12 duodenalsår

Den første delen av tynntarmen, som tildeles en viktig rolle i fordøyelsen og kontrollen av produksjonen av galle og enzymer, er tolvfingertarmen. Strukturen av veggene og slimhinnen sikrer bearbeiding og gjennomføring av mat gjennom tarmkanalen. Alle matstoffer er kvalitativt fordøyd: protein - til aminosyrer, fett - til fettsyrer og glyserin, karbohydrater - til monosakkarider. Sykdommer i denne delen av tarmen bryter over den generelle prosessen med fordøyelsen og krever behandling, etterfulgt av vedlikehold av en diett og en sunn livsstil.

Duodenum er en viktig del av fordøyelsessystemet gjennom hvilken mat forlater magen.

Anatomi og histologi

Lengden på duodenum er 25-30 cm, og diameteren er opptil 6 cm. Ligger bak magen, går den rundt pankreasens hode. Karakteristiske former for hestesko, vinkel, ring. En tett peritoneum dekker duodenum fra bare tre sider. Det er som regel fastgjort til nivået på 2-3 lumbels vertebra, som forbinder fibre.

Blodforsyningen til tolvfingertarmen passerer gjennom pankreato-duodenale arterier og utstrømning av venøst ​​blod gjennom venene med samme navn. Det er innervated av grener av vagus nerve, nerve plexuser i magen, leveren. Hos mennesker er det 4 seksjoner i tolvfingertarmen. Den første delen er utvidet og kalt løk. Bukspyttkjertelkanaler og galle inn i nedstigningsdelen. Tarmsystemet er motstandsdyktig mot enzymer, pepsin og magesaft. Epitelet har tette membraner og gjenopptas på kort tid.

Duodenumets vegger har følgende struktur av lagene:

  • serøs membran;
  • muskel fiber lag;
  • submukosa basis;
  • slimete pels.

Avdelinger i tolvfingertarmen

funksjoner

Funksjonene i denne legemet er knyttet til prosessen med intestinal fordøyelse. Den har sine egne aktivt arbeidskirtler. Det muskulære laget blander intestinaljuice og galle med mat, den endelige fordøyelsen av karbohydrater og fett finner sted. Syren i fordøyelsesklumpen endres til den alkaliske siden, for ikke å skade senere deler av tarmene. Dermed er denne delingen av tynntarmen ansvarlig for funksjonene til:

  • sekretorisk: hormoner, intestinale sekresjonsenzymer;
  • motor: blanding av chym og bevegelse gjennom tynntarmen;
  • endre pH av chym fra surt til alkalisk;
  • evakuering: skyve til neste tarm;
  • regulering av produksjon av galle og bukspyttkjertelenzymer;
  • støtte for mage tilbakemelding: refleks lukking og gatekeeper åpning.

Fordøyelse i tynntarmen

Fordøyelse i tolvfingertarmen har funksjoner, utført ved hjelp av intestinaljuice, pankreas enzymer. Miljøet i organhulen er alkalisk. Magepylorus åpner refleksivt og mat som en halvvannslamme går inn i tynntarmen. Under måltidet går galle inn i hulrommet, som stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelenes enzymer, aktiverer dem, styrker muskelperistaltikken. Fett bryter ned i en emulsjon, forenkler enzymatisk arbeid og øker fordøyelsen.

Bukspyttkjerteljuice, med unntak av fordøyelsen av fett, bryter også ned proteiner, stivelse. Egne kjertler i tolvfingertarmen produserer stoffer som fremmer nedbrytning av proteiner og økt utskillelse av bukspyttkjertelen. Disse er hormonet sekretin og hormonet cholecystokinin-pancreoimin; næringsstoffene som er delt inn i komponenter absorberes lett inn i tarmveggene.

Alle komponenter i tarmsekresjonen av en alkalisk reaksjon, nøytraliserer surheten av matmassen fra magen, for ikke å skade veggene i etterfølgende seksjoner. Fordøyelsesprosessen er regulert av nevrefleksen, gjennom sphincters, som åpner og lukker gjennom kroppens væskeformede medier gjennom hormoner ved mekanisk stimulering av slimhinnen.

Vanlige sykdommer

Naturen av sykdommene i denne tarmen er inflammatorisk og ikke-inflammatorisk. En vanlig inflammatorisk lidelse - duodenitt. På grunn av den akutte lesjonen i tarmslimhinnen, lider hele fordøyelsessystemet. Tumorsykdommer er funnet hos mennesker i alderen og diagnostiseres sent på grunn av skjulte symptomer. Plasseres oftere i nedstrømsavdelingen. Med vekstformen er det komplisert ved blødning, tarmobstruksjon. Dyskinesi (duodenostase) er et brudd på intestinal motilitet, som hindrer at chymen forlater duodenum, forårsaker lang stagnasjon og ubehagelige symptomer.

Peptisk sår er en kronisk betennelse fremkalt av nerve overbelastning, aktiviteten til bakterien Helicobacter pylori, en usunn livsstil og bruk av irriterende medisiner. Komplikasjoner av et magesår er farlige, og når veggen i det berørte området går gjennom (perforering), er det en trussel for pasientens liv.

Et sår kan føre til kreftdegenerasjon av tarmceller, blødning, perforering og betennelse i bukhinnen.

Vanlige symptomer

Patologi bryter overflaten av tolvfingertarmen, og påvirker sekretorisk funksjon og motor. Det er tilrådelig å konsultere en lege ved de første svake tegnene:

  • Fordøyelsesbesvær (dyspepsi): halsbrann, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse.
  • Smerte syndrom Lokalisering - epigastrium, høyre hypokondrium. Smerten manifesteres både på tom mage og et par timer etter å ha spist.
  • Forandringer i appetitten: I tilfelle av ulcerative patologier øker appetitten, ettersom smerte går gjennom matinntaket, og i andre sykdommer, reduseres appetitten.
  • Psykologisk ubehag: tretthet, irritabilitet.
  • Blødning: manifestert av anemi, pallor, oppkast med blod, svarte avføring.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose av sykdommer

Veien til pasientens diagnose mottar en gastroenterolog. I resepsjonen, lytt til pasientens subjektive klager og følelser, kontroller smertsyndromet (undersøkelse, palpasjon av magen). Etter samling av anamnese, er test og maskinvare undersøkelser foreskrevet (som regel endoskopi). Metoder for maskinvarediagnostisering av disse sykdommene krever obligatorisk overholdelse av regler for forberedende forberedelser for å oppnå nøyaktige resultater. Basert på resultatene av en full undersøkelse, er det gjort en diagnose og poliklinisk, pasient- eller kirurgisk behandling er foreskrevet. For diagnosen brukte slike undersøkelsesmetoder:

  1. Endoskopisk undersøkelse (fibrogastroduodenoscopy): lyding gjør at du kan sjekke alle deler av tolvfingertarmen, ta en liten del av det for histologisk analyse.
  2. Biopsi. Studien av et fragment av tarmvev for å bestemme arten av et sår eller annen utdanning.
  3. Røntgenstråle ved hjelp av et kontrastmiddel.
  4. Helicobacter pylori-analyse (avføring, blod, pustetest).
  5. USA. Ultralydmetode er ikke alltid mulig å foreta en nøyaktig diagnose, derfor brukes den som en ekstra.
  6. Trefoldig analyse av fekal okkult blod.
  7. Klinisk analyse av blod.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling og kosthold

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, er prognosen for utvinning gunstig. Etter behandling er det nødvendig med medisinsk undersøkelse. Å eliminere tilbakefallsproblemer om høsten og våren hjelper utnevnelsen av gjentatt to ukers behandling. Medikamentbehandling tar sikte på å eliminere bakterier som forårsaker betennelse, lindre symptomer og gjenopprette slimhinnen. I første fase vises en konservativ behandlingsmetode, og i kritiske og forsømte tilfeller, en kirurgisk metode. Det anbefales å behandle duodenale sykdommer på følgende måter:

  • farmakoterapi:
    • surhetsreduserende stoffer;
    • antibakterielle;
    • Sekretorisk funksjon reduserende stoffer;
    • smertestillende midler;
    • forbedre gastrointestinal motilitet;
    • anti-inflammatorisk eller helbredende stoff;
    • sedativa.
  • fysioterapi:
    • komprimerer for oppvarming;
    • elektroforese;
    • balneotherapy;
    • terapeutisk trening.

Behandlingen gjenoppretter funksjonen i tolvfingertarmen, men for å opprettholde helse må du nøye følge anbefalingene fra legen og dietten. Forstyrrelse av kosthold og behandling fremkaller tilbakefall.

Ernæring for dysfunksjon av tolvfingertarmen 12 er mild mot organets slimhinne. Maten er akseptert varm, men ikke varm, kokt eller damp, væske eller halvvannskonsistens. Fettfattige varianter av fisk og kjøtt, frokostblandinger, kokte grønnsaker, potetmos, frukt og bær uten sur smak anbefales. Du kan drikke en svak te, tørket fruktkompot, rosehip kjøttkraft, juice fortynnet med vann før bruk.

Duodenum: hvor det er hos mennesker og hvordan det gjør vondt

Duodenum begynner med tyntarm - den ligger rett bak magen og er relativt liten i forhold til andre deler av dette organet (se bildet over). Også forkortet som WPC.

Hvorfor de kalte det at: Middelalderforskere - anatomister ikke hadde moderne måleinstrumenter, og etter å ha målt lengden på dette orgelet med fingrene, fikk de en indikator på 12 fingre i diameter - 25-30 cm.

Duodenal funksjon

Duodenum spiller en viktig rolle i hele fordøyelsessystemet. Siden det er den innledende delen av tarmene, finner man prosessene for absorpsjon av næringsstoffer fra innkommende mat og væske aktivt her. Det bringer den syrealkaliske indikatoren av mat til et nivå som vil være optimalt egnet for de påfølgende stadiene av fordøyelsen i tarmen. Det er i dette organet at intestinal fordøyelsen begynner.

En annen integrert fase av denne delen av tarmene er reguleringen av bukspyttkjertelenzymer utskilt av bukspyttkjertelen, så vel som galle, avhengig av surheten av matbolusen og dens kjemiske sammensetning.

Duodenum påvirker den korrekte funksjonen av den sekretoriske funksjonen i magen, siden det reverserte samspillet oppstår. Den består i åpning og lukking av pylorus i magen og i humoral sekresjon.

Evakuering og motorfunksjoner.

Duodenum har funksjonen til ytterligere å fremme chymen, behandlet av enzymer i neste del av tynntarmen. Dette skyldes det massive muskellaget i duodenalveggen.

Egenskaper av kroppens struktur (form, plassering, montering)

Skjemaet i de fleste er variert, og selv i en person i løpet av livet kan både formen og plasseringen av tolvfingertarmen endres. Det kan være V-formet, og ligner hestesko, løkke og andre former. I alderdom, eller etter vekttap, utelates det i forhold til hvor duodenum er hos unge og middelaldrende mennesker og med overvekt. Men oftest stammer det fra nivået på den syvende thoracic eller første lumbale vertebra, som strekker seg fra venstre til høyre. Deretter er det en bøyning med nedstigning til den tredje lumbale vertebraen, en annen bøyning med en stigning parallelt med den øvre delen og tarmen nær den andre lumbale vertebraendene.

Det er festet ved å koble fibre på veggene til mageorganene. Minst alle slike fester på toppen av tolvfingertarmen, så det er bevegelig - kan bevege seg fra side til side.

Strukturen av veggen i tolvfingertarmen:

  • Serøst ytre lag utfører mekaniske beskyttelsesfunksjoner.
  • det muskulære laget er ansvarlig for orgelmotilitet under matfordøyelsen.
  • submukosal lag bærer nerve og vaskulære noder.
  • Det indre laget er en slimhinne som er dekket av et stort antall villi, folder og depressioner.

Organer ved siden av KDP

Denne delen av tarmen er i kontakt med andre organer i magehulen fra alle sider:

Denne anatomiske plasseringen av kroppen har stor innvirkning på egenskapene og sykdomsforløpet som forekommer i den.

De vanligste sykdommene i tolvfingertarmen.

  • Duodenitt er den vanligste sykdommen i tolvfingertarmen av en akutt eller kronisk type, manifestert som betennelse i slimhinnen.
  • Ulcer - utvikler seg på grunn av kronisk duodenitt. Kronisk lesjon i tolvfingertarmen, hvor sår dannes i slimhinnen.
  • Kreft er en ondartet neoplasma lokalisert i forskjellige lag i duodenalveggen.

duodenitt

Mer enn 90% av pasientene utvikler kronisk type duodenitt. Det kan utvikle seg på grunn av mange faktorer, blant annet:

  • forbruk av substandard produkter;
  • alkoholmisbruk;
  • røyking,
  • inntrengning av fremmedlegemer og giftige stoffer;
  • andre kroniske tarmskader.

Denne sykdommen manifesterer seg i form av epigastrisk smerte av moderat intensitet, svakhet, kløe, halsbrann, kvalme, snu til oppkast. Symptomer blir ofte ledsaget av feber.

En variasjon av denne betennelsen er bulbit, hvor den patologiske prosessen bare foregår i duodenalpæren. Denne form for duodenitt oppstår ikke akkurat slik - det er en konsekvens av andre patologier i tarmen eller magen. Årsaken til bulbit kan være:

Hvis sykdommen er i et akutt stadium, føler personen seg smerte og kvalme og lider av gjentatte oppkast. Akutt bulbit utvikler seg på bakgrunn av langvarig administrasjon av en stor gruppe medikamenter eller forgiftning. Kronisk smerte er også tilstede i kronisk form, som kan være ledsaget av kvalme.

Pasienter har også kronisk duodenal obstruksjon som oppstår på bakgrunn av tumorprosesser, utviklingsmessige anomalier og andre forstyrrelser i tolvfingertarmen. Det uttrykkes i strid med motor- og evakueringsfunksjonen i denne delen av tarmen og er preget av følgende symptomer:

  • halsbrann;
  • redusert appetitt;
  • følelse av tyngde og ubehag i den epigastriske regionen;
  • forstoppelse,
  • gurgling og gurgling.

Manifestasjonen av denne sykdommen er påvirket av årsakene til duodenal obstruksjon, forekomststadiet og hvor lenge sykdommen har oppstått.

Peptisk sår

Hovedårsaken til denne farlige sykdommen er refluksen av syre fra mageinnholdet og dens skadelige effekt på slimhinnen i denne tarmseksjonen. Men denne patologiske prosessen utvikler seg bare når overflatelagene i tarmen ikke klare deres beskyttende funksjoner. Såret er lokalisert i den første delen av tolvfingertarmen og i pæren, det vil si i tarmområdet som ligger i minst avstand fra magen.

Mange gastroenterologer er enstemmige om den negative effekten av hyppig bruk av antiinflammatoriske legemidler som senker beskyttelsesbarrieren til duodenale slemhinnene. Disse stoffene er aspirin og doseringsformer basert på det, ibuprofen, diklofenak, etc. Derfor, hvis det er en slik mulighet, er det nødvendig å begrense inntaket av medisiner i denne gruppen så mye som mulig.

Dårlig behandling eller forsømmelse av duodenitt, misbruk av alkoholholdige drikkevarer og bruk av produkter som er skadelige for kroppen, kan også være årsakene til utviklingen av et duodenalt sår.

Bakterien Helicobacter har også en tendens til å påvirke ikke bare magen, men også slimhinnen i tolvfingertarmen. Det er en ganske vanlig årsak til ulcerativ patologi, og åpner vei for syre til de tarmene i tarmene. I 19 av 20 tilfeller av sårdannelse av dette organet, er Helicobacter-bakterien skylden.

symptomer:

Siden denne sykdommen er svært vanlig i gastroenterologisk praksis, bør du vite hva slags symptomatisk bilde det manifesterer. Dette smerter paroksysmal karakter i overlivet litt under brystbenet. Det gjør vondt i epigastriumet under følelsen av sult, eller omvendt, umiddelbart etter et måltid. Etter et måltid, symptomer som:

De viktigste farlige komplikasjonene i dette duodenale såret er blødning eller perforering, noe som krever nødhjelp. Blødning er fulle av farlig blodtap og fylle magehulen med den. Perforering er når mat med alle enzymer og syrer kommer inn i bukhulen gjennom såråpningen dannet i tarmen.

Hvis medisinsk hjelp ikke er gitt i tide, kan slike komplikasjoner føre til pasientens død. Det er tilfeller i medisinsk praksis når et magesår blir kreft.

Et sår, som andre lesjoner i tolvfingertarmen, er diagnostisert ved en endoskopi prosedyre. Ved hjelp av denne prosedyren kan gastroenterologen visuelt vurdere tilstanden til alle organer i fordøyelsessystemet. En blodprøve kan også være nødvendig, spesielt hvis vi snakker om duodenalsår forårsaket av Helicobacter-bakterien. Omfattende diagnostikk kan også inkludere en biopsi av den berørte delen av tarmen - den utføres direkte under endoskopisk undersøkelse (en prosedyre for å ta en liten mengde sykt vev til laboratorieundersøkelse).

Kreft i tolvfingertarmen

Dessverre, på dette tidspunkt, i medisinsk praksis er det ingen nøyaktige data om årsakene til kreft i svulsten i kroppen. Men det er en viss kategori av risikofaktorer som kan utløse en ondartet prosess i kroppen - og tolvfingertarmen er ikke noe unntak. Denne sykdommen kan forårsake:

  • genetisk predisposisjon til onkologiske sykdommer;
  • avhengighet: røyking, narkotikabruk, alkoholisme;
  • diabetes mellitus;
  • kronisk pankreatitt;
  • nyrestein, blære;
  • spise store mengder mat av animalsk opprinnelse.

Ifølge forskere kan komponentene av kaffe i kombinasjon med nikotin også påvirke utviklingen av duodenal kreft. Derfor anbefaler ikke leger å bli involvert i kaffe: du bør begrense deg selv, og maksimalt 2 - 3 kopper per dag. Konstant inntak av kreftfremkallende stoffer og kjemikalier som har en skadelig effekt på hele tarmkanalen kan også forårsake duodenal kreft. Den ugunstige økologiske situasjonen i boligområdet påvirker utvilsomt utviklingen av mange sykdomsgrupper, inkludert onkologiske. Både menn og kvinner over 50 er i fare.

Sykdommen betraktes som lumsk, fordi det er vanskelig å diagnostisere i begynnelsen av utviklingen. De første tegn på sykdommen kan lett forveksles med de vanlige forstyrrelsene i mage-tarmkanalen. Senere, under utviklingen av onkologi, er smerte lagt til disse opplevelsene, spesielt når en person føler en følelse av sult og tyngde. Pasienten føler seg svak, hans appetitt forsvinner og et depressivt syndrom blir observert. Disse symptomene er forbundet med rusprosessen.

En person med duodenal kreft er mye mer sannsynlig å ha et normalt utfall dersom svulsten oppdages i de primære utviklingsstadiene. For å gjøre en nøyaktig diagnose utføres en EGD og en biopsi av den berørte tarmseksjonen, og et kompleks av laboratorietester er forbundet med dem (OAK, tumormarkør sa 125, etc.). Etter det, bør en operasjon utføres for å fjerne svulsten og lymfeknuter nærmest den.

Fra det foregående er det mulig å tegne en enkel og logisk konklusjon. Duodenum er, og som alle organer, en svært viktig del av kroppen vår. Det utfører komplekse og viktige funksjoner i fordøyelsessystemet, slik at alle bør nøye vurdere deres spisevaner - om mulig, eliminere skadelige matvarer fra deres dietter og gi opp dårlige vaner. Tross alt er det mye lettere å forebygge sykdommer enn å gå til legene og bli på sykehuset i håp om å overvinne dem.

Duodenalsår - symptomer, tegn, behandling, diett og forebygging

Et duodenalt sår er en kronisk sykdom med et tilbakeslagsforløp som påvirker duodenalslimhinnen, i form av en defekt (sår), med videre arrdannelse.

I mangel av riktig behandling gjennom årene, kan sårene utvikle seg og påvirke de dypere lagene i tarmveggene. Dette er fulle av utviklingen av alvorlig blødning og perforering av veggen. Dødsfall i magesårssykdom, dessverre, et svært vanlig fenomen.

Deretter vurderer du hva som forårsaker utviklingen av duodenale sår, hva som er tegn på at en person står overfor, og hva som foreskrives fra behandling og diett under en forverring.

Hva er en duodenal sår?

Et duodenalt sår er en kronisk sykdom av tilbakevendende natur, hvis manifestasjoner består i dannelse av et sår konsentrert i det berørte organets vegge. Det tar lang tid, alternerende perioder med remisjon med forverring. I motsetning til erosiv skade på slimhinnen, er sår dypere defekter som trenger inn i det submukosale laget av tarmveggen.

Duodenum i menneskekroppen spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen. Det ligger i begynnelsen av tarmen, derfor er næringsstoffer absorbert og maten klump er aktivt behandlet. Denne delen av tarmene er ikke forsikret mot utvikling av mange sykdommer.

KDP er i stor grad ansvarlig for nedbryting av mat i tynntarmen. I veggene er kjertler som utskiller slim. Duodenum er nesten helt i retroperitonealområdet. Denne delen av fordøyelsessystemet regulerer hastigheten på avføring. Dens celler produserer det hemmelige cholecystokinin som svar på sure og fete stimuli som kommer inn i magen sammen med chymen.

Duodenum har en viktig funksjon i fordøyelsesprosessen. Alle fordøyelsessaft og enzymer blandes i hulrommet:

  • mage;
  • bukspyttkjertelen;
  • galle;
  • egne enzymer.

årsaker

Ifølge statistikk oppstår duodenal sår hos 5% av befolkningen, og oftere blir unge og middelalderen syk. Hos menn i alderen 25-50 år er sykdommen vanligere 6-7 ganger enn hos kvinner, kanskje dette skyldes bruk av alkohol, røyking og nevro-emosjonell overbelastning.

Duodenalsår forekommer i de fleste tilfeller mot bakgrunnen av bakterien Helicobacter pylori. Egenskapene til prosessene av vital aktivitet fortsetter ikke bare med produksjon av stoffer, på grunn av at slimhinnen i duodenum og mage er skadet, men også med produksjon av ammoniakk, noe som igjen fører til økt produksjon av saltsyre i kroppen.

Sykdommen kan forårsake ikke en eneste årsak, men en kombinasjon av flere. Her er de viktigste:

  • infeksiøs inflammatorisk prosess forårsaket av visse arter av bakterien Helicobacter pylori;
  • kronisk stress, hyppige nervebelastninger (på grunn av vaskulære spasmer, blodsirkulasjon og ernæring av celler i duodenale slemhinne er svekket);
  • genetiske faktorer (genetisk predisponering til sykdommen);
  • alkoholinntak;
  • feilaktig ernæring påvirker produksjonen av tarmslimhinner og bryter mot dens motilitet, som i siste instans påvirker tilstanden til skallet på veggene;
  • antiinflammatoriske legemidler kan påvirke overflaten av epitelet, forutsatt at det regelmessig tas i bruk.

Spesielt er det nødvendig å si om feil daglig diett. Økt nivå av syre i tolvfingre 12 bidrar til overdreven forbruk av slik mat:

  • sterk svart kaffe;
  • røkt kjøtt;
  • pickles og marinader;
  • surkål;
  • krydder og krydder.

Peptisk sår sykdom utvikler sjelden på egen hånd. Ofte diagnostiseres pasienten samtidig med gastrit, cholecystitis og andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

Symptomer på duodenal ulcus

Hvis sykdommen er i remisjon, blir pasienten ikke forstyrret, han fører et normalt liv. I tilfelle av forverring av duodenalsår, kan følgende symptomer forventes:

  • Akutte smerter under brystbenet eller på høyre side like over navlen, som forverres på tom mage og midlertidig avtar etter å ha spist. Ofte øker smertesyndrom om natten når saltsyre samler seg i fordøyelseskanalen. I tillegg til daglige sykluser av smerte i duodenalt sår er også utsatt for sesongmessige svingninger. Ofte er det en forverring i høst-vårperioden, i den såkalte off-season.
  • dyspeptiske sykdommer - forekommer sjeldent, men har fortsatt et sted. Blant dem: oppkast og lyst til det, kvalme, halsbrann, oppblåsthet, forstoppelse;
    mangel på appetitt - oppstår på grunn av dyspeptiske lidelser. Føre til vekttap og drastisk vekttap

Det må huskes at sår iblant manifesteres bare dyspeptiske lidelser, og smerten er fraværende.

Blødningsegenskaper hos pasienter med duodenalt sår:

  • Plutselig massiv blødning. Indikerer en annen forverring.
  • Liten blødning. Som regel oppstår det som følge av overdreven bruk av medisiner som er kontraindisert for bruk.
  • Et lite sår kan bløde nesten daglig, blodtap forekommer for en pasient med avføring (uten å endre fargen til svart). I dette tilfellet er alvorlig tretthet ofte bestemt som det eneste symptomet, som ikke dikteres av noe.

Hyppigheten av eksacerbasjoner og typer sår i tolvfingertarmen 12:

Duodenalsår kjennetegnes av et syklisk forløb: Perioder med forverring av symptomer erstattes av ettergivelsesintervall (rolig prosess). En eksacerbasjon varer fra flere dager til 1,5 - 2 måneder. Tilbakemeldinger kan være korte eller lange. Under den stille perioden av sykdommen, føles pasientene helt sunne, selv uten slanking og medisinske anbefalinger. Sykdommen forverres oftest i vår- og høstperioder.

Ved hyppighet av eksacerbasjoner:

  • duodenalt sår med sjeldne eksacerbasjoner - manifestasjonen av akutte symptomer forekommer ikke mer enn 1 gang på to år;
  • duodenalt sår med hyppige manifestasjoner - eksacerbasjon skjer minst en gang i året.

Ved antall sår på duodenal slimhinner:

På stedet for lokalisering av den defekte formasjonen:

  • i den forstørrede delen av duodenum - løkeksjonen;
  • i postlukovichny avdeling.

Dybden av nederlaget i duodenalveggen:

  • dype sår;
  • overflaten.

I lang tid kan et duodenalt sår ha små manifestasjoner i form av ubehag i overlivet eller milde fordøyelsessykdommer som raskt går forbi. Hvis tiden ikke tar hensyn til dem og ikke tar de nødvendige tiltakene, utvikler sykdommen og går inn i et akutt stadium.

komplikasjoner

Alle komplikasjoner av duodenalt sår er alvorlige og livstruende for pasienten, de fører til utvikling av et akutt underliv, og krever derfor akutt kirurgisk inngrep.

Duodenalsår anses å være en ganske ofte diagnostisert sykdom. Patologi krever ekstremt forsiktig oppmerksomhet til seg selv, fordi selv en kortvarig brudd på kostholdet, og selv i perioder med forverring, kan føre til rask utvikling av komplikasjoner. Men perforering av såret, veksten av en ondartet svulst og blødning fra tolvfingertarmen kan være dødelig.

diagnostikk

Diagnose av duodenalt sår, produsert ved å forsiktig samle historie (arten av smerte, lokalisering, kronisk gastritt eller duodenitt i historien, arvelig predisposisjon, manifestasjon av sykdommen forbundet med sesongmessighet).

For nøyaktig bekreftelse av diagnosen ulcerative lesjoner i den første delen av tynntarmen, er resultatene av laboratorie- og instrumentstudier nødvendige:

  • klinisk blodprøve;
  • avføring analyse;
  • X-stråler;
  • endoskopi er den mest informative diagnostiske metoden;
  • biopsi - undersøkelse under et mikroskop av en prøve av vev tatt fra den berørte delen av tarmen;
  • serologiske tester testet for Helicobacter pylori;
  • bestemmelse av nivået av syreformende funksjon gjennom daglig pH-overvåking.

Behandling av duodenalt sår

Behandlingen av duodenale sår utføres strengt i henhold til en gastroenterologist, selvtillit medisinering er uakseptabelt på grunn av at selvbehandling av narkotika som lindrer smerte, fører til demping av symptomer og latent utvikling av sykdommen, noe som truer med komplikasjoner.

Med forverring av sykdommen foregår behandling på sykehuset, mens kroniske former av sykdommen kan påvirkes hjemme. Under forholdene til pasientundersøkelse er pasienten foreskrevet hvile og sengen hvile.

Hovedstrategien, ifølge hvilken medisinsk behandling av duodenalsår utføres, er utviklet på grunnlag av resultatene av de utførte studiene.

Brukes til å kvitte seg med Helicobacter pylori

protonpumpehemmere (omeprazol, parite, nexium),

H2-histaminreseptorblokkere (famotidin, ranitidin, cimetidin),

Med ineffektiviteten til konservativ behandling eller i tilfelle utvikling av farlige komplikasjoner, behandles kirurgisk behandling. Operasjonen består av excision eller suturering av et duodenalt sår. Om nødvendig utføres vagotomi for å redusere sekresjon.

diett

Ernæring for duodenal sår avslører en rekke særegne funksjoner. Det er viktig å ta hensyn til navnene på produkter som er tillatt for forbruk, metoden og proporsjoner av matlaging. Porsjonsstørrelse per måltid er viktig. Ved klinisk ernæring kreves det at pasienten tar mat i små porsjoner - fraksjonalt og ofte.

Ernæring under eksacerbasjon

Under forverring av duodenalsår brukes diett tabell nummer 1a, som har følgende egenskaper:

  • brutto matinntak - 5-6 ganger om dagen;
  • Begrenset saltinntak - 3-6 g per dag;
  • Den daglige rasjonen vekten er ikke mer enn 2,5 kg.

Pasienten tar mat i små porsjoner i en strengt tildelt tid. Det vil være nødvendig å kontrollere andre indikatorer, for eksempel innholdet av fett, proteiner og karbohydrater:

  • fett - 90 g;
  • proteiner - 100 g;
  • karbohydrater - 200 g
  • Vegetabilsk kjøttkraft.
  • Melkfri fett suppe, tillatt for magesår.
  • Lavmett kjøttbuljong fra kyllingekjøtt uten hud og bein.
  • Grøt fra frokostblandinger, kokt på vann eller på magert melk. Groats blir forsiktig kokt myk i den grad barna blir matet.
  • Hvitt brød, ikke nybakte, men i gårsdagens.
  • Fettfattige typer kjøtt eller fjærfe i kokt eller dampform - biff, kanin, nutria, kylling, kalkun.
  • Mineralvann er tillatt etter forvitring av gasser.
  • Lavfett meieriprodukter. Spesielt vist nekislye frisk kefir med et sår, ryazhenka i remisjon for å gjenopprette normal tarmflora.
  • Mager ost.
  • Med.
  • Grønnsaker og frukt i bakt, kokt, ikke med grov fiber.
  • Kokte kyllingegg.

Forbudte matvarer består av:

  • Krydret og røkt mat, samt syltet agurker og hermetikk.
  • Veldig varme måltider (optimal temperatur bør ikke være mer enn 60 ° C).
  • Sprit og sterk kaffe.
  • Fett svinekjøtt, biff kjøtt.
  • Stekt mat.
  • Suppe fra sopp.
  • Ulike pølser og wieners.
  • Et utvalg av søtsaker.
  • Sitrus, drue.

Under remisjon er pasienten tildelt et tabellnummer 1. I løpet av dagen må du bruke:

  • proteiner - 400 g;
  • karbohydrater - 90 g;
  • fett - 90 g;
  • flytende - minst 1,5 liter.

Kostholdet har andre funksjoner:

  • mengden salt er ikke mer enn 10 g per dag;
  • daglig ransjonsvekt - ikke mer enn 3 kg;
  • koke opp retter ved damping eller matlaging;
  • maten serveres i grunnform.

Tabell nr. 1 er introdusert 20-24 dager etter starten av den akutte scene og tar hensyn til pasientens tilstand.

anbefalinger:

  • I tilfelle av sår, bør mat alltid spises sakte, tygges godt, ikke belastes og ikke tenke på annet enn mat.
  • Mat i tilfelle av duodenalt sår eller mage bør være fraksjonert og oppskrifter av retter - utelukkende diett og lett.
  • Etter å ha spist, anbefales det ikke å gå straks eller legge seg ved bordet. Det er tilrådelig å ha middag minst tre timer før sengetid.

Folkemidlene

Før du bruker folkemidlene for duodenalt sår, må du kontakte legen din.

  1. Yarrow decoction. Til oppskriften helles 2 ss tørkede råvarer med et glass kokende vann og legges under lokket lukket i en halv time, filtreres etter avkjøling. Daglig hastighet - 300 ml, delt inn i 3 doser. Dette middelet er kontraindisert ved trombose og under graviditet.
  2. Drikk fra burdock rot. Kjøttkraften er tilberedt i et vannbad (kok i 30 minutter), bland hakket rot med vann i et forhold på en til tjue. For å drikke denne sammensetningen anbefales 100 ml 2 ganger daglig.
  3. Mørtelmørk. Drikk en teskje peanøttsmør tretti minutter før det første måltidet og to timer etter middagen. Behandlingsforløpet er tre uker, deretter en 10-dagers pusterom, og deretter et annet kurs;
  4. Rør 35 gram honning i et glass kokt vann, avkjølt til 35-40 grader, og ta 1,5 timer før måltider, hvis surheten er høy og ti minutter hvis lav. Behandlingens varighet er to måneder;
  5. Rødjuice Før bruk, fortynn med vann i like store mengder. En dag anbefales å ta 100 ml fortynnet juice en halv time før måltider.
  6. Utmerket hjelp honning med smør. For å gjøre et slikt verktøy må du smelte 200 gram. oljer og så mye honning. Blandingen skal kokes til den blir brun. Forty minutter er vanligvis nok. Ta det på 1 ss / l om morgenen før frokost.
  7. Kartoffelsaft drikker de 800 milliliter om dagen fire ganger. Behandlingsforløpet er 3 uker, hvoretter de tar en 3-dagers pause og gjentar prosedyren. Det er veldig viktig å drikke slik juice på tom mage og om morgenen på tom mage;
  8. Kåljuice kan tilberedes ved hjelp av kjøttkvern og ostekloth. De drikker den 200 ml tre ganger daglig før måltider i nøyaktig 7 dager, så avbrytes de i 3 dager og gjentas til de er fullstendig helbrede.

forebygging

Forebygging av duodenalsår involverer normalisering av frigjøring av saltsyre og beskyttelse mot Helicobacter-infeksjon. Følgende tiltak er nødvendig:

  • fredelig livsstil;
  • unngå tobakk og alkoholforbruk;
  • vanlige måltider;
  • utelukkelse fra kostholdet av farlige produkter;
  • tilstrekkelig motoraktivitet.

Hvis du følger daglige diett, hygiene og riktig ernæring, vil sannsynligheten for en slik gastrointestinal sykdom som et duodenalt sår være minimal.

Hvis du mistenker et duodenalt sår - sørg for å konsultere en gastroenterolog og gå gjennom en full undersøkelse. fordi For lignende symptomer kan det være forskjellige sykdommer.

Duodenum: plassering, struktur og funksjon

Duodenum (lat. Duodnum) er den første delingen av tynntarmen, som ligger etter magen. I forhold til det menneskelige skjelettet ligger tarmene på nivået av 1,2,3 lumbal vertebrae. Gjennomsnittlig lengde på tarmen er fra 25 til 30 cm, som tilsvarer 12 fingre som er foldet på tvers, dermed spesifisiteten til navnet. Duodenum er unikt i sin struktur, både eksternt og på mobilnivå, spiller en avgjørende rolle i fordøyelsessystemet. Ved siden av tolvfingertarmen er jejunum.

Plassering og struktur

Dette organet, som ligger direkte i bukhulen, omfatter ofte bukspyttkjertelen, nemlig hodet, langs dets lengde. Duodenumet kan ikke være konstant i sin plassering og avhenger av kjønn, alder, grunnlov, fatthet, kroppsposisjon i rommet og så videre.

Skeletotopisk, med fire seksjoner av tarmene, starter den øvre delen av den 12. thorakvirvel, produserer den første (øvre) bøyen til nivået på den første lumbalen, går deretter ned og når den tredje ryggraden i lumbale ryggraden, produserer den nedre (andre) bøye, skal være fra høyre til venstre i en horisontal posisjon og til slutt når den andre hjernen i midjen.

Avdelinger i tolvfingertarmen

Dette orgel ligger retroperitonealt og har ingen mesenteri. Kroppen er betinget oppdelt i fire hoveddeler:

  1. Øvre horisontal seksjon. Den øvre horisontale delen kan grense leveren, nemlig sin høyre lobe og ligger i regionen av den første hjernen i lendene.
  2. Den nedstigende delen (avdeling). Den nedstigende delen grenser på høyre nyre, bøyer og kan nå den andre tredje lumbale vertebraen.
  3. Nedre horisontal seksjon. Den nedre horisontale delen utfører den andre bøyen og starter dem, ligger i nærheten av abdominal aorta og dårligere vena cava, som befinner seg bakover i tolvfingertarmen.
  4. Stigende avdeling. Den stigende divisjonen slutter med den andre bøyen, stiger opp og går jevnt inn i jejunum.

Orgelet leverer blod til celiac stamme og mesentery arterie, som i tillegg til tarmen forsyner også basen av bukspyttkjertelen hode.

Strukturen av veggen 12 duodenalt sår

Veggen er representert av følgende lag:

  • serøs er den serøse membranen som dekker tarmene utenfor;
  • muskel - er representert av muskelfibre (plassert sirkulært og langs kroppen), samt nerve noder;
  • submukosal - er representert av lymfatiske og blodkar, så vel som den submukøse membranen som har en foldet form med halvmåne;
  • slimete - representert av villi (de er bredere og kortere enn i andre tarmtyper).

Inne i tarmen er en stor og liten brystvorter. Stor brystvorte (Faterov) ligger omtrent 7-7,5 cm rett fra magepyloren. Det forlater den viktigste bukspyttkjertelen og koledok (eller vanlig galle). Ca 8-45 mm fra Vater papilla kommer ut en liten papilla, en ekstra bukspyttkjertelkanal går inn i den.

funksjoner

  • Motor. Det er en prosess for å presse mat gjennom matkanalen;
  • Ejakulasjons. Orgelet fungerer som et reservoar, frigjøring av gallsyrer og ulike bukspyttkjertelenzymer forekommer i den;
  • Digestive. I tarmene oppstår den første fasen av fordøyelsen;
  • Regulatory. På grunn av regulering av gallsyrer og pankreas enzymer;
  • Den syre-alkalisk. I tolvfingertarmen justeres pH i en matkum til de optimale parametrene for videre transformering i andre deler av fordøyelseskanalen;
  • Humoral. Tarmene er i stand til å lukke og åpne pylorus i magen (dette sikres ved nærvær av sphincter), regulerer den normale funksjonen av de sekretoriske delene av magen.

sykdom

Følgende sykdommer i dette organet eksisterer:

  • duodenitt (infeksiøs duodenitt, parasittisk duodenitt, duodenitt forårsaket av giardiasis, duodenal candidiasis);
  • gastroduodenitis;
  • bulbit;
  • duodenalt sår;
  • tarmkreft;
  • funksjonell dyspepsi;
  • duodenal hypertensjon;
  • duodenal obstruksjon.

Spør dem til vår stabs lege på nettstedet. Vi vil svare.

Anatomi i tolvfingertarmen og behandling av mulige sykdommer

Duodenum i menneskekroppen spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen. Det ligger i begynnelsen av tarmen, derfor er næringsstoffer absorbert og maten klump er aktivt behandlet. Denne delen av tarmene er ikke forsikret mot utvikling av mange sykdommer. Deres forekomst fører til signifikante fordøyelsessykdommer, noe som påvirker trivselet til personen som helhet.

VIKTIG Å VITE! En endring i farge av avføring, diaré eller diaré indikerer tilstedeværelsen i kroppen. Les mer >>

Hele tykktarmen er konvensjonelt delt inn i to seksjoner - tykktarmen og tynntarmen. I begynnelsen av tynntarm er duodenalt sår. Den er såkalt fordi lengden er omtrent lik tolv fingre eller fingre.

Den ligger mellom magen og jejunum. På utløpsstedet fra magen er sphincteren. Anatomisk er tolvfingertarmen delt inn i fire deler:

  • den øvre delen (duodenalpæren) ligger i regionen av den tolvte bror- og første lumbale vertebrae, lengden er 5-6 cm;
  • den nedadgående delen strekker seg til høyre fra de første tre lumbale vertebrae, lengde 7-12 cm;
  • Den horisontale delen er på nivået av den tredje lumbale vertebraen, lengde 6-8 cm;
  • den stigende delen stiger til den andre lumbale vertebraen, 4-5 cm lang.

Den nedadgående delen inneholder ekspansjonskanalen i bukspyttkjertelen og den store duodenale papillen. Den totale lengden på duodenum er 22-30 cm.

Tarmveggen har en lagdelt struktur:

  • det indre laget er representert av en slimhinne med et stort antall bretter, lint og depressioner;
  • Mellomlaget, eller submukosa, består av bindevev, der de vaskulære og nerveplexene er lokalisert
  • Det tredje laget er muskulært, gir sammentrekninger av tarmene i fordøyelsessystemet.
  • ytre serøst lag gir beskyttelse mot skade.

Duodenum fra alle sider i kontakt med andre indre organer:

  • lever og vanlig gallekanal;
  • rett nyre og ureter;
  • bukspyttkjertel;
  • den stigende delen av kolon.

En slik anatomi av kroppen bestemmer egenskapene til sykdommer som forekommer i den.

Duodenal funksjon

Menneskekroppen er gjenstand for ulike sykdommer. Sykdommer kan påvirke ethvert indre organ. Ingen unntak er tolvfingertarmen. Den mest kjente sykdommen i denne delen av fordøyelsessystemet er magesår. For mange mennesker er det forbundet med magen, men det er faktisk ikke bare knyttet til det. Duodenum er ganske ofte involvert i den patologiske prosessen. Hva er denne sykdommen? Hvilke andre sykdommer kan påvirke duodenum? Før du ser etter svar på disse spørsmålene, er det verdt å vurdere strukturen til den navngitte delen av fordøyelsessystemet.

Strukturen i tolvfingertarmen

Det menneskelige fordøyelsessystemet er komplisert. En av komponentene er tolvfingertarmen. Det regnes som den første delingen i tynntarmen. Duodenum stammer fra pylorus i magen og ender med en duodenal-jejunal bøyning, som passerer inn i neste del av tynntarmene (jejunum).

I tolvfingertarmen utmerker seg flere komponenter:

  • den øvre delen, hvis lengde er fra 5 til 6 cm;
  • den nedstigende delen, som er 7-12 cm lang;
  • Den horisontale delen, som er 6-8 cm i lengde;
  • stigende del lik i lengden til 4-5 cm.

Duodenal funksjon

Duodenum utfører flere viktige funksjoner:

  1. Det begynner prosessen med intestinal fordøyelse. Mat som kommer fra magen, justeres her til en alkalisk pH som ikke irriterer andre deler av tarmen.
  2. Duodenum regulerer produksjonen av galle- og bukspyttkjertelenzymer, avhengig av kjemisk sammensetning og surhet av mat inntatt fra magen.
  3. Den første delen av tynntarmen har også en evakueringsfunksjon. Derfra sendes matvarmen, som kom fra magen, til andre deler av tarmene.

Noen sykdommer som kan være forbundet med tolvfingertarmen 12

En av sykdommene som forekommer i tolvfingertarmen er duodenitt. Denne termen refererer til inflammatoriske og dystrofiske endringer i slimhinnen. De oppstår på grunn av virkningen på kroppen av skadelige faktorer: matbårne toksikosinfeksjoner, giftige stoffer som forårsaker forgiftning ved inntak, akutt mat, alkoholholdige drikkevarer, fremmedlegemer. Når duodenitt følte smerte i den epigastriske regionen, oppstår kvalme, oppkast, svakhet, kroppstemperatur.

Sykdommer i tolvfingertarmen inkluderer også kronisk duodenal obstruksjon. Dette er en prosess som fører til brudd på passasjen gjennom tolvfingertarmen, det vil si at motor- og evakueringsaktiviteten i denne delen av fordøyelsessystemet blir forstyrret. Sykdommen oppstår av mange forskjellige grunner (for eksempel forekomst av svulster, medfødte anomalier, etc.). Symptomene er avhengige av årsakene til kronisk duodenal obstruksjon, på sykdomsstadiet og i hvor lenge duodenum er berørt. Symptomer syke mennesker merker seg i seg selv som ubehag og tyngde i epigastriske regionen, halsbrann, tap av appetitt, forstoppelse, murmur og transfusjon i tarmene.

Behandling av duodenitt og kronisk duodenal obstruksjon

Behandling av sykdommer bør foreskrives av en lege. For at duodenitt i tolvfingertarmen skal kunne gjenopprettes, kan det være nødvendig med følgende tiltak:

Ved kronisk duodenal obstruksjon krever behandling av tolvfingertarmen en individuell tilnærming. Hvis sykdommen provokert en mekanisk hindring, blir kirurgi utført. I andre tilfeller kan prokinetikk foreskrives. Disse stoffene har en stimulerende effekt på muskler i mage-tarmkanalen, øker kontraktiliteten, tenner magen og tolvfingertarmen, gjør evakuering av mageinnhold raskere.

Hva menes med magesår?

Med tanke på sykdommen i tolvfingertarmen, bør det tas særlig hensyn til magesår. Denne termen refererer til en alvorlig sykdom som oppstår i kronisk form med alternerende perioder med remisjon og forverring. Etiologien til denne sykdommen er ikke godt forstått. Det pleide å være at magesår ble provosert av stoffer som pepsin og saltsyre, som er produsert i fordøyelsessystemet. Studier har imidlertid vist at den viktige rollen som mikroorganismer Helicobacter pylori spiller.

Statistikk viser at utbredelsen av duodenalsår er fra 6 til 15%. Det kan ikke sies at en representant for et bestemt kjønn er sykere sjeldnere eller oftere. Menn og kvinner er like utsatt for denne sykdommen.

Har duodenale sår

Sår er skader på tolvfingertarmen. De kan sammenlignes med erosjon. Imidlertid har disse to typer skader betydelige forskjeller. Erosjon påvirker bare slimhinnen som fører til tolvfingertarmen. Såret trenger inn i de submukøse og muskulære lagene.

Studier viser at sår er i de fleste tilfeller øverst. De ligger i nærheten av pylorus i magen. Skadens diameter er forskjellig. De vanligste sårene, hvor denne parameteren ikke overstiger 1 cm. I noen tilfeller finnes store sår. Leger i deres praksis opplevde skade på tolvfingertarmen, som i diameter nådde 3-6 cm.

Kliniske manifestasjoner av magesår

I noen mennesker går sykdommen ubemerket, mens i andre er magesår av tolvfingertarmen manifestert av mistenkelige tegn. Symptomer blir observert oftest som følger:

  • tilbakevendende smerter lokalisert i overlivet;
  • fordøyelsessykdommer;
  • forverret appetitt og vekttap hos en syk person;
  • tarry avføring;
  • blødning som følge av erosjon av blodkarets vegger ved magesaften;
  • smerte i ryggen (de oppstår på grunn av spiring av et sår i bukspyttkjertelen);
  • intense magesmerter (de blir observert under sårperforering, utvikling av peritonitt).

Av disse symptomene er den vanligste smerten. Av sin natur er det annerledes - akutt, brennende, vondt, ubestemt, kjedelig. Smerte oppstår vanligvis på tom mage (om morgenen etter å ha våknet opp). De kan også dukke opp etter å ha spist ca 1,5-3 timer senere. Ubehag lindres av antacida preparater, mat og til og med et glass melk eller varmt vann. Faktum er at mat og drikke, når de inntas, delvis nøytraliserer virkningene av saltsyre. Men etter en kort periode oppstår smerten.

Diagnostiske prosedyrer for magesårssykdom

Diagnosen av "duodenal sår" kan ikke bare gjøres ved ett symptom og ekstern undersøkelse av en syke person, fordi de ovennevnte symptomene er karakteristiske for et bredt spekter av sykdommer. Bak de ovennevnte symptomene kan skjule ikke bare duodenalt sår, men også kolelithiasis, magekreft, pankreatitt, godartede svulster etc.

En egnet og pålitelig metode for diagnose av magesår er fibrogastroduodenoskopi. I løpet av denne studien legges et spesielt instrument med lyskilde og kamera inn gjennom munnen i magen for å undersøke magesystemet i fordøyelsessystemet. Bildet er dannet på skjermen. Legen vurderer mage og tolvfingre. Sykdommer diagnostiseres ved observerte patologiske endringer. Om nødvendig tar spesialisten et utvalg av slimhinnen for å undersøke forekomsten av mikroorganismer som fremkaller forekomsten av magesårssykdom.

Narkotikabehandling av duodenalt sår

Et magesår kan behandles med medisinering eller kirurgi. I den første metoden foreskriver legene syke mennesker narkotika som nøytraliserer saltsyre. De kalles antacida. Også hjelp med sykdomsmedisinene som bidrar til å undertrykke produksjonen av saltsyre i menneskekroppen. For eksempel kan omeprazol administreres.

Hvis det påvises mikroorganismer av Helicobacter pylori under diagnostikk, er det mulig å bruke trekomponentterapi. "Omeprazol" eller "Ranitidin" foreskrives i kombinasjon med antibiotika ("Amoxicillin" og "Clarithromycin").

Kirurgisk behandling av magesår

Når diagnosen duodenal sår er gjort for sent, er kirurgisk behandling foreskrevet. Det utføres under visse indikasjoner:

  • med sårperforering eller tung blødning;
  • hyppige eksacerbasjoner av sykdommen, forekommer til tross for pågående medisinsk behandling;
  • innsnevring av utgangsseksjonen i magen, som ble forårsaket av cicatricial deformitet av duodenum;
  • kronisk betennelse som ikke er egnet til medisineringsterapi.

Essensen av kirurgisk behandling er å fjerne en del av magen. Under operasjonen blir den delen av det indre organet som er ansvarlig for utskillelsen av gastrin i kroppen, skåret ut. Dette stoffet stimulerer produksjonen av saltsyre.

Til slutt er det verdt å merke seg at i tilfelle mistenkelige symptomer som er karakteristiske for duodenale sykdommer, er det verdt å spørre om hjelp fra klinikk til spesialister. Selvmedisinering for sykdommer er upassende, fordi bruk av feil medisinbehandling, dets fravær eller unødvendige folkemidlene kan forårsake alvorlig skade på kroppen din, forverre helsen din.

Andelen ulcerative lesjoner står for ca 30% av alle sykdommer i fordøyelsessystemet. Også ifølge statistikk er opptil 10% av den voksne befolkningen på planeten kjent med magesår og duodenalt sår. Faktorene som fører til utviklingen av denne patologien er svært varierte. Hvordan er tolvfingertarmen ordnet og hva fungerer? Hvilke sykdommer kan forekomme i denne tarmkanalen? Hvordan behandle duodenal sår? Svarene på disse og andre spørsmål er presentert i denne publikasjonen.

Strukturen i tolvfingertarmen

Denne delen av den gastrointestinale C-formede delen har en lengde på 30 centimeter. På den ene siden er den forbundet med sphincteren ved utgangen av magen, den andre går den inn i tynntarmen. I midten av tolvfingertarmen, på venstre side, er det et hull gjennom hvilket bukspyttkjertelenes enzymer kommer inn i den. Veggene i kroppen består av fire lag med vev.

Det innerste laget består av et enkelt sylindrisk epitel med mikroskopiske fibre på overflaten, noe som bidrar til en økning i området og en forbedring av næringenes absorpsjon. Flere kjertler utsöndrer slim for å smøre veggen og beskytte den mot eksponering mot det sure miljøet i chymen. Under slimhinnen er et lag av bindevev som støtter de resterende lagene. Gjennom submukosalaget passerer mange blodårer, mens proteinfibrer gir styrke og elastisitet i tolvfingertarmen. Neste er glatt muskelvev, på grunn av sammentringene som chymen beveger seg inn i tynntarmen. Og til slutt er den serøse membranen det ytre laget av denne delen av tarmen, det er dannet av et enkelt flatt epitel, noe som gjør ytre overflaten av duodenum jevnt og jevnt. Dette laget bidrar til å forhindre friksjon med andre organer. Deretter berører du problemer som funksjonene som utføres av tolvfingre, symptomer, behandling av magesår.

Funksjonene i tolvfingertarmen

Duodenum er det første og korteste tarmsegmentet. Her kommer fra magen delvis fordøyd mat i form av en vassel, som kalles chyme, et viktig stadium av kjemisk behandling av mat og forberedelse for videre fordøyelse i tynntarmen finner sted. Mange enzymer og stoffer utskilt fra bukspyttkjertelen, leveren og galleblæren, for eksempel lipase, trypsin, amylase, blandes med sekvensene i tolvfingertarmen, noe som letter fordøyelsen av mat.

Duodenum er i stor grad ansvarlig for nedbryting av mat i tynntarmen. I veggene er kjertler som utskiller slim. Duodenum er nesten helt i retroperitonealområdet. Denne delen av fordøyelsessystemet regulerer hastigheten på avføring. Dens celler produserer det hemmelige cholecystokinin som svar på sure og fete stimuli som kommer inn i magen sammen med chymen.

Sykdommer i tolvfingertarmen

Duodenum krymper konstant, og hver bevegelse bidrar til å presse mat mot tynntarmen.

De vanligste sykdommer i tolvfingertarmen:

  • Duodenitt er en akutt eller kronisk sykdom i denne delen av fordøyelsessystemet, som er ledsaget av betennelse i tarmslimhinnen.
  • Et magesår er en kronisk lidelse, hvor sår er dannet i slimhinnen, ofte som følge av kronisk duodenitt.
  • Kreft i tolvfingertarmen. Det er en ganske sjelden ondartet svulst i denne tarmseksjonen. Onkologiske sykdommer inkluderer også sarkom og karcinoid, de er lokalisert i forskjellige lag i tarmveggen.

I samme artikkel blir slik patologi som duodenalsår diskutert i detalj.

Årsaker til magesår

Så er duodenum en del av fordøyelsessystemet som forbinder magen og tynntarmen. Det er også gjenstand for ulike patologier som oppstår under en persons liv. Duodenalsår er tre ganger mer vanlig enn magesår. I dette tilfellet er hovedårsaken til patologi nettopp syren i magesaften. Men det forårsaker kun inflammasjon i duodenum dersom organets overflatemembraner ikke kan utføre deres beskyttende funksjon.

Drug effekt

En av årsakene som kan utvikle magesår, duodenalt sår - tar antiinflammatoriske legemidler. Medisiner som aspirin, ibuprofen og diklofenak, så vel som mange andre som brukes til å behandle leddgikt og eliminere muskelsmerter, reduserer beskyttelsesbarrieren i tarmslimhinnen. En av de sjeldne årsakene er også Zollinger-Ellison syndrom, som produserer for mye syre i magen, noe som forårsaker betennelse i tolvfingertarmen, som ganske enkelt ikke er i stand til å takle slike volum.

syre

Magen produserer vanligvis nok syre til å fordøye mat og eliminere patogene bakterier. Denne syren er i stand til å korrodere vev, slik at slimhinnen i magen og tarmene produserer et lag av et stoff som utfører en beskyttende funksjon. I en sunn person er det alltid en balanse mellom mengden syre og slim. Et sår kan utvikles når endringer oppstår i denne balansen som gjør at syre kan skade slimhinnen. I dette tilfellet kan begge organene lide - magen og tolvfingertarmen. Utviklingen av et sår er ofte involvert duodenal pære eller den første delen.

Bakterienes rolle

Et sår kan også være forårsaket av en bakterieinfeksjon kalt Helicobacter pylori. Disse mikroorganismer infiserer duodenes slimhinne, noe som i sin tur åpner vei for den korrosive virkningen av syre, utviklingen av betennelse. Helicobacter pylori infeksjon (vanligvis referert til som H. pylori) forårsaker ca 19 av 20 tilfeller av duodenalt sår. Hvis bakterien kommer inn i kroppen, forblir den der for livet. Det eneste spørsmålet er om det vil være gunstige tegn på patogenens aktivitet i mikroorganismen.

Symptomer på et sår

Så, hvis vi snakker om hvilke sykdommer i mage og tolvfingertarmen oftest oppstår, er det vanligvis et sår. Ring henne symptomer:

  • Smerten i overlivet, like under brystbenet, som kommer og går, er paroksysmal. Et slikt symptom kan plutselig oppstå når du er sulten eller omvendt etter å ha spist. Smerten kan forårsake en nattoppvåkning, ofte avtar den etter å ha tatt antispasmodiske stoffer.
  • Abdominal distention, oppfordrer til avføring og kvalme, spesielt forverret etter å ha spist.

Mange mennesker opplever disse tilsynelatende uklare symptomene gjennom livet. Noen skriver dem av på tom mage, andre overmål. De fleste er begrenset til å ta smertestillende midler eller universelle legemidler som hjelper med ulike problemer med mage-tarmkanalen. Imidlertid reduseres det bare symptomene midlertidig, mens såret utvikler seg mer og mer. Hvis behandling av mage og tolvfingertarmen ikke utføres, er det fulle av ubehagelige konsekvenser.

komplikasjoner

De forekommer sjeldnere, men de er smertefulle og kan være alvorlige:

  • blødning fra et sår varierer fra en dråpe til livstruende blødninger;
  • perforering eller perforering av duodenalveggen, med denne komplikasjonen, kommer mat og syrer inn i bukhulen, noe som forårsaker alvorlig smerte og behovet for akuttmedisinsk behandling.

Derfor må du vite: Hvis duodenum er forstyrret, bør symptomene på sykdommen, selv om de er svært små, ikke ignoreres på noen måte!

Diagnose av sykdommen

Endoskopi er en prosedyre som kan bekrefte forekomsten av duodenalt sår. En lege eller sykepleier ved hjelp av et tynt, fleksibelt teleskop, senket i spiserøret og lenger inn i magen, se på tilstanden til organene i fordøyelsessystemet. Denne prosedyren identifiserer som regel umiddelbart betennelse og sår, hvis noen. Testen for å bestemme bakteriene H. pylori gjøres vanligvis hvis du mistenker et duodenalt sår. Hvis mikroorganismen er funnet, kan diagnosen "sår" betraktes som bekreftet. Denne mikroorganismen kan detekteres i en prøve av avføring, da bakterier går inn i rektum som følge av tarmbevegelser. Du kan også trenge en blodprøve og pustestest. En biopsi, som innebærer å ta et lite stykke vev fra tarmens fôr, utføres ofte rett under endoskopi.

Behandlingsmetoder

Syreundertrykkende midler er vanligvis foreskrevet for en fire- eller åtte-ukers kurs. Behandling reduserer mengden syre i fordøyelseskanalen betydelig og gir velkommen lettelse.

  • De mest brukte stoffene er protonpumpehemmere. Denne gruppen inkluderer stoffer som reduserer produksjonen av magekjertler av saltsyre som følge av blokkering i cellene i mageslimhinnen i protonpumpen som bærer hydrogenioner og kaliumioner. Disse legemidlene er antisekretoriske midler. Aktivt arbeid på cellene som strekker magen, bidrar de til reduksjon av surhet. Disse er Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol og Rabeprazol. Legemidler fra denne gruppen er nødvendigvis vist hvis duodenalpæren påvirkes av såret.
  • Noen ganger brukes en annen klasse medikamenter kalt H2-blokkere. De reduserer også produksjonen av saltsyre. Følgende legemidler kan tilskrives denne gruppen medisiner: Cimetidin, Famotidin, Nizatidin og Ranitidin.
  • Hvis såret ble forårsaket av Helicobacter pylori-bakterier, er hovedfokus for behandling å eliminere infeksjonen. Hvis du ikke gjør dette, så snart du slutter å ta medisiner som undertrykker produksjonen av syre, vil behandlingen av tolvfingertarmen komme til intet, og såret vil leke med en ny kraft. I dette tilfellet er antibiotika nødvendig. Ofte utpekt kombinasjon av antibakterielle midler, som stoffet "Metronidazol" i kombinasjon med stoffet "Amoxicillin." Legen kan foreskrive andre antibiotika. De er tatt sammen med de to gruppene medikamenter som er beskrevet ovenfor i en til to uker, dette er den såkalte triple terapi. Suksessen med behandlingen observeres i 9 tilfeller ut av 10. Hvis mikroorganismen Helicobacter pylori blir beseiret, betyr det at sannsynligheten for tilbakefall av såret blir minimal. Men i et lite antall mennesker kan symptomene komme tilbake. I slike tilfeller er et annet behandlingsforløp foreskrevet.

Evaluering av behandlingsresultater

Etter at terapeutiske kurs er fullført, anbefales det å bestå test for å bekrefte fullstendig kur av såret. Kontrolltester utføres omtrent en måned etter slutten av medisinen. Hvis testresultatene igjen viser forekomsten av patogene bakterier, foreskriver den behandlende legen et annet behandlingsforløp, som plukker opp andre antibiotika.

I tilfeller der såret skyldes langvarig bruk av antiinflammatoriske legemidler, er det nødvendig å stoppe det. Dette vil tillate det å helbrede raskere. Men i mange tilfeller er anti-inflammatoriske stoffer bare nødvendige, for eksempel for å lindre symptomene på leddgikt eller forhindre dannelse av blodpropper og trombose. I en slik situasjon foreskriver den behandlende legen en lang tid på å ta medisiner som undertrykker syreformasjon, som må tas daglig.

kirurgi

Tidligere ble operasjonen ofte sett på som et nødvendig tiltak for behandling av duodenalt sår. Men da ble effekten av Helicobacter pylori-mikroorganismen ikke fullt ut studert, og forberedelser for å redusere syreproduksjon i magen var ikke så rimelig som de er i dag. Foreløpig er kirurgi nødvendig hvis komplikasjoner av duodenalt sår utvikler seg, for eksempel alvorlig blødning og perforering.

Hjem rettsmidler

Mange oppskrifter av tradisjonell medisin bidrar til raskt å bli kvitt duodenale sår. I dette tilfellet brukes de enkleste og mest rimelige verktøyene og plantene ofte.

Oppskrift nr. 1. Forbered en blanding av to teskjeer av glatt elmbarkpulver og oppløs det i 300 g kamillebuljong. Dette verktøyet anbefales å ta daglig 100 g per år. Forbindelsene i sammensetningen danner en beskyttende membran på tarmslimhinnen, som bidrar til å beskytte lesjonsstedet og hele tarmens indre overflate fra de aggressive effektene av syre og patogene bakterier.

Oppskrift # 2. Lag en blanding med like deler av tørket urt agrimony, kamille, løvetann, gentian og pilblomster (den siste ingrediens finnes i apoteket). Lag en infusjon, hell en spiseskje av blandingen med en liter varmt vann og la det stå i 3-4 timer. Daglig drikke en kopp medikamenter.

Oppskrift nummer 3. Vanlig te fra kamille bidrar til å minimere manifestasjoner av magesår. Du kan kjøpe et filterfilterpakke på apotek, de er veldig praktiske å bruke. Kamille har antiinflammatorisk og anti-bakteriell virkning.

Oppskrift nummer 4. En blanding som består av havtornolje og propolis, bidrar til å helbrede raskere dannede sår i tarmen. Kombiner komponenter og i 40-60 minutter, under omrøring, varme i et vannbad. Du kan gjøre det i en mikrobølgeovn med gjennomsnittlig effekt. Ta den avkjølte blandingen i en teskje i løpet av dagen, en halv time før måltider.

Oppskrift nummer 5. God effekt gir bruk av linfrø. Du kan kjøpe dem på apoteket. Brew dem som te, insister bare på 25 minutter. Insister stamme og drikk 200 g 3 ganger om dagen. Et slikt middel har en omsluttende effekt på mage og tarmslimhinne.

Oppskrift nummer 6. Tre ganger om dagen, drikk to spiseskjeer med infusjon av tørket myr, laget av 20 g gress og 200 g kokende vann. Før du legger til honning til medisinen din og ta den før måltider.

Oppskrift nummer 7. En god terapeutisk effekt har en klassisk blanding av urter - kamille, calendula og yarrow. 30 g av denne sammensetningen helter 300 g varmt vann og insisterer over natten. I løpet av dagen, ta denne løsningen for tarmene rette 100 g per time før måltider.

anbefalinger

Behandling av sår involverer å gi opp dårlige vaner, inkludert alkohol og røyking. Etylalkohol og nikotin ved inntak, akselererer kun utviklingen og utviklingen av sykdommen.

Unngå stress, de har en direkte innvirkning på helse, spesielt på immunforsvaret. Og dette negativt påvirker tilstanden til indre organer, inkludert fordøyelsessystemet, og reduserer kroppens forsvar.

Reduser forbruket av fete og stekte matvarer, sure matvarer, samt sjokolade og kaffe. Støtter helsen til et organ som duodenum, en diett som er høy i fiber. Derfor er havregryn, linser, linfrø, gulrøtter, soya melk og erter gunstig for tarmene.

Det anbefales å øke inntaket av vitamin A. For å gjøre dette, spis mer grønnsaker og frukt - tomater, melon, vannmelon, fersken, appelsiner, kiwi, bjørnebær reduserer risikoen for å utvikle magesår.

Hvis et angrep av magesår tok deg i overraskelse, ligg på høyre side, bøy knærne og trykk dem til brystet. Ta smertestillende og ring en lege eller ambulanse. Husk at riktig diett, spise grønnsaker, frokostblandinger, supper, eliminere snacks eller overspising, en sunn livsstil bidrar til å forhindre utvikling av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet.

Den første delen av tynntarmen, som tildeles en viktig rolle i fordøyelsen og kontrollen av produksjonen av galle og enzymer, er tolvfingertarmen. Strukturen av veggene og slimhinnen sikrer bearbeiding og gjennomføring av mat gjennom tarmkanalen. Alle matstoffer er kvalitativt fordøyd: protein - til aminosyrer, fett - til fettsyrer og glyserin, karbohydrater - til monosakkarider. Sykdommer i denne delen av tarmen bryter over den generelle prosessen med fordøyelsen og krever behandling, etterfulgt av vedlikehold av en diett og en sunn livsstil.

Duodenum er en viktig del av fordøyelsessystemet gjennom hvilken mat forlater magen.

Anatomi og histologi

Lengden på duodenum er 25-30 cm, og diameteren er opptil 6 cm. Ligger bak magen, går den rundt pankreasens hode. Karakteristiske former for hestesko, vinkel, ring. En tett peritoneum dekker duodenum fra bare tre sider. Det er som regel fastgjort til nivået på 2-3 lumbels vertebra, som forbinder fibre.

Blodforsyningen til tolvfingertarmen passerer gjennom pankreato-duodenale arterier og utstrømning av venøst ​​blod gjennom venene med samme navn. Det er innervated av grener av vagus nerve, nerve plexuser i magen, leveren. Hos mennesker er det 4 seksjoner i tolvfingertarmen. Den første delen er utvidet og kalt løk. Bukspyttkjertelkanaler og galle inn i nedstigningsdelen. Tarmsystemet er motstandsdyktig mot enzymer, pepsin og magesaft. Epitelet har tette membraner og gjenopptas på kort tid.

Duodenumets vegger har følgende struktur av lagene:

  • serøs membran;
  • muskel fiber lag;
  • submukosa basis;
  • slimete pels.