Bukspyttkjertel adenokarcinom

Ondartede lesjoner av bukspyttkjertelen i nerveren utvikler seg nesten alltid raskt, og når de har funnet seg, har de allerede nådd de senere stadiene.

Dette forklarer høy dødelighet for bukspyttkjertel adenokarsinom.

På de siste årene har onkologer over hele verden registrert en økning i tilfeller av bukspyttkjertel adenokarsinom: dette skyldes den generelle forverringen av den økologiske statusen på planeten og kostvaner hos moderne mennesker.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

årsaker

loading...

Utviklingen av bukspyttkjertel adenokarsinom kan være forbundet med dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk), diett (fett, krydret, hermetisert mat), belastet med arvelighet, kronisk pankreatitt.

Alle disse faktorene er ikke de direkte årsakene til sykdommen, men øker sannsynligheten for forekomsten. Medisin gir ikke et eksakt svar på spørsmålet om at kjertelceller begynner å mutere og ukontrollert dele seg, fange sunt vev.

Det er andre faktorer som ifølge onkologer kan provosere mutasjoner i cellene, noe som fører til deres ondartede degenerasjon:

  • tilstedeværelsen av diabetes;
  • leversykdommer (skrumplever, hepatitt);
  • reseksjon av magen;
  • hypodynami - bevegelsesunderskudd;
  • arbeid i et selskap der kjemikalier som asbest, benzopyren, naftylamin og andre brukes i produksjonsprosessen.

Noen ganger forekommer bukspyttkjertelenes adenokarsinom hos unge mennesker, men den hyppigste pasientpopulasjonen er personer over 50 år.

Foto: Pankreatisk adenokarcinom

symptomer

loading...

Adenokarcinomer står for 95% av alle bukspyttkjertormene. En svulst er en uregelmessig formet knute ca. 10 cm i størrelse eller større. Den ondartede prosessen sprer seg raskt til det organiske vevet, med friske celler som erstattes av fibrøst vev.

Den patologiske prosessen kan raskt dekke hele kjertelen og spre seg til nabolagene - tarmene, leveren, galleblæren, milten, lymfeknuter, bukhinnevev. Tegn på adenokarsinom kan deles inn i spesifikke og ikke-spesifikke.

Spesifikke symptomer inkluderer:

  • En økning i galleinnholdet i kroppen forårsaket av obstruksjon av galdekanalen (denne tilstanden manifesteres av mekanisk gulsott, kvalme, kløe).
  • sekundær pankreatitt (enzymatisk dysfunksjon i bukspyttkjertelen og betennelse i organet);
  • sekundær diabetes mellitus på grunn av insulinmangel;
  • Tilstedeværelsen av blod urenheter i urinen og avføringen.
  • ascites (oppblåsthet som følge av væskeakkumulering i bukhinnen).

Disse symptomene forekommer vanligvis i de sentrale stadier av kreft i bukspyttkjertelen og indikerer utviklingen av ondartede prosesser.

Ikke-spesifikke tegn inkluderer manifestasjoner som er felles for mange andre patologier:

  • smerte i høyre hypokondrium og underlivet;
  • fordøyelsesdysfunksjoner (forstoppelse, diaré, halsbrann);
  • vekttap og mangel på appetitt
  • generell svakhet, sløvhet, tretthet, mangel på motivasjon for daglige aktiviteter;
  • anemi.

På stadium av metastase er symptomene avhengig av plasseringen av sekundær tumorfokus. Metastase er nesten alltid ledsaget av alvorlig smerte, spesielt hvis kreftceller trenger inn i nerveklynger eller benvev.

Med veksten av en svulst i tarmen, oppstår farlige komplikasjoner i form av obstruksjon og intern blødning. Med flere metastaser i leveren utvikles akutt organsvikt og leverkoma.

diagnostikk

loading...

Dessverre er det svært vanskelig å gjenkjenne et bukspyttkjertel adenokarsinom i tidlig stadium, siden alle symptomatiske manifestasjoner ligner pankreatitt eller andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

Hvis det er mistanke om kreft, er følgende prosedyrer foreskrevet:

  • generell klinisk blodprøve;
  • biokjemi (analyse av protein, sukker, bilirubin, urea, tumormarkører og andre forbindelser, hvorav nivå forteller onkologer om de patologiske prosessene som forekommer i kroppen);
  • endoskopisk pankreatografi;
  • Ultralyd og andre bildebehandlingsteknikker - CT, CT med kontrast, MR;
  • vevbiopsi og histologisk undersøkelse av prøver i laboratoriet.

Noen ganger for diagnose er det nødvendig å utføre en revidering av bukhulen ved laparoskopi. Denne metoden gjør det mulig for onkologer å visuelt vurdere tilstanden til organer og vev, samt omfanget av svulstespredning.

behandling

loading...

I dag er den eneste effektive behandlingen for kreft i bukspyttkjertelen den kirurgiske metoden. Operasjonen er nødvendig i de tidligste stadiene av sykdommen.

Kirurgisk inngrep er en svært kompleks prosess, hvor en betydelig del av bukspyttkjertelen fjernes sammen med svulsten, også kirtelkanaler og del av tarmen elimineres. Senere rekonstruerte gallekanaler og gjenopprette tarmkontinuitet. Denne operasjonen er bare mulig for 10-30% av pasientene, da tilfeller av tidlig påvisning av lokalisert form av bukspyttkjertel adenokarsinom er ganske sjeldne.

Bilder av kolon adenokarsinom kan ses her.

Det skal bemerkes at selv etter operasjonen, er forventet levetid for pasienter med denne type kreft ikke over 6-18 måneder. Det vil si at den femårige overlevelsesgrensen ikke er i dette tilfellet.

I de senere stadier, når det er omfattende metastase til lymfeknuter, er lungene, leveren, nyrene, binyrene, radikale kirurgiske behandlinger upassende. Leger kan ordinere stråle- og kjemisk terapi. Tumor i bukspyttkjertelen har en ubehagelig funksjon - de er ganske resistente mot kjemoterapi og utvikler raskt motstand mot nye stoffer. Det finnes ingen enkel behandlingsprotokoll for svulster av denne typen.

Legemidler som brukes i behandlingen av:

Alt om pankreas adenokarsinom

loading...

Blant de mange kreftformer er pankreas adenokarsinom en moderat vanlig nosologi. Imidlertid er det adenokarsinom som forekommer oftest blant malignt tumorvev i dette organet. Denne form for kreft involverer involvering av glandulære celler som strekker kroppen og begynner å atypisk dele seg, danner en tumor.

Sykdommen er lokalisert i hvilken som helst del av kjertelen, men støter ofte på ekskresjonskanalene.
Bukspyttkjertelen er et sekretorisk organ som spiller en av de viktigste roller i metabolisme og fordøyelse. Jern skiller ut hormoner som er involvert i stoffskiftet av vev og mange enzymer i sammensetningen av bukspyttkjertelen, noe som bidrar til bearbeiding av mat. Forstyrrelse av bukspyttkjertelen fører til alvorlige konsekvenser for menneskekroppen. Statistikk viser at eldre røykere og drikkere er i fare for kreft i bukspyttkjertelen.

Årsaker til adenokarsinom

loading...

Onkologer forholder seg til utviklingen av bukspyttkjertel adenokarsinom med følgende risikofaktorer:

  • Krenkelser av regimet og diett. Å spise fet, usunn mat eller manglende overholdelse av mangfoldet av matinntak fører til forstyrrelse av bukspyttkjertelen og utviklingen av inflammatoriske prosesser, som i fremtiden kan bli komplisert av kreft.
  • Dårlige vaner. Alkohol påvirker negativt arbeidet i kjertelen, og røyking øker i prinsippet risikoen for å utvikle adenokarsinom av noe sted flere ganger.
  • Genetisk predisposisjon. Det har lenge vist seg at statistikk viser at forekomsten av bukspyttkjertelkreft hos noen av slektningene øker sannsynligheten for å utvikle patologi.
  • Arvelige sykdommer. I større grad inkluderer dette pankreatitt, men kan også forårsake adenokarsinom, for eksempel polyposis eller Gardner syndrom.
  • Overført operasjon på magen e. Slike manipulasjoner fører til fordøyelsessykdommer, som påvirker bukspyttkjertelen og fører til malignitet.
  • Onkogene stoffer. Noen kjemikalier eller giftstoffer, som i små doser påvirker kroppen i lang tid, kan bidra til utvikling av en onkologisk prosess.
  • Fedme og hypodynami. Ofte er komponenter av syndromet i fordøyelsessykdommer.

Alle disse faktorene er bare sannsynlige tegn som sprer adenokarsinom i kjertelen blant befolkningen. Ingen pålitelige grunner for dannelsen av duktale eller andre former for sykdommen er ennå blitt identifisert.

Adenokarsinomformer

loading...

Avhengig av egenskapene til den atypiske cellekonstruksjonen, kan utviklingen av en ondartet svulst forekomme mer eller mindre negativ. Forekomsten av den onkologiske prosessen bestemmes ved histologisk undersøkelse, og for bukspyttkjertelen er de mest karakteristiske følgende:

  • Svært differensiert celle adenokarsinom i bukspyttkjertelen. Strukturen til det nylig dannede vevet ligner kanalene i kjertelen, innenfor hvilket slim er lokalisert.
  • Meget differensiert klarcelletumor med dannelse av slim. Denne typen kreft er en flere cyster med tilstedeværelsen av en hemmelig innsiden. Cyster kan briste og slå sammen, danner store hulrom med slim.
  • Lavverdig adenokarsinom. Denne bukspyttkjertelen kreft er preget av celler av forskjellige former og størrelser. Det er fra slike svulster at en stor fare for spredning av metastaser forekommer.
  • Scyrrotisk svulst. Det nylig dannede vevet representeres ikke bare av kjertelceller, men med individuelle strukturer av uregelmessig form, som ikke har evne til å danne slim.
  • Utifferentiert kreft. Slike adenokarcinomer produserer ikke noe, men påvirker raskt nærliggende organer og spres gjennom hele kroppen gjennom blod og lymf.

Det kliniske bildet av bukspyttkjertelen adenokarsinom

loading...

Uavhengig gjenkjenne en svulst i bukspyttkjertelen er svært sjelden, siden sykdommen er preget av ikke-spesifikke symptomer. I lang tid fortsetter nosologien forsinket, og en person kan bare merke brudd på oppfatningen av smak eller lukt. Det eneste unntaket er gjennomstrømning av bukspyttkjertelen adenokarsinom, som forstyrrer strømmen av galle og bidrar til utseendet av obstruktiv gulsott.
Ytterligere kliniske manifestasjoner av bukspyttkjertel adenokarsinom:

  • hud kløe og kvalme (forårsaket av blokkering av ekskretjonskanaler);
  • betennelse i bukspyttkjertelen med en typisk klinikk (abdominal distention, smerte av beltekarakter, unormal avføring, tyngde);
  • diabetes mellitus (en konsekvens av insulinproduksjonsforstyrrelser og manifestert av polyuri, polydipsi, vekttap og andre typiske symptomer);
  • opphopning av væske i bukhulen eller ascites (i avanserte tilfeller av adenokarsinom);
  • smerte i den rette epigastriske regionen utstråler til skulder, arm, nedre rygg;
  • dyspeptisk syndrom;
  • sløvhet, apati, søvnløshet (generelle tegn på beruselse med produkter av svulstvev);
  • anemisk syndrom;
  • bøyning av neoplasma over den fremre bukveggen som en brokk (kun for store størrelser av adenokarsinom).

Metastase av svulsten til andre organer fører til utseendet av ytterligere kliniske tegn som karakteriserer lesjonen i den anatomiske strukturen der sekundærfokuset har dannet seg.

Stage av sykdommen

loading...

Terapeutiske tiltak for adenokarsinom i bukspyttkjertelen, legemet eller andre strukturer avhenger av scenen i den onkologiske prosessen. Noen kreft er preget av fire stadier av utvikling:

  • Den første. Adenokarcinom er preget av liten størrelse (opptil 2 cm) og strekker seg ikke utover bukspyttkjertelen.
  • Den andre. Sykdommen er en neoplasma større enn 2 cm, men uten spiring i tilstøtende anatomiske strukturer og uten metastase.
  • Tredjedel. Adenokarsinom vokser inn i nærmeste anatomiske strukturer, men påvirker ikke abdominal aorta og mesenterisk arterie.
  • Den fjerde. Kreft av lokalisering går inn i siste stadium etter utseendet av fjerne metastaser, uavhengig av spiring i nabostrukturer eller størrelser.

Diagnose av adrenokarsinom i bukspyttkjertelen

loading...

Følgende studier vil hjelpe den praktiserende pasienten til å gjenkjenne adenokarsinom:

  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å oppdage nærvær av en neoplasma, lokalisering og størrelse. Legen vil også kunne undersøke tettliggende strukturer og finne sekundære foci der, hvis de når betydelige størrelser.
  • Beregnet tomografi. Den mest informative undersøkelsesmetoden, uten hvilken doktoren ikke har rett til å si om tilstedeværelse av adenokarsinom og annen tumor hos en pasient og sende den til en onkolog. Tomogram viser nøyaktig lokalisering av svulstvev, graden av spiring i kroppen, den nøyaktige størrelsen og forekomsten av metastaser.
  • Biokjemisk analyse av blod. Indikatorer for enzymer, sukker, hormoner indikerer graden av dekompensering av bukspyttkjertelen. Adenokarsinom er alltid ledsaget av en forstyrrelse i arbeidet i den anatomiske strukturen, men denne kjertelen utfører svært viktige funksjoner, derfor erstattes erstatningsterapi umiddelbart etter at resultatene er mottatt.
  • Angiografi. Teknikken for nøyaktig forskning av blodkar, som utføres for å identifisere blodtilførsel av adenokarsinom.
  • Laparoskopi. Kirurgisk manipulering av diagnostisk og terapeutisk natur, som lar deg visuelt vurdere tilstanden i bukspyttkjertelen.
Kreft av noe opprinnelse og lokalisering er kun etablert gjennom en biopsi, etterfulgt av histologisk undersøkelse. Uten en mening fra laboratoriet har onkologen ingen rett til å diagnostisere adenokarsinom, siden han ikke kan være sikker på tumorens natur. Det eneste unntaket er haster situasjoner der pasientens liv avhenger direkte av behandlingshastigheten.

Prinsipper for tumorbehandling

loading...

Vellykket behandling av adenokarsinom i bukspyttkjertelen er fortsatt i tvil til nå, siden fjerning av svulsten fortsatt ikke fører til lengre levetid for pasientene. Egenheten ved denne ondartede prosessen er motstanden fra tumorceller til kjemiske preparater, derfor er polykemoterapi med cytostatika og tungmetaller ubrukelig.

Grunnlaget for terapi for adenokarsinom i kjertelen i et hvilket som helst stadium er radikal kirurgi. Under operasjonen, fjern:

  • bukspyttkjertelen hode fullstendig;
  • hele tolvfingertarmen
  • galleblæren;
  • en del av den vanlige gallekanalen;
  • ulike deler av magen;
  • lymfeknuter i nærheten.
Manipulering inkluderer ikke bare fjerning av berørte vev, men også restaurering av integriteten i fordøyelseskanalen, som oppnås ved å påføre forskjellige anastomoser. Kjertelen fjernes sjelden, da det fører til raskt progressiv, alvorlig diabetes, noe som er svært vanskelig å stoppe. Men i noen situasjoner har legen rett og slett ikke noe annet valg.

Ytterligere behandlingsmetoder (strålebehandling og kjemikalier i kombinasjon) utføres kun som preparat for kirurgi. Begge metoder brukes samtidig, men medisinering er valgt i henhold til en individuell skjema med bruk av flere stoffer samtidig. Bare på denne måten kan legen oppnå en minimal svulstrespons mot rusmidler.

Det fjerde stadiet av bukspyttkjerteladensokarsinom krever palliativ behandling, som tar sikte på å forlenge pasientens liv og stoppe det kliniske bildet, men ikke mer. Behandlingsregimet er valgt av helsemessige årsaker og avhengig av karakteristikkene til svulsten og sekundære foci.

Prognose og forebygging av bukspyttkjertel adenokarsinom

loading...

Selv med rettidig diagnose og riktig behandling forblir prognosen for bukspyttkjertelen adenokarsinom skuffende. Orgelet påvirkes raskt og irreversibelt, slik at pasienter, selv når det gjelder en kur, overføres til full erstatningsterapi. De må ta hormoner, enzymer og mange andre stoffer.

Onkologer gir pasienter med kreft i bukspyttkjertelen et år eller to liv, men ikke mer. Ifølge statistikk fra 100 pasienter lever bare 2 andre 5 år.

Forebygging er eliminering av mulige risikofaktorer, samt rettidige besøk til legen. Eventuelle symptomer på fordøyelsesbesvær kan være tegn på kreft, så ikke ignorere en lege besøk. Spesielt forsiktig bør være middelaldrende og eldre menn med dårlige vaner.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Funksjoner i løpet av adenokarsinom i bukspyttkjertelen og behandling av sykdommen

loading...

Adenokarsinom i bukspyttkjertelen er en av de vanligste kreftene, som preges av ekstremt aggressive effekter på dette organet. Ifølge medisinsk statistikk faller ca 95% av alle kreft i bukspyttkjertelen på adenokarsinom. Denne ondartede svulsten tar livet til hver fjerde mann og hver tredje kvinne i verden.

Så hvorfor så høy dødelighet, hva er årsakene til utviklingen av patologi og metoder for behandling av det?

Egenskaper av sykdommen

loading...


Adenokarsinom i bukspyttkjertelen karakteriseres av ekstremt rask utvikling, derfor er det vanligvis diagnostisert i sine siste stadier, noe som forklarer høy dødelighet blant pasienter med denne diagnosen.

Adenokarcinom er en hvitaktig node av ikke-ideell konfigurasjon, hvis størrelse varierer fra 10 cm og over. Svulsten sprekker raskt til organets fungerende celler, med normalt vev erstattet av fibrøse stoffer.

På grunn av det faktum at en rask utvikling er karakteristisk for en rekke kreft, etter en svært kort periode, sprer de mutante cellene ikke bare raskt gjennom lymfatiske eller blodstrømmer, men fanger også nærliggende organer og danner metastaser i dem. Først av alt er følgende utsatt for skadelige effekter:

  • Leveren.
  • Galleblæren.
  • Lymfeknuter.
  • Mage.
  • Tarmen.
  • Abdominalvev.

Adenokarcinom har flere varianter:

  1. Sterkt differensiert (preget av langsom vekst og sen metastase, kan behandles).
  2. Moderat differensiert (preget av mer aktiv vekst, og sprer seg også i hele kroppen, men med rask behandling er sjansene for stabil remisjon ganske store).
  3. Dårlig differensiert (den farligste kjertelkreft). Den er preget av intens divisjon og rask vekst.

For glandular kreft er preget av 4 stadier av utvikling:

  • Den første. Det er ikke større enn 2 cm, plassert i kjertelen, påvirker ikke lymfeknuter, og det er ingen metastaser.
  • Den andre. Verdien overstiger 2 cm, andre tegn ligner på forrige trinn.
  • Tredjedel. Neoplasmen påvirker nærliggende organer, metastaser begynner å dukke opp, men så langt er celiac stammen og mesenterisk arterien ikke påvirket.
  • Den fjerde. En kreftfremkallende tumor påvirker mesenterisk arterie og celiac stamme, og metastaser finnes i nærliggende organer.

I 50% av alle episodene dannes en anomali i hodet på bukspyttkjertelen, i dette tilfellet snakker leger om adenokarsinom i kjertelens hode. Hvis patologien dannes i den eksokrine halvdelen av orgelet, er denne tilstanden definert som duktal adenokarsinom i bukspyttkjertelen.

Hvis den ondartede knuten befinner seg i kjeftens hale eller kropp, så begynner den å blokkere miltvenen, som er fylt med utviklingen av esophageal og åreknuter og splenomegali. Overdreven utvidelse av venen på grunn av høyt blodtrykk kan føre til brudd, og derved skape en ekstremt farlig situasjon - når som helst kan det oppstå indre blødninger i bukhulen og i bukspyttkjertelen selv.

Ved dårlig differensiert (mykt) adenokarsinom har noden en tett masse som består av små cyster, gelémasse og duktale strukturer, med uklare grenser.

Hvis svulsten er liten, kan det ikke være tegn på tilstedeværelsen av svulsten. Dette er hovedårsaken til at pasientene er sent for å se leger. Da det øker, klemmer adenokarcinom kanalene i kjertelen, og forverrer dermed utløpet av gallefluid og bukspyttkjertelsaft, og i noen tilfeller er det i stand til å blokkere kanalene helt.

Faktorer som provoserer adenokarsinom

loading...

Det er kjent at adenokarcinom oppstår som et resultat av avviket fra genomet av helt normale celler, som går videre til mutasjon og fiendtlig reproduksjon. Men hvorfor dette skjer, vet ikke medisinene, derfor eksperter hypotetisk undersøke og identifisere mulige forutsetninger som fører til en ondartet neoplasma ved å analysere historiene til pasienter med denne anomali.

Medisin mener at forekomsten av bukspyttkjertelenes adenokarsinom bidrar til:

  1. Helseskadelige hobbyer (røyking, alkohol).
  2. Ubalansert kosthold (fett, krydret, syltet mat).
  3. Arvelig disposisjon.
  4. Inaktiv livsstil.
  5. Kronisk pankreatitt.
  6. Fedme.
  7. Hepatitt.
  8. Predisposisjon til kreft.
  9. Leverbeten.
  10. Fysisk inaktivitet.
  11. Diabetes mellitus.
  12. Skjærer ut en del av magen eller sykdommen.
  13. Arbeid i næringer som bruker kjemikalier som: benzopyren, asbest, naftylamin, og så videre.

En glandulær svulst i dette organet observeres oftere hos pasienter over 50 år, men det kan også manifestere seg i ung alder.

Symptomer på patologi

loading...


Det bør understrekes at patologiens spesifikke symptomatologi avhenger av dens plassering og graden av aktivitet av veksten, for eksempel hvis svulsten har en ubetydelig størrelse, så kan tegnene på forekomst av kreft i bukspyttkjertelen kanskje ikke følges av pasienten. Dette er hovedårsaken til at pasientene er sent for å se leger.

Symptomene på sykdommen er:

  • Den høye forekomsten av galle i kroppen, utløst av gallekanalens blokkering (manifestert av kvalme, kløe i huden og mekanisk gulsott).
  • Sekundær pankreatitt (nedsatt enzymatisk funksjon og betennelse i bukspyttkjertelen).
  • Sekundær diabetes på grunn av insulinmangel.
  • Tilstedeværelsen av blodpartikler i urinen og avføringen.
  • Abdominal distensjon på grunn av væskeakkumulering i bukhulen (ascites).

Hele denne klinikken er karakteristisk for de siste stadiene av onkologi og peker på aktivt forekommende kreftprosesser.

Ikke-spesifikke tegn som også er karakteristiske for andre uregelmessige fenomener:

  • Sårhet i høyre hypokondrium og i bunnen av bukhinnen.
  • Fordøyelsesproblemer: diaré, obtypatsiya, halsbrann.
  • Tap av kroppsvekt og mangel på appetitt.
  • Generell svekkelse av kroppen.
  • Ekstrem tretthet og sløvhet.
  • Apati (pasient mister interesse i daglige aktiviteter).
  • Utviklingen av anemi.
  • Temperatur (i begynnelsen og sluttfasen av sykdommen).

På stadium av metastase er klinikken avhengig av plasseringen av andre kreftbelastninger. Nesten alltid er metastaseprosessen ledsaget av ekstrem smerte, spesielt når kreftceller går inn i beinvev og nerver.

Ved penetrasjon av svulster i tarmene observeres obstruksjon og intern blødning. Ved forekomst av talrige metastaser i leveren begynner et akutt leverinnfall og koma av orgelet å danne seg.

Vanlige diagnostiske metoder

loading...

For tiden er det ingen effektive metoder for å etablere adenokarsinom i bukspyttkjertelen i sine tidlige utviklingsstadier. Faktum er at dets symptomer ligner på manifestasjoner av pankreatitt og andre gastrointestinale patologier. Dersom en kreft i bukspyttkjertelen er mistenkt, foreskriver legene følgende undersøkelser:

  1. Klinisk blodprøve.
  2. Biokjemi.
  3. Endoskopisk pankreatografi.
  4. USA.
  5. Beregnet tomografi.
  6. CT med kontrast.
  7. MR.
  8. Kontrasterende røntgendodoskopi.
  9. Endoskopisk retrograd kolangopankreatografi.
  10. Vevbiopsi.
  11. Histologisk studie.
  12. Laparoskopi.

Egenskaper av sykdomsbehandling

loading...


Dessverre kan moderne medisin kun tilby et effektivt behandlingsalternativ for denne ondartede onkologien - en kirurgisk invasjon som er nødvendig i de tidlige stadiene av patologien.

Operasjonen er preget av ekstrem kompleksitet, hvor avskjæringen av PZh-partikkelen sammen med adenokarsinom, mens kirtelkanaler og en del tarmen fjernes. Imidlertid er slik kirurgisk behandling bare mulig for 10-30% av pasientene, siden episoder med diagnostisering av adenokarsinom i kjertelen i begynnelsen er et sjeldent fenomen.

Hvis svulsten ble detektert i sistnevnte stadier, når metastaseprosessen har passert til lungene, lymfeknuter, lever, binyrene, så er kirurgisk behandling i dette tilfellet ikke lenger tilrådelig. I denne situasjonen kan leger bare anbefale kjemisk terapi og stråling. Men kreft i bukspyttkjertelen er svært motstandsdyktig mot kjemoterapi narkotika og lett tilpasse seg nye stoffer. Hittil er det ikke mulig å behandle en enkelt resept (terapi) for kreft av denne arten.

Narkotika er ikke i stand til å hjelpe pasienten å gjenopprette seg helt fra svulsten. På denne bakgrunn er bruk av medisiner definert som palliativ terapi. Hovedformålet med slik behandling er å forbedre pasientens velvære og forlenge sitt liv så mye som mulig.

Medisiner foreskrevet for adenokarsinom i bukspyttkjertelen:

Den viktigste behandlingen for en progressiv tumor er kjemoterapi, som anbefales i alle tilfeller av denne sykdommen.

En lovende type behandling er selektiv arteriell kjemoembolisering, som fremmer langvarig kontakt av kreft og kjemoterapi i forhøyede konsentrasjoner. Hittil er denne metoden på studietrinnet, men den lovende effektiviteten har allerede blitt notert - livets levetid øker, og selve svulsten minker.

Sykdomsforebygging

Hovedårsaken til adrenokarsinom i bukspyttkjertelen er dårlig kosthold, slik at slanking kan redusere sannsynligheten for kreft. For å forebygge kreft bør det gis fortrinn til retter med urteprodukter og matfett med lite fett.

Å redusere risikoen for å utvikle sykdommen kan være rettidig behandling av de patologiene som kan føre til kreft:

  • Kronisk pankreatitt.
  • Diabetes mellitus.
  • Adenom i bukspyttkjertelen.

Legene understreker at hvis du reduserer de toksiske effektene av det ytre miljøet på pasientens kropp, med andre ord, flytt fra byen til landsbygda, der økologisk situasjon er mye renere, blir risikoen for å utvikle onkologi betydelig redusert.

Prognosen for glandular svulster i kjertelen

loading...

Når det gjelder prognosen etter kirurgens inngrep og det vellykkede resultatet av operasjonen, er forventet levetid for personer med glandular adenokarsinom 6-18 måneder. Legene snakker ikke engang om en femårig overlevelsesperiode, da bare 5% av de opererte kan oppnå fem år.

Som nevnt ovenfor foreskrives operasjonen kun 30% av pasientene med denne patologien og gir ofte ikke forventet suksess, slik at levetid på 3 år bare ble observert i 50% av det totale antallet opererte pasienter.

Uten kirurgisk behandling, det vil si ved bruk av palliativ terapi, er pasientens forventede levetid ikke større enn 12-24 måneder. Kun 2% av pasientene som ikke har gjennomgått kirurgi, klarte å leve mer enn tre år.

I den siste fasen av kreften blir pasienten ubrukelig, og sjansene for livet er null.

konklusjon

loading...

For å forhindre dette forferdelig og ekstremt farlig for menneskers livssykdom med de minste avvikene i trivsel, er det nødvendig å konsultere en lege på en moderne måte, samt å kurere nåværende gastrointestinale sykdommer og mageorganer i tide. Overholde alle reseptene til en lege, føre en sunn livsstil, spise riktig og helt forlate vanedannende vaner.

Bukspyttkjertel adenokarcinom

Bukspyttkjertelenes adenokarsinom - kjertelkreft, en ondartet svulst i kjertelepitelet i indre og ytre organer.

Adenokarcinomer står for ca 95% av alle maligne svulster i bukspyttkjertelen. Disse svulstene er nesten dobbelt så vanlige hos menn enn hos kvinner, og 2-3 ganger oftere i kjernefysiske røykere enn hos ikke-røykere.

Pasienter med kronisk pankreatitt har stor risiko for denne sykdommen.

Ofte er denne sykdommen diagnostisert på omtrent 55 år. Det er lite kjent om årsakene til dette. Utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen kan være assosiert med røyking, diabetes, eksponering av asbest. Det er mutasjoner der forekomsten av ondartede svulster i bukspyttkjertelen øker.

Undersøkelse av bukspyttkjertel påvirket av en ondartet svulst avslører kronisk pankreatitt (mangel på enzymer). Derfor, hos pasienter som er utsatt for pankreatitt på gennivå, øker risikoen for pankreatisk adenokarsinom. Også en økt risiko for kreft blir observert hos familier med genmutasjon.

Symptomer på bukspyttkjertel adenokarsinom

Prognosen er ugunstig, siden sykdommen ofte blir diagnostisert i avanserte stadier, siden det ikke forårsaker noen symptomer før det blir stort.
Derfor, når diagnosen er etablert i 80% av tilfellene, metastaserer tumorene utover bukspyttkjertelen til tilstøtende lymfeknuter, leveren eller lungene.

Et tidlig symptom er vanligvis gulsott forårsaket av nedsatt patency av den vanlige gallekanalen, siden de fleste av disse maligne svulstene dannes i bukspyttkjertelen. Ikke bare huden er farget gul, men også hvite i øynene (sclera) og andre vev. Gulsott er ledsaget av kløe.

Omtrent 90% av folk klager over alvorlig smerte i overlivet, utstråler seg til ryggen og mister vekt, kvalme, oppkast og forstoppelse. På grunn av det faktum at slike symptomer kan forekomme i mange sykdommer, gjør de det vanskelig å fastslå riktig diagnose. Mange pasienter klager over alvorlige smerter i bukspyttkjertelen. De føler seg kjedelig smerte, som med gastritt eller smerte i magenes øvre eller nedre kvadrant. Det kan også oppstå smerte i lumbalområdet.

Tumorer i kroppen og halen av bukspyttkjertelen (midtdelen og delen som er fjernest fra tolvfingertarmen) kan blokkere venen som strekker seg fra milten, noe som fører til en forstørret milt og spiserør i mage og spiserør. Som et resultat, med en sterk dilatasjon, kan blodårene briste og alvorlig blødning kan utvikle seg, spesielt fra spiserørene. Hvis en svulst oppstår i bukspyttkjertelen, har en person et kraftig vekttap, alvorlig magesmerter og tilstedeværelse av fett i avføringen.

  • Kreft bidrar til å redusere arbeidet i bukspyttkjertelen, slik at det praktisk talt ikke avgir enzymer som kan bryte ned fett. På grunn av dette er det fett i avføringen. Fat avføring har en merkelig lukt og holder seg på overflaten av vannet mye lenger enn vanlige mennesker. I tillegg, på grunn av blokkering av galdekanalen i tarmene, kan avføringen tømme sin normale farge og bli leire og blek. Samtidig kan urinen mørke.
  • Kreft kan også være ledsaget av diabetes, da bukspyttkjertelen slutter å produsere insulin.

Diagnose av adrenokarsinom i bukspyttkjertelen

Tidlig diagnose er vanskelig.

Derfor, så snart noen forstyrrende symptomer (bleg avføring, oppkast, kvalme, vekttap) har skjedd, anbefales det å konsultere en lege som skal diagnostisere. Ved diagnosen av sykdommen benyttes to typer undersøkelser: laboratorium og instrument.
Hvis mistanke om bukspyttkjertel adenokarsinom er vanlig, brukes ultralyd (US), computertomografi (CT) og endoskopisk retrograd pankreatografi (røntgen, som gjør det mulig å evaluere strukturen i bukspyttkjertelen).

Det vanligste og rimeligste diagnostiske verktøyet er ultralyd. Det kan oppdage kreft i bukspyttkjertelen, men det er også feil i diagnosen, fordi det ikke kan oppdages noen svulst med en ultralydssensor. Hvis legen er i tvil, foreskriver han mer moderne diagnosemetoder.

For å bekrefte diagnosen, tar legen et utvalg av pankreasvev for mikroskopisk undersøkelse. Det oppnås ved å sette en nål gjennom huden under kontroll.
CT-skanning eller ultralyd.

For å utelukke metastase hovent fra leveren, ta vev for biopsi.

Hvis legen mistenker adenokarsinom i bukspyttkjertelen, og resultatene av studier ikke bekrefter dette, blir bukspyttkjertelen undersøkt ved kirurgisk behandling
ved.

Laboratoriemetoder brukes også til å diagnostisere en kompleks sykdom som adenokarsinom i bukspyttkjertelen. Visse blodtall kan indirekte indikere bukspyttkjertelskader. For dette er pasienten foreskrevet en biokjemisk blodprøve, en test for apotek (det høye innholdet av dette stoffet indikerer at det er en tumor i kroppen).

Behandling av pankreatisk adenokarsinom

Prognosen for denne sykdommen er svært ugunstig. Innen 5 år etter diagnosen overlever mindre enn 2% av pasientene.

Med omfattende metastase (sprekker til lymfeknuter, lunger, bein, lever, pleura eller binyrene), når radikale metoder for kirurgisk inngrep ikke hjelper, foreskriver legene stråling og kjemoterapi.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen kan utføres kirurgisk. I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen utfører legene en komplisert operasjon, i hvilken del av bukspyttkjertelen med kanaler og duodenum fjernes, og deretter kan veiene i galde og tarm gjenopprettes ved hjelp av rekonstruksjonsmetoder.
innhold.

Operasjonen utføres hos pasienter som svulsten ikke har spredt seg til andre organer. Bukspyttkjertelen fjernes separat eller sammen med tolvfingertarmen. Selv etter en slik operasjon overlever bare 10% av pasientene i 5 år, uavhengig av hvilken type viderebehandling.

Mangelen på bukspyttkjertel fordøyelsesenzymer kompenseres ved inntak av enzymer. Hvis diabetes mellitus utvikler seg, kan insulin være nødvendig.

Prognose for bukspyttkjertel adenokarsinom

Etter operasjonen er levetiden til en person med kreft i bukspyttkjertelen 8-18 måneder. I løpet av det første året kan sykdommen utvikles og dø 80-96 prosent av pasientene, og levetiden på 5 år etter operasjonen er iboende hos bare 1-5 prosent av pasientene. En svulst i bukspyttkjertelen er motstandsdyktig mot disse påvirkninger på grunn av strukturens natur, og blodtilførselen blir meget raskt vasket ut av kroppen
kjemoterapi medisiner, så kjemoterapi gir ofte ikke resultater.

Forebygging av bukspyttkjertel adenokarsinom

På grunn av det faktum at det er vanskelig å fastslå årsaken til utviklingen av bukspyttkjertelenes adenokarsinom, er det ingen garanti for at en person ikke blir syk av denne typen kreft.

Men for å redusere risikoen til et minimumsnivå, så, hvis en person røyker, bør han gi opp avhengigheten. I tillegg er det nødvendig å forsøke å eliminere effekten på kroppen av skadelige stoffer, for eksempel asbeststøv.

Hvis en person er diagnostisert med diabetes mellitus eller kronisk pankreatitt, er behandling nødvendig, sykdommen kan ikke startes. Legene anbefaler at friske mennesker regelmessig gjennomgår profylaktiske undersøkelser for forekomst av cyster, godartede svulster eller kronisk pankreatitt. Takket være implementeringen av enkle anbefalinger, vil en person sørge for rettidig oppdagelse av problemet, om noen, og utnevnelsen av en effektiv behandling.

Bukspyttkjertel adenokarcinom

Egenskaper av sykdommen, overlevelse prognose

Bukspyttkjertel adenokarcinom

Ifølge moderne medisinsk statistikk er bukspyttkjertelen adenokarsinom blant de ti mest ondartede kreftene med hensyn til dens prevalens. I gjennomsnitt, blant kreftpasienter, dør hver tredje kvinne og hver fjerde mann ut av ti tilfeller av kreft fra denne sykdommen. Risikogrupper er pasienter hvis alder har krysset den førti årlige milepælen. Kjønnsidentiteten til en person og hans rase har også stor innvirkning på muligheten for kreft i bukspyttkjertelen. Det har blitt offisielt etablert at representanter for Negroid-rase har en mye høyere sjanse for å få adenokarsinom enn resten av verdens befolkning.

Overlevelsesprognosen for personer over 40 er minimal, mange av dem har bare et par år igjen. Sykdommen er nesten ikke påvirket av personer under 30 år. En kritisk alder for utviklingen av en uvirkelig form for bukspyttkjerteladrenokarsinom er 70 år. Det er nødvendig å legge til at dårlige vaner øker risikoen for å bli syk.

Diagnose og årsaker til kreft i bukspyttkjertelen

Onkologer bemerker at ganske ofte, på tidspunktet for en fullverdig undersøkelse av en pasient med adenokarsinom i kroppen og kjertelhodet, sammen med denne sykdommen, er det også funnet avansert pankreatitt. Og det betyr at det er alle forutsetninger for å tro at pasienter, i hvis familiehistorie det var tilfeller av kronisk pankreatitt, har en genetisk predisponering for adenokarsinom. I praksis har det blitt bevist: En hvilken som helst genetisk mutasjon som er løst i samme familie øker risikoen for kreft.

Etablere absolutt pålitelige årsaker til adenokarsinom er ikke mulig, selv med dagens nivå av medisinutvikling. Det er en oppfatning at diabetes mellitus, overdreven røyking og arbeid i skadelige, spesielt kjemiske og byggebransjer, kan fungere som provokatører. Listen bør også omfatte fysiologiske årsaker, som kronisk alkoholisme, cholecystititt, pankreatitt, misbruk av fete og krydrede retter.

Diagnose av bukspyttkjertelen

Identifiser adenokarsinom i bukspyttkjertelen og hodet i begynnelsen er svært problematisk. Ofte vender pasientene seg til en spesialist på stadium av aktiv formidling av metastase. Størrelsen på formasjonen på dette punktet kan nå kritiske parametere, og derfor er svulsten klassifisert som uvirkelig, og dette faktum påvirker pasientens fremtidige livsprognose negativt.

Selve svulsten ser ut som en hvitaktig knute, som kan ligge både i og utenfor kroppen. Ved manuell forskning har krefthinnen en tett, elastisk konsistens. Størrelsen på neoplasma varierer fra noen få centimeter til flere dusin centimeter.

Symptomer som er karakteristiske for bukspyttkjertelen adenokarsinom

Dessverre har kreft i bukspyttkjertelen og hodet ikke noen spesielle kliniske symptomer. Først når svulsten når en enorm størrelse, utvikler pasienten søvnproblemer, orientering til hvilke pasienter ofte blir gitt en falsk diagnose. Derfor er det i de fleste tilfeller diagnostisert at pankreatisk adenokarsinom allerede er på stadium av omfattende metastase utover organets grenser, for eksempel i regionale lymfeknuter, lever eller lunger. I løpet av denne perioden forteller mange pasienter om alvorlig smerte, som manifesterer seg i hodet i det berørte organet. På palpasjon finnes også smerter i underlivet, nedre del og lyske. I hvert tilfelle manifesterer sykdommen seg og ikke er karakteristisk for denne sykdomssymptomen. Blant disse kan vi si: En endring i kroppsvekt, kvalme, oppkast, forstoppelse, migrene. Men disse tegnene gjør det bare vanskelig å diagnostisere, noe som gir forvirring i det kliniske bildet av sykdomsforløpet. I enkelte episoder, på grunn av kombinasjonen av forskjellige symptomer, kan jeg ikke diagnostisere sykdommen riktig i flere måneder.

Et indikativt symptom kan være gulsott, som oppstår med adenokarsinom på grunn av obstruksjon av galdekanaler, når tumoren utvider metastaser fra bukspyttkjertelen til galleblæren. Slike svulsteradferd oppdages i 20% av det totale antall etablerte tilfeller. I gulsott, øyeproteiner, hud og noen andre epitelvev, får du den tilsvarende fargen. Pasienten har en akutt dermatologisk reaksjon, det er konstant kløe.

Ved hjelp av den fysiske undersøkelsesmetoden for diagnose, bygger spesialisten bare på sine egne taktile opplevelser. Under denne prosedyren kan legen oppdage åpenbare fysiologiske endringer i organene som kan utløses av adenokarsinom. Duktal adenokarsinom i bukspyttkjertelen bidrar til å øke galleblæren og leveren, noe som bidrar til å tøye en tumor tilstrekkelig nøyaktig. Neoplasmen, som detekteres av den fysiologiske metoden, er fullt i stand til å blokkere blodstrømmen i venen som forbinder magen og milten. Dette forårsaker en forstørret milt og antyder tilstedeværelsen av forstørrede vener i mage og spiserør. I de siste stadiene av kreft i bukspyttkjertelen utvikler den interne blødningen ofte. I denne situasjonen er prognosen for pasientoverlevelse noll. Adenokarsinom er praktisk talt ikke helbredet.

Metoder for klassisk behandling av adenokarsinom

Behandling av pankreatisk adenokarsinom

Fjerning av kreftvulster er bare mulig ved hjelp av dens kirurgiske fjerning. Under den mest kompliserte operasjonen, som kun utføres i de tidlige stadiene av sykdommen, fjerner spesialisten den berørte delen av organet, kanalen og tolvfingertarmen. Deretter gjenopptas stier for innføring av galle og tarminnhold, ved hjelp av rekonstruktiv plast.

Hvis sykdommen er i sine siste stadier, og metastaser allerede har penetrert inn i nærliggende organer, er en radikal operasjon ikke lenger effektiv. I dette tilfellet foreskrives pasienten et behandlingsforløp, eller i tilfelle av allergi mot cytostatika, strålebehandling. Kjemoterapi for bukspyttkjertel adenokarsinom er ikke alltid vellykket.

Det er bare ingen medisiner som kan redusere tilstanden til slike pasienter. Tallrike undersøkelser har fortsatt form av rent teoretisk grunnlag. Bare strålebehandling kan redusere veksten av en svulst, og begrenser veksten i et enkelt organ.

Livsledelsen til en lavskole, selv etter operasjonen, er bare ett og et halvt år. I løpet av de første 12 månedene dør 95% av det totale antall pasienter med bukspyttkjertel adenokarsinom. Femårsmerke kan bare nå 5% av pasientene.

På grunn av arten av strukturen er denne kreften svært resistent mot narkotikaeffekter. For øyeblikket er den mest effektive måten å kurere kreft på bukspyttkjertelen å gjennomgå kirurgi og deretter gjennomgå et spesielt kurs av selektiv arteriell kjemoembolisering. Takket være denne metoden er pasientens kropp mindre utsatt for forgiftning under behandlingen.

Bukspyttkjertel adenokarcinom

Adenokarsinom i bukspyttkjertelen er en ondartet svulst, som ifølge statistiske data utgjør 80% av alle typer neoplasmer i dette organet. Ved navn kan det hevdes at det kommer fra kjertelceller som er tilstede i slimhinnen og blant epitelet av ekskretjonskanalene.

Spesialister deler alle kreft i bukspyttkjertelen i forhold til det endokrine apparatet i:

  • eksokrine (ikke relatert til produksjon av hormoner);
  • endokrine (påvirker hormonbalansen).

Adenokarcinom er en del av eksokrin kreps. Hvis vi tar hensyn til andelen tilfeller av denne typen neoplasma i vår gruppe, står den for 95%. I WHO 2010 klinisk klassifisering kalles svulsten duktal adenokarsinom. Den vanligste blant eldre menn med kronisk pankreatitt og alkoholavhengighet. ICD-10 er registrert under koden C25 i klassen av ondartede svulster.

Hva betyr statistikken?

Studien av forekomst viser at menn er syke 1,5 ganger oftere enn kvinner. Den høyeste forekomsten observeres blant befolkningen i de nordlige og østlige delene av det europeiske kontinentet (9 per 100 000 menn), i USA og Japan - 7-9. Dødelighetsgrader fra bukspyttkjertel adenokarsinom er ikke forskjellig fra morbiditet. Blant kvinner i disse landene er det lik 3,8-6 per 100 tusen.

I Russland, etter resultatene i 2012, er kreft blant menn blant tiende (3,2%) blant kvinner - trettende (2,7%) blant maligne svulster.

En årsaksstudie forklarer disse funksjonene:

  • lav diagnostisk evne i de angitte områdene;
  • raseforskjeller;
  • en slik spesifikk faktor som kostvaner.

Den viktige rollen som miljøfaktorer kan dømmes av økningen i forekomsten av migranter som kommer fra land med lav forekomst av patologi i bekymringsområdet. Etter 10 år med å bo på et nytt sted, viser folk i en aldersgruppe en klar økning i forhold til deres historiske hjemland.

Risikofaktorer og sannsynlige årsaker til patologi

Årsakene til ondartede lesjoner i bukspyttkjertelen er ennå ikke kjent, så forskere foreslår pålitelig identifiserte risikofaktorer som studeres hos et stort antall pasienter.

Den største oppmerksomheten er betalt til:

  1. Til tobakksrøyking - risikoen er proporsjonal med "lengden på tjenesten" og intensiteten. Kreft i bukspyttkjertelen utvikler seg hos 2% av røykere (i lungene - i 10%). I tobakksrøyking er risikoen for å utvikle kreftdobles, denne grunnen dominerende i hver fjerde pasient.
  2. Matvaner - en mening er uttrykt på den økte forekomsten av mennesker som bruker mye animalske produkter, kaffe og mangler fiber, grønnsaker og frukt. Det anses imidlertid ikke for tilstrekkelig begrunnet.
  3. Fedme, diabetes mellitus type II - de mest troverdige faktorene i utviklingen av adenokarsinom. Risikoen øker i forhold til personer uten diabetes med 60% og varer i minst 10 år. Den farligste alderen anses å være over 50 år.
  4. Kronisk pankreatitt - øker risikoen for adenokarsinom med 20 ganger, uavhengig av form for betennelse. De mest utsatte pasientene med pankreatitt er mer enn fem år gamle. Forekomst av ondartet vekst skyldes spredning av epitelet i kanalene og akinene i kjertelen med samtidig brudd på prosessen med å gjenopprette organets struktur.
  5. Arvelig pankreatitt - har et spesielt sted, det øker sannsynligheten for ondartet degenerasjon med 50 ganger. Selv om det forekommer hos 2% av pasientene. Årsaken er knyttet til mutasjoner i PRSS1 genet. Hos 40% av pasientene med arvelig form for kronisk pankreatitt utvikler adenokarsinom i bukspyttkjertelen. Ved å legge til andre listede faktorer, reduseres alderen til de syke. I patogenesen spilles hovedrollen av nedsatt inaktivering av enzymet trypsinogen, for hvilket et endret gen er ansvarlig. Dette fører til "selvfordøyelse" av acini-cellene.
  6. Infeksjoner - det er etablert en forbindelse med overført viral hepatitt og Helicobacter pylori. Mikroorganismer er viktige, ikke bare som en årsak til kreft i mage og lever, men også i brystkreftens patologi.
  7. Kreftfremkallende virkninger av kjemikalier som inneholder naftylamin, benzidin, benzopyren, asbest, acetylaminofluoren i planter relatert til plantevernmidler, anser eksperter for en viktig kompliserende faktor.

Etter operasjon er gastrektomi og cholecystektomi (fjerning av mage og galleblæren) ennå ikke anerkjent for påviste risikofaktorer. Men fortsett å bli studert.

Hvordan påvirker arvelighet?

Tilstedeværelsen av slektninger i familien med bukspyttkjertel adenokarcinom betraktes som en predisponerende faktor. Sann familiær form forekommer hos 5% av pasientene. Og graden av risiko er tatt hensyn til nærliggende blodforhold:

  • Hvis en av foreldrene, søstrene eller søstrene har et adenokarsinom, øker risikoen 2,3 ganger;
  • med de neste to pasientene - 6 ganger;
  • med tre - 32 ganger.

Duktal adenokarsinom utvikler seg mot bakgrunnen av ulike genetiske syndromer, har ikke den generelle formen for den berørte genetiske mekanismen, eller den er ennå ikke fastslått. Mest oppdaget:

  • med atypisk nevus multiple melanom;
  • Peutz-Jeghers syndrom (overgrowth i magen, tarmene av hamartomic polypper - vekst fra forskjellige typer vev);
  • arvelig kronisk pankreatitt og familiært adenokarsinom.

Egenskaper av duktalt adenokarsinom

Normale bukspyttkjertelkanaler som danner epitelet av den kubiske og lave sylindriske typen. I cellene:

  • kjernen er i basal sone;
  • ingen trengsel;
  • mucin er ikke produsert;
  • Typisk mitosedeling er sjelden observert;
  • Det er ingen forbedret fargeegenskaper og forstørrede kjerner.

5% av forekomsten er 7 blandede former for kanalkreft. Eksperter legger merke til ukorrekt vurdering av effektiviteten av behandlingen når de oppsummerer resultatene med en adenokarcinomatosesvulst, siden blandede typer tumorer er mindre aggressive, mer karakteristiske for kvinner og har en bedre prognose.

Duktal adenokarsinom i bukspyttkjertelen finnes i forskjellige deler av orgelet:

  • i hodet med en frekvens på 75%;
  • i kroppen - 18% av tilfellene;
  • i halen, hos 7% av pasientene.

Adenokarsinom er en tett svulst uten en klar oversikt over grensene. Når seksjonen er synlig, brutt løftet arkitektur, er fargen grågul. I svulster av de store størrelsene blir cyster møtt. Er ikke karakteristiske områder av blødning og nekrose.

Tumor i bukspyttkjertelen hodet når 2,5-3,5 cm i diameter, og når lokalisert i kropp og hale, når størrelsen 10 cm. Endringer i bukspyttkjertelen er ofte forbundet med samtidig kronisk pankreatitt. Derfor er det i vevet områder av fibrose, atrofi av parenkymen. Dette gjør det vanskelig å fastlegge grensen til svulsten.

Studien av patologiske egenskaper viste at:

  • adenokarcinom påvirker ikke bare den viktigste bukspyttkjertelen, men også dens grener av den andre og tredje orden, selv epitelet av mucinøse og serøse utganger;
  • svulsten har en økt tendens til å vokse og spre seg langs nervefibrene (perineuralt), nettverket av nerver av kjertelen dannes av celiac, mesenteric, hepatic og milt plexuses;
  • tett rundt nevrale nettverk bidrar til en betydelig spredning av kreft.

Nerve noder og plexuser rundt celleceller og overlegen mesenterisk arterie er mest signifikante når det gjelder konsentrasjonen av tumorceller fra bukspyttkjertelen. Det er bevist at de forårsaker tilbakefall av kreft etter fjerning av deler eller hele kroppen. Denne prosessen forklarer umuligheten av en fullstendig rensing av kroppen etter operasjonen.

Histologiske egenskaper

Duktal adenokarsinom består av kjertelceller som etterligner normale strukturer. De spiser inne i organets parankyma. I henhold til graden av forskjeller avgir:

  1. Svært differensierte svulstformer, patologiske kirtelstrukturer, kanaler endrer seg og tar uregelmessig form, retningen er kaotisk. Denne varianten av svulsten kalles "stor strøm". Tumorceller er representert ved et enkeltlags epitel av kuboid eller sylindrisk type, med lett cytoplasma. Kjernene til cellene er avrundet, litt forstørret, stadiet av mitose blir sjelden oppdaget. I de interlobulære kanalene blir det normale epitelet erstattet av en sylindrisk. Tumorceller finnes i blodkarene, vanlig galdekanal, Vater papilla og duodenumets kropp.
  2. Moderat differensiert type - preget av tilstedeværelsen av mange små rørformede kjertler med kanaler. Kjernene i tumorceller har forskjellige størrelser, antall mitoser øker. Defekte kirtelstrukturer oppdages ved svulstens grenser.
  3. Lav differensiert type - inneholder mange defekte kjertler av liten størrelse, det er hele lag og foci av celler med kjerner av forskjellige former, det er ingen syntese av mucin, spredningen er oftere perineural eller gjennom fartøy.

Lav differensiering preges av rask metastase:

  • til leveren;
  • bukhule;
  • tolvfingertarm;
  • lymfeknuter;
  • magen;
  • milt;
  • galleblæren.

Hvordan bestemmes svulstrinnet?

Adenokarsinom i bukspyttkjertelen er klassifisert i samsvar med internasjonale standarder for tumorstørrelse, spiring i lymfeknuter og tilstedeværelse av metastaser. For eksempel, avhengig av plassering og størrelse, utmerker de seg:

  • Tx - en situasjon når det er utilstrekkelig data for å vurdere tumorvekst;
  • T (null stadium) - den innledende fasen eller "precancer";
  • T1 - grensen til svulsten strekker seg ikke ut over bukspyttkjertelen, og den maksimale størrelsen på ikke mer enn 2 cm i diameter;
  • T2 - som T1, men størrelser mer enn 2 cm;
  • T3 - grensene strekker seg utover orgelet, men så langt er celiac-stammen og overlegent mesenterisk arterie ikke involvert;
  • T4 (stadium 4) - vekst observeres i celiac stammen eller i sonen av den overordnede mesenteriske arterien.

Hvor metastaserer svulsten?

Onkologer merker en større frekvens av separerte metastaser når kreft er lokalisert i kroppen eller halen av bukspyttkjertelen. Her er økningen i sykdommens varighet. Andelen av hver lokalisering i totalsammensetningen ble bestemt:

  • Det er oftest leveren (fra 53 til 60%);
  • lunger og peritoneum (henholdsvis 10-12 og 11-16%);
  • bein - opptil 7%;
  • binyrene og nyrene - 5-6%;
  • pleura, 4-10%;
  • tynntarm - 3%;
  • membran og milt - med 2%;
  • perikard, myokard, hjerne - 1% hver.
  • 5% er fra andre organer.

symptomer

Den kliniske manifestasjonen av bukspyttkjerteladenokarsinom bestemmes ved lokalisering, intensitet, vekststadium. Hvis dimensjonene er små, føler pasienten ikke symptomatisk. Når knuten vokser, klemmer den kanalene, forverrer utløpet av galle og bukspyttkjertelen sekresjoner.

Pasientene har:

  • kvalmeforstyrrelser;
  • burping ufordelt
  • diaré;
  • tap av appetitt;
  • intens smerte i den epigastriske regionen, som utstråler seg til ryggen, er de beskrevet som "helvetesild";
  • yellowness av huden og sclera;
  • vekttap;
  • kløe;
  • Blodfeber er notert i avføring, det blir lettere i farge enn vanlig;
  • urin blir mørk, det kan være tegn på blødning.

På palpasjon av magen i en pasient finner:

  • lokal smerte i øvre del;
  • forstørret, spenst galleblæren (i tynne pasienter);
  • forstørret milt.

Smerte syndrom assosiert:

  • med svulstskader på nerverbuksene;
  • utvikling av lokalt ødem;
  • økt trykk i bukspyttkjertelen og galle med ekspansjon og overløp;
  • spiring av perineurale karcinomceller;
  • trofiske lidelser i kroppen;
  • spredt seg til retroperitoneal nerve plexus;
  • tegn på betennelse i kjertelens parenchyma og i galdekanaler;
  • spasmer av alle glatte muskelstrukturer (arterier);
  • lesjon av nabolandene.

Funksjonsforstyrrelser i form av kløe, oppkast, abdominal distanse på grunn av:

  • spasmer av glatte muskler av store kanaler, vaskulær veggen;
  • trophic lidelse i bukspyttkjertelen og omkringliggende organer;
  • forstyrret nevroendokrine regulering av væske- og motorisk funksjon av galleblæren, mage, tarm (slik det er diaré, konstipasjon, fekal analyser steatorrhea).

Feber viser ofte:

  • infeksjon i gallekanalen og blæren;
  • betennelse i parankymen av bukspyttkjertelen;
  • desintegrasjon av svulsten;
  • suppuration av cyster, indre fistler.

En funksjon av det kliniske kurset av adenokarsinom er symptomens usikkerhet. Ingen av disse symptomene er karakteristisk bare for denne sykdommen og indikerer ikke lokalisering av svulsten.

Diagnostiske metoder

Sykdommen kan vare lenge under diagnosen kronisk pankreatitt. Å oppdage den første fasen er svært vanskelig. Følgende metoder brukes:

  • generell blod- og urintest - fordøyelsesbesvær fører til blandet anemi (B12-mangelfull + jernmangel), i tilfelle infeksjon i blodet, oppstår leukocytose med et skifte til venstre;
  • Studiet av biokjemiske blodprøver på restnitrogen, proteinfraksjoner, glukose, bilirubin, enzymer (alkalisk fosfatase, amylase og nase);
  • oncomarkers og antigener DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • ultralyd undersøkelse;
  • endoskopisk kontrolleres patensen av kanalene i galleblæren og bukspyttkjertelen (retrograd kolangopankreatografi);
  • bruk av en kontrastmiddel gjør roentgenoduoscopy;
  • Beregnet tomografi brukes også best i kontrast;
  • histologisk undersøkelse og biopsi.

behandling

Behandlingsgrunnlaget er kirurgisk fjerning. Maligne celler i bukspyttkjertelen reagerer ikke på cytotoksiske stoffer.

Med adenokarsinom i hodeområdet er en klassisk pancreatoduodenal reseksjon. Operasjonen er komplett excision:

  • kjertelhoder;
  • deler av duodenum;
  • galleblæren;
  • Om nødvendig, reseksjon av mage og vanlig galdekanal.

Mellom de resterende organene dannes anastomoser for å sikre fordøyelsen. Operasjonen anses som alvorlig, med 15% dødelighet. Ikke alle onkologer anser det for å være berettiget, siden bare hver tiende operert pasient er forsynt med overlevelse i de kommende årene. Kirurgiske metoder brukes mye oftere for å eliminere kanalobstruksjon og obstruktiv gulsott.

Som en midlertidig hjelpsmåling (palliativ metode) brukes en kombinasjon av kjemoterapi med stoffet Gemzar med stråling. Det er mulig å suspendere veksten av svulsten. Følgende anbefales som smertestillende midler:

Vedlikeholdsterapi inkluderer innføring av enzympreparater for å kompensere for mangel på bukspyttkjerteljuice. Disse inkluderer:

outlook

Prognosen for sykdommen er ugunstig. Selv om det ikke finnes en klar metode for tidlig diagnose, er det ingen måte å stoppe vekst og metastase. Derfor viser utøvelsen av onkologer skuffende resultater:

  • Pasientens forventede levetid fra det øyeblikket manifestasjon av tegn på adenokarsinom er ikke mer enn 1,5 år;
  • bare 2% overlever 5 år;
  • gjentatte operasjoner gjør at pasientene kan leve i 4-5 år.

Fokus bør være på forebygging av risikofaktorer, observasjon av pasienter med familieproblemer i onkologi. Det gjenstår å håpe på oppfinnelsen av nye behandlingsmetoder.