Hva er testene for tarmdysbiose?


Bakteriene som bevarer kroppene våre, spiller en viktig rolle i den normale funksjonen til mange kroppssystemer. Og intestinale bakterier utsettes spesielt, siden prosessen med fordøyelse, assimilering av nyttige stoffer og evnen til å kvitte seg med skadelige mikroorganismer avhenger av dem. Analysen av avføring for dysbakterier er den eneste mulige måten å lære om tilstanden til mikrofloraen, for å være i tide, for å iverksette tiltak.

Intestinal mikroflora


I løpet av perioden med prenatal utvikling spiser babyen på bekostning av morsystemet, og det behøver derfor ikke egne bakterier, og ved fødselen er barnets tarmer helt sterile. Hans første "bosettere" mottar babyens tarmer fra morsmelk. Disse er bifidobakterier, de mest tallrike tarmene i tarmen, som utgjør hoveddelen av mikrofloraen gjennom hele livet til en voksen.

Bifidobakterier er aktivt involvert i syntese av de viktigste vitaminer for mennesker, for eksempel: "In9"- folsyre," B12"- tsinkobalamina," PP "- nikotinsyre og vitamin" D "i blodet, noe som er viktig for normal kalsium absorpsjon i tarmveggen fra feces.

Lactobacilli vises noen dager senere, og sprer seg ikke bare i tarmen, men gjennom fordøyelseskanalen. De er nødvendige for å beskytte tarmene fra dannelsen av putrefaktive bakterier og patogener.

Neste kommer følgende typer bakterier:

  • Escherichia - gunstig E. coli, som aktivt bidrar til styrking av immunitet, dannelse og absorpsjon av de fleste vitaminer og mineraler.
  • Bakteriotsidy - De nødvendige bakteriene som spiller en viktig rolle i fettmetabolismen. Bakteriocider vises i tarmene i en alder av seks måneder. Fra dette tidspunktet kan barnet gå inn i fôret.
  • peptostreptokokki - ubetydelig i kvantitet, men viktigst i deres verdi for organismen. Uten peptostreptokokkov umulig karbohydratmetabolisme og opprettholde en delikat balanse i tarmen.
  • enterokokker - flittige assistenter petostreptokokkam i normalisering av karbohydratmetabolismen.
  • stafylokokker - En stor gruppe bakterier av forskjellige retninger. Avhengig av hvilken type streptokokker som er gunstige eller patogene, forårsaker alvorlig sykdom.
  • streptokokker - De viktigste forsvarene i tarmen mot penetrasjon og utvikling av patogene bakterier.
  • peptokokki - Fremmer dannelsen av essensielle fettsyrer for kroppen.
  • Klostiridii.
  • Candida.

Disse er alle gunstige organismer, uten hvilke normal tarmkanal og hele organismen er umulig.

Nyttige og betinget patogene bakterier er nødvendige for slike funksjoner som:

  • absorpsjon av vitaminer, mineraler og aminosyrer;
  • produksjon av syrer som er nødvendige for metabolisme (melkesyre, myresyre, eddiksyre, ravsyre);
  • syntese av vitaminer av gruppe "B", nikotinsyre og folsyre;
  • undertrykke utviklingen av patogene bakterier;
  • Styrking av immunsystemet gjennom syntese av immunglobuliner;
  • fjerning av tungmetallsalter;
  • protein, fett, fiberbehandling og sukkerfordøyelse;
  • stabilisering av vann - saltbalanse;
  • kontroll av blodsammensetningen (hemoglobinnivå og ESR);
  • undertrykkelse av dannelsen av dårlig kolesterol, normalisering av lipoproteiner og fosfolipider.

I tillegg til disse gunstige innbyggerne i tarmene, bor en viss mengde patogene bakterier i den, svekker kroppen og bidrar til utviklingen av sykdommer, inkludert kreft, og forstyrrer fordøyelseskanalen.

Dette er bakterier som:

  • Shigella;
  • salmonella;
  • blå pus bacillus;
  • Proteus.

For tarmens normale funksjon er det viktig ikke bare tilstedeværelsen i mikrofloraen av disse bakteriene, men også deres antall. Endringer i en eller annen retning blir umiddelbart reagert ved utvikling av dysbakterier, noe som kan være et symptom på alvorlige sykdommer, inkludert kreft.

Overvåking av tilstanden til tarmmikrofloraen utføres ved hjelp av en analyse av tarmdysbiose avføring. Dette er en bakteriologisk metode for forskning som gjør det mulig å nøyaktig bestemme hvilke typer og antall mikroorganismer i tarmene.

Indikasjoner for avtale


Donering av avføring for dysbakterier er nødvendig i tilfeller der det er mistanke om sykdommer eller andre sykdommer i tarmene, både hos barn og voksne.

Indikasjonene inkluderer:

  • eventuelle brudd på avføring (diaré, forstoppelse, misfarging, slim);
  • økt gassdannelse;
  • ubehag eller magesmerter;
  • allergiske hud manifestasjoner;
  • mistanke om intestinal infeksjon;
  • etter langvarig bruk av hormonelle stoffer;
  • etter en behandling med antibiotika;
  • etter strålebehandling for kreft.

Sørg for å tildele en avføring analyse til spedbarn som er flaskefôret og ungdom, ofte syk med forkjølelse og allergier.

Forberedelse og regler for innsamling av materiale

Forberedelsesperioden begynner tre dager før levering av avføring. Du må slutte å ta noen avføringsmidler, sette rektal suppositorier og enemas. Du kan heller ikke ta noen antibiotika og antiinflammatoriske stoffer.

Advance tatt på klinikken eller kjøpt i et sterilt beholder for apotek. Avføring oppsamles med en tre- eller plastspatel ikke mer enn 10 gram. Før avføringstanken skal vaskes med vann, men bruk ikke såpe. Det er bedre for kvinner å legge en pakning på perineum slik at ingen utslipp eller bloddråper kommer inn i materialet for analyse. Menn følger bare for ikke å treffe urinen.

Ta avføring til laboratoriet for analyse skal være samme dag, ikke senere enn tre timer. Det anbefales ikke å holde materialet, da resultatene kan bli forvrengt.

Priser på indikatorer og årsaker til avvik


På skjemaet med resultatene av analysen av dysbakterier, som er gitt til deg, er det alltid kvantitative standarder, dette letter dekoding. Du kan sjekke dem, og finne ut før legen som bakterier mangler, og hvilke som er mange eller normale. Hvis du er i tvil, kontakt legen din. Han vil forklare i detalj hva dekodingen av hver indikator sier, noe som betyr en avvik i en eller annen retning.

bifidobakterier

For denne typen normer varierer avhengig av alder

Hvordan teste for tarmdysbiose

✓ Artikkel verifisert av lege

Dysbakteriose er en patologisk sykdom i tarmmikrofloraen, som kan forekomme i akutt eller kronisk stadium. Sykdommen er provosert av mange faktorer, blant annet kan det være inntak av antibakterielle midler, et usunt kosthold eller en reduksjon i immuniteten. Siden dysbakteriose er lik i egenskapene til andre tarmforstyrrelser, bør en spesiell analyse tas. Det vil avsløre det nøyaktige forholdet mellom gunstige og skadelige bakterier, noe som vil gjøre det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Hvordan teste for tarmdysbiose

Vilkår for testing for dysbakteriose

Det nøyaktige bildet av pasientens tilstand kan bare bli funnet etter å ha undersøkt avføringen hans. Men biologisk materiale er nødvendig for å passere under strenge regler for å få et pålitelig resultat.

  1. 12-24 timer før testen kan ikke ta antibakterielle stoffer.
  2. I 3-5 dager er det nødvendig å fullstendig forlate bruken av avføringsmidler og eventuelle rektal suppositorier.
  3. Du kan ikke donere fecale masser som ble oppnådd etter enema.
  4. Hvis pasienten gjennomgikk radiografisk kontrastundersøkelse av mage-tarmkanalen før han tok testen, skulle han bare gi biomaterialet etter 1-2 avføringsakter. Kontrast kan forstyrre nøyaktig analyse og diagnose.
  5. For studien er tatt på mindre enn 10 ml avføring, er det nødvendig å samle med spesielle rene pinner i en steril beholder.
  6. I situasjoner hvor det er umulig å sende avføring umiddelbart til laboratoriet, holdes det på et kjølig sted, men ikke frosset.

Hvordan samle avføring

Advarsel! Det er viktig å sikre at urin, blod og andre væsker ikke kommer inn i beholderen og avføringen. Hvis de er i en vanlig beholder, er det stor risiko for feildiagnose.

Regler for innsamling av analyse hos barn og spedbarn

Hos små barn foregår en lignende undersøkelse på samme måte som hos voksne. De må også fjerne alle antibiotika, avføringsmidler, rektal suppositorier og å suge babyen godt. I tillegg, fire dager før innsamling av avføring, bør ingen nye kosttilskudd administreres til barnet. Hvis det er en mulighet, og en slik handling ikke vil påvirke barnets tilstand alvorlig, er det nødvendig å fjerne alle medisiner, spesielt de som tas for arbeid eller restaurering av mage-tarmkanalen, inkludert vitaminer.

Advarsel! Etter oppsamling av avføring fra et barn, er det nødvendig å ta biologisk materiale til laboratoriet innen tre timer. Hvis det er for sent å levere beholderen, vil et stort antall eksogene bakterier seire i biomaterialet.

Årsaker til intestinal mikroflora

Hvor lenge å vente på resultatet av analysen?

Du kan få resultatet etter å ha bestått analysen innen en uke, minimum ventetiden er fire dager. I løpet av denne tiden begynner bakteriene som er sådd på næringsstoffet for dem å dele seg aktivt, organisere store kolonier. Etter 4-7 dager beregner spesialisten hvor mye mikroorganismer som vokser per 1 g av det avsatte materialet. Resultatet er gitt i CFU / g.

Advarsel! I studien er det liten risiko for feil. Nøyaktigheten av resultatet påvirkes av apparatets følsomhet og profesjonaliteten til arbeideren. Derfor, hvis du er i tvil, er analysen bedre å gjenoppta.

Graden av analyse for dysbakteriose

Kosthold for dysbakterier

Hvis analysen har en positiv effekt, er det viktig å starte behandlingen umiddelbart, noe som vil forhindre spredning av skadelige bakterier. Det aller første skrittet til utvinning er kosthold. Det sørger for utelukkelse av alle fete, krydret, salt bør være i minimumsbeløpet.

I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å spise mer lavt fett kjøttkraft, supper. Det er godt å konsumere en stor mengde fermenterte melkeprodukter, men de bør være med et minimum av sukker, som i denne perioden er svært skadelig. Det er viktig å minimere antall bakevarer og søtsaker. For å redusere intestinal opprøret bør du spise frokostblandinger, ris buljong hjelper godt.

Nyttige og skadelige produkter for tarmdysbakterier

Advarsel! I løpet av behandlingsperioden bør også abandonere kaffe og alkoholholdige drikkevarer. Det vil være nyttig å drikke compotes, fruktdrikker og grønn te.

Behandling av tarmdysbiose

Bifikol for normalisering av tarmene

Legemidlet er tilgjengelig i form av et lyofilisat. Pulveret er oppløst i vann for å fremstille en suspensjon. Bifikol har en rask immunostimulerende effekt som tvinger kroppen til å øke beskyttelsesfunksjonene og for å forbedre tarmens arbeid og hele tarmkanalen. De eneste kontraindikasjoner for bruk av stoffet er individuell intoleranse og tilstedeværelse av spesifikk og ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.

Bifikol har en rask immunostimulerende effekt som tvinger kroppen til å øke beskyttelsesfunksjonene og forbedre tarmene

Legemidlet kan administreres fra seks måneders alder oralt. Best av alt, er stoffet absorbert 30-40 minutter før et måltid. Voksne pasienter bruker stoffet i 5 doser av det aktive stoffet 2-3 ganger daglig. Dosen for barn og varigheten av behandlingen for alle pasientgrupper er kun bestemt av en lege.

Advarsel! Bifikol - helt sikkert stoff for barn og voksne. Det har vist seg at selv med et betydelig overskudd av doser av aktivstoffet, viste bare noen pasienter ubehagelige symptomer i form av magesmerter, kvalme og oppkast.

Ersefuril mot dysbiose

Dette stoffet tas for det meste med komplisert dysbakteriose, som er ledsaget av et stort antall enterokokker i avføringen. Tilgjengelig medisinering i form av kapsler med aktiv substans. Den viktigste aktive ingrediensen i Ersefuril er nifuroksazid, som normaliserer avføring og hemmer aktiviteten til patogene bakterier.

Legemidlet Ersefuril tatt med komplisert dysbiose

Kapsler kan kun brukes fra en alder av seks, og det er ingen kontraindikasjoner for bruk, bortsett fra økt sensitivitet for nifuroksazid. Når det brukes, gir det en god antiseptisk effekt. Doseringen av legemidlet er valgt individuelt, med det klassiske løpet av dysbiose, er det 800 mg av den aktive komponenten fire ganger daglig. Ta kapsler i opptil 7 dager.

Advarsel! Ersefuril tolereres vanligvis godt av pasienter i alle aldre. Men i enkelte tilfeller forårsaket det problemer i form av allergisk utslett, anafylaktisk sjokk og Quincke-type hevelse.

Fluconazol for dysbakteriose

Dette stoffet, som andre antifungal medisiner, brukes i tilfeller der sykdommen utløses av et stort antall avføring. Fluconazol bør tas 30 minutter før måltider for å la det aktive stoffet trenge inn i infeksjonsstedet så dypt som mulig.

Det aktive stoffet i antisvampmiddelet undertrykker raskt sykdomsfremkallende organismer, og forhindrer videre spredning av sykdommen til hud og slimhinner i munnen og kjønnsorganene.

Fluconazol dosering er 1 tablett opptil tre ganger per dag. Det er mulig å ta bøte opp til 7 dager, i noen tilfeller kan lengre behandling mulig, men bare etter samråd med en terapeut.

Advarsel! Vanligvis endres doseringen av Fluconazol for barn og voksne ikke, men på grunn av den høye risikoen for bivirkninger hos barn, bør du først konsultere en spesialist for å velge en individuell dose av det aktive stoffet.

Gentamicin mot dysbakteriose

Legemidlet tilhører den antibakterielle og er sjelden foreskrevet til pasienter med en kompleks sykdomsforløp. Gentamicin blokkerer metabolismen av patogene bakterier, noe som reduserer antallet deres. Legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Antibakterielt stoff Gentamicin

Med introduksjonen av legemidlet er doseringen av Gentamicin 3-5 mg / kg kropp for voksne. I løpet av dagen administreres stoffet 2-4 ganger, med tanke på pasientens alvorlighetsgrad. Varigheten av behandlingen er ikke mer enn 10 dager. Ved behandling er det en ganske høy risiko for bivirkninger, så du bør nøye velge doseringen av den aktive substansen. Hvis det oppstår forverrende symptomer på dysbiose, bør du umiddelbart informere legen din. Under behandling bør blodtrykksnivået i blodet overvåkes.

Advarsel! Når du forskriver Gentamicin og et hvilket som helst annet antibiotika for intestinal opprør, er det viktig å bruke prebiotika som vil beskytte den allerede forstyrrede tarmmikrofloraen. Uavhengig avskrivning av antibiotika for dysbakterier er forbudt, da de bare kan forverre pasientens tilstand, styrke alle de ubehagelige symptomene.

Analyse av tarmdysbiose - hva viser?

Intestinal dysbacteriosis tester utføres for å undersøke tarmmikrofloraen. Tross alt kan det ikke bare være skadelig, men også nyttige mikroorganismer, og brudd på forholdet mellom dem bidrar til fremveksten av et stort antall forskjellige sykdommer. Vurder når det er nødvendig å bestå slike analyser, at de viser hvordan de skal forberede seg på dem, slik at de viser det mest nøyaktige resultatet.

Indikasjoner for analyse

For dysbakterier og andre intestinale patologier foreskriver legen en undersøkelse av avføring i nærvær av slike symptomer:

  • forstoppelse eller diaré
  • oppblåsthet;
  • smerte i mageområdet og tilstedeværelse av ubehag i det;
  • intoleranse mot individuelle matvarer;
  • utslett på huden (spesielt hvis det er mange);
  • alle slags allergiske reaksjoner;
  • behandling med antibiotika og hormonelle legemidler som negativt påvirker tilstanden til tarmmikrofloraen.

For å passere en slik analyse er nødvendig for å bestemme årsaken til brudd på den normale intestinale mikrofloraen. I dette tilfellet kan legen mer effektivt velge riktig behandlingsmetode. Det er nødvendig å sende analysen til en nyfødt baby, spesielt hvis den er i fare for tarmsykdommer. I tillegg er analysen foreskrevet for ungdom, ofte syk med akutte luftveisinfeksjoner.

Forberedelsesregler

Før du utfører en slik studie, må pasienten overholde visse krav. Før undersøkelsen utelukkes eventuelle medisiner som kan påvirke tarmmikrofloraen (antibiotika, hormonelle stoffer etc.) negativt. Kjemoterapi er også en direkte kontraindikasjon for denne type undersøkelse. I ekstreme tilfeller kan du ta materialet om en halv dag etter avbestilling av tidligere utpekte midler.

I 3 dager er det nødvendig å eliminere fra dietten alle de midler som forårsaker og aktiverer gjæringsprosessene i tarmen. Det er nødvendig å avstå fra melkesyrebakterier, de endrer også det bakterielle bildet av tarmen. Alkohol er også forbudt - det kan drastisk endre mengden av hele mikrofloraen i tarmen.

Å ta visse medisiner og bruke bestemte matvarer forvrenger fargen på avføring. Dette bør rapporteres til legen. Pasienter er interessert i hvordan å passere en analyse av dysbakterier, slik at resultatene er de mest nøyaktige. Det er visse regler for dette:

  1. En av de viktigste reglene for en slik studie er at en avføring bør forekomme vilkårlig, uten ytterligere stimulering med avføringsmidler og enemas. Dette forstyrrer signifikant diagnosen.
  2. Det må sikres at beholderen der materialet skal plasseres, er sterilt. Den må være lukket med en steril hette. Vanligvis gir klinikken sine pasienter den nødvendige og ordentlig behandlede beholderen, hvor pasienten plasserer avføringene alene.
  3. Blære bør tømmes før avføring. Dette bør gjøres slik at urinen ikke kommer inn i avføringen og ikke endrer sin kjemiske sammensetning. Fordelingen av avføring bør utføres i en pott, ikke et toalett (det må først behandles med kokende vann).
  4. Biomaterialet må plasseres i en beholder fra potten umiddelbart etter at tarmen tømmes. For dette bruk en skje. Avføring må tas fra forskjellige steder. Hvis blod urenheter er synlige i den, må de også være i beholderen for analyse. Kapasitet etter slike handlinger er stengt.
  5. Avføring leveres til klinikken innen 2 timer. Ytterligere lagring av materialet er upraktisk: seeding for intestinal dysbacteriosis vil ha ukorrekte resultater og behandling kan tildeles en slik pasient feil. Kortsiktig lagring av beholderen med avføring i kjøleskapet er tillatt, men selv i dette tilfellet kan den ikke lagres i mer enn 4 timer.
  6. Frysing av beholdermaterialet er ikke tillatt.
  7. Hvis pasienten tar antibiotika og andre legemidler som kan endre tarmmikrofloraen, må analysen bli utsatt. Det samme bør gjøres hvis pasienten bruker stoffer av laktobaciller, bifidobakterier, etc. For å gjennomføre en undersøkelse av avføring bør det være 2 uker etter avslutning av behandlingen.

Hva påvirker resultatene av undersøkelsen?

Når du utfører denne studien, er det nødvendig å ta hensyn til at enkelte faktorer kan endre indikatorene for intestinal mikroflora og analysens resultater betydelig. Da vil legen ikke se alle prosessene som kan forekomme i tarmen. Derfor bør eksperter ta hensyn til slike faktorer:

  1. I tarmen er det kontinuerlig mukosal mikroflora. Dette er mikroorganismer som er festet på tarmveggene. Hule bakterier kommer inn i beholderen for analyse, mens mucosale bakterier forblir på tarmveggene. Og doktoren vil selvsagt ikke se slik flora mens han studerer sammensetningen av tarmmikrofloraen. Derfor gir en slik analyse bare et ufullstendig bilde av alle kjedene av biologiske prosesser som forekommer i tarmen. Og noen mikrober som lever i tarmen blir ikke tatt i betraktning i det hele tatt i denne studien.
  2. Hvis avføring er i kontakt med luft i lang tid, forvrenger dette resultatene av studien. Og hvis anaerobe mikroorganismer er i kontakt med oksygen, vil de dø. Så legen vil ikke se alle anaerober helt. Derfor er pasienten pålagt å ha minimal kontakt med avføring med luften for å få de mest nøyaktige og representative resultatene.
  3. Jo mer tid som er gått etter tømming og levering av avføring til laboratoriet, desto mindre nøyaktig blir resultatene.

Hvilke tester for dysbakteriose? Først av alt er det den mest grunnleggende analysen av avføring. Videre utfører klinikkene en detaljert undersøkelse av biokjemien til dette materialet, og ikke bare analysen for ormegg. I tillegg må en slik pasient nødvendigvis passere en blodprøve (generell og biokjemisk), urinalyse. Som regel er disse standard kliniske tester, og nesten alle klinikker gjør dem.

Hvor mye er denne undersøkelsen gjort? For å kunne undersøke alle aspekter av tarmen, kan det ta flere dager (maksimal uke). Såing avføring, plassering av bakteriene i et spesielt næringsstoff miljø hvor de dyrkes i flere dager.

Deretter utføres teller av kolonier av mikroorganismer. Ifølge en spesiell metode beregnes antall bakterier i 1 g avføring. Dekryptering av dataene er arbeidet til en erfaren spesialist.

Hvilke resultater indikerer normen og patologien?

Det er strenge indikatorer som studeres av leger, og resultatene av dette arbeidet etablerer diagnosen selv. Graden av avføring analyse er noe forskjellig for nyfødte og alle andre pasienter som er over ett år gammel. Barn har nesten samme indikatorer for avføring som voksne. Så, den normale ytelsesanalysen av avføring er som følger:

  1. Patogen mikroflora bør ikke være tilstede i fragmentene av avføring.
  2. E. coli skal være fra 300 til 400 millioner bakterier i 1 g materiale. I nyfødte varierer denne figuren fra 100 til 700 millioner.
  3. Ikke mer enn 10% av alle tarmpinner har svekkede enzymatiske egenskaper.
  4. Normalt bør hemolyzing E. coli ikke være.
  5. Ikke mer enn 5% av bakteriene skal være laktose-negative organismer.
  6. Ikke mer enn 5% av alle organismer - coccalformer. I nyfødte kan dette tallet ikke være mer enn 25%.
  7. Bifidobakterier - mer enn 100 millioner i 1 g. Hos nyfødte - mer enn 10 * 9 gram.
  8. Enterokokker - 10 * 6 i 1 g. Hos nyfødte - opptil 30 millioner av disse bakteriene.
  9. Laktobaciller - fra 1 til 10 millioner i gram. I nyfødte er denne figuren noe annerledes: fra 10 til 100 millioner i 1 g.
  10. Proteus og sopp bør ikke være.

Fullt tabell med normale verdier av analyser:

Legen gjør en sammenligning av den oppnådde prøven med den oppnådde normen, og allerede på grunnlag av dette trekker det visse konklusjoner.

Hva er ekspressmetoden?

Siden begynnelsen av dette århundret har ledende klinikker i økende grad begynt å bruke den såkalte hurtigmetoden i diagnosen dysbiose. På en annen måte kalles denne metoden gass-væskekromatografi. Du kan gjøre det på spesialiserte klinikker.

Denne studien er mye raskere, siden den er preget av enkelhet. Legen kan bestemme ikke bare tarm ubalanse, men også undersøke andre deler av mage-tarmkanalen. Fordelene med uttrykksmetoden er:

  • du kan få resultatene på nesten en time;
  • Metoden lar deg se tilstedeværelsen av hele mikrofloraen, og ikke bare abdominal;
  • sensitiviteten til denne metoden er mye høyere;
  • Det er ingen strenge krav til levering til laboratoriet, siden biomaterialet kan fryses i fryseren og leveres til laboratoriet til enhver tid.

Så, undersøkelsen av avføring for dysbakterier kan du bestemme tilstanden til tarmmikrofloraen og menneskers helse. Denne undersøkelsen er ganske informativ, og er derfor brukt til å diagnostisere ulike patologier. Selvfølgelig er det nødvendig å bli undersøkt ved hjelp av alle reglene, den eneste måten å få de mest nøyaktige resultatene.

Studie av avføring for dysbiose

Dysbacteriosis er et brudd på ikke bare det kvantitative innholdet av mikroorganismer i tarmen, men også et proporsjonalt forhold. Den rette balansen gir den nødvendige prosessen med fordøyelsen, hjelper enzymsystemene.

Alderegenskaper av ernæring ledsages av endringer i kravene til tarmmikrofloraen. Derfor er det som er optimalt for en baby, regnet som et brudd på en voksen og omvendt.

Feces for dysbacteriosis - en kompleks analyse. Det krever overholdelse av:

  • foreløpig forberedelse;
  • regler for innsamling av avføring
  • isolering av hver gruppe av mikroorganismer;
  • differensiering med patologisk flora.

En del av forskningen krever biokjemiske metoder, i tillegg, om nødvendig, bakteriologisk såing for dysbakterier på spesielle næringsmedier. Derfor er studiet av avføring for dysbakterier utført av erfarne teknikere med spesiell trening.

Litt om tarmmikroorganismer

Mer enn 500 arter av mikroorganismer bevarer menneskets tarm. Deres oppgaver:

  • assistere i spalting av stoffer inntatt med mat til en tilstand som tillater fri passasje gjennom veggen inn i blodet;
  • fjern slag og gasser som oppstår under fordøyelsesprosessen, forhindre rotting;
  • akselerere eliminering av unødvendige skadelige stoffer;
  • utvikle kroppen som mangler enzymer for vital aktivitet;
  • syntetisere de nødvendige vitaminene;
  • sikre deltakelse i syntesen av komponenter for immunitet.

Alle mikroorganismer er delt:

  • nyttig - utfør de ovennevnte funksjonene, opprettholde helse (bifidobacteria - 95% av total sammensetning, laktobaciller opptil 5%, Escherichia);
  • betinget patogen - bli patogen i nærvær av de nødvendige forholdene (forandring i miljøets syrebasebalanse, en nedgang i immunitet på grunn av lang eller alvorlig sykdom), stafylokokker, enterokokker, clostridia, Candida-sopp kan bli bakterier "forrædere"
  • skadelig eller patogen - inn i kroppen, de forårsaker tarmsykdom (Salmonella, Shigella).

Helicobacter pylori er lokalisert i pylorusområdet. De er en av de viktigste årsakene til gastritt, magesår og kreft. Deres utslipp fra spytt og avføring av en smittet person er mulig. Funnet i 2/3 av befolkningen.

Dekoderingsanalyse av avføring for dysbakterier gir informasjon om den kvantitative og kvalitative sammensetningen av mikroflora, advarer om farlige avvik. Ifølge metoden for å skaffe energi deler mikroorganismer seg:

  • aerob - bare mulig i nærvær av oksygen (enterobakterier, laktobaciller, streptokokker, stafylokokker, sopp);
  • anaerob - utvikle uten oksygen, er resistent (bifidobakterier, enterokokker, clostridia).

Normalt er menneskekroppen beskyttet mot spredning av bakteriell flora og sopp fra tarmene til mage og andre deler av fordøyelseskanalen. Hindringene er:

  • saltsyre av magesaft, ødeleggelse av visse typer mikroorganismer;
  • Tilstedeværelsen av ileokalsventil på grensen mellom ileum (den siste i tynntarmen) og cecum (den første delen av tykktarmen);
  • glatt muskel system som regulerer peristaltiske bølge-lignende bevegelser for å skyve innholdet i en retning - fra tynn til tykktarmen.

Dette skjer i en sunn person. Analysen av avføring for dysbakterier kan vise brudd på forsvarsmekanismer.

Når er det nødvendig å ha en avføringstest for dysbakterier?

Dysbakteriose er ikke en sykdom, men en konsekvens av en sykdom. Vanligvis fører til det:

  • kronisk patologi av fordøyelsessystemet;
  • Resultatet av inflammatoriske prosesser i tarmene med enterocolitt av ulike etiologier;
  • bruk av høye doser og lange baner av antibiotika.

Endringer i helsestatus kan skyldes en nedgang i andelen gunstige mikroorganismer og en økning i multiplikasjonen av betinget patogen og skadedyr. Det er ingen spesifikke symptomer. Men med tanke på svikt i tarmens funksjon hos en pasient, bør vi forvente:

  • avføringssvikt (alternerende diaré og forstoppelse);
  • oppblåsthet (flatulens) på grunn av økte gjæringsprosesser i tarmen;
  • bouts av kolikk;
  • utseendet av ufordøpte rester av kostfiber, slim, blod i avføringen;
  • tap av appetitt, utilstrekkelig vektøkning hos barn;
  • Vanlige allergiske reaksjoner;
  • vedvarende plakk på tungen, tennene, pusten lukt;
  • blødende tannkjøtt;
  • økt hårtap, sprø negler;
  • flekker av tørrhet og peeling på huden;
  • tegn på nedsatt immunitet, som kan dømmes ved hyppige forkjølelser, vanskeligheter med behandling.

Pasienter er foreskrevet den nødvendige undersøkelsen for diagnose. For å finne ut rollen av forstyrret tarmflora, vil legen foreskrive en analyse for intestinal dysbiose. Studien ble vist hos pasienter med kjemoterapi og strålebehandling for valg av støttende behandling.

Hvordan teste for tarmdysbiose?

For å oppnå pålitelige resultater er det ikke nok å ha en rekke kvalifiserte spesialister og et velutstyrt laboratorium. Du må oppfylle kravene til forberedelse for analysen og samle feces riktig.

Analysen for dysbakteriøsitet kan vurderes som pålitelig dersom noen produkter som bidrar til gjæringsprosessen, i løpet av de foregående tre dagene ble utelatt fra dietten. Disse inkluderer:

  • alkohol;
  • rødbeter;
  • Kjøtt og fiskeretter.

Tre dager før testen avbryter bruken av medisiner som:

  • antibiotika;
  • avføringsmidler av noe slag (inkludert rektal suppositorier, ricinus og vaselinolje).

Vask godt med såpe og grøntområde før avføring. Vent til spontan avføring for å samle inn materiale, bruk ikke avføringsmidler. Dette kravet er vanskelig for personer med vedvarende forstoppelse. Samle avføring i en steril beholder uten urin. Eksempel på å lukke lokket godt.

I nærvær av blodige sekreter eller urenheter av slim, må de inkluderes i det oppsamlede materialet. Barnet skal sitte i en gryte, som tidligere er vasket og skyllet med kokende vann.

For forskning er omtrent 10 g avføring i nok, i volum den er lik en teskje. Fornavn og etternavn på pasienten skal angis på lokket på fartøyet, for barnet, fødselsdato, tidspunkt og dato når analysen er utført.

Ideelt for å fullføre betingelsene for testing for dysbakterier er hurtig levering av tanken til laboratoriet (senest 40 minutter). Anta en periode på to timer. Tillat å lagre i kjøleskapet i opptil fire timer, men ikke i fryseren. Jo lengre forsinkelsen, desto mer anaerob mikroorganismer vil dø av kontakt med luft. Og det forvrenger resultatene.

Hvilke metoder oppdages dysbacteriosis?

Legen foreslår å passere avføringen, først på en generell analyse, som kalles koproskopii eller scatology. Det utføres ved mikroskopi av en dråpe fortynnet destillert vannavføring.

  • slim;
  • elementer av betennelse;
  • ufordøyd kostfiber;
  • røde blodlegemer;
  • fete inneslutninger;
  • helminth egg;
  • cystisk form av parasitter.

Nøyaktig telling av antall bakterier utføres ikke. I resultatene er registrering av et brudd på fordøyelsesprosessen viktig for legen. For å klargjøre årsakene, utnevnes biokjemisk eller bakteriologisk tilleggsforskning.

Biokjemisk metode

Biokjemisk analyse av avføring for dysbiose gir deg mulighet til å få resultater om en time. Metoden er basert på bakteriers evne til å utsette fettsyrer. Ved å analysere typen av syreinnhold utmerker seg mikroorganismer og lokalisering i tarmene bestemmes.

Fordelene ved metoden er:

  • komparativ hastighet;
  • mulighet for å forlenge leveringstiden til laboratoriet opp til en dag;
  • Sikkerheten til materialet i fryseproblemer i kjøleskapet;
  • nøyaktighet av informasjon.

For riktig samling, i motsetning til det allerede viste skjemaet, er det nødvendig:

  • sørge for en periode på minst to uker etter antibiotikabehandling
  • kvinner å avstå fra å ta analysen, om ikke helt avsluttet månedlig;
  • plukke opp stykker avføring fra forskjellige deler.

Syreinnholdet bestemmes i mg per g fekale masser. Gyldige indikatorer er:

  • eddiksyre 5,35-6,41;
  • propylen 1,63-1,95;
  • olje 1,6-1,9.

Basert på konsentrasjonen av fettsyrer, trekkes det en konklusjon om mulig sammensetning av mikroorganismer i tarmen.

Bakteriologisk såing metode

Bakteriologisk kultur av avføring for dysbakterier er en mer tidkrevende forskningsmetode. Analysen skal utføres så snart som mulig etter en avføring.

Bakterier multipliseres i 4-5 dager. Hvor mye analyse er gjort på dysbakterier, bestemmer tiden som er brukt på vekstprosessen. De er mye mer enn i biokjemisk forskning, fordi det ikke bare er nødvendig å telle en kvantitativ indikator, men også å identifisere mikroorganismer etter deres egenskaper. Resultatene teller i CFU / g (kolonidannende enheter).

Den normale fordeling av mikroorganismer bør overholde følgende ordning:

  • bifidobakterier 10 8 -10 10;
  • laktobaciller og Escherichia 10 6-10 9;
  • streptokokker 10 5-10 7;
  • ikke-hemolytisk stafylokokker 10 4-10 5;
  • Clostridiums 10 3 -10 5;
  • betinget patogene enterobakterier 10 3-10 4;
  • hemolytiske stafylokokker mindre enn 10 3 CFU / g.

Antall bakterier hos barn opptil ett år når amming er forskjellig fra voksne:

  • bifidobakterier utgjør 10 10 -10 11;
  • laktobaciller 10 6 -10 7.

Ulempene med metoden er:

  • betydelig forvrengning av resultater avhengig av forsinkelsen i levering av materialet;
  • mangel på regnskap for mucosale bakterier i tykktarmen;
  • død av anaerobe mikroorganismer fra kontakt med oksygen.

Hva viser avføring analyse for dysbacteriosis?

Ifølge resultatene av alle studier utføres analyser av dysbakterier hos voksne. Det tar hensyn til de valgte mikroorganismer og deres nummer:

  1. Patogene enterobakterier tydelig angir kilden til sykdommen. Normalt bør de ikke være eller kvantitativt ikke overstige 10 4 CFU / g (salmonella, protea, enterobakterier, pestbacillus). Tilstedeværelsen i analysen indikerer faren for pasientens helse.
  2. Veksten av laktose-negative enterobakterier (for eksempel Klebsiella, serration) følger med tilfeller av nedsatt immunitet i postoperativ periode, med langvarig antibiotikabehandling.
  3. Det økte innholdet av betinget patogene mikrober (Escherichia coli, clostridia, stafylokokker) er mulig med dyspeptiske symptomer, forstoppelse, kvalme, hudsykdommer. Staphylococcus er spesielt farlig for nyfødte og babyer opp til ett år gammel. De forårsaker ikke bare et brudd på assimileringen av mat, men provoserer alvorlig lungebetennelse, meningitt, endokarditt. Sepsis er dødelig. Påvisning av en stiftinfeksjon i barselavdelingen krever fullstendig lukking og sanitisering.
  4. Overflødig innhold i analysen av Escherichia coli kan være assosiert med infeksjon av parasitter, ormer.
  5. Svampe av slekten Candida er inneholdt i en liten mengde i hver person. Vekst er mulig som svar på bruk av antibiotika. Men i andre tilfeller indikerer det foki av sopplidelser i munnen, på kjønnsorganene, i anusområdet.

Resultatene av analysen skal behandles nøye både med tanke på å forebygge sykdomsutviklingen i fremtiden, og når man velger optimal behandling.

Nr. 456, intestinal dysbacteriosis (avføring kultur, kvantitativ. Intestinal bakteriell overgrowth)

I medisinske kontorer i Moskva og Moskva-regionen utføres godkjenning av et biomateriale for å utføre test nr. 456 7 dager i uken med begrensninger på å ta tid. Sjekk informasjonen av interesse med administratorer av medisinske kontorer.

Bestemme arten av brudd på normal tarmbiokenose.

Dysbacteriosis (i engelsk litteratur, er begrepet Intestinal bakteriell overgrowth brukt, mindre ofte disbios) en akutt eller kronisk forstyrrelse av normal intestinal mikroflora.

Innholdet i jejunum hos friske mennesker kan inneholde opptil 10 5 bakterier i 1 ml intestinal innhold. De viktigste er melkesyrepinner, stafylokokker og streptokokker, andre gram-positive aerobe bakterier og sopp. I distal ileum øker antall mikrober til 10 8, hovedsakelig på grunn av enterokokker, Escherichia coli, bakterier og anaerobe bakterier. Anaerober (bakterier, clostridia, laktobaciller) dominerer i tykktarmen. Denne symbiosen av bakterier i en sunn person (og i pattedyr!) Utfører mange nyttige funksjoner: det motvirker utenlandske patogene mikrober og virus, hjelper fordøyelsen, syntetiserer gruppe B-vitaminer.

Forholdet mellom antall forskjellige mikroorganismer er ganske konstant. Men på grunn av svekkelsen av immunitet, irrasjonell terapi med antibiotika, stråling og kjemoterapi og fødselsdefekter av enzymer, blir balansen forstyrret. Kan forsvinne noen representanter for den normale mikroflora (bifidobakterier, laktobasiller og Escherichia coli) og fungi vises slekten Candida, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Det er et klinisk syndrom preget av diaré, steatorrhea, vekttap og anemi. Med en kraftig svekkelse av de beskyttende kreftene kan immunitet utvikle en generalisert form for endogen infeksjon til sepsis.

Mikroorganismer og patogener utsöndret: gunstige tarmbakterier - laktobaciller, bifidobakterier, E. coli med typiske egenskaper, samt med reduserte enzymatiske og hemolytiske tegn; opportunistiske bakterier - enterobakterier, ikke-fermenterende bakterier, stafylokokker, enterokokker, anaerobe bakterier (clostridia, uten identifikasjon til arten), sopp; patogen - salmonella, shigella.

  • Avføring skal nyhøstes.
  • Avføringen samles i en engangsbeholder med et skruelokk og en skje (det oppnås ved et hvilket som helst medisinsk kontor på bail) i en mengde på ikke mer enn 1/3 av beholdervolumet.
  • Materialet leveres til det medisinske kontoret innen 3 timer fra innsamlingstidspunktet.
  • På beholderen må du angi etternavn, initialer, fødselsdato, dato og klokkeslett for innsamling av materialet, platen skal gjøres i lesbar håndskrift.
  • Retningsskjemaet må inneholde diagnosen og datoen for sykdomsstart, informasjon om å ta antibiotika. Når du tar materialet, er det nødvendig å observere sterilitet. Ved standardanalyse utføres ikke antibiotisk følsomhet.
  • Materialet etter slutten av studien i laboratoriet er ikke lagret.
Instruksjonene for innsamling av materiale finner du her >>

Ifølge bransjestandarden OST 91500.11.0004-2003 godkjent av det russiske helsedepartementet, anbefales det å bli testet for bakterier vekst av personer som er oppført nedenfor, med risiko for utvikling av intestinal dysbiosis:

  • nyfødte, hvis tarmen hos normale flora brudd fremmet av følgende faktorer: Bakteriell vaginose og mastitt hos moren, lav Apgar score og tilstedeværelse av gjenoppliving på nyfødte, senere tilknytning til brystet, et langt opphold i sykehjem og muligheten for bosetting tarmen aggressive stammer av miljømikroorganismer, fysiologisk umodenhet i tarmmotorfunksjonen, tilstedeværelsen av små purulente infeksjoner, intoleranse mot morsmelk, malabsorpsjonssyndrom, primær immunodef itsit;
  • spedbarn og små barn i tilfeller av ugunstig løpet av den neonatale periode (i historie), et tidlig kunstig ernæring, dyspeptiske lidelser, hyppige akutte respiratoriske virale infeksjoner, rakitt, anemi, underernæring, endringer i mental status til barnet, allergisk dermatitt;
  • barn i førskole og skolealder som er i lukkede kollektiver, som lider av hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, med allergiske reaksjoner;
  • i adolescens hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, allergiske reaksjoner, narkotikaavhengighet;
  • hos voksne, uansett alderstoff: yrkesfare; stress, ubalansert ernæring; tarminfeksjoner; antibakteriell behandling; langsiktig hormonbehandling, behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler; kjemo- og strålebehandling hos kreftpatienter; immunsviktstilstander.
  • eldre enn det som er angitt ovenfor har verdi: aldersrelaterte forandringer mikroflora egenskaper (reduksjon kantseroliticheskih egenskaper av E. coli, økning i antall stammer som syntetiserer kolesterol, øke antall hemolytiske flora).

Tolkning av forskningsresultater inneholder informasjon til den behandlende legen og er ikke en diagnose. Informasjonen i denne seksjonen kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling. En nøyaktig diagnose gjøres av legen ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater av andre undersøkelser mv.

En kvantitativ vurdering av alle utvalgte representanter er gitt. Gradens logaritme er angitt (for eksempel 10 6 cfu / gram i svaret ser ut som sifferet 6, 10 3 som siffer 3 osv.). Det er mulig å estimere det normale, reduserte eller økte innholdet av mikrober i forhold til referanseverdiene angitt i svarskjemaet.

Behandlet av behandlende lege, tatt hensyn til predisponerende faktorer, kliniske manifestasjoner og sykdommens historie. I henhold til industristandarden OST 91500.11.0004-2003, fra et mikrobiologisk synspunkt, er det vanlig å skille mellom 3 grader dysbiotisk prosess i tykktarmen:

Hva er analysen av avføring for dysbakterier?

Analysen av avføring for dysbakterier er en populær studie som krever overholdelse av visse regler når man samler og transporterer materiale. Det er han som er grunnen til å begynne å behandle en sykdom, hvis eksistens ikke er anerkjent av verdensmedisin.
Hva viser denne analysen?

Hva er dette?

Analysen av dysbakteriose er en laboratorieundersøkelse som du grovt kan bestemme sammensetningen av tarmmikrofloraen. Siden problemer med fordøyelsen av mat og absorpsjon av nyttige stoffer fra det kan tjene som en årsak til utseendet av forskjellige avvik, kan det oppstå sårefeber for dysbakterier hvis du har:

  • avføring lidelser;
  • mistanke om intestinale infeksjoner;
  • følelser av abdominal ubehag;
  • abdominal distention;
  • allergiske reaksjoner;
  • intoleranse mot visse matvarer;
  • utslett på huden.

Ofte utføres en analyse av tarmdysbakterier etter implementering av kraftig antibakteriell eller hormonell terapi, siden i slike tilfeller ikke bare patogen, men også vitale mikroflora dør. Med det kan du vurdere sammensetningen av tarmmikrofloraen og bestemme forholdet mellom dets representanter, samt å oppdage patogener som ikke skal være i tarmen under noen omstendigheter. Om hvilke grupper av bakterier som normalt skal være tilstede i tarmen og i hvilken mengde, kan du finne ut av artikkelen: De viktigste årsakene til intestinal dysbiose hos en voksen.

Avføring for dysbiose er tatt for å bestemme arten av brudd på tarmbiokenosen ved tilstedeværelse og mengde av:

  • bifidobakterier;
  • E. coli;
  • laktobasiller;
  • stafylokokker;
  • fungi;
  • Enterobacteriaceae;
  • klostridier;
  • Salmonella;
  • Shigella;
  • dysenteriske baciller og andre patogener.

Analysen for dysbakteriose kan utføres i spesialiserte bakteriologiske eller multifelt laboratorier ved to metoder:

  1. Klassisk bakteriologisk. Denne metoden er billig, enkel å utføre, men det gjør det bare mulig å telle antall forskjellige typer mikroorganismer og bestemme forholdet til hverandre. Videre er det en masse eksterne faktorer som har en betydelig innvirkning på påliteligheten av de oppnådde resultatene. For informasjon om sammensetningen av mikroflora, vil en liten mengde av prøven plasseres på et spesielt næringsmedium. Etter 4 dager eller mer estimeres antall og artesammensetningen av de mikrobielle koloniene. Disse dataene etter enkle omberegninger er oppgitt i tabellen over resultater.

Viktig: under den bakteriologiske undersøkelsen er det mulig å oppdage patogene mikroorganismer og bestemme sensitiviteten for eksisterende antibiotika. Dermed kan du velge den mest effektive behandlingen.

I tillegg til studier av avføring for mikrobiologisk sammensetning, foreskrives alle pasienter, uten unntak, med mistenkt dysbakteriose croscopy. I løpet av sin vurdering av utseendet av fecale masser, som farge av avføring med dysbiose endres vanligvis og blir noe grønn. Men hovedformålet med denne analysen er å oppdage i avføring:

  • urenheter av ufordøyd mat
  • stivelse,
  • fett,
  • blod
  • parasitter og eggene deres,
  • slim osv.

Dekoding resultater

Dekoderingsanalyse av avføring for dysbiose er oppgaven til den behandlende legen. For hver aldersgruppe av pasienter er det forskjellige standarder for dysbakteriosisanalyse. De er allment tilgjengelige, så alle kan selvstendig vurdere resultatene sine på forhånd.

Ved diagnostisering av tarmdysbiose må det tas hensyn til at faktorer som:

  • Kontakt med luft. Anaerobiske mikroorganismer er alltid tilstede i sammensetningen av tarmmikrofloraen, det vil si de for hvilke vital aktivitet ikke krever oksygen, og kontakt med luft kan til og med være skadelig for dem. Siden Samle avføring for fullstendig å hindre kontakt med luft, ikke kan være, skal det forstås at det faktiske antall forskjellige typer av anaerobe bakterier i tarmen mer enn analyse viser at mens verdien av denne forskjell er avhengig av graden av samling av materialet og artssammensetning av mikroflora.
  • Tiden mellom innsamling og analyse. Informasjonsinnholdet i studien reduseres i direkte forhold til mengden tid som er gått mellom samlingen av materiale og analysen, som en del av mikroorganismer som er inneholdt i det dør.
  • Studien av avføring for dysbakterier gir kun en ide om sammensetningen av mikrofloraen i tarmlumenet, men det gir praktisk talt ikke informasjon om mikroorganismer som bor på veggene. Selv om det er nærmuren bakterier som er gjenstand for interesse for gastroenterologer, fordi de er ansvarlige for kvaliteten på fordøyelsen og absorpsjon av stoffer fra mat.

Analysen av avføring gir således bare omtrentlig informasjon om sammensetningen av tarmmikrofloraen.

Hvordan passere en avføringstest?

For å få de mest pålitelige testresultatene, må du vite hvordan du samler avføring for dysbiose. Vi gir grunnleggende krav til prøvematerialet, og de er de samme for alle typer forskning.

  1. For å samle materialet kan du ikke bruke noen hjelpemidler, det vil si at stolen må være spontan.
  2. Det er nødvendig å bruke en steril beholder for avføring med et tettsittende deksel. Som regel kjøpes spesielle beholdere i laboratorier hvor de testes for dysbakterier.
  3. Det er svært viktig at urinen ikke kommer inn i avføringen som er studert. Derfor, før du samler materialet, er det nødvendig å tømme blæren, vask og tørk kjønnsorganene og perineum (spesielt for kvinner), først etter at de begynner å avfire.

Advarsel! Ikke bruk toalettet, men rengjør, vask det med kokende vann og tørk det tørre beholderen eller gryten.

  • Materialet tas så snart som mulig fra forskjellige soner av utskilt avføring med en spesiell skje. Som et resultat bør det oppnås minst 2 g prøve, noe som tilsvarer ca. 6-8 skjeer.

    Viktig: Hvis slim eller spor av blod er tilstede i avføring, må de plasseres i en beholder for undersøkelse.

  • Det samlede materialet skal leveres til laboratoriet innen 2 timer etter innsamling.

  • I flere dager før testing for dysbakterier, ikke bruk:

    • avføringsmidler;
    • antibiotika;
    • antidiarrheal medisiner;
    • anthelmintiske midler;
    • probiotika;
    • noen rektal suppositorier;
    • barium og vismutpreparater;
    • NSAIDs;
    • ricinusolje;
    • klyster;
    • vaselinolje.

    Advarsel! Det er nødvendig å slutte å ta antibakterielle midler minst 12 dager før testen tas.

    Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

    Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

    Du Liker Med Magesår