ProTrakt.ru

Akutt betennelse i vedlegget kalles blindtarmbetennelse og anses å være en ekstremt farlig sykdom som kan provosere utviklingen av peritonitt og som følge derav være dødelig. Denne sykdommen påvirker både voksne og barn av begge kjønn, men den oftest nevnte diagnosen er bekreftet hos unge i alderen 15 til 35 år.

Effektene av blindtarmsbetennelse elimineres utelukkende ved kirurgi. På samme tid, for å unngå komplikasjoner, bør operasjonen for å fjerne vedlegget utføres så snart som mulig. Det er derfor en pasient som har funnet tegn på denne sykdommen, umiddelbart bør ringe til et ambulanseteam for tidlig sykehusinnleggelse.

Om årsakene til blindtarmbetennelse

Utviklingen av blindtarmbetennelse kan provosere et overskudd av intestinale bakterier.

Hva er grunnen til at vedlegget kan øke? I dag kan leger fortsatt ikke gi et bestemt svar på dette spørsmålet. Imidlertid er det sikkert kjent at med høy sannsynlighet kan utviklingen av sykdommen utløses av følgende faktorer:

  • Overdreven tarmbakterier. Normalt er tykktarmen et "hjem" for nesten 3 kg aktiv bakteriemasse. I tilfelle av en kraftig økning i antallet av disse bakteriene (dette kan oppstå som følge av infeksjon i kroppen) blir vedlegget betent.
  • Obstruksjon av lumen i vedlegget. Vanligvis kommuniserer dette tillegget med resten av tarmene gjennom et spesielt lumen. På grunn av blokkering av dette området av fecale masser, frø og frø av bær eller frukt spist dagen før, samt små fremmede legemer (inkludert fanget i tarmen gjennom anus), kan vedlegget bli betent. Det er nysgjerrig at i noen tilfeller er innsnevring av lumen mellom tarmseksjonene mulig som følge av vanlig muskelkramper.

Om stadiene av sykdommen

Catarrhal blindtarmbetennelse - den første fasen av sykdommen.

Som regel skjer akutt blindtarmbetennelse ganske raskt, gjennomgående gjennom flere trinn i utviklingen:

  • Catarrhal blindtarmbetennelse. Ved begynnelsen av sykdommen øker et inflammet vedlegg noe i størrelse, noe som kan være ledsaget av smerter i magen og sporadisk kvalme.
  • Purulent blindtarmbetennelse. Som navnet antyder, på dette stadiet av sykdomsutviklingen, er veggene og det indre hulrommet i tillegget dekket med purulent foci. Ledsaget av denne prosessen med akutt smerte i høyre side.
  • Phlegmonous blindtarmbetennelse. På dette stadiet av sykdommen er vedlegget nesten fullstendig mettet med pus, på grunn av hvilket det øker betydelig i størrelse. Smerte i høyre side i denne perioden blir nesten uutholdelig.
  • Rupture av vermiform prosessen. Vedlegget brister, og innholdet helles i bukhulen, noe som fører til utvikling av peritonitt og andre komplikasjoner.

Detaljert informasjon om akutt blindtarmbetennelse finnes i videoen:

Om vanlige komplikasjoner av appendisitt

Obstruksjon av tarmene kan forårsake blindtarmbetennelse.

Appendittitt i akutt form forekommer ofte med komplikasjoner. Følgende er de vanligste problemene som følger med betennelse i vedlegget:

  1. Tarmobstruksjon. Som nevnt ovenfor blir ofte årsaken til blindtarmbetennelse en blokkering av lumen mellom vedlegget og resten av fordøyelseskanalen. Hvis faktorene som provoserte sykdommen ikke ble eliminert umiddelbart, er risikoen for et lignende problem i andre deler av tarmen, og som følge derav, utviklingen av obstruksjon ekstremt høy. Denne komplikasjonen kan diagnostiseres av de tilhørende symptomene - abdominal distensjon, kvalme og gjentatt oppkast.
  2. Inflammasjon av portalvenen. I tilfelle at appenditt ble utløst av en infeksjon, kan de inflammatoriske prosessene også påvirke andre organer i mage-tarmkanalen. Portalen, som er involvert i blodtilførselen til leveren, milten, magen og bukspyttkjertelen, så vel som de fleste tarmene, lider oftest av purulente betennelser.
  3. Peritonitt (betennelse i bukhinnen). Ved brudd på vedlegget sprer pusen som er akkumulert i det i bukhulen, og forårsaker utviklingen av inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad. Det er peritonitt som er årsaken til de fleste dødelige tilfeller av akutt blindtarmbetennelse og minimerer pasientens sjanser for full utvinning.

Hvordan diagnostiseres appendittitt?

Magesmerter kan være et tegn på blindtarmbetennelse.

Av stor betydning i den nøyaktige diagnosen akutt blindtarmbetennelse er pasientens symptomer. Dersom en betennelse i tillegget er mistenkt, pleier legene vanligvis å være oppmerksom på følgende pasientklager:

  • konstant vondt i magen, litt mer akutt følt i navlen, så vel som i høyre side av bunnen (eller i leveren, dersom vedlegget er høyt);
  • feber,
  • tilbakevendende kvalme eller oppkast;
  • noen symptomer på betennelse i organene ved siden av vedlegget (ryggsmerter, blærebetennelse osv.).

For bedre å bestemme smertekilden, kan legen spør pasienten om å etterligne en hoste. For at denne diagnostiske metoden skal virke, bør pasienten avstå fra å ta smerte medisinering umiddelbart før undersøkelsen.

I så fall stopper pasienten på tidspunktet for undersøkelsen av legen at han klager over smerter i bukhulen, dette kan være et alarmerende tegn. Ofte er lindring midlertidig og er direkte relatert til at pasientens vedlegg allerede har bristet (det vil si den såkalte perforeringen har skjedd).

I motsetning til akutt blindtarmbetennelse er den kroniske formen av sykdommen svært langsom og nesten asymptomatisk. Smerter i magen, hvis de ser ut, kan karakteriseres, heller, som dumme og ganske tolerable.

Det er ingen økning i temperatur eller oppkast. Det er på grunn av vanskeligheter i diagnosen kronisk blindtarmbetennelse regnes som den farligere formen av denne sykdommen. Imidlertid, i motsetning til akutt betennelse i vedlegget, i sjeldne tilfeller kan denne sykdommen gå seg av seg selv uten kirurgisk inngrep.

Vi bør også si noen ord om diagnosen appendisitt hos små barn. Som regel er det vanskelig for preschoolers å korrekt formulere sine klager om deres helsetilstand, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. Hva bør foreldre være oppmerksom på? I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, er appendisitt hos barn preget av:

  1. atypisk oppførsel (ofte lunefullhet, sløvhet, apati);
  2. tap av appetitt;
  3. Spesiell holdning under hvile eller søvn (knær trukket til magen).

Her bør du være oppmerksom på at appendittitt svært sjelden påvirker barn under 7 år, og nesten aldri forekommer hos spedbarn. Derfor, når barnet finner symptomer som er konsistente med denne diagnosen, er det ikke nødvendig å umiddelbart anta det verste. Dette forholdet lindrer imidlertid ikke behovet for å umiddelbart vise barnet til legen.

Hvordan gi førstehjelp under et angrep av akutt blindtarmbetennelse?

Ved de minste tegn på akutt blindtarmbetennelse bør konsultere lege.

Ved minste tegn på akutt blindtarmbetennelse, for å unngå komplikasjoner, bør pasienten så snart som mulig oppdages av en lege og på sykehus.

På grunn av at sykdommen krever akutt kirurgisk inngrep, med utseendet av karakteristiske symptomer, er det ganske mulig å gå til beredskapsrommet. Hva kan hjelpe pasienten i påvente av en allerede kalt SMP-brigade?

Sett pasienten i sengen og ta en kald på høyre side. Mangelen på fysisk aktivitet garanterer selvsagt ikke sikkerhet, men minimerer risikoen for brudd på vedlegget.

Ikke bruk smertestillende midler. Motta passende medisiner kan gjøre det mye vanskeligere for leger å diagnostisere sykdommen. Av samme grunn bør pasienten straks før legen kommer til å forlate noe drikke og mat.

Eventuelle rettsmidler som lindrer symptomene på sykdommen, bør brukes med forsiktighet!

Laxerende stoffer kan bidra til å bli kvitt tyngde i tarmene, men vil nesten sikkert føre til brudd på vedlegget. Det samme gjelder varmvarmeren, plassert på magen.

Hvordan opererer pasienter med blindtarmbetennelse?

Operasjonen for å fjerne vedlegget tar ikke mer enn 40 minutter.

Som nevnt ovenfor, er den eneste effektive behandlingen for blindtarmbetennelse i dag kirurgi for å fjerne et betent organ. Denne prosedyren kalles apendectomy, og den finner sted som følger:

  • Pasienten får lokalbedøvelse (når det brukes til små barn av åpenbare årsaker, blir valget ofte gjort til fordel for generell anestesi);
  • et lite snitt er laget på pasientens høyre side;
  • Ved hjelp av spesialverktøy, er vedlegget fjernet fra bukhulen gjennom åpningen;
  • snittet er sydd.

Normalt tar hele prosedyren for å fjerne vedlegget ikke mer enn 40 minutter. Som en alternativ operasjonsmetode kan endoskopi brukes - det vil si fjerning av orgel gjennom flere knapt merkbare punkteringer i bukhulen.

Denne tilnærmingen gjør at pasienten kan komme seg raskere etter prosedyren. I tillegg, etter en slik inngrep, vil pasienten nesten ikke ha noen kirurgiske arr, noe som også bidro mye til populariseringen av denne metoden.

Det er imidlertid forstått at endoskopi med den avanserte fasen av sykdommen (spesielt etter et vedleggsbrudd) ikke er effektivt.

Pleie etter operasjon

Fjerning av appendittitt er ikke en vanskelig operasjon, etter som pasienten vil fullstendig gjenopprette og vil kunne komme tilbake til sin vanlige livsstil etter 2 måneder. Inntil da må han noe begrense sine fysiske aktiviteter. Den opererte personen kan imidlertid bevege seg og opprettholde seg innen 7-10 dager etter prosedyren (som regel er stingene allerede fjernet fra såret).

En ubehagelig overraskelse for pasienten kan være et spesielt diett foreskrevet for alle som har hatt blindtarmsoperasjon. Så, i de første timene etter operasjonen, må pasienten være begrenset til te eller vann. Litt senere, vil buljonger og flytende frokostblandinger bli lagt til hans diett. Det anbefales å spise brøkdel. Flere spesifikke anbefalinger om dette problemet er gitt til pasienter av deres behandlende leger på individuell basis.

Prosedyren for fjerning av blindtarmbetennelse etter tre punkter i magen


Oftest er betennelsen i tillegget til cecum - appendisitt - behandlet kirurgisk, det vil si fjernet. I den klassiske versjonen av fjerningen utføres det gjennom et snitt i magen. Denne prosedyren har mange ulemper:

  • Etter operasjon i bukhulen kan adhesjoner begynne;
  • utvinning etter operasjon krever at en person skal være på sykehuset og tar lang tid;
  • gjenopprettingsprosessen i seg selv er smertefull for pasienten (hovedsakelig på grunn av tilstedeværelsen av suturer);
  • kan utvikle en komplikasjon i form av suppuration av sømmer;
  • På magen forblir en arr 10-15 cm lang.

Modern kirurgi gjenkjenner mer hensiktsmessig til å utføre kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse gjennom en punktering. På medisinsk språk kalles denne prosedyren "laparoskopisk appendektomi", og i forhold til den klassiske operasjonen har den mange fordeler:

  • mindre traumatisk (i stedet for en 10-centimeter snitt på magen, blir det bare 3 punkteringer);
  • lar deg implisitt diagnostisere indre organer;
  • det truer ikke pasienten med risikoen for vedheft (dette er spesielt viktig for kvinner, fordi limprosessen i bekkenet kan føre til infertilitet);
  • Etter fjerning forblir 3 usynlige arr på huden.

Hvordan er operasjonen?

Som med hvilken som helst mageoperasjon, utføres laparoskopisk blindtarmbetennelse under generell anestesi. Tre punkter blir laget på magen:

  • i navleområdet (et videokamera er satt inn der);
  • i venstre underliv;
  • på høyre side av magen, på det antatte stedet for betennelse.

Alle kuttene er ikke større enn 5-10 mm. Prosedyren utføres med spesielle laparoskopiske instrumenter, og alt som skjer vises på skjermen. Kirurger finner et inflammet vedlegg, knytt det forsiktig, kutt det av og ta det ut gjennom en av åpningene i magen.

Noen ganger etter at kameraet ble introdusert, viser det sig at diagnosen ble gjort feil, og årsaken til smerten er ikke appendisitt, men en sykdom med et svært liknende klinisk bilde. Ofte skjer dette hos kvinner med gynekologiske problemer (for eksempel når en ovariecystebrudd). I dette tilfellet er ikke vedlegget fjernet, og punkteringene brukes til å diagnostisere tilstanden til bukhulenes og småbjelkets organer. Når du utfører en klassisk operasjon i samme tilfelle, er vedlegget fortsatt fjernet, men som nevnt ovenfor, for kvinner er det ikke trygt.

Etter operasjonen for å fjerne et vedlegg gjennom en punktering, er det praktisk talt ingen komplikasjoner, pasienten får lov til å gå hjem etter 1-2 dager, og etter en uke fjerner de bare masker.

Hvis appendisitt er komplisert

Komplikasjoner av appenditt oppstår når vedlegget er ødelagt. I det enkleste tilfellet sprer betennelsen til nærmeste vev, i verste fall blir brystet betent - peritonitt. Noen kirurger mener fortsatt at komplisert blindtarmbetennelse ikke kan betjenes gjennom en punktering. Laparoskopisk kirurgi har allerede en vellykket erfaring med slike operasjoner, men dette problemet er fortsatt kontroversielt. Hvis peritonitt er diffus, bør laparoskopisk fjerning kastes fordi grundig rengjøring av bukhulen er nødvendig.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av blindtarmbetennelse gjennom punkteringer

Spørsmålet om en laparoskopisk prosedyre er bestemt på grunnlag av tilstedeværelse og fravær av indikasjoner og kontraindikasjoner til det.

Indikasjoner for fjerning av vedlegget gjennom punkteringer er:

  • behovet for å bekrefte diagnosen "akutt blindtarmbetennelse" før operasjonen (laparoskopisk diagnose gjør det mulig for pasienten å bekrefte diagnosen med minimal risiko og om nødvendig å gjennomgå en appendektomi);
  • fedme II-III grad (å lage et vev snitt på bakgrunn av fedme er vanskelig og full av komplikasjoner);
  • diabetes mellitus (med standard snitt er det risiko for purulent betennelse i såret);
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner i bekkenorganene.
  • Tilstedeværelsen av komplikasjoner av appendisitt (betinget kontraindikasjon);
  • hjertesykdom, obstruktiv lungesykdom.

Fjerning av blindtarmbetennelse gjennom naturlige åpninger

En av mulighetene for å fjerne et betent vedlegg gjennom punkteringer, er å operere gjennom naturlige åpninger: munnen eller skjeden. Erfaringen med å utføre slike prosedyrer er hovedsakelig tilgjengelig fra vestlige kirurger, men i dag er denne metoden for å behandle blindtarmbetennelse blitt forlatt.

Når operasjonen utføres gjennom munnen, settes instrumenter inn gjennom munnåpningen i magen, en punktering blir gjort der, og vedlegget fjernes gjennom det. Under operasjonen gjennom skjeden er det satt inn instrumentet og punktering der.

Fordelen ved slike operasjoner var fravær av arr på huden, men den kosmetiske effekten selv etter den vanlige laparoskopiske operasjonen er ganske høy. Verktøy for å drive operasjoner gjennom naturlige åpninger er svært dyre, så det var ikke tilrådelig å utføre slike operasjoner.

Appendittbetennelse - hvordan er den fjernet?

Appendittitt er en patologisk tilstand av kroppen, som er ledsaget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i vedlegget (rektal appendage). Dette er et veldig farlig fenomen, så når de første symptomene dukker opp, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Alvorlige konsekvenser kan unngås ved rettidig tilgang til lege. Hva er blindtarmbetennelse, hvordan å fjerne og hvordan er gjenoppretting - alt dette vil bli diskutert i denne artikkelen.

Appendittbetennelse - hvordan å fjerne

Hvor er vedlegget

Tillegget i endetarmen, den vermiforme prosessen eller vedlegget er en rørformet formasjon, lengden er 4-8 cm. Bilens indre hule er fylt med lymfevæske, og vedlegget er ansvarlig for å utføre kroppens beskyttende funksjoner. Inne i prosessen er nyttige mikroorganismer som bidrar til normalisering av intestinal mikroflora. Mange, dessverre, vet ikke hvor nøyaktig vedlegget er. Den befinner seg i nedre høyre del av magen. Hvis en person lider av en speil sykdom, er vedlegget henholdsvis i venstre side av bukhulen.

Sår vedlegg og dets beliggenhet

Tips! Blant alle land er det vanlig i USA å fjerne et tillegg umiddelbart etter fødselen. Legene sier at denne prosessen lagrer mye matavfall, som negativt påvirker tilstanden til hele organismen. Men ifølge ulike studier har slike operasjoner en negativ effekt på barnets immunsystem.

Hovedfunksjonene til cecumprosessen

Årsaker til betennelse

Til tross for den raske utviklingen av moderne medisin, kan leger ennå ikke opprette den eksakte årsaken til blindtarmbetennelse. Det er kun kjent om to årsaksfaktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • intestinal infeksjon med patogene mikroorganismer;
  • obturering av lumen i vedlegget eller blokkering. I dette tilfellet forsvinner meldingen mellom tarmlumen og vedlegget.

Følgende faktorer kan føre til blokkering av lumen:

  • akkumulering av avføring i lumen i vedlegget. I dette tilfellet størkner fæces, noe som kan føre til infeksjon;
  • overdreven bruk av forskjellige frø fra frukt eller frø. Etter at et stort antall ben eller frø kommer inn i tarmhulen, kan de føre til blokkering;
  • Tilstedeværelsen av fremmedlegemer (oftest - små leketøy deler). Tilstedeværelsen av fremmedlegemer fungerer som regel som en årsak til blindtarmbetennelse hos små barn, som stadig trekker alt i munnen.

Progresjon av appendisitt i mangel av behandling

Faren for sykdommen er at pasienten kan dø uten å gi rettidig medisinsk behandling. Derfor er det ekstremt viktig å kunne gjenkjenne de første tegnene på blindtarmbetennelse for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Karakteristiske symptomer

Appendittbetennelse adskiller seg fra andre sykdommer ved gradvis utvikling: i løpet av de første timene svulmer appendikset og fylles gradvis med en purulent masse. Uten å hjelpe kirurgen, kan vedlegget briste, men dette skjer vanligvis etter 2-3 dager. Etter et brudd blir pus strømmet inn i pasientens bukhule, noe som fører til utvikling av peritonitt. I dette tilfellet er pasientens tilstand ekstremt alvorlig.

De viktigste symptomene på appendisitt

Det vanligste symptomet på betennelse i vedlegget er smerte i høyre side av magen, som gradvis kan endre plasseringen, flytte opp eller ned. I sjeldne tilfeller kan smerten gis til anus eller tilbake.

Appendittitt smerte

Relaterte symptomer å være oppmerksom på:

  • feber,
  • problemer med tarmens arbeid (diaré, forstoppelse);
  • kvalme og oppkast;
  • konstant spenning av pasientens abdominale muskler;
  • Selv mindre berøring til magen fører til alvorlig smerte. Når bena presses mot magen, kan de løsne litt.

Eldre pasienter og barn krever spesiell oppmerksomhet, da det heller ikke klart kan beskrive artenes karakter. Tap av appetitt hos barn, inaktivitet og konstant gråt kan indikere utvikling av appendittitt. Eldre mennesker risikerer sen diagnostisering av sykdommen på grunn av at deres smerte ikke er så uttalt (mer glatt).

Klinisk bilde av sykdommen

Diagnostiske funksjoner

Ved de første mistenkelige symptomene, bør du umiddelbart konsultere en lege for en diagnostisk undersøkelse, noe som ikke varer lenge. Legen må finne ut årsaken til smertefulle opplevelser i magen, siden tegn på blindtarmbetennelse kan sammenfalle med tegn på andre abnormaliteter i magehulen. Diagnose utføres nødvendigvis i klinikken. Til å begynne med spør legen pasienten om sin tilstand av helse, lytter til klager. På dette stadiet av diagnose må du vite mer om symptomene.

Laboratoriediagnose av akutt blindtarmbetennelse

Under en visuell inspeksjon er det nødvendig å ta hensyn til stillingen hvor pasienten ligger eller sitter, samt gangen. Faktum er at smerten som ofte oppstår i denne patologien, kan rette pasientens holdning. Fortsatt kroppstemperatur kan være høy. Tilstanden til bukveggen bør også vurderes og tas i betraktning. Utfører palpasjon av magen, bør legen være spesielt oppmerksom på de områdene under undersøkelsen som pasienten føler smerte. Som nevnt tidligere, er betennelsen i tillegget ledsaget av utseende av akutt smerte i høyre side av magen. Ved å tappe denne delen av pasientens kropp, vil legen kunne identifisere intensiteten og arten av smerten.

Hva bestemmer nøyaktigheten av diagnosen

I tillegg til visuell inspeksjon kan legen foreskrive en laboratorieanalyse av urin og blod, som bestemmes av antall leukocytter. Hvis en kvinne undersøkes, foreskriver legen ofte en graviditetstest. Lignende analyser tillater detektere betennelse, om noen, eller tilstedeværelse av adhesjoner.

Tips! For et mer nøyaktig bilde er det nødvendig med andre typer diagnostikk, for eksempel datatomografi, ultralyd, røntgen, etc. Med hjelpen kan patologiske endringer i pasientens indre organer, inkludert vedlegget, identifiseres.

Ultralyd på blindtarmbetennelse

I sjeldne tilfeller, når symptomene på blindtarmsbetennelse ikke er lyst uttrykt, foreskriver legen en ekstra diagnostisk prosedyre - laparoskopi. Men før det må pasienten undersøkes av en anestesiolog. Basert på resultatene av testene, vil legen kunne gjøre en nøyaktig diagnose. Hvis det fortsatt er blindtarmbetennelse, er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep.

Typer av operasjoner

Det er verdt å merke seg at i noen europeiske land behandles en akutt form for appendisitt med antibakterielle stoffer. Men nesten overalt er det nødvendig med kirurgi. Denne operasjonen, der kirurgen fjerner vedlegget, kalles en appendektomi i medisin. Det er to metoder for fjerning av et betent tillegg - den klassiske metoden og bruk av laparoskopi. Nå mer om hver av metodene.

Klassisk metode

Dette er abdominal kirurgi, som utføres under generell anestesi. Legen gjør et lite snitt på overflaten av pasientens peritoneum med en skalpell. Da blir prosessen forsiktig fjernet, og snittet er suturert. Metoden er enkel og billig, men etter det er det spor av masker på pasientens kropp, så i løpet av gjenopprettingsperioden blir pasienten tvunget til å ta spesielle legemidler som absorberer masker.

Klassisk kirurgisk behandling

laparoskopi

En annen metode for kirurgisk fjerning av vedlegget, som er forskjellig fra de tidligere lavskader. Varigheten av gjenopprettingsperioden etter laparoskopi er ganske kort, men til tross for disse fordelene har denne type operasjon mange forskjellige kontraindikasjoner. Derfor, når du velger en metode for kirurgisk inngrep, bør legen informere pasienten fullt ut om alle mulige farer.

Det er viktig! Hvis du mistenker at du har blindtarmbetennelse, kan du ikke selvmedisinere for å lindre symptomene. Mange bruker varme eller kalde kompresser til sårpunktet, ta smertestillende midler. Men alt dette kan bare forverre en allerede vanskelig situasjon.

Gjenoppretting etter operasjon

Ved avslutning av operasjonen er pasienten tildelt sengestøtte, som må observeres i 24 timer. Det er lov å gå litt på den andre dagen, men bare hvis det ikke er noen komplikasjoner. Regelmessige, men moderate belastninger kan øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen, samt unngå forekomster av adhesjoner. Som regel oppstår fjerning av postoperative suturer på 6-7 dager etter fjerning av vedlegget. Men for den fulle dannelsen av arr etter at den klassiske operasjonen tar mye lengre tid (ca. 6 måneder). Dette er gitt at pasienten skal oppfylle alle kravene til leger.

Arr etter appendektomi

Gjenopprettingsperioden inkluderer ikke bare unngått tung fysisk anstrengelse. Pasienten må også følge et spesielt diett og ta medisiner som akselererer helingen av arr. Vurder hver av stadier av utvinning separat.

medisiner

For å stramme postoperative arr, brukes forskjellige stoffer, hver av dem er preget av sammensetning, egenskaper eller kostnad. Men ikke alle av dem vil kunne hjelpe i ditt tilfelle, så du må bare bruke de midler som din behandlende lege foreskriver. Nedenfor er de vanligste legemidlene som brukes i gjenopprettingsperioden.

Tabell. Farmasøytiske preparater for pleie av arr.

Tips! Etter laparoskopi blir pasienten utladet i løpet av 3-4 dager, etter den klassiske metoden - ikke tidligere enn i en uke. Gjennom gjenopprettingsperioden, som varer 6 måneder, anbefaler leger at de avstår fra intens fysisk anstrengelse.

mat

Umiddelbart etter at anestesien slutter å virke etter at operasjonen er fullført, begynner pasienten å lide av stor tørst. Men å drikke vann i denne perioden er umulig, du kan bare fukte lepper. I sjeldne tilfeller, når det ikke er noen styrke til å tåle tørst, kan legen tillate deg å drikke en liten mengde kokt vann. Hvis gjenopprettingsperioden ikke er ledsaget av alvorlige komplikasjoner, kan pasienten fra og med den andre dagen spise mat. Selvfølgelig bør alt være strengt i henhold til planen.

Ernæring etter operasjon

Kosthold etter tilleggs fjerning ser slik ut:

  • 1-2 dager etter operasjonen. I dietten bør være tilstede grøt, fettfattig suppe, vann. Det er nødvendig å spise den andre dagen etter prosedyren for å starte arbeidet i fordøyelsessystemet. Hvis pasienten ikke klarer å spise på egen hånd (han har ingen styrke igjen), da skal han bli hjulpet med dette;
  • På dag 3 er det lov til å spise litt smør og brød fra durum hvete. Dette er i tillegg til produktene som er nevnt ovenfor;
  • Fra 4. dag og framover kan pasienten gradvis utvide sin meny ved å legge til forskjellige produkter. Selvfølgelig må alle handlinger samordnes med legen din.

Hvordan spise etter operasjon

Under gjenoppretting etter fjerning av vedlegget er det ekstremt viktig å følge alle anbefalinger fra legen og informere ham om eventuelle mistenkelige symptomer som kan oppstå. Bruk av skadelige matvarer, røyking og alkohol bør forlates, da dette bare vil bremse helingsprosessen. Riktig behandling vil ikke bare øke utvinningsprosessen, men forhindre også alvorlige komplikasjoner.

Disse produktene må forlates.

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse

Til tross for utviklingen av moderne medisin er det ikke alltid mulig å unngå alvorlige konsekvenser. Unnlatelse av å følge en lege anbefaling eller gjøre feil under operasjonen kan føre til ulike komplikasjoner, inkludert:

  • intern blødning, som vil påvirke arbeidet i det kardiovaskulære systemet negativt. Feil suturering eller uoppmerksomhet hos kirurgen som utførte operasjonen kan provosere blodtap;

Klassifisering av postoperative komplikasjoner

Utviklingen av limprosesser i magen fører ofte til fistler. Dette krever tilleggsbehandling. Det er verdt å merke seg at de fleste komplikasjonene kan forebygges ved å følge alle reseptene fra legene i gjenopprettingsperioden.

Appendektomi - kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse: behandling, rehabilitering

Appendektomi er blant de hyppigste intervensjonene på mageorganene. Det består i å fjerne inflammet vedlegg, derfor er blindtarmbetennelse hovedangivelsen for kirurgi. Inflammasjon av vedlegget forekommer hos personer i ung alder (for det meste 20-40 år) og hos barn.

Appendittitt er en akutt kirurgisk sykdom manifestert av magesmerter, symptomer på rus, feber, oppkast. Med den tilsynelatende enkelheten i diagnosen er det noen ganger vanskelig å bekrefte eller motbevise nærværet av denne sykdommen. Appendittitt er en "forkleddmester", det kan simulere mange andre sykdommer og ha et helt atypisk kurs.

Den vermiforme prosessen avgår i form av en smal kanal fra cecum. I tidlig barndom deltar den i lokal immunitet på grunn av lymfoidvev i veggen, men med alder går denne funksjonen tapt, og prosessen er en praktisk ubrukelig formasjon, hvor fjerningen ikke har noen konsekvenser.

Årsaken til infeksjonen i vedlegget er ennå ikke nøyaktig bestemt, det er mange teorier og hypoteser (infeksjoner, obturering av lumen, forstyrrelse av trofismen, etc.), men med utviklingen er det alltid bare en vei ut - en operasjon.

Av naturen av endringer i vedlegget er de destruktive (flegmonøse, gangrenøse) og ikke-destruktive (katarrale, overfladiske) former for sykdommen skilt. Akutt suppurativ blindtarmbetennelse, når pus akkumuleres i tilleggsvegg og lumen, samt gangrenøs variant, et tegn på som er nekrose (gangren) av prosessen, regnes som den farligste, da peritonitt og andre farlige komplikasjoner er sannsynlige.

Et eget sted tilhører kronisk blindtarmbetennelse, som oppstår som følge av utsatt catarrhal, ikke operert. Denne typen betennelse ledsages av periodiske eksacerbasjoner med smerte, og adhesjoner utvikler seg i bukhulen.

Appendikulær infiltrering er en betennelsesprosess hvor vedlegget slås sammen med de omkringliggende tarmområdene, peritoneum og omentum. Infiltrering er begrenset og krever som regel en tidligere konservativ behandling.

En spesiell gruppe pasienter er barn og gravide. Hos barn forekommer sykdommen nesten ikke før året. De største diagnostiske vanskene oppstår hos unge pasienter opptil 5-6 år, som nesten ikke beskriver sine klager, og at enkelte tegn er mindre uttalt enn hos voksne.

Gravide kvinner er utsatt for betennelse i tillegget mer enn andre av en rekke årsaker: Tendensen til forstoppelse, forflytning av bukorganene ved forstørrende livmor, redusert immunitet ved hormonelle forandringer. Gravide kvinner er mer utsatt for destruktive former som er fulle av fosterdød.

Indikasjoner og forberedelse til kirurgi

Appendektomi refererer til antall inngrep som i de fleste tilfeller utføres i nødstilfeller. Indikasjon - akutt blindtarmbetennelse. Planlagt kirurgi for å fjerne vedlegget utføres med appendikulær infiltrasjon etter nedsatt inflammatorisk prosess, omtrent 2-3 måneder etter sykdomsutbruddet. I tilfelle en økning i symptomer på rusmidler, brudd på en abscess med peritonitt, trenger pasienten kirurgisk behandling.

Det er ingen kontraindikasjoner for appendektomi, unntatt i tilfeller av agonal tilstand hos pasienten, når operasjonen ikke lenger er tilrådelig. Hvis legene vedtar en ventetidstaktikk i forbindelse med infiltrering av appendiks, kan kontraindikasjoner til operasjonen inneholde alvorlige dekompenserte sykdommer i indre organer, men under konservativ behandling kan pasientens tilstand stabiliseres i den utstrekning at han kan gjennomgå intervensjonen.

Operasjonen varer vanligvis omtrent en time, og både generell anestesi og lokalbedøvelse er mulige. Valget av anestesi bestemmes av pasientens tilstand, alder og samtidig patologi. Så, hos barn, overvektige mennesker som påtar seg et stort traume under penetrering i bukhulen, med nervøs overeksponering og psykisk lidelse, foretrekkes generell anestesi, og for lutte unge mennesker er det i noen tilfeller mulig å fjerne vedlegget med lokalbedøvelse. Gravide kvinner på grunn av den negative effekten av generell anestesi på fosteret, opereres også under lokalbedøvelse.

Nødintervensjon krever ikke tilstrekkelig tid til å forberede pasienten, så vanligvis utføres det nødvendige minimum av undersøkelser (fullstendig blodtelling, urinanalyse, koagulogram, konsultasjoner av smale spesialister, ultralyd, røntgenstråler). Kvinner må undersøkes av en gynekolog, muligens med en ultralydsundersøkelse, for å utelukke en akutt patologi av livmorvedleggene. Med høy risiko for venøs trombose i ekstremiteter, sistnevnte bandasje før kirurgi med elastiske bandasjer.

Før operasjonen fjernes kateteriseringen av blæren, innholdet fjernes fra magen, dersom pasienten spiste etter 6 timer før operasjonen, er en emalje indikert for forstoppelse. Forberedelsesfasen skal ikke vare mer enn to timer.

Når diagnosen er uten tvil, blir pasienten levert til operasjonen, bedøvelse utføres, det kirurgiske feltet er utarbeidet (barbering av håret, jodbehandling).

Veiledning

Klassisk kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse utføres gjennom et snitt av den fremre bukveggen i den høyre ileal regionen, gjennom hvilken cecum med tillegg er fjernet, den er avskåret, og såret er sutert tett. Avhengig av plasseringen av vedlegget, er dens lengde, karakteren av de patologiske endringene, antegrad og retrograd appendektomi uttalt.

Forløpet av operasjonen innebærer flere trinn:

  • Formasjon av tilgang til det berørte området;
  • Fjerning av cecum;
  • Klipping av vedlegget;
  • Lagsårsslutt og kontroll av hemostase.

For å "komme" til inflammet vedlegg, gjøres en standard snitt ca 7 cm lang i høyre iliac-regionen. Referansepunktet er punktet for Mac-Burney. Hvis du mentalt trekker et segment fra navlen til høyre øvre ryggraden av Ilium og deler det i tre deler, vil dette punktet ligge mellom ytre og midtre tredjedeler. Snittet går rett vinklet til den resulterende linjen gjennom det angitte punktet, en tredjedel av den befinner seg over, to tredjedeler - under den angitte referansen.

til venstre - den tradisjonelle åpne kirurgi, til høyre - laparoskopisk kirurgi

Etter at kirurgen har kuttet hud og subkutan fettvev, må han trenge inn i bukhulen. Fascia og aponeurose av den skråmuskel er kuttet, og musklene selv flyttes til side uten kutt. Det siste hinderet er bukhinnen, som skjæres mellom klemmene, men først vil legen sørge for at tarmveggen ikke har kommet inn i dem.

Etter å ha åpnet bukhulen, bestemmer kirurgen tilstedeværelsen av hindringer i form av adhesjoner og adhesjoner. Når de er løs, blir de bare skilt av en finger og tett, bindevev, dissekert med en skalpell eller saks. Dette blir etterfulgt av fjerning av cecumstedet med vedlegget, for hvilket kirurgen forsiktig trekker orgelveggen, fjerner den utenfor. Ved penetrering av magen er det mulig å oppdage inflammatorisk ekssudat, som fjernes med servietter eller en elektrisk sugemekanisme.

appendectomy: driftskurs

Utdrag av vedlegget er antegrade (typisk alternativ) og retrograd (sjeldnere). Antegrad fjerning involverer ligering av de mesenteriske karene, så en klemme påføres på bunnen av vedlegget, prosessen sutureres og kuttes av. Stubben er nedsenket i cecum, og kirurgen er igjen for å sette sømmer. Tilstanden for antegrad fjerning av vedlegget anses å være muligheten for uhindret fjerning av det i såret.

Retrograd appendektomi utføres i en annen rekkefølge: Først blir prosessen avskåret, stumpen som synker inn i tarmen, suturer blir påført, og deretter senteres de mesenteriske karene i trinn og den blir avskåret. Behovet for en slik operasjon oppstår ved lokalisering av vedlegget bak cecum eller retroperitoneal, med en uttalt adhesjonsprosess, noe som gjør det vanskelig å ekskludere vedlegget til det kirurgiske feltet.

Etter at tillegget er fjernet, blir suturer påført, bukhulen er undersøkt, lag-for-lag suturering av bukveggen utføres. Vanligvis er suturen døve, noe som ikke medfører drenering, men bare i de tilfeller der det ikke er tegn på en inflammatorisk prosess som sprer seg til bukhinnen, og det finnes ingen ekssudat i magen.

I noen tilfeller blir det nødvendig å installere avløp, indikasjonene for hvilke er:

  1. Utvikling av peritonitt;
  2. Muligheten for ufullstendig fjerning av prosessen og utilstrekkelig hemostase;
  3. Inflammasjon av fiber i retroperitonealrommet og tilstedeværelse av abscesser i bukhulen.

Når det gjelder peritonitt, trenger vi 2 drenering - i området av fjernprosessen og høyre side av buken. I den postoperative perioden kontrollerer legen nøye utslipp fra bukhulen, og om nødvendig er det mulig å utføre en andre operasjon.

Mistenkt peritonitt (betennelse i peritoneum) kan være på undersøkelsesstadiet av pasienten. I dette tilfellet vil et snitt i bukets midte være å foretrekke, noe som gir en god oversikt over bukhulen og muligheten for lavage (vasking med saltvann eller antiseptiske midler).

Laparoskopisk appendektomi

Nylig, med utviklingen av tekniske evner i medisin, blir minimalt invasive teknikker som brukes i kirurgi av sykdommer i bukhulen blitt stadig mer populære. Laparoskopisk appendektomi er et verdig alternativ til klassisk kirurgi, men av flere grunner kan den utføres ikke for hver pasient.

Laparoskopisk fjerning av vedlegget regnes som en mer forsiktig behandlingsmetode, som har flere fordeler:

  • Lav invasivitet sammenlignet med abdominal kirurgi;
  • Muligheten for lokalbedøvelse hos de fleste pasienter;
  • Kortere gjenopprettingstid;
  • Det beste resultatet i alvorlige sykdommer i indre organer, diabetes, fedme osv.
  • God kosmetisk effekt;
  • Minimumskomplikasjoner.

Imidlertid har laparoskopisk appendektomi noen ulemper. For eksempel krever operasjonen tilgjengeligheten av passende dyrt utstyr og en utdannet kirurg når som helst på dagen, fordi pasienten kan bli tatt til sykehuset om natten. Laparoskopi tillater ikke detaljert undersøkelse av hele volumet i bukhulen, tilstrekkelig rehabilitering og fjerning av ekssudat med vanlige former for inflammatorisk prosess. I alvorlige tilfeller, med peritonitt, er det upraktisk og til og med farlig.

Gjennom mange års diskusjon har legene bestemt indikasjonene og kontraindikasjonene for laparoskopisk fjerning av vedlegget.

Indikasjoner er:

  1. Tviler på diagnosen som krever laparoskopi for diagnostiske formål. For eksempel, i en kvinne med smerte i høyre iliac-regionen, etter flere timers observasjon, er det ikke mulig å bekrefte diagnosen appendisitt. Kirurgen går til laparoskopi, oppdager betennelse i livmoren, som kan spre seg til vedlegget, eller han er allerede betent, i dette tilfellet er det logisk å fjerne det laparoskopisk. Barnet kan diagnostiseres med catarrhal blindtarmbetennelse, og prosessen fjernes under laparoskopi. Disse operasjonene utføres i fravær av kontraindikasjoner (purulent prosess, peritonitt), hvor åpen kirurgi utføres etter laparoskopi.
  2. Alvorlig comorbiditet (alvorlig fedme, diabetes, hjertesvikt), der stort operativt traume er uønsket, er risikoen for smittsomme komplikasjoner høy, og abdominal kirurgi er uunngåelig ledsaget av store snitt (hos overvektige pasienter).
  3. Pasientens ønske om å utføre operasjonen laparoskopisk (selvfølgelig, hvis den ikke er i strid med sikkerheten).
  4. Laparoskopisk kirurgi for gynekologisk patologi, når det er under påkjenning, purulent betennelse i bekkenorganene, og etterlater til og med et uendret vedlegg er upraktisk og er fulle av sekundær appendittitt.

Hvis det ikke er noen risiko, er pasientens tilstand stabil, betennelsen har ikke spredd utover grensene for vedlegget, da laparoskopisk appendektomi kan betraktes som den valgte metode.

Kontraindikasjoner til minimal invasiv behandling:

  • Mer enn en dag fra sykdomsutbruddet, når sannsynligheten for komplikasjoner er høy (prosessperforering, abscess).
  • Peritonitt og overgang av betennelse til cecum.
  • Kontraindikasjoner for en rekke andre sykdommer - hjerteinfarkt, dekompensert hjertesvikt, bronkopulmonal patologi, etc.

For at laparoskopisk appendektomi skal være en sikker og effektiv behandlingsprosedyre, vil kirurgen alltid avveie fordeler og ulemper, og i fravær av kontraindikasjoner til prosedyren, vil den være en liten effektbehandling med minimal risiko for komplikasjoner og en kort postoperativ periode.

Laparoskopisk appendektomi omfatter:

  1. Et lite snitt i navlestrenget, gjennom hvilket karbondioksid injiseres i magen for en god utsikt. Et laparoskop er satt inn i samme åpning. Kirurgen undersøker magen fra innsiden, og hvis det er tvil om sikkerheten til ytterligere manipulasjoner, fortsett til en åpen operasjon.
  2. Gjennom snitt i pubisområdet og riktig hypokondrium, blir verktøy innført for å fange vedlegget, ligere fartøyene, kutte av mesenteri, deretter skjærer skjæret og fjernes fra magen.
  3. Undersøkelse og sanering av bukhulen, drenering etter behov, suturering av innsatsstedene.

Laparoskopisk kirurgi for blindtarmbetennelse varer opptil en og en halv time, og den postoperative perioden tar bare 3-4 dager. Etter en slik inngrep er arrene knapt merkbare, og etter en tid, som kreves for den endelige helingen, kan det være vanskelig å finne dem i det hele tatt.

Suturen etter operasjonen med åpen tilgang fjernes etter 7-10 dager. På snittet blir det et arr, som over tid vil tykke og bli blek. Prosessen med arrdannelse tar flere uker.

Kosmetisk effekt er i stor grad bestemt av kirurgens innsats og ferdigheter. Hvis legen reagerer på sårlukking i god tro, blir arret nesten umerkelig. Med utviklingen av komplikasjoner, om nødvendig øke lengden på snittet, vil kirurgen bli tvunget til å ofre kosmetisk side av problemet til fordel for å bevare pasientens helse og liv.

Postoperativ periode

I tilfelle av ukompliserte former av blindtarmbetennelse og en gunstig forløp i operasjonen, kan pasienten umiddelbart bli tatt til kirurgisk avdeling, i andre tilfeller postoperativ menighet eller intensivavdeling og intensivbehandling.

Under rehabiliteringsperioden er omsorg for sår og tidlig aktivering av pasienten av stor betydning, noe som gjør det mulig å "slå på" tarmene i tide og unngå komplikasjoner. Ligation utføres hver annen dag, i nærvær av drenering - daglig.

På den første dagen etter intervensjonen, kan pasienten bli forstyrret av smerte og feber. Smerte er et naturlig fenomen, fordi både betennelsen selv og behovet for snitt innebærer vevskader. Vanligvis er smerte lokalisert ved sårstedet, det er ganske tolerabelt, og smertestillende midler foreskrives til pasienten om nødvendig.

I kompliserte former av appendisitt er antibakteriell terapi indikert. Feber kan være en konsekvens av operasjonen og et naturlig respons i gjenopprettingsperioden, men det må kontrolleres nøye, da temperaturen stiger til betydelige tall - et tegn på alvorlige komplikasjoner. Temperaturen bør ikke overstige 37,5 grader i den normale postoperative perioden.

Mange pasienter foretrekker å ligge i sengen, med henvisning til svakhet og smerte. Dette er galt, fordi jo raskere pasienten står opp og begynner å bevege seg, jo raskere blir tarmfunksjonen gjenopprettet, og jo mindre er risikoen for farlige komplikasjoner, spesielt trombose. I de første dagene etter operasjonen må du samle motet ditt og gå minst i menigheten.

En svært viktig rolle i inngrep på bukhulen er gitt til kosthold og kosthold. På den ene siden må pasienten få kaloriene han trenger, på den annen side må han ikke skade tarmen av overflod av mat, som i denne perioden kan forårsake bivirkninger.

Du kan begynne å spise etter utseendet av intestinal peristaltikk, som det fremgår av den første uavhengige stolen. Pasienten bør informeres om at du kan spise etter operasjonen, og hva bedre å gi opp.

Pasienter etter akutt blindtarmbetennelse er tilordnet tabellnummer 5. Det er trygt å bruke stewed frukt og te, fettfattig kjøtt, lette supper og porridge, hvitt brød. Nyttige meieriprodukter, dampede grønnsaker, frukt som ikke bidrar til gassdannelse.

I løpet av gjenopprettingsperioden kan du ikke spise fet kjøtt og fisk, belgfrukter, stekt og røkt mat. Du bør utelukke krydder, alkohol, kaffe, rike produkter og søtsaker, karbonatiserte drikker.

I gjennomsnitt, etter operasjonen, er pasienten på sykehuset i omtrent en uke med ukompliserte former av sykdommen, ellers - lenger. Etter laparoskopisk appendektomi er utslipp mulig allerede på den tredje dagen etter operasjonen. Du kan gå tilbake til jobb i en måned med åpen kirurgi, med laparoskopi - om 10-14 dager. Sykefraværet utstedes avhengig av behandling utført, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner i en måned eller mer.

Video: Hva skal være kraften etter fjerning av blindtarmbetennelse?

komplikasjoner

Etter operasjonen for å fjerne vedlegget, kan det oppstå noen komplikasjoner, derfor må pasienten overvåkes kontinuerlig. Operasjonen i seg selv går vanligvis trygt, og noen tekniske vanskeligheter kan skyldes en uvanlig lokalisering av prosessen i bukhulen.

Den vanligste komplikasjonen i den postoperative perioden er suppuration i snittområdet, som i tilfelle av purulent blindtarmbetennelse kan diagnostiseres hos hver femte pasient. Andre muligheter for uønskede hendelser er peritonitt, blødning i bukhulen med utilstrekkelig hemostase eller glidning av suturene fra karene, divergens av suturer, tromboembolisme og klebsykdom i sen postoperativ periode.

Sepsis regnes for å være en meget farlig konsekvens når det blir en systemisk betennelse, og dannelsen av abscesser (abscesser) i magen. Disse forholdene bidrar til brudd på vedlegget med utvikling av diffus peritonitt.

Appendektomi er en nødoperasjon, og fraværet kan koste et pasientliv, derfor ville det ikke være logisk å snakke om kostnaden for slik behandling. Alle appendectomies er gratis, uavhengig av alder, sosial status, pasientens statsborgerskap. Denne prosedyren er etablert i alle land, fordi enhver akutt kirurgisk patologi som krever akutte tiltak kan oppstå hvor som helst og når som helst.

Leger vil redde pasienten ved å utføre en operasjon, men etterfølgende behandling og observasjon på et tidspunkt hvor livet ikke er i fare, kan kreve noen kostnader. For eksempel vil en generell analyse av blod eller urin koste et gjennomsnitt på 300-500 rubler i Russland, og konsultasjon av spesialister tar opp til et og et halvt tusen. Kostnader etter operasjon knyttet til behovet for å fortsette behandlingen kan dekkes av forsikring.

Siden tiltak som appendektomi utføres raskt og uplanlagt for pasienten selv, vil tilbakemeldingen på behandlingen være svært forskjellig. Hvis sykdommen var begrenset, ble behandlingen utført raskt og effektivt, tilbakemeldingen ville være positiv. Laparoskopisk kirurgi kan gi et spesielt godt inntrykk, når noen dager etter livstruende patologi er pasienten hjemme og føler seg bra. Kompliserte former som krever langvarig behandling og etterfølgende rehabilitering er mye verre tolerert, derfor forblir pasientens negative inntrykk for livet.