Laparoskopi (fjerning) av blindtarmbetennelse

En progressiv kirurgisk metode for diagnose og kirurgi - laparoskopi, vellykket brukt til å behandle mage-tarmkanalen, gynekologiske sykdommer, i thoraxkirurgi (bryst).

Omfanget av anvendelse av slike operasjoner på organene i fordøyelsessystemet inkluderer:

  • fjerning av en del av magen (gastroektomi);
  • eksisjon av noen del av kolon (colectomy);
  • antirefluksoperasjon (fundoplikasjon);
  • innsnevring av øvre mage (gastroplasty);
  • laparoskopi av appendittitt (appendektomi).

Sistnevnte brukes oftest på grunn av sykdommens utbredelse. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et laparoskop - en enhet utstyrt med et videokamera og lyskomponent, samt spesielle kirurgiske instrumenter. Fjernelse av blindtarmbetennelse skjer uten å åpne bukhulen, så laparoskopi refererer til minimalt invasive kirurgiske metoder.

Utnevnelser og kontraindikasjoner for laparoskopisk appendektomi

Hovedindikasjonene for laparoskopi av blindtarmbetennelse er ikke forskjellig fra utnevnelsen av en konvensjonell båndoperasjon. Disse er akutt og kronisk blindtarmbetennelse, en cystisk forstørrelse av tillegget (mucocele). Ytterligere indikasjoner inkluderer: diabetes mellitus, overvekt, pasientens ønske om å minimere den estetiske defekten i arret.

Uvirkelig ved denne metoden anses pasienter med alvorlig nyre- og leverskade, som lider av hemofili og hjertesvikt, kvinner med en svangerskapstid på mer enn 22 uker. Kirurgi for å fjerne prosessen utføres ikke med adhesjoner som er tilstede i tarmen, purulent betennelse i fettvev.

Forberedelse og fremgang av appendektomi prosessen

Appendittbetennelse er diagnostisert av manifestasjoner av smertefulle symptomer lokalisert i høyre side av abdomen, et økt antall leukocytter i blodet, ved hjelp av en ultralydprosedyre. Den forberedende fasen tar ikke mye tid. Etter to timer, etter at diagnosen er underbygget, kan kirurgen starte operasjonen. For nødsituasjoner (akutt blindtarmbetennelse), avsluttes preparatperioden.

Preoperative aktiviteter inkluderer:

  • tømme blæren ved å sette inn et kateter;
  • klizmirovanie;
  • intravenøs drypps glukose;
  • for kvinner - gynekologisk undersøkelse, for å eliminere inflammatoriske prosesser i dette området;
  • blodprøvetaking for HIV og Wasserman (syfilis);
  • i kronisk hjertesykdom - EKG;
  • Behandling av det lokale området i magehulen med et antiseptisk middel.

Type anestesi (generell eller lokal) bestemmes av en medisinsk spesialist, og avhenger av pasientens helsetilstand og kontraindikasjoner til generell anestesi. Under lokalbedøvelse er operasjonen komplisert av manglende evne til å slappe av muskler i bukveggen.

Etter at anestesien fungerer, begynner appendektomi umiddelbart:

  • bukhulen er skarpt punktert for insufflation (innføring av luft eller karbondioksid). Et laparoskop er satt inn i hullet. Gass brukes til å forbedre synligheten til interiøret;
  • på livmorintervallet - navlen er et mini-snitt for montering av et kirurgisk instrument (trokar);
  • Kirurgen undersøker ikke bare inflammet vedlegg, men også tilstøtende organer ved hjelp av en video som fanger laparoskopet;
  • den tredje trokaren blir introdusert direkte inn i området av den betente prosessen;
  • Under videokontroll er vedlegget fastspent og fjernet;
  • den betente prosessen er fjernet, de interne suturene er overlappede;
  • Hvis det er behov for drenering, installeres et spesielt rør;
  • på snittene gjorde sømmer.

De vanligste komplikasjonene som vises under prosedyren er vedleggsbrudd (diffus peritonitt), perforering (perforering) av veggene, infiltrering av vedlegg (inflammatorisk svulst som omgir vedlegget hos voksne og eldre barn). I en komplisert situasjon, gjør kirurgen oftest beslutninger om å stoppe laparoskopi av appenditt, og bytte til en klassisk laneoperasjon.

Postoperativ periode

I motsetning til metoden for klassisk reseksjon, foreslår laparoskopi for appendittitt en kortere og friere rehabiliteringsperiode. Ved ambulante forhold forblir pasienten fra tre til fem dager. I løpet av denne perioden utføres terapi med antibakterielle legemidler, og det er foreskrevet å støtte støpere med glukose. Hvis det er smerte på punkteringsstedet, foreskrives smertestillende midler.

Rasjonell fysisk aktivitet vises fra den andre dagen etter operasjonen. Avhengig av materialet som brukes til suturering (vanlige tråder eller selvopptakbare), besøker den opererte på syvende dag en klinikk på bosted hvor sømene fjernes, og en sykliste utstedes.

I løpet av måneden er tung trening og idrettstrening forbudt. En forutsetning for den postoperative perioden er lindring av dietten. De første to dagene, etter kirurgi, bør man gi preferanse til kjøttkraft, grønnsakskremete supper. Et godt valg ville være havregrynpudding, som har en omsluttende effekt.

Etter utslipp fra sykehuset bør næring justeres i henhold til medisinske anbefalinger. Produkter som ikke forstyrrer fri GI-motilitet, vises. En slik liste inkluderer frokostblandinger, potetmos, meieriprodukter. Tillatt kjøtt- og fiskeretter fra fettfattige varianter, dampet. Lett kosthold er observert i omtrent en måned.

Fra kostholdet bør utelukkes:

  • majonesbaserte sauser og ketchup;
  • varme krydder;
  • røkt kjøtt;
  • Smør kaker;
  • retter fra erter og bønner.

Utilsiktede konsekvenser

Med teknisk defekt utstyr eller upassende kvalifikasjoner av medisinsk personell, i sjeldne tilfeller, er følgende negative konsekvenser mulig etter laparoskopi:

  • Caecum brenne;
  • En feil i punktering av bukhulen kan føre til skade på sunne organer;
  • kortpustethet;
  • konsentrasjon av gassbobler under huden (emfysem);
  • intern blødning;
  • purulente infeksjoner av postoperative suturer;
  • utilsiktet skade på tilstøtende organer.

Prerogative aspekter og mangler i operasjonen

Den laparoskopiske appendisittfjerningsmetoden har en rekke absolutte fordeler:

  • minimalt invasiv. Vevet i kroppen er ikke utsatt for slik skade som ved vanlig reseksjon av blindtarmbetennelse;
  • kortere gjenopprettingstid. Det tar mindre tid å helbrede skarpe suturer, og arbeidskapasiteten vender tilbake til en person raskere.
  • minimal sannsynlighet for vedheft. Størrelsen på sømmen, så vel som den fysiske belastningen som er tillatt etter operasjonen, tillater ikke at adhesjoner dannes;
  • estetisk utseende. Kuttene som gjør i magen, raskt strammet, og arrene er nesten umerkelig.

Ulemper inkluderer mulige kontraindikasjoner og høye kostnader for laparotomi. Med riktig laparotomi er prognosen alltid gunstig.

Laparoskopi i akutt blindtarmbetennelse: hvem skal utføre, teknikk, komplikasjoner og utvinning

Akutt blindtarmbetennelse er en vanlig sykdom i alle aldre forbundet med utviklingen av betennelse i vedlegget og krever kirurgi for å fjerne den. Samtidig er laparoskopi i blindtarmbetennelse "gull" -standarden for å diagnostisere og fjerne et vedlegg som kombinerer høy pasientsikkerhet, lav invasivitet og høy effektivitet uten risiko for å utvikle alvorlige postoperative komplikasjoner. Korrekt operasjon lar deg raskt identifisere sykdommens art og gjennom laparoskopi for å fjerne blindtarmbetennelse.

Akutt blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse er en betennelsessykdom som påvirker vedlegget (vedlegg) som kan utvikle seg i alle aldre. Som regel begynner sykdommen akutt smertefull angrep i høyre underliv. I dette tilfellet oppstår inflammatorisk prosess først i slimhinnen i vedlegget, og så går det til alle andre lag, noe som fører til utseendet på alle kliniske symptomer. I seg selv er betennelse ikke farlig, men fjerning av blindtarmbetennelse er et viktig tiltak for å hindre en forferdelig komplikasjon - peritonitt, preget av spredning av betennelse på mageveggen. Jo raskere avhending av vedlegget endret som følge av inflammatorisk prosess er fullført, desto bedre er prognosen for utvinning etter behandling.

Videre, hvis en person minst en gang har blitt fjernet vedlegget, vil sykdommen aldri skje igjen på grunn av fraværet. Hvis du opplever akutt smerte i nedre høyre underliv, bør du umiddelbart kontakte legen din eller ringe ambulanslaget. Akutt blindtarmbetennelse kan forekomme i lynhvit, som er preget av rask utvikling av peritonitt.

Typer kirurgi

Laparoskopi for blindtarmbetennelse brukes til å diagnostisere sin akutte og kroniske form. Bekreftelsen av en slik diagnose er som regel en direkte indikasjon på kirurgisk inngrep. Hovedmålet med alle typer operasjoner for akutt blindtarmbetennelse er fjerning av inflammet vedlegg. I dette tilfellet er det to hovedmetoder for behandling:

  • bruker en bred tilgang og snitt av den fremre bukveggen;
  • ved hjelp av endoskopisk laparoskopi, som gjør det mulig å undersøke og fjerne vedlegget gjennom små punkteringer på bukveggen.

Laparotomi, brukt til klassisk fjerning av appendiks, er et stort kirurgisk inngrep med et snitt på den fremre magen 8-15 cm lang. Samtidig har kirurgen muligheten for bred tilgang til det berørte organet og kan lett utføre en appendektomi, dvs. fjern vedlegget. Slike kirurgiske inngrep krever en lengre gjenopprettingsperiode for pasienten og lengre tiden for hvor mye pasienten er på sykehuset.

Under laparoskopi settes laparoskopiske instrumenter inn i bukhulen gjennom små punkteringer, og laparoskopet selv tillater visuell kontroll av operasjonen. En slik operasjon reduserer tidspunktet for sykehusinnleggelse av pasienten og letter postoperativ perioden, reduserer kosmetiske feil, da det ikke etterlater store arr på huden.

Laparoskopi i blindtarmbetennelse er "gull" -standarden for diagnose og kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse.

De viktigste fordelene ved laparoskopisk appendisitt er følgende:

  • Redusere intensiteten og varigheten av smerte.
  • Hurtigere restaurering av funksjonene til indre organer (peristaltikk av små og tyktarmen, etc.).
  • Redusere lengden på oppholdet på sykehuset.
  • Kort pasientens funksjonshemning.
  • Ingen arr etter kirurgi.

Det er viktig å merke seg at til slutt er det bare den behandlende legen som velger valget mellom laparotomi og laparoskopi, noe som gjør en beslutning basert på det kliniske bildet av sykdommen og egenskapene til pasientens kropp.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren

Hovedindikasjonene for laparoskopi og fjerning av blindtarmsbetennelse med laparoskopi er symptomer på akutt og kronisk blindtarmbetennelse. Disse forholdene fremgår av et levende klinisk bilde og endringer oppdaget ved laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Listen over kontraindikasjoner er ganske bred og inkluderer både absolutte og relative kontraindikasjoner. Den absolutte er:

  • Graviditet i sent perioder.
  • Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til bruk av anestesi.
  • Blodkoagulasjonsforstyrrelser (hemofili og andre tilstander med lav blodpropp).
  • Ingen tegn på betennelse i vedlegget.
  • Spildt purulent betennelse i retroperitonealområdet.
  • Appendikulær infiltrat er et tett sveiset tillegg med tarmsløyfer.

Relative kontraindikasjoner inkluderer følgende situasjoner:

  • Økt kroppsvekt, noe som gjør det vanskelig å få tilgang til bukhulen gjennom laparoskopi.
  • Tidligere overførte sykdommer i magehulen på grunn av risikoen for vedheft.
  • Peritonitt, som den beste behandlingsmetoden for den er en bred laparotomi.

Nødvendig forberedelse til kirurgi

Utførelse av laparoskopisk diagnose og kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse er alltid en nødprosedyre, siden prognosen for utvinning avhenger av hvor lenge pasienten har kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Gjennomsnittlig varighet av forberedelse for kirurgi tar 2 timer. På denne tiden får pasienten infusjonsterapi og premedikasjon før man får anestesi. Laparoskopi for blindtarmbetennelse krever som regel ikke bruk av spesielle tiltak for å forberede en person til kirurgi.

Utfører en operasjon

Den viktigste måten å bedøve pasienter er å gi generell anestesi eller spinalbedøvelse, der pasienten forblir bevisst. I utgangspunktet settes en spesiell Veress-nål inn i pasientens bukhule, gjennom hvilken karbondioksid injiseres i den for å øke volumet i bukhulen og gi bedre visuell kontroll over operasjonen.

I studien av bukhulen ved hjelp av laparoskopi er det svært viktig å følge prosedyrens teknikk.

Instrumentering settes inn gjennom hullene i den fremre bukveggen, som utføres ved hjelp av en spesiell trocar. Plasseringen av punkteringspunktene er klart regulert av standardene for å utføre en slik operasjon. Et laparoskop er satt inn gjennom den første punkteringen, som er en fleksibel sonde med et videokamera og en lyskilde på slutten. Med sin hjelp undersøker den behandlende legen vedlegget og bestemmer om det er nødvendig å fortsette operasjonen og hvor mange verktøy han trenger for å fjerne den onde ormformede prosessen.

Etter introduksjonen av de mest kirurgiske laparoskopiske instrumentene ligges vedlegget ved sin base og fjernes. På slutten av operasjonen suges bukveggen forsiktig i lag, og drenering er installert i bukhulen for å sikre at inflammatorisk væske kommer ut av det.

Hvor lang tid fortsetter laparoskopi med blindtarmbetennelse ved fjerning av vedlegget? Gjennomsnittlig varighet av en slik prosedyre er 1,5-2 timer, som er forbundet med det nødvendige volum av kirurgi og risikoen for komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver invasiv prosedyre, med laparoskopi og laparoskopisk appendektomi, er det mulig å utvikle negative konsekvenser for pasientens helse. Det er intraoperative og postoperative komplikasjoner.

Den første inkluderer:

  • Skader på indre organer, først og fremst, intestinale sløyfer av et trokar og laparoskopisk instrument.
  • Blødning fra karene i den fremre bukveggen.
  • Brudd på integriteten til vedlegget.

Postoperative komplikasjoner inkluderer følgende situasjoner:

  • Blødninger i bukhulen.
  • Feilen i stumpen av den vermiforme prosessen.
  • Utviklingen av purulent-inflammatoriske prosesser i suturerte hull i bukveggen og i bukhulen.
  • Hematom i det subkutane vevet på den fremre bukveggen.
  • Muligheten for dannelse av brokk i feltet av innføring av verktøy.

Forebygging av disse komplikasjonene utføres ved gjennomføring av tilstrekkelig pasientpreparasjon, overholdelse av prosedyrer og anbefalinger for den postoperative perioden.

Postoperativ periode

Gjenoppretting etter laparoskopi og fjerning av vedlegget er en ekstremt viktig periode. Det antas at jo tidligere pasienten begynner å trene, jo bedre blir prognosen for den postoperative perioden. Noen få timer etter utgivelsen av anestesi, må pasienten begynne å gå, justere belastningens intensitet og ikke overstyrke seg selv. Gradvis øker avstanden og tiden til turgåing.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet, hvor lenge er sykehusinnleggelsesperioden for laparoskopi? Den nødvendige varigheten av en persons opphold på sykehuset er en dag, hvis bare en laparoskopisk studie ble utført uten kirurgi.

Det er veldig viktig å fortsette pasientens medisinske støtte, for dette blir oftest brukt:

  • infusjonsterapi;
  • bedøvelsesmidler;
  • antibakterielle stoffer.

I fravær av utslipp fra bukhulen kan drenering fjernes allerede på den andre eller tredje dagen. På den første dagen etter laparoskopi må pasienten nekte å spise, men i de følgende dagene er det mulig å spise spesialtilberedte produkter, de skal ikke være harde, skarpe eller svært varme.

I gjennomsnitt er pasienten på sykehuset etter laparoskopi i en dag, og etter fjerning av vedlegget ved laparoskopisk metode - 2-3 dager. I slike tilfeller har mange pasienter tid til å komme seg i løpet av denne perioden uten trussel om sent postoperative komplikasjoner.

Laparoskopi i appendittitt er en utmerket diagnostisk metode med muligheten til raskt å bytte til laparoskopisk fjerning av vedlegget når diagnosen akutt blindtarmbetennelse er bekreftet. For å øke sikkerheten og effektiviteten av prosedyren anbefales det imidlertid å observere de tilgjengelige indikasjonene og kontraindikasjonene i studien, samt følge standarden ved utførelse av slike invasive prosedyrer.

Laparoskopi med blindtarmbetennelse

Betennelse i vedlegget vedlegg er en av de vanligste sykdommene. Det kalles blindtarmbetennelse.

Den eneste behandlingen er fjerning. Tradisjonell kirurgi kan utføres, samt blindtarmsbetennelse laparoskopi. Hvis strammet med kirurgi, kan personen begynne å peritonitt, perforering av tarmveggene, og dette kan føre til inntrengning av pus i bukhulen.

Bruken av laparoskopi for å diagnostisere og fjerne blindtarmbetennelse

Laparoskopi er forskjellig fra den klassiske operasjonen ved at alle manipulasjonene utføres gjennom små hull - opptil 1,5 cm. Utførelse av operasjonen på tradisjonell måte krever store snitt noen få cm i lengde med en lagdelt disseksjon av vev.

Laparoskopi brukes til både diagnostisering og fjerning av vedlegget. Med denne metoden har legen muligheten til å grundig undersøke tilstanden til de indre organer, for å nøyaktig bestemme plasseringen av betennelse.

Laparoskopi lar deg ofte kombinere diagnose og operasjon, noe som reduserer tiden for å fjerne blindtarmbetennelse.

Fordeler og ulemper med denne metoden

Laparoskopi har flere fordeler enn tradisjonell kirurgi:

  • rehabilitering tar mye mindre tid;
  • mindre vevskader enn abdominal kirurgi;
  • estetiske arr (liten, uoppdaget);
  • raskere utvinning;
  • Pasienten opplever mindre smerte, det går raskere etter operasjonen;
  • tarmarbeidet er litt restaurert;
  • redusere risikoen for komplikasjoner, utseende av adhesjoner;
  • kortere sykehusopphold.

Metoden har negative sider. Dette er hovedsakelig vanskeligheter i arbeidet til en lege:

  • forvrengt oppfatning av dybde;
  • det er lite plass til å håndtere verktøy;
  • taktile opplevelser er dulled;
  • vanskeligere å kontrollere verktøy og deres bevegelser;
  • Det er en rekke absolutte og relative kontraindikasjoner.

Hvorfor er det foreskrevet laparoskopi

Denne metoden er svært populær blant gynekologiske operasjoner. Det brukes også når andre abdominal manipulasjoner trengs.

Laparoskopi utføres i følgende tilfeller:

  • akutt blindtarmbetennelse;
  • kronisk form av sykdommen med uttalt symptomer og alvorlig smerte.

Hvis betennelsen har klart å forårsake peritonitt eller abscess, er abdominal kirurgi indisert.

Hvem er vist laparoskopi

Det er flere grupper av pasienter som foretrekker å fjerne vedlegget med laparoskopisk metode:

  • Når det ikke er klart under diagnosen, er appendittitt denne eller en annen sykdom; Samtidig blir diagnostisk laparoskopi terapeutisk;
  • hvis en kvinne i fremtiden skal bli gravid og ha barn
  • med noen sammenhengende sykdommer som øker risikoen for komplikasjoner (suppurasjon, dannelse av adhesjoner, etc.), for eksempel diabetes eller fedme;
  • barn, da risikoen for adhesjon er redusert;
  • pasientens ønske om å unngå store, grove arr (bare hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner).

Hvordan forberede seg på kirurgi

Vanligvis fjernes vedlegget av cecum raskt. Pasienten og legene har minimum tid. Forberedelse for kirurgi tar 2-3 timer.

Før en appendektomi, må du gjennomgå noen undersøkelser: En abdominal ultralydsskanning, urinanalyse og blodprøver, en reaksjon på hiv, aids og hepatitt. Om nødvendig, utføres et EKG.

Ytterligere laboratorietester kan legges avhengig av beviset.

Når testresultatene oppnås, blir diagnosen klarert og kirurgisk inngrep gitt, pasienten begynner å være forberedt på kirurgi. Det tar ca 2 timer. I løpet av denne tiden, forberede operasjonen rommet, pasienten administreres antibiotika, beroligende midler og nedsenket i generell anestesi.

Deretter, i nålens område, er det laget et lite snitt og nålen er fylt med karbondioksid gjennom en nål. Dette er nødvendig for at legen kan undersøke de indre organer og ikke berøre bukhulenes vegger under manipulasjoner.

Kirurgen undersøker og tar den endelige avgjørelsen om muligheten for å utføre laparoskopi.

Hvordan utføres operasjonen?

Fjernelse av blindtarmbetennelse ved laparoskopisk metode tar fra 30 minutter til flere timer. Alt avhenger av pasientens tilstand og sykdomsforløpet.

Ved laparoskopi brukes generell anestesi, fordi med det kan du legge inn muskelavslappende stoffer. Lokalbedøvelse brukes bare hvis det er kontraindikasjoner til generell.

Under operasjonen ligger pasienten på ryggen, mens bordet er litt avviket til venstre. På grunn av dette blir tarmsløyfer og omentum naturlig fjernet, noe som letter tilgangen til vedlegget.

Huden behandles med et antiseptisk middel.

Et lite snitt gjøres nær navlen, karbondioksid injiseres i bukregionen gjennom den. Deretter blir en trocar introdusert gjennom samme hull - et spesielt kirurgisk instrument som pierces bukhulen, samtidig som den opprettholder sin integritet.

Ved hjelp av en trocar utføres forskjellige manipulasjoner inne i hulrommet uten å gå på kompromiss med tetthet.

Deretter gjøres et annet snitt i venstre iliac-område eller under navlen i midten. Gjennom dette hullet blir 2 trokere satt inn under laparoskopet. Gjennom disse 2 hullene kan du se nærmere på plasseringen og tilstanden til vedlegget.

Etter dette blir det gjort 3 snitt og tre trokere injiseres. Hvis plasseringen av tillegget er atypisk eller det er noen hindringer (for eksempel vedheft), kan det være nødvendig med 4 trokere. Ingen store grovkutt blir gjort. Hullene til trokere er mer som punkteringer.

Hvis det ikke finnes kontraindikasjoner for laparoskopi, fortsett deretter med operasjonen. Først er et vedlegg fastsatt. Deretter lage et lite snitt gjennom hvilket en ligatur er påført. Etter 1,5 cm pålegges 2 ligaturer. Mellom dem kutter kirurgen prosessen og fjerner den forsiktig uten å påvirke andre indre organer.

Produsert lukning av cecum. Laparoskopisk kirurgi slutter med en kontrollundersøkelse av bukhulen og sanitæren. Alle blødningsbeholdere sutureres. Hvis det er pus, er det tegn på komplikasjon, og drenering utføres.

Hva kan være komplikasjoner og konsekvenser

Under operasjonen kan det bli klart at pigger har oppstått på grunn av tidligere kirurgiske inngrep. Dette øker risikoen for skade på andre organer under laparoskopi.

Hvis appendektomi utføres på riktig måte, er risikoen for komplikasjoner minimal. De oppstår på grunn av den alvorlige utviklingen av appendisitt, den generelle dårlige tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og kirurgens feil.

Generelt er risikoen for å utvikle komplikasjoner etter laparotomi flere ganger lavere enn ved tradisjonell appendektomi. En bandasje kan brukes til å redusere sannsynligheten.

I sjeldne tilfeller oppstår følgende problemer:

  • blødninger i magen;
  • utvikling av peritonitt;
  • utseendet av adhesjoner;
  • utvikling av abscesser;
  • akutt typhlitis;
  • hypotensjon;
  • utseendet på en brokk på bakvegg i bukhulen;
  • utvikling av sekundær infeksjon.

Hvem er kontraindisert for laparoskopi

Det blir stadig mer populært, og i noen tilfeller anses det som en foretrukket metode for fjerning av tillegg. Det er imidlertid en rekke tilfeller når en slik operasjon er umulig eller uønsket.

  • 3 trimester av graviditet;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • intoleranse mot anestesi;
  • dårlig blodpropp;
  • infiltrasjon;
  • Vedlegget er ikke betent, det kliniske bildet gir en annen sykdom.
  • vektig;
  • vanlig peritonitt;
  • tidligere utførte operasjoner;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner i tarmene.

Gjenoppretting etter operasjon

Gjenopprettingsperioden etter laparoskopi tar lite tid. Perioden med fullstendig begrensning av fysisk aktivitet er begrenset til noen få timer. Neste dag får pasienten allerede å gå seg ut av sengen og bevege seg rundt, for eksempel, selvstendig gå til rommet der dressingen er ferdig.

Men du bør ikke få for å bli båret: det vil være mulig å gi full belastning til kroppen bare om 2 måneder når den trimmede tarmen helbreder. Spesielt alvorlige restriksjoner på overføring av vekter.

Etter hvor mye er utslippet etter fjerning av vedlegget? Pasientene sendes hjem 3-7 dager etter operasjonen. Avløp fjernes neste dag. Under sykehusoppholdet fortsetter infusjonsbehandlingen, og et antibiotikabehandling utføres.

I de første dagene er smerte mulig etter laparoskopi i punktering og suturering. Derfor vil pasienten få bedøvelse.

Suturfjerning utføres på 7-10 dager. Gjør det på klinikken eller i avdelingen hvor operasjonen ble utført. Mange er bekymret for om det gjør vondt for å fjerne sømmer. På grunn av at de er små, går prosedyren nesten ubemerket.

Bruken av selvopptakbare suturer er mulig. Deretter fjernes sømene ikke.

Hva kan jeg spise etter operasjonen? På den første dagen etter laparoskopi, vil pasienten bli gitt for det meste drikke og flytende mat. I de neste dagene, vist sparsom mat. Men i en uke vil det være mulig å gå til den vanlige menyen.

Men dette gjelder ikke for alkohol! Drikk alkohol kan ikke være tidligere enn 1,5-2 måneder etter appendektomi. Det er bedre å starte med lette drinker i små mengder, for eksempel vil 100 ml rødvin være nok for første gang. Alkohol må være av høy kvalitet.

Hvordan fremskynde gjenopprettingsprosessen

Moderat trening stimulerer utvinning. De er forebygging av utvikling av komplikasjoner i den postoperative perioden.

Pasienten anbefales å ta de første trinnene noen få timer etter laparoskopi. Neste dag utvides den fysiske aktiviteten, du kan gjøre korte spaserturer. Gradvis må volumet av lasten økes.

Helt kroppen vil bare komme seg om 2 måneder. Denne perioden vil bli påkrevet av kroppen for å helbrede de resterende etter fjerning av vedlegget.

Slik at de ikke sprer seg, må du avstå fra å løfte vekter og utføre øvelser som øker intra-abdominal trykk. Slike handlinger kan kun returneres etter fullført rehabilitering.

Hvis arbeidet ikke krever mye fysisk innsats, kan pasienten starte den på 1-2 uker.

Skjærende appendittitt er en vanlig operasjon. Hun er en av de mest massive og i ingen tilfelle er det ikke en setning. Etter det er en persons arbeidsevne fullstendig restaurert.

Funksjoner av blindtarmbetennelse fjerning ved laparoskopisk metode

En av de vanligste sykdommene er blindtarmbetennelse, betennelse i den endelige prosessen i kjeppen, kalt tillegg, som er ledsaget av akutt smerte, feber og endringer i blodsammensetningen. En nødoperativ inngrep er nødvendig for behandling, da forsinkelsen truer med peritonitt, perforering av vedleggsveggene og utmattingen av pus i bukhulen.

Sammen med det tradisjonelle kirurgiske inngrepet, kan pasientene bli tilbudt fjerning av vedlegget med en laparoskopisk metode. Hvordan fjernes vedlegget ved denne metoden og hvordan er den postoperative perioden?

Fordeler ved laparoskopisk vedlegg fjerning metode

Denne typen operasjon gjør det mulig for legen å nøyaktig diagnostisere sykdommen og raskt ta skritt for å fjerne vedlegget. Under operasjonen undersøkes bukhulen, bekkenet, den vermiforme prosessen selv. Dette gjør det mulig å oppdage blindtarmbetennelse selv om stedet for lokalisering er ikke-standard.

Blant fordelene ved metoden kan også identifiseres som:

  • smerte stopper mye raskere;
  • raskere arbeidsevne;
  • reduserer lengden på oppholdet på sykehuset;
  • Intestinal motilitet gjenopptas raskere
  • god estetisk effekt.

Ulemper ved metoden

Imidlertid er laparoskopisk operasjon heller ikke blottet for en rekke signifikante ulemper, for eksempel:

  • forvrengning av oppfatningen av dybde;
  • dulling taktile sensasjoner, noe som kompliserer diagnosen og operasjonen;
  • det er vanskeligere å kontrollere graden til hvilken kraft er påført instrumenter som manipulerer organer;
  • begrenset plass til å administrere verktøy;
  • Prosessen med å kutte vev under manipuleringen av verktøy som beveger seg i motsatt retning i forhold til bevegelsesretningen av hendene, hindres.

Indikasjoner for laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi utføres for akutt og kronisk blindtarmbetennelse.

Denne typen operasjon kan også utføres når symptomer på peritonitt oppstår. I avanserte tilfeller, når symptomer på appendikulær abscess eller peritonitt oppstår, utføres åpen kirurgi.

En laparoskopisk kirurgi for appendisitt i kronisk form er bare indikert hvis smerten er stabil og sterkt uttalt.

En typisk historie med karakteristisk systematisk smerte i magen er også en indikasjon på laparoskopi.

Når er laparoskopi appendisitt kontraindisert?

Til tross for det faktum at laparoskopi betraktes som en lavvirkende type kirurgisk inngrep, har denne metoden i noen tilfeller også kontraindikasjoner som kan være absolutte og relative.

  • sen graviditet;
  • individuell intoleranse mot anestesi
  • blødningsforstyrrelser;
  • forekomsten av en tett infiltrering;
  • utvikling av retroperitoneal phlegmon;
  • Det er ingen symptomer på betennelse i vedlegget.
  • tidligere kirurgiske inngrep;
  • vektig;
  • vedheft i tarmene;
  • vanlig peritonitt.

Forbereder laparoskopi

Forberedelsesperioden for laparmatisk kirurgi i vedlegget varer i ca to timer. I løpet av denne tiden, infusjon behandling, forberedelse av operert sted og innføring av antibiotika og beroligende stoffer. Hvis diagnosen "appendittbetennelse i akutt form" er bestemt riktig, tar forberedelsen til operasjonen et minimum av tid.

Laparoskopisk appendektomi kurs

Laparoskopi utføres under generell anestesi. Et lite snitt er gjort i navleområdet der Veress-nålen er satt inn. Gjennom den er bukhulen fylt med karbondioksid. Denne manipulasjonen gjør at kirurgen kan undersøke de indre organene.

I neste fase av operasjonen blir en trocar introdusert, et kirurgisk instrument som er utformet for å trenge inn i hulromene i menneskekroppen gjennom integumentarvevene, samtidig som de opprettholder deres integritet under manipulasjoner med laparoskopet. Denne enheten gir en mulighet til å undersøke bukhulen i detalj og avgjøre hvordan påvirket brystbenet er, hva er endringene i tarmen, så vel som hvilken form den formelle prosessen har og hvor den er lokalisert. Etter å ha utført en slik diagnose, tar kirurgen en beslutning om muligheten for laparoskopi. I nærvær av minst en av kontraindikasjonene og tekniske vanskeligheter ved operasjonen på grunn av mulig risiko for skade på et sunt organ eller blødning, er kun åpen kirurgi indisert.

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for fjerning av vedlegget ved denne metoden, blir ytterligere kutt over pubis og til høyre under ribbenene. Vedlegget er fast og inspisert. På stedet hvor vedlegget kobles til cecum, er et hull laget med spesiell saks gjennom hvilken en ligatur holdes for å binde brystene og bukene til bukhinnen. Flere ligaturer overlapper i nærheten, og etter 1-1,5 centimeter en annen. Deretter kutter kirurgen vedlegget mellom ligaturene og trekker det ut utenfor.

Den siste fasen av vedlegg fjerning er sanering og drenering av bukhulen. Ved hjelp av et laparoskop undersøker kirurgen bukhulen. Hvis det er sår, tømmes de av elektrisk sugemekanisme.

Hva kan være komplikasjoner?

Hvis det ble funnet at kontraindikasjoner i laparoskopisk vedleggs fjerning ikke fant sted under diagnose av bukhulen, ble det vist at det ikke var kontraindikasjoner for laparoskopisk tilleggsavhengighet, men det er intraoperative tekniske vanskeligheter knyttet til sannsynligheten for blødning eller perforering av den sunne tarmen, i dette tilfelle en overgang til åpen drift. Dette kan være i alvorlig betennelse eller tilstedeværelsen av adhesjoner i regionen av vedlegget.

Postoperativ periode

Gjenopprettingsperioden etter laparoskopi er raskere, derfor er pasientens fysiske aktivitet praktisk talt ubegrenset. Innen noen få timer etter at kirurgi er ferdig, kan du gå ut av sengen og til og med gå. Men dette betyr ikke at pasienten umiddelbart kan belaste kroppen og bære vekten.

Mottak av antibiotika og infusjonsbehandling i den postoperative perioden bør videreføres. Ligerings- og rehabiliteringsprosedyrer utføres også. Om nødvendig kan legen foreskrive smertestillende midler.

Den aller neste dagen etter operasjonen kan pasienten spise. Spesiell ernæring i postoperativ periode er ikke gitt.

I fravær av komplikasjoner kan drenering fjernes den andre dagen etter laparoskopi. Etter 2-3 dager overføres pasienten til ambulant behandling.

Innen to måneder må pasienten avstå fra tung fysisk anstrengelse.

Fjerning av appendittitt ved laparoskopisk metode: ledning, rehabilitering

Vedlegget er en ormlignende del av cecum. Dette organet er bare i pattedyr. Hos mennesker er den plassert i nedre høyre del av bukhulen, leveren er litt høyere. Orgelet senkes inn i inngangen til det små bekkenet. Av og til finner sted bak cecum og kan være plassert øverst i nærheten av leveren. Tykkelse - 0,5 - 1 cm, lengde - fra 0,5 til 23 cm (vanligvis 7 - 9 cm). Med sin smale hulrom fortsetter den cecum.

Den har funksjonen til å beskytte lymfektetisk vev og er en integrert del av den perifere delen av det menneskelige immunsystemet. Det er en utbredt oppfatning at vedlegget er et ubrukelig organ, men det er det ikke. Når et tillegg er fjernet fra en person, er det vanskelig for kroppen å gjenopprette tarmmikrofloraen, hvis den påvirkes av en hvilken som helst infeksjon.

Ifølge statistikken opplever omtrent 7% av mennesker på kloden fenomenet blindtarmbetennelse - utviklingen av inflammatoriske prosesser i vedlegget. Det viser seg at hver tiende bosatt på planeten en gang i sitt liv føler seg selv en operasjon for å fjerne et vedlegg. Inntil nylig har kirurger vært i stand til å eliminere betennelse med bare en vanlig operasjon. Laparoskopisk vedlegg fjerning har kvalitativt endret situasjonen i dette operasjonsområdet.

diagnostikk

Diagnose av appendisitt er ofte basert på informasjon som kommer fra en objektiv undersøkelse. Først av alt undersøker legen pasienten og identifiserer visse symptomatiske komplekser. Sammen med denne diagnostiske undersøkelsen utføres i laboratoriet, som består i en blodprøve og urinanalyse. Om nødvendig utføres diagnostikk ved hjelp av moderne medisinske enheter, som inkluderer ultralyddiagnostikk (USI) og diagnostisk laparoskopi.

Visuell inspeksjon

Pasienten, med blindtarmbetennelse, ligger, liggende på hans høyre side, begge bena bøyd i knær og hofteledd. I denne stillingen og undersøker hans lege. Dermed er bukhule-svingninger begrenset, og følelsen av smerte er redusert. Når pasienten stiger, holder han høyre underliv med hånden. Visuelt har pasienten en lett blek av huden, pulsen raser seg til rundt åtti slag i løpet av ett minutt. Utseendet til pasienten bestemmes av blindtarmsfallet. Når det tar alvorlige former, begynner en skarp blanchering av huden, pulsen stiger til 100-110 slag per minutt, blir pasienten gradvis trist, søvnig og hemmet.

Tungen kan være grå og tørr. Den observerte er mer eller mindre aktiv og uavhengig i bevegelser på scenen av catarrhal blindtarmbetennelse. Etter avsluttet visuell inspeksjon fortsetter doktoren å sonde i bukhulen. Appendittitt forårsaker oppblåsthet. Når man undersøker bukhulen, observeres en lokal smertefull reaksjon på palpasjon. Til sammenligning utfører doktoren palpasjon av venstre side av magen for å bestemme forskjellen i smerterespons på palpasjon.

Diagnose ved laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi brukes i tilfelle mangel på data som skal gi ultralydsdiagnostikk. Også laparoskopi utføres for å fjerne vedlegget. Men når det gjelder å bestemme arten av smerte, utføres laparoskopi med det formål å diagnostisere.

Laparoskopi - er en kirurgisk operasjon uten betydelig skade på en person når operasjonen utføres ved bruk av spesielle endoskopiske enheter. Med hjelp av det fleksible optiske systemet til laparoskopet, ser legen et tillegg på dataskjermen. Laparoskopi forstørrer bildene av organer på skjermen tretti ganger større enn deres faktiske størrelse. For å se vedlegget på skjermen, pierces en stor nål buken nær navlen. Gjennom hullet er laget, tilførsel av karbondioksid. Det lar deg bare rette tarmene i tarmene og observere bildet på tillegget på skjermen.

Funksjoner av vedlegg fjerning med laparoskopisk metode

Tverrsnittet av vedlegget kan være delvis eller fullstendig strammet når en person når en viss alder. Hvis dette organet er betent i en person, må det være sterkt innlagt på sykehuset og gjennomgå en kirurgisk operasjon.

Laparoskopisk appendektomi er en prosedyre som lar deg fjerne vedlegget mest smertefritt. I sammenligning med romkamerater som har gjennomgått en klassisk operasjon, vil pasienten føle seg mye bedre og vil bli utslettet raskere fra sykehuset dersom laparoskopisk kirurgi utføres. Etter fjerning av dette organet, en omfattende undersøkelse av pasienten. Ifølge undersøkelsens resultater, foreskriver legen oppfølgingsbehandling, som inkluderer medisinering og diett, og rehabiliteringsperioden overvåkes også. Kostnaden for operasjonen avhenger av regionen der klinikken befinner seg, og på statusen den opptar.

Bandkirurgi for å fjerne et betent tillegg fra bukhulen er et ganske vanlig fenomen i moderne kirurgisk praksis. Siden de eksisterende kontraindikasjonene pålegger implementering av laparoskopi. Imidlertid økt grad av skade på vev i bukhulen, fremveksten av komplikasjoner etter operasjoner - foretrekker en slik operasjon som laparoskopisk appendektomi.

Denne operasjonen har ulemper, men de er mindre enn med åpen baneoperasjon. I denne forbindelse, i nærvær av muligheten for implementering, velger leger vanligvis det. Men indikatoren for sin massetegn i Russland og nabolandene viser at det fortsatt har potensial for mer avanserte applikasjonspraksis.

Mangelen på utbredelse av en slik operasjon skyldes mange grunner, inkludert

  • Mangel på nødvendig teoretisk og praktisk opplæring av personell.
  • Utstyr for operasjonen er ikke tilgjengelig på enkelte klinikker.

Fordeler med metoden

  1. Mangel på arr.
  2. Lav sannsynlighet for forekomst av komplikasjoner, som for eksempel klebende sykdom.
  3. Rask sikt etter operativ rehabilitering.
  4. Mer informativ når du samler data på andre organer i magehulen.
  5. Den mest økonomiske metode for utvinning, da det ikke krever en lang periode med sykehusinnleggelse og kjøp av et stort antall narkotika.

Ulemper ved metoden

  1. På sykehus bør det være dyrt utstyr.
  2. Personalet må ha nødvendig erfaring og opplæring.
  3. Laparoskopisk appendektomi blir umulig dersom pasienten har samtidige sykdommer.

Kontra

  1. I nærvær av nyresykdommer, lever og hjerte.
  2. Den tredje trimesteren av graviditeten.
  3. En smertefull tilstand av kroppen, på grunn av dårlig blodpropp.
  4. Patologisk reaksjon av kroppen til anestesi.

Operasjonsprosess

Laparoskopisk blindtarmbetennelse fjerning ligner på prosessen med å utføre laparoskopisk diagnose. Forberedelse for kirurgi tar omtrent to timer. Forbered den delen av kroppen der operasjonen vil finne sted. Skriv inn beroligende midler og antibiotika. Hvis blindtarmbetennelse oppstår, bør laparoskopi ta så lite tid som mulig.

Trokaren trenger inn i bukhulen og gjør det mulig å vurdere omfanget av den inflammatoriske prosessen i bukhulen og i tarmene, bidrar til å bestemme stillingen og tilstanden til vedlegget. Etter å ha utført en slik diagnose, tar kirurgen en beslutning om muligheten for laparoskopi. En klassisk operasjon utføres hvis det foreligger kontraindikasjoner, og en teknisk umulighet for å utføre operasjonen har blitt avslørt. Og også i forbindelse med økningen i sannsynligheten for skade på friske organer og tilstedeværelsen av blødning.

Over pubis og under ribbeina gjør snitt, i fravær av kontraindikasjoner. Vedlegget behandles i fast tilstand. I forbindelse med cecum og vedlegg, gjør legen et hull ved hjelp av spesielle saks. Gjennom den passerer ligaturen for å bånde bukene og karene i bukhinnen. Ligaturer påføres nær hverandre, og etter 1-1,5 centimeter påføres en ytterligere ligatur. Deretter fortsetter kirurgen til å kutte vedlegget mellom ligaturene og trekker det ut.

Etter utvinning legges vedlegget i en spesiell beholder og sendes til eksamen. Etter avslutning av dette stadiet undersøker kirurgen abdominalområdet uten blødning, spyler peritonealoverflaten med klorhexidin eller furacilin, vasker bort alle patologiske urenheter (blod, pus, fibrinprotein), suger ut væskeinnholdet.

Ved eksisterende indikasjoner på forekomst av peritonitt, abscess etter laparoskopi, gjennomføres drenering rundt prosessen. Avløp satt i området i det små bekkenet, ileal sonen, og i stedet for den ekstraherte vermiforme prosessen.

Gjenopprettingstid

Hvis pasienten har peritonitt, kan rehabiliteringsperioden bli forlenget. Hvis innholdet i vedlegget ikke har spilt ut, og hvis orgelet er fjernet helt, bør rehabiliteringsperioden gå uten alvorlige konsekvenser.

Etter operasjonen er pasienten foreskrevet en diett. Det innebærer avvisning av fete, søte, for salt og krydrede matvarer. I begynnelsen er det bedre å drikke vanlig vann og kefir med null prosent fett. En spesiell diett er vanligvis foreskrevet i minst to uker.

Intravenøs administrering av legemidler og antibiotikabehandling stoppes ikke etter operasjonen. Alle legemidler bør tas strengt på forespørsel fra legen. Under rehabiliteringsperioden er det nødvendig å gjennomgå en dressing og medisinske prosedyrer. I fravær av komplikasjoner kan drenering fjernes to dager etter operasjonen. Sterk fysisk anstrengelse bør ikke startes innen to måneder etter operasjonen.

Funksjoner av laparoskopi appendisitt

Er det mulig å fjerne blindtarmbetennelse med laparoskopi? Vedlegget fjernes både på tradisjonell måte og gjennom laparoskopi. Prosedyren utføres gjennom et lite hull i magen med et tynt rør av optisk fiber. Laparoskopisk appendektomi gjør det mulig å identifisere blindtarmbetennelse og raskt fjerne vedlegget, inkludert dets ikke-standardiserte plassering. I tilfelle betennelse i vedlegget observerer de, utfører diagnostisk laparoskopi, som kalles appendisitt laparoskopi.

Bruken av laparoskopisk metode ved diagnostisering og fjerning av blindtarmbetennelse

Laparoskopisk appendektomi er forskjellig fra den klassiske operasjonen, fordi for alle manipulasjoner under kirurgisk og diagnostisk inngrep krever et lite hull i bukveggen, ca. 1,5 cm. Den klassiske operasjonen krever et større snitt som dissekerer abdominalvevet i lag.

Laparoskopi brukes som en diagnostisk metode, samt et middel for fjerning av tillegg. Diagnostisk laparoskopi lar legen nøyaktig bestemme plasseringen av betennelsen.

Dette reduserer signifikant tiden for det diagnostiske søket og operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse selv hvis symptomer på kronisk blindtarmsbetennelse ble lagt merke til. Men når brukes laparoskopi i henhold til klinikken?

Indikasjoner for laparoskopi for appendisitt

Laparoskopisk appendektomi er angitt i følgende tilfeller:

  • mucocele;
  • blindtarmbetennelse;
  • karcinoide svulster;
  • svulster av godartet natur
  • parasittiske lesjoner;
  • cyster.

Om mulig utføres fjerning av blindtarmbetennelse med laparoskopisk metode i slike pasientgrupper:

  1. Pasienter hvis observasjon er vanskelig å utelukke tilstedeværelse av akutt flytende betennelse i vedlegget.
  2. Kvinner for hvem det er viktig å oppnå en bedre kosmetisk effekt.
  3. Unge kvinner planlegger fremtidige graviditeter i hvem det er vanskelig å fortelle forskjellen mellom en gynekologisk sykdom og en akutt blindtarmbetennelse.
  4. Barn. Laparoskopi er mest foretrukket, siden den er ledsaget av en liten sannsynlighet for adhesjoner.
  5. Pasienter som har comorbiditeter forbundet med høy risiko for purulente prosesser.

Kontraindikasjoner til bruk av laparoskopi for appendisitt

Laparoskopisk appendektomi har absolutt kontraindikasjoner, disse inkluderer følgende forhold:

  • alvorlig koagulopati;
  • vedheft i tarmene;
  • alvorlige patologiske prosesser som oppstår i hjertet, leveren, nyrene
  • abdominal kirurgi i historien;
  • abscessing periappendicular prosess;
  • peritonitt eller utseendet på tegn på utvikling;
  • manglende evne til å bruke generell anestesi
  • påvisning av tett infiltrasjon i området ved vedlegget
  • prosesser som involverer dannelse av pus i bukhulen.
  • alderdom;
  • alvorlig fedme;
  • atypisk plassering av vedlegget;
  • tredje trimester av graviditet;
  • forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
  • Det er ingen representasjoner av det virkelige bildet i det betente området (hvis det ikke er mulig å lage en diagnose i lang tid, utføres laparoskopi).

Det er ikke påvist at pneumoperitoneum har en negativ effekt på fosteret, men minimal invasivitet under graviditet er mest foretrukket, fordi det gjør at du ikke kan skade barnet og komme seg raskere.

Med nedsatt blodpropp kan alvorlig blødning forekomme, men når det kommer til blindtarmbetennelse, er det nødvendig med behandling, og det er ønskelig at det er mindre traumatisk. Pasienten foreskrives erstatningsterapi, fordi blodtap er vanligvis ubetydelig.

Hvis det er overvekt, kan legen bestemme seg for å utføre laparoskopi, men bare i tilfeller hvor det ikke foreligger forverrende forhold. For overvektige pasienter, er denne teknikken ofte valgt fordi abdominal kirurgi er forbundet med høyere risiko.

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

Fjernelse av blindtarmsbetennelse ved laparoskopi har følgende fordeler:

  • fin kosmetisk effekt;
  • minimal traumer;
  • rask rehabilitering;
  • lavere forekomst av komplikasjoner;
  • økonomiske fordeler forbundet med kort sykehusinnleggelse
  • evnen til å foreta en full inspeksjon av indre organer, og utføre tilleggsoperasjoner uten å utvide snittet.
  • dyrt utstyr er nødvendig
  • trenger å trene ansatte;
  • manglende evne til å implementere teknikken i noen tilknyttede patologier.

Forberedelse for kirurgi

Vanligvis krever laparoskopisk appendektomi preparering. Når det er nødvendig å handle i nødstilfelle, er abdominalmetoden nesten alltid valgt, siden det ikke er tid for en grundig undersøkelse, som viser hvordan tarmene skifter fra betennelse. Listen over studier som kreves er som følger:

  • koagulasjon;
  • ultralyd undersøkelse av bukhulen
  • urin og blodprøver;
  • forskning for tilstedeværelse av hepatitt og syfilis;
  • HIV respons;
  • X-ray (utført i akutt form av sykdommen);
  • EKG (utført i noen tilfeller).

Inspeksjon før operasjonen utføres i beredskapsrommet, er det en kort prosess. Deretter sendes pasienten til kirurgisk avdeling, hvor de foretar en samtale med anestesiologen og kirurgen. Selvfølgelig, i vanskelige tilfeller, utføres operasjonen så snart som mulig. Hvis det er tvil om diagnosen og muligheten for kirurgi, kan legen beslutte å utsette operasjonen. Pasienten overvåkes og kan gjennomgå diagnostisk laparoskopi.

For en plan operasjon er pasienten forsiktig forberedt. Lag en enema for å fjerne akkumulerte avføring og eliminere gasser som kan forstyrre kirurgens arbeid. 2 timer før vedlegget fjernes, injiseres antibiotika og sedativer i pasientens kropp. Med den raske forverringen av pasientens tilstand blir sendt til operasjonen straks etter innføringen av legemidler.

Forberedelsesfasen varer maksimalt 2 timer. Utfør infusjonsbehandling og behandling av det kirurgiske feltet.

Forløpet av operasjonen eller hvordan du fjerner blindtarmbetennelse ved hjelp av laparoskopi


Generell anestesi brukes til fjerning av laparoskopisk blindtarmbetennelse. Under operasjonen ligger pasienten i en horisontal posisjon på bordet, som er litt tiltet til venstre. Alle handlinger utføres gjennom tre punkter etter antiseptisk behandling, laget i høyre iliac-regionen, der den vermiforme prosessen er lokalisert. Det første snittet ligger over navlestangen, et laparoskop med videoutstyr og belysning er introdusert på dette punktet, den andre ligger i området mellom fanget og navlen. Det tredje snittet er laget under hensyntagen til lokaliseringen av vedlegget, under betennelse av hvilken cecum skiftes til siden.

Forløpet av operasjonen er som følger:

  1. Undersøkelse av bukhulen.
  2. Behandling av abdomen-antiseptisk sammensetning.
  3. En nål settes inn i det betente bukområdet.
  4. Vi presenterer luft for å gi bedre visualisering.
  5. Utfør snitt i bukveggen.
  6. Skriv inn et spesielt rør utstyrt med et kamera.
  7. Intern undersøkelse av bukhulen.
  8. Bruken av spesielle pincet for å bære og litt bringe prosessen til snittene.
  9. Eksisjon av den mesenteriske delen av tarmen.
  10. Fang prosessen med pincet, fjern og rengjør skiven.
  11. Trekk ut vedlegget.
  12. Inspeksjon av andre organer for å eliminere komplikasjoner.
  13. Fullstendig sanitisering av bukhinnen (i tilfelle peritonitt, drenering er satt).
  14. Inspeksjon av såret.
  15. Søm.
  16. Behandling av kutt antiseptisk sammensetning på innsiden.

Operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse er ca. 30 minutter. I en medisinsk institusjon bruker pasienten mest 2-3 dager (noen ganger 3-7), denne gangen er nok til å normalisere tilstanden. Utdraget utføres på den tredje dagen, smerten forsvinner etter ca. 7 dager. Dreneringsrøret i punkteringen ble fjernet en dag etter fjerning av vedlegget.

Måltid er mulig neste dag, men mat må være kosthold. For å unngå overdreven stress på tarmene, anbefales mat å bruke i form av potetmos. Noen matvarer er utelukket fra kostholdet, det er druer, bønner og kål, samt andre matvarer som øker gassdannelsen. Den vanlige livsstilen kan gjenopptas i 3-4 uker etter operasjonen.

Gjenopprettingstid: etter hvor mye du skal stå opp og hvordan du oppfører seg i de første månedene


Etter fjerning av vedlegget har laparoskopisk metode ikke lang tid å gjenopprette. Utvinning fra blindtarmbetennelse er ganske rask og krever ikke spesiell rehabilitering etter laparoskopi. Full fysisk aktivitet er utelukket i bare noen få timer. Neste dag etter operasjonen, kan du stå opp og til og med gå, men ikke mye. Trening, trening og vektoverføring er kun tillatt etter 2 måneder, når tarmen helbreder i området der kuttet ble laget.

Når pasienten er på sykehuset, utføres infusjonsbehandling, administreres antibiotika. På den første dagen etter fjerning av vedlegget av cecum, kan smerter være tilstede i områder hvor vevets integritet er svekket og suturer blir brukt, slik at anestetika brukes.

Stingene fjernes i en polyklinisk eller på et sykehus 1-1,5 uker etter operasjonen. Siden sømmenes størrelse er liten, er prosedyren nesten smertefri. Kirurgen kan bruke selvopptakbare suturer som, når de brukes, ikke krever at pasienten gjennomgår en suturfjerningsprosedyre.

Dagen etter laparoskopi, anbefales det å ta bare drikke og flytende mat. Følgende vises sparsom mat, det krever rask gjenoppretting. En uke etter operasjonen er det mulig å bytte til normalt diett. Men dette gjelder ikke for alkoholholdige drikkevarer. Alkohol kan forbrukes 45-60 dager etter appendektomi. Denne perioden er minimal, det er tilrådelig å avstå fra å ta alkohol så lenge som mulig. Hvis du vil fortsette å drikke, bør du begynne med små mengder lyse drikker. For eksempel kan du ta 100 ml rødvin av høy kvalitet. For første mottak av en slik mengde er tilstrekkelig.

Moderat fysisk aktivitet bidrar til rask gjenoppretting. I tillegg kan lette belastninger redusere risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden.

For ikke å forlate arr, løft ikke vekter og utfør ikke øvelser som bidrar til økt intra-abdominal trykk. Slike øvelser kan bare skrives inn etter at rehabiliteringskursen er fullført. Arbeidet som er forbundet med behovet for å gjøre betydelig fysisk innsats, kan du også starte først etter en fullstendig gjenoppretting.

Mulige komplikasjoner

Laparoskopi for appendisitt hos en pasient kan utvikle slike komplikasjoner:

  • brokk i den fremre bukveggen;
  • arr og adhesjoner i intervensjonsområdet;
  • brudd på integriteten til blodårene med blodtap i bukhulen
  • tiltredelsen av den sekundære infeksjonsprosessen, inkludert i de områdene hvor kirurgen gjorde innsnitt;
  • intra-abdominal abscess, peritonitt (slike komplikasjoner forekommer mye sjeldnere enn ved klassisk appendektomi);
  • akutt lekkasje av tiflit (observert i tilfeller der det på grunn av uforsiktig håndtering av koagulatoren viste cecums brann, ble blod og pus oppstått, komplikasjonen manifesteres av økt kroppstemperatur og smerte i det berørte området);
  • hypotensjon forbundet med injeksjon av gass i bukhulen, innføring av visse medisinske forbindelser, forstyrrelser i hjertets arbeid og andre indre organer.

Hos pasienter som har blitt operert med andre kirurgiske patologier, under laparoskopi øker risikoen for skade på tilstøtende organer på grunn av vedheft, slik at kirurgen må opptre så nøye som mulig.

Laparoskopi av blindtarmbetennelse er en effektiv og sikker metode for behandling av et betent vedlegg, men bare hvis operasjonen utføres av en høyt kvalifisert lege som har nok erfaring til å utføre slike operasjoner.