Laparoskopi med blindtarmbetennelse

Betennelse i vedlegget vedlegg er en av de vanligste sykdommene. Det kalles blindtarmbetennelse.

Den eneste behandlingen er fjerning. Tradisjonell kirurgi kan utføres, samt blindtarmsbetennelse laparoskopi. Hvis strammet med kirurgi, kan personen begynne å peritonitt, perforering av tarmveggene, og dette kan føre til inntrengning av pus i bukhulen.

Bruken av laparoskopi for å diagnostisere og fjerne blindtarmbetennelse

Laparoskopi er forskjellig fra den klassiske operasjonen ved at alle manipulasjonene utføres gjennom små hull - opptil 1,5 cm. Utførelse av operasjonen på tradisjonell måte krever store snitt noen få cm i lengde med en lagdelt disseksjon av vev.

Laparoskopi brukes til både diagnostisering og fjerning av vedlegget. Med denne metoden har legen muligheten til å grundig undersøke tilstanden til de indre organer, for å nøyaktig bestemme plasseringen av betennelse.

Laparoskopi lar deg ofte kombinere diagnose og operasjon, noe som reduserer tiden for å fjerne blindtarmbetennelse.

Fordeler og ulemper med denne metoden

Laparoskopi har flere fordeler enn tradisjonell kirurgi:

  • rehabilitering tar mye mindre tid;
  • mindre vevskader enn abdominal kirurgi;
  • estetiske arr (liten, uoppdaget);
  • raskere utvinning;
  • Pasienten opplever mindre smerte, det går raskere etter operasjonen;
  • tarmarbeidet er litt restaurert;
  • redusere risikoen for komplikasjoner, utseende av adhesjoner;
  • kortere sykehusopphold.

Metoden har negative sider. Dette er hovedsakelig vanskeligheter i arbeidet til en lege:

  • forvrengt oppfatning av dybde;
  • det er lite plass til å håndtere verktøy;
  • taktile opplevelser er dulled;
  • vanskeligere å kontrollere verktøy og deres bevegelser;
  • Det er en rekke absolutte og relative kontraindikasjoner.

Hvorfor er det foreskrevet laparoskopi

Denne metoden er svært populær blant gynekologiske operasjoner. Det brukes også når andre abdominal manipulasjoner trengs.

Laparoskopi utføres i følgende tilfeller:

  • akutt blindtarmbetennelse;
  • kronisk form av sykdommen med uttalt symptomer og alvorlig smerte.

Hvis betennelsen har klart å forårsake peritonitt eller abscess, er abdominal kirurgi indisert.

Hvem er vist laparoskopi

Det er flere grupper av pasienter som foretrekker å fjerne vedlegget med laparoskopisk metode:

  • Når det ikke er klart under diagnosen, er appendittitt denne eller en annen sykdom; Samtidig blir diagnostisk laparoskopi terapeutisk;
  • hvis en kvinne i fremtiden skal bli gravid og ha barn
  • med noen sammenhengende sykdommer som øker risikoen for komplikasjoner (suppurasjon, dannelse av adhesjoner, etc.), for eksempel diabetes eller fedme;
  • barn, da risikoen for adhesjon er redusert;
  • pasientens ønske om å unngå store, grove arr (bare hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner).

Hvordan forberede seg på kirurgi

Vanligvis fjernes vedlegget av cecum raskt. Pasienten og legene har minimum tid. Forberedelse for kirurgi tar 2-3 timer.

Før en appendektomi, må du gjennomgå noen undersøkelser: En abdominal ultralydsskanning, urinanalyse og blodprøver, en reaksjon på hiv, aids og hepatitt. Om nødvendig, utføres et EKG.

Ytterligere laboratorietester kan legges avhengig av beviset.

Når testresultatene oppnås, blir diagnosen klarert og kirurgisk inngrep gitt, pasienten begynner å være forberedt på kirurgi. Det tar ca 2 timer. I løpet av denne tiden, forberede operasjonen rommet, pasienten administreres antibiotika, beroligende midler og nedsenket i generell anestesi.

Deretter, i nålens område, er det laget et lite snitt og nålen er fylt med karbondioksid gjennom en nål. Dette er nødvendig for at legen kan undersøke de indre organer og ikke berøre bukhulenes vegger under manipulasjoner.

Kirurgen undersøker og tar den endelige avgjørelsen om muligheten for å utføre laparoskopi.

Hvordan utføres operasjonen?

Fjernelse av blindtarmbetennelse ved laparoskopisk metode tar fra 30 minutter til flere timer. Alt avhenger av pasientens tilstand og sykdomsforløpet.

Ved laparoskopi brukes generell anestesi, fordi med det kan du legge inn muskelavslappende stoffer. Lokalbedøvelse brukes bare hvis det er kontraindikasjoner til generell.

Under operasjonen ligger pasienten på ryggen, mens bordet er litt avviket til venstre. På grunn av dette blir tarmsløyfer og omentum naturlig fjernet, noe som letter tilgangen til vedlegget.

Huden behandles med et antiseptisk middel.

Et lite snitt gjøres nær navlen, karbondioksid injiseres i bukregionen gjennom den. Deretter blir en trocar introdusert gjennom samme hull - et spesielt kirurgisk instrument som pierces bukhulen, samtidig som den opprettholder sin integritet.

Ved hjelp av en trocar utføres forskjellige manipulasjoner inne i hulrommet uten å gå på kompromiss med tetthet.

Deretter gjøres et annet snitt i venstre iliac-område eller under navlen i midten. Gjennom dette hullet blir 2 trokere satt inn under laparoskopet. Gjennom disse 2 hullene kan du se nærmere på plasseringen og tilstanden til vedlegget.

Etter dette blir det gjort 3 snitt og tre trokere injiseres. Hvis plasseringen av tillegget er atypisk eller det er noen hindringer (for eksempel vedheft), kan det være nødvendig med 4 trokere. Ingen store grovkutt blir gjort. Hullene til trokere er mer som punkteringer.

Hvis det ikke finnes kontraindikasjoner for laparoskopi, fortsett deretter med operasjonen. Først er et vedlegg fastsatt. Deretter lage et lite snitt gjennom hvilket en ligatur er påført. Etter 1,5 cm pålegges 2 ligaturer. Mellom dem kutter kirurgen prosessen og fjerner den forsiktig uten å påvirke andre indre organer.

Produsert lukning av cecum. Laparoskopisk kirurgi slutter med en kontrollundersøkelse av bukhulen og sanitæren. Alle blødningsbeholdere sutureres. Hvis det er pus, er det tegn på komplikasjon, og drenering utføres.

Hva kan være komplikasjoner og konsekvenser

Under operasjonen kan det bli klart at pigger har oppstått på grunn av tidligere kirurgiske inngrep. Dette øker risikoen for skade på andre organer under laparoskopi.

Hvis appendektomi utføres på riktig måte, er risikoen for komplikasjoner minimal. De oppstår på grunn av den alvorlige utviklingen av appendisitt, den generelle dårlige tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og kirurgens feil.

Generelt er risikoen for å utvikle komplikasjoner etter laparotomi flere ganger lavere enn ved tradisjonell appendektomi. En bandasje kan brukes til å redusere sannsynligheten.

I sjeldne tilfeller oppstår følgende problemer:

  • blødninger i magen;
  • utvikling av peritonitt;
  • utseendet av adhesjoner;
  • utvikling av abscesser;
  • akutt typhlitis;
  • hypotensjon;
  • utseendet på en brokk på bakvegg i bukhulen;
  • utvikling av sekundær infeksjon.

Hvem er kontraindisert for laparoskopi

Det blir stadig mer populært, og i noen tilfeller anses det som en foretrukket metode for fjerning av tillegg. Det er imidlertid en rekke tilfeller når en slik operasjon er umulig eller uønsket.

  • 3 trimester av graviditet;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • intoleranse mot anestesi;
  • dårlig blodpropp;
  • infiltrasjon;
  • Vedlegget er ikke betent, det kliniske bildet gir en annen sykdom.
  • vektig;
  • vanlig peritonitt;
  • tidligere utførte operasjoner;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner i tarmene.

Gjenoppretting etter operasjon

Gjenopprettingsperioden etter laparoskopi tar lite tid. Perioden med fullstendig begrensning av fysisk aktivitet er begrenset til noen få timer. Neste dag får pasienten allerede å gå seg ut av sengen og bevege seg rundt, for eksempel, selvstendig gå til rommet der dressingen er ferdig.

Men du bør ikke få for å bli båret: det vil være mulig å gi full belastning til kroppen bare om 2 måneder når den trimmede tarmen helbreder. Spesielt alvorlige restriksjoner på overføring av vekter.

Etter hvor mye er utslippet etter fjerning av vedlegget? Pasientene sendes hjem 3-7 dager etter operasjonen. Avløp fjernes neste dag. Under sykehusoppholdet fortsetter infusjonsbehandlingen, og et antibiotikabehandling utføres.

I de første dagene er smerte mulig etter laparoskopi i punktering og suturering. Derfor vil pasienten få bedøvelse.

Suturfjerning utføres på 7-10 dager. Gjør det på klinikken eller i avdelingen hvor operasjonen ble utført. Mange er bekymret for om det gjør vondt for å fjerne sømmer. På grunn av at de er små, går prosedyren nesten ubemerket.

Bruken av selvopptakbare suturer er mulig. Deretter fjernes sømene ikke.

Hva kan jeg spise etter operasjonen? På den første dagen etter laparoskopi, vil pasienten bli gitt for det meste drikke og flytende mat. I de neste dagene, vist sparsom mat. Men i en uke vil det være mulig å gå til den vanlige menyen.

Men dette gjelder ikke for alkohol! Drikk alkohol kan ikke være tidligere enn 1,5-2 måneder etter appendektomi. Det er bedre å starte med lette drinker i små mengder, for eksempel vil 100 ml rødvin være nok for første gang. Alkohol må være av høy kvalitet.

Hvordan fremskynde gjenopprettingsprosessen

Moderat trening stimulerer utvinning. De er forebygging av utvikling av komplikasjoner i den postoperative perioden.

Pasienten anbefales å ta de første trinnene noen få timer etter laparoskopi. Neste dag utvides den fysiske aktiviteten, du kan gjøre korte spaserturer. Gradvis må volumet av lasten økes.

Helt kroppen vil bare komme seg om 2 måneder. Denne perioden vil bli påkrevet av kroppen for å helbrede de resterende etter fjerning av vedlegget.

Slik at de ikke sprer seg, må du avstå fra å løfte vekter og utføre øvelser som øker intra-abdominal trykk. Slike handlinger kan kun returneres etter fullført rehabilitering.

Hvis arbeidet ikke krever mye fysisk innsats, kan pasienten starte den på 1-2 uker.

Skjærende appendittitt er en vanlig operasjon. Hun er en av de mest massive og i ingen tilfelle er det ikke en setning. Etter det er en persons arbeidsevne fullstendig restaurert.

Rehabilitering etter blindtarmbetennelse

Alle vet at utvinning fra blindtarmbetennelse, så vel som etter andre sykdommer som krever kirurgisk inngrep, tar litt tid. Gjenopprettingstiden etter blindtarmbetennelse krever nøye oppmerksomhet fra leger, innsats fra pasientens side, da det under rehabilitering er mange begrensninger og anbefalinger, hvis gjennomføring er avgjørende for en vellykket behandling.

Etter operasjon, på grunn av blindtarmbetennelse, er det nødvendig å gjennomgå en rehabiliteringsperiode for rask gjenoppretting og forebygging av komplikasjoner.

Den postoperative perioden og dens betydning

Akutt blindtarmbetennelse (ICD-10 kode, K-35) er en vanlig sykdom. I noen mennesker oppblåser det ikke alt liv. Betennelse i vedlegget behandles med medisiner eller kirurgisk. Etter operasjon for å fjerne blindtarmsbetennelse, er det nødvendig med en langsiktig gjenoppretting, hvis forsømmelsen er full av farlige konsekvenser.

Under oppholdet på sykehus, er medisinsk behandling sørget for pasientens omsorg etter appendisitt. Hjem restaurering krever mye innsats, da det utføres uavhengig. Hvis du følger anbefalingene fra en spesialist, vil kroppen komme tilbake til normal raskere og sår vil helbrede. Manglende overholdelse av reglene etter fjerning av vedlegget kan føre til divergens av de eksterne og indre sømmer, til komplikasjoner. Dette er en grunn til umiddelbar behandling på sykehuset. Det er viktig å prøve å ikke flytte, så det er best å ringe en ambulanse.

Hvor lang tid er utvinningen etter fjerning av blindtarmbetennelse?

Utvinningstiden avhenger av hvor godt operasjonen ble utført, hvilken metode som ble brukt, hvordan kroppen reagerte på intervensjonen og alvorlighetsgraden av situasjonen. Etter fjerning av en purulent eller gangrenøs blindtarmbetennelse, spesielt en som har gått i peritonitt, er rehabiliteringsperioden lengre, da det er behov for å bekjempe infeksjon, som har utviklet seg, som inkluderer langvarig bruk av antibakterielle stoffer.

I dag blir appendektomi utført av laparoskopi eller abdominal kirurgi. Laparoskopisk intervensjon er mulig hvis orgelet er betent, men vevet har ennå ikke bristet. Denne lette muligheten for kirurgisk behandling gir utvinning etter blindtarmbetennelse fjerning innen 2 uker, sjeldnere - 4. Abdominal kirurgi er mer traumatisk, så det kan ta seks måneder å fullstendig gjenopprette. Nærmere bestemt, hvor mye som er nødvendig for full gjenoppretting, kan bare en lege. Gjenoppretting av barn i liten alder og voksne med overdreven kroppsvekt er vanskeligere og lang.

De første postoperative dagene

Rehabilitering etter blindtarmbetennelse begynner på slutten av operasjonen. Perioden til dagen da pasienten er utladet kalles postoperativ. Omsorg for pasienter etter appendektomi for de første dagene er gitt av det medisinske personalet. Etter uttak fra anestesi, må pasienten overholde medisinske forskrifter. Anestesi kan påvirke en person på forskjellige måter, slik at oppkast, kulderystelser og andre symptomer kan oppstå.

Medisinsk behandling

Den første dagen for å spise er forbudt. De første timene anbefales ikke å drikke vann. Siden det gjør vondt, må du først ligge på venstre side. Etter en dag kan pasienten reise seg opp, men hvis operasjonen ble utført ved laparoskopisk metode, hjelper de å stå opp etter 5-6 timer, og det anbefales å gå litt. Daglig snitt blir behandlet med antiseptiske midler. I tillegg er det nødvendig å ta antibakterielle legemidler og andre medisiner som legen foreskrev. Hvis pasienten er bekymret for forstoppelse, blir han gitt enema.

De første dagene pasienten har en forhøyet kroppstemperatur. Dette er normalt. Men hvis temperaturen varer lenger enn 7 dager, bør du kontakte legen din. Det er nødvendig å overvåke hvor lenge høyre side av magen gjør vondt og stedet for snittet. Magen rundt såret bør ikke skade i det hele tatt. Etter utslipp anbefales pasienten å bære bandasje. Pasienten slippes ut fra sykehuset i 7-10 dager etter fjerning av vedlegget før det fjerner de eksterne suturene. Ved denne postoperative perioden etter fjerning av blindtarmbetennelse avsluttes.

Under hele pasientens opphold på sykehuset overvåker leger følgende prosedyrer:

  • kontroll av fysiologiske gjenopprettingsparametere;
  • avgiftning (for eksempel hvis det var en purulent blindtarmbetennelse);
  • sporing pasientens tilstand og symptomer på komplikasjoner;
  • overvåker tilstanden til sømmen (ingen blødning).
Egenskaper ved utvinning fra appendisitt inkluderer en rekke restriksjoner på den vanlige livsstilen eller dårlige vaner. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Noen spørsmål

Rehabilitering etter fjerning av blindtarmbetennelse varer fra en til flere måneder. Dette er mye arbeid fra pasientens side. Pasienten bør vite hvordan man skal oppføre seg i denne perioden, om det er kontraindikasjoner, hvilke anbefalinger gjør det enklere og raskere å gjenopprette. Det er viktig å vite om hygiene, ernæring, fysisk aktivitet og andre prosedyrer som pasienten står overfor hver dag.

Bading, svømmebasseng, badstue

Før suturen fjernes, forbyr legene å ta en dusj og bade. Hygien kan opprettholdes ved å vaske individuelle soner. Det er bedre å tørke abdomen med en våt svamp for å hindre at vann kommer inn i såret. Vask i badekaret eller svøm ikke bør være 2 uker etter operasjonen. Etter at sømmen er fjernet, kan du ta en dusj. Bassenget etter blindtarmbetennelse er bare tillatt etter fullstendig helbredelse av sår, fordi det må svømmes. Slike for tidlig aktivitet kan provosere en sårforskjell. Bad anbefales å besøke ikke tidligere enn en måned.

Soling og solarium

Første gang etter at appendektomi ikke er anbefalt å utsette såret for sollys og ultrafiolett stråling, er det forbudt å gå til solarium eller til steder der solen kommer til å falle på arret (for eksempel stranden). Senere er det lov å sole seg, men husk at brunbrunet ikke vil bli jevnt, siden kuttet må lukkes.

Øvelsesbehandling etter bruk av vedlegget har en gunstig effekt på total gjenoppretting og postoperativ gjenoppretting. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fysisk aktivitet

Forebygging av de fleste komplikasjoner inkluderer pusteøvelser. Øvelse terapi inkluderer enkle øvelser som først utføres supine. Øvelser anbefales å gjøre på sykehuset og fortsette hjemme. Det er bare obligatorisk å bære bandasje for barn og fulle mennesker. Dette vil bidra til å forebygge sårforskjeller. Etter noen uker etter utslipp, må tilstanden tillate at du begynner å gå. Vandring er gjort i et lavt tempo. Fra idrett bør forlates for å fullføre helbredelse av arret (segl på snittet). Dette krever mer enn en uke. Vanligvis er sport tillatt etter et tiår, men pressen kan svinges og løftes vekter ikke tidligere enn seks måneder.

Røyking etter operasjon

Fans av sigaretter nesten umiddelbart etter operasjonen er interessert i spørsmålet om det er mulig å røyke etter appendisitt. Røyking er ekstremt dårlig for menneskekroppen, spesielt luftveiene. Etter appendektomi kan en røykt sigarett utløse laryngospasme. Basert på dette er det strengt forbudt å røyke i 3 dager etter operasjonen. Hvis pasienten har opplevd peritonitt, anbefales røyking ikke i 7 dager etter operasjonen.

Intimt liv

Hvis operasjonen gikk bra med ukomplisert blindtarmbetennelse, anbefales det å observere seksuell hvile i 7 dager. Noen ganger har det lov til å ha sex før, men under en passiv stilling fra pasientens side, unngår spenningen i bukpressen. Tilbake til normalt, intimt liv er tillatt etter sju dager etter at trådene er fjernet.

Diet mat

Kosthold etter utslipp fra sykehuset er ekstremt viktig. På hvilken type mat er symptomene som følger med utvinningen avhengig. Forstyrrelse av dietten kan føre til negative konsekvenser. Noen ganger er feil dødsårsaken. Det er lov å spise fettbuljong fra kylling eller biff, ris, drikk fersk juice, fortynnet med vann. Nyttig buljong hofter eller te basert på urter uten sukker. Senere blir porrer, slimete supper, sur melk, magert kjøtt introdusert i dietten. Eventuelle skadelige produkter er helt forbudt. Foreldre bør sørge for at barn ikke gir søtsaker, da det irriterer tarmene.

Hva kan være komplikasjoner?

Enhver operasjon er forbundet med risiko og komplikasjoner. Appendektomi kan bli ledsaget av alvorlig blodtap, som avhenger av legenes kvalifikasjoner. Det kan være pusteproblemer, spesielt hvis høyre side eller sår er veldig sår. Dette skyldes manglende evne til å puste til det fulle, som er fulle av hypoksi. Hevelse og urinretensjon på grunn av bruk av muskelavslappende midler kan provosere parese av urin eller tarm. Det er fare for tromboembolisme, betennelse, fistel. Noen ganger er det purulente septiske komplikasjoner i såret (med dårlig behandling). Postoperativ behandling kan forårsake diaré etter blindtarmbetennelse, som varer opptil en måned.

Funksjoner av blindtarmbetennelse fjerning ved laparoskopisk metode

En av de vanligste sykdommene er blindtarmbetennelse, betennelse i den endelige prosessen i kjeppen, kalt tillegg, som er ledsaget av akutt smerte, feber og endringer i blodsammensetningen. En nødoperativ inngrep er nødvendig for behandling, da forsinkelsen truer med peritonitt, perforering av vedleggsveggene og utmattingen av pus i bukhulen.

Sammen med det tradisjonelle kirurgiske inngrepet, kan pasientene bli tilbudt fjerning av vedlegget med en laparoskopisk metode. Hvordan fjernes vedlegget ved denne metoden og hvordan er den postoperative perioden?

Fordeler ved laparoskopisk vedlegg fjerning metode

Denne typen operasjon gjør det mulig for legen å nøyaktig diagnostisere sykdommen og raskt ta skritt for å fjerne vedlegget. Under operasjonen undersøkes bukhulen, bekkenet, den vermiforme prosessen selv. Dette gjør det mulig å oppdage blindtarmbetennelse selv om stedet for lokalisering er ikke-standard.

Blant fordelene ved metoden kan også identifiseres som:

  • smerte stopper mye raskere;
  • raskere arbeidsevne;
  • reduserer lengden på oppholdet på sykehuset;
  • Intestinal motilitet gjenopptas raskere
  • god estetisk effekt.

Ulemper ved metoden

Imidlertid er laparoskopisk operasjon heller ikke blottet for en rekke signifikante ulemper, for eksempel:

  • forvrengning av oppfatningen av dybde;
  • dulling taktile sensasjoner, noe som kompliserer diagnosen og operasjonen;
  • det er vanskeligere å kontrollere graden til hvilken kraft er påført instrumenter som manipulerer organer;
  • begrenset plass til å administrere verktøy;
  • Prosessen med å kutte vev under manipuleringen av verktøy som beveger seg i motsatt retning i forhold til bevegelsesretningen av hendene, hindres.

Indikasjoner for laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi utføres for akutt og kronisk blindtarmbetennelse.

Denne typen operasjon kan også utføres når symptomer på peritonitt oppstår. I avanserte tilfeller, når symptomer på appendikulær abscess eller peritonitt oppstår, utføres åpen kirurgi.

En laparoskopisk kirurgi for appendisitt i kronisk form er bare indikert hvis smerten er stabil og sterkt uttalt.

En typisk historie med karakteristisk systematisk smerte i magen er også en indikasjon på laparoskopi.

Når er laparoskopi appendisitt kontraindisert?

Til tross for det faktum at laparoskopi betraktes som en lavvirkende type kirurgisk inngrep, har denne metoden i noen tilfeller også kontraindikasjoner som kan være absolutte og relative.

  • sen graviditet;
  • individuell intoleranse mot anestesi
  • blødningsforstyrrelser;
  • forekomsten av en tett infiltrering;
  • utvikling av retroperitoneal phlegmon;
  • Det er ingen symptomer på betennelse i vedlegget.
  • tidligere kirurgiske inngrep;
  • vektig;
  • vedheft i tarmene;
  • vanlig peritonitt.

Forbereder laparoskopi

Forberedelsesperioden for laparmatisk kirurgi i vedlegget varer i ca to timer. I løpet av denne tiden, infusjon behandling, forberedelse av operert sted og innføring av antibiotika og beroligende stoffer. Hvis diagnosen "appendittbetennelse i akutt form" er bestemt riktig, tar forberedelsen til operasjonen et minimum av tid.

Laparoskopisk appendektomi kurs

Laparoskopi utføres under generell anestesi. Et lite snitt er gjort i navleområdet der Veress-nålen er satt inn. Gjennom den er bukhulen fylt med karbondioksid. Denne manipulasjonen gjør at kirurgen kan undersøke de indre organene.

I neste fase av operasjonen blir en trocar introdusert, et kirurgisk instrument som er utformet for å trenge inn i hulromene i menneskekroppen gjennom integumentarvevene, samtidig som de opprettholder deres integritet under manipulasjoner med laparoskopet. Denne enheten gir en mulighet til å undersøke bukhulen i detalj og avgjøre hvordan påvirket brystbenet er, hva er endringene i tarmen, så vel som hvilken form den formelle prosessen har og hvor den er lokalisert. Etter å ha utført en slik diagnose, tar kirurgen en beslutning om muligheten for laparoskopi. I nærvær av minst en av kontraindikasjonene og tekniske vanskeligheter ved operasjonen på grunn av mulig risiko for skade på et sunt organ eller blødning, er kun åpen kirurgi indisert.

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for fjerning av vedlegget ved denne metoden, blir ytterligere kutt over pubis og til høyre under ribbenene. Vedlegget er fast og inspisert. På stedet hvor vedlegget kobles til cecum, er et hull laget med spesiell saks gjennom hvilken en ligatur holdes for å binde brystene og bukene til bukhinnen. Flere ligaturer overlapper i nærheten, og etter 1-1,5 centimeter en annen. Deretter kutter kirurgen vedlegget mellom ligaturene og trekker det ut utenfor.

Den siste fasen av vedlegg fjerning er sanering og drenering av bukhulen. Ved hjelp av et laparoskop undersøker kirurgen bukhulen. Hvis det er sår, tømmes de av elektrisk sugemekanisme.

Hva kan være komplikasjoner?

Hvis det ble funnet at kontraindikasjoner i laparoskopisk vedleggs fjerning ikke fant sted under diagnose av bukhulen, ble det vist at det ikke var kontraindikasjoner for laparoskopisk tilleggsavhengighet, men det er intraoperative tekniske vanskeligheter knyttet til sannsynligheten for blødning eller perforering av den sunne tarmen, i dette tilfelle en overgang til åpen drift. Dette kan være i alvorlig betennelse eller tilstedeværelsen av adhesjoner i regionen av vedlegget.

Postoperativ periode

Gjenopprettingsperioden etter laparoskopi er raskere, derfor er pasientens fysiske aktivitet praktisk talt ubegrenset. Innen noen få timer etter at kirurgi er ferdig, kan du gå ut av sengen og til og med gå. Men dette betyr ikke at pasienten umiddelbart kan belaste kroppen og bære vekten.

Mottak av antibiotika og infusjonsbehandling i den postoperative perioden bør videreføres. Ligerings- og rehabiliteringsprosedyrer utføres også. Om nødvendig kan legen foreskrive smertestillende midler.

Den aller neste dagen etter operasjonen kan pasienten spise. Spesiell ernæring i postoperativ periode er ikke gitt.

I fravær av komplikasjoner kan drenering fjernes den andre dagen etter laparoskopi. Etter 2-3 dager overføres pasienten til ambulant behandling.

Innen to måneder må pasienten avstå fra tung fysisk anstrengelse.

Laparoskopisk appendektomi: indikasjoner, fordeler, ledelse, rehabilitering

Den laparoskopiske teknikken for abdominal intervensjon har stått godt inn i kirurgens praksis over hele verden. På grunn av sine mange fordeler, er metoden aktivt brukt i generell kirurgi, gynekologi og til og med onkologi. Laparoskopi av blindtarmsbetennelse (laparoskopisk appendektomi) ble først utført litt for over 30 år siden, og erfaringen til dags dato viser de utvilsomme fordelene ved prosessen med fjerning av prosessen på denne måten.

Akutt blindtarmbetennelse er en av de vanligste patologiene som oppstår av generalkirurger. Flertallet av unge leger begynner å praktisere med klassisk appendektomi, og så mester de mer komplekse teknikker, inkludert laparoskopi.

Klassisk fjerning av tillegget er også ganske vanlig, fordi ikke alle pasienter kan gjøre en laparoskopi på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, men denne metoden har ulempene med vekt - Høy traumer med en median tilgang i tilfelle av kompliserte former, som ikke er uvanlig, med en oversikt over kompleksiteten i standard delen i hofte områder, hyppigheten av komplikasjoner, når 8%, lang gjenopprettingstid, noe som er spesielt viktig for folk som er engasjert i fysisk arbeidskraft.

Laparoskopi av blindtarmbetennelse har også ulemper, men de er mye mindre enn med en åpen operasjon, så i tilfeller der det er teknisk mulig, vil legene foretrekke det. Det er verdt å merke seg at i Russland og mange naboland er denne teknikken fortsatt ikke utbredt.

Skepsis om laparoskopisk appendektomi er mer sannsynlig å ha subjektive grunner. Mange kirurger anser operasjonen å være teknisk for komplisert, noen leger er ikke tilstrekkelig forberedt praktisk og teoretisk, og det nødvendige utstyret er ikke tilgjengelig på sykehus. De fleste av komplikasjonene og overgangene til den åpne teknologien under laparoskopisk kirurgi er forbundet med utilstrekkelig erfaring fra legen og tekniske feil, så det ville være feil å tildele slike tilfeller til manglene i metoden selv.

Med en tilstrekkelig grad av kunnskap og ferdigheter, kan kirurgen til og med operere på komplisert blindtarmbetennelse ved hjelp av laparoskopi, og pasienten vil være veldig takknemlig for at han har sluppet fra sykehuset tidligere enn "kolleger i avdelingen" som har gjennomgått standard appendektomi.

Fordeler og ulemper ved laparoskopisk appendektomi

Viktige fordeler ved laparoskopi over klassisk appendektomi er:

  • Utmerket kosmetisk resultat;
  • En lavere forekomst av komplikasjoner, spesielt - klebende sykdom;
  • Lav invasivitet;
  • Kort gjenopprettingstid og rask gjenoppretting;
  • Muligheten for full undersøkelse av bukorganene og om nødvendig andre kirurgiske operasjoner uten utvidelse av snittet;
  • Den økonomiske fordelen på grunn av kortere sykehusinnleggelse, lavere forbruk av rusmidler og den raskeste avkastningen til arbeid.

Ulempene ved fremgangsmåten inkluderer behovet for dyrt utstyr, personalopplæring, manglende evne til å utføre laparoskopi hos pasienter med visse sammenhengende sykdommer.

Indikasjoner for blindtarmsbetennelse laparoskopi:

  1. blindtarmbetennelse;
  2. mucocele;
  3. Godartede svulstprosesser, cyster, parasittskader;
  4. Karcinoide svulster.

Som det kan ses, er årsakene til laparoskopi ligner de i åpen kirurgi, og skjemaet av appendisitt og tilstedeværelsen av komplikasjoner er ikke alltid et hinder for minimalt invasiv intervensjon.

Russiske kirurger har identifisert grupper av pasienter med comorbiditeter som bør gjennomgå laparoskopi hvis det er mulig:

  • Diagnostisk uklare tilfeller der observasjon ikke helt eliminerer den akutte inflammatoriske prosessen i prosessen (diagnostisk laparoskopi går i behandling);
  • Unge kvinner som ikke utelukker muligheten for å bli gravid og ha barn, i hvem det er vanskelig å skille mellom akutt blindtarm og gynekologisk patologi. Hos kvinner kommer ubegrunnet appendektomi i henhold til noen data, 47%, og senere blir den til lim og sekundær infertilitet;
  • Kvinner i alle aldre, søker en bedre kosmetisk effekt;
  • Pasienter med visse comorbiditeter som øker risikoen for purulente komplikasjoner - diabetes, fedme;
  • Barn for hvem laparoskopi er å foretrekke på grunn av den lave sannsynligheten for adhesjon etterpå.

En viktig årsak til laparoskopisk fjerning av blindtarmbetennelse anses å være pasientens ønske om å gjennomgå slik behandling. Selvfølgelig, sistnevnte skal veie fordeler og ulemper, og hvis det ikke er nok tillit til kirurgen eller fraværet av en høyt kvalifisert spesialist, vil han fortsatt måtte gi opp ønsket.

Kontraindikasjoner til laparoskopi av vedlegget ligner på andre sykdommer i kirurgisk profil:

  1. Alvorlige sammenhengende sykdommer i nyrene, leveren, hjertet;
  2. Lange perioder med graviditet;
  3. Alvorlig koagulopati og blødningsforstyrrelser.

Mange kirurger vurderer graviditet som en relativ kontraindikasjon, fordi den negative effekten av pneumoperitoneum på fosteret ikke er bevist, og upåklagelig kirurgisk teknikk og minimal invasivitet kan redde graviditeten og fremskynde fremtidens mors utvinning.

Blodkoagulasjonsforstyrrelser har også en dobbel betydning. På den ene side kan de føre til massiv blødning, på den annen side - slike pasienter må behandles uansett hvis appendisitt forekommer, derfor er det fortsatt bedre om operasjonen er mindre traumatisk, og hvis foreskrevet erstatningsterapi, fører laparoskopi med koagulopati ikke til mer blodtap enn normalt koagulerbarhet.

Relative kontraindikasjoner kan være alderdom, alvorlig fedme, atypisk sted for vedlegget, peritonitt, men i disse tilfellene løses spørsmålet om kirurgisk tilgang individuelt.

I tillegg til generell patologi blir lokale kontraindikasjoner fremhevet. Disse inkluderer:

  • Tett inflammatorisk infiltrasjon i og rundt vedlegget;
  • Uttalte adhesjoner;
  • Abscessing periappendicular prosess - når en gass injiseres i bukhulen, kan den briste og føre til peritonitt, og manipulasjoner på en slik abscess er fulle av skader på de store karene og tarmveggen;
  • Lansert peritonitt med dannelsen av et stort konglomerat av tarmsløyfer, massive fibrinøse overlegg, mange fokuser på purulent betennelse (abscesser) som krever åpen operasjon, en fullstendig revidering og laving av bukhulen.

Forberedelse for kirurgi

Siden blindtarmsbetennelse laparoskopi vanligvis utføres raskt, har pasienten og legen ikke nok tid til å gjennomgå en grundig undersøkelse. Imidlertid vil det fortsatt utføres et minimum av tester - blod- og urintester, et koagulogram, en ultralydsskanning av bukhulen, en reaksjon på HIV, syfilis, hepatitt, et EKG hvis det er angitt.

Preoperativ undersøkelse utføres i beredskapsrommet og tar minimum tid, hvoretter pasienten sendes til kirurgisk avdeling, hos anestesiolog og kirurg. Det er klart at med kompliserte former vil operasjonen utføres så raskt som mulig. I de tilfellene når det er visse tvil i diagnosen og hensiktsmessigheten av operasjonen, kan den utsettes ved avtale av en observasjon eller diagnostisk laparoskopi.

Tekniske egenskaper ved laparoskopisk appendektomi

  1. Laparoskop, som gjør det mulig å inspisere hulrommet fra innsiden;
  2. Videokamera og skjerm;
  3. Lyskilde;
  4. Oppblåseren med hvilken karbondioksid injiseres;
  5. Elektrokirurgisk utstyr eller laser for disseksjon av vev og vaskulær koagulasjon;
  6. Irrigator-aspirator, fjerning av effusjon, blod, pus, etc. fra bukhulen

I tillegg til hovedutstyret bruker kirurgen en rekke kirurgiske instrumenter - Veress-nålen for sikker innføring av gass i kroppens hulrom, saks, tauer, klemmer, fire trokere med forskjellige diametre, enheter for søm eller klips.


Generell anestesi med tracheal intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene betraktes som den beste anestesimetoden, da det muliggjør innføring av muskelavslappende midler, avslappende muskler og lette innføring av gass i bukhulen. Hvis det foreligger kontraindikasjoner for en slik anestesi, er epidural og intravenøs anestesi mulig, men i disse tilfellene vil operasjonen være teknisk vanskeligere på grunn av umuligheten av å slappe av muskler i bukveggen.

Med laparoskopisk appendektomi, er pasienten plassert på ryggen, og operasjonstabellen lener seg litt til venstre, noe som letter tilgangen til høyre iliac-regionen på grunn av utslipp av omentum og tarmsløyfer til siden.

Etter å ha behandlet huden med et antiseptisk, i den paraumbiliske regionen, blir det første små snitt laget, hvorved Veress-nålen settes inn og karbonsyre injiseres. Deretter plasseres den første trokaren til laparoskopet i samme åpning. Den andre trokaren, introdusert i venstre iliac-region eller i midterlinjen under navlen, bidrar til å inspisere området av interesse.

Etter nøye undersøkelse av beliggenheten område av vedlegg og avgjørelsen om videreføring av driften ved laparoskopisk midler, innfører kirurgen en annen trokaren ved navlen eller under høyre kyst buen, mens atypisk ordning vedlegg, adhesjoner, betennelse i peritoneum kan være nødvendig og fjerde trokaret hvis innføring punkt bestemmes individuelt for hver pasient.

Når alle verktøyene er installert, undersøker kirurgen de indre organene i detalj - leveren med galleblæren, tarmsløyfer, omentum, bukhinneoverflaten, eggstokken og egglederen med uterus hos kvinner. Det er svært viktig å vurdere tilstanden til vedlegget: Hvis det er åpenbare inflammatoriske tegn i seg selv, kan diagnosen betraktes som bekreftet, og orgelet skal fjernes, men fraværet av synlig betennelse tillater ikke avvisning av akutt blindtarmsbetennelse, katarre og overfladiske former som også krever kirurgisk behandling..

Faktisk laparoskopisk appendektomi omfatter flere faser:

  • Traksjonen av vedlegget, som er festet til mesenteri eller slutter og stiger til muren i buken;
  • Krysset mellom mesenteri med en koagulator, påføring av ligaturer, klip eller hardware sutur;
  • Behandling av stubben i vedlegget - suturing, nedsenking av den stikkede stubben i cecumen med fiksering av suturene, påføring av metallklammer (klemmer) og fjerning av prosessen utenfor;
  • Kontroll undersøkelse av bukhulen, ligering eller koagulering av blødende kar, hvis det er effusjon, peritonitt, kompliserte former, drenering utføres på slutten av operasjonen;
  • Suturering av hudinnsnitt og gjennomføring av inngrep.

Etter å ha krysset prosessen, mesenteri, koagulering eller blinking av blodkar, fjerner kirurgen den betente prosessen utenfor gjennom noen av de tilgjengelige trokene, og forhindrer kontakt av tillegget med andre organer og bukhinne. Vedlegget, når det er fjernet fra bukhulen, plasseres i en spesiell beholder, og sendes deretter til histopatologisk undersøkelse.

Etter at hovedstadiet i operasjonen er fullført, undersøker legen igjen bukhulen for blødning, spyler overflaten av bukhinnen med klorhexidin eller furacilin, fjerner alle patologiske urenheter (blod, pus, fibrinprotein), aspirerer væskeinnholdet.

Drenering etter laparoskopi av blindtarmbetennelse utføres ikke alltid, men bare hvis det foreligger bevis - peritonitt, abscess rundt prosessen, mens avløpene plasseres i bekkenet, ilealområdet, området i tillegget.

I gjennomsnitt tar laparoskopi av blindtarmbetennelse med ukompliserte former for patologi en halv time, men kan være lengre ved komplikasjoner, og stadiene kan endre sin sekvens. For eksempel, ved peritonitt, vil kirurgen først og fremst prøve å eliminere utladningsvæsken, og deretter fortsette med manipulasjonene på vedlegget selv.

Video: laparoskopi for akutt blindtarmbetennelse

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Den postoperative perioden med laparoskopi av blindtarmbetennelse er mye lettere og raskere enn ved åpen mageintervensjon. Etter noen dager kan operasjonen gå hjem, maksimal opphold på sykehuset er en uke.

Tradisjonelt blir huden suturer fjernet i 7-10 dager, dette kan gjøres i klinikken eller ved å gå tilbake til sykehuset, og ved bruk av selvabsorberende suturer vil suturene oppløse seg selv.

På den første dagen er smerte mulig i punktering, slik at pasienten ikke blir nektet ved utnevnelse av smertestillende midler. Alle pasienter som har gjennomgått fjerning av vedlegget, får antibakteriell behandling, noe som spesielt er angitt når det er risiko for smittsomme komplikasjoner eller i tilfelle en purulent prosess, peritonitt, under operasjonen.

Tidlig aktivering er et løfte om raskest utvinning og forebygging av mange komplikasjoner. Derfor vil pasienten ved slutten av den første dagen etter operasjonen bli bedt om å stå opp og gå og gradvis utvide motorregimet fra den andre dagen.

Mat etter en operasjon på tarmen skal være så mild som mulig. På den første dagen vil pasienten kun bli tilbudt flytende mat og drikke, men senere vil det være en trygg overgang til normal mat.

Full gjenvinning etter kirurgi tar minst to måneder, denne gangen er nødvendig for helbredelse av arr igjen etter utsnittet av vedlegget, slik at vektløfting og fysisk anstrengelse, ledsaget av økt intra-abdominal trykk, som kan provosere en divergens av stingene, anbefales ikke. Samtidig er det mulig å gå tilbake til det vanlige livet og arbeidet (hvis det ikke er relatert til fysisk innsats, vekt, etc.) om en uke eller to.

Teknisk korrekt laparoskopi av appendisitt ledsages av minst komplikasjoner. Spesielt er risikoen for adhesjon langt mindre enn den etter en åpen operasjon, men fortsatt kan bivirkninger relateres til pasientens generelle tilstand, alvorlig sykdomssykdom eller utilstrekkelig kirurgisk erfaring.

Blant komplikasjonene mest sannsynlig:

  1. Bløder i bukhulen
  2. Tiltattelse av en sekundær infeksjon, inkludert i hudssår;
  3. Peritonitt og intra-abdominale abscesser er sjeldne, deres risiko er flere ganger lavere enn ved klassisk appendektomi;
  4. Brokk i magen på veggen;
  5. Akutt typhlitis er en form for komplikasjon av laparoskopisk kirurgi, når uforsiktig behandling av koagulatoren forårsaker en forbrenning av cecumflaten, klinisk manifestert av smerte, feber i kroppen ved den femte dagen etter operasjonen.

En av de hyppige komplikasjonene som oppstår under operasjonen er hypotoni forbundet med utslipp av gass inn i magen, innføring av visse legemidler, hjertets patologi og andre indre organer.

I de pasientene som tidligere har gjennomgått laparotomi for andre sykdommer i den kirurgiske profilen, er skade på andre organer sannsynlig under laparoskopi på grunn av vedheft, noe som krever spesiell behandling fra kirurgen.

Pasientanmeldelsene er vanligvis positive, fordi risikoen for komplikasjoner er minimal, og gjenopprettingstiden er kort, mens det ikke er noen desinfiserende arr på magen og arbeidskapasiteten returnerer ganske raskt.

Med tanke på patologiens spesifikke karakter, er laparoskopiske appendektomer, hvis de utføres, gratis, da utsagn er farlig for pasientens liv. Appendittitt er tilfelle når man venter på forbedring, er meningsløs, og selve tilstedeværelsen av akutt kirurgisk patologi innebærer en akutt operasjon, uavhengig av alder, bostedssted og rikdom av de syke.

På den annen side er det mulig og betalt behandling, av hvilken prisen avhenger av kostnaden av verktøy, forsyninger, kvalifikasjoner fra operasjonslegen, brukte stoffer. I gjennomsnitt vil laparoskopi av blindtarmbetennelse koste 20 eller flere tusen rubler. Kroniske inflammatoriske endringer i vedlegget kan være grunner for gjennomføringen, da kirurgen kan anbefale å gjennomgå en planlagt behandling.

Mange pasienter vil bruke den postoperative perioden i en separat komfortabel menighet, og ikke bare private klinikker, men også vanlige offentlige sykehus kan tilby denne tjenesten på betalt basis. I tillegg kan du betale for en del av forbruksmateriellene - patcher, elastiske bandasjer, smertestillende midler, etc. Selvfølgelig vil pasienten ikke bli blødt eller lider av smerte, men for egen regning kan du kjøpe bedre medisiner enn gitt av sykehusbudsjettet.

Generelt er appendisitt laparoskopi en effektiv og forholdsvis pålitelig måte å behandle betennelse i cecum prosessen, men bare hvis operasjonen utføres av en høyt kvalifisert spesialist med tilstrekkelig erfaring med slike tiltak. Slike utstyr blir gradvis innført i bred praksis og vil forhåpentligvis være "på strøm" sammen med andre minimalt invasive operasjoner.

Laparoskopi appendisitt

Appendittitt er en ganske vanlig sykdom som oppstår i bukregionen. Det er ledsaget av smerte, temperatur og transformasjoner i blodet. Sukser med ham, vanligvis ved operasjonelle midler. Indikasjoner for kirurgi - tilbakevendende magesmerter, fylle vedlegget med et kontrastmiddel. Hvis tradisjonell inngrep ikke er mulig, tilbys laparoskopi av blindtarmbetennelse hos pasienter. Denne prosedyren utføres ved å bruke et tynt optisk fiberrør som kommer inn i bukhulen gjennom et lite hull i magen. Laparoskopi lar deg nøyaktig diagnostisere sykdommen og gjennomføre hurtig fjerning av vedlegget. I tillegg har det andre fordeler:

  • reduksjon av varigheten av smertesyndromet;
  • rask gjenopptakelse av tarmmotilitet
  • kortere sykehusopphold;
  • akselerert rehabilitering;
  • god kosmetisk effekt.

muligheter

Laparoskopi er kanskje den eneste prosedyren som tillater deteksjon av blindtarmbetennelse.

Det bidrar til å undersøke tillegget, bukhulen og bekkenet og å finne blindtarmbetennelse ved ikke-standardisert plassering. Hvis betennelse i vedlegget er mulig, skal det overvåkes, da skal en diagnostisk laparoskopi utføres og en operasjon skal utføres.

Kontra

Slike kirurgiske inngrep er imidlertid ikke mulige for alle - i noen tilfeller er det kontraindikasjoner.

Blant de generelle kontraindikasjoner skiller absolutt:

  • sen graviditet;
  • intoleranse mot anestesi;
  • brudd på blodpropp.

Av de relative kontraindikasjonene kan noteres:

  • vektig;
  • tidligere flyttede operasjoner.

Lokale absolutte kontraindikasjoner er uønskede:

  • mangel på betennelsesskilt i vedlegget;
  • sterk appendikulær infiltrering;
  • retroperitoneal phlegmon.

Blant lokale relative kontraindikasjoner bør ikke være:

  • inter-intestinal spikes;
  • betennelse i peritoneum.

Preoperativ forberedelse

Det tar vanligvis ca 2 timer. I løpet av denne perioden utføres infusjonsbehandling, forberedelse av stedet for operasjon og injeksjon av pasienten ved å administrere beroligende og antibiotika. Hvis det ikke er tvil om diagnosen, bør preparatet utføres på nøyaktig riktig tidspunkt.

Veiledning

Under operasjonen, ty til generell anestesi. Et lite snitt gjøres nær pasientens navle, inn i hvilken en Veress-nål er satt inn. Gjennom det blir en tilstrekkelig mengde karbondioksid matet inn i bukhulen, noe som bidrar til å bedre skille de indre organene. Neste trinn er introduksjonen av en trocar med et laparoskop. Det bidrar til å gjennomføre en detaljert undersøkelse av bukhulen og å identifisere graden av peritoneal lesjon, formen og plasseringen av vedlegget, endringer i tarmen. Som et resultat av undersøkelser, er det tatt stilling til muligheten for laparoskopisk kirurgi. Hvis en av kontraindikasjonene er funnet, er det tekniske problemer på grunn av risiko for blødning eller skade på et sunt indre organ - kirurgen utfører en åpen operasjon.

I fravær av kontraindikasjoner, er ytterligere kutt i det suprapubiske området og under ribbenene til høyre. Funnet vedlegg er fast og inspisert. Deretter gjøres et hull i krysset i tillegget med cecum med spesiell saks. Gjennom ham tilbringer en ligatur for å kle mesenteri (brett i brystbenet) og dets kar. Et annet par ligaturer er påført side om side, og den tredje - i 1-1,5 cm. Deretter kuttes vedlegget mellom ligaturene og fjernes.

Ved sluttstadiet av operasjonen utføres omorganisering og drenering av bukhulen. Ved hjelp av et laparoskop undersøkes det for mulige sår. De blir så ødelagt av en elektrisk sucker.

Postoperativ periode

Laparoskopi er mindre smertefull, i motsetning til tradisjonell kirurgi: mindre skade på muskler og vev. Gjenoppretting etter laparoskopi er raskere, slik at pasienten er mindre begrenset i fysisk aktivitet. Etter avslutningen av operasjonen (etter noen timer) kan og bør du begynne å gå. Først kan det være små turer, så kan du øke dem etter avstand og økt tid.

Etter operasjonen, fortsett å bruke infusjonsbehandling og antibiotika. Mottak av smertestillende midler skal bare holdes som foreskrevet av lege. Viser dressinger, rehabiliteringsprosedyrer. Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, kan drenering fjernes den andre dagen etter operasjonen. Neste dag kan spise. Noen spesielle diett etter operasjonen er ikke gitt - kraften er den samme som etter standard fjerning av blindtarmbetennelse. Etter 2-3 dager kan du fortsette ambulant behandling. Etter utslipp bør det være 2 måneder å avstå fra sterk fysisk anstrengelse.

Anbefalinger for utvinning etter blindtarmbetennelse fjerning

Appendektomi er en vanlig operasjon. Utvinning fra blindtarmbetennelse er sluttfasen, som påvirker pasientens videre helse. Kirurgi for å fjerne vedlegget tilhører ikke kategorien kompleks, men med feil implementering og rehabilitering fører til komplikasjoner.

Etter operasjonen

Etter operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse, blir pasienten plassert på en seng med lavt tavle og overvåkes nøye for tilstanden hans. Utgang fra virkningen av anestesi skjer individuelt. For eksempel begynner pasienten å bevege seg plutselig, noe som fører til brudd på integriteten til sømene. Etter operasjon av blindtarmbetennelse kan kvalme oppstå, derfor på den første dagen, når oppkast oppstår, bør du forsiktig vende personen på hans side (til venstre).

Postoperativ perioden er tung i de første 24 timene, og deretter forsvinner symptomene gradvis. Hvis rehabilitering etter blindtarmbetennelse går uten komplikasjoner, så tar det mye mindre tid. Så etter 8 timer kan pasienten stå opp i sengen, ta omhyggelige bevegelser, men det skal huskes at du ikke kan komme opp helt i alle fall. Tørst, som uunngåelig oppstår etter bruk av anestesi, blir ikke umiddelbart slukket - bare lett fuktet lepper.

Etter appendisitt hos barn og eldre, så vel som hos overvektige pasienter, er gjenopprettingen langsommere.

Gjenoppretting etter operasjon innebærer flere trinn, hvorav den første varer i fem dager. Dag etter appendectomy overvåker medisinsk personale nøye pasientens tilstand.

Så snart operasjonsrommet er etterlatt, begynner rehabiliteringsperioden. På denne tiden har pasienten ofte tegn som:

  • Kvalme, oppkast.
  • Subfebrile temperatur.
  • Ubehag i sømmer.
  • Hesteveddeløp
  • Vanskeligheter ved tømming av tarm og blære.

Sykepleien utføres av det medisinske personalet, og den første uken er spesielt viktig. Kontroll av kroppens fysiologiske funksjoner, temperatur, pleie av sømmer. Legen retter symptomene for å unngå et komplisert kurs.

I den postoperative perioden etter fjerning av blindtarmbetennelse, bør man oppføre seg rolig, følge anbefalingene fra legen, ta hensyn til de karakteristiske symptomene. Det er nødvendig for kroppen å gi tid til å gjenopprette seg. Behandling etter fjerning av blindtarmbetennelse i de første 2 dagene utføres i henhold til følgende skjema: anestetika (injeksjoner) foreskrives, og antibakterielle medisiner foreskrives for å unngå inflammatoriske prosesser.

Hos voksne er gjenoppretting etter operasjon raskere enn hos eldre mennesker og barn.

Gjenoppretting etter fjerning av en ukomplisert blindtarmbetennelse innebærer handlinger som er tillatt og strengt forbudt. Pasienten kan:

Du kan rulle over og sette deg ned på en dag, og etter 3 dager stå opp. Med blindtarmbetennelse av komplisert form, er det mulig å flytte bare etter 2-3 dager, og å stå opp - selv senere. Gentle fysisk aktivitet forblir relevant for en måned - det er for denne perioden at sykefraværet etter blindtarmbetennelse ofte strekker seg. Nitti dager - så mye er nødvendig for å gjenopprette et intens fysisk regime. To uker etter å løse problemer med blindtarmbetennelse, kan du utføre øvelser anbefalt av legen din, og en måned senere blir rehabilitering etter fjerning av blindtarmbetennelse (ukomplisert) ansett som fullført og pasienten vender tilbake til vanlige husholdningsarbeid.

Appetitt vil dukke opp etter 12 timer, men du kan ikke tilfredsstille sult med alle produktene. Ernæring etter fjerning av vedlegget på den første dagen består av buljonger, gelé, ris buljong, potetmos (kjøtt, potet), vannholdige porrer, ikke-karbonert vann. Videre blir dietten mer variert: du kan spise tørket frukt, epler, bakt i ovnen, kjøtt, vanlig grøt, fersk fisk, klibrød. Mat bør være fraksjonert, ikke-feit mat som ikke forårsaker oppblåsthet.

Prosessen skjer lokalt, det er nødvendig å unngå inntrengning av fuktighet i såret. Barnet skal bli badet av en voksen. Generelt anbefales behandling av individuelle deler av kroppen.

  • Bruk en bandasje etter kirurgi.

Det anbefales for personer som er overvektige.

Et offer for blindtarmbetennelse (eller rettere enn en betennelse i vedlegget) kan ikke:

  1. Gjør profesjonell sport. Men hypodynamien er heller ikke en vei ut. Det bidrar til dannelsen av trykksår, muskelatrofi og adhesjon, derfor er treningsterapi en nødvendig komponent i den postoperative perioden etter appendisitt.
  2. Løft tunge gjenstander, overbelastet mage.
  3. Overeat eller spis fett, røkt, salt mat. Unntatt belgfrukter, kål, druer, baking, krydder, brus.
  4. Det er forbudt å drikke alkohol.
  5. Å ha et sexliv (i den første uken etter operasjonen for utskjæring av blindtarmbetennelse).
  6. Svært i dusjen eller ta et bad før du fjerner masker.
  7. Badstuer, bad og bassenger er kontraindisert i de neste to månedene.

Det er nødvendig å gjøre slik at den fysiske modusen var rolig, er ernæring nyttig, og det er bedre å gi opp dårlige vaner. Fra overholdelse av anbefalingene fra legen avhenger av hvor raskt pasienten gjenoppretter.

Egenskaper ved sårheling

Sømmen etter blindtarmbetennelse er et viktig postoperativt øyeblikk. Etter hvilken tid stingene er fjernet og hvor mange dager såret healer, er også aktuelle problemer. En søm er en kombinasjon av vev etter kirurgi. De er indre og hud. Den første forbinder bukemuskulaturen, og den andre kutte huden.

En 10 cm sutur er plassert over skjønnhetsdelen.

Visning av sutur etter blindtarmbetennelse viser bildet. Den ligger over skjøtområdet til høyre og har en lengde på opptil 10 cm. Hudens suturflater er faste. Når stingene brukes, kan trådene tas i bruk etter operasjonen (for interne suturer) og de som må fjernes.

Fjernelsen av masker forekommer på den tid som legen spesifiserer. Vanligvis blir stingene etter blindtarmbetennelse fjernet etter et tiår, men hvilken bestemt dag prosedyren skal planlegges, avgjøres individuelt avhengig av dannelsen av en skorpe (granulering). Gjør pasienten vondt når eksterne suturer fjernes? Det er et visst ubehag, men ikke mer.

Hvis sømmen gjør vondt, er det tetninger, utslipp, kløe, dette tyder på at sømene er skilt. Hvis den eksterne suturen er spredt, er det hyperemi, kløe og peeling, og når de interne suturene sprer seg, er situasjonen mer alvorlig - alvorlig smerte, oppkast, infiltrering eller andre neoplasmer blir sett.

Med feil omsorg og feil rehabilitering kan sømmer bryte opp. Årsakene til at sømmen er forskjellig, ligger i manglende overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen, så vel som i dårlig sårbehandling av dårlig kvalitet. Følgelig er mengden tid som er tildelt for helbredelse, direkte proporsjonal med overholdelse av sykehusregimet og postulatene av sterilitet.

Hvis et barn kjøres på, følger foreldrene eller sykepleierne reglene. Barn er under konstant tilsyn, fordi uaktsomhet fører til en divergens av sømmer, forekomsten av betennelse. Følgelig blir sykehuset etter blindtarmbetennelse lengre.

Varigheten av utvinningen avhenger av hvilken type operasjon på appendittitt (nærmere bestemt vedlegget). Laparoskopi av blindtarmbetennelse, for eksempel, lar deg minimere negative symptomer og redusere den postoperative perioden betydelig. Følgelig vil dette påvirke varigheten på sykehuset. Når du utfører laparoskopi, vil legene gi unntak fra arbeid i en periode på omtrent en uke. Appendektomi, utført av laparoskopi, er å foretrekke å velge selvfølgelig i fravær av kontraindikasjoner. Det kosmetiske utseendet på suturen er mer estetisk fordi det er mindre merkbart om laparoskopisk kirurgi utføres.

Etter operasjon gir de sykefravær i gjennomsnitt i en måned. Hvor mange pasienter ligger i pasientenheten er et individuelt spørsmål, avhengig av fravær av komplikasjoner. Ofte, etter 10-12 dager, fjerner stingene, legene frigir pasienten hjemme med betingelsen om å overholde en mild behandling. Sykehuset for eldre og barn varer lenger - de bør overvåkes. I voksne utstedes det i en periode på 15 til 30 dager. I hvert fall, hvor lenge syklisten varer, avgjøres av den behandlende legen, og det avhenger også av hvilken type operasjon.

Etter utslipp

Etter uttak fra sykehuset må pasienten fortsette å følge de grunnleggende reglene:

  1. Ikke mye å spise.
  2. Daglig gange i et lavt tempo for korte avstander.
  3. Ikke løft tunge gjenstander i omtrent tre måneder.
  4. Etter bading prosesserer sømområdet med grønn maling.
  5. Idrettsutøvere og folk som lider av fedme, er det bedre å bruke bandasje.
  6. Svømming, dansing, hopping er tillatt etter 3 måneder.

Det er nødvendig å gradvis gjenopprette det vanlige livet i livet, og søker full rehabilitering av kroppen.

komplikasjoner

Hvis suturen er syk, har feberen steget, det har oppstått purulente utladninger, da bør du ikke forsøke å bli kvitt symptomene, smøre det betente området eller ta deg selv antipyretisk. Tvert imot bør du umiddelbart informere legen om det. Komplikasjoner kan utløses av redusert immunitet, nedsatt sanitet, mangel på profesjonalitet hos legen, ignorerer regimet. Symptomer manifesterer seg på dag 4 etter appendektomi.

  • Infiltrere.
  • Blodtap
  • Forsinket tarmbevegelse og vannlating.
  • Brokk etter appendisitt. Til dette fører avslaget på å bære bandasje, infeksjon av såret, overdreven fysisk. belastning.
  • Fistler.
  • Feil i respiratorisk funksjon.

Tilstedeværelsen av disse komplikasjonene er et påskudd for forlengelsen av syke-listen, siden pasienten ikke er i stand til lengre tid og trenger medisinsk hjelp. Maksimal sikt på sykehus med komplisert kurs er ett år.

Avslutningsvis skal det bemerkes at implementeringen av reglene for gjenvinning etter operasjon sikrer en rask gjenoppretting og en retur til den vanlige livsstilen. Appendittbetennelse betyr ikke forekomst av tilbakefall, derfor spiller kompetent rehabilitering hovedrolle i restaurering av helse og kvalitetshelbredelse av et postoperativt sår.