Sykdommer i tynntarmen

Sykdommer i tynntarm kan diagnostiseres hos mennesker i alle aldre. Hos små barn utvikler patologier fordi fordøyelsessystemet ikke er modent, og hos voksne er hovedfaktoren dårlig kosthold, mangel på fysisk aktivitet og stress.

Forringelsen av tarmen fører til endring i aktiviteten til andre kroppssystemer. Derfor anbefales det å kontakte en gastroenterolog ved de første tegn på fordøyelsessykdom.

Funksjon av tynntarmen

Tynntarmen er fra 6,5 ​​til 8 meter lang, området av sugeflaten er over 16,5 m 2, siden den øker på grunn av villi og utvekst. Tynntarmen begynner fra tolvfingertarmen, som strekker seg fra magen, og slutter i det ileokale hjørnet, hvor det kommer i forbindelse med cecum, som er en del av tykktarmen.

Etter at matmassen passerer magen, går den inn i tolvfingertarmen. Det produserer slimete sekresjon som bidrar til å bryte ned næringsstoffer, og åpner også kanaler fra kjertlene (lever og bukspyttkjertel). I de følgende avsnittene i jejunum og ileum fortsetter splittelsen av komplekse stoffer og absorpsjon.

Mat passerer tynntarmen om fire timer. Fremme av chyme skyldes reduksjon av muskelfibre. Det er to typer bevegelser: pendel og peristaltiske bølger. Den første typen blander maten, den andre fremmer den i de nedre delene av fordøyelseskanalen.

Intestinaljuice syntetiseres under påvirkning av mekanisk og kjemisk irritasjon, som er forårsaket av bevegelse av mat gjennom tarmene. I løpet av 24 timer produseres ca. 2,5 liter juice. Den inneholder 22 enzymer, hvis viktigste er enterokinase, som stimulerer produksjonen av trypsinogen i bukspyttkjertelen.

I intestinaljuice er det også lipase, amylase, peptidase, sukrose, alkalisk fosfatase. Protein spaltning skjer under virkningen av enterokinase, trypsin, erepsin. Amylase, maltase, sukrose, laktoseferment karbohydrater. Lipase virker på fett og nuklease på nukleoproteiner.

Hormoner blir også syntetisert av tynntarms celler som regulerer fordøyelseskanalen og andre kroppssystemers funksjon. For eksempel stimulerer secretin bukspyttkjertelen, motilin påvirker tarmmotilitet.

Det er fare for at giftige stoffer kommer inn i kroppen med mat. Hvis permeabiliteten til tarmveggen økes, bidrar dette til penetrasjon av fremmede proteiner i blodet. Øker permeabilitet med lang fasting, betennelse, brudd på integriteten til slimhinnen.

En viktig del av lokal immunitet er Peyers plakk, som ligger i ileum. De er en del av lymfesystemet og beskytter fordøyelseskanalen fra patogene mikroorganismer. Kommer inn i Piers plaketter, stimulerer antigenene antigen-reaktive lymfocytter (B-celler og T-celler).

Følgelig skiller de følgende funksjonene i tynntarmen seg ut:

  • fordøyelses;
  • excretory;
  • absorberende;
  • motor sleping;
  • sekretorisk;
  • beskyttelse
  • endokrine.

Diagnose av patologier

Sykdommer i tynntarmen har ingen spesifikke symptomer på sykdommen, derfor er det nødvendig med en diagnose for å gjøre en diagnose. For visuell inspeksjon av tarmslimhinnen kan brukes:

  • Capsular endoskopi. Pasienten svelger et miniatyrkamera, som passerer gjennom alle delene av tarmen, tar bilder.
  • Endoskopi. Gjennom anuset er et spesielt fleksibelt rør satt inn, utstyrt med en optisk og belysningsenhet.
  • Koloskopi. Studien utføres av et fibrokolonoskop (fleksibelt rør med en optisk enhet). Utnevnt til å vurdere tilstanden til tarmslimhinnen, materialprøvetaking (biopsi), fjerning av små polypper.
  • Radiografi. Legen vurderer tilstanden til tynntarmen ved røntgenstråler. Pasienten får en forbehandling for å drikke et kontrastmiddel (bariumblanding) for å konkludere fra bevegelsen om tarmens funksjonstilstand (om dens motilitet), om det er en innsnevring av lumen, divertikula, polypper.
  • Fiberscopes. Diagnosen utføres ved hjelp av en fiberkop. Under studien kan du ta materialet til histologi eller stoppe en liten tarmblødning.
  • Barium klyster. Studien er utnevnt dersom det er mistanke om en svulst i mage-tarmkanalen. Det bidrar også til å oppdage blødningssteder, fistler, diverticula, så det er indikert for purulent eller slimete sekresjoner med avføring. Irrigoskopi utføres ved hjelp av røntgen- og kontrastmateriale.
  • Sigmoidoskopi. Denne studien utføres ved hjelp av en enhet som er satt inn gjennom anusen. Legen har også mulighet til å ta materiale til histologi.
  • Ultralydundersøkelse gjør det mulig å skaffe data på integriteten til veggene i mage-tarmkanalen, inflammatoriske prosesser, kreft.

Laboratorietester av blod og avføring bidrar til å oppdage tegn på malabsorpsjon, som for eksempel vitamin- og mikroelementmangel, eller intern blødning, utslipp av fett eller slim fra avføringen, som er et tegn på gastrointestinal patologi.

Tarmtarmens patologi

Sykdommer i tynntarmen kan deles inn i flere typer:

  • fødsel,
  • funksjonelle,
  • inflammatoriske,
  • svulst.

Medfødte sykdommer oppstår i løpet av de første årene av livet, forekommer svulst som regel hos eldre mennesker. Sykdommer i tynntarmen manifesteres av smerter i magen, som avviker fra normen ved konsistens og hyppighet av avføring, oppkast, kvalme.

Hypertermi er et tegn på en smittsom sykdom, og rommelse oppstår med økt peristaltikk. Hvis det oppstår ubehag etter å ha spist, stopper pasienten med å spise, noe som gir et kraftig vekttap.

Skade, kirurgi, røyking (spesielt på tom mage), infeksjon, avhengighet av fettstoffer eller krydret mat, alkoholisme, kronisk stress, legemiddelbehandling kan provosere en tarmsykdom.

enteritt

Enteritt oppstår som følge av intestinal betennelse. Forårsaket av tilstedeværelse av en bakterie eller et virus, protozoa parasitter, ormer, penetrert med mat eller væske. Multiplikasjon, gir patogener giftstoffer, noe som forårsaker betennelse og hevelse i slimhinnen.

Sykdommen kan utvikles på bakgrunn av stoff- eller strålebehandling, samt under påvirkning av aggressive kjemiske midler (arsen, kvikksølvklorid).

Avhengig av hvilken del av tarmtarmbetennelsen som har skjedd, frigjør de jejunitt (ødem i jejunum) eller ileitt hvis de patologiske forandringene er lokalisert i ileum.

Hvis betennelsen har påvirket alle delene av tarmene, snakker de om total enteritt. Betennelse kan ikke føre til atrofi, forårsake moderat eller subtotal villøs atrofi. Sykdommen er noen ganger diagnostisert samtidig med kolitt (betennelse i tykktarmen).

Patologi manifesterer seg, timer eller dager etter at patogenet kommer inn i tarmen. Pasienten klager over smerter i navlen, diaré, oppkast, dårlig appetitt. Noen ganger er det feber. Hvis enteritt kjøper et kronisk kurs, opptrer ekstraintestinal manifestasjoner forbundet med nedsatt absorpsjonsfunksjon (vitaminmangel, osteoporose, dystrofi).

Krakk hyppig om fem ganger om dagen, grøtaktig. Etter avføring er det en svakhet, blodtrykket kan falle, takykardi, svimmelhet og tremor vises. Sykdommen oppstår ofte i mild form, så det er ikke alltid tildelt flere studier for å bestemme typen av patogen (om nødvendig, en analyse av avføring er gjort).

Hvis enteritt har moderat alvorlighetsgrad, anbefaler leger at de drikker mer væske og hvile, for å ta anti-diarémedikamenter anbefales ikke, fordi de vil bremse utsöndringen av patogenet. Behandling av tynntarmen er å redusere funksjonell belastning (diett), også forsterkende og symptomatisk terapi.

Siden raskt væsketap oppstår, kan det i noen tilfeller forekomme dehydrering, som må behandles på et sykehus. I det kroniske løpet av sykdommen kan dystrofiske endringer forekomme i tynntarmene, kan hypovitaminose eller binyreinsuffisiens også utvikle seg.

Komplikasjoner av sykdommen vurderes også:

  • kronisk diaré;
  • irritabel tarmsyndrom;
  • laktoseintoleranse;
  • Gasser sykdom.

allergi

En overdreven immunrespons på mat forårsaker en forandring i tarmslimvevet. Samtidig oppstår følgende symptomer på immunsystemet i tynntarm: bukemørhet, oppkast, kvalme, diaré. I tillegg til skade på tarmene, forårsaker immunreaksjoner systemiske manifestasjoner, som hudutslett, kløe, hevelse, kortpustethet, svakhet, svimmelhet.

For å bekrefte allergi utføres hudprøver for å avgjøre hva som forårsaker overdreven immunrespons, samt andre produkter som kan forårsake kryssreaksjoner. Manifisert sykdom og økte blodkonsentrasjoner av eosinofiler. I ukompliserte tilfeller kan antihistaminer eliminere symptomene.

Celiac sykdom

Køliaki eller gluten entropi utvikler seg som et svar på immunitet mot bruk av gluten (protein inneholdt i hvete, rug, bygg). Sykdommen er genetisk bestemt og skyldes det faktum at det ikke finnes noe enzym som klipper glutenpeptidet. I patologi er det skade på tynntarmenes vev, noe som forstyrrer prosessen med assimilering av næringsstoffer av organismer.

Symptomer på cøliaki er:

  • konsistensen og frekvensen av avføring som er forskjellig fra normen;
  • flatulens;
  • kvalme, oppkast;
  • utviklingen av anemi og osteoporose;
  • hodepine;
  • halsbrann.

I tillegg til disse symptomene har barn forsinket fysisk og seksuell utvikling, oppmerksomhetsforstyrrelser eller hyperaktivitet, dårlig koordinering. Vanligvis manifesterer sykdommen seg på 1,5 år. Hos voksne kan symptomene på sykdommen først oppstå under graviditet, etter operasjon eller etter en infeksjon.

For å bestemme patologien utføres blodprøver og genetisk testing. Antistoffer mot gluten oppdages i blodet. Om nødvendig foreskrives pasienter endoskopi av tynntarmen med vevsprøveprosess for å bestemme graden av villiatrofi og om det oppstår akkumulering av lymfocytter.

Unngå forverring av sykdommen kan bare utelukkes fra dietten av produkter som inneholder gluten. I alvorlige tilfeller er kortikosteroider foreskrevet. Det kan ta opptil 6 måneder å gjenopprette tarmslimhinnen.

For å eliminere effekten av betennelse, anbefales det å ta ekstra vitaminer og mineraler. Pasienter med cøliaki har en risiko for å utvikle tarmkreft. Hvis symptomene ikke forsvinner selv under et glutenfritt kosthold, blir studier utnevnt for å avgjøre om det er ondartede svulster.

Whipples sykdom

Denne sykdommen er ganske sjelden, oppstår når en bakteriell lesjon i fordøyelseskanalen. Bakterien koloniserer tarmslimhinnen, noe som fører til nedsatt absorpsjon av næringsstoffer. Symptomer på Whipples sykdom inkluderer:

  • diaré;
  • Kramper i tarmene, forverres etter å ha spist
  • dramatisk vekttap.

For å bekrefte diagnosen foreskriver legen en biopsi av tynntarmens slimhinne. Sykdommen behandles med antibakterielle legemidler som kan trenge inn i blod-hjernebarrieren. Terapi varer mer enn et år. Symptomer avtar to uker etter at antibiotika har startet.

neoplasmer

I tynntarmene er det vanligvis funnet godartede svulster, det vil si de som ikke er i stand til metastase. Disse inkluderer lipomer, nevrofiber, fibromas, leiomyomer. Hvis svulsten er liten, vil det som regel ikke forårsake symptomer, ellers kommer blod i avføringen, delvis eller fullstendig obstruksjon eller invaginering av tarmen oppstår. Å bli kvitt mye utdanning krever kirurgi.

Tumorer med ukontrollert vekst og med evne til å infisere naboorganer utvikles sjeldnere. Mest vanlig er adenokarsinom, lymfom, sarkom. Ondartede svulster kan utvikles på grunn av genetiske lidelser, cøliaki, Crohns sykdom, røyking, overdreven alkoholforbruk.

Eldre mennesker er mest utsatt for kreft i tynntarmen, og det er oftere funnet hos menn enn hos kvinner. Kreft i tynntarmen manifesteres av magesmerter, blod i avføring, kvalme, oppkast og andre symptomer på rusmidler.

Tilstedeværelsen av en neoplasma i tynntarmen er bekreftet av fluoroskopi med kontrast, endoskopisk undersøkelse, videokapsulær endoskopi, datamaskin og magnetisk resonans-bildebehandling. For å bestemme type svulst er det bare mulig etter å ha studert biopsien under et mikroskop.

Duodenalsår

Ifølge statistikken blir et sår i tolvfingertarmen diagnostisert fire ganger oftere enn i magen. Sykdommen forårsaker bakterien Helicobacter, som er i stand til å overleve i det sure miljøet i magen. Et sår kan skyldes medisinbehandling (spesielt etter å ha tatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og en sykdom der det produseres for mye syre i tarmene (Zollinger-Ellison syndrom).

Ikke alle mennesker som blir smittet med Helicobacter lider av sår, i de fleste tilfeller blir de bærere av infeksjonen. Røyking, stress, drikking, usunt kosthold øker risikoen for å utvikle magesår.

  • kjedelig smerte i magen, som avtar etter å ha spist eller tatt medikamenter som reduserer konsentrasjonen av saltsyre i magen, samt melk, og øker etter 3-4 timer, det vil si at det er "sulten" og "natt" smerter;
  • bøyer surt;
  • oppkast;
  • flatulens.

Farlig magesårsblødning, perforering, penetrasjon. Blødning er skjult og oppdages bare ved å øke anemi, eller blod kan være tilstede i oppkast eller avføring. Noen ganger kan du stoppe blødningen under endoskopi, hvis såret kan brenne.

Hvis defekten forårsaker alvorlig blødning, er det nødvendig med kirurgi. Under perforasjon av sår utvikler peritonitt, som er ledsaget av skarp stikkende smerte, øker den med bevegelse eller dyp pusting, og kroppstemperaturen stiger.

Gastroskopi utføres for å oppdage sår. Det gjør det mulig å identifisere ikke bare lokalisering av såret, men også dens morfologi, om blødning eller cicatricial endringer er tilstede. Helicobacter kan detekteres ved hjelp av tester som utføres med endoskopi.

Ved behandling av sår, er komplisert terapi foreskrevet, som består i å ta midler som undertrykker sekresjonen av saltsyre og hindrer bakteriene i å multiplisere. Pasienten må følge anbefalte dietten.

Tarmobstruksjon

Intestinal obstruksjon utvikler seg som følge av brudd på evakuering av mat, som kan skyldes en mekanisk eller dynamisk faktor. I det første tilfellet utvikler obstruksjon som følge av blokkering av tarmlumen med en svulst, brokk, invaginering. Dynamisk hindring oppstår når peristaltikken svekkes eller forsvinner, noe som skjer på grunn av peritonitt, etter operasjon, skade.

Symptomer på tarmobstruksjon:

  • magesmerter;
  • akkumulering av gasser;
  • mangel på avføring;
  • flatulens;
  • kvalme og fekal oppkast.

Dynamisk hindring elimineres på en konservativ måte (medisiner som stimulerer sammentrekning av tarmen foreskrives), når det er nødvendig med mekanisk kirurgi.

dyskinesi

Diagnosen av dyskinesi i tynntarmen er gjort dersom peristaltikken av veggene er svekket eller styrket. Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologiske prosesser som forekommer i bukhulen (skrumplever, pankreatitt, gastritt, cholecystitis), samt som følge av underernæring. Noen forfattere kaller hovedårsaken til dyskinesi kronisk stress.

Med økt peristaltikk, er det ikke sterkt utprøvde spastiske smerter, avføringen blir væsken, det er ugjennomtrengelig merkbar mat i det, det kommer rommel i magen. Svekket peristaltikk fører til kjedelig smerte i navlen, abdominal distensjon og en følelse av tyngde.

diverticulum

Under divertikulumet refererer til posenformet fremspring av tarmens vegger. Ofte fant folk Meckel divertikulum, som er medfødt. Det ser ut som følge av bindevevs patologi.

Ervervet divertikula er dannet på grunn av uregelmessig fôring, samt på grunn av feil i kostholdet, nemlig som følge av lavt forbruk av fiber, frukt og grønnsaker. De provokerende faktorene er forstoppelse, fedme, inaktiv livsstil.

Symptomer utvikles kun med betennelse (divertikulitt). Pasienter klager over feber og magesmerter, kronisk diaré, flatulens. Divertikulitt kan føre til intestinal blødning, perforering, dannelse av klebsykdom eller fistel. Divergensen av divertikulum er lik akutt blindtarmbetennelse, siden en "skarp mage" vises. Divertikulumet fjernes kirurgisk.

dysbacteriosis

Sykdommen utvikler seg som et resultat av et brudd på forholdet mellom skadelige og fordelaktige bakterier som koloniserer tarmene. Oftere forekommer dysbakterier i nærvær av antibakterielle legemidler, tarminfeksjoner, med et ubalansert kosthold. Dysbakteriose kan manifestere seg: diaré, flatulens, magesmerter, kvalme, oppkast, kløe, mangel på appetitt, vitaminmangel.

Diagnosen bekreftes ved analysen av dysbacteriosis og baccal bacillus. For å gjenopprette normal mikroflora foreskrives probiotika (midler som inneholder levende bifidobakterier) og prebiotika - midler som fremmer veksten av gunstig mikroflora.

ischemi

Forringet sirkulasjon av tynntarmen fører til iskemi. I alvorlige situasjoner slutter blodet generelt til cellene, noe som forårsaker tarminfarkt. Iskemi utvikler seg på grunn av trombose eller innsnevring av lumen i mesenteriske arterier, aterosklerotiske plakk.

Tegn på kronisk iskemi:

  • smerter i magen i 1-3 timer etter å ha spist mat
  • smerteintensiteten øker over flere dager;
  • diaré;
  • kvalme, oppkast;
  • flatulens;
  • vekttap

Tegn på akutt iskemi:

  • alvorlig magesmerte;
  • smerteintensitet når presset øker;
  • utseendet av blod i avføring;
  • kvalme, oppkast;
  • hypertermi.

Diagnosen er bekreftet av CT, MR, koloskopi, endoskopi, Doppler ultralyd og klinisk blodanalyse. Medikamentterapi involverer utnevnelse av verktøy som kan oppløse blodpropper og hindre reformasjonen, og bruke legemidler som utvider blodårene, noe som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen. Ved akutt mesenterisk iskemi utføres en bypass og en trombus fjernes.

Malabsorptionssyndrom

Med denne patologien forstyrres fordøyelsen av mat og evnen til å absorbere næringsstoffer går tapt. Et syndrom utvikles som et resultat av en smittsom sykdom i tarmene, medfødte eller oppkjøpte patologier, og mangel på enzymer.

Følgende tegn på tarmdysfunksjon manifesterer seg:

  • diaré;
  • steatorrhea (fete avføring);
  • rommende i magen;
  • flatulens;
  • magesmerter.

Også systemiske symptomer vises:

  • vektreduksjon;
  • anemi, osteoporose;
  • infertilitet og impotens;
  • amenoré;
  • hevelse;
  • dermatitt, eksem;
  • forverring av blodkoagulasjon;
  • betennelse i tungen;
  • svakhet.

Malabsorpsjon oppdages ved laboratorietesting av blod, avføring, urin. Det er mangel på vitaminer og sporstoffer i blodet. Coprogrammet registrerer muskelfibre og stivelse i fekalmassene, hvis det er mangel på enzymer, endres surheten.

Om nødvendig utføres kirurgisk inngrep for å eliminere den underliggende sykdommen. Pasienten foreskrives en diett, legger et drypp med vitaminer og sporstoffer, elektrolytter. Det er også nødvendig å gjenopprette tarmmikrofloraen, for hvilken probiotika og prebiotika er foreskrevet.

Crohns sykdom

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk sykdom i fordøyelseskanalen. Inflammasjon oppstår i det indre slimhinne og submukosale lag, oftest påvirker patologien ileum.

Symptomer på Crohns sykdom:

  • diaré;
  • magesmerter;
  • appetittforstyrrelser;
  • vekttap;
  • blod i avføring eller latent blødning;
  • betennelse i ledd, øyne, hud, lever, galdeveier;
  • hos barn er det en forsinkelse i fysisk utvikling og pubertet.

Diagnostisert etter beregningstomografi og koloskopi. Tomogrammet lar deg se fistler og abscesser, og en koloskopi viser tilstanden til slimhinnen, og lar deg ta en biopsi for videre histologisk undersøkelse.

I Crohns sykdom i tynntarmen består terapien i å redusere inflammatorisk prosess og forebygge tilbakefall og komplikasjoner. Pasienter er foreskrevet en diett, tar antiinflammatoriske legemidler, immunosuppressive midler, kortikosteroidhormoner, symptomatisk behandling utføres også. I nødstilfeller er kirurgisk behandling nødvendig.

Behandlingen av en hvilken som helst sykdom i tynntarmen innebærer nødvendigvis overholdelse av et bestemt diett, som må velges av en spesialist avhengig av årsaken til patologien. I noen tilfeller vil du unngå fett og karbohydrater, i andre er det nødvendig å øke mengden fiber.

Først etter at en diagnose har blitt gjort, vil legen kunne foreskrive medisineringstrening som vil bidra til å unngå tilbakefall eller forlenge remisjon. I tykktarmen er det ikke anbefalt å engasjere seg i selvbehandling, siden symptomavlastning fører til utvikling av sykdommen og atrofi i tarmslimhinnen.

Tynntarm

Tynntarm er den lengste og svingete delen av fordøyelseskanalen, hvorav ca 90% av alle næringsstoffer fra menneskelig mat absorberes. Det forbinder magen med kolon.

Tynntarmen kan være gjenstand for forskjellige sykdommer, hvis symptomer kan variere i hvert tilfelle.

Hva er tynntarmen?

Tynntarm er en av de viktigste delene av fordøyelseskanalen, og spiller en viktig rolle i absorpsjonen av næringsstoffer. Det er et langt, smalt og tortuøst rør som strekker seg fra magen til tyktarmen. Lengden på tynntarmen hos en voksen er ca 6,7-7,6 m. Den er inneholdt i midtre og underlivet.

Tynntarm består av tre sammenhengende deler:

  • Tolvfingertarmen.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Disse delene danner et kontinuerlig rør. Selv om hver av dem har noen karakteristiske forskjeller, er det umulig å tegne en klar grense mellom dem.

Den første delen, tolvfingertarmen, går i magen; Det er bare 23-28 cm i lengde. Gallevegen og bukspyttkjertelen strømmer inn i tolvfingertarmen, gjennom hvilken fordøyelsessaftene går inn, noe som sikrer fordøyelsen av proteiner, fett og karbohydrater.

Den andre delen - Jejunum - ligger i den sentrale delen av bukhulen. Den har en dyp rød farge, da den er veldig godt forsynt med blod. Den peristikasjon av jejunum er veldig intens.

Den siste delen - den sultne tarmen - ligger i den nedre delen av bukhulen. Veggene er tynnere enn i jejunum, blodtilførselen er verre, peristaltikken er tregere.

Blodforsyning til tynntarmen

Tynntarmen leveres av arteriene som strekker seg fra aorta. Disse blodkarene til tarmene er i tykkelsen av mesenteri, hvor de danner et stort antall anastomoser blant seg selv.

Venøs utstrømning fra tynntarmen skjer langs grenene av portalvenen som kommer inn i leveren. Alt blodet som har passert gjennom tynntarmen og absorbert næringsstoffer passerer gjennom leveren, og går deretter inn i den nedre vena cava og den høyre halvdelen av hjertet.

Innervering av tynntarmen

Innerveringen av tynntarmen utføres av det vegetative nervesystemet, som har to deler:

  • Parasympatisk innervering kommer fra vagusnerven og øker peristaltikken.
  • Sympatisk innervering kommer fra ryggmargen på midten av thoracic nivå og hemmer muskelkontraksjonene i tynntarmen.

Strukturen av tynntarmens vegger

Veggstrukturen i alle tre delene av tynntarmen er svært lik, selv om den har noen mikroskopiske forskjeller. Den består av flere lag:

  • Slimhinnen er det innerste laget av tynntarmen, som inneholder epitel- og glandulære celler. Slimhinnen danner villi på tynntarmen, fordi dens område, som er involvert i fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer, øker betydelig.
  • Submucous membran - inneholder nervefibre og plexuser, blodårer og kollagen, noe som styrker tarmveggen og støtter dens form.
  • Muskelskjell - inneholder glattmuskelfibre som gir peristaltikk og fremme av mat gjennom fordøyelseskanalen.
  • Ytre skallet består av bindevev og er belagt med brystbenet, og hindrer dermed tarmfriksjon med andre organer.

Funksjoner av tynntarmen

Tynntarm er hoveddelen av fordøyelseskanalen. Mat kommer inn i det fra magen gjennom pyloren. Hovedfunksjonene er fordøyelse, næringsopptak og immunbeskyttelse.

fordøyelsen

Hoveddelen av kjemisk behandling av mat (kjemisk fordøyelse) forekommer i tynntarmen. Mange av fordøyelsesenzymer som virker i det produseres i bukspyttkjertelen og leveren og går inn i tolvfingertarmen. De frigjøres som følge av virkningen av hormonet cholecystokinin, som produseres i tynntarmen i nærvær av næringsstoffer. Et annet hormon, secretin, har en ytterligere effekt på bukspyttkjertelen, noe som bidrar til produksjon av bikarbonat, som nøytraliserer magesyre.

Fordøyelse i tynntarm gir plass til tre hovedklasser av næringsstoffer:

  • Proteiner - er brutt ned i små peptider og aminosyrer. Bukspyttkjertelen utskiller proteolytiske enzymer, inkludert trypsin og chymotrypsin, som kutter proteiner i små peptider. Disse peptidene spaltes i aminosyrer med karboxypeptidaser, dipeptidaser og aminopeptidaser.
  • Fett - er brutt ned til fettsyrer og glyserol. Bukspyttkjertel lipase ødelegger triglyserider på frie fettsyrer og monoglyserider. Dette enzymet virker i nærvær av galle som produseres av leveren, noe som bidrar til å emulgere fett.
  • Karbohydrater - er brutt ned til enkle sukkerarter. Pankreasamylase ødelegger noen karbohydrater (f.eks stivelse) i oligosakkarider. Andre karbohydrater passerer inn i tykktarmen, der de brytes ned av tarmbakterier. De tredje karbohydrater (for eksempel cellulose) blir fullstendig ikke fordøyd i den menneskelige fordøyelseskanalen.

absorpsjon

Næringsstoffer fra de fordøyede produktene etter kjemisk fordøyelse kan trenge gjennom tarmlumen i blodkarene ved diffusjon eller aktiv transport. Tynntarmen er stedet der de fleste næringsstoffene som absorberes fra maten som blir konsumert, absorberes. Dens indre slimhinne er foret med epitelvev, danner villi som øker overflaten som er involvert i næringsabsorpsjon.

Hver villus har et nettverk av kapillærer og små lymfekar nær overflaten. Dens epitelceller transporterer næringsstoffer til disse kapillærene (karbohydrater og aminosyrer) eller lymfekar (fett). De absorberte stoffene i blodkarene er spredt over hele kroppen, der de er vant til å skape mer komplekse forbindelser.

De fleste næringsstoffer absorberes i jejunum. Unntakene er:

  • Jern absorberes i tolvfingertarmen.
  • Vitamin B.12 og salter av gallsyrer absorberes i ileum.
  • Vann og fett absorberes ved passiv diffusjon gjennom tynntarmen.
  • Natriumbikarbonat absorberes ved aktiv transport og leddtransport med glukose eller aminosyrer.
  • Fruktose absorberes gjennom lysdiffusjon.

Immunforsvar

Tynntarmen spiller en viktig rolle i kroppens immunsystem. Tilstedeværelsen av probiotisk intestinal mikroflora har en positiv effekt på menneskelig immunitet. Peyer's patches ligger inne i ileums vegger er en viktig del av det lokale immunsystemet i fordøyelseskanalen. De er en del av lymfesystemet, og gir beskyttelse mot mange skadelige mikroorganismer i tarmen.

Sykdommer i tynntarmen

Et tilstrekkelig stort antall sykdommer i tynntarmene er kjent, som kan ha forskjellige symptomer, tegn og behandling.

enteritt

Enteritis er en betennelsessykdom i tynntarmen, som vanligvis skyldes å spise mat eller drikke som er infisert med bakterier eller virus. Patogener multipliserer i tynntarmens lumen og forårsaker betennelse og hevelse i slimhinnen. Også årsakene til denne sykdommen i tynntarm kan ta visse medisiner (for eksempel ibuprofen), strålebehandling.

Symptomene på sykdommen kan begynne flere timer eller dager etter at konsumert produkt er blitt brukt. Vanligvis manifesterer enteritt seg selv:

  • Magesmerter.
  • Diaré.
  • Forringelse i appetitten.
  • Oppkast.

Komplikasjoner av enteritt:

  • Dehydrering og elektrolyttforstyrrelser.
  • Vedvarende diaré.
  • Irritabel tarmsyndrom.
  • Laktoseintoleranse.
  • Hemolytisk uremisk syndrom.

I de fleste tilfeller er enteritt mild, så ikke alle pasienter må diagnostisere sykdommer gjennom ytterligere undersøkelser. Hos pasienter med alvorligere sykdomsprogresjon utføres avføringskultur for å identifisere patogenet.

Saker av enteritt av moderat alvorlighetsgrad trenger ikke behandling. Så pasientene trenger bare å slappe av mer og drikke nok væske for å unngå dehydrering. Det anbefales ikke å ta protivopronosny medisiner fordi de reduserer eliminering av patogener fra tarmen.

I mer alvorlige tilfeller og utvikling av symptomer på dehydrering, må du kanskje bli innlagt på sykehus, intravenøs saltvann og antibiotika.

Under enteritt anbefales det å følge følgende diett:

  • Innen noen få timer etter sykdoms begynnelsen, bør du forlate bruken av mat.
  • Utvid dietten bør gradvis, først spise hakket mat, som lett absorberes i tarmene.
  • Ved gjentatte oppkast, slutte å spise igjen.
  • Det er nødvendig å unngå bruk av melk og meieriprodukter, koffein, alkoholholdige drikker, nikotin, fett og stekt produkter innen flere dager.

For å forhindre utvikling av enteritt, trenger du:

  • Vask alltid hendene med såpe og vann etter bruk av toalettet, før du lagrer mat og bruker den.
  • Unngå drikkevann fra ukontrollerte kilder uten å koke.
  • Bruk bare rene retter til matlaging eller spising.
  • Koking er nødvendig, etter alle regler for varmebehandling.
  • Lagre mat riktig i kjøleskapet.

Allergiske reaksjoner og tynntarm

Matallergi er en reaksjon av immunsystemet som utvikler seg snart etter å ha spist på bestemte matvarer. En allergisk reaksjon kan til og med utløses av en liten mengde allergen.

Åtte matvarer som oftest forårsaker matallergi:

  • Melk.
  • Produkter fra hvete.
  • Soyabønner.
  • Seafood.
  • Fish.
  • Peanøtter.
  • Hasselnøtter.
  • Egg.

Immunreaksjoner kan forårsake skade på overflaten av tarmslimhinnen, noe som forårsaker følgende symptomer:

  • Magesmerter.
  • Diaré.
  • Kvalme og oppkast.

I tillegg til lokale tegn på intestinale lesjoner, observeres systemiske manifestasjoner ofte under allergiske reaksjoner:

  • Hudutslett type urticaria.
  • Kløe.
  • Hevelse av lepper, tunge, ansikt og hals.
  • Kortpustethet.
  • Hevelse i neseslimhinnen.
  • Svimmelhet, svakhet og svimmelhet.

Matallergi komplikasjoner:

  • Livstruende anafylaktiske reaksjoner.
  • Migrene.
  • Atopisk dermatitt.

En lege kan etablere en diagnose basert på pasientens beskrivelse av symptomene hans. En matdagbok kan gi stor hjelp til dette, i hvilken tid og type mat, utseendet og naturen av symptomene er notert. For å bekrefte forekomsten av en allergisk reaksjon på et bestemt legemiddel, kan spesielle hudprøver med allergener eller blodprøver utføres.

For milde allergiske reaksjoner kan du lindre symptomer med antihistaminer. Disse midlene kan tas etter utvikling av allergier. I tilfelle en alvorlig allergisk reaksjon er sykehusinnleggelse i intensivavdelingen nødvendig. Personer med dette problemet bør stadig bære stoffet adrenalin, som, hvis en anafylaktisk reaksjon utvikler seg, kan redde livet.

Den eneste måten å unngå matallergi er ikke å bruke de produktene som det er en økt reaksjon av immunsystemet. Spesielt forsiktig må du være i restauranter og bort, i slike tilfeller må du nøye spørre om sammensetningen av oppvaskene som serveres.

Køliaki (cøliaki enteropati)

Køliaki (gluten enteropati) er et immunsvar mot bruken av gluten, et protein som finnes i hvete, bygg og rug. Over tid ødelegger denne reaksjonen tarmslimhinnen, som forstyrrer absorpsjonen av næringsstoffer. Symptomer og tegn på denne tarmsykdommen kan være svært varierte, forskjellig hos barn og voksne.

Oftest er denne sykdommen i tynntarm hos voksne manifestert av diaré, generell svakhet og vekttap. I tillegg kan de observeres:

  • Intestinal hevelse.
  • Oppblåsthet.
  • Magesmerter.
  • Kvalme og oppkast.
  • Forstoppelse.
  • Jernmangel anemi.
  • Osteoporose.
  • Skader på tannemaljen.
  • Sår i munnen.
  • Hodepine.
  • Kognitiv svekkelse.
  • Smerte i leddene.
  • Halsbrann.

Hos barn under 2, inkluderer de vanlige symptomene på cøliaki:

  • Oppkast.
  • Kronisk diaré.
  • Øk magen i størrelse.
  • Lag i fysisk utvikling.
  • Dårlig appetitt.
  • Muskelatrofi.

Eldre barn kan vises:

  • Diaré.
  • Forstoppelse.
  • Vektreduksjon.
  • Irritabilitet.
  • Kort statur
  • Forsinket pubertet.
  • Oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.
  • Hodepine.
  • Dårlig skoleprestasjon.
  • Dårlig koordinering av muskelbevegelser.

For å bekrefte diagnosen cøliaki, utføres blodprøver for å oppdage antistoffer og genetisk testing. Hvis resultatene av denne laboratorieundersøkelsen er positive, kan legen utføre endoskopi av tynntarmen og en biopsi av vevene.

Den eneste kur mot celiac sykdom er livslang overholdelse av et glutenfritt kosthold. I fravær av gluten i tarmen, nedsetter betennelsen i sin slimhinne gradvis. Full restaurering av tynntarmen kan ta flere måneder.

Når symptomer på næringsdefekter oppstår, anbefaler leger at de tar følgende vitaminer og mineraler:

Ved alvorlig betennelse i tynntarmene, foreskrives pasienter kortikosteroider.

Utviklingen av cøliaki er umulig å forebygge, du kan bare forhindre utvikling av sine symptomer med et glutenfritt kosthold. Tidlig påvisning av denne sykdommen unngår utviklingen av mange komplikasjoner.

Whipples sykdom

Whipples sykdom er en sjelden bakteriell infeksjon som påvirker fordøyelseskanalen. Det forstyrrer fordøyelsen og næringsinntaket i tarmen.

Whipples sykdom er forårsaket av bakteriene Tropheryma whipplei, som smitter tarmslimhinnen. Symptomer på denne tarmsykdommen inkluderer:

  • Diaré.
  • Spastisk magesmerte, verre etter å ha spist.
  • Vekttap forbundet med dårlig næringsopptak.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en biopsi av tynntarmslimhinnen.

Behandling av Whipples sykdom består i bruk av antibiotika som kan ødelegge bakteriene Tropheryma whipplei. Behandlingsforløpet varer svært lang tid - 1-2 år. Symptomene på sykdommen lindres imidlertid mye raskere - i de første ukene. Hvis det er tegn på ernæringsmessige mangler i kroppen, foreskriver legene vitaminer og mineraler.

For tiden er det ingen kjent måte å hindre utviklingen av Whipples sykdom.

Tarmarmenes neoplasmer

Neoplasmer i tynntarm kan være godartet og ondartet. De fleste svulster i tynntarm er godartede. De er representert av lipomas, neurofibromas, fibromas og leiomyomas. I de fleste tilfeller gir disse svulstene ingen symptomer. Likevel kan store godartede svulster føre til at blodet ser ut i avføringen, delvis eller fullstendig tarmobstruksjon, invaginering av tarmen.

Små godartede svulster kan fjernes endoskopisk. For behandling av store svulster er kirurgi nødvendig.

Maligne svulster (kreft) er preget av ukontrollert vekst og muligheten for å spre seg til andre organer. De vanligste kreftformer i tynntarmen er adenokarsinom, lymfom og sarkom.

Det er lite kjent om årsakene til tarmkreft. Det antas at dets utseende kan være forårsaket av tilstedeværelse av problemer i gjenoppretting av feil i DNA. Ikke desto mindre er risikofaktorer for utvikling av tarmkreft kjent, som tilhører:

  • Kjønn - ondartede svulster i tynntarmen er vanligere hos menn.
  • Alder - denne sykdommen er vanligere hos eldre mennesker.
  • Røyking og drikking av alkohol.
  • Celiac sykdom
  • Crohns sykdom.
  • Tilstedeværelsen av noen genetiske sykdommer.

Kreft i tynntarmen kan føre til utseende av blod i avføringen, tarmobstruksjon, der det er smerter i magen, en økning i størrelse, kvalme og oppkast.

For diagnosen ved bruk av intestinal fluoroskopi med kontrast, endoskopisk undersøkelse, videokapsel endoskopi, databehandling og magnetisk resonansavbildning.

De viktigste behandlinger for kreft i tynntarmen inkluderer kirurgisk fjerning av svulsten, kjemoterapi og strålebehandling.

For tiden er det ingen pålitelig måte å forebygge de fleste tilfeller av kreft i tynntarmen. Redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen kan slutte å røyke og alkoholmisbruk.

Oftest utvikler sår i den første delen av tynntarmen - i tolvfingertarmen. De er vanligvis forårsaket av Helicobacter pylori infeksjon. Årsaken til et duodenalt sår kan også være:

  • Behandling med antiinflammatoriske stoffer - for eksempel aspirin, ibuprofen, diklofenak.
  • Zollinger-Ellison syndrom er en sjelden sykdom der en meget stor mengde syre blir produsert i tarmen.

Faktorer som røyking, stress, alkoholmisbruk kan øke risikoen for duodenale sår, men de er vanligvis ikke den direkte årsaken.

Symptomer på duodenalsår inkluderer:

  • Smerter i overlivet, som utvikler seg på tom mage og er lettet etter å ha spist eller tar antacida (legemidler som reduserer surhet i mageinnholdet).
  • Oppblåsthet.
  • Rape.

Komplikasjoner av duodenalsår:

For diagnose av duodenalt sår utføres fibroesofagogastroduodenoscopy. Til påvisning av Helicobacter pylori-infeksjon anbefales en spesiell laboratorieundersøkelse.

For behandling av duodenale sår forårsaket av Helicobacter pylori, foreskrive et kombinasjonsregime som består av et middel som undertrykker sekresjonen av magesyre og to antibakterielle stoffer. Hvis denne sykdommen skyldes å ta antiinflammatoriske legemidler, anbefaler leger at de stopper bruken og foreskriver stoffer som undertrykker sekresjonen av magesyre.

Kostholdstips for duodenale sår:

  • Du må spise mindre porsjoner, men oftere.
  • Ikke bruk produkter som forverrer symptomene.
  • Det er nødvendig å nekte fete, stekte, krydrede retter.
  • Du kan ikke drikke alkohol.

Tarmobstruksjon

Tarmobstruksjon er en patologisk tilstand hvor passasje av mat gjennom tarmene er forstyrret. Det kan være dynamisk og mekanisk.

Dynamisk intestinal obstruksjon observeres med kraftig svekkelse eller forsvunnelse av tarmmotilitet, som kan skyldes kirurgi, traumer, betennelse i bukhinnen (peritonitt).

Mekanisk tarmobstruksjon på tynntarmenivået kan være forårsaket av svulster, knusing av brokk, invaginering.

Symptomer på denne tarmsykdommen inkluderer:

  • Magesmerter.
  • Mangel på avføring og utslipp av gasser.
  • Oppblåsthet.
  • Kvalme og oppkast av avføring innhold.

Å etablere diagnosen tarmobstruksjon ved hjelp av fluoroskopi i bukhulen.

Ved dynamisk tarmobstruksjon er behandlingen konservativ i naturen (legemidler som stimulerer peristaltikk, enemas), og i tilfelle mekanisk obstruksjon er det nødvendig med en operasjon.

Liten tarm dyskinesi

Dyskinesi i tynntarmen er en svekkelse eller styrke av peristaltikken. Dette er en funksjonsforstyrrelse forårsaket av sykdommer i andre organer i bukhulen (gastritis, cholecystitis, pankreatitt, cirrhosis), spiseforstyrrelser og mange andre problemer.

Symptomer på økt peristaltikk i tynntarmen er rommende i magen, løs avføring med ufordøyd mat, mindre spastisk smerte. Med svekkelse av peristalitet, oppblåsthet, følelse av tyngde, kan kjedelige smerter rundt navlen bli observert.

Diagnostikk av denne tynntarmssykdommen er avhengig av å avklare symptomene og tegnene. For å bekrefte dyskinesi i tynntarmen, utføres radiopaque undersøkelse av fordøyelseskanalen.

For behandling er det nødvendig å eliminere årsakene til peristaltiske lidelser, rasjonell ernæring, optimalisering av fysisk aktivitet.

diverticulum

Divertikulumet i tynntarmen er det posenlignende fremspringet av veggene. Den mest berømte er Mekkels medfødte divertikulum, som er sett på 2% av befolkningen.

Tilstedeværelsen av Meckles divertikulum er ikke ledsaget av noen symptomer. Likevel, med sin betennelse (divertikulitt), vises et klinisk bilde som er karakteristisk for akutt blindtarmbetennelse:

  • Magesmerter.
  • Økt kroppstemperatur.

Også med divertikulitt er det risiko for intestinal blødning.

Ofte blir Mekkel-divertikulum detektert under operasjoner på mageorganene.

Behandling av divertikulitt - kirurgisk.

dysbacteriosis

Dysbacteriosis er et brudd på den normale sammensetningen av mikrofloraen til de små og store tarmene. Oftest er dette problemet forårsaket av å ta antibakterielle stoffer, tarminfeksjoner, dårlig ernæring.

Symptomer på dysbiose inkluderer:

  • Diaré.
  • Oppblåsthet.
  • Spastisk magesmerte.
  • Kvalme og oppkast, belching.
  • Redusert appetitt.
  • Tegn på ernæringsmessige mangler.

Diagnosen av dysbakteriøsitet er bekreftet av avføringskulturen, selv om informasjonsinnholdet i en slik analyse blir utspurt av mange leger.

For behandling av forstyrrelser i tarmmikroflora-sammensetningen benyttes probiotika (produkter som inneholder gunstige bakterier) og prebiotika (produkter som fremmer reproduksjon av gunstig mikroflora i tarmene).

Forebygging av dysbiose er bruk av antibiotika bare ved indikasjoner, ernæring og behandling av andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

Malabsorpsjon og Maldigestion Syndromer

Maldigestia og malabsorpsjon er patologiske forhold hvor fordøyelsen av mat og absorpsjon av visse næringsstoffer i mage-tarmkanalen forstyrres.

Årsakene til disse syndromene kan være smittsomme sykdommer i tarmene, dens medfødte eller oppkjøpte (postoperative) forstyrrelser, mangel på fordøyelsesenzymer, slimhinnens patologi.

Symptomer på malabsorpsjon og maldigestion inkluderer:

  • Diaré.
  • Vektreduksjon.
  • Oppblåsthet og flatulens.
  • Magesmerter.

Ved utprøvd brudd på absorpsjon av næringsstoffer utvikler ekstraintestinale manifestasjoner, inkludert:

  • Anemi.
  • Osteoporose.
  • Forverring i blodkoagulasjon.
  • Mangel på menstruasjon hos kvinner.
  • Infertilitet og impotens.
  • Ødem og ascites.
  • Dermatitt og perifer neuropati.

Det finnes ingen enkel metode for diagnostisering av malabsorbsjonssyndrom og maldigestia. Utvalg av egnede undersøkelser utføres på grunnlag av den påståtte årsaken til næringsopptakssykdommer.

Behandling av disse problemene utføres, basert på bestemmelsen av årsakene. I tillegg, uansett etiologi, trenger mange pasienter kompensasjon for ernæringsmessige mangler, elektrolytter, vitaminer og væsker.

Iskemi og infarkt i tynntarmen

Tarm i tarmene utvikler seg i strid med blodtilførselen. I alvorlige tilfeller stopper blodstrømmen helt, noe som fører til utvikling av tarminfarkt (mesenterial trombose).

Årsaken til iskemi i tynntarm kan være trombose av mesenteriske arterier, innsnevring av deres lumen ved atherosklerotiske plakk.

Symptomer på kronisk tarm iskemi inkluderer:

  • Spastisk magesmerte innen 1-3 timer etter å ha spist.
  • Magesmerter, øker gradvis over flere uker eller måneder.
  • Vektreduksjon.
  • Diaré.
  • Kvalme og oppkast.
  • Oppblåsthet.

Symptomer på akutt intestinal iskemi (mesenterisk trombose):

  • Plutselig oppstart av alvorlig magesmerter.
  • Sårhet når du presser på magen.
  • Blod i avføringen.
  • Kvalme og oppkast.
  • Temperaturøkning.

Smerte i smittsomme sykdommer

Smerte syndrom er observert i de fleste tarmsykdommer. Med visshet går det til første plass - for eksempel med mesenterisk trombose, divertikulitt. For andre følger det med alvorlige symptomer, som diaré, kvalme og oppkast.

Siden tynntarmen ligger i alle deler av bukhulen, med sin patologi, kan smertesyndrom utvikles i hvilken som helst del av buken.

Avhengig av sykdommen, kan smerten være akutt eller kronisk, stikkende, spastisk, kjedelig, coliform, diffus eller lokalisert. Å finne ut smertessyndromets natur, dets beliggenhet, forbindelse med matinntak og andre viktige egenskaper tillater legen å mistenke en viss sykdom og foreskrive ytterligere laboratorie- og instrumental undersøkelse.

Hvilken lege å kontakte?

De fleste sykdommer i tynntarmen behandles av leger og gastroenterologer. Men for noen patologier er kirurgi nødvendig, så du må kanskje konsultere en kirurg.

Tynntarmen spiller en viktig rolle i å gi kroppen næringsstoffer. Det kan lider av mange sykdommer med et mangfoldig klinisk bilde. Hver tarmtarms patologi krever målrettet behandling, derfor er det nødvendig med en tidlig etablering av riktig diagnose. Dette hjelper i de fleste tilfeller å kurere pasienten og unngå utvikling av komplikasjoner.