Hvordan behandle Crohns sykdom i tykktarmen?

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen som kan påvirke alle dens deler, starter fra munnen og slutter i endetarmen. Inflammasjon utvikler seg samtidig i tarmens indre og i dens submukøse lag, med en primær lesjon av terminal ileum.

Over tid danner fistler og dype sår i tarmslimhinnen, utvikler en abscess, noe som fører til innsnevring av tarmlumen og andre ubehagelige komplikasjoner. I de fleste tilfeller kjennetegnes sykdommen av et kronisk kurs, med vekslende perioder med forverring og remisjon.

Symptomene på sykdommen ble først beskrevet i 1932 av den amerikanske gastroenterologen B. Kron. Til ære for ham fikk sykdommen sitt navn. Det bemerkes at Crohns sykdom opptrer med samme frekvens i begge kjønn, og forekomsten av sykdommen er 50-95 personer per 100.000 befolkning.

Samtidig er europeere sykere oftere enn asiater eller afrikanere, og den høyeste forekomsten av sykdommen er observert i en slik etnisk gruppe som askenkenazi-jøder. De første tegn på sykdommen kan forekomme i ungdomsår, noen ganger diagnostisert med Crohns sykdom hos barn. Ofte manifesterer sykdommen seg i alderen 13 til 35 år, den andre toppen av økt forekomst faller på aldersgruppen over 60 år.

Årsaker til Crohns sykdom

Moderne medisiner kan fortsatt ikke bestemme de nøyaktige årsakene som utløser mekanismen til denne sykdommen. Og selv om det er flere teorier om hva som forårsaker Crohns sykdom, er ingen av dem vitenskapelig bevist. De fleste forskere noterer seg følgende faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen:

  1. Arvelighet. Den genetiske faktoren er notert av mange forskere. Det legges merke til at risikoen for å utvikle Crohns sykdom øker 10 ganger hvis i en familie direkte slektninger lider av denne sykdommen. Svært ofte oppdages sykdommen hos søsken eller identiske tvillinger.
  2. Smittsom teori. Følgere av denne teorien hevder at årsaken til Crohns sykdom kan være patogen mikroflora, det vil si forskjellige patogene bakterier og virus som kan forårsake betennelse i forskjellige deler av tarmen.
  3. Immunologisk teori. Mange eksperter sier at systemisk organskade i Crohns sykdom kan indikere den autoimmune karakteren av sykdommen. Dette manifesteres i immunforsvaret, hvor kroppen begynner å produsere antistoffer mot sine egne celler, ødelegger dem og forårsaker betennelse i tarmvevene.

I tillegg kreves mange eksperter blant de provokerende faktorene røyking, alkoholmisbruk, ugunstig økologisk miljø, stress og psykisk stress. Andre assosierer risikoen for å utvikle sykdommen med økende alder, tar visse medisiner, eller et ubalansert kosthold, dominert av fett og raffinerte produkter.

Crohns sykdom: klassifisering

I Crohns sykdom brukes klassifisering ofte basert på lokalisering av inflammatoriske hendelser i forskjellige deler av fordøyelseskanalen. Ifølge henne er det flere hovedformer av sykdommen:

  • Ileitt - betennelse påvirker ileum.
  • Ileocolitt er den vanligste formen der ileum og tyktarmen påvirkes.
  • Gastroduodenitt - er preget av utvikling av betennelse i mage og tolvfingertarmen.
  • Kolitt - betennelse påvirker kun tyktarmen, ellers kalles denne prosessen Crohns sykdom i tyktarmen, da dette ikke påvirker andre deler av mage-tarmkanalen.
  • Eunoileitt - den inflammatoriske prosessen dekker ileum og tynntarmen.

Formen av strømmen av prosessen med Crohns sykdom er:

Symptomer på sykdommen

Siden Crohns sykdom kan påvirke noen del av tarmkanalen, er det kliniske bildet av sykdommen svært variert, og symptomene avhenger av lokalisering av inflammatorisk prosess. Alle manifestasjoner av sykdommen kan deles inn i lokal, ekstraintestinal og generell. De viktigste lokale tarmsymptomene inkluderer:

  • Magesmerter. Smerter kan være ikke-intense, og kan ha et kraftig kramper og bli ledsaget av oppblåsthet og tyngde i nedre høyre del av underlivet. Slike smerter er ofte forvekslet med manifestasjoner av akutt blindtarmbetennelse.
  • Diaré. Flytbar avføring blandet med blod regnes som et permanent symptom på sykdommen. Dens frekvens kan nå 10-20 ganger om dagen og være ledsaget av smerte. Etter avføring, reduserer smerte vanligvis.
  • Kvalme, oppkast, tap av appetitt (anoreksi). Disse symptomene kan være ledsaget av følelse av fylde og tyngde i magen, oppblåsthet og økt smerte etter å ha spist.
  • Vekttap Som et resultat av en langvarig inflammatorisk prosess i tarmen, er det et brudd på prosessene for absorpsjon av næringsstoffer og vitaminer, noe som fører til metabolske forstyrrelser og bidrar til tap av kroppsvekt, dannelse av gallestein og osteoporose.

Ekstraintestinale manifestasjoner av sykdommen inkluderer:

  • Øyeskader (keratitt, konjunktivitt, uevit)
  • Hudlesjoner (nodulært erytem, ​​pyoderma)
  • Felles skade (spondylitt, monoarthritis)
  • Orale lesjoner (stomatitt)
  • Lesjoner av galdeveier (skrumplever, fettlever, kolangiokarcinom)
  • Nyreskade (blærebetennelse, pyelonefrit, hydronephrose)
  • Økt risiko for å utvikle kreft (kolonkarsinom).

Vanlige symptomer på sykdommen oppstår på grunn av forgiftning av kroppen og reduserte beskyttende funksjoner i immunsystemet. Disse inkluderer:

• Konstant tretthet
• Svakhet
• Malaise
• Feber med kuldegysninger
• Økt temperaturbølge
• blodproppssykdommer, anemi

Noen ganger, på grunn av karakteristiske symptomer (magesmerter, opprørt avføring), er Crohns sykdom vanskelig å skille fra andre sykdommer (akutt blindtarmbetennelse, ulcerøs kolitt eller irritabel tarmsyndrom). Derfor, hvis du har kramper i magesmerter som ikke går bort i 6 timer, bør du søke medisinsk hjelp.

Farlige komplikasjoner

Crohns sykdom er farlig, ikke bare for sine ubehagelige manifestasjoner, men også for de mest alvorlige komplikasjonene som kun kan løses kirurgisk. Disse inkluderer:

  1. Perforering av tarmveggen, med tillegg av peritonitt
  2. Tarmobstruksjon
  3. Tung blødning
  4. Ekstern og intern fistel, sår
  5. Inflammatorisk infiltrerer og strengninger (innsnevring av lumen) tarmen
  6. Fare for adenokarsinom
  7. Gruende sprekker og makerasjon av endetarm
  8. Foci av suppuration (abscesser)

Crohns sykdom er preget av et kronisk langt forløb, forverring av sykdommen kan fortsette gjennom hele pasientens liv. I hvert tilfelle er sykdomsforløpet annerledes, og hos enkelte pasienter kan symptomene være milde og ikke særlig påvirke deres velvære, mens i andre kan forverring av sykdommen være ledsaget av alvorlige livstruende komplikasjoner.

Derfor, hvis du mistenker tilstedeværelsen av Crohns sykdom, bør du konsultere en lege. Om nødvendig vil han gi en henvisning til en gastroenterolog eller kirurg.

Diagnose: Påkrevde analyser

Diagnose av Crohns sykdom er i de fleste tilfeller vanskelig, siden de implisitte manifestasjonene blir ignorert av pasienter, og smertefulle opplevelser som oppstår i magen, har sjelden konstant lokalisering. Dette fører til det faktum at sykdommen forblir uten diagnose og behandling i mange år og over tid fører til flere og mer alvorlige lesjoner og endringer i tarmslimhinnen.

Når en pasient appellerer med karakteristiske klager, starter legen med en undersøkelse av pasienten, anamnesen og en ekstern undersøkelse. Ved undersøkelse og palpasjon være oppmerksom på huden, øk (oppblåsthet) av magen, med dyp palpasjon avsløre karakteristiske soner av følsomhet og smerte.

  • Pasienten er foreskrevet en generell, biokjemisk og immunologisk blodprøve. Dette er gjort for å oppdage tegn på betennelse, anemi og utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer.
  • En urinanalyse kan bekrefte forekomsten av urinveisinfeksjon og bestemme nyres funksjonelle tilstand.
  • Analysen av avføring vil bidra til å eliminere irritabel tarmsyndrom, siden manifestasjonene av disse sykdommene er svært like. Deteksjon av leukocytter i avføringen vil være et tegn på Crohns sykdom.
  • Analysen for spesifikke antistoffer lar deg diagnostisere betennelse i tarmen og å skille Crohns sykdom fra ulcerøs kolitt. I tillegg til laboratoriet vil pasienten bli tildelt instrumentelle metoder for forskning:
  1. Koloskopi og sigmoidoskopi. Denne metoden lar deg utforske hele tykktarmen fra innsiden. Under prosedyren bruker legen et spesielt stivt eller fleksibelt fiberoptisk rør (endoskop) med belysning og et miniatyr videokamera i enden, som introduseres i tarmen gjennom anusen. Under undersøkelsen kan du samtidig utføre en biopsi (ta et stykke vev til eksamen). Dette vil bidra til å differensiere ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (NUC) og skille NUC fra Crohns sykdom, identifisere dysplasi eller krefttumorer.
  2. Barium klyster. Når en undersøkelse utføres, injiseres et kontrastmiddel (bariumsalter) i tarmene hos pasienten med en enema, og deretter tas røntgenstråler. Denne metoden gjør det mulig å identifisere de berørte områdene av slimhinner, sår, fistel, hevelse og innsnevring av tarmen, mulige neoplasmer.
  3. Survey røntgen i bukhulen. Lar deg identifisere hovne tarmsløyfer for å se akkumulering av luft i deres lumen.
  4. EGD. Lar deg utforske slimhinnen i spiserøret, magen, tolvfingertarmen. Prosedyren utføres ved hjelp av en fleksibel slange med videokamera og bakgrunnsbelysning på slutten.
  5. Video kapsular endoskopi (VIK). Den mest moderne og informative metoden for å utforske tynntarmen gjennom hele dens lengde, selv på de stedene som ikke er tilgjengelige med andre metoder. Pasienten skal svelge en kapsel med et miniatyr videokamera, utstyrt med en sender og en strømkilde. Bildet fra kameraet blir tatt av videoopptakeren som pasienten bærer på beltet. De oppnådde dataene registreres, skrives ut og undersøkes av en lege. Kameraet er i pasientens kropp fra 10 timer til 2 dager, hvorpå det vises naturlig.
  6. CT (computertomografi) og ultralyd (ultralyd). Tillat å diagnostisere interne abscesser eller tilstedeværelse av infiltrasjon i bukhulen.
  7. MR (magnetisk resonansbilder). Det brukes til å visuelt vurdere tilstanden i tykktarmen og tynntarmen. Lar deg diagnostisere fistler og strengninger, forstørrede lymfeknuter og se den berørte tarmkanalen.

En effektiv screeningstest for påvisning av Crohns sykdom eksisterer ikke. Men hvis du har blitt diagnostisert med denne sykdommen, som varer lenge (mer enn 10 år), er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for å utelukke forekomst av kreft. Screeningsprosedyren vil være å velge vevsprøver (biopsier) fra forskjellige deler av tarmen under koloskopien.

Under diagnostiske studier må legen ekskludere sykdommer som ligner på symptomer på Crohns sykdom. Så det er nødvendig å skille mellom sykdommer som irritabel tarmsyndrom, akutt blindtarmbetennelse, iskemisk og ulcerøs kolitt. La oss dvele på hvordan ulcerøs kolitt skiller seg fra Crohns sykdom.

Crohns sykdom og ulcerøs kolitt: Hva er forskjellen?

Ulcerativ kolitt eller ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (UC) er en kronisk betennelse i tarmslimhinnen, på grunn av samspillet mellom arvelige årsaker og miljøfaktorer. Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom manifesteres av diaré, bare med kolitt, er diaréforløpet mer alvorlig. I tillegg er buksmerter med kolitt sjelden permanent.

I Crohns sykdom påvirker den inflammatoriske prosessen ikke bare overflaten av slimhinnen, men trenger også inn i de dype lagene, og enhver del av tarmen kan påvirkes. I ulcerøs kolitt oppstår betennelse bare i tykktarmen. UCR og Crohns sykdom er preget av karakteren av intestinale lesjoner.

I ulcerøs kolitt er slimhinnene frie og edematøse, den normale slimhinnen kan være helt fraværende, og i stedet for dette observeres en sårblødende overflate. Mens det er i Crohns sykdom, kan de slimhindebehandlede områdene veksler med vanlige, polypper, dype sår, fistler, granulomer og analfissurer.

Crohns sykdom behandling

De viktigste behandlingsmetodene for Crohns sykdom bør være rettet mot å redusere inflammatorisk prosess, stabilisere pasientens tilstand og forhindre utvikling av komplikasjoner. Legemidler selges individuelt, deres effektivitet og pasienttoleranse vurderes over tid.

Når eksacerbating sykdommen er vanligvis foreskrevet bredspektret antibiotika (metronidazol, rifaximin, ciprofloxacin, clotrimazol). Ta dem i lang tid, fra en og en halv til tre måneder.
For lindring av ubehagelige symptomer, brukes salicylater: sulfasalazin eller mesalamin. For å redusere inflammatorisk prosess, foreskrives kortikosteroider (prednison, metylprednisolon).

De bør tas i lang tid, noen ganger fra flere uker til to måneder, og det bør huskes at disse stoffene har alvorlige bivirkninger. De forårsaker økning i blodtrykk og utvikling av osteoporose. Derfor er stoffet budesonid, som har en mindre uttalt bivirkning og raskt bringer sykdommen til en tilstand av remisjon, mer akseptabel.

I mange tilfeller er bruk av immunosuppressive midler som undertrykker feilfunksjonen i immunsystemet (metotreksat, azathioprin) berettiget. Pasienter er aktivt foreskrevet probiotika og vitaminer i gruppe D. I noen tilfeller kan antibiotika ikke håndtere behandling av fistler, da doktoren kan foreskrive en antagonist infliximab.

For tiden prøver leger å søke nye behandlingsmetoder, som de bruker enzymer, immunmodulatorer, sorbenter. Tilordne pasienter til prosedyren for plasmaferes og plasmasorbsjon.
Etter at sykdommen returnerer til remisjon, må du teste hver tredje måned og bli vist til legen hvert sjette år med en stabil tilstand. Hvis eksacerbasjoner oppstår, må du besøke legen oftere.

Hvis konservativ medisinbehandling ikke hjelper, og komplikasjoner som truer pasientens liv, utvikles, utføres en kirurgisk operasjon, er det viktig å vurdere hvor lenge forverringen av Crohns sykdom varer.

Under kirurgi fjerner kirurgen den berørte delen av tarmene, drenerer purulente abscesser, lukker fistelen eller utvider det smalte tarmlumen og fjerner arr-modifisert vev. De fleste pasienter med Crohns sykdom i ett eller annet behandlingsstadium er nødt til å ty til kirurgisk inngrep.

Videre er det bemerket at fjerning av den berørte delen av tarmen ikke garanterer en kur og gir bare midlertidig remisjon, og sykdommen kommer tilbake etter en tid. Mer enn halvparten av de opererte pasientene må gjenta en eller flere operasjoner gjentatte ganger.

Kosthold for Crohns sykdom: Hva er mulig og hva som ikke er

I kombinasjon med legemiddelbehandling, legger legene stor vekt på et spesielt kosthold, noe som er svært viktig for å redusere mekanisk, termisk og kjemisk irritasjon av tarmene. Kostholdet for Crohns sykdom er ikke veldig strenge, det viktigste i det er respekt for tarmene.

Bruk av varm mat anbefales ikke, alle retter serveres varm, med en serveringstemperatur på minst 18 ° og ikke over 60 ° C. Mat bør være fraksjonalt, mat bør tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Ved utvikling av alvorlige eksacerbasjoner anbefales pasienten å gi opp mat i to dager. I løpet av denne tiden må pasienten drikke opptil to liter væske per dag. Hvis det oppdages moderat eksacerbasjon, er det bedre for pasienten å ordne faste dager.

Hvis det ikke er intoleranse for meieriprodukter, kan du drikke 1,5 liter kefir eller melk i løpet av dagen. Hvis pasienten ikke tåler laktose, kan du spise opptil 1,5 kg epler eller finkornede gulrøtter per dag. Etter sultne eller faste dager må du hele tiden følge en diett. Forbudte produkter for denne sykdommen inkluderer:

  • Eventuelle krydder, krydder, varme sauser, sennep
  • Fettfisk og kjøtt
  • Korn fra bygg eller hirse
  • Chips, kjeks, hermetikk, halvfabrikata
  • Alle typer belgfrukter, sopp
  • Pasta, mel og konditori
  • Iskrem
  • Kullsyreholdige og kalde drikker
  • Kaffe, sjokolade, sterk te
  • Pickles og røkt kjøtt
  • Spicy, stekte retter
  • alkohol
Sunn mat for sykdommen

Det anbefales å minimere mengden daglig absorbert fett (ikke mer enn 70g per dag), mengden matvarer rik på karbohydrater bør ikke overstige 250 g per dag. Begrens saltinntaket og øk innholdet av protein i dietten. Utelukket fra menyen er matvarer som forårsaker gjæring i tarmene. Det anbefales å drikke opptil 2 liter væske per dag.

Hvilke matvarer og matvarer har lov til å spise? Uten frykt kan du lage matfett og kjøtt supper, men kornet i dem skal være godt kokt og grønnsakene finhakket eller revet. Slimete kjøttpålegg er velkomne, du kan lage mosede supper. Du kan ikke spise kalde supper og buljong, krydret med hirs eller bygg.

Fettfattig kjøtt er bedre å lage mat eller smake og spise i loslitt form. Det er bedre å lage kjøttpatties, dumplings, kjøttboller, pates. Ikke spis fett duck, gås kjøtt, fett svin, lard, stew.
Fett eller havfisk i kokt eller stuvet form er tillatt. Saltet fisk, hermetisert fisk er utelukket. Ernæringseksperter anbefaler ikke å spise hardkokte egg, det er bedre å lage damp omeletter eller koke mykkokte egg. Porridges er tilberedt i vann eller lavmette kjøttkraft, de må være godt kokte eller gnidd.

Grønnsaker blir bedre spist etter varmebehandling. Det er uønsket å bruke hvitløk, reddik, reddik, bitter og bulgarsk pepper, det vil si produkter som kan irritere slimhinnen. Hele melk er bedre å ekskludere fra kostholdet, du kan spise tre-dagers gjærte melkeprodukter, som har en fikseringseffekt og lite fett, fersk hytteost i loslitt form. Kyllinger, gelé og frukt og bærkompoter er nyttige. Du kan drikke svak te, og det er bedre å brygge te på urter eller drikke rosehip-te. Fra menyen bør du utelukke hurtigmat, kål, nøtter, mais, som er vanskelig å fordøye, samt eliminere alkohol, kvass, øl, druesaft.

En diett med Crohns sykdom vil utvilsomt gi fordeler, bedre trivsel, bidra til å eliminere ubehagelige symptomer og forlenge ettergivelsesperioden. Pasienter merket en signifikant forbedring i kombinasjonen av behandling av medisiner, diett og lett fysisk anstrengelse.

Crohns sykdom - symptomer, diagnose og behandling

Hva er Crohns sykdom er en inflammatorisk prosess som er preget av granulomatøse lesjoner av ulike segmenter i fordøyelsessystemet.

Betennelsen kan ligge i noen av delene av mage-tarmkanalen - fra munnhulen til analkanalen. Imidlertid er sykdommen oftest lokalisert i tarmlumenet - i en eller flere fragmenter av små eller tyktarmen, som gjør det til en seng for granulomer.

Ifølge statistikken er denne sykdommen hos menn mye mer vanlig enn hos kvinner. Samtidig forekommer de første symptomene på sykdom i en ganske ung alder - 20-40 år.

årsaker

Hvorfor forekommer Crohns sykdom, og hva er det? Den eksakte årsaken til denne sykdommen er ikke fastslått. Eksperter påpeker noen faktorer som kan utløse starten av Crohns sykdom.

Ifølge den første hypotesen ligger patogenesen av Crohns sykdom i virkningene av bakterier og virus. Den andre hypotesen behandler patogenesen som provoserende en unormal systemisk immunrespons av matantigenet. Ifølge den tredje antakelsen mener eksperter at patogenesen ligger i selvantigener som ligger på tarmveggen. På grunn av det faktum at antibakteriell behandling gir positive resultater, antas det at årsakene til denne sykdommen ligger nettopp i den smittsomme teorien.

De viktigste risikofaktorene som påvirker utviklingen av sykdommen hos voksne inkluderer følgende:

  1. Genetisk predisposisjon. Denne sykdommen oppdages ofte hos søsken eller tvillinger. I ca. 19% av tilfellene er patologi diagnostisert hos slektninger.
  2. Immunologiske faktorer. Siden det er konsekvent skade på organer i Crohns sykdom, forsker hypoteser den autoimmune naturen til patologien.
  3. Smittsomme sykdommer. Disse faktorers rolle har ennå ikke blitt pålitelig bekreftet, men det er hypoteser om sykdommenes virale eller bakterielle natur.

Crohns sykdom rammer oftest tarmregionen, som ligger nær tykktarmen. Selv om det er tilfeller av lokalisering av lesjoner i alle deler av fordøyelseskanalen. I denne sykdommen er hele slimhinnen i det berørte området dekket med abscesser og sår.

Symptomer på Crohns sykdom

Siden denne sykdommen kan påvirke noen av organene i mage-tarmkanalen, vil skiltene være helt forskjellige. Eksperter deler symptomene på Crohns sykdom i:

  • felles;
  • lokal (avhengig av nederlagstedet);
  • ekstraintestinale sykdommer.

Den første typen symptomer kan inkludere feber, feber, ubehag (tegn på betennelse). Hvis temperaturen stiger til meget høye hastigheter (40 grader), indikerer dette purulente komplikasjoner av sykdommen. Nedgangen i kroppsvekt skyldes det faktum at de betente organene i mage-tarmkanalen ikke absorberer alle nødvendige næringsstoffer til kroppen.

Lokale symptomer på Crohns sykdom inkluderer følgende:

  • vanlig diaré, skyldes tarmens manglende evne til å absorbere næringsstoffer, i alvorlige tilfeller utvikles prosessene av forfall;
  • ofte gjentatte smerter i magen, det ligner smerter i appendisitt, oppstår på grunn av tarmslimhinne lesjoner og konstant irritasjon av nerveendingene;
  • infiltrering (unormal lekkasje av stoffer) og abscesser;
  • perforering av tarmveggene;
  • intestinal obstruksjon;
  • med utvikling av perforert fistel og sår hos en pasient er det blødning.

Ekstraintestinale sykdommer er mer forbundet med forstyrrelser i immunsystemet som påvirker hele kroppen. For eksempel, tapet av store ledd (smerte, begrenset mobilitet), betennelse i sacroiliac området, synshemming, hudutslett.

Kronisk form

På bildet av symptomene på kronisk form av Crohns sykdom, oppstår tegn på beruselse: svakhet, ubehag, økt tretthet, lavt kroppstemperatur, tap av appetitt og kroppsvekt, smerte i store ledd. Over tid, regelmessig diaré, oppblåsthet og nedre magesmerter, blir betydelig vekttap tilsatt.

Med nederlaget i tykktarmen, er det en økning i avføring, som kan inneholde blod. I noen tilfeller, i den høyre ileal regionen eller i de midtre områder av magen, en palpasjon av palperbar palpabel elastisk formasjon. Fingangene i fingrene har form av trommelstokker.

Vanligvis oppstår kronisk form av Crohns sykdom med forverringer og langvarige tilbakemeldinger, som forårsaker alvorlige konsekvenser i form av utseende av analfissurer, sår, indre og eksterne fistler, massiv tarmblødning, delvis eller fullstendig obstruksjon av tarmen, sepsis. De resulterende infiltrater kan gi komplikasjoner, forårsaker utvikling av kreft og påfølgende funksjonshemming. Med en progressiv sykdomskurs er det en ugunstig prognose for pasientens liv.

diagnostikk

Før du finner ut hvordan du behandler Crohns sykdom, må du korrekt diagnostisere. Derfor, for å utelukke andre patologier med lignende symptomer, utnevnes instrumental undersøkelse.

Følgende metoder brukes vanligvis:

  1. Koloskopi. Denne studien lar deg visualisere tarmens indre overflate.
  2. Ergography. Det gir en mulighet til å se partielle lesjoner i tarmene, innsnevring av lumen, tarminntak, sårdannelse eller sår, fortykkelse av veggene og nedsatt aktivitet.
  3. USA. Det kan brukes til å estimere diameteren av tarmsløyfer, tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen.
  4. Beregnet tomografi. Dette gjøres hvis Crohns sykdom er komplisert av sykdommer i andre organer, og det er vanskelig å etablere den nøyaktige diagnosen. MR gir en mer detaljert studie av tarmtilstanden, graden av skade, tilstedeværelsen av fistler, innsnevring av den lille eller tyktarmen passasjen, og en økning i lymfeknuter.
  5. Endoskopisk undersøkelse. Det er obligatorisk, med hjelp av det utføres som en visuell bekreftelse på diagnosen, og ta et stykke vev for videre undersøkelse under et mikroskop.

Sørg for å bruke laboratoriemetoder, inkludert blod og avføring for å ekskludere smittsomme sykdommer i tarmen.

Crohns sykdom behandling

Ved diagnostisert Crohns sykdom er hovedbehandlingsregimet å bruke medisinbehandling som er rettet mot å lokalisere og redusere betennelse i tarmen, redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, samt opprettholde en tilstand av vedvarende remisjon, det vil si ved anti-tilbakefallsbehandling.

Alvorlige tilfeller kan kreve utnevnelse av sterkere stoffer, kompleks behandling og perioder med forverring - kirurgi. Valget av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av Crohns sykdom, de dominerende symptomene, pasientens generelle helse.

Narkotika terapi

For tiden er det ikke universelt middel for behandling av Crohns sykdom, men terapi ved bruk av ett eller flere legemidler er rettet mot tidlig behandling av sykdommen og lindring av symptomene.

De vanligste stoffene er:

  • salicylater (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentas;
  • aktuelle hormoner - budenofalk;
  • glukokortikoider - prednison, metylprednisolon;
  • immunosuppressive midler - azathioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
  • tumor nekrose faktor blokkere - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Integrin reseptor blokkere: Vedolizumab.

Også aktivt brukt:

  • antibiotikabehandling: ciprofloxacin, metronidazol og nytt antibiotikum rifaximin;
  • probiotisk behandling (VSL # 3, fekal transplantasjon av levende donorbakterier);
  • vitamin D;
  • hyperbariske kamre (oksygenbehandling);
  • i alvorlige tilfeller, tarmtransplantasjon fra giveren.

I mer vanlige og vanskelige tilfeller av Crohns sykdom, kan kirurgi indikeres. Noen ganger med utvikling av forferdelige komplikasjoner av sykdommen, som blødning, akutt intestinal obstruksjon eller tarmperforering, må nødoperasjonene utføres.

Andre, mindre akutte indikasjoner på kirurgi inkluderer dannelse av abscesser, tarmfistler (patologiske meldinger fra ulike deler av mage-tarmkanalen), alvorlige former for perianale lesjoner, mangel på effekt av konservativ behandling.

diett

Under sykdomens remisjon, viser pasientene å følge en streng diett for ikke å provosere en forverring av den inflammatoriske prosessen i tarmveggen. Mat bør være balansert, inneholder store mengder protein og vitaminer, og fett bør begrenses. Kostholdet for Crohns sykdom er ikke veldig strenge, det viktigste i det er respekt for tarmene.

Anbefalinger vedrørende ernæring:

  1. Drikk nok væsker;
  2. Begrens bruken av mel og baking;
  3. Spis små måltider 5-6 ganger om dagen;
  4. Gi preferanse til fettfattige matvarer;
  5. Avvis fra bruk av krydret mat, alkohol;
  6. Ta et multivitaminkompleks.

En diett for Crohns sykdom begrenser forbruket av tunge, grove matvarer som irriterer tarmslimhinnen, så vel som fett og melk. Anbefalt lett fordøyelig og lett fordøyelig mat, med begrenset forbruk av fermenterte melkeprodukter, sparing for mage-tarmkanalen. Det er viktig at en diett med Crohns sykdom er balansert, siden i denne sykdommen er anemi og beriberi på grunn av dårlig absorpsjon av mat hyppig.

drift

Hvis diett, livsstilsendringer, medisinbehandling og andre metoder var ineffektive, anbefales kirurgisk behandling til pasienten. Omtrent halvparten av alle pasienter med Crohns sykdom under behandlingsprosessen, minst en kirurgisk prosedyre, hvor legene fjerner den skadede delen av tarmen.

Dessverre kan kirurgi ikke helt eliminere Crohns sykdom, som det er mulig for eksempel i ulcerøs kolitt. Selv om et stort del av tarmene blir fjernet under operasjonen, kan sykdommen komme igjen. I denne forbindelse anbefaler noen eksperter å utsette operasjonen så lenge som mulig. Slik taktikk kan redusere antall operasjoner som en person må flytte.

komplikasjoner

Crohns sykdom kan være ledsaget av slike komplikasjoner som:

  1. Anemi.
  2. Intestinal blødning.
  3. Perforering (brudd på integriteten til tarmveggen).
  4. Urolithiasis.
  5. Gallesteinsykdom.
  6. Forekomsten av abscesser (sår) i tarmene.
  7. Utvikling av tarmobstruksjon (nedsatt bevegelse av tarminnhold gjennom tarmene).
  8. Dannelsen av fistler (manglende kanaler normalt) og strenge (innsnevring) av tarmen.

Hvis en fistel utvikler seg inne i bukhulen, kan mat som kommer inn i tarmen omgå avdelingene som er ansvarlige for absorpsjon av næringsstoffer, samt å trenge gjennom organer som blære eller skjede. Utviklingen av en fistel er en forferdelig komplikasjon, da det er stor risiko for suppuration og abscessdannelse. Venstre uten oppmerksomhet, kan denne tilstanden være en trussel mot pasientens liv.

Prognose for livet

Dødelighet i Crohns sykdom er 2 ganger høyere enn hos den sunne befolkningen. De fleste dødsårsakene er forbundet med komplikasjoner og kirurgi for dem.

Sykdommen har et tilbakefallskurs, og i nesten alle pasienter forekommer minst ett tilbakefall innen 20 år. Dette krever konstant dynamisk overvåking av pasienten for å korrigere terapien og identifisere komplikasjoner av sykdommen.

Prognosen for livet varierer betydelig og bestemmes individuelt. Forløpet av Crohns sykdom kan være asymptomatisk (med lokalisering av lesjonen bare i anus hos eldre) eller for å fortsette i en svært alvorlig form.

Crohns sykdom

Crohns sykdom er en granulomatøs betennelse i ulike deler av fordøyelseskanalen, karakterisert ved et kronisk tilbakevendende og progressivt kurs. Crohns sykdom er ledsaget av magesmerter, diaré, tarmblødning. Systemiske manifestasjoner inkluderer feber, vekttap, skade på muskel-skjelettsystemet (artropati, sacroiliitt), øye (episculitt, uveitt), hud (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Diagnose av Crohns sykdom utføres ved hjelp av koloskopi, tarmrør, CT. Behandlingen inkluderer kostholdsterapi, antiinflammatorisk, immunosuppressiv, symptomatisk terapi; med komplikasjoner - kirurgi.

Crohns sykdom

Crohns sykdom er en kronisk sykdom i mage-tarmkanalen av inflammatorisk natur. I Crohns sykdom utvikler den inflammatoriske prosessen i indre mukosa og submukosale lag i mage-tarmveggen. Slimhinnen kan påvirkes på noen områder: fra spiserøret til endetarmen, men betennelse i veggene i tynntarmene (ileum) er mest vanlig.

Sykdommen oppstår kronisk, med vekslende akutte angrep og tilbakemeldinger. De første tegn på sykdommen (første angrep), som regel, forekommer i ung alder - hos mennesker 15-35 år gammel. Sykdommen oppstår like ofte hos både menn og kvinner. Den genetiske susceptibiliteten til Crohns sykdom har blitt avslørt - hvis slektningene til den direkte linjen lider av denne sykdommen, øker risikoen for å utvikle den 10 ganger. Hvis sykdommen er diagnostisert hos begge foreldrene, forekommer sykdommen hos slike pasienter tidligere enn 20 år i halvparten av tilfellene. Risikoen for Crohns sykdom øker ved røyking (nesten 4 ganger), og det er også en sammenheng mellom sykdommen og oral prevensjon.

Etiologi og patogenese av Crohns sykdom

Årsakene til sykdommen er ikke helt bestemt. Ifølge den vanligste teorien, i utviklingen av Crohns sykdom, spilles hovedrollen av den patologiske immunresponsen til tarmfloraen, skriver jeg, tar inn tarmene, andre stoffer. Immunsystemet markerer disse faktorene som utenlandsk og metter tarmveggen med hvite blodlegemer, med det resultat at en inflammatorisk reaksjon, erosjon og sårdannelse av slimhinnen oppstår. Men denne teorien har ingen pålitelige bevis.

Faktorer som bidrar til utviklingen av Crohns sykdom:

  • genetisk predisposisjon;
  • følsomhet overfor allergier og autoimmune reaksjoner;
  • røyking, alkoholmisbruk, narkotika;
  • miljøfaktorer.

Symptomer på Crohns sykdom

Intestinale manifestasjoner av Crohns sykdom: diaré (i alvorlige tilfeller kan hyppigheten av avføring støre normal aktivitet og søvn), magesmerter (alvorlighetsgrad avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen), anoreksi og vekttap. Ved alvorlig sårdannelse i tarmvegget er blødning mulig og blod i avføring oppdages. Avhengig av plasseringen og intensiteten av blodet kan detekteres lyse skarlagenår og mørke blodpropper. Ofte er det en skjult indre blødning, med en alvorlig løpet av blodtap kan være svært signifikant.

Med lang tid kan abscesser dannes i tarmvegg og fistuløse passasjer i bukhulen, inn i naboorganer (blære, vagina), til overflaten av huden (nær anus). Den akutte fasen av sykdommen, som regel, er ledsaget av feber, generell svakhet.

Ekstraintestinale manifestasjoner av Crohns sykdom: inflammatoriske sykdommer i leddene, øyne (episkleritt, uveitt), hud (pyoderma, erythema nodosum), lever og galdevev. Med den tidlige utviklingen av Crohns sykdom hos barn, er det en forsinkelse i fysisk og seksuell utvikling.

Diagnose av Crohns sykdom

Diagnose av Crohns sykdom utføres ved hjelp av laboratorie- og funksjonsstudier. De mest informative teknikkene - computertomografi og koloskopi. På tomogrammet kan fistler og abscesser oppdages, og en koloskopi gir en ide om tilstanden til slimhinnen (forekomst av betente områder, erosjon, tarmvevssår) og muliggjør biopsi om nødvendig. Ytterligere diagnostiske metoder - intestinal radiografi med en bariumblanding. Du kan få bilder av både de små og store tarmene - en kontrastbar bariumblanding fyller tarmens hulrom og avslører innsnevring av lumen og ulcerative defekter av veggen, fistelen.

Laboratorieforskningsmetoder: Generell blodprøve, der inflammatoriske endringer er notert, anemi er mulig, som følge av regelmessig intern blødning; coprogram, fecal okkult blodprøve. Noen ganger bruker de kapselendoskopi i fordøyelseskanalen - pasienten svelger en kapsel med et mini-videokamera og en sender. Kameraet fanger bildet i fordøyelseskanalen når det utvikler seg.

Crohns sykdom behandling

Siden årsakene til sykdommen er ukjent, har den patogenetiske behandlingen av Crohns sykdom ikke blitt utviklet. Terapi er rettet mot å redusere betennelse, som bringer pasientens tilstand til langvarig remisjon, forhindrer eksacerbasjoner og komplikasjoner. Behandling av Crohns sykdom er konservativ, utført av en gastroenterolog eller prokolog. Kirurgi brukes kun i tilfelle livstruende komplikasjoner.

Alle pasienter foreskrev diettbehandling. Tilordne diett nr. 4 og dens modifikasjoner avhengig av sykdomsfasen. Kosthold bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer - diaré, smerte, og retter også fordøyelsesprosessene. Hos pasienter med kronisk inflammatorisk foci i tarmene er det abnormiteter i absorpsjonen av fettsyrer. Derfor bidrar matvarer med høyt fett til økt diaré og utvikling av steatorrhea (fete avføring).

Kostholdet er begrenset til bruk av matvarer som irriterer magesmukningen i fordøyelseskanalen (krydret, røkt, stekt mat, høy surhet av mat), alkohol, karbonatiserte drikker, kaffemisbruk. Anbefalt røykeslutt. Bruk brøkmalerier - hyppige måltider i små porsjoner i henhold til regimet. I alvorlige tilfeller bytt til parenteral ernæring.

Farmakologisk behandling av Crohns sykdom er i antiinflammatoriske tiltak, normalisering av immunitet, restaurering av normal fordøyelse og symptomatisk terapi. Hovedgruppen av narkotika - antiinflammatoriske stoffer. I tilfelle av Crohns sykdom, brukes 5-aminosalicylater (sulfazalin, mesazalin) og kortikosteroidhormoner (prednison, hydrokortison). Kortikosteroidmedikamenter brukes til å lindre akutte symptomer og er ikke foreskrevet for langtidsbruk.

Immunosuppressive midler (azathioprin, cyklosporin, metotrexat) brukes til å undertrykke patologiske immunreaksjoner. De reduserer alvorlighetsgraden av betennelse ved å redusere immunresponsen, produksjonen av hvite blodlegemer. Infliximab brukes som et anticytokinmiddel for Crohns sykdom. Dette stoffet nøytraliserer cytokinproteiner - tumornekrosefaktorer, som ofte bidrar til erosjon og sår i tarmveggen. Ved utvikling av abscesser brukes generell antibakteriell terapi - bredspektret antibiotika (metronidazol, ciprofloxacin).

Symptomatisk behandling utføres med antidiarrheal, avføringsmiddel, smertestillende, hemostatiske stoffer, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og graden av alvorlighetsgrad. For å rette utvekslingen av pasienter foreskrevet vitaminer og mineraler.

Kirurgisk behandling er angitt for:

  • utvikling av fistler og abscesser (åpning av abscesser og deres sanering, eliminering av fistler);
  • Utviklingen av dypveggdefekter med langvarig stor blødning eller alvorlig sykdom i sykdommen som kan utføres ved konservativ behandling (reseksjon av den berørte delen av tarmene).

Komplikasjoner av Crohns sykdom

Komplikasjoner av Crohns sykdom kan være følgende forhold.

  • Ulceration av slimhinnen, perforering av tarmveggen, blødning, utgang av avføring i bukhulen.
  • Utviklingen av fistler i tilstøtende organer, bukhulen, på overflaten av huden. Utvikling av abscesser i tarmveggen, fistellumen.
  • Anal fissur.
  • Kolonkreft.
  • Miste vekt til utmattelse, metabolske forstyrrelser på grunn av utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer. Dysbakteriose, hypovitaminose.

Forebygging og prognose for Crohns sykdom

Måter å få fullstendig utvinning fra denne sykdommen, er ikke utviklet i dag på grunn av at sykdommenes etiologi og patogenese ikke er helt klar. Imidlertid bidrar regelmessig tilstrekkelig behandling av forverringer og overholdelse av diett og diett, medisinske anbefalinger og vanlig spa-behandling til å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner, redusere alvorlighetsgrad og forbedre livskvaliteten.

De viktigste hovedpunktene for forebygging av eksacerbasjoner:

  • diett terapi, næringsbalanse, bruk av vitaminkomplekser, essensielle sporstoffer;
  • unngåelse av stress, utvikling av stress toleranse, vanlig hvile, sunt liv, normalisering av biorhythms;
  • fysisk aktivitet (mild trening reduserer effekten av stress, normaliserer tarmaktivitet);
  • røykeslutt og alkoholmisbruk.

Symptomer på Crohns sykdom hos voksne, behandling og prognose for livet

Crohns sykdom er en ikke-smittsom sykdom i fordøyelseskanalen, der betennelse utvikler seg ikke bare i en eller flere av dens avdelinger, men det er ekstra tarm-manifestasjoner. Et karakteristisk trekk ved denne patologien er at hele veggtykkelsen er involvert i prosessen. Stedet hvor tynntarmene kobles til kolon er oftest påvirket.

Sykdommen oppstår kronisk, med vekslende akutte angrep og tilbakemeldinger. De første tegn på sykdommen (første angrep), som regel, forekommer i ung alder - hos mennesker 15-35 år gammel. Sykdommen oppstår like ofte hos både menn og kvinner. Den genetiske susceptibiliteten til Crohns sykdom har blitt avslørt - hvis slektningene til den direkte linjen lider av denne sykdommen, øker risikoen for å utvikle den 10 ganger.

Hvis sykdommen er diagnostisert hos begge foreldrene, forekommer sykdommen hos slike pasienter tidligere enn 20 år i halvparten av tilfellene. Risikoen for Crohns sykdom øker ved røyking (nesten 4 ganger), og det er også en sammenheng mellom sykdommen og oral prevensjon.

Hva er det

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen som kan påvirke alle dens deler, starter fra munnen og slutter i endetarmen. Inflammasjon utvikler seg samtidig i tarmens indre og i dens submukøse lag, med en primær lesjon av terminal ileum.

årsaker til

Predisponerende faktorer for utviklingen av sykdommen er:

  • tidligere virusinfeksjon (meslinger);
  • matallergi;
  • stress og mental belastning;
  • røyking,
  • genetisk predisposisjon.

Hittil har det ikke vært mulig å identifisere årsaksmedlet til Crohns sykdom. Imidlertid er den smittsomme teorien den grunnleggende versjonen av sykdommens opprinnelse. Dette skyldes den positive effekten av behandling med antibakterielle legemidler. I tillegg spiller forstyrrelser i immunsystemet en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. De autoimmune prosessene hvorved antistoffer produseres mot eget tarmvev og mangel på beskyttelsesfunksjonen til immunsystemet er en viktig sammenheng i sykdommens opprinnelse.

Symptomer på Crohns sykdom

Symptomer påvirkes av lokalisering og hastighet av Crohns sykdom. Vanlige symptomer hos voksne og barn er delt inn i intestinal og ekstraintestinal. Den første gruppen inkluderer:

  1. Upset avføring. Det manifesteres av diaré, som er sjelden og rikelig eller hyppig og skarpe. Kan blandes med blod og slim.
  2. Magesmerter. De kan være dumme, lange. Noen ganger klager pasienter på å være skarpe, men kortvarige.
  3. Inflammasjon av anus.

Til ekstraintestinal refererer:

  • øket kroppstemperatur,
  • drastisk vektreduksjon
  • svakhet, tretthet,
  • anemi.

I tillegg påvirker lesjonen ledd, hud, lever, øyne, tannkjøtt. Noen sår begynner å helbrede dårlig. Periodisk smerte i bein. Hvittene i øynene blir gule og synkronen reduseres.

Pasienter kan oppleve svakhet i symptomene. Forlengelsesprosessen varer noen ganger i flere år. Forutsi når neste forverring vil være umulig.

Kronisk form

Dette er den vanligste formen av sykdommen. Dens manifestasjoner vil variere avhengig av hvilken del av tarmene den patologiske prosessen utvikler.

Så, med Crohns sykdom i tynntarmen, er de viktigste symptomene et brudd på absorpsjon av næringsstoffer i tarmene, samt tegn på beruselse (svakhet, økt tretthet, feber til lavt antall). I tillegg er det først og fremst gjentakende, og deretter konstant smerte i noe område av magen, som praktisk talt ikke lindres etter avføringstanken. Stolen for denne sykdommen er halvformet, det kan noen ganger inneholde slim eller blod, en blanding av skum.

Forstyrrelse av næringsopptaket manifesteres:

  • økt urinutgang;
  • muskelkramper i lemmer og ansikt;
  • hevelse;
  • brudd på potens / menstruasjonssyklus;
  • økt hudpigmentering;
  • tegn på hypovitaminose: sprekker i hjørnene i munnen, forverring av syn ved skumring, blødende tannkjøtt.

Hvis Crohns sykdom i tykktarmen har utviklet seg, observeres følgende symptomer:

  • magesmerter: Kramper, lokalisert over navlen, på høyre eller venstre side av underlivet, av varierende intensitet, forverret av bruk av "skadelig" mat;
  • avføring pasty, med blod, hyppig. Ønsker kan oppstå både om natten og nærmere morgenen;
  • Hvis et rektalt område nær anus er berørt, kan en person oppdage hyppig paraproktitt, analfissurer eller fistler som går fra endetarmen til huden rundt anus, blære, prostata eller vagina;
  • huden blir blek, mister elastisitet.

Slike manifestasjoner av tykktarm, tynntarm eller kombinert lesjoner i fordøyelseskanalen har en funksjon. De oppstår med perioder med remisjon, når en person føler seg praktisk sunn (med unntak av ekstraintestinale manifestasjoner og symptomer på brudd på næringsabsorpsjon), som erstattes av forverringer.

Hvor lenge forværringen av Crohns sykdom varer, avhenger av varigheten av perioden da medisinsk hjelp ikke ble gitt, arten av behandlingen som ble brukt, plasseringen av lesjonen. Med adekvat terapi forverres sykdommen en gang på 1-3 år. Om hvilke behandlingsmetoder sykdommen i dag brukes, kan du lære av artikkelen: Hvordan er behandlingen av Crohns sykdom.

I tillegg til tarm har sykdommen ekstraintestinale manifestasjoner:

  • smerte i øynene;
  • nodulært utslett, som i utgangspunktet har en rød farge, blir deretter lilla, og blir så brun og blir gul;
  • symptomer på steindannelse i galdeveiene;
  • magesår;
  • smerte i sakrummet;
  • redusert mobilitet av store ledd.

Diagnose av Crohns sykdom

Diagnose av sykdommen utføres i nærvær av karakteristiske symptomer på Crohns sykdom ved bruk av følgende studier:

komplikasjoner

Crohns sykdom er farlig, ikke bare for sine ubehagelige manifestasjoner, men også for de mest alvorlige komplikasjonene som kun kan løses kirurgisk. Disse inkluderer:

  1. Perforering av tarmveggen, med tillegg av peritonitt;
  2. Intestinal obstruksjon;
  3. Kraftig blødning;
  4. Eksterne og indre fistler, sår;
  5. Inflammatorisk infiltrerer og strenge (innsnevring av lumen) i tarmen;
  6. Risiko for adenokarsinom;
  7. Gråtende sprekker og makerasjon av endetarmen;
  8. Foci av suppuration (abscesser).

Crohns sykdom er preget av et kronisk langt forløb, forverring av sykdommen kan fortsette gjennom hele pasientens liv. I hvert tilfelle er sykdomsforløpet annerledes, og hos enkelte pasienter kan symptomene være milde og ikke særlig påvirke deres velvære, mens i andre kan forverring av sykdommen være ledsaget av alvorlige livstruende komplikasjoner.

Crohns sykdom behandling

Omfattende behandling av ukomplisert Crohns sykdom utføres av farmasøytiske preparater. Operativ intervensjon utføres kun dersom det foreligger visse indikasjoner. For øyeblikket anses sykdommen å være uhelbredelig, og det finnes ingen spesiell universell behandlingsmetode som passer for hver pasient. Det finnes to ulike behandlingsmetoder: "bottom-up", fra bruk av lette stoffer til utnevnelse av mer potente stoffer, eller "top-down", som involverer bruk av potente legemidler ved første behandling.

Målet med medisinering er å redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, noe som gjør det mulig å kvitte seg med symptomene og manifestasjonene av sykdommen. I tillegg er det nødvendig å planlegge behandling på en slik måte at forebygging av mulige komplikasjoner og for å oppnå stabil langsiktig remisjon. For en pasient som har utviklet symptomer som karakteriserer Crohns sykdom, bør behandlingen startes så snart som mulig. Tidlig terapi kan betydelig redusere alvorlighetsgraden av manifestasjoner av sykdommen og reduserer varigheten av eksacerbasjon.

Følgende medisiner brukes:

  • Aktuelle hormoner - budesonid. Det anbefales for lav / moderat aktivitet av Crohns sykdom med en isolert lesjon av den ileokale regionen.
  • salicylater (5-ASA preparater) - sulfasalazin, mesalazin. Det er både muntlig og aktuell (for lokal bruk (rektal skum og suspensjon, suppositorier)) former. I motsetning til ulcerøs kolitt har de lav effekt og kan anbefales til bruk som monoterapi i mildere former med minimal sykdomsaktivitet [2]
  • immunosuppressive midler - azathioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin. Brukes som vedlikeholdsbehandling. Ikke egnet til induksjon av remisjon som monoterapi.
  • glukokortikoider - prednison, metylprednisolon. Brukes til induksjon, men for vedlikeholdsbehandling av Crohns sykdom. Langvarig bruk av glukokortikosteroider fører til utvikling av hormonavhengig, eksogent hyperkortikalisme, i motsetning til genmodifiserte biologiske legemidler (HIBP), i mindre grad påvirker endoskopisk aktivitet av sykdommen (forårsaker ikke helbredelse av slimhinnen).
  • antibiotikabehandling: ciprofloxacin, metronidazol og et nytt lokalt antibiotikum - rifaximin;
  • genetisk utviklede biologiske produkter (GIBP). For tiden er det i mange tilfeller brukt multinoklonale kimære eller humane antistoffer mot tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa) - infliximab og adalimumab i klinisk praksis. Andre GIBP er også brukt: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Integrin reseptor blokkere anses lovende: Vedolizumab.

Lovende og alternative behandlinger:

  • probiotisk behandling (VSL # 3, fekal transplantasjon av levende donorbakterier);
  • sorbenter og enzymer;
  • konjugert linolsyre;
  • behandling med autologe stamceller (USA, England, Spania, etc.);
  • hyperbariske kamre (oksygenbehandling);
  • i alvorlige tilfeller, intestinal transplantasjon fra giveren;
  • plasmautveksling og plasmaadsorpsjon.
  • stamcelle terapi (polychrom drug, USA);
  • nanoteknologi (narkotika i små mengder, det vil si en punkt-effekt);
  • vaksine for IBD;
  • DNA-sekvensering;
  • aktivt testet legemiddel TSO (gris ormer egg, DR FALK, Tyskland, USA, Østerrike, Sveits);
  • genetisk modifiserte bakterier for behandling av IBD.

I nærvær av fistler, abscesser, såing av den patologiske flora fra tarminnholdet, kan bredspektret antibiotika brukes, og metronidazol, clotrimazol må brukes.

Det bør bemerkes at behandlingen av Crohns sykdom for øyeblikket er den mest hensiktsmessige, basert på den europeiske konsensus. Den er basert på bevisbasert medisin.

diett

I kombinasjon med legemiddelbehandling, legger legene stor vekt på et spesielt kosthold, noe som er svært viktig for å redusere mekanisk, termisk og kjemisk irritasjon av tarmene. Kostholdet for Crohns sykdom er ikke veldig strenge, det viktigste i det er respekt for tarmene.

Forbudte produkter for denne sykdommen inkluderer:

  1. Alle typer belgfrukter, sopp;
  2. Pasta, mel og konditori;
  3. Iskrem;
  4. Eventuelle krydder, krydderurter, varme sauser, sennep;
  5. Fet fisk og kjøtt;
  6. Korn fra bygg eller hvete;
  7. Chips, kjeks, hermetikk, halvfabrikata;
  8. Kullsyreholdige og kalde drikker;
  9. Kaffe, sjokolade, sterk te;
  10. Pickles og røkt kjøtt;
  11. Spicy, stekte retter;
  12. Alkohol.

Bruk av varm mat anbefales ikke, alle retter serveres varm, med en serveringstemperatur på minst 18 ° og ikke over 60 ° C. Mat bør være fraksjonalt, mat bør tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

drift

Hvis diett, livsstilsendringer, medisinbehandling og andre metoder var ineffektive, anbefales kirurgisk behandling til pasienten. Omtrent halvparten av alle pasienter med Crohns sykdom i løpet av behandlingen lider minst en kirurgisk prosedyre. Det gir imidlertid ikke en kur for sykdommen.

Kirurgisk behandling består i å fjerne den skadede delen av tarmen med den påfølgende påføring av anastomosen mellom sunne områder. Kirurgisk inngrep er også nødvendig for behandling av fistler og drenering av abscesser, samt utvikling av tarmobstruksjon.

Den positive effekten av kirurgisk behandling for Crohns sykdom er vanligvis midlertidig. Sykdommen oppstår ofte, forårsaker betennelse i nærheten av forrige fokus. Den beste taktikken er å fortsette vedlikeholdsmedisinering etter operasjonen.

Forebygging og prognose for Crohns sykdom

Måter å få fullstendig utvinning fra denne sykdommen, er ikke utviklet i dag på grunn av at sykdommenes etiologi og patogenese ikke er helt klar. Imidlertid bidrar regelmessig tilstrekkelig behandling av forverringer og overholdelse av diett og diett, medisinske anbefalinger og vanlig spa-behandling til å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner, redusere alvorlighetsgrad og forbedre livskvaliteten.

De viktigste hovedpunktene for forebygging av eksacerbasjoner:

  • diett terapi, næringsbalanse, bruk av vitaminkomplekser, essensielle sporstoffer;
  • unngåelse av stress, utvikling av stress toleranse, vanlig hvile, sunt liv, normalisering av biorhythms;
  • fysisk aktivitet (mild trening reduserer effekten av stress, normaliserer tarmaktivitet);
  • røykeslutt og alkoholmisbruk.

Hos 13-20% av pasientene er det en kronisk sykdom i sykdommen. Med riktig behandling når varigheten av ettergivelsesperioder i flere tiår. Som en uavhengig sykdom er Crohns sykdom svært sjelden dødsårsaken til pasientene, og andelen av dødelighet forblir ekstremt lav. Vanligvis lever pasienter som får vedlikeholdsterapi til en moden alderdom.