Sykdommer i tynntarmen

Sykdommer i tynntarm kan diagnostiseres hos mennesker i alle aldre. Hos små barn utvikler patologier fordi fordøyelsessystemet ikke er modent, og hos voksne er hovedfaktoren dårlig kosthold, mangel på fysisk aktivitet og stress.

Forringelsen av tarmen fører til endring i aktiviteten til andre kroppssystemer. Derfor anbefales det å kontakte en gastroenterolog ved de første tegn på fordøyelsessykdom.

Funksjon av tynntarmen

Tynntarmen er fra 6,5 ​​til 8 meter lang, området av sugeflaten er over 16,5 m 2, siden den øker på grunn av villi og utvekst. Tynntarmen begynner fra tolvfingertarmen, som strekker seg fra magen, og slutter i det ileokale hjørnet, hvor det kommer i forbindelse med cecum, som er en del av tykktarmen.

Etter at matmassen passerer magen, går den inn i tolvfingertarmen. Det produserer slimete sekresjon som bidrar til å bryte ned næringsstoffer, og åpner også kanaler fra kjertlene (lever og bukspyttkjertel). I de følgende avsnittene i jejunum og ileum fortsetter splittelsen av komplekse stoffer og absorpsjon.

Mat passerer tynntarmen om fire timer. Fremme av chyme skyldes reduksjon av muskelfibre. Det er to typer bevegelser: pendel og peristaltiske bølger. Den første typen blander maten, den andre fremmer den i de nedre delene av fordøyelseskanalen.

Intestinaljuice syntetiseres under påvirkning av mekanisk og kjemisk irritasjon, som er forårsaket av bevegelse av mat gjennom tarmene. I løpet av 24 timer produseres ca. 2,5 liter juice. Den inneholder 22 enzymer, hvis viktigste er enterokinase, som stimulerer produksjonen av trypsinogen i bukspyttkjertelen.

I intestinaljuice er det også lipase, amylase, peptidase, sukrose, alkalisk fosfatase. Protein spaltning skjer under virkningen av enterokinase, trypsin, erepsin. Amylase, maltase, sukrose, laktoseferment karbohydrater. Lipase virker på fett og nuklease på nukleoproteiner.

Hormoner blir også syntetisert av tynntarms celler som regulerer fordøyelseskanalen og andre kroppssystemers funksjon. For eksempel stimulerer secretin bukspyttkjertelen, motilin påvirker tarmmotilitet.

Det er fare for at giftige stoffer kommer inn i kroppen med mat. Hvis permeabiliteten til tarmveggen økes, bidrar dette til penetrasjon av fremmede proteiner i blodet. Øker permeabilitet med lang fasting, betennelse, brudd på integriteten til slimhinnen.

En viktig del av lokal immunitet er Peyers plakk, som ligger i ileum. De er en del av lymfesystemet og beskytter fordøyelseskanalen fra patogene mikroorganismer. Kommer inn i Piers plaketter, stimulerer antigenene antigen-reaktive lymfocytter (B-celler og T-celler).

Følgelig skiller de følgende funksjonene i tynntarmen seg ut:

  • fordøyelses;
  • excretory;
  • absorberende;
  • motor sleping;
  • sekretorisk;
  • beskyttelse
  • endokrine.

Diagnose av patologier

Sykdommer i tynntarmen har ingen spesifikke symptomer på sykdommen, derfor er det nødvendig med en diagnose for å gjøre en diagnose. For visuell inspeksjon av tarmslimhinnen kan brukes:

  • Capsular endoskopi. Pasienten svelger et miniatyrkamera, som passerer gjennom alle delene av tarmen, tar bilder.
  • Endoskopi. Gjennom anuset er et spesielt fleksibelt rør satt inn, utstyrt med en optisk og belysningsenhet.
  • Koloskopi. Studien utføres av et fibrokolonoskop (fleksibelt rør med en optisk enhet). Utnevnt til å vurdere tilstanden til tarmslimhinnen, materialprøvetaking (biopsi), fjerning av små polypper.
  • Radiografi. Legen vurderer tilstanden til tynntarmen ved røntgenstråler. Pasienten får en forbehandling for å drikke et kontrastmiddel (bariumblanding) for å konkludere fra bevegelsen om tarmens funksjonstilstand (om dens motilitet), om det er en innsnevring av lumen, divertikula, polypper.
  • Fiberscopes. Diagnosen utføres ved hjelp av en fiberkop. Under studien kan du ta materialet til histologi eller stoppe en liten tarmblødning.
  • Barium klyster. Studien er utnevnt dersom det er mistanke om en svulst i mage-tarmkanalen. Det bidrar også til å oppdage blødningssteder, fistler, diverticula, så det er indikert for purulent eller slimete sekresjoner med avføring. Irrigoskopi utføres ved hjelp av røntgen- og kontrastmateriale.
  • Sigmoidoskopi. Denne studien utføres ved hjelp av en enhet som er satt inn gjennom anusen. Legen har også mulighet til å ta materiale til histologi.
  • Ultralydundersøkelse gjør det mulig å skaffe data på integriteten til veggene i mage-tarmkanalen, inflammatoriske prosesser, kreft.

Laboratorietester av blod og avføring bidrar til å oppdage tegn på malabsorpsjon, som for eksempel vitamin- og mikroelementmangel, eller intern blødning, utslipp av fett eller slim fra avføringen, som er et tegn på gastrointestinal patologi.

Tarmtarmens patologi

Sykdommer i tynntarmen kan deles inn i flere typer:

  • fødsel,
  • funksjonelle,
  • inflammatoriske,
  • svulst.

Medfødte sykdommer oppstår i løpet av de første årene av livet, forekommer svulst som regel hos eldre mennesker. Sykdommer i tynntarmen manifesteres av smerter i magen, som avviker fra normen ved konsistens og hyppighet av avføring, oppkast, kvalme.

Hypertermi er et tegn på en smittsom sykdom, og rommelse oppstår med økt peristaltikk. Hvis det oppstår ubehag etter å ha spist, stopper pasienten med å spise, noe som gir et kraftig vekttap.

Skade, kirurgi, røyking (spesielt på tom mage), infeksjon, avhengighet av fettstoffer eller krydret mat, alkoholisme, kronisk stress, legemiddelbehandling kan provosere en tarmsykdom.

enteritt

Enteritt oppstår som følge av intestinal betennelse. Forårsaket av tilstedeværelse av en bakterie eller et virus, protozoa parasitter, ormer, penetrert med mat eller væske. Multiplikasjon, gir patogener giftstoffer, noe som forårsaker betennelse og hevelse i slimhinnen.

Sykdommen kan utvikles på bakgrunn av stoff- eller strålebehandling, samt under påvirkning av aggressive kjemiske midler (arsen, kvikksølvklorid).

Avhengig av hvilken del av tarmtarmbetennelsen som har skjedd, frigjør de jejunitt (ødem i jejunum) eller ileitt hvis de patologiske forandringene er lokalisert i ileum.

Hvis betennelsen har påvirket alle delene av tarmene, snakker de om total enteritt. Betennelse kan ikke føre til atrofi, forårsake moderat eller subtotal villøs atrofi. Sykdommen er noen ganger diagnostisert samtidig med kolitt (betennelse i tykktarmen).

Patologi manifesterer seg, timer eller dager etter at patogenet kommer inn i tarmen. Pasienten klager over smerter i navlen, diaré, oppkast, dårlig appetitt. Noen ganger er det feber. Hvis enteritt kjøper et kronisk kurs, opptrer ekstraintestinal manifestasjoner forbundet med nedsatt absorpsjonsfunksjon (vitaminmangel, osteoporose, dystrofi).

Krakk hyppig om fem ganger om dagen, grøtaktig. Etter avføring er det en svakhet, blodtrykket kan falle, takykardi, svimmelhet og tremor vises. Sykdommen oppstår ofte i mild form, så det er ikke alltid tildelt flere studier for å bestemme typen av patogen (om nødvendig, en analyse av avføring er gjort).

Hvis enteritt har moderat alvorlighetsgrad, anbefaler leger at de drikker mer væske og hvile, for å ta anti-diarémedikamenter anbefales ikke, fordi de vil bremse utsöndringen av patogenet. Behandling av tynntarmen er å redusere funksjonell belastning (diett), også forsterkende og symptomatisk terapi.

Siden raskt væsketap oppstår, kan det i noen tilfeller forekomme dehydrering, som må behandles på et sykehus. I det kroniske løpet av sykdommen kan dystrofiske endringer forekomme i tynntarmene, kan hypovitaminose eller binyreinsuffisiens også utvikle seg.

Komplikasjoner av sykdommen vurderes også:

  • kronisk diaré;
  • irritabel tarmsyndrom;
  • laktoseintoleranse;
  • Gasser sykdom.

allergi

En overdreven immunrespons på mat forårsaker en forandring i tarmslimvevet. Samtidig oppstår følgende symptomer på immunsystemet i tynntarm: bukemørhet, oppkast, kvalme, diaré. I tillegg til skade på tarmene, forårsaker immunreaksjoner systemiske manifestasjoner, som hudutslett, kløe, hevelse, kortpustethet, svakhet, svimmelhet.

For å bekrefte allergi utføres hudprøver for å avgjøre hva som forårsaker overdreven immunrespons, samt andre produkter som kan forårsake kryssreaksjoner. Manifisert sykdom og økte blodkonsentrasjoner av eosinofiler. I ukompliserte tilfeller kan antihistaminer eliminere symptomene.

Celiac sykdom

Køliaki eller gluten entropi utvikler seg som et svar på immunitet mot bruk av gluten (protein inneholdt i hvete, rug, bygg). Sykdommen er genetisk bestemt og skyldes det faktum at det ikke finnes noe enzym som klipper glutenpeptidet. I patologi er det skade på tynntarmenes vev, noe som forstyrrer prosessen med assimilering av næringsstoffer av organismer.

Symptomer på cøliaki er:

  • konsistensen og frekvensen av avføring som er forskjellig fra normen;
  • flatulens;
  • kvalme, oppkast;
  • utviklingen av anemi og osteoporose;
  • hodepine;
  • halsbrann.

I tillegg til disse symptomene har barn forsinket fysisk og seksuell utvikling, oppmerksomhetsforstyrrelser eller hyperaktivitet, dårlig koordinering. Vanligvis manifesterer sykdommen seg på 1,5 år. Hos voksne kan symptomene på sykdommen først oppstå under graviditet, etter operasjon eller etter en infeksjon.

For å bestemme patologien utføres blodprøver og genetisk testing. Antistoffer mot gluten oppdages i blodet. Om nødvendig foreskrives pasienter endoskopi av tynntarmen med vevsprøveprosess for å bestemme graden av villiatrofi og om det oppstår akkumulering av lymfocytter.

Unngå forverring av sykdommen kan bare utelukkes fra dietten av produkter som inneholder gluten. I alvorlige tilfeller er kortikosteroider foreskrevet. Det kan ta opptil 6 måneder å gjenopprette tarmslimhinnen.

For å eliminere effekten av betennelse, anbefales det å ta ekstra vitaminer og mineraler. Pasienter med cøliaki har en risiko for å utvikle tarmkreft. Hvis symptomene ikke forsvinner selv under et glutenfritt kosthold, blir studier utnevnt for å avgjøre om det er ondartede svulster.

Whipples sykdom

Denne sykdommen er ganske sjelden, oppstår når en bakteriell lesjon i fordøyelseskanalen. Bakterien koloniserer tarmslimhinnen, noe som fører til nedsatt absorpsjon av næringsstoffer. Symptomer på Whipples sykdom inkluderer:

  • diaré;
  • Kramper i tarmene, forverres etter å ha spist
  • dramatisk vekttap.

For å bekrefte diagnosen foreskriver legen en biopsi av tynntarmens slimhinne. Sykdommen behandles med antibakterielle legemidler som kan trenge inn i blod-hjernebarrieren. Terapi varer mer enn et år. Symptomer avtar to uker etter at antibiotika har startet.

neoplasmer

I tynntarmene er det vanligvis funnet godartede svulster, det vil si de som ikke er i stand til metastase. Disse inkluderer lipomer, nevrofiber, fibromas, leiomyomer. Hvis svulsten er liten, vil det som regel ikke forårsake symptomer, ellers kommer blod i avføringen, delvis eller fullstendig obstruksjon eller invaginering av tarmen oppstår. Å bli kvitt mye utdanning krever kirurgi.

Tumorer med ukontrollert vekst og med evne til å infisere naboorganer utvikles sjeldnere. Mest vanlig er adenokarsinom, lymfom, sarkom. Ondartede svulster kan utvikles på grunn av genetiske lidelser, cøliaki, Crohns sykdom, røyking, overdreven alkoholforbruk.

Eldre mennesker er mest utsatt for kreft i tynntarmen, og det er oftere funnet hos menn enn hos kvinner. Kreft i tynntarmen manifesteres av magesmerter, blod i avføring, kvalme, oppkast og andre symptomer på rusmidler.

Tilstedeværelsen av en neoplasma i tynntarmen er bekreftet av fluoroskopi med kontrast, endoskopisk undersøkelse, videokapsulær endoskopi, datamaskin og magnetisk resonans-bildebehandling. For å bestemme type svulst er det bare mulig etter å ha studert biopsien under et mikroskop.

Duodenalsår

Ifølge statistikken blir et sår i tolvfingertarmen diagnostisert fire ganger oftere enn i magen. Sykdommen forårsaker bakterien Helicobacter, som er i stand til å overleve i det sure miljøet i magen. Et sår kan skyldes medisinbehandling (spesielt etter å ha tatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og en sykdom der det produseres for mye syre i tarmene (Zollinger-Ellison syndrom).

Ikke alle mennesker som blir smittet med Helicobacter lider av sår, i de fleste tilfeller blir de bærere av infeksjonen. Røyking, stress, drikking, usunt kosthold øker risikoen for å utvikle magesår.

  • kjedelig smerte i magen, som avtar etter å ha spist eller tatt medikamenter som reduserer konsentrasjonen av saltsyre i magen, samt melk, og øker etter 3-4 timer, det vil si at det er "sulten" og "natt" smerter;
  • bøyer surt;
  • oppkast;
  • flatulens.

Farlig magesårsblødning, perforering, penetrasjon. Blødning er skjult og oppdages bare ved å øke anemi, eller blod kan være tilstede i oppkast eller avføring. Noen ganger kan du stoppe blødningen under endoskopi, hvis såret kan brenne.

Hvis defekten forårsaker alvorlig blødning, er det nødvendig med kirurgi. Under perforasjon av sår utvikler peritonitt, som er ledsaget av skarp stikkende smerte, øker den med bevegelse eller dyp pusting, og kroppstemperaturen stiger.

Gastroskopi utføres for å oppdage sår. Det gjør det mulig å identifisere ikke bare lokalisering av såret, men også dens morfologi, om blødning eller cicatricial endringer er tilstede. Helicobacter kan detekteres ved hjelp av tester som utføres med endoskopi.

Ved behandling av sår, er komplisert terapi foreskrevet, som består i å ta midler som undertrykker sekresjonen av saltsyre og hindrer bakteriene i å multiplisere. Pasienten må følge anbefalte dietten.

Tarmobstruksjon

Intestinal obstruksjon utvikler seg som følge av brudd på evakuering av mat, som kan skyldes en mekanisk eller dynamisk faktor. I det første tilfellet utvikler obstruksjon som følge av blokkering av tarmlumen med en svulst, brokk, invaginering. Dynamisk hindring oppstår når peristaltikken svekkes eller forsvinner, noe som skjer på grunn av peritonitt, etter operasjon, skade.

Symptomer på tarmobstruksjon:

  • magesmerter;
  • akkumulering av gasser;
  • mangel på avføring;
  • flatulens;
  • kvalme og fekal oppkast.

Dynamisk hindring elimineres på en konservativ måte (medisiner som stimulerer sammentrekning av tarmen foreskrives), når det er nødvendig med mekanisk kirurgi.

dyskinesi

Diagnosen av dyskinesi i tynntarmen er gjort dersom peristaltikken av veggene er svekket eller styrket. Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologiske prosesser som forekommer i bukhulen (skrumplever, pankreatitt, gastritt, cholecystitis), samt som følge av underernæring. Noen forfattere kaller hovedårsaken til dyskinesi kronisk stress.

Med økt peristaltikk, er det ikke sterkt utprøvde spastiske smerter, avføringen blir væsken, det er ugjennomtrengelig merkbar mat i det, det kommer rommel i magen. Svekket peristaltikk fører til kjedelig smerte i navlen, abdominal distensjon og en følelse av tyngde.

diverticulum

Under divertikulumet refererer til posenformet fremspring av tarmens vegger. Ofte fant folk Meckel divertikulum, som er medfødt. Det ser ut som følge av bindevevs patologi.

Ervervet divertikula er dannet på grunn av uregelmessig fôring, samt på grunn av feil i kostholdet, nemlig som følge av lavt forbruk av fiber, frukt og grønnsaker. De provokerende faktorene er forstoppelse, fedme, inaktiv livsstil.

Symptomer utvikles kun med betennelse (divertikulitt). Pasienter klager over feber og magesmerter, kronisk diaré, flatulens. Divertikulitt kan føre til intestinal blødning, perforering, dannelse av klebsykdom eller fistel. Divergensen av divertikulum er lik akutt blindtarmbetennelse, siden en "skarp mage" vises. Divertikulumet fjernes kirurgisk.

dysbacteriosis

Sykdommen utvikler seg som et resultat av et brudd på forholdet mellom skadelige og fordelaktige bakterier som koloniserer tarmene. Oftere forekommer dysbakterier i nærvær av antibakterielle legemidler, tarminfeksjoner, med et ubalansert kosthold. Dysbakteriose kan manifestere seg: diaré, flatulens, magesmerter, kvalme, oppkast, kløe, mangel på appetitt, vitaminmangel.

Diagnosen bekreftes ved analysen av dysbacteriosis og baccal bacillus. For å gjenopprette normal mikroflora foreskrives probiotika (midler som inneholder levende bifidobakterier) og prebiotika - midler som fremmer veksten av gunstig mikroflora.

ischemi

Forringet sirkulasjon av tynntarmen fører til iskemi. I alvorlige situasjoner slutter blodet generelt til cellene, noe som forårsaker tarminfarkt. Iskemi utvikler seg på grunn av trombose eller innsnevring av lumen i mesenteriske arterier, aterosklerotiske plakk.

Tegn på kronisk iskemi:

  • smerter i magen i 1-3 timer etter å ha spist mat
  • smerteintensiteten øker over flere dager;
  • diaré;
  • kvalme, oppkast;
  • flatulens;
  • vekttap

Tegn på akutt iskemi:

  • alvorlig magesmerte;
  • smerteintensitet når presset øker;
  • utseendet av blod i avføring;
  • kvalme, oppkast;
  • hypertermi.

Diagnosen er bekreftet av CT, MR, koloskopi, endoskopi, Doppler ultralyd og klinisk blodanalyse. Medikamentterapi involverer utnevnelse av verktøy som kan oppløse blodpropper og hindre reformasjonen, og bruke legemidler som utvider blodårene, noe som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen. Ved akutt mesenterisk iskemi utføres en bypass og en trombus fjernes.

Malabsorptionssyndrom

Med denne patologien forstyrres fordøyelsen av mat og evnen til å absorbere næringsstoffer går tapt. Et syndrom utvikles som et resultat av en smittsom sykdom i tarmene, medfødte eller oppkjøpte patologier, og mangel på enzymer.

Følgende tegn på tarmdysfunksjon manifesterer seg:

  • diaré;
  • steatorrhea (fete avføring);
  • rommende i magen;
  • flatulens;
  • magesmerter.

Også systemiske symptomer vises:

  • vektreduksjon;
  • anemi, osteoporose;
  • infertilitet og impotens;
  • amenoré;
  • hevelse;
  • dermatitt, eksem;
  • forverring av blodkoagulasjon;
  • betennelse i tungen;
  • svakhet.

Malabsorpsjon oppdages ved laboratorietesting av blod, avføring, urin. Det er mangel på vitaminer og sporstoffer i blodet. Coprogrammet registrerer muskelfibre og stivelse i fekalmassene, hvis det er mangel på enzymer, endres surheten.

Om nødvendig utføres kirurgisk inngrep for å eliminere den underliggende sykdommen. Pasienten foreskrives en diett, legger et drypp med vitaminer og sporstoffer, elektrolytter. Det er også nødvendig å gjenopprette tarmmikrofloraen, for hvilken probiotika og prebiotika er foreskrevet.

Crohns sykdom

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk sykdom i fordøyelseskanalen. Inflammasjon oppstår i det indre slimhinne og submukosale lag, oftest påvirker patologien ileum.

Symptomer på Crohns sykdom:

  • diaré;
  • magesmerter;
  • appetittforstyrrelser;
  • vekttap;
  • blod i avføring eller latent blødning;
  • betennelse i ledd, øyne, hud, lever, galdeveier;
  • hos barn er det en forsinkelse i fysisk utvikling og pubertet.

Diagnostisert etter beregningstomografi og koloskopi. Tomogrammet lar deg se fistler og abscesser, og en koloskopi viser tilstanden til slimhinnen, og lar deg ta en biopsi for videre histologisk undersøkelse.

I Crohns sykdom i tynntarmen består terapien i å redusere inflammatorisk prosess og forebygge tilbakefall og komplikasjoner. Pasienter er foreskrevet en diett, tar antiinflammatoriske legemidler, immunosuppressive midler, kortikosteroidhormoner, symptomatisk behandling utføres også. I nødstilfeller er kirurgisk behandling nødvendig.

Behandlingen av en hvilken som helst sykdom i tynntarmen innebærer nødvendigvis overholdelse av et bestemt diett, som må velges av en spesialist avhengig av årsaken til patologien. I noen tilfeller vil du unngå fett og karbohydrater, i andre er det nødvendig å øke mengden fiber.

Først etter at en diagnose har blitt gjort, vil legen kunne foreskrive medisineringstrening som vil bidra til å unngå tilbakefall eller forlenge remisjon. I tykktarmen er det ikke anbefalt å engasjere seg i selvbehandling, siden symptomavlastning fører til utvikling av sykdommen og atrofi i tarmslimhinnen.

Hva er smittsomme sykdommer?

SJUKDER AV TINE INTESTINER

Tynntarm er delen av mage-tarmkanalen (GIT), som starter fra pylorisk avdeling i magen og slutter med overgangen til tykktarmen. I tynntarmen er det tre hoveddeler som krysser inn i hverandre: tolvfingertarmen, jejunumene (ca. 2/5 lengden på hele tynntarmen) og ileum (ca. 3/5 av lengden). Gjennomsnittlig lengde av tynntarmen er ca. 4,5 - 5,5 meter og avhenger i stor grad av naturen til menneskelig ernæring.

Ifølge strukturen har tarmens vegg 4 lag (skjede). Utenfor tarmen er dekket med en serøs membran med unntak av inntaksstedet av fôringskarene inn i det (mesenteri). Under det serøse laget er muskelmembranen, bestående av to lag med muskelfibre, mellom hvilke blod og nerver og trunker. Under muskellaget er et submukøst lag eller egen plate av tarmslimhinnen. Det er representert av bindefibre, mellom hvilke det er celler og lymfoid vev, samt blod og lymfatiske kar. Direkte i tynntarmens lumen er slimhinnen, som danner tarmens bretter på grunn av reduksjon av sistnevnte og bevegelse av matinnhold (eller tarmtarm) i retning av tykktarmen. I tillegg bidrar foldene til slimhinnen til en økning i absorpsjonen av tarmens indre overflate med 2-3 ganger. Tarmens villi som ligger over mucosaloverflaten har de samme egenskapene, noe som igjen øker absorbsjonskapasiteten til tynntarmen med ytterligere 8-10 ganger. Utenfor er tarmens villi dekket med et enkelt lag sylinderdannende celler - enterocytter, hvor prosessen med tynn absorpsjon foregår.

Blant enterocytene er også spesielle celler som produserer beskyttende slim som bidrar til å beskytte slimhinnen fra bakterier og andre midler. I tillegg til slimdannende celler er endokrine celler tilstede i tynntarmens slimhinne (de produserer aktive stoffer); Panets spesielle celler som utskiller mikro-destruktive stoffer, M-celler kommer inn i det lokale immunsystemet i tynntarmen.

Tynntarmen på grunn av endokrine celler som produserer hormoner og biologisk aktive substanser -. Gastrin, cholecystokinin, sekretin, somatostatin, bombesin, VIP (vasoaktivt instetinalny peptid), etc. På grunn av disse stoffene er regulert av hele motoren og sekretoriske aktivitet i mage-tarmkanalen, så vel som annen myndigheter.

Cellene som befinner seg på overflaten av tarmslimhinnen på grunn av de tilgjengelige enzymene, sikrer spalting av bestanddelene av maten og deres etterfølgende fordøyelse og absorpsjon (på grunn av passiv diffusjon langs konsentrasjonsgradienten). Det har blitt fastslått at løsninger av glukose, salter av kalsium, magnesium og jern absorberes best fra tolvfingertarmen. I tynntarmen forekommer fortrinnsvis absorpsjon av proteiner, fett og vitaminer (med unntak av vitamin B12).

Når du viser tynntarmen på den fremre bukveggen, bør følgende funksjoner vurderes:

  • Jejunum ligger i midten av bukhulen (navlestreng), så vel som i den epigastriske regionen til venstre;
  • Ileum opptar hovedsakelig den høyre ileal regionen, subbilbilical regionen til høyre og en del av bekkenet;
  • Grensen mellom disse divisjonene er projeksjonen av mesenteristoten på den fremre bukveggen, som løper skråt til venstre og fra toppen ned og til høyre.

Kliniske manifestasjoner av intestinale sykdommer

De viktigste manifestasjonene av ulike tarmsykdommer er karakteristiske klager hos pasienter med stoleforstyrrelser i form av diaré, forstoppelse eller veksling (ustabil stol). Det er disse klager som observeres når tarmen er involvert i den patologiske prosessen med sykdommer i sugemekanismer som forekommer i den. Videre avføringsforstyrrelser (diaré), kan noen pasienter bli identifisert følelse av ufullstendig tømming etter avføring, umiddelbar falsk trang til avføring, isolasjon lys konsistens eller fett krakk, slik at dårlig vaskbare fett spor og utseendet av blod i feces (i fravær av anal fissur eller hemoroider).

Sammen med ulike forstyrrelser i avføring, identifiseres pasienter med tarmsykdommer (av varierende intensitet) og karakteristiske magesmerter. Smerte med økt gassdannelse i tarmen (eller flatulens) er moderat uttalt langvarig og forverret i andre halvdel av dagen; Inntaket av avføringsmidler og avføringstanken reduserer slik smerte. Med spastisk sammentrekning i tynntarm på grunn av betennelse eller nedsatt blodtilførsel, er magesmerter intens, kramper i naturen uten klar lokalisering (gjennom magen).

Tarm manifestasjoner inkluderer også: oppblåsthet, rumpning og transfusjon i magen. Disse endringene fremkalles som regel ved bruk av gassgenererende produkter (rugbrød, bønner, kål, erter, spinat, poteter) og har en nattlig økning (i løpet av maksimal intestinal fordøyelse).

Ofte til tarmproblemer og bli manifestasjon av generell karakter knyttet til malabsorpsjon og fordøyelse - vekttap, svakhet, tørr hud, hårtap, vil plukke på hjørnene av munnen, økt skjørhet av bein, opprørt skumring syn, hevelse, tverrgående striper negler, etc..

I sykdommer i tynntarmen er det to hovedkarakteristiske tegn som angir årsaken til den patologiske tilstanden i den:

  • utseende av tegn på fordøyelsesmangel (maldigestia);
  • utseende av tegn på intestinal absorpsjonsinsuffisiens (malabsorpsjon).

Maldigestia (mangel på intestinal fordøyelse) er basert på mangel på fordøyelsesenzymer i tynntarmen. I dette tilfellet kan både fullstendig fravær og utilstrekkelig produksjon av ett eller flere enzymer observeres. Dette enzymmangel kan både ervervet og medfødt. Ervervede sykdommer karakterisert ved mangel på produksjon av intestinale enzymer (eller fermentopatier) inkluderer: kronisk betennelse i tynntarm (kronisk enteritt), omfattende operasjoner med reseksjon av store tarmtyper:; endokrine sykdommer (økt skjoldbruskkjertelen, diabetes mellitus), mottak av forskjellige medikamenter (antibiotika, sulfonamider), utilstrekkelig inntak av proteiner, vitaminer, spor ernæring, inntak av næringsmidler er forurenset med salter av tungmetaller, pesticider.

Det er flere former for fordøyelsessykdom:

  • på grunn av forstyrrelser i abdominal fordøyelse;
  • på grunn av brudd på parietal fordøyelse;
  • på grunn av brudd på intracellulær fordøyelse.

DISTURBANER AV DIGESTIONENS KAPACITET (INTESTINAL DYSPEPSIA)

Det oppstår som et resultat av brudd på sekretorisk funksjon av mage og tilstøtende organer - leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren. En signifikant rolle i sin forekomst utgjør et brudd på motorfunksjonen i mage-tarmkanalen på grunn av enten stagnasjon av mageinnhold eller dets akselererte passasje i deres forskjellige sykdommer. En betydelig rolle i utseendet er tildelt:

  • ulike overførte tarminfeksjoner, endring av kvantitativ og kvalitativ sammensetning av tynntarmens mikroflora;
  • ubalansert kosthold (på grunn av overdreven forbruk av karbohydrater eller fett med mangel på vitaminer);
  • psyko-emosjonelle og fysiske faktorer, ledsaget av inhibering av utskillelse av fordøyelseskjertlene;
  • kroniske inflammatoriske sykdommer i tynntarmen.

De viktigste manifestasjoner av tarmdyspepsi er abdominal distention; rommelse og transfusjon i tarmene; ustabile avføring med overvekt av diaré (med dårlig eller sur lukt); betydelig økt utslipp av gasser.

Behandling av tarmdyspepsi er basert på behandling av den underliggende sykdommen. Med utilstrekkelig balansert ernæring og mangel på tilgang til visse stoffer, er det nødvendig med ytterligere innføring av protein og essensielle aminosyrer, vitaminer, sporstoffer og mineralsalter i kostholdet.

Med en ustabil avføring med overvekt av diaré i 3-5 dager, er diett nr. 4 foreskrevet og etter 5-6 dager med forbedret generell tilstand, diett nr. 46.

I tillegg inneholder kostholdet:

  • astringents og produkter (frukt av blåbær, fuglkirsebær, chokeberry, infusjon av eikebark eller granatäpple skorper, ris vann);
  • midler til å redusere flatulens og flatulens i tarmene (tinktur av dill, infusjon av peppermynteblader, aktivert trekull, smecta, espumizana tabletter).
  • enzympreparater med et substitusjonsmål (festal, digistal, mezim-forte, pankreatin, papzinorm, trienzyme, pankurmen, creon, etc.).

Forstyrrelser av fordøyelseskraft

Kjernen i brudd på fordøyelsessykdom er forskjellige endringer i tynntarmens slimhinne og overflaten av dens intestinale mikrovilli.

Ofte oppstår mangel på parietal fordøyelse i kroniske inflammatoriske prosesser i tynntarm (kronisk enteritt), enteropati, tarmlipodystrofi (Whipples sykdom), etc.

Manifestasjonene av dette bruddet er identiske med manifestasjonen av intestinal dyspepsi, derfor bør ytterligere diagnose utføres mellom disse prosessene. Behandlingen er i stor grad i overensstemmelse med behandlingen utført for tarmdyspepsi.

Forstyrrelser av intrakellulær fordøyelse

Grunnlaget for dette bruddet er medfødt eller ervervet intoleranse mot karbohydrater (disakkarider). På grunn av dette blir fermenteringsprosesser i tarmene sterkt forbedret på grunn av inntak av ufordøpte karbohydrater, som er et godt næringsmedium for mikroflora.

Denne form for maldigestion er manifestert av vedvarende uopphørlig diaré, der det er rikelig, skummende, flytende avføring. Grunnlaget for behandling av et slikt brudd er den komplette ekskluderingen fra kostholdet av mat og retter som inneholder data og karbohydrater (disakkarider) som tolereres av kroppen. En viktig del av behandlingen er bruk av legemidler som stimulerer produksjonen av intestinale enzymer - folsyre, anabole hormoner (retabolil, nerobol), kalsium og jernpreparater og vitaminer.

Grunnlaget for malabsorbsjonssyndrom (tarminsuffisiens i tynntarmen) er slike grunner som:

  • morfologiske endringer i tynntarmens slimhinne
  • brudd på fordøyelsen av matstoffer;
  • forstyrrelse av transport (forfremmelse) av fordøyede matmasser;
  • tarmdysbiose;
  • tarmmotilitetsforstyrrelser.

Intestinal absorpsjon er svekket i ulike sykdommer i tynntarm, tumorprosesser, omfattende (mer enn 1,5 meter) reseksjoner av tarmseksjoner; samtidige sykdommer i hepatobiliærsystemet og bukspyttkjertelen (kronisk pankreatitt); systemiske bindevevssykdommer som involverer tynntarmen; sirkulasjonsfeil; total peritoneal betennelse bestråling av bukhulen.

Disse prosessene fører som regel til endringer i mikrovilli og tarmkrypter, forstyrrer blodforsyningsprosessene i tarmveggen, som i sin tur er ledsaget av et brudd på mekanismer for intestinal absorpsjon. Sistnevnte fører til mangel på hydrolyse av aminosyrer, karbohydrater, fettstoffer, vitaminer, mineralsalter. Alt ovenfor er ledsaget av et bilde av fordøyelsesdystrofi.

Som regel klager pasienter med eksisterende malabsorpsjon på en kombinasjon av diaré og fenomenet lidelser i alle typer metabolisme - protein, fett, karbohydrat, vitamin, mineral, vann-salt. Dette manifesteres av et synlig voksende vekttap opp til utmattelse og kakeksi, generell svakhet, en signifikant reduksjon i ytelse; utviklingen av akutte psykiske lidelser, sekundær anemi, proteinfri ødem i bena, muskelatrofi, trofiske endringer i hud og negler, hårtap, nedsatt blodtrykk, patologiske beinfrakturer, muskelkramper, nedsatt seksuell funksjon.

Behandling av kjøpte lidelser - intestinal absorpsjon (absorpsjon) bør fremfor alt rettes mot den underliggende sykdommen.

Komplekset av terapeutiske tiltak bør også omfatte:

  • enzympreparater (mezim-forte, pankreatin, creon, etc.);
  • Preparater for parenteral ernæring (en blanding av aminosyrer, proteinhydrolysater, fettemulsjoner, konsentrerte glukoseoppløsninger);
  • anabole steroider (retabolil, nerobol);
  • med tarmdysbakterier - antibiotika rettet mot å ødelegge tarmfloraen, etterfulgt av bruk av biologiske preparater for å gjenopprette tarmbiokenosen (mikroflora) - laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol, bactisubtil, colibacterin, etc.);
  • legemidler som er rettet mot å redusere tarmveggens hypoksi (antihypoksanter) - løsninger av mafusol, reamberin; vitamin A, E, C;
  • preparater som bidrar til konsolidering av avføring - kalsiumkarbonat, preparater av vismut;
  • legemidler som binder frie fettsyrer i tarmlumen - aktivert karbon, kolestyramin.

Symptomer og tegn på sykdommer i tynntarmen

Tynntarmen spiller en svært viktig rolle i fordøyelsessystemet i menneskekroppen. Han er ansvarlig for fordøyelsen av mat, absorpsjon av næringsstoffer som trengs for bygging av celler, vev. Når sykdommer i tynntarm oppstår, er symptomene og tegnene til sykdommen ganske like. Nesten alle sykdommer i tynntarmen er dekket av begrepet "malabsorption". De er også kjent som "normalt absorpsjonssyndrom".

Beskrivelse av sykdommen

Tynntarm ligger mellom mage, tykktarm. Det er i dette området at de viktigste prosessene for fordøyelsen finner sted. Tynntarmene inneholder følgende seksjoner:

  • tolvfingertarmen. Det er den første delen av tynntarmen. Det begynner umiddelbart etter magen. Det er forbundet med slike fordøyelseskirtler: lever, bukspyttkjertel, galleblæren;
  • jejunum. Det er representert av midterste del av tynntarmen. Dette nettstedet ligger mellom tolvfingertarm, ileum. Loops of this intestine okkupere et sted i venstre underliv;
  • ileum. Det er den nedre delen av tynntarmen. Dette området begynner etter jejunum, det slutter før cecum. Denne delen har tykke vegger, stor diameter, mange fartøy. Den ligger på høyre underliv.

Smerter i tynntarmen forekommer i slike patologier:

  • Maldigestia syndrom;
  • Crohns sykdom;
  • tarmdysbiose;
  • enteritt;
  • cøliaki
  • intestinal obstruksjon;
  • malabsorpsjonssyndrom;
  • tarm dyskinesi;
  • duodenalt sår;
  • hevelse i tynntarmen;
  • intestinal diverticula, inversjon av tarmene;
  • iskemi, intestinal infarkt.

symptomer

Hvis tynntarmen påvirkes av en sykdom, oppstår følgende symptomer:

  • smerte lokalisert i navlen;
  • transfusjon i magen som pasienten kan fornemme eller høre;
  • Løse avføring (fargen er lys, det er grøtaktig, skummel, det kan være flekker av ufordøyd produkt, lukten er sur, ubehagelig);
  • abdominal distention;
  • Temperaturøkning (sett i inflammatoriske tarmsykdommer. Termometerets høyde avhenger av antall mikrober, deres toksisitet, kroppsresistens);
  • imperativ trang til å avdekke;
  • følelse av tyngde;
  • oppblåsthet.

La oss se nærmere på symptomene som oppstår med tykktarmenes spesielle patologier.

enteritt

Enteritt er representert ved betennelse i tynntarmen. Avhengig av hvor inflammasjonen er lokalisert, utskiller duodenitt (tolvfingertarm 12), ileitt (ileum), jejunitt (jejunum).

Ved akutt enteritt manifestert:

  • oppkast;
  • diaré;
  • skarpe smerter (plutselig);
  • høy feber;
  • smerte i epigastrium;
  • dehydrering;
  • kardiovaskulære lidelser;
  • rus.

Hvis kronisk enteritt utvikler seg, manifestere seg:

  • diaré;
  • oppkast;
  • svakhet;
  • kvalme;
  • konstant smerte epigastrium (uskarp);
  • redusert appetitt;
  • smerte under palpasjon, som manifesterer seg dypt i området over magen;
  • følelse av å briste
  • rommende inne i tarmen.

Crohns sykdom

Denne kroniske betennelsen i mage-tarmkanalen kan påvirke alle lag i fordøyelsesslangen. Sykdommen kan provosere betennelse av lymfeknuter i bukhinnen, utseendet av sår, arr på tarmmuren. I tilfelle sykdom, oppstår følgende symptomer:

  • kvalme, oppkast;
  • magesmerter;
  • flatulens;
  • diaré;
  • tap av matlyst, vekt;
  • svakhet;
  • økt tretthet;
  • temperaturøkning.

Duodenalsår

Det viktigste symptomet er smerte. Det er ubetydelig, stikkende, suger, kramper. Denne patologien er preget av "sulten smerte".

Tarmobstruksjon

Denne patologien er representert ved en fullstendig / delvis nedsatt matprogresjon langs fordøyelseskanalen. Et konstant symptom på sykdommen er smerte, som vises plutselig, er ikke avhengig av inntak av mat.

I tillegg til smerten kan det oppstå:

  • oppblåsthet;
  • abdominal asymmetri;
  • oppkast.

Intestinal dyskinesi

Denne nedsatte motorfunksjonen i tynntarmen manifesteres i:

  • smerter i magen;
  • økt mucus produksjon;
  • følelse av trykk, tyngde i magen;
  • kolikk;
  • forstoppelse,
  • diaré.

diverticulum

I denne sakkulære bulging av submukosa, ser tarmens slimhinner ut:

  • høy feber;
  • akutt magesmerter;
  • kvalme;
  • hevelse;
  • spenning av peritoneal veggen;
  • bryte avføring.

dysbacteriosis

Denne patologien manifesteres i strid med mengden og kvaliteten på den normale intestinale mikrofloraen. Pasienten vises:

  • svakhet;
  • en kraftig nedgang i appetitten;
  • sykdomsfølelse;
  • hodepine;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • dermispall.

Malabsorptionssyndrom

Denne patologien manifesteres ved utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer i tynntarmen. Symptomene på sykdommen er flytende, grøtaktig avføring. Det er skumt, inneholder nesten ingen slim. Også pasienten er bekymret for:

  • oppblåsthet;
  • tyngde i magen;
  • flatulens;
  • muskel aches;
  • svakhet;
  • kvalme;
  • senke blodtrykket;
  • anemi,
  • vekttap;
  • følelsesløp av fingre, lepper;
  • ubehagelig smak i munnen;
  • rape.

Maldigestia syndrom

Dette kliniske symptomkomplekset er forårsaket av et brudd på næringsmiddelfordøyelsen. Det manifesterer seg med mangel på fordøyelsesenzymer, tarmtarmens patologi.

Når denne sykdommen blir observert:

  • smerter i å trekke, arching nature (de utløses av økt trykk i tarmen);
  • opprørt avføring (diaré råder);
  • flatulens;
  • rumbling, oppblåsthet;
  • ubehagelig smak i munnen;
  • rape.

Celiac sykdom

Denne patologien er arvelig. Det manifesterer seg i intoleransen til produkter som inneholder gluten (rug, bygg, hvete, havre).

Når du spiser mat som inneholder melprodukter, manifesterer barn seg:

  • apati;
  • vektreduksjon;
  • tap av appetitt;
  • blekhet;
  • slimhinner blir lyse;
  • øker størrelsen på magen.

Det kan også vises:

  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • tørr dermis;
  • stomatitt;
  • jernmangel anemi;
  • smerter i tarmene, har en vondt, trekkende karakter;
  • diaré (avføring er skummel, har sterk lukt. Farge er lys, gråaktig, konsistens er karakteristisk for økt fettinnhold).

Iskemi, hjerteinfarkt

Disse patologiene manifesterer seg i kronisk forringelse av blodtilførselen til tarmveggene. Hovedsymptomet er alvorlig magesmerter. I tillegg til smerten i navleområdet i en pasient observeres:

  • tap av appetitt;
  • kvalme, oppkast;
  • oppblåsthet, buk i magen;
  • diaré, forstoppelse;
  • smerte når du føler magen;
  • Tilstedeværelsen av blod i avføringen.

Tarmkreft svulster

Smerten i denne patologien er mild. Det er vanskelig å indikere deres nøyaktige lokalisering. De viktigste symptomene på sykdommen:

  • tap av appetitt;
  • svakhet;
  • økt tretthet;
  • alvorlig uttømming av kroppen.

diagnostikk

Følgende diagnostiske metoder vil hjelpe spesialisten å finne årsaken til sykdommen:

  1. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
  2. Beregnet tomografi.
  3. Radiografi av peritoneale organer.
  4. Bakteriologisk undersøkelse av avføring.
  5. Endoskopiske undersøkelser (fegds, koloskopi).
  6. Histologiske studier. De er nødvendige for å klargjøre patologienes natur (god kvalitet, malignitet av svulsten).

behandling

Hvis noen sykdom har påvirket tynntarmen, vil det oppstå symptomer som pasienten vil være svært vanskelig å ikke legge merke til. Når et brudd på stolen, karakteristiske magesmerter, kvalme, oppkast, hodepine, flatulens, kløe, må du søke spesialisert hjelp.

Behandling av sykdommer som har oppstått i tynntarmen anses å være en ganske vanskelig prosess. Hovedprosessen i behandlingen er å følge instruksjonene fra legen, for å observere det foreskrevne dietten.

Et viktig punkt i behandlingen av tarmsykdommer er effekten på dysbakterier. Terapi tar sikte på å normalisere tarmens arbeid. Pasienten bør ta antimikrobielle legemidler.

Også veldig viktig er vitaminterapi, et kurs av enzymer. Det er nødvendig å gjenopprette kroppen. Enzymer er nødvendig for normal absorpsjon av næringsstoffer.

Legen trenger også å redusere betennelse, redusere forgiftning av kroppen. Følgende medisiner brukes til behandling av infeksjoner og betennelser:

  • antibakterielle stoffer;
  • kortikosteroider,
  • immunmodulerende legemidler.

Hvis medisinering ikke gir de ønskede resultatene, bestemmer legen spørsmålet om bruk av kirurgisk inngrep. Under operasjonen fjerner eksperter den berørte tarmkanalen.

MedGlav.com

Medisinsk register over sykdommer

Hovedmeny

Sykdommer i tynntarmen. Enteritt.


Sykdommer i tynntarmen.

enteritt -- de mest typiske og hyppige manifestasjoner av tarmtarmsskader.
Tarmene består av to anatomisk og funksjonelt forskjellige seksjoner: små og store tarm.
Tynntarmen begynner i tolvfingertarmen. Duodenum passerer inn i jejunumen, og sistnevnte uten skarpe grenser - inn i ileum. Denne avdelingen slutter tynntarmen, etterfulgt av store tarm.

Tarmfysiologi.

Tarmene utfører 2 hovedfunksjoner:
1) fordøyelsessystemet,
2) Motor.

Fordøyelsesfunksjon utføres hovedsakelig i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) og andre deler av tynntarmen. Forstyrrelser forbundet med fordøyelsen er hovedsakelig knyttet til tarmens patologi.
Motorfunksjon trene overveiende tykk. Forstyrrelser av motor og motorisk funksjon er hovedsakelig forbundet med patologi i tykktarmen.

I tyktarmen er absorpsjonsprosesser fullført. Vann absorberes hovedsakelig. Resterende vann brytes også ned av kolonbakterier.
I tyktarmen, under påvirkning av bakterier, kan nedbrytningen av karbohydrater forekomme, med dannelsen av organiske syrer som ikke bryter ned i tynntarmene (fermenteringsdyspepsi), karbohydrater blir utvidet, mediet blir surt.
Og skikkelig dyspepsi er akkumuleringen av en stor mengde ubrente proteiner, miljøet blir alkalisk, det er rotting, ammoniakk dannes.


Sykdommer i tynntarmen inkluderer

  • Enteritis (Gastroenteritt, Enterocolitt, Gastroenterokulitt).
  • Intestinal Enzymopathies (Celiac Dysaccharidase Deficiency),
  • Divertikulose, Crohns sykdom (en lesjon av hele tarmen),
  • Wiple's sykdom.

Enteritt.

enteritt (fra greske. enteros - tarm) - betennelse i slimhinnen (Qatar) i tynntarmene.
En isolert lesjon av tynntarmene er ekstremt sjelden. Vanligvis tar prosessen sted i en samtidig inflammasjon av slimhinnene i tynntarmens og tykktarmens (enterokolitt), eller magesekken og tynntarmen (gastroenteritt), eller mage-tarmkanalen (gastroenterocolitis).

Etiologiske faktorer.
Eksogene årsaker:

  • infeksjoner (salmonellose, dysenteri, virus, stafylokokker, clostridia, helikobakter pilory.)
  • parasittisk bleking (lamblia, rundorm)
  • ioniserende stråling;
  • eksponering for giftstoffer (arsen, fosfor, bly);
  • medisiner (langsiktig virkning av salicylater, cytostatika, antibiotika, tuberkulostatika);
  • post-reseksjon enteritt.

Endogene årsaker.

  • sykdommer i nabolandene
  • hudsykdommer
  • gastritt,
  • gastroduodenitt med redusert HCI,
  • Crohns sykdom,
  • pankreatitt,
  • kronisk hepatitt, viral hepatitt,
  • skrumplever
  • kollagen sykdommer, ondartede sykdommer.


Akutt enteritt (og enterocolitt) kjennetegnes ofte av en plutselig utbrudd - diaré, smerte, hovedsakelig i magen, oppkast (spesielt ved samtidig gastritt). Noen ganger er disse symptomene forløpt av ubehag, tap av appetitt, kvalme, feber.
Med overveiende nederlag av tynntarmen kan avføring være rikelig, først klumpet, så vannet, skummet, noen ganger med en sur lukt, avføring frekvens 4-7 ganger om dagen, uten signifikant smerte. Med overvektige lesjoner i tykktarmen, økes diaré opptil 10-15 ganger om dagen, ledsaget av kramper smerte; mye slim i avføringen, og noen ganger er det blod; preget av tenesmus.

Kronisk enteritt strukturelle endringer i tynntarmens slimhinne (atrofi, degenerasjon, betennelse) forekommer med periodisk eller permanent organdysfunksjon. For forekomsten av histopatologiske endringer som er karakteristiske for kronisk enteritt, er nedsatt regenerering av tynntarmens slimhinne viktig.
For kronisk enteritt karakterisert ved diaré, kommer om morgenen og snart etter å ha spist, rommet og transfusjon i tarmen, uharp smerte i magen. Diaré kan erstattes av forstoppelse, ofte kvalme, kløe. Pasienter går vanligvis ned i vekt, er blek, irritabel, klager over svakhet, rask tretthet. Ved riktig og rettidig behandling kan kronisk enteritt, selv i alvorlige tilfeller, resultere i fullstendig gjenoppretting.

  • Lokalt enteralt syndrom.
  • Enteral scorological syndrom.

Ved foten Lokalt enteralt syndrom Det er et brudd på prosessen med å splitte stoffene i membranhulenes fordøyelse, fordøyelsen er ufullstendig.

Klager er smerte i navlestrengen, til venstre for navlen, flatulens, rumlering, transfusjon, oftere om ettermiddagen, i løpet av den mest aktive tiden. Over tid er symptomer på laktasemangel notert. Hvis sykdommen er komplisert av mesidonitt eller ganglionitt, blir smerten permanent, vedvarende, lokalisert rundt navlen, smerte er forbundet med bevegelser, forverret etter kjøring, risting, avføring, enemas. Appetitt kan gå ned så vel som opp.

Enteral scorological syndrom.
Ved kronisk enteritt er det hyppige diarre (opptil 10 ganger per dag). I fekalmassene inneholder ufordøyd mat. Volumet av avføring mellom de to øker til 2 kg. I avføringen kan det være gassbobler, fetid lukt, har en gylden farge på grunn av bilirubin, har et clayy utseende på grunn av fett. Mikroskopisk er det ufordøyd fiber, fettsyrekrystaller, nøytral fett, slim.


Diagnose av enteritt.

  • En nøyaktig indikator for slimhinnevevskader er studien av biopsiprøver fra jejunum og identifikasjon av biopsiprøver som indikerer tilstedeværelse av enteritt.
  • Radiografisk - i moderate tilfeller er hyperemi synlig, hevelse av brettene, i alvorlige tilfeller - utjevning av brettene på grunn av atrofi.
  • Innholdet av tarmsaft er bestemt, økningen i aktiv enterokinase og alkalisk fosfatase i mild og moderat alvorlighetsgrad, er reduksjonen av enzymer i alvorlig enteritt bestemt. De studerer parietal fordøyelse ved hjelp av karbohydratbelastninger.
  • Bakteriologisk undersøkelse av avføring for å utelukke infeksjon.
  • Coprologisk undersøkelse av avføring på helminter.
  • Blodprøve
    En økning i ESR, C-reaktivt protein indikerer en inflammatorisk prosess. Det er viktig å studere nivået av albumin, immunoglobuliner i diaré.


Behandling av kronisk enteritt med markerte histopatologiske endringer i akuttfasen bør være på sykehuset.

  • Strømmodus. Fraksjonal fôring opptil 6-7 ganger om dagen, i mindre alvorlige tilfeller 4-5 ganger.
  • Regulering av motorisk aktivitet i tynntarmen.
    Maten skal gnides, varm. Det er nødvendig å utelukke grov fiber, svart brød, frisk melk, rømme, brus, så mye som mulig for å utelukke frukt, grønnsaker, fersk juice, friske grønnsaker
  • Innføring av produkter som krever minimal motorisk ferdigheter.
    Tilordne kokt kjøtt, fisk, ris, gelé, hvite kjeks, du kan bakt eple, kokte grønnsaker, poteter. Med en utbredt eksacerbasjon av kronisk enteritt, er det nødvendig å sette på sult i 3-4 dager, men ikke mer.

2. Parenteral ernæring.
I løpet av denne perioden daglig løsning på 5% glukose, 200 ml
Aminosyreblandinger blir introdusert (aminon, aminokrovin, aminopeptid, albumin, levamin).
I fremtiden overføres pasienten gradvis til kostholdet (130-150 g protein, 60-70-80 g fett, 300-400 g karbohydrater). Hvis gjæringsdyspepsi hersker, er det nødvendig å utelukke karbohydrater, og hvis det er mer rått, for å begrense proteiner.

  • Kodeinfosfat - er den første avtalen for å redusere hyppigheten av avføring. 30-60 mg per dag.
  • Vismut nitrat 1 g 4-5 ganger om dagen (pulver).
  • Tannalbin 0,3 med vismut subpitrin 0,5 3-4 ganger om dagen (pulver)
  • Kalsiumkarbonat 1 g 4-6 ganger om dagen.
  • Kaopektat på 1 bord. skje 4-8 ganger om dagen, helst etter flytende avføring.
  • Strikkete: 3 deler kirsebærfrukter 2 stykker blåbær blandet, 2 ss vann 2 kopper vann, koke i 20 minutter, insister, ta av, ta 1/4, 1/2 kopp 3-4 ganger om dagen. Hypericum eller alder kegler; Brenn -15 g gress per 200 ml vann, ta 1 bord. skje 5-6 ganger om dagen.
  • immodium (Loperamid) - foreskrevet for diaré, hvis det ikke er infeksjon.
    Godta etter hver flytende avføring. Etter 1. flytende avføring 4 mg, og deretter 2 mg etter hver flytende avføring. Hvis det ikke er diaré, stopp så. Men hvis det er en infeksjon, vil det ikke hjelpe.

4. Enzymbehandling.
Panzinorm, festal, trienzyme, pankreatin, catazin, zymopleks (med en liten økning i surhet).
Enzymer brukes under remisjon, de kan ikke brukes under eksacerbasjon.

6. kortikosteroider vist i alvorlig enteritt, bidrar de til forbedring av regenerering, gjennomsnittlig innledende dose på 30-40 mg, 60 mg, på vanlig måte. Det vil si, vi gir denne dosen en uke, hver 5-6 dager for 1 tab reduseres. Hormonpreparater foreskrives bare etter en klar utelukkelse av svulsten og TBT.

7. den restaurering av utveksling.
Vitaminer.

  • Riboflamin 0,01 + Folic til 0,002 + Sukker 0,2 (pulver). 1 pulver 3 ganger om dagen.
  • Ca preparater. Du kan bruke eggskjell, knust i en mørtel. På 1 skall tilsetter 1 teskje sitronsaft, ta 1 teskje 3 ganger om dagen.
  • Multivitaminer (vitamin C 0,1-0,2 - folikk til 0,02 - nikotin til 0,02 - riboflavin 0,02 - tiaminbromid 0,02 - rutin 0,02.) i pulverform.
    Bland alt, ta 3 ganger daglig etter måltider i 3-4 uker, ta en pause i 1 måned, og igjen, ta 3 uker.
    Og så 4 kurs. Det anbefales å gjenta disse kursene på vår- og høstmånedene.

Hvis tilstanden til pasienten ikke tillater inntak, kan du tildele Parenteral Vitaminterapi som følger:

1. dag Vitamin B1 1,0, H og cotinic to-ta 1% 1,0 eller 3,0 / m.
2. dag Nikotinisk til-som 1,0, vitamin B12 100 mg i 1,0, vitamin C 5% 2,0 in / m
3. dag. Vitamin B6 5% 1,0 V / m
4. dag. Gjenta først. Behandlingsforløpet er 30 dager. Alle separate sprøyter.