Smerter etter fjerning av blindtarmbetennelse

Etter en operasjon, inkludert appendektomi, er smerten normal. De er assosiert med skade på vev, eller rettere, nervefibre, og når de heler, reduseres de gradvis. De vondt i høyre side, som gradvis faller ned, er ganske normale.

Hovedspørsmålet er hvordan har høyre side skadet? Det kan være flere alternativer:

  • kutte smerter, som regel, taler om divergensen av indre suturer, og det skjer oftere når belastningen på pressen stiger plutselig ut av sengen, løfter vekter, hoster;
  • Å trekke smerte, av og til ledsaget av kramper i magen, indikerer dannelsen av adhesjoner og tarmover-adhesjoner;
  • smerte i høyre side, som oppstår under trening, går i ro, ledsaget av en forstyrrelse av avføringen (forstoppelse som veksler med diaré), kan signalere dannelsen av en postoperativ brokk;
  • Hvis smerten etter operasjonen ikke avtar, men øker, stiger kroppstemperaturen, herding vises, hevelse i arrområdet, så indikerer dette utviklingen av betennelse i sårområdet, dannelsen av en abscess.

I alle disse tilfellene, et presserende behov for å konsultere en lege. Og for å redusere sannsynligheten for slike konsekvenser, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra kirurgen. Ernæring etter fjerning av blindtarmbetennelse spiller også en viktig rolle. Et sparsomt kosthold i den postoperative perioden forhindrer oppblåsthet, og dermed divergensen av sømmer og dannelsen av en brokk.

Etter blindtarmbetennelse sår høyre side?


Kirurgi for å aksessere appendittitt (appendektomi) er den vanligste i akuttoperasjon. Det er ganske enkelt å lage en appendektomi, pasienten bruker på kirurgisk bord fra 30 til 90 minutter (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen), og moderne medisiner kan minimere pasientens utvinningstid og risikoen for postoperative komplikasjoner. Ikke en eneste person er likevel forsikret mot effekten av appendektomi, og den hyppigste forekomsten etter operasjonen er smerte i høyre side og i suturområdet. Hva er årsaken til smerte etter appendisitt og hvordan truer de pasienten?

Abdominal smerte etter appendisitt - er det normalt?

"Hvorfor, etter fjerning av blindtarmbetennelse, gjør underlivet vondt i høyre side?" - Dette spørsmålet kan ofte finnes i medisinske blogger og fora som er viet til tarmsykdommer. Praktiserende kirurger, terapeuter og vanlige besøkende tilbyr viedly forskjellige alternativer, og glemmer at det i noen tilfeller er smerte etter å ha klippet vedlegget normen.

Hvis operasjonen ble utført av en erfaren kirurg, og i løpet av gjenopprettingsperioden, fulgte pasienten strenge krav til legen, da det ikke skulle være smerte, temperatur, sutur suppuration. Men hvis underlivet vondt vondt og det er en svak hevelse, kan dette tyde på at appendektomi var vellykket og gjenoppretting er i full gang. Årsaken er at under kirurgi for å fjerne tilleggsmuskler og vev er skadet, og når såret helbreder og vevene begynner å vokse sammen, sender de skadede nervefibrene et signal til hjernen. Derav den intermitterende smerte og ubehag.

Kortsiktig abdominal distensjon etter appendektomi er også et godt tegn. Under operasjonen i bukhulen kan gasser komme inn, og når de begynner å gå ut, og magen er litt oppsvulmet, indikerer dette at fordøyelsessystemet vender tilbake til normalt. Så, du kan snart gå tilbake til det vanlige kostholdet.

Hva kan smerte si etter blindtarmbetennelse?

Når, etter at du har fjernet vedlegget i høyre side, det trekker i mer enn 3-4 dager eller smerten begynner etter noen dager / uker, og gradvis blir verre, spørsmålet "hvorfor?" Kan ikke utsettes. Slike ubehag kan signalere alvorlige abdominale problemer.

  • En skjære smerte i siden til høyre er et tegn på divergens av de interne postoperative suturene etter fysisk anstrengelse eller nervøs overbelastning.
  • Hvis underlivet trekker hele tiden, er det mulig å klebemiddel, noe som kan føre til tarmobstruksjon. Når skarpe smertefulle angrep legges til trekkssmerten, overtar tarmen.
  • Hvis smerten ikke er sterk, men fortsetter uten avbrudd eller det går under anfall, kan dette indikere kronisk blindtarmbetennelse.
  • Når, etter en appendektomi, gjør underlivet vondt med en hvilken som helst fysisk aktivitet, lider pasienten av forstyrrelser i avføringen, og suturen øker og bukker ut - det er symptomene på en postoperativ brokk.
  • Hvis først smerten nesten ikke føltes, men så øker den raskt og blir ledsaget av oppblåsthet, feber og oppkast, det er en trussel om diffus peritonitt.

I noen tilfeller kan magesmerter under fjerning av vedlegget være tegn på dysbiose, tarmfistel, kolitt og andre sykdommer.

Kronisk blindtarmbetennelse

Kronisk blindtarmbetennelse etter fjerning av vedlegget utvikler seg ofte i tilfeller der en liten stump av et betent organ forblir - 2-3 cm. Ofte går den inflammatoriske prosessen i et tregt stadium og plager pasienten i årevis. Forverring av indre infeksjon kan også forårsake et nytt angrep av akutt blindtarmbetennelse. Hovedtrekkene ved kronisk blindtarmbetennelse er:

  • Konstant svak smerte eller sjeldne smertefulle angrep (smerte kan oppstå i magen eller gi tilbake, lyske, høyre lår).
  • Hostesyndrom (ubehag i sømområdet forverres av nysing, hoste og også avføring).
  • Brudd på avføring (forstoppelse eller diaré).
  • Under forverring av tarmsykdom - kvalme med oppkast.

Hovedmetoden for behandling av kronisk betennelse i vedlegget er gjentatt appendektomi, særlig i nærvær av interne vedheft og cikatricial endringer.

Tarmadhesjoner

Intestinaladhesjoner er tynne filmer som forekommer mellom bukorganene på grunn av irritasjon av det indre fôr. Dette er en av de vanligste komplikasjonene ved en fjerningsoperasjon som kan føre til intestinal obstruksjon, nekrose av tarmvevene og hos kvinner - til infertilitet.

Signaler for interne adhesjoner kan inneholde følgende symptomer:

  • Trekker og gjør vondt i underlivet i postoperativ sutur.
  • Konstante fordøyelsessykdommer: oppblåsthet, diaré, flatulens.
  • Vedvarende forstoppelse eller fullstendig fravær av avføring i mer enn 2 dager.

I de fleste tilfeller kan tarmadhesjoner faktisk elimineres uten kirurgi. For å gjøre dette, utfør tarmrensing, med beruselse injisert med saltvann, bruk smertestillende midler og andre behandlinger. I alvorlige tilfeller er kirurgi nødvendig: laparoskopi eller laparotomi. Behandlingsmetoder for tarmadhesjon avhenger av pasientens alder, immunstatus, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, antall tarmadhesjoner og andre komplikasjoner ved appendektomi.

Akutt diffus peritonitt

Akutt peritonitt, eller betennelse i peritoneum, er en av de farligste komplikasjonene av akutt blindtarmbetennelse, som kan være dødelig med sen behandling eller fravær. Diagnostikk av peritonitt er ganske komplisert: Etter appendektomi blir symptomene på peritonitt utjevnet, og kirurger tøffer ofte med gjenoperasjon. Hvordan gjenkjenne peritonitt i et tidlig stadium og forhindre alvorlige konsekvenser?

  • Smerter i høyre side, nær sutur, er det viktigste symptomet på peritonitt. Først gjør det vondt, men stadig, og ubehagene øker raskt. Gradvis sprer smerten til hele underlivet.
  • Kvalme og ubehagelig oppkast legges til smertesignaler, og magen er hovent.
  • Parese av tarmen utvikler: Hvis enema gir hjelp i begynnelsen, stopper utslipp av avføring og gass.
  • Pasienten lider av feber, pulsen forteller. Fargen på huden skaffer en jordaktig nyanse, ansiktsegenskapene blir skarpere

Den eneste effektive behandlingen for akutt peritonitt er en umiddelbar operasjon: fjerning av kilden til betennelse, drenering av bukhulen og gjenopprettingstiltak.

Postoperativ brokk

Når smerten i høyre side vises noen uker eller måneder etter operasjonen på vedlegget og ledsages av et fremspring av postoperativ arr, indikerer dette en postoperativ brokk - utløpet av bukorganene utenfor veggen.

Det aller første tegn på en brokk er en liten hevelse i arret. Etter en tid føler pasienten hvordan underlivet og arret sår, smerten begynner å skje med angrep. Disse symptomene vises også:

  • På suturstedet fra blindtarmbetennelse, vokser en klump, noe som reduserer eller lett setter seg tilbake i den bakre posisjonen.
  • Problemer med avføring: forstoppelse, gass, blod i avføringen.
  • Pasienten er ofte kvalme, plaget av oppkast.
  • Høyre side gjør vondt i den minste belastningen: gå på trappene, løfte vekter, lys jogging, etc.

Ofte er en brokk dannet ved manglende overholdelse av medisinske anbefalinger etter at appendisitt er fjernet. Svak immunitet, dårlige matvaner, aktiv fysisk anstrengelse, fordøyelsesbesvær, forkjølelse med sterk hode osv. Kan bidra til utseendet.

Det er mulig å kvitte seg med en postoperativ brokk ved hjelp av en kirurgisk inngrep - en hernioplastisk operasjon.

Magesmerter etter appendisitt hos barn

Med en vellykket operasjon for å kutte ut appendisitt og full restaurering, gjør ikke underlivet hos barn skade vondt. Men hvis barnet fremdeles klager over ubehag og trekker opp følelser i høyre side, kan det være flere hovedårsaker.

Tarmadhesjoner

Hos spedbarn og førskolebarn oppstår tarmadhesjoner mye sjeldnere enn hos voksne. Men hvis babyen lider av skarpe smerter i sin høyre side, lider av kvalme og oppkast, problemer med avføringen begynner, er det nødvendig å hente en lege.

Feil diett

Hvis barnet ditt nylig fjernet blindtarmbetennelse, må du følge et sparsomt kosthold for å gjenopprette tarmene. En av de mest populære foreldresviktene er den såkalte frukt overfeeding, når et barn får for mange bananer, druer, epler med pærer, etc. Den overflod av fiber kan føre til oppblåsthet, flatulens og smerter i høyre side, i sømmen.

Andre tarmsykdommer

Hvis det ikke er noen komplikasjoner av operasjonen, følger barnet nøye med dietten, men har fortsatt sporadisk smerte i underlivet, som skyldes andre sykdommer. Oftest er det tarminfluensa, kolikk, gastroenteritt eller normal tarmkjøtt.

Andre årsaker til smerte i høyre side

Hvis operasjonen for å kutte vedlegget var vellykket, men høyre side stadig trekker og gjør vondt, kan andre problemer føre til ubehag. Hvorfor gjør underlivet vondt hvis det ikke er appendittitt?

eggløsning

Hos kvinner er årsaken til magesmerter ofte vanlig eggløsning (ca. 2 uker før neste menstruasjon). Smerter er vanligvis ikke sterke, men på grunn av lokalisering, blir de ofte forvekslet med betennelse i tillegget. Hovedforskjellen er blodig utslipp fra skjeden.

Gynekologiske sykdommer

Ovariecyst og ulike betennelser i bekkenorganene kan manifesteres av smerte i høyre side, derfor med differensial diagnose er det nødvendig med disse symptomene.

kolecystitt

Akutte og kroniske sykdommer i galdekanaler kan ledsages av de samme symptomene som akutt blindtarmbetennelse - smertefulle angrep i magen, kvalme og oppkast, diaré eller forstoppelse.

Ubehagelige opplevelser i høyre side kan også forekomme med hepatitt, forgiftning, nyreinfeksjoner og steiner, under ektopisk graviditet og med langvarig forstoppelse.

Periodisk mild magesmerter etter utblåsing av blindtarmbetennelse er en naturlig prosess for utvinning, men hvis ubehaget forverres og ledsages av andre mistenkelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte legen din. Det er viktig å huske at en trekk og skarp smerte i høyre underliv kan være et tegn på ulike patologier, derfor kan bare en grundig og omfattende diagnose avgjøre den sanne årsaken til problemet.

Smerte i høyre side etter kirurgi for å fjerne vedlegget

Appendektomi er den vanligste operasjonen i umiddelbar operasjon. Intervensjonen anses som enkel, og hvis pasienten overholder alle anbefalingene, utfordrer ikke utseendet på komplikasjoner. Operasjonen tar sikte på å eliminere den inflammatoriske prosessen. Rehabilitering er kort. Saker når høyre side gjør vondt etter fjerning av blindtarmbetennelse er ikke uvanlig. Tilstanden kan skyldes ulike interne og eksterne provokatører. I noen tilfeller trenger pasienten akutt behandling. Patologi elimineres kun ved kirurgi. Konservative metoder er ineffektive og hjelper ikke med å bli kvitt den inflammatoriske prosessen. Ved forsinket behandling blir patologien årsaken til utviklingen av vedleggets belastning og frigjøring av pus i bukhulen. Operasjonen varer omtrent en time. Prosedyren vil bli lengre med den forsømte form for avvik og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Forekomsten av sykdommen rammer mennesker i alle aldre og kjønn.

Etter blindtarmbetennelse kan smerte i høyre side bli observert.

Er det mulig fremveksten av smerte etter operasjonen?

Utseendet til et smertefullt syndrom etter operasjonen er mulig. I noen tilfeller kan dette være en variant av normen. Når en operasjon utføres av en erfaren kirurg og pasienten oppfyller alle anbefalinger, normaliserer tilstanden raskt og blir ikke ledsaget av komplikasjoner.

Den smertefulle følelsen som følger med oppblåsthet indikerer vanligvis at pasienten nylig har gjennomgått operasjonen og gjenopprettingsprosessen er i full gang.

Dette skyldes tilveksten av vev som ble skadet under operasjonen. De skadede nervefibrene sender et signal til hjernen.

Smerten kan skyldes opphopning av gass i tarmen etter operasjonen.

Et gunstig tegn etter operasjonen er kortvarig oppblåsthet etter operasjonen. Under operasjonen kan gasser komme inn i bukhulen og gradvis vil de gå utenfor. Ubehag til høyre etter appendektomi kan indikere normalisering av fordøyelsessystemet. Snart vil det være mulig å gå tilbake til det vanlige kostholdet.

Den smertefulle følelsen kan også forstyrre de første dagene etter operasjonen. Dette regnes som normalt. Enhver operasjon gir mindre ubehag.

Årsaker til smerte etter appendektomi

Årsaken til den smertefulle følelsen avhenger av plasseringen av symptomet. For å klargjøre den foreløpige diagnosen, kan du bruke bordet.

Etter blindtarmbetennelse magesmerter

Kirurgi for å utligne blindtarmbetennelse (appendektomi) er den mest populære i nødoperasjon. Det er ganske enkelt å lage en appendektomi, pasienten bruker på kirurgisk bord fra 30 til 90 minutter. (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen), og moderne medisiner tillater å redusere pasientens utvinningstid og risikoen for postoperative komplikasjoner. Imidlertid er ikke en enkelt person forsikret mot effekten av appendektomi, og den hyppigste forekomsten ved operasjonens slutt er smerte i høyre side og i suturområdet. Hva er tilstanden av smerte etter appenditt og hvordan truer de pasienten?

Abdominal smerte på slutten av blindtarmbetennelse - er det normalt?

Hva forårsaker smerter i underlivet i høyre side etter fjerning av blindtarmbetennelse? Dette spørsmålet er ofte mulig å møte i medisinske blogger og fora som er viet til tarmsykdommer. Øvelse av kirurger, praktiserende pleiere og enkle besøkende gir vyingly ulike alternativer, og glemmer at det i noen tilfeller er smerte etter å ha fullført et vedlegg normen.

Hvis operasjonen ble utført av en dyktig kirurg, og i løpet av gjenopprettingsperioden, fulgte pasienten strengt alle doktors krav, så det skulle ikke være smerte, temperatur, sutur suppuration. Men hvis bunnen av magen gjør vondt vondt, og det er en liten hevelse, kan det sies at appendektomi var vellykket og gjenoppretting er i full gang. Omstendigheten er at under operasjonen for å fjerne vedlegget, blir muskler og vev skadet, og når såret strammes og vevene begynner å helbrede, sender de skadede nervefibrene et signal til hjernen. Fra dette - intermitterende smerte og ubehag.

Kort abdominal distensjon på slutten av en appendektomi er også en god indikator. Under en operasjon i bukhulen vil gasser kunne komme inn, og når de begynner å gå ut, og magen er litt oppsvulmet, betyr det at fordøyelsessystemet vender tilbake til det normale. Følgelig er det snart mulig å gå tilbake til det vanlige kostholdet.

Hva kan smerte si på slutten av blindtarmbetennelse?

På det tidspunktet når fjerning av vedlegget i høyre side trekker mer enn 3-4 dager eller smerten begynner om et par dager / uker, og langsomt forbedres, er spørsmålet hvorfor? utsette er forbudt. Slike ulemper kan signalere signifikante problemer i bukhulen.

  • Skjære smerte i siden til høyre er en indikator på divergensen av interne postoperative suturer ved slutten av fysisk anstrengelse eller nervøs spenning.
  • Hvis underlivet trekker uavhengig, er dannelsen av adhesjoner sannsynlig, noe som kan føre til intestinal obstruksjon. På en tid da skarpe smertefulle angrep legges til trekkssmerten, betyr det at tarmen overføres.
  • Hvis smerten ikke er sterk, men den varer uten pause eller går i angrep, kan det sies om kronisk blindtarmbetennelse.
  • På den tiden da, på slutten av appendektomi, gjør underlivet vondt i løpet av en fysisk aktivitet, lider pasienten av avføringssvikt, og sømmer øker og buler - disse er symptomer på en postoperativ brokk.
  • Hvis først smerten nesten ikke føltes, men etter det øker den raskt og blir ledsaget av oppblåsthet, feber og oppkast, er det en trussel om diffus peritonitt.

I noen tilfeller kan magesmerter under fjerning av vedlegget være indikatorer på dysbiose, tarmfistel, kolitt og andre sykdommer.

Kronisk blindtarmbetennelse

Kronisk blindtarmbetennelse ved slutten av fjerning av vedlegget begynner ganske ofte i tilfeller der en liten stump av det betente organet forblir - 2-3 cm. Ofte går den inflammatoriske prosessen i et tregt stadium og plager pasienten i årevis. Forverring av en intern infeksjon kan også føre til et nytt angrep av akutt blindtarmbetennelse. Hovedindikatorene for kronisk blindtarmbetennelse er:

  • Konstant svak smerte eller sjeldne smertefulle angrep (smerte kan oppstå i magen eller gi til ryggen, lyske, høyre lår).
  • Hostesyndrom (ulempe i sømområdet forbedrer med nysing, hoste, unntatt denne tarmbevegelsen).
  • Overtredelse av stolen (forstoppelse eller diaré).
  • Under forverring av tarmsykdom - kvalme med oppkast.

Hovedmetoden for behandling av kronisk betennelse i vedlegget er sekundær appendektomi, særlig i nærvær av interne adhesjoner og cicatricial transformasjoner.

Tarmadhesjoner

Intestinaladhesjoner er tynne filmer som forekommer mellom bukorganene på grunn av irritasjon av det indre fôr. Dette er en av de vanligste komplikasjonene ved kirurgi for å fjerne vedlegget, noe som kan føre til intestinal obstruksjon, nekrose av tarmvevene og hos kvinner - til infertilitet.

Signal av indre spikes vil kunne gi slike symptomer:

  • Trekker og gjør vondt i underlivet i postoperativ sutur.
  • Ofte er det fordøyelsessykdommer: oppblåsthet, diaré, flatulens.
  • Vedvarende forstoppelse eller komplett fravær av en stol i mer enn 2 dager.

Vanligvis eliminerer tarmadhesjonene uten kirurgi. For dette formålet blir tarmene rengjort, mens forgiftning, saltvann injiseres, smertestillende midler og andre behandlingsmetoder blir brukt. I alvorlige tilfeller trenger du kirurgi: laparoskopi eller laparotomi. Metoder for terapi for tarmadhesjon avhenger av pasientens alder, immunstatus, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, antall tarmadhesjoner og andre komplikasjoner av appendektomi.

Akutt diffus peritonitt

Akutt diffus peritonitt, eller betennelse i peritoneum, er en av de mest forferdelige komplikasjonene av akutt blindtarmbetennelse, som med sen behandling eller fravær kan føre til en dødelig slutt. Diagnostikk av peritonitt er ganske komplisert: i slutten av appendektomi, blir symptomene på peritonitt utjevnet, og kirurger nøler vanligvis med en annen operasjon. Hvordan identifisere peritonitt i begynnelsen og forhindre viktige konsekvenser?

  • Smerter i høyre side, nær sutur, er hovedindikatoren for peritonitt. I begynnelsen gjør det ikke vondt, men alltid, og ubehagene øker raskt. Langsomt sprekker smerten til en helt underliv.
  • Kvalme, ubehagelig oppkast legges til smertesignaler, buken svulmer opp.
  • Intestinal parese begynner: Hvis enema bidrar til første gang, slutter utslipp av avføring og gasser.
  • Pasienten lider av feber, hans puls raser. Hudfargen får en jordaktig nyanse, ansiktsegenskapene blir skarpere.

Den eneste effektive behandlingen for akutt peritonitt er en umiddelbar operasjon: fjerning av kilden til betennelse, drenering av bukhulen og gjenopprettingstiltak.

Postoperativ brokk

På et tidspunkt når smerten i høyre side opptrer etter noen uker eller måneder etter avslutningen av operasjonen på vedlegget og ledsages av et fremspring av postoperativ arr, indikerer dette en postoperativ brokk - utløpet av bukhulen utover veggen.

Den aller første indikatoren på en brokk er en liten hevelse i romens område. Etter en tid føles pasienten som en underlivssmerte og selve arret, begynner smerten å oppstå anfall. Disse symptomene vises også:

  • På suturstedet fra blindtarmbetennelse, vokser en klump, noe som avtar betydelig eller lett settes tilbake i den bakre posisjonen.
  • Feil med stolen: forstoppelse, gass, blod i avføringen.
  • Pasienten ofte kvalme, plaget av oppkast.
  • Høyre side gjør vondt ved den minste belastningen: går oppover, løfter vekter, lys jogging, etc.

Mye oftere dannes en brokk ved manglende overholdelse av medisinske anbefalinger i slutten av fjerning av appendittitt. Bidra til utseendet sitt kan ikke sterk immunitet, skadelige spisevaner, aktiv fysisk anstrengelse, fordøyelsessykdommer, forkjølelse med sterk hode osv.

Det er mulig å kvitte seg med postoperativ brokk ved kirurgisk inngrep - hernioplastikkirurgi.

Magesmerter på slutten av appendisitt hos barn

Med en vellykket operasjon for å kutte ut appendisitt og full restaurering, gjør ikke underlivet hos barn skade i de fleste tilfeller. Men hvis barnet fremdeles klager over uleiligheten og trekker opp følelser i høyre side, er de viktigste omstendighetene muligens et par.

Tarmadhesjoner

Hos babyer og førskolebarn ser tarmadhesjonene seg betydelig mindre ut enn hos voksne. Men hvis krummen lider av skarpe angrep av smerte i høyre side, lider av kvalme og oppkast, trøbbel begynner med en stol, må du umiddelbart konsultere en lege.

Feil diett

Hvis en baby ikke har hatt blindtarmbetennelse relativt nylig, bør det følges en mild diett for å gjenopprette tarmene. En av de mest populære foreldresviktene er den såkalte fruktoverfeeding, på et tidspunkt da et barn får for mange bananer, druer, epler med pærer, etc. Den overflod av fiber kan føre til oppblåsthet, flatulens og smerter i høyre side, i sømmen.

Andre tarmsykdommer

Hvis det ikke er noen komplikasjoner av operasjonen, utfører barnet raskt kostholdet, men underlivet gjør seg ofte periodisk vondt, en situasjon i andre sykdommer. Mye oftere er det tarminfluensa, kolikk, gastroenteritt eller enkel tarmforstyrrelse.

Andre omstendigheter av smerte i høyre side

Hvis operasjonen ved kutting av vedlegget var vellykket, men høyre side, så vel som periodisk trekker og gjør vondt, er muligens forårsaket av andre problemer. Hva forårsaker smerter i underlivet hvis det ikke er appendittitt?

eggløsning

Damer har ofte enkel eggløsning på grunn av smerter i magen (ca. 2 uker før neste menstruasjon). Smerter i de fleste tilfeller er ikke sterke, men på grunn av lokalisering blir de ofte forvekslet med betennelse i vedlegget. Hovedforskjellen er blodig utslipp fra skjeden.

Gynekologiske sykdommer

Ovariecyster og ulike betennelser i bekkenorganene kan manifestere seg som smerter i høyre side, så med disse symptomene er differensial diagnose nødvendig.

kolecystitt

Akutte og kroniske sykdommer i bilveiene kan ledsages av de samme symptomene som akutt blindtarmbetennelse - smertefulle angrep i magen, kvalme og oppkast, diaré eller forstoppelse.

Ubehagelige opplevelser i høyre side vil også vises med hepatitt, forgiftning, nyreinfeksjoner og steiner, under ektopisk graviditet og med lang forstoppelse.

Periodisk smerte er ikke sterk i magen på slutten av blindtarmseksplosjon - dette er en naturlig prosess for utvinning, men hvis ubehaget forverres og ledsages av andre mistenkelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte legen din. Det er fundamentalt viktig å ikke glemme at trekk og skarp smerte i høyre underliv er sannsynligvis en indikator på de mest varierte patologiene. På grunnlag av dette kan bare grundig og omfattende diagnostikk finne ut den virkelige situasjonen for problemer.

Smerter etter fjerning av blindtarmbetennelse

  • korrektur
  • Sergey Andrianov
  • Kandidat i medisinsk vitenskap

Operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse er en enkel og tar omtrent 30-60 minutter. Men dessverre, etter operasjonen, er pasienten ikke immun mot forekomsten av komplikasjoner. Det finnes flere klassiske typer. En av hovedtypene av komplikasjoner er smerte, som kan oppstå fra 1 uke til en måned etter operasjonen.

La oss prøve å finne ut hvorfor komplikasjoner oppstår, inkl. og magesmerter etter blindtarmbetennelse, hvordan å oppføre seg riktig i disse tilfellene for ikke å skade din egen helse?

Årsaker til komplikasjoner


Ofte oppstår symptomene på komplikasjoner dersom pasienten ikke overholder et obligatorisk postoperativt diett, eller tvert imot er han også tatt bort med det. En diett er utnevnt av en grunn - dens oppgave er å redusere belastningen på tarmene. Gi mild matinntak etter operasjonen.

For forekomst av komplikasjoner og manglende overholdelse av regler for suturbehandling, glemmer en person ofte å bruke salver for helbredelse.

Også en tidlig start på fysisk aktivitet.

Smerte etter appendisitt


Hvis du tidligere ikke behøvde å utholde andre kirurgiske inngrep, så var smerten etter at anestesien var over, å skremme litt. Men i dette tilfellet er det ganske normalt, gitt at huden, subkutan fett, muskellaget er kuttet, en del av tarmen er skadet. Naturligvis er nerveendingene som påvirker utseendet av smerte skadet.

Hvis pasienten fortsetter å klage på smerte, hjelper ikke smertestillende med eller hjelper for en kort stund - dette er en alvorlig grunn til å konsultere en lege. Når i avdelingen, må pasienten, når han undersøkes av en lege, informere ham om tilstedeværelsen av smerte.

Noen ganger kan det oppstå smertefulle opplevelser i suturområdet på grunn av betennelse i arrområdet. Hvis kuttet er rødt, litt hovent, berører det ubøyelig smerte, så har prosessen med betennelse begynt. Dette skyldes ofte dårlig prosessering av snittet, brudd på hygienevilkårene. Rådgivning med lege er nødvendig. Det kan være nødvendig å bytte behandlingsmiddelet, du trenger et kurs av antibiotika.

En magesmerter etter fjerning av blindtarmbetennelse er et tegn på komplikasjon! Symptomer, behandling.

Her vil vi fortelle deg om komplikasjonene som forårsaker magesmerter av en annen natur og har forskjellig lokalisering. Etter å ha gjennomgått symptomene på smerte, kan du foreta en rettidig diagnose, som allerede ligger utenfor sykehuset.

  1. Dannelsen av adhesjoner. I stedet for arr kan det føre til fullstendig tarmobstruksjon. Du vil kunne diagnostisere følgende symptomer: alvorlig oppblåsthet, kontinuerlig kvalme og oppkast, og ingen avføring. Ledsaget av utålelige episoder av smerte som ikke kan lindres av smertestillende midler;

  • Abscess i magehulen, eller den såkalte abscessen. Symptomer vil være følgende: utvikler seg omtrent etter den syvende dagen etter sykdomsutbruddet. Kroppens tilstand forverres raskt, kroppstemperaturen stiger, kulderystelser er mulige, det er en økning i leukocytose (ansvarlig for inflammatorisk prosess) forgiftning (en lidelse av kroppens vitale aktivitet forårsaket av inntak av gift eller toksin). På palpasjon oppdages formasjonen, bukveggen er moderat anspent, og peritoneal irritasjon manifesteres. Bruken av akutt palpasjon åpner bildet: en økende infiltrering med uutpressede grenser, igjen med alvorlige magesmerter;
  • Pylephlebitis - utseendet av blodpropper på veggene i blodårene. Fremveksten av en slik situasjon - er resultatet av eksponering for pus som faller i årene. Symptomer: Pasienter klager over magesmerter, søvnforstyrrelser og appetitt. Smerte er lokalisert under høyre kant, men kan utstråle (dvs. smerte kan være lokalisert på andre steder) i ryggen og skulderen. Antibiotisk terapi i dette tilfellet vil kreve bruk av de kraftigste stoffene;
  • Når noen få uker eller måneder etter fjerning av blindtarmbetennelse, har høyre side vondt, ledsaget av et fremspring av det postoperative arret, dette indikerer en postoperativ brokk - utløpet av bukhulen utover veggen. Det aller første symptomet på en brokk er en liten hevelse i arret.

    Etter en tid føler pasienten hvordan underlivet og arret sår, smerten begynner å skje med angrep. Det er problemer med avføringen (forstoppelse, gass, blod i avføringen), pasienten er ofte kvalme, oppkast.

    Ofte er en brokk dannet ved manglende overholdelse av medisinske anbefalinger etter at appendisitt er fjernet. Svak immunitet, dårlige spisevaner, aktiv fysisk anstrengelse, fordøyelsesbesvær, forkjølelse med sterk hode, kan bidra til utseendet.

  • Det er viktig!

    Hvert tilfelle er individuelt. De tidligere tegn på komplikasjoner blir diagnostisert, jo mer vellykket blir resultatet av behandlingen. Behandling av alle ovennevnte komplikasjoner er nødvendig.

    Nyttig video

    Se i videoen nedenfor. Legen forteller deg hva kostholdet skal være etter operasjonen.

    Anbefalinger fra forfatteren av artikkelen.

    Naturligvis, i tilfeller hvor du føler deg alvorlig smerte - i intet tilfelle kan ikke være selvmedisinerte. Mottak av smertestillende midler, antipyretikk uten konsultasjon med en spesialist er strengt forbudt. Før du tilordner riktig behandling, må legen ta hensyn til kompatibilitet med andre legemidler, for ikke å skade helsen din. Å gjennomføre en slik analyse uten utdanning og spesiell kunnskap alene er umulig.

    Videre bør du ikke ta medisin på råd fra slektninger og venner. Hvis en slektning kan ta ham til sykehuset, må du umiddelbart kontakte lege. I et annet tilfelle er det nødvendig å ringe til ambulansetjenesten. Selv om det viser seg at symptomene er falske, er det bedre å forsikre seg om dette en gang enn å behandle de alvorlige konsekvensene av alvorlige komplikasjoner.

    Smerter etter kirurgi

    Kirurgisk inngrep av det gjennomsnittlige traumet kan forårsake betydelig smerte etter operasjonen. Samtidig er tradisjonelle opioider (morfin, promedol etc.) ikke egnet for pasienter etter slike operasjoner, siden deres bruk, spesielt i den tidlige perioden etter generell bedøvelse, er farlig for utviklingen av sentral respiratorisk depresjon og krever overvåking av pasienten i intensivavdelingen. I mellomtiden, i pasienten, trenger pasienter etter slike operasjoner ikke å bli innlagt på intensivavdelingen, men de trenger god og sikker anestesi.

    Nesten alle opplever noen smerter etter operasjonen. I medisinens verden regnes dette som normen i stedet for patologi. Tross alt er enhver operasjon et inngrep i hele systemet i menneskekroppen, derfor tar det litt tid å gjenopprette og helbrede sår for ytterligere full funksjonalitet. Smerteopplevelser er rent individuelle og avhenger av både den postoperative tilstanden til personen og de generelle kriteriene for hans helse. Smerten etter operasjonen kan være konstant, og kan være intermitterende, forverres av kroppens spenning - gå, ler, nyser eller hoste, eller til og med dyp pusting.

    Årsaker til smerte etter operasjon

    Smerte etter kirurgi kan ha en annen natur. Dette kan tyde på helbredelsesprosessen av sår og tilvekst av vev, fordi det under kirurgisk snitt av myke vev er noen små nervefibre skadet. Dette øker følsomheten til det skadede området. Andre årsaker til smerte etter operasjon er vevsopphetning. I tillegg avhenger mye av hvor nøye doktoren utfører operasjonen og manipulerer med vev, da dette også kan forårsake ekstra traumer.

    Symptomer på smerte etter operasjon

    En person kan ikke knytte den resulterende smerten med den forrige operasjonen. Men det er en rekke tegn som vil bidra til å bestemme smerte etter operasjonen. Først av alt må man være oppmerksom på den generelle tilstanden: smerte etter operasjon er ofte ledsaget av forstyrret søvn og appetitt, generell svakhet, sløvhet, døsighet og nedsatt aktivitet. Også disse smertene kan føre til en reduksjon i konsentrasjon, pusteproblemer eller hoste. Dette er de mest åpenbare og lett gjenkjennelige symptomene av smerte etter operasjonen, i tilfelle det er nødvendig å konsultere en lege.

    Smerter etter varicocele kirurgi

    Varicocele er en ganske vanlig sykdom i disse dager. I seg selv er sykdommen ikke livstruende, men det gir mange problemer til en mann, både fysiologisk og psykologisk. Smerter etter varicocele kirurgi kan skyldes ulike faktorer. Den farligste av disse er skade under drift av lårbenet, som ligger i inngangskanalen. Smerten er følt i såret og kan være ledsaget av en nedsatt følsomhet på lårets indre side. En annen årsak til hvilken smerte kan oppstå etter varicocele kirurgi kan være en smittsom prosess i et postoperativt sår. For å unngå denne komplikasjonen er det bare verdt å gjøre pålegg med en spesialist og, i den grad det er mulig, forhindre kontakt av operert område med ulike infeksjonskilder. Også smerte etter varicocele kirurgi kan indikere hypertrofi eller testikulær atrofi. Takket være moderne medisinsk teknologi, etter kirurgiske manipulasjoner i de fleste tilfeller, og disse er omtrent 96% av operasjonen, oppstår det ingen komplikasjoner, derfor bør smerten være et signal om at du skal gå til lege, fordi det alltid er en sjanse til å komme inn i antall 4% av andre pasienter.

    Smerter etter blindtarmbetennelse kirurgi

    Fjerning av vedlegget er en ganske vanlig og enkel operasjon i vår tid. De fleste operasjoner er relativt enkle og uten komplikasjoner. De fleste pasienter gjenoppretter innen tre til fire dager. Smerter etter blindtarmbetennelse kan indikere komplikasjoner som har oppstått. Hvis smerten skjærer, kan dette være et tegn på at det har oppstått en liten divergens av de indre sømene som følge av overbelastning. Å trekke smerter etter blindtarmbetennelse kan indikere at limeprosesser oppstår, noe som senere påvirker funksjonen til andre bekkenorganer. Hvis disse smertene er for skarpe, er det en sjanse for at tarmene blir presset, noe som kan ha et ugunstig utfall uten medisinsk inngrep. Lasten på tarmene kan også forårsake smerte etter at appendittitt er fjernet, fordi du bør nøye overvåke dietten i løpet av første gang etter operasjonen. I tillegg er det nødvendig å håndtere postoperativ sutur så nøye som mulig for å unngå infeksjon og suppurasjon på det postoperative området.

    Magesmerter etter operasjon

    Etter en operasjon i magehulen (så vel som etter andre kirurgiske inngrep), trenger kroppens vev tid for gjenoppretting og helbredelse. Denne prosessen er ledsaget av lette smertefulle opplevelser, som avtar med tiden. Men hvis magesmerter etter operasjonen blir svært intense, kan dette tyde på betennelse på operasjonsstedet. Også magesmerter etter kirurgi kan forårsake dannelse av adhesjoner. Personer med økt meteosensitivitet kan oppleve smerte på operasjonsstedet, avhengig av de endrede værforholdene. Abdominal smerte etter operasjonen kan være ledsaget av kvalme, svimmelhet, brenning i postoperativ sone, rødhet. Hvis slike symptomer oppstår, bør du konsultere en spesialist.

    Smerte etter en inguinal brokkoperasjon

    Etter operasjonen av inguinal brokk, er det et lite smerte syndrom i noen tid etter operasjonen, som forsvinner som suturer og vev leker. Etter en ubetydelig periode etter operasjonen kan pasienten allerede bevege seg uavhengig, men mens han går, føles han fortsatt smerte i magen. Smerte etter en inguinal brokkoperasjon kan ikke alltid snakke om problemer med arret. Dette kan være en smerte av både nevrologisk og muskuløs natur. Men med store belastninger i den postoperative perioden kan det forekomme tilbakefall, som er ledsaget av skarp smerte og krever gjentatt kirurgisk inngrep. Sårhet på suturstedet kan være et tegn på både ekstern og intern sømdivergens.

    Smerte etter ryggkirurgi

    Noen ganger etter ryggkirurgi kan karakteristiske smerter forekomme i området av det opererte området. Smerte etter ryggkirurgi tyder oftest på dårlig kirurgi, noe som senere fører til utvikling av postoperativ arr-fibrose. Denne komplikasjonen er preget av spesifikk smerte som oppstår etter flere uker med velvære. Smerter etter spinaloperasjon har i de fleste tilfeller nevrologiske årsaker. Det kan også være et tilbakefall av sykdommen forårsaket av feilaktig overholdelse av postoperativ diett. De fleste pasienter føler smerte etter ryggkirurgi, men når de gjenoppretter, bør intensiteten minke. Gjenoppretting tar vanligvis fra tre til seks måneder. Ved for sterk smerte finnes det en rekke metoder for å løse dette problemet, fra behandling av narkotika til rådgivende nevrokirurger og reoperasjon. Spinal kirurgi er en av de vanskeligste og farligste operasjonene og involverer ofte komplikasjoner, slik at ingen smerte etter ryggkirurgi kan ignoreres.

    Ryggsmerter etter operasjonen

    Etter operasjoner, fortsetter det ofte ofte ryggsmerter. Dette kan skyldes en rekke årsaker, som arrdannelse, nevrologiske symptomer, ulike klemmer eller forskyvninger i ryggraden. For å unngå komplikasjoner etter operasjonen, bør du nøye vurdere legenes anbefalinger om rehabiliteringsprogrammet. Det kan også være ryggsmerter etter keisersnittet. Dette er et ganske vanlig problem som ikke bør ignoreres, fordi under graviditet og kirurgi er det en sterk belastning på en kvinnes ryggrad, og derfor kan det være flere skader. Ofte, etter operasjon, vises smerte i nedre rygg og nedre del. Dette skyldes dannelsen av adhesjoner og den negative effekten av cicatricial endringer. Smerten mellom skulderbladene vises ofte etter brystkirurgi, når den diamantformede muskelen er stresset. Svært ofte brukes spinalbedøvelse i operasjoner, noe som senere kan forårsake smerte i ryggen.

    Hodepine etter operasjonen

    Hodepine etter operasjonen er forbundet med funksjonene i kirurgiske prosedyrer eller signalerer en økning i intraokulært trykk på grunn av kirurgi. Også en hodepine etter operasjonen kan være en konsekvens av anestesi, spesielt hvis smerten er ledsaget av kvalme og svimmelhet. Dette er et ganske farlig symptom, som under alle omstendigheter krever snarlig konsultasjon av en nevrolog eller legen som utførte operasjonen. Etter spinalbedøvelse er klager på hodepine mer vanlige enn etter vanlig generell anestesi. En slik komplikasjon oppstår hvis et overdreven stort hull har blitt gjort i ryggmargen, noe som resulterer i betydelig økt intrakranielt trykk. Hvis smerten i dette tilfellet er veldig sterk, brukes blod til å forsegle hullet. Også en hodepine etter operasjonen kan være en bivirkning av legemidler som foreskrives for den postoperative perioden.

    Smerte etter hemorroide kirurgi

    Hvis smerten etter hemorroideoperasjonen fortsetter i lang tid, som er lengre enn rehabiliteringsperioden spådd av legen, er den postoperative behandlingen ikke nok, eller den er ikke effektiv i et bestemt tilfelle og krever umiddelbar korreksjon. Alvorlig smerte etter operasjon hemorroider kan være en konsekvens av arrdannelse. I de tilfeller der arrene er for tette, kan det være brudd på tarmene, som vil gjentas hver gang i avføring. Dessuten kan smerten etter hemorrhoid-operasjonen indikere inngrep av patogen mikroflora i det postoperative såret og følgelig suppurasjon. En av de ubehagelige årsakene til smerte kan være en fistel som krever alvorlig behandling. Smerten etter en hemorroideoperasjon bør reduseres etter hvert som såret healer og vevene gjenoppretter.

    Smerter etter abdominal kirurgi

    Under hver operasjon tar hele systemet av menneskelige organer en stor byrde. Denne prosessen er ledsaget av betydelig stress, som forverres av tilstedeværelsen av smerte etter abdominal kirurgi. Reaksjonen av en organisme til en åpen operasjon kan vare opptil tre dager og kan uttrykkes i alvorlig smerte, feber eller trykk, takykardi. På grunn av dette, ganske ofte hos pasienter i rehabiliteringsperioden, oppstår et undertrykt humør og aktiviteten reduseres, noe som betydelig bremser prosessen med utvinning. Smerter etter abdominal kirurgi lindre opiatmedisiner, beroligende midler og antiinflammatoriske legemidler. Under inntak av rusmidler er det en reduksjon i smerte etter abdominal kirurgi, kroppstemperaturen går tilbake til normal, og motoraktiviteten øker. Over tid gjenopprettes kroppen nesten helt, det kan bare være klager til en liten smerte i magen, som også forsvinner med tiden. Etter tre eller fire uker, hvis rehabiliteringsplanen og kostholdet blir observert, stabiliserer kroppens aktivitet, puffiness forsvinner, smerte forsvinner og et arr blir dannet.

    Smerter etter lungekirurgi

    Hvis det er alvorlige brystsmerter etter en lungeoperasjon, er dette et alarmerende signal som du trenger å se lege. Slike smerter kan være et symptom på lungeblødning, som dukket opp som en komplikasjon etter operasjonen. Også smerte etter lungekirurgi kan indikere dannelsen av adhesjoner. Av seg selv, piggene ikke er en sykdom, og ikke alltid krever medisinsk intervensjon, men hvis klebeprosessen er ledsaget av en hoste, feber og dårlig generell helsetilstand, kan det kreve behandling. Smerte etter kirurgi på lungen kan forekomme ved skarpe bevegelsesaktivitet, som kan være et tegn på betennelse eller puss på operasjonsstedet. Operasjoner på lungene er svært alvorlige operasjoner, som følge av at det ofte er komplikasjoner. For første gang etter operasjonen på kroppen mye verre tilføres oksygen, på grunn av hva som kan vises hodepine, pustevansker og takykardi. Øker også motstand mot sykdommer som bronkitt eller lungebetennelse. Også verdt å huske at etter operasjonen lungene økningen i volum, fyller rommet, noe som kan føre til fortrengning av andre organer i brystet. Alt dette kan være årsaken til smerte etter operasjon på lungen.

    Muskel smerte etter operasjon

    Oftest forekommer muskelsmerter etter operasjon hos unge menn. Smerte syndrom, som regel, er assosiert med bruk av narkose kurarepodobnyh narkotika som slapper av musklene. Slike rusmidler brukes i nødssituasjoner, eller i tilfeller hvor næringen introduserte kort tid før operasjonen, og magen forblir full under operasjonen. Muskel smerte etter operasjon er effekten av anestesi. Vanligvis er disse smertene "vandrende", de er symmetriske og påvirker skulderbelte, nakke eller underliv. Med en gunstig løpet av rehabiliteringsperioden forsvinner smerten i musklene etter operasjonen etter noen dager. Dessuten virker nervepine i musklene etter laparoskopi og fortsetter i noen tid til fullstendig gjenoppretting. I tillegg, etter lang tid etter operasjonen, kan smerte i musklene rundt postoperativ arr forbli som en reaksjon på værendringer.

    Hvordan lindre smerte etter operasjon?

    De fleste opplever ubehagelige smertefornemmelser av varierende intensitet etter operasjonen. Slike smerter kan ha en annen natur og varighet og øke med visse kroppsposisjoner eller bevegelser. Hvis smerten blir for alvorlig, brukes narkotiske analgetika vanligvis. Disse stoffene er mest effektive i tilfeller hvor pasienten trenger å komme seg ut av sengen eller smerten ikke kan tolereres og svakere smertestillende midler ikke hjelper. I noen tilfeller kan doseringen av disse legemidlene økes eller suppleres med andre legemidler. Det bør bemerkes at denne typen narkotika kan forårsake avhengighet og negative reaksjoner i kroppen, så du må ta dem etter behov og under oppsyn av lege eller medisinsk personale. I intet tilfelle kan du ta sterke smertestillende midler som har en narkotisk effekt. Dette kan føre til bivirkninger, som kvalme, overdreven sedering, svekket gunstig løpet av rehabilitering. Det er nødvendig å kontakte legen din, hvem vil skrive ut hvordan du lindrer smerte etter operasjonen, tatt hensyn til de spesifikke egenskapene til kirurgiske prosedyrer og kroppen. For moderate smerter, anbefaler leger at man bruker ikke-narkotiske analgetika. Dette er paracetamol, som med den riktige doseringen praktisk talt ikke forårsaker bivirkninger fra kroppen og har høy toleranse. Det er mange populære måter å lindre smerte på etter operasjonen, men tradisjonelle leger anbefaler sterkt ikke å selvmedisinere, fordi i postoperativ perioden er kroppen mest utsatt for alle slags stimuli og kan reagere utilstrekkelig på selvmedisinering.

    For å beskytte mot smerte etter operasjon, med vekt på forebyggende (før skade og smerte) anbefales det å bruke prinsippet om multimodalitet og bruk av en integrert tilnærming. Ved utarbeidelse av en plan for postoperativ analgesi bør en rekke generelle prinsipper følges:

    • terapi bør være etiopathogenetisk (med smertens spastiske karakter etter kirurgi, er det tilstrekkelig å foreskrive en antispasmodisk snarere enn en smertestillende middel);
    • utpekte Midlet må være tilstrekkelig smerteintensitet etter kirurgi, og for å være sikker for mennesker, for ikke å forårsake betydelige bivirkninger (respiratorisk depresjon, reduserer blodtrykket rytmeforstyrrelser);
    • varigheten av bruk av legemidler og deres doser bør bestemmes individuelt avhengig av type, årsaker og art av smertesyndromet;
    • medisinmonoterapi bør ikke brukes narkotisk analgetikum for lindring av smerte etter kirurgi for å øke effektiviteten bør kombineres med ikke-narkotiske og adjuvant symptomatisk betyr forskjellig område;
    • Anestesi bør bare foreskrives når arten og årsaken til smerten blir gjenkjent og diagnosen er gjort. Fjerning av symptom på smerte etter operasjon for uidentifisert grunn er uakseptabelt. Ved gjennomføringen av disse generelle prinsippene, bør hver lege, som professor N.E. Boers vet farmakodynamikk grunnleggende rekkevidde analgetika og farmakodynamikk hoved Adjuvant midler (antispasmodisk, antikolinerge, et antiemetisk, kortikosteroider, antidepresjonsmidler på angst og svært sensitive betingelser, antikonvulsive midler, neuroleptika, beroligende midler, antihistaminer, sedativer), for å estimere intensiteten i smerten etter operasjonen, og avhengig av denne Bruk enhetlig taktikk.

    For å sikre enhet av taktikk, ble det foreslått å bruke en skala for å vurdere intensiteten av smerte etter operasjonen. I rollen av en slik skala er "smertestillende stigen", utviklet av Verdensforbundet for anestesiologiske samfunn (VFIA). Ved hjelp av denne skalaen kan det oppnås tilfredsstillende smertelindring i 90% av tilfellene. Skalaen gir en gradasjon av alvorlighetsgraden av smerte etter operasjonen.

    I tredje trinn - minimal uttrykt smerte etter operasjonen - utføres monoterapi med ikke-narkotiske midler for å lindre smerte.

    I 2. trinn brukes en kombinasjon av ikke-narkotiske analgetika og svake opioider, hovedsakelig ved oral administrering. Den mest spesifikke og pålitelige måten å lindre smerte etter operasjon ser ut til å være effekten på den sentrale lenken, derfor brukes sentralt brukte medisiner hovedsakelig til å lindre smerte etter operasjonen. Eksempler på slike analgetika kan være butorfanol og nalbupin.

    Butorfanoltartrat er en kappa-agonist og svak antagonist av mu-opiatreceptorer. Som et resultat av interaksjon med kappa-reseptoren har butorfanol utpreget sedasjon og analgetiske egenskaper, som et resultat av hemmingen av mu-reseptoren butorphanoltartrat svekker hoved bivirkningene av morfin-lignende medikamenter og en mer fordelaktig virkning på respirasjon og sirkulasjon. For alvorligere smerte, er buprenorfin foreskrevet. Den analgesiske effekten av butorfanoltartrat med / i introduksjonen skjer i 15-20 minutter.

    Nalbuphine er en ny generasjon syntetiske opioid analgetika. I sin rene form, i en dose på 40-60 mg, brukes den til postoperativ smertelindring under ekstra kavitetsoperasjoner. Med intrakavitære store operasjoner blir nalbuphin monoalgesi utilstrekkelig. I slike tilfeller bør det kombineres med ikke-narkotiske analgetika. Nalbuphine bør ikke brukes i kombinasjon med narkotiske analgetika på grunn av deres gjensidig antagonisme.

    Retningen for å skape kombinert stoff med forskjellige mekanismer og tidsmessige egenskaper ved handling virker også lovende. Dette gjør at du kan oppnå en sterkere analgesisk virkning sammenlignet med hver av legemidlene ved lavere doser, samt redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av bivirkninger.

    I denne forbindelse, svært lovende kombinasjoner av narkotika i en enkelt pille, som gjør det mulig å forenkle regimet betydelig. Ulempen med slike legemidler er manglende evne til å variere dosen av hver av komponentene separat.

    På 1. trinn - med sterke smerter - sterke smertestillende midler som anvendes i kombinasjon med regional blokade og ikke-narkotiske, smertestillende midler (NSAIDs, acetaminophen), fortrinnsvis parenteralt. For eksempel kan du legge inn sterke opioider s / c eller / m. Hvis denne terapien ikke har tilstrekkelig effekt, blir legemidlet administrert inn / inn. Ulempen med denne administrasjons uttales risikoen for respirasjonsdepresjon og utvikling av arteriell hypotensjon. Også markerte bivirkninger som søvnighet, svakhet, kvalme, brekninger, nedsatt peristaltikk av fordøyelseskanalen, urin kanal motiliteten.

    Smerte medisiner for smerte etter operasjon

    Oftere i postoperativ perioden er det nødvendig å utføre smertelindring etter operasjon på nivået av 2. trinn. Vurder mer detaljert brukt i denne medisinen.

    Paracetamol er en ikke-selektiv hemmere av COX-1 og COX-2, som virker hovedsakelig i CNS. Det hemmer prostaglandinsyntetase i hypothalamus, forstyrrer produksjonen av spinalprostaglandin E2 og hemmer syntesen av nitrogenoksid i makrofager.

    Ved terapeutiske doser er den hemmende effekten i perifere vev ubetydelig, den har minimal antiinflammatoriske og antirheumatiske effekter.

    Handlingen starter raskt (etter 0,5 timer) og når maksimalt på 30-36 minutter, men forblir relativt kort (ca. 2 timer). Dette begrenser mulighetene for bruk i postoperativ perioden.

    Ved behandling av smerte etter operasjon, som vist ved systematisk gjennomgang av kvalitative data for 2001 med en analyse av 41 studier med høy metodologisk kvalitet, er effekten ved en dose på 1000 mg etter ortopedisk og abdominal operasjon ligner andre NSAIDs. I tillegg ble effektiviteten av rektalformen vist i en dose på 40-60 mg / kg en gang (1 studie) eller 14-20 mg / kg multiplum (3 studier), men ikke 10-20 mg / kg en gang (5 studier).

    Fordelen er den lave forekomsten av bivirkninger i applikasjonen, det regnes som en av de sikreste analgetika og antipyretika.

    Tramadol er fortsatt den fjerde vanligste analgetikken i verden i smertestillende sykdommer, den brukes i 70 land. I 4% av tilfellene er det foreskrevet for behandling av smerte etter operasjon.

    Tramadol, et syntetisk opioidanalgetikum, er en blanding av to enantiomerer. En av dets enantiomerer interagerer med opioidmu, delta- og kappa-reseptorene (med større affinitet for mu-reseptorer). Hovedmetabolitten (Ml) har også en smertestillende effekt, og dens affinitet for opiatreceptorer er nesten 200 ganger større enn for den opprinnelige substansen. Affiniteten til tramadol og dets Ml-metabolitt til mu-reseptorer er mye svakere enn morfin og andre virkelige opiaters affinitet, derfor, selv om den utviser en opioid effekt, refererer den til smertestillende midler med moderat styrke. En annen enantiomer hemmer nevronopptaket av noradrenalin og serotonin, aktiverer det sentrale nedadgående hemmende noradrenerge systemet og forstyrrer overføringen av smerteimpulser til den gelatinøse substansen i hjernen. Det er synergismen mellom de to virkemekanismene som bestemmer sin høye effektivitet.

    Det bør noteres sin lave affinitet for opiatreceptorer, som det sjelden forårsaker mental og fysisk avhengighet. Resultatene som ble oppnådd for 3 års forskning av narkotika etter introduksjonen til markedet i USA, indikerer at graden av utvikling av narkotikamisbruk var lav. Det overveldende antallet tilfeller av narkotikaavhengighetsutvikling (97%) ble funnet blant individer som hadde narkotikaavhengighet av andre stoffer i historien.

    Legemiddel har ingen signifikant effekt på hemodynamiske parametere, respiratorisk funksjon og intestinal motilitet. I postoperative pasienter under påvirkning av tramadol i terapeutiske doser fra 0,5 til 2 mg per 1 kg kroppsvekt, selv med IV bolusadministrasjon, ble det ikke fastslått signifikant respiratorisk depresjon, mens morfin i en terapeutisk dose på 0,14 mg / kg er statistisk signifikant og betydelig redusert respiratorisk hastighet og økt CO2-stress i utåndet luft.

    Tramadol har heller ingen inhiberende effekt på blodsirkulasjonen. Tvert imot, med på / i innledningen av 0,75-1,5 mg / kg, kan det øke systolisk og diastolisk blodtrykk med 10-15 mm Hg. Art. og øk hjertefrekvensen litt med en rask retur til de opprinnelige verdiene, som forklares av den sympatomimetiske delen av handlingen. Ingen effekt av legemidler på nivået av histamin i blodet og mentale funksjoner.

    Tramadolbasert postoperativ analgesi har positivt bevist seg hos eldre og senile pasienter på grunn av fraværet av en negativ effekt på funksjonene til en aldrende organisme. Det har blitt vist at i epiduralblokken, bruk i postoperativ periode etter store abdominalintervensjoner og etter keisersnitt gir tilstrekkelig smertelindring etter operasjon.

    Maksimal aktivitet av tramadol utvikler seg i 2-3 timer, halveringstiden og varigheten av analgesi er ca. 6 timer. Derfor synes bruken i kombinasjon med andre hurtigvirkende anestetiske legemidler å være gunstigere.

    Kombinations smerte medisinering etter kirurgi

    Kombinasjoner av paracetamol med opioider anbefalt for bruk av WHO og utlandet er de bestselgende kombinasjons smertestillende legemidlene for smerte etter operasjonen. I Storbritannia i 1995 var antall resept for paracetamol sammen med kodein (paracetamol 300 mg og kodein 30 mg) 20% av alle analgetiske resept.

    Bruk av følgende legemidler i denne gruppen anbefales: Solpadein (paracetamol 500 mg, kodein 8 mg, koffein 30 mg); Sedalgin-Neo (acetylsalisylsyre 200 mg, fenacetin 200 mg, koffein 50 mg, kodein 10 mg, fenobarbital 25 mg); Pentalgin (metamizol 300 mg, naproxen 100 mg, koffein 50 mg, kodein 8 mg, fenobarbital 10 mg); Nurofen-Plus (ibuprofen 200 mg, kodein 10 mg).

    Virkningen av disse stoffene er imidlertid ikke tilstrekkelig for deres utbredt bruk for å lindre smerte etter operasjonen.

    Zaldiar er et kombinasjonsmiddel av parasittamol med tramadol. Zaldiar ble registrert i Russland i 2004 og anbefales til bruk i tann og smerte etter operasjon, ryggsmerter, artros smerte og fibromyalgi, anestesi etter kirurgiske inngrep av mindre og moderat traumer (artroskopi, brokkreparasjon, sektoriell reseksjon av brystkjertelen, skjoldbrusk reseksjon, safenektomiya).

    En tablett Zaldiar inneholder 37,5 mg tramadolhydroklorid og 325 mg paracetamol. Valget av doseforholdet (1: 8,67) ble gjort på grunnlag av en analyse av farmakologiske egenskaper og har blitt bevist i en rekke in vitro-studier. I tillegg ble den analgetiske effekten av denne kombinasjonen studert i en farmakokinetisk / farmakodynamisk modell hos 1,652 fagpersoner. Det ble vist at den smertestillende effekten ved bruk av Zaldiar oppstår på mindre enn 20 minutter og varer opptil 6 timer; Dermed utvikler Zaldiar handling dobbelt så fort som tramadol, varer 66% lenger enn tramadol og 15% lengre enn paracetamol. Samtidig adskiller Zaldiar farmakokinetiske parametere seg ikke fra farmakokinetiske parametre for dets aktive ingredienser, og det er ingen uønskede medisininteraksjoner mellom dem.

    Den kliniske effekten av kombinasjonen av tramadol og paracetamol var høy og overskred effekten av monoterapi med tramadol i en dose på 75 mg.

    For å sammenligne analgetisk effekt av to polykomponent analgetika - tramadol 37,5 mg / paracetamol 325 mg og codeine 30 mg / paracetamol 300 mg, ble en dobbeltblind, placebokontrollert studie utført på 153 personer innen 6 dager etter artroskopi av knær og skulderledd. I gjennomsnitt var daglig dose tramadol / paracetamol sammenlignbar med den for kodein / paracetamol, som var henholdsvis 4,3 og 4,6 tabletter per dag. Effektiviteten av kombinasjonen av tramadol og paracetamol var høyere enn i placebogruppen. Ifølge den endelige evalueringen av anestesien var intensiteten av smerte i løpet av dagen høyere i gruppen av pasienter som ble anestetisert med en kombinasjon av kodein og paracetamol. I gruppen som mottok kombinasjonen av tramadol og paracetamol ble det oppnådd en mer uttalt reduksjon i smerte syndromets intensitet. I tillegg oppstod bivirkninger (kvalme, forstoppelse) sjeldnere når tramadol og paracetamol ble tatt i bruk i tilfeller av kodein og paracetamol. Derfor reduserer kombinasjonen av tramadol 37,5 mg og paracetamol 325 mg den gjennomsnittlige daglige dosen av den første, som i denne studien var 161 mg.

    En serie kliniske studier Zaldiar i tannkirurgi. I en dobbeltblind, randomisert, sammenlignende studie som ble utført hos 200 voksne pasienter etter fjerning av molarer, ble det vist at kombinasjonen av tramadol (75 mg) med paracetamol ikke var dårligere enn kombinasjonen av paracetamol og hydrokodon (10 mg), men forårsaket sjelden bivirkninger. En dobbelblind, randomisert, placebokontrollert, multisenterstudie ble også utført som inkluderte 1200 pasienter som gjennomgått ekstraksjon av molarer, sammenlignet analgetisk effekt og toleranse av tramadol 75 mg, paracetamol 650 mg, ibuprofen 400 mg og en kombinasjon av tramadol 75 mg med paracetamol 650 mg etter en enkelt dose PM. Den totale analgetiske effekten av kombinasjonen av tramadol og paracetamol var 12,1 poeng og var høyere sammenlignet med placebo, tramadol og paracetamol brukt som monoterapi. Hos pasienter med disse gruppene var den totale analgetiske effekten henholdsvis 3,3, 6,7 og 8,6. Virkningen av anestesi under anestesi med en kombinasjon av tramadol og paracetamol ble observert i gjennomsnitt i gruppen i det 17. minutt (ved 95% konfidensintervall fra 15 til 20 minutter), mens etter administrasjon av tramadol og ibuprofen ble utviklingen av analgesi notert på den 51. (ved 95 % konfidensintervall fra 40 til 70 minutter) og henholdsvis 34 minutter.

    Bruken av kombinasjonen på grunnlag av tramadol og paracetamol var følgelig ledsaget av en økning og forlengelse av smertestillende virkning, en raskere utvikling av effekten sammenlignet med den observert etter å ha tatt tramadol og ibuprofen. Varigheten av smertestillende effekten var også høyere for kombinert medikamenttramadol og paracetamol (5 timer) sammenlignet med disse stoffene separat (henholdsvis 2 og 3 timer).

    Cochrane-samarbeidet gjennomførte en meta-analyse (gjennomgang) av 7 randomiserte, dobbeltblindede, placebokontrollerte studier hvor 1 763 pasienter med moderat eller alvorlig postoperativ smerte mottok tramadol i kombinasjon med paracetamol eller monoterapi med paracetamol eller ibuprofen. Vi bestemte oss for antall pasienter som måtte gjennomgå anestetisk terapi for å redusere intensiteten av smerte med minst 50% hos en pasient. Det ble påvist at hos pasienter med moderat eller alvorlig smerte etter tannbehandling var denne indikatoren 6,6 poeng for 6 timers observasjon for kombinert narkotika tramadol med paracetamol, for tramadol (75 mg) - 9,9 poeng, for paracetamol (650 mg) - 3,6 poeng.

    En meta-analyse viste således en høyere effekt av Zaldiar sammenlignet med bruk av individuelle komponenter (tramadol og paracetamol).

    I en enkel, åpen, ikke-randomisert studie som ble utført på RNTSK RAMS hos 27 pasienter (19 kvinner og 8 menn, med en gjennomsnittsalder på 47 ± 13 år, kroppsvekt - 81 ± 13 kg), med smerte av moderat eller sterk intensitet i postoperativ periode begynte introduksjonen av Zaldiar etter fullstendig gjenoppretting av bevissthet og gastrointestinal funksjon. Studien inkluderte pasienter med akutt smerte etter kirurgi på grunn av abdominal (laparoskopisk holetsi-stektomiya, brokk reparasjon), thorax (lobektomi, punktering av pleurahulen) og vnepolostnyh (mikrodiskektomi, safenektomiya) kirurgiske inngrep.

    Kontra til PM var: umulighet inntak, overfølsomhet for tramadol og paracetamol anvende PM sentral virkning (hypnotika, hypnotika, psykotrope midler, etc.), nyre- (kreatinin clearance mindre enn 10 ml / min) og leversvikt, kronisk obstruktiv lungesykdom med tegn på åndedrettssvikt, epilepsi, tar antikonvulsiva midler, tar MAO-hemmere, graviditet, mating med morsmelk.

    Zaldiar ble foreskrevet i standarddoser: for smerte 2 tabletter hver, mens maksimal daglig dose ikke oversteg 8 tabletter. Varigheten av smertebehandling var fra 1 til 4 dager. Ved utilstrekkelig analgesi eller mangel på effekt ble andre smertestillende midler foreskrevet (promedol 20 mg, diclofenac 75 mg).

    Intensiteten av smerte ble bestemt på verbal skala (VS). Den første intensiteten av smerten ble registrert, så vel som dens dynamikk innen 6 timer etter den første dosen Zaldiar; vurdering av smertestillende virkning på 4-punkts skala: 0 poeng - uten effekt, 1 - ubetydelig (utilfredsstillende), 2 - tilfredsstillende, 3 - god, 4 - fullbedøvelse; Varighet av anestetisk virkning; Varighet av kurset; Behovet for ytterligere smertestillende midler; registrering av bivirkninger.

    Ytterligere administrasjon av analgetika var nødvendig hos 7 (26%) pasienter. Gjennom observasjonsperioden var intensiteten av smerte i VS fra 1 ± 0,9 til 0,7 ± 0,7 cm, noe som tilsvarer smerte med svak intensitet. Kun hos to pasienter var bruken av Zaldiar ineffektiv, noe som var årsaken til seponering. De resterende pasientene vurderte smertelindring så godt eller tilfredsstillende.

    Smerten etter bruk av moderat intensitet på HS forekom hos 17 (63%) pasienter, alvorlig - hos 10 (37%) pasienter. I gjennomsnitt for gruppen var intensiteten av smerte på HS 2,4 ± 0,5 poeng. Etter den første dosen Zaldiar ble tilstrekkelig anestesi oppnådd hos 25 (93%) pasienter, inkl. tilfredsstillende og god / fullstendig - i henholdsvis 4 (15%) og 21 (78%). Reduksjonen i smerteintensitet etter initialdosen Zaldiar fra 2,4 ± 0,5 til 1,4 ± 0,7 poeng ble observert ved 30-minutters (første vurdering av intensiteten av smerte) i studien, og maksimal effekt ble observert etter 2-4 timer, 24 ( 89%) av pasienten indikerte en tydelig reduksjon i smerteintensiteten med ikke mindre enn halvparten, og varigheten av den analgetiske effekten var gjennomsnittlig over gruppen 5 ± 2 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen i Zaldiar-gruppen var 4,4 ± 1,6 tabletter.

    Således er utnevnelsen av Zaldiar i tilfelle alvorlig smerte etter operasjon eller moderat intensitet tilrådelig fra 2-3 dager i den postoperative perioden til 2 tabletter. Samtidig bør maksimal daglig dose ikke overstige 8 tabletter.

    Zaldiars tolerabilitetsprofil, ifølge ulike studier, er relativt gunstig. Bivirkninger utvikles i 25-56% tilfeller. I en studie [20] ble det således observert kvalme (17,3%), svimmelhet (11,7%) og oppkast (9,1%) ved behandling av slitasjegikt. Samtidig måtte 12,7% av pasientene slutte å ta stoffet på grunn av bivirkninger. Ingen alvorlige bivirkninger har blitt rapportert.

    I en studie hos postoperative pasienter var toleransen av narkotika og forekomsten av bivirkninger på smertelindring med en kombinasjon av tramadol 75 mg / paracetamol 650 mg sammenlignbare med de hos pasienter som tok tramadol 75 mg som eneste smertestillende middel. De hyppigste bivirkningene i disse gruppene var kvalme (23%), oppkast (21%) og døsighet (5% av tilfellene). Avbrytelse av Zaldiar på grunn av bivirkninger var nødvendig hos 2 (7%) pasienter. Ingen av pasientene opplevde klinisk signifikant respiratorisk depresjon eller en allergisk reaksjon.

    I fire-ukers multisammenlignende studie anvende kombinasjoner Tramadol / paracetamol (Zaldiar) og kodein / acetaminofen i pasienter med kronisk smerte etter kirurgi, ryggsmerte, smerte på grunn av slitasjegikt, Zaldiar sammenlignet med kombinasjonen av kodein / acetaminofen viste en mer gunstig tolerabilitetsprofil (sjelden observert slik side effekter som forstoppelse og døsighet).

    Meta Cochrane forekomst av bivirkninger med kombinert legemiddel tramadol (75 mg), paracetamol (650 mg) var høyere enn for paracetamol (650 mg) og ibuprofen (400 mg): indeks potensiell skade (indeks antall pasienter, behandling av hvilket tilfelle av en bivirkning utviklet) var 5,4 (med et 95% konfidensintervall fra 4,0 til 8,2). Samtidig økte ikke monoterapi med paracetamol og ibuprofen risikoen sammenlignet med placebo: den relative risikoen for dem var 0,9 (med et konfidensintervall på 95% fra 0,7 til 1,3) og 0,7 (med et 95% konfidensintervall fra henholdsvis 0,5 og 1,01).

    Ved vurdering av uønskede reaksjoner ble det påvist at kombinasjonen av tramadol / paracetamol ikke fører til økt toksisitet av opioidanalgetikum.

    Således, ved fjerning av smerter etter den mest hensiktsmessige drift virker rutinemessig bruk av en NSAID i de anbefalte daglige dose i kombinasjon med tramadol som gjør det mulig å oppnå en god smertestillende midler med den aktive tilstand av de opererte pasienter uten alvorlige symptomer som er karakteristiske for morfin og promedol (søvnighet, sløvhet, hypoventilation ). Metoden for postoperativ analgesi på grunnlag av tramadol i kombinasjon med en av de perifere analgetika er effektiv, sikker, muliggjør anestesi hos pasienten i generalsonen uten særlig intensiv observasjon.