Ultralyd i tarmen eller koloskopi: Hva er forskjellen og hva er bedre å velge?

Blant de funksjonelle måtene å diagnostisere fordøyelseskanalen, anses ultralyd og koloskopi å være den mest effektive, og som et resultat populære.

Hva er bedre å velge - ultralyd av tarm eller koloskopi, enn disse metodene er forskjellige fra hverandre, under hvilken mistanke om hvilken patologi hver av dem er brukt.

Forskjeller av tarm ultralyd og koloskopi

loading...

Tarmundersøkelsesmetoden er valgt av den behandlende legen, men det er nyttig for pasienten å være klar over forskjellene i prosedyrer for å kunne forberede riktig foreskrevet diagnose.

For å forstå hvorfor doktoren velger en annen undersøkelsesmetode, er det nødvendig å vurdere hver teknikk separat og forstå hvordan de utføres, hva de viser, og hva er deres fordel.

koloskopi

loading...

Koloskopi er en metode for funksjonell diagnostikk der en sonde settes inn i tarmen til en person gjennom anuset med et spesielt kamera på slutten. Det gir deg mulighet til å se i detalj tilstanden av tarmforingen og forekomsten av patologier.

Sonden er satt inn i endetarmen til en dybde på en og en halv meter. Bruk av anestesi er tillatt, men i de fleste tilfeller brukes ikke anestesimetoder. Derfor er koloskopi ansett for å være en av de mest smertefulle og ubehagelige når det gjelder både fysisk og moralsk sensasjonsprosedyre.

Koloskopi kombinerer både diagnostiske og terapeutiske funksjoner. Det vil si at legen er i stand til ikke bare å oppdage tarmens patologi, men også umiddelbart under prosedyren for å utføre behandlingen:

  • fjern polyp;
  • å koagulere fartøyene;
  • eliminere inversjon av tarmene.

Muligheten for biopsi av vev med etterfølgende histologisk undersøkelse spiller en viktig rolle i diagnosen krefttumorer.

Før koloskopi er det nødvendig å forberede:

  1. I tre dager før prosedyren må du endre dietten, eliminere alle produkter som kan forårsake økt gassdannelse: bønner, baking, kål, alkohol.
  2. 24 timer før du besøker klinikken, må du bytte til flytende mat, forbruker bare vann, te, kjøttkraft.
  3. Umiddelbart før koloskopi, må du gjøre en rensende enema.

Hva viser en koloskopi?

Ved bruk av visualisering av tarmslimhinnen under koloskopi vurderer legen slike indikatorer som farge, vaskulært mønster, tilstedeværelse av formasjoner og overlegg på slimhinnen.

Dermed tillater koloskopi å identifisere følgende patologier:

Ultralyd eller koloskopi: hva skal du velge?

loading...

For tiden søker et tilstrekkelig stort antall personer medisinsk hjelp med klager på tarmsmerter, oppblåsthet, flatulens, fordøyelsesbesvær og forstoppelse. Tidlig diagnostisering av tarmen for tilstedeværelsen av patologier i den er et nødvendig mål for å gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive tilstrekkelig behandling. Følgende metoder brukes hovedsakelig for forskning: ultralydsundersøkelse av små og tyktarmen, koloskopi, ultralydundersøkelse av endetarm. Hver av disse metodene har en tilstrekkelig høy diagnostisk nøyaktighet.

Tarm-ultralyd

loading...

Ultralyd i tarmen er en metode for forskning basert på bruk av ultralydbølger, noe som gir et komplett og klart bilde av tilstanden til øvre og nedre del av mage-tarmkanalen.

Prosedyren er smertefri og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Før en ultralyd anbefales pasienten å følge et spesielt diett i tre dager. Du bør ikke spise mat som forårsaker flatulens og økt gassdannelse, du kan spise frokostblandinger og grønnsaker.

I tillegg, noen få timer før studien, blir pasienten gitt en enema, som helt tømmer tarmen fra akkumulerte fecale masser. Manglende overholdelse av disse reglene kan betydelig komplisere diagnosen.

Ultralyd i tarmen inkluderer tre hovedfaser av prosedyren:

  • I utgangspunktet undersøkes en helt tomt tarm.
  • I andre trinn, gjennom montering av et spesielt kateter, injiseres en liten mengde steril væske i pasientens endetarm, som fungerer som en slags kontrast. Neste er en ultralyd av tarmen, fylt med denne kontrast.
  • På siste stadium utføres studien etter fjerning av væske fra kroppen.

Når man sammenligner dataene som er oppnådd i hvert stadium av studiet av tarmkanalen, er det mulig å lage et generelt klinisk bilde.

For tiden anses ultralyd som den mest gunstige metoden for å studere tarmkanalen og har flere fordeler i forhold til andre metoder:

  • Evnen til å evaluere peristaltisk og tarmaktivitet.
  • På grunn av at prosedyren har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, er det gjort selv for barn under tre år, mens andre metoder er kontraindisert.
  • Rask og nøyaktig bestemmelse av årsaken til smerte, flatulens, oppblåsthet, fordøyelsessykdommer.
  • Muligheten for å gjøre en diagnose i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, noe som øker sjansen for raskere og mer vellykket kur.
  • Mangel på mikrotraumas og skader.

Ultralyd i endetarmen

loading...

For å studere endetarmen og få et komplett klinisk bilde, anbefales pasienten å gjøre en ultralydsundersøkelse av dette organet. Nemlig - ultralyd av distal tarm (endetarm). Prosedyren utføres som følger: En spesiell enhet, kalt en rektal sensor, settes inn i pasienten. Innføringen av den angitte enheten er rektal, det vil si at den er installert direkte i endetarmen.

På grunn av det faktum at en rektal sonde er laget i en minste avstand fra endetarmens vegger, blir resultatene av prosedyren nesten alltid preget av høyeste nøyaktighet, med hjelpen er det mulig å avsløre selv små endringer av en patologisk opprinnelse.

Før du utfører en studie med en rektal sensor, er det mulig å eliminere behovet for forberedende manipulasjoner, for eksempel enema, noe som gjør det mulig å utføre en ultralyd på noe passende tidspunkt for dette.

koloskopi

loading...

Koloskopi er en metode for å undersøke tarmene til en pasient ved å bruke en spesiell sonde utstyrt med lyskilde og optikk. Den angitte enheten blir introdusert direkte i tarmen med rektalmetoden for en lengde på ikke over en og en halv meter. Siden koloskopi er en smertefull metode, er bruk av bedøvelsesmidler akseptabelt.

Før du utfører en slik manipulasjon som en koloskopi, anbefales pasienten å gjøre prosedyrer for rensing av tarmkanalen. Ellers vil fecale masser lokalisert i dette området forhindre fullstendig og nøyaktig undersøkelse, og også gjøre prosedyren enda mer smertefull.

På grunn av at en slik prosedyre som en koloskopi ofte skyldes fremveksten av ulike typer komplikasjoner, som for eksempel interne mikrotraumer og sprekker, er det bedre å ikke bruke denne metoden til barn og eldre.

Hvilken metode er bedre?

loading...

På et spørsmål av denne art: "Hvilken metode er mer å foretrekke: ultralyd eller koloskopi? Hva er bedre? "Kan ikke besvares i monosyllables. Begge metodene er mye brukt i moderne medisinsk praksis, de kan brukes til å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske endringer med høyest nøyaktighet. Tilstedeværelsen av smerte når du utfører en koloskopi, gjør denne metoden mindre populær.

I tillegg gir ultralyd ofte et mer komplett klinisk bilde av tilstanden til pasientens indre organer, og det er også bedre å undersøke den øvre tarmkanalen, noe som er nesten umulig ved bruk av koloskopi.

Også koloskopi er farlig fordi ved bruk av denne teknikken er det fare for å forårsake mikrotraumas og sprekker i tarmslimhinnen og endetarmen. Når man utfører forskning ved bruk av ultralydbølger, kan dette aspektet elimineres nesten helt.

Abonner på oppdateringer

loading...

Kontakt med administrasjonen

loading...

Histologi er per definisjon en vitenskap for å studere utvikling og struktur av vev av ulike organer og systemer i menneskekroppen.

Gamle pris 3 000 ₽ 2 500 ₽ forfremmelse

Dette er en endoskopisk undersøkelse, takket være hvilke leger har muligheten til å studere slimhinnen i endetarmen og sigmoid-kolon.

Gammel pris fra 2 000 ₽ fra 1 500 ₽ spesialtilbud

all inclusive (med analyser, med sedering)

Gammel pris 15 000 ₽ 12 500 ₽ forfremmelse

De karakteristiske egenskapene som er forbundet med hemorroider, manifesteres forskjellig avhengig av graden av progresjon av sykdommen.

Gammel pris fra 35 000 ₽ fra 30 000 ₽ forfremmelse

Behandling av kolitt, dessverre, er umulig ved hjelp av bare en medisinering.

Gammel pris fra 15 000 ₽ fra 10 000 ₽ forfremmelse

Behandlingen av enhver type analfissur er primært rettet mot å lindre sphincter spasmer og smerte.

Gamle pris fra 20 000 ₽ fra 15 000 ₽ forfremmelse

"all inclusive" (sykehuskompleks, sedering, koloskopi)

Gammel pris fra 12 000 ₽ fra 9 500 ₽ forfremmelse

moderne behandling av alle proktologiske sykdommer

Gammel pris 1 500 ₽ 1200 ₽ handling 20%

Ultralyd koloskopi - hva er det?

loading...

Ultralydskoloskopi er den mest pålitelige metoden for å diagnostisere kreft i tarmen, slik at man kan vurdere omfanget av spredning og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser i leveren og tarm-lymfeknuter.

Forskjellen mellom ultralyd og endoskopisk koloskopi

loading...

Så, ultralyd koloskopi - hva er metoden og hvordan er det forskjellig fra den vanlige klassiske koloskopi? Tidligere ble den klassiske metoden for koloskopi brukt til å detektere svulster. Endoskopisk koloskopi er mye brukt til denne dagen, det har ikke mistet sin relevans og er fortsatt det mest verdifulle verktøyet ved å undersøke tyktarmen. Tradisjonell koloskopi gir alltid det riktige svaret på spørsmålet om det er en svulst, bestemmer dens natur, og gir også mulighet for vevsprøvetaking for histologisk undersøkelse. Denne metoden kan imidlertid ikke avsløre tumorens indre struktur, bestemme hvor dypt den trengte, og hvilke andre organer det påvirket.

Hvordan utføres ultralydskoloskopi?

Ultralydskoloskopi utføres ved hjelp av et spesielt endoskop, på enden som er festet til en liten ultralydssonde. Under påvirkning av ultralyd ved høye frekvenser, blir det dypt introdusert i fordøyelseskanalens vev. Dette gjør det mulig å utforske:

Forberedelse for ultralydskoloskopi

For en vellykket prosedyre, er det nødvendig å forsiktig lage tarmene. 4-5 dager før koloskopi, er det nødvendig å helt utelukke produkter som inneholder fiber i deres sammensetning. Dette er:


Det er forbudt å bruke juice med masse, melk, karbonatiserte drikkevarer. Du kan ikke også spise:


Det er lov å bruke gjærte melkeprodukter, for eksempel:


Du kan spise kokte egg, kokt magert kjøtt og fisk, ost, kokte grønnsaker (unntatt kål, rødbeter, gulrøtter, reddiker og belgfrukter). Det er nødvendig å drikke så mye væske som mulig, det kan være:


På kvelden før studiet er det ønskelig å forlate middag, og om morgenen på dagen for prosedyren kan det ikke være frokost. Innen 3 dager før studien anbefales det å ta enzympreparater og sorbenter. På dagen før diagnosen er det nødvendig å rengjøre tarmene med emalje eller ved hjelp av avføringsmidler.

Har ultralyd gjør koloskopi?

Alle pasienter bør vite om ultralydskoloskopi, at det ikke er smertefullt og ikke skummelt, prosedyren er ganske tolerabel. Men frykten for dens gjennomføring er hovedårsaken til den forsømte form for kreft. For tiden bruker leger moderne utstyr, så ubehag under undersøkelsen er minimal. I tillegg har tarmen ikke sensoriske nerver og kan derfor ikke skade og føler ikke apparatet som er tilstede i det. For å overvinne frykt og angst, må du riktig velge en klinikk og en lege som skal gjennomføre studien.

Vend deg til fagfolkene!

Kom til medisinsk senter i Moskva. Her kan du gjennomgå ultralyd koloskopi og annen type forskning på det nyeste diagnostiske utstyret. Kvalifiserte leger i sentrum har den rikeste opplevelsen i å utføre en så kompleks prosedyre som en koloskopi. Senteret bruker internasjonale standarder for diagnostisering og behandling av sykdommer.

Et alternativ til intestinal koloskopi

loading...

Kronisk forstoppelse, funksjonell diaré, anal blødning, flatulens - alle disse symptomene kan være tegn på tarmsykdommer. Behandlingen av patologi i tyktarmen er en lege coloproctologist. Hvis duodenum antas å bli påvirket, utføres den primære diagnosen av en gastroenterolog. En spesialist av en smalere profil, engasjert i studiet og behandlingen av endetarmsykdommer, er en prokolog. For å diagnostisere denne gruppen av sykdommer, brukes maskinvare, laboratorie og instrumentelle metoder, hvorav en er en koloskopi.

Tarmkoloskopi er en invasiv prosedyre som gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnene i orgelet, for å oppdage tegn på sårdannelse og erosjon, for å oppdage godartede og ondartede svulster. Ved behov kan behandlingen utføres, for eksempel fjerning av polypper (med etterfølgende histologisk undersøkelse). Koloskopi i alle aldre krever noe preparat, og har også kontraindikasjoner, derfor er denne undersøkelsesmetoden ikke egnet for alle. En alternativ diagnose av tarm uten bruk av koloskopi vil bli diskutert nedenfor.

Et alternativ til intestinal koloskopi

Koloskopi - hva er det?

loading...

Koloskopi er inkludert i listen over obligatoriske diagnostiske tiltak foreskrevet for en pasient med mistenkte lokale ulcerative defekter i tarmslimhinnene, skjult blødning og andre alvorlige sykdommer som kan kreve kirurgisk behandling. Prosedyren er en visuell inspeksjon av epitelmembranen i tyktarmen - distaltarmen, hvor fordøyelsessystemet er fullført, og dannelsen av fekal klump oppstår. Til undersøkelse settes et tynt rør inn i pasientens endetarm, hvor en optisk enhet (endoskop) er fastgjort.

Hva er en koloskopi

De absolutte indikasjonene for endoskopisk diagnose av tykktarmen er:

  • smertsyndrom av ukjent opprinnelse, lokalisert i bukromet og å ha et tilbakefallende kurs;
  • tegn på gastrointestinal blødning (svarte uformede avføring, smertefulle kramper, oppkast);
  • tumorprosesser (kolorektal kreft, polyposis, cyster);
  • ikke-spesifikk ulcerøs kolitt;
  • systemisk lesjon i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom);
  • intestinal obstruksjon;
  • vekttap på grunn av uttalt anemi og periodisk temperaturstigning i subfebrile.

Eldre pasienter kan foreskrives koloskopi for påvisning av inflammatoriske prosesser, samt for mistanke om tykktarmskreft. Personer med risiko for ondartede lesjoner i tykktarmen (for det meste eldre pasienter over 60 år) anbefales å gjennomgå en koloskopi en gang i året.

Hvorfor pasienten kan nekte å gjennomgå prosedyren?

Koloskopi er en ganske ubehagelig prosedyre, men med riktig forberedelse og tilstrekkelig kvalifikasjon av en lege, forårsaker det ikke utprøvde smertefulle opplevelser. Hovedårsaken til at pasienten begynner å lete etter alternative diagnostiske metoder, er psykologisk ubehag forbundet med følelsen av nærvær av fremmedlegeme i anus.

Sykdommer som kan oppdages med kolonoskopi

Ofte står menn overfor et slikt problem, så leger bør være mer oppmerksomme på å jobbe med denne pasientkategori. Det er svært viktig å formidle til personen hva prosedyren er, hva det er for, og hva konsekvensene kan være ved tidlig oppdagelse av tarmpatologier. Riktig forberedelse, som reduserer risikoen for ubehagelige opplevelser og uventede fenomener (for eksempel ufrivillig utslipp av gasser) til et minimum, vil bidra til å redusere psykisk ubehag.

Kontraindikasjoner for koloskopi

Riktig forberedelse for tarm endoskopi inkluderer:

  • Overholdelse av et spesielt diett som utelukker produkter som fremmer dannelsen av gasser, gjæringsprosesser og rotting.
  • bruk av avføringsmidler og enemas for mekanisk tarmrensing;
  • Slutte å røyke og drikke alkohol 2-3 dager før prosedyren;
  • tar sedativer i forkant av en koloskopi og på dagen det holdes (etter å ha konsultert en lege).

Det er viktig! I betalte klinikker for pasienter som ikke kan takle sin frykt, kan intestinal koloskopi utføres i en tilstand av sedering. Dette er en nedsenkning i en tilstand som en lur, der en person forblir bevisst, men smertene reseptorene virker ikke.

Introduksjon til sedasjon

Alternative metoder

loading...

Ikke alle metoder kan erstatte en koloskopi, så når man velger et alternativ, er det nødvendig å vurdere ikke bare indikasjonene og kontraindikasjonene, men også den tiltenkte diagnosen. I noen tilfeller kan prosedyren ikke erstattes av andre diagnostiske metoder, så det er viktig å ha fullstendig informasjon om alle tilgjengelige metoder for å oppdage tarmpatologier.

Diagnostikk ved bruk av sigmoidoskopi

Rektoromanoskopi er en smertefri måte å studere slimlaget laget på de siste delene av tykktarmen, med nesten ingen kontraindikasjoner. Denne typen undersøkelse kan brukes som et alternativ til koloskopi, når du må visuelt undersøke endetarmen eller sigmoid kolon. Rektoromanoskop ser eksternt ut som et endoskop for å undersøke tykktarmen: det er et langt tynt rør som et okular og en luftforsyningsenhet er festet til. Luft er nødvendig for den mekaniske ekspansjonen av endetarmen - den leveres av en obturator som fjernes etter at røret er satt inn over sphincteren.

Hva er sigmoidoskopi

Det er viktig! Med hensyn til pasientens teknikk under rektoromanoskopi, føles det ikke smerte (dette utelukker ikke følelsen av trykk og distensjon). Hvis det oppstår smerte under diagnosen av pasienten, kan årsaken være tarmdeformitet eller tumordannelse med ekstraintestinal lokalisering.

Røntgenundersøkelse med innføring av et kontrastmiddel

Denne metoden for undersøkelse av tarmen kalles irrigoskopi. Det ble først brukt i 1960, og har siden blitt vellykket brukt til å diagnostisere patologier av sigmoid kolon og andre deler av tykktarmen. Prosedyren utføres under røntgenkontroll. Først injiseres en emalje fylt med en bariumsuspensjon i pasientens anus, hvorpå tykktarmen er fylt med en kontrastløsning, og en røntgen tas.

Irrigoskopi er det optimale alternativet til koloskopi og har lignende indikasjoner på administrasjon. Disse kan være:

  • Crohns sykdom;
  • ulcerøs kolitt;
  • divertikulitt;
  • tumorprosesser og neoplasmer av uspesifisert opprinnelse;
  • fistler i tykktarmens vegger.

Hva er intestinal irrigoskopi?

Prosedyren tillater å vurdere tilstanden til tarmslimhinnene, samt å identifisere funksjonelle funksjoner i tykktarmen, dens størrelse og anatomiske plassering. Forberedelse ligner forberedelsesperioden for koloskopi. Pasienten foreskriver et rikelig drikkeregime, et sparsomt kosthold, unntatt produkter som stimulerer dannelsen av gassbobler (ferske grønnsaker og frukt, sukrose, karbonatiserte drikkevarer). For å evakuere innholdet fra tarmene, er det nødvendig å ta saltlaksativer, for eksempel Magnesiumsulfat.

Vær oppmerksom! Irrigoskopi har flere fordeler over koloskopi. Denne prosedyren er mindre traumatisk, øker komplikasjoner sjeldnere og gjør det mulig å vurdere tilstanden til områdene utilgjengelige for undersøkelse med et koloskop. Men hvis det er nødvendig å ta biologisk materiale eller hvis en svulst mistenkes, blir valget gjort til fordel for koloskopi.

EFGDS

Esophagogastroduodenoscopy er en metode for instrumentell studie av mage-tarmkanalen ved hjelp av en sonde. EFGDS kan ikke betraktes som et alternativ til koloskopi, da med denne diagnostiske metoden vil det være mulig å visuelt inspisere kun overflaten av spiserøret, magen, tolvfingret, jejunum og ileum som utgjør tynntarmen. I sykdommer i tykktarmen er denne metoden ikke informativ, derfor kan den ikke anses som en erstatning for koloskopi.

Video - Alternativ til koloskopi

Ikke-invasive diagnostiske metoder

loading...

Ikke-invasive metoder for å diagnostisere tarmene er teknikker som utføres uten innføring i menneskekroppen av stoffer og verktøy. For pasienter er slike undersøkelsesmetoder mer foretrukne, da de tillater å slappe av, krever ikke spesiell forberedelse og rensing av tarmen. Ikke alle ikke-invasive metoder kan erstatte koloskopi, så hvis legen insisterer på en bestemt prosedyre, bør du ikke nekte.

Beregnet tomografi

Dette er den mest pålitelige og nøyaktige metoden for å diagnostisere sykdommer i tyktarmen, som kan brukes når det er umulig å utføre en koloskopi. Det er et lagdelt fotografi av ulike deler av tarmen og kan utføres med eller uten kontrast. Beregnet tomografi er kontraindisert hos gravide, så vel som hos pasienter med en vekt på over 130 kg (mange enheter er konstruert for vekt opptil 125-130 kg).

Beregnet tomografi er den mest pålitelige og nøyaktige metoden for å diagnostisere sykdommer i tykktarmen.

Hvis det er planlagt å bruke kontrastløsninger for diagnosen, er det nødvendig å utelukke følgende mulige kontraindikasjoner:

  • alvorlig nyresykdom, noe som fører til partiell dysfunksjon
  • diabetes mellitus (alvorlig);
  • skjoldbruskkjertelpatologi (hypothyroidisme, hypertyreose);
  • en ondartet tumor fra plasma lymfocytter som produserer antistoffer (myelom).

Det er viktig! Beregnet tomografi i tarmene skal bare foreskrives dersom det er strenge indikasjoner, da strålingen av tomografen er 100-120 ganger høyere enn dosen en pasient mottar med en enkelt røntgen.

ultralyd

Ultralyddiagnose av tarmen

Ultralyddiagnose kan kun brukes som en ekstra diagnostisk metode. I noen tilfeller er en ultralydstransduser satt inn direkte i anusen - en indikasjon på en slik diagnostisk metode er høy risiko for tarmkreft. Bruken av kontrastteknikker under ultralyd brukes sjelden, da det er mer informative måter å identifisere betennelses- og tumorpatologier.

Moderne teknologi

loading...

En av de sikreste og mest komfortable måtene å diagnostisere tarmsykdommer er kapselendoskopi. Denne metoden ble først brukt i israelske klinikker, nå brukes kapselendoskopi i private sentre i Australia, USA, Russland og noen europeiske land. Essensen av metoden ligger i studiet av mage-tarmkanalen ved hjelp av et videokamera innebygd i kapselen som en person trenger å svelge. Hvis kapselen møter et hinder mens du passerer gjennom fordøyelseskanalen, vil den innebygde mikrochipen virke og kapslen løses. I alle andre tilfeller er enheten fjernet fra kroppen med avføring.

Hva er kapsulær endoskopi

Kapsular endoskopi har mange fordeler i forhold til koloskopi og andre diagnostiske metoder, for eksempel:

  • mangel på spesiell trening, behovet for å ta avføringsmedikamenter og holde seg til en diett
  • muligheten for å bevare den vanlige livsstilen og arbeidskapasiteten;
  • ingen smerte, ubehag eller annet ubehag
  • minimal risiko for komplikasjoner (kapselen har en liten størrelse, ikke skadet tarmveggene, inneholder ikke stoffer og helsefarlige stoffer).

Til tross for alle fordelene har metoden en svært betydelig ulempe - høy pris. Kostnaden for en prosedyre kan variere fra 4000 til 40.000 rubler, så kapselendoskopi er ikke så utbredt som andre diagnostiske metoder. Den omtrentlige kostnaden for prosedyren i forskjellige regioner i Russland er gitt i tabellen.

Kapsel endoskopi kostnaden

Tarm-ultralyd eller koloskopi

loading...

Ultralyd og koloskopi brukes til sykdommer i mage-tarmkanalen. Disse er kroniske inflammatoriske prosesser, indre blødninger, forstoppelse, diaré, kolitt. Noen ganger er prosedyrer foreskrevet for følelse av tyngde eller et fremmedlegeme i magen, vedheft, polypper og rehabilitering etter fjerning av blindtarmbetennelse.

Diagnostiske metoder

loading...

Moderne medisin har mange metoder for å studere den menneskelige gastrointestinale delen: ultralyddiagnose (ultralyd), magnetisk resonansbehandling (MRI), computertomografi, virtuell og tradisjonell koloskopi. Denne artikkelen diskuterer de to siste forskningsmetodene, som oftest foreskrevet av leger.

koloskopi

Hovedformålet med endoskopisk metode for forskning er å visuelt inspisere slimhinnet i tyktarmen. Et endoskop er satt inn i anuset, som er et optisk system på enden av et fleksibelt rør med en diameter på 5-7 millimeter. Denne ubehagelige og ofte smertefulle prosedyren kan gis med anestesi.

Ved alvorlig smerte er omfattende destruktive prosesser, tilstedeværelse av adhesjoner, samt barn under 12 års anestesi strengt indisert. I dette tilfellet er anestesiologen forpliktet til å undersøke pasientens medisinske rekord. Når koloskopi brukes premedikasjon - innføringen i kroppen av hypnotiske rusmidler, sedativer, antihistaminer. Ved bruk av anestesi er pasienten ikke i stand til å informere legen om smertefulle opplevelser i løpet av prosedyren, derfor er det fare for skade på tarmene og blødningen.

Metoden tillater ikke bare å identifisere polypper og små neoplasmer, men også for å fjerne dem umiddelbart uten å gripe til kirurgisk inngrep. Hvis en malign tumor er mistanke, er en biopsi-prosedyre mulig for ytterligere cytologisk undersøkelse. Det vil si at det er en mulighet til å diagnostisere kreft på et tidlig stadium. Ofte ved hjelp av et endoskop, fjerner de tarmene, brenner det blødende såret, injiserer medikamenter.

Tarm-ultralyd

I motsetning til koloskopi, som er tilgjengelig for undersøkelse av slimhinnen og vev i tykktarmen, gjør ultralydundersøkelse diagnosen av de øvre og midtre delene av mage-tarmkanalen. Ved hjelp av en ultralydssensor mottar legen et bilde av studieområdet på skjermen. Operasjonsprinsippet består i den forskjellige gjennomstrømningen av det indre vev av en person med hensyn til ultralydbølgen. Følgelig er graden av refleksjon av bølgene fanget av sensoren og brukes til å danne bildet på skjermen, også forskjellig. Metoden gjør det mulig å kvantitativt måle parametrene til testorganet: tykkelsen av hver av tarmlagene, magen; størrelser av individuelle deler av tarmene.

Pasienter på eksempelet på studiet av indre organer vet at ultralyd ikke krever innføring i kroppen av fremmedlegemer. Tarmene er forskjellige. Et rør (kateter) med en diameter på 7-8 millimeter settes inn i pasientens kropp gjennom anus til en dybde på 5-7 cm, gjennom hvilken en kontrastfluid kommer inn i kroppen. Hensikten er å hjelpe til med å behandle fordøyelseskanalens hulrom. Forskjellene slutter der. I alle andre henseender er prosedyren likt studien av andre organer, krever ikke spesiell forberedelse (unntatt diett) og gir ikke smertefulle opplevelser.

Metoden er blottet for kontraindikasjoner og lar deg bestemme: om tarmen er plassert riktig, dens tykkelse, form, størrelse; vev struktur; tilstand av lymfeknuter og slimhinne Tilstedeværelsen av unormalt intrakavitært væske. Kanskje studien av organer i nærheten av tilstedeværelsen av patologiske forandringer, svulster, betennelser, sår, arr. Hvis du mistenker blindtarmbetennelse, vil ultralyd bidra til å bestemme den eksakte plasseringen av betennelse. Det er svært viktig for rettidig levering av medisinsk behandling.

trening

Dårlig forberedelse til disse prosedyrene (spesielt koloskopi) kan påvirke studiens informativitet og redusere komforten for pasienten. Første forberedelse inkluderer et spesielt slaggfritt kosthold. Tre dager før undersøkelsen skal pasienten begynne å spise mat med lav fiber. Listen over slike produkter inkluderer: kokt magert kjøtt, fisk, fjærfe; diett supper; tørket hvitt brød; tørre kjeks. Av drikkene brukte vann og te. Utelukket fra diettprodukter som fremkaller dannelse av gasser: grønnsaker, grønnsaker, perlebyg og hvetekorn, nøtter, belgfrukter, rullede havre, svartbrød. Under det kategoriske forbudet mot melk, brus, alkoholholdige drikkevarer. Rengjør tarmene med en to-trinns enema. Et alternativ til enema er bruk av avføringsmidler: Duphalac, Fortrans, Portal og andre.

Kontra

loading...

Før utnevnelsen av endoskopisk undersøkelse er legen plikt til å kontrollere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, som er delt inn i absolutte og relative.

absolutte

Sykdommer og faktorer under hvilke en koloskopi er forbudt:

  • peritonitt - purulent inflammatorisk sykdom i bukhulen;
  • hjerteinfarkt;
  • lavt blodtrykk (under 70 mm Hg. Art.);
  • kolitt i akutt stadium;
  • nylig utført abdominal kirurgi;
  • kunstig hjerteventil i en pasient;
  • perforering (ruptur) av tarmen.

relativ

Når følgende kontraindikasjoner undersøkelse ikke gir det ønskede resultatet:

  • Tilstedeværelsen av blod i bukhulen eller i den store delen av mage-tarmkanalen;
  • Tilstedeværelsen av divertikulitt (indre fremspring);
  • navlestreng, inguinal brokk;
  • feil utført forberedelse av prosedyren;
  • pasientens uvilje til å utsette seg for en slik undersøkelse.

Fordeler og ulemper

loading...

Ingen medisinsk utstyr eller metode kan være "bra fra alle sider." Vi lister de viktigste fordelene og ulempene.

Endoskopisk metode

Tilstedeværelsen av smerte når du utfører en koloskopi, bidrar ikke til populariseringen av denne prosedyren. Careless manipulering av endoskopet er fulle av blødning på grunn av skade på tarmens vegger. Manglende evne til å undersøke tynntarmen er en annen ulempe ved intestinal endoskopi. Bruken av anestesi øker belastningen på hjertet betydelig og andre risikoer forbundet med denne typen anestesi. I dette tilfellet krever pasienten langsiktig rehabilitering.

Fordelene er at legen personlig kan inspisere tarmens indre hule, ha et fargebilde foran ham. Andre forskningsmetoder kan ikke gjøre dette. Endoskopisk undersøkelse er en svært effektiv og nøyaktig metode for påvisning av patologier i tyktarmen, særlig på onkologisk natur.

ultralydundersøkelse

Studier som bruker ultralydbølger, er trygge og smertefri for pasienten. Imidlertid er bruken av ultralyd ved diagnostisering av gastrointestinale sykdommer begrenset av tekniske vanskeligheter med å skaffe bilder så nær virkeligheten som doktoren ikke ser det virkelige bildet, men resultatet av refleksjonen av ultralydbølger. Tolkning av resultatet avhenger av diagnosens erfaring og profesjonalitet. Ultralydundersøkelse muliggjør bedre undersøkelse av øvre gastrointestinale kanaler og få et mer detaljert klinisk bilde, som er umulig ved bruk av endoskop.

Hva skal du velge?

Medisin vurderer ikke fordelen av en metode for forskning over en annen. Begge metodene brukes med hell i medisinsk praksis. Prosedyrene utelukker ikke hverandre og er ment å utfylle hverandre. Gjennom delingen avgjøres pålitelig tilstedeværelse eller fravær av patologier.

Valg av undersøkelsesmetode tilhører den behandlende legen, som etter undersøkelse og individuell konsultasjon vil foreskrive den nødvendige diagnosen. På grunn av kompleksiteten til endoskopiske undersøkelser og smertenivået, kan det antas at i begynnelsen av undersøkelsen er det å foretrekke å foreskrive en ultralyd. Det er rimelig å bruke endoskopisk prosedyre for å klargjøre den identifiserte diagnosen, spesielt hvis en malign tumor er mistenkt.

Ultralyd tarm eller koloskopi, som er bedre og mer informativ?

Ultralyd og koloskopi er en gruppe diagnostiske tiltak for ulike sykdommer i fordøyelseskanalen. Ultralyd brukes som en primær vurdering av tilstanden i tarmhulen, organene i bukhinnen. Først etter ikke-invasive forskningsmetoder foreskrives mer informative forskningsmetoder. Hva er bedre, ifølge klinikere, ultralyd av tarmen eller koloskopi, prøv å forstå denne artikkelen.

Kan jeg gjøre en tarm ultralyd i stedet for en koloskopi?

I motsetning til tradisjonell koloskopi, gir ultralyd en overfladisk vurdering av tilstanden til mellom- og underdunene. Mekanismen for ultralyddiagnose er gjennomgangen av bindevevet til de indre organene i forhold til ultralyd. Bildeoverføring skjer på skjermen.

Ultralyd kan bestemme følgende patologier:

  • Tilstedeværelsen av fremmedlegemer;
  • Store polypper (mer enn 2 cm);
  • Ulcerasjon av slimhinnene (uttalt);
  • Anatomiske strukturer i tarmen;
  • Cystiske komponenter.

På ultralyd er det mulig å estimere tykkelsen av slimhinnene, tarmens størrelse, diameteren av hullene i de forskjellige seksjoner.

Metoden er imidlertid ikke uten feil i forhold til tradisjonell koloskopi, blant annet:

  • Siktbegrensning;
  • Umuligheten av å bestemme de minste patologiene;
  • Mangel på biopsi.

Koloskopi og ultralyd har en fundamentalt annen mekanisme. Den første er innføringen av en spesiell sonde med en optisk og lysende enhet med mulighet for samtidig fjerning av polypper, biopsi-prøvetaking for histologi eller cytologi og behandling av blødning. Vi har allerede skrevet om koloskopi mer detaljert i en egen artikkel.

Det andre innebærer en overfladisk studie av tarmvev.

Merk: Ultralyd er helt trygt og smertefritt, krever ikke spesiell forberedelse, kan brukes til pasienter i alle aldre.

Hovedformål

Det er ganske vanskelig å svare på spørsmålet om fordelene ved ultralyd før koloskopi, da begge metodene har forskjellige diagnostiske mål.

Ultralyd er foreskrevet i følgende tilfeller:

  1. Primær diagnose av klager;
  2. Gjennomføre en kontrollstudie etter operasjonen;
  3. Forebyggende undersøkelser for eksisterende svulster, cyster, polypper (hva er polypper i tarmene og hvordan man behandler dem mer detaljert her).

Ultralyd regnes som en av de sikreste og rimeligste forskningsmetodene. Ultralyd diagnose skap er tilgjengelig i nesten alle medisinske institusjoner.

Ultralydmetoden er behagelig for pasienter i alle aldre, og derfor mer foretrukket på et tidlig stadium av diagnose.

Funksjoner av

For å oppnå pålitelig informasjon fra prosedyren, bør ultralyd utarbeides. Legene anbefaler å bli testet på tom mage, på renset tarm.

Absorberende medisiner anbefales for tarmrensing:

På kvelden før prosedyren anbefales det å drikke stoffer fra gruppen defoamers for å redusere gassdannelsen: Bobotik, Espumizan. Riktig forberedelse gir en svært informativ metode.

Behandlingen utføres gjennom magen i bukhulen eller endorektalt med innføring av kontrast og en spesiell sensor.

Teknikken for kompleks endorektal ultralyd er som følger:

  1. Pasienten unngår og ligger ned på sofaen;
  2. Deretter vender han seg tilbake til legen og en spesiell kontrastmiddel injiseres i rektalkanalen (pasienten opplever bare lite ubehag);
  3. En sensor settes inn i analkanalen og tilstanden til tarmslimhinnen blir vurdert;
  4. Studien gjennomføres under "arbeidet" i kontrast og etter fjerning av det fra kroppen.

Tilleggsinformasjon om ultralyd i tarmen i denne videoen:

Vær oppmerksom! Ultralyddiagnose har flere funksjoner:

  • når du undersøker kolon, er en tom mage og en tom blære viktig;
  • Ved undersøkelse av rektum er en tom mage og en fylt blære viktig.

Diagnostiske tiltak utføres i tilfeller av mistanke om unormal utvikling av tarmregioner hos nyfødte, kreft, fekal inkontinens og redusert tarmmotilitet.

Er det mulig å gjøre en abdominal ultralyd etter en koloskopi?

Ultralydundersøkelse etter koloskopi, spesielt endorektal, utføres ikke. I sjeldne tilfeller, leger leger til ultralyd, hvis vi snakker om fjerning av polypper, biopsi, cupping av intestinal blødning. Her kan ultralyd være en referanseindikator for suksessen til manipulasjoner. Samtidig utføres ultralyd gjennom bukhulen.

Ideelt sett utføres ultralyd først, og etter en koloskopisk undersøkelse. Muligheten for å bruke begge diagnosemetoder samme dag, avhenger av den kliniske historien, alvorlighetsgraden av den foreslåtte sykdommen og doktors mening.

Både ultralyd og koloskopi har mange fordeler og ulemper. De kan imidlertid ikke sammenlignes fullt ut som de samme forskningsmetodene. Ultralyd og invasiv undersøkelse med kolonoskop er helt annerledes i utførelsesmetoden, og forfølger også forskjellige mål.

Hvis ultralyd er god ved sekundær diagnose, kontroll over dynamikken i tumorvekst, er koloskopi den eneste forskningsmetoden som brukes for radikal diagnose og, om mulig, samtidig behandling av visse patologiske forhold.

MR, irrigoskopi, intestinal ultralyd eller koloskopi: hvilken er bedre?

For diagnostisering av sykdommer i fordøyelsessystemet oftest brukt koloskopi eller ultralyd i tarmen. Begge disse metodene har en høy grad av visualisering av organer, og derfor er de så informative at legen ofte kan gjøre den endelige diagnosen bare på grunnlag av konklusjonene. Men folk har fortsatt ofte spørsmålet: Hva er bedre - en ultralyd av tarmene eller koloskopi?

Når er foreskrevet?

Ultralyd av tarm og koloskopi har lignende indikasjoner for avtale. Disse diagnostiske prosedyrene er nødvendige for å vurdere tilstanden til et organ dersom det er oppstått mistanke om funksjonsfeil. For det første er det viktig å fastslå tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser eller neoplasmer. For det andre kan pasienten oppleve ett symptom eller et kompleks av dem, og dette er årsaken til umiddelbar innspilling på tarmens ultralyd:

  • intern blødning eller mistanke om det;
  • kronisk forstoppelse;
  • fremmedlegem sensasjon i magen;
  • utvinning etter operasjon for å fjerne vedlegget ;;
  • kolitt.

Noen ganger er en koloskopi foretrukket og mer effektiv. For eksempel, når det oppdages mindre svulster eller polypper, gjør prosedyren det mulig å fjerne dem allerede under manipulasjonen uten å forstyrre kirurgen. Ultralyddiagnose har ikke slike funksjoner.

Separat kan du si om irrigoskopi og MR.

MR er ikke veldig informativ i å oppdage formasjoner mindre enn 10 mm. Men denne metoden lar deg grundig undersøke mykvevet og eksisterende patologi, samt graden av spredning.

Med hensyn til irrigoskopi bør det bemerkes at det hjelper å identifisere følgende punkter:

  • kvaliteten på tarmens funksjonelle aktivitet;
  • tilstand av slimhinnene;
  • CT struktur.

Følgelig, med den foreskrevne studien, bestemmes legen på grunnlag av symptomene, pasientens tilstand og de undersøkte områdene.

trening

Forberedelse til eksamen er omtrent det samme: En spesiell diett anbefales til pasienten tre dager før prosedyren. Dette er nødvendig for å unngå forstoppelse og manifestasjoner av flatulens, da gasser og fecal akkumulert i tarmen kan forstyrre visualiseringen av organer.

Også vist er et rensende emalje ved bruk av varmt vann eller spesielle preparater.

Hvordan gjør?

Vanligvis er en ultralydsskanning en undersøkelse av indre organer fra utsiden, uten å sette inn en sensor i kroppen (et unntak er transrektale eller transvaginale undersøkelser). Slik undersøkes lever og nyrer, hjerte, mage, endokrine kjertler og urinveisystem. Imidlertid er ultralyd i tarmen annerledes.

Pasienten injiseres først med et kateter med en diameter på 7-8 mm, til en dybde på ca 5 cm. Kateteret er fylt med tarmen med væsken som er nødvendig for kontrast. Denne teknikken gjør at du kan se kroppen bedre og evaluere dens funksjoner. Intestinal ultralydprosedyren er ikke forskjellig fra ultralydundersøkelsen av andre organer.

Koloskopi - manipulasjon er ikke bare ubehagelig, men noen ganger veldig smertefullt. Det passerer som følger: En endoskop er satt inn i tarmen gjennom anusen - en fleksibel ledning med et optisk system festet til det. Derfor er ubehag og smerte under koloskopi mye mer uttalt. I tillegg varer en ultralydsskanning bare 10 til 15 minutter, men for en koloskopi trenger legen minst 20 minutter (i gjennomsnitt tar prosedyren fra 20 minutter til 60).

Kontra

På dette punktet er det forskjeller mellom prosedyrene. Ultralyd i tarmen har ingen kontraindikasjoner, men det anbefales å avstå fra å utføre det når:

  • åpne sår i magen;
  • Nylig koloskopi, gastro eller irrigologi.

Koloskopi har en rekke signifikante begrensninger og er kontraindisert i:

  • akutte smittsomme sykdommer;
  • alvorlig hjerte- eller lungesykdom;
  • patologier av koagulasjonssystemet;
  • kolitt (både iskemisk og ulcerøs);
  • peritonitt;
  • lav smerte terskel;
  • sykdommer i den anal passage.

konklusjon

Det antas at koloskopi er en diagnostisk mer verdifull og nøyaktig metode. Imidlertid kan ultralydet du trygt og sikkert undersøke tarmen og gjøre det så ofte som nødvendig for å kontrollere behandling eller spor sykdom over tid. Ultralyd kan utføres på gravide kvinner, ammende kvinner og nyfødte babyer, som ikke kan sies om koloskopi.

Hvis vi snakker om pasientkomfort, er det selvfølgelig mye bedre å innføre et tynt kateter, hvis diameter er mindre enn 1 cm, enn å plassere et fleksibelt, men ganske bredt rør.

Før utnevnelsen av en koloskopi utføres ytterligere diagnostisering og legen må nøye vurdere behovet for en så smertefull prosedyre. Den endelige avgjørelsen om behovet for diagnostisk manipulasjon eller behandling forblir hos den behandlende legen etter analyse:

  • pasientens liv og egenskaper
  • sykdommens historie
  • egenskaper av kroppen hans.

Selvbehandling gir sjelden positive resultater, så finn en god lege, hvis konsultasjon vil være en start på veien til utvinning gjennom riktig diagnose og riktig behandling.

Hva er den beste tarm-ultralyd eller koloskopi?

Pasienter som behandles og diagnostiserer sykdommer i fordøyelseskanalen, lurer på: Hva er den beste ultralyden i tarmen eller koloskopien. Det er ingen konsensus om dette. Noen sykdommer er enklere å diagnostisere ved hjelp av en ikke-invasiv metode for ultralyddiagnose, andre er kun bestemt av koloskopi.

Hver av disse metodene har en rekke fordeler og ulemper, så undersøkelsen velges av den behandlende legen avhengig av det nødvendige omfanget av undersøkelse og patologi.

Ultralyd og koloskopi: essensen av teknikkene

Ultralyd av tarm og koloskopi er 2 forskjellige metoder for undersøkelse av tarmen. De kan utnevnes både isolert og sammen. Ved å kombinere disse teknikkene, er det mulig å bestemme mer detaljert og studere patologens fokus.

Endoskopisk metode tillater å studere tarmslimhinnen, å oppdage og studere den minste patologien i tarmslimhinnen og det indre laget.

Ved hjelp av en ultralydssensor kan du få et bilde av de indre organene på skjermen på enheten på grunn av den forskjellige gjennomstrømningen av vævene i orgelet til ultralydsbølgen. En spesialist kan måle parametrene til ulike organer og strukturer, tykkelsen på hvert lag av tarm og mage, og spore bevegelse i sanntid. Studien krever ikke spesiell trening, unntatt kosthold, og gir ikke ubehag.

Hva skal du foreskrive for pasienten: Ultralyd i endetarm eller koloskopi - Legen bestemmer i hvert enkelt tilfelle for sykdommen, med tanke på alle indikasjoner og kontraindikasjoner.

Fordelen med ultralyd over koloskopi

Ultralydundersøkelse kan utføres på pasienter i alle aldre (fra nyfødte til eldre) og i alle tilstander. Det er ingen kontraindikasjoner for studien. Diagnostikk tar fra 20 til 30 minutter, på slutten av pasienten mottar en protokoll med en fullstendig beskrivelse av studien.

Egnet for å bestemme inflammatoriske prosesser i tarmen og deteksjon av en svulst, er anvendelig for å overvåke behandlingsforløpet, på grunn av fraværet av smertefulle opplevelser og negative effekter på kroppen, kan den brukes et ubegrenset antall ganger.

Fordelen med koloskopi over ultralyd

Når man utfører en koloskopi, er ikke bare søket etter en patologisk kilde, men også en detaljert studie av det oppdagede fokuset, og om nødvendig en biopsi (hvis en kreftvulker mistenkes) med sikte på ytterligere cytologi. Ved påvisning av interne polypper er det mulig å fjerne dem ved detekteringstidspunktet. Ved hjelp av endoskopet er det mulig å eliminere inversjon av tarmsløyfer eller for å brenne blødningsbeholderen.

Ultralyd Ulemper

Informasjonsinnholdet i metoden er begrenset til visse parametere for endringen i patologisk fokus. Ved identifisering av den patologiske prosessen er det ofte ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose. Teknikken brukes kun til å identifisere brudd på tarmens funksjonelle evne eller for å bestemme endringer i strukturen i vevstrukturen. For å avklare diagnosen krever ofte ytterligere forskning.

Ulemper ved endoskopi

Metoden for endoskopisk undersøkelse innebærer innføring av enheten i lumen i endetarmen, og har derfor en rekke kontraindikasjoner. Koloskopi utføres ikke for barn, gravide, eldre og svekkede pasienter, samt personer med lav smertegrense eller økt mental irritabilitet.

I tillegg til de angitte kontraindikasjonene, er det ikke tillatt å gjennomføre en undersøkelse i smittsomme prosesser i tarmene, alvorlige lungesykdommer og hjertesykdommer, særlig i dekompensasjonsstadiet, i sykdommer ledsaget av en reduksjon av blodproppens blodprotein. Du kan ikke komme inn i endoskopet med ulcerative lesjoner og peritonitt.

Bare tykktarmen er underlagt visualisering, det er ingen mulighet for å undersøke tynntarmen. Ved uforsiktig håndtering kan perforering (skade på tarmveggen) eller blødning være mulig.

Ved dårlig forberedelse kan utførelsen av studien være uinformativ.

trening

Forberedelse for koloskopi og ultralyd er å rense tarmene, mens for koloskopi, er prosedyren ikke begrenset til diett, men krever en rensende emalje på dagen før studien og om morgenen flere timer før diagnosen.

I tillegg til fysisk trening for koloskopi er det viktig å være mentalt forberedt.

Indikasjoner for diagnose

Behovet for ultralyd og koloskopi bestemmes av de samme symptomene og sykdommene:

  • hvis en neoplasm mistenkes;
  • for å klargjøre nærvær av en kilde til betennelse og dets spredning gjennom tarmene;
  • med intestinal blødning, langvarig forstoppelse, samt følelse av fylde eller følelse av fremmedlegeme i tarmene;
  • for å overvåke tilstanden til tarmen etter operasjonen;
  • ved forekomst av kolitt.

Dette er bare en liten liste over forhold som krever detaljert diagnostikk. Hvis du mistenker en rekke patologier, kan legen foreskrive en bestemt diagnostisk metode, som ikke anbefales å nekte.

Generelt, sammenligner koloskopi og ultralyd i tarmene, kan vi si at disse 2 prosedyrene ikke er gjensidig utelukkende og det mest informative sammen. Gitt kompleksiteten av prosedyrene og nivået på negative følelser for pasienten, kan det konkluderes med at det er å foretrekke å foreskrive en ultralyd. Koloskopi er også godt brukt til å klargjøre den identifiserte patologien for direkte indikasjoner, spesielt hvis en malign tumor er mistenkt.