Små tarmdivertikulose symptomer

Divertikulose i tynntarmen er karakterisert ved utseendet av enkelt eller flere sacciforme fremspring gjennom de svekkede områdene av fordøyelseskanalens vegger. Det refererer til en klinisk sykdom. Hovedproblemet med denne patologien er at en person oftest ikke mistenker det. Årsaken til sykdommen er ikke fullt kjent. Eksperter mener at forekomsten er knyttet til brudd på motorfunksjonen. Divertikulosen i tynntarmen, på grunnlag av statistiske data, tar andreplass blant slike gastrointestinale sykdommer.

Ifølge mekanismen for forekomst er anatomiske lommer trekkraft, som oppstår ved adhesjon av veggene i fordøyelseskanalen, og pulsering, som opptrer under spasmer og dyskinesier. Faktorer som bidrar til utseendet av divertikkelen i tynntarmen, er i overvekt, forstoppelse, stillesittende livsstil, vitaminmangel. For det meste følger ingen manifestasjoner deres utseende, så det er ganske vanskelig å fastslå sin forekomst i tide. Slike situasjoner som fravær av et klinisk bilde av patologi er fulle av utviklingen av en uoppdaget sykdom og følgelig forekomsten av alvorlige komplikasjoner.

Divertikulose i tynntarmen kan til enhver tid provosere forekomsten av obstruksjon, forårsake massiv indre blødning eller gjennomslag, noe som resulterer i peritonitt på grunn av utløsning av avføring i bukhulen. Enhver av disse komplikasjonene kan være dødelig. For å unngå dette bør pasienter i fare (40 år og inaktive) nøye overvåke helsen og hvis det oppstår symptomer som indirekte viser utviklingen av et divertikulum i tynntarmen, konsulter en spesialist. relevant diagnostisk studie. I dette tilfellet kan legen enkelt identifisere årsaken som provoserte utseendet av disse symptomene og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Mulige symptomer på tarmdivertikulose

Hovedtegnet på den mulige utviklingen av patologi er kramper i magesmerter som fortsetter uavbrutt over flere dager, noe som gradvis øker. Det kan være den eneste manifestasjonen som indikerer tilstedeværelsen av unormale fremspring. I tillegg vil følgende symptomer indikere utvikling av patologi:

  • Noen ganger, når halsen av divertikulum i tynntarmen blir krenket av harde avføringsmasser, ser blod inneslutninger i avføringen;
  • Også i tilfelle når en inflammatorisk prosess oppstår i de patologiske fremspringene, øker pasientens kroppstemperatur betydelig, og feber oppstår. Disse symptomene på divertikulose av tynntarmen antyder at prosessen med beruselse av kroppen begynner;
  • Obstruksjon i tynntarmen manifesteres i form av forstoppelse, alvorlig magesmerter, oppkast og kvalme. Dette er ganske alvorlig tegn, som tilsvarer vridning av tarmene.

I tillegg kan utseendet av divertikula i denne tarmseksjonen forårsake galdeblæresykdom. Pasienten utvikler også hevelse og konstant trøtthet, som er et resultat av anemi. Diaré, vekttap, flatulens er indikatorer for nedsatt absorpsjon. I samme tilfelle, hvis tegn på patologi er helt fraværende, oppdages det ved en tilfeldighet. Dette kan skje selv under operasjonen.

Metoder for behandling av tarmdivertikulose

Tarmdivertikulose er en inflammatorisk patologi som er ledsaget av dannelsen av poseformede fremspring i tarmmuren. Divertikulær tarmsykdom, som regel, forekommer hos eldre pasienter, noe som skyldes en reduksjon i kroppsresistens mot virkningen av uønskede faktorer.

Kort beskrivelse av sykdommen

Divertikula er dannet i slimhinnene. I utseende ser neoplasmaene ut som en brokk. Som regel er de lokalisert i tarmregionen, selv om de kan oppstå i magehulen og i spiserøret.

Utviklingen av divertikulær sykdom skjer i henhold til følgende prinsipp: På grunn av dårlig kosthold og mangel på fysisk aktivitet forstyrres normal intestinal motilitet. Som et resultat blir funksjonen av mage-tarmkanalen forstyrret. Hyppig hevelse og forstoppelse fører til økning i intestintaltrykk, noe som resulterer i smertefulle neoplasmer i tarmene. Blant de ekstra risikofaktorene kan identifiseres svake intestinale muskler.

I samsvar med den fastsatte klassifikasjonen kan divertikula enten være medfødt eller oppkjøpt. I det første tilfellet er deres dannelse forbundet med nedsatt intrauterin utvikling. Oppkjøpte divertikulum oppstår som regel som følge av feil livsstil og ubalansert, dårlig ernæring.

Ifølge statistikken forekommer patologi i tykktarmen hos 70% av pasientene med diagnose av divertikulose. Sykdom i tynntarmen er mye mindre vanlig.

årsaker til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning av følgende provokerende faktorer:

  • vanskeligheter med avføring (hyppig forstoppelse);
  • vektig;
  • flatulens;
  • oppblåsthet;
  • tarminfeksjoner;
  • intestinal aterosklerose;
  • stillesittende livsstil;
  • aldersgruppe av pasienten (over 60 år);
  • genetisk predisposisjon;
  • brudd på blodsirkulasjonen i tarmkarene;
  • tarmsykdommer av en smittsom natur, forekommer i kronisk form.

I tillegg kan divertikula også dannes dersom pasienten ikke er riktig balansert og ubalansert. Det kan bli provosert av mangel på et daglig kosthold av plantefiber, misbruk av egg, bakervarer, fett kjøtt og fisk.

Ifølge leger, begynner divertikulose i de fleste tilfeller å utvikle seg i nærvær av flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Denne sykdommen manifesterer seg i de fleste tilfeller ikke og er asymptomatisk i lang tid. Dette er hovedforfalskningen av divertikulose fordi pasienten vender seg til legen allerede i de sentrale stadier av den patologiske prosessen, med tilstedeværelse av tilhørende komplikasjoner, noe som betydelig kompliserer etterfølgende behandling.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sykdom:

  • kvalme;
  • oppkast av oppkast;
  • flatulens;
  • smerte, lokalisert i venstre side av magen, med en tendens til å øke etter et måltid;
  • magesmerter
  • diaré, periodisk vekslende med forstoppelse;
  • utseendet i fecale masse av urenheter slimete karakter;
  • hyppig trang til å avfeire, som kan være falsk (tenesmus);
  • følelse av ufullstendig tarmbevegelser etter avføring
  • intestinal blødning;
  • utseendet av blodige urenheter i fecal massene.

Dessverre er symptomene på divertikulose ikke-spesifikk og kan følge med en rekke andre sykdommer. I tillegg, ifølge statistikk, fortsetter nesten 80% av pasientene med sykdommen i mange år i skjult, latent form.

Imidlertid, hvis noen mistenkelige tegn som karakteriserer kolon divertikulose og andre deler av orgelet, vises det sterkt anbefalt å kontakte en spesialist for å diagnostisere og foreskrive det optimale terapeutiske kurset.

Hva er farlig divertikulose?

Når divertikulose påvirker tarmene sterkt, noe som kan føre til utvikling av slike ekstremt farlige og uønskede komplikasjoner, som for eksempel:

  • peritonitt;
  • en abscess;
  • divertikulær perforering;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • indre tarmblødning;
  • fistler;
  • intestinal obstruksjon.

I tillegg øker divertikulær sykdom signifikant sannsynligheten for dannelsen av ondartede svulster i tarmen av tumor-neoplasmer.

Ofte er det tilfeller av inflammatorisk prosess i divertikulærområdet. Denne komplikasjonen kalles divertikulitt og manifesterer seg med følgende karakteristiske symptomer:

  • feber,
  • tarmfunksjonssykdommer;
  • alvorlig smerte i magen;
  • feber stat
  • generell forgiftning av kroppen.

For å forhindre utvikling av slike bivirkninger og minimere de mulige risikoene, anbefales det å engasjere seg i behandling av divertikulose i de første stadier av utviklingen av den patologiske prosessen. Til tross for de hyppige tilfellene av den asymptomatiske sykdomsforløpet, er en rettidig diagnose ganske mulig hvis en person er ansvarlig for sin egen helse og regelmessig gjennomgår medisinske undersøkelser for forebyggende formål.

Ved akutt tegn som er karakteristisk for divertikulitt, bør du umiddelbart søke profesjonell medisinsk behandling.

Diagnostiske tiltak

For diagnostisering av intestinal divertikulose er det i regel ikke nok å studere de generelle symptomene og resultatene av den innsamlede historien. I de fleste tilfeller blir pasientene tildelt følgende typer studier: koloskopi, tarmens MR, etc.

I tillegg vil laboratorietester av blod bidra til å mistenke tilstedeværelsen av denne sykdommen. Når divertikulose i pasientens blod øker antall leukocytter og røde blodlegemer, så vel som C-reaktive proteiner.

Omfattende diagnostikk er i stand til å avsløre den patologiske prosessen i tarmområdet i de tidligste stadiene av utviklingen, lenge før utseendet av karakteristiske symptomer.

Drogterapi for divertikulose

I tarmdivertikulose er behandlingen hovedsakelig medisinering. I de fleste tilfeller er pasientene foreskrevet følgende medisiner:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laxerende og forfalskede legemidler er avføringsmiddel for å normalisere avføringen og legge til rette for avføring.
  3. Legemidler som tilhører gruppen defoamers (Espumizan, Plantex) kan anbefales hvis pasienten lider av slike manifestasjoner som flatulens og oppblåsthet.
  4. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (Sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - bidra til å eliminere inflammatoriske prosesser i tarmregionen.
  5. Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-spa) anbefales for alvorlig smerte i magen.

Det er nødvendig å huske at hvert legemiddel skal foreskrives til pasienten av sin behandlende lege hver for seg. Spesialisten vil også bidra til å beregne optimal dosering av legemidler for pasienten og varigheten av terapeutisk kurs.

I tilfelle av forverring av sykdommen eller i fravær av riktig resultat av medisinering, er pasienten innlagt på sykehus. Videre behandling inkluderer et antibiotikabehandlingsterapi, magesvikt, tarmrensing med siphon-enemas, drypp med kolloidale løsninger.

Diet mat

Behandling av tarmdivertikulose innebærer nødvendigvis diettbehandling. Grunnlaget for pasientens diett bør være mat rik på plantefiber. Den daglige menyen må inneholde følgende produkter:

  • hvete og bokhvete groats;
  • kli;
  • vegetabilsk olje;
  • vegetabilske supper;
  • biff eller kylling kjøttkraft;
  • gjærte melkprodukter;
  • kli bran;
  • bakt grønnsaker og frukt;
  • frukt og grønnsaksjuice.

Det er svært viktig at pasienten opprettholder riktig drikkeregime, og bruker omtrent 2,5 liter væske gjennom dagen.

Men pasienter med tarmdivertikulose må ikke avstå fra å ta følgende produkter:

  • hvitt brød;
  • kaffe;
  • pasta;
  • ris;
  • semule;
  • sjokolade;
  • pølse;
  • gelé;
  • fett kjøtt og fisk.

Det anbefales å spise flere ganger om dagen i små, brøkdelte deler, foretrukket kokt, bakt og dampet mat.

Folk oppskrifter

Behandling av divertikulose med folkemidlene kan bare være effektiv som en del av en kombinationsbehandling, mens du følger en diett og tar medisiner foreskrevet av en lege.

Følgende enkle oppskrifter fra arsenalet i antikkens medisin vil bidra til å lette pasientens tilstand og øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen:

  1. Apple-hvete blanding er et utmerket naturlig middel for å rengjøre tarmene. For å forberede medisinen, må du kombinere i identiske proporsjoner kjernene av hvetekim og de revne grønne eplene. Det anbefales å ta stoffet i tom mage i en måned.
  2. Healing infusjon. For å forberede en slik infusjon, må du ta i like store mengder tørket dill, rosehip bær, nettle, kamille apotek. 1 ss. l. Herbal blanding skal fylles med 1 kopp kokende vann og la det brygge i ca 3 timer. Drikkeavkok anbefales 2 ganger i løpet av dagen før måltider. Den optimale varigheten av terapeutisk kurs er 1,5 måneder.
  3. Mintinfusjon - har en gunstig effekt på tilstanden i mage-tarmkanalen, bidrar til å eliminere flatulens og smerte. 1 ts Peppermynte (urten kan brukes både frisk og tørr) skal helles med 1 kopp kokende vann, infuseres litt og drikker denne smakfulle, aromatiske, helbredende drikke i stedet for vanlig te.
  4. Tornekstrakt - Renser tarmene perfekt og normaliserer sitt arbeid. For å lage en medisinsk drink må du helles 3 ss. l. svart farge 1 liter kokende vann og gi en god brygge. Den resulterende infusjonen anbefales å drikke 1 glass før du spiser, 4 ganger i løpet av dagen. Varigheten av terapeutisk kurs er 5 dager.

Kirurgiske metoder

Fjernelsen av divertikulumet ved kirurgi kan anbefales til pasienten i følgende tilfeller:

  • intestinal obstruksjon;
  • intern blødning;
  • abscesser,
  • dannelsen av tarmfistler;
  • mangel på effektivitet av konservativ terapi.

Under operasjonen blir den berørte delen av tarmene skåret ut og de resterende delene er forsiktig syet.

Hvordan unngå sykdommen? Siden det er ganske vanskelig å kjempe med divertikulose, anbefaler leger at pasientene holder seg til følgende forebyggende anbefalinger:

  1. Spis godt.
  2. Engasjere i gymnastikk, med sikte på å styrke muskelfibrene i bukområdet. Led en aktiv livsstil.
  3. Drikk minst 2 liter væske gjennom dagen.
  4. Behandle straks forstoppelse og tarmsykdommer av en smittsom natur.

Minst 1 gang i 2 år kreves å gjennomgå en undersøkelse av tarmen som et forebyggende tiltak.

Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, komplikasjonene som truer ikke bare helsen, men også pasientens liv. Divertikulær sykdom er ganske vanskelig å behandle, så det er svært viktig å overvåke kostholdet ditt og lede en aktiv livsstil for å redusere sannsynligheten for forekomsten. Kampen mot intestinal divertikulose bør være komplisert og vil sikkert inkludere et terapeutisk diett. Bare i dette tilfellet kan du stole på de snart gunstige resultatene av terapeutisk kurs.

Intestinal diverticula

Intestinal diverticula - sacculært fremspring av tykktarmen, mindre tykktarmen av medfødt eller oppkjøpt natur. Den vanligste er den asymptomatiske formen av sykdommen. Eksplisitte kliniske former for intestinal divertikula manifesteres av vage magesmerter, dyspeptiske symptomer, blødning. For diagnosen ved bruk av irrigasjon, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd og CT i bukorganene. Spesifikk terapi inkluderer bruk av diett med høyt innhold av fiber, utnevnelse av antispasmodik, prokinetikk, antibakterielle legemidler, laktulose. I tilfelle av et komplisert sykdomsforløp er kirurgisk behandling nødvendig.

Intestinal diverticula

Intestinal diverticula kan ha en medfødt (med arvelig patologi av bindevev) eller ervervet (forbundet med aldersvakhet i interstitialfibrene) naturen. I tynntarm er divertikula ganske sjeldne - hos 1% av pasientene, og i de fleste tilfeller oppdages Meckel divertikulum som inneholder vev i mage eller bukspyttkjertel. Intestinal diverticula er oftere flere og ligger i venstre halvdel av tykktarmen (i 70% av tilfellene). I ung alder oppdages divertikulose kun i 5% av tilfellene, i alderen 40 til 60 år - hos 30% av befolkningen, og etter 80 år er forekomsten av tarmdivertikulum mer enn 65%. Intestinal divertikula kan være komplisert ved betennelse, blødning, perforering, men de blir nesten aldri ledsaget av ondartet tilstand. I de senere år har det vært en økning i tilfeller av divertikulose i utviklede land, som er forbundet med endringer i kostvaner, ekskludering fra kostholdet av fiber og sunn kostfiber.

Årsaker til intestinal diverticula

Ulike faktorer kan føre til utseendet av medfødt og oppkjøpt tarmdivertikula, men de er alle basert på svakt bindevev. I medfødt bindevevsdysplasi er divertikulaen vanligvis flere, ikke bare i tarmen, men også i andre organer (mage, blære etc.). I de første årene av sykdommen er veggen av medfødt divertikula representert av alle lagene i tarmveggen, men med alder, muskelfibrene atrofi. Forekomst av oppkjøpt tarmdivertikula fremmes av næringsfeil (bruk av halvfabrikata, uregelmessige måltider, utelukkelse av fiber, frisk frukt og grønnsaker fra kostholdet), avitaminose, vedvarende forstoppelse, tarmmotilitetsforstyrrelser, stillesittende livsstil, fedme.

En hvilken som helst av de ovennevnte årsaker fører til en økning i intraintestinaltrykk, prolapse av de slimete og submukøse lagene i tarmene mellom muskelfibre, dannelsen av en kavitasjonsformasjon med en diameter på 3-5 cm. 50 cm fra Bauhinia-klaffen på tarmveggen, dannes et fingerformet fremspring, med en bred fistel som forbinder tykktarmen. Noen ganger dannes enkeltdivertikula i tarmen i tolvfingertarmen - nær Vater papilla eller i duodenalpæren (oftest skjer det mot bakgrunnen av duodenalt sår). Andre lokaliseringer av divertikulose av tynntarmen er ganske sjeldne.

I tykktarmen diverticula danner hovedsakelig segmoiden og forlater halvparten av tverrgående tykktarmen. Ofte er tarmdivertikulaen lokalisert i to rader, en på hver side langs mesenteriet. Tykktarmens divertikula har en tendens til å utvikle seg med alderen. En økning i trykk i tarmen, stagnasjon av fekalinnhold har en pulsjonær (klemme) effekt, noe som fører til flere og flere nye fremspring i tarmveggen.

Klassifisering av tarmdivertikkula

Det er medfødte og ervervede former for tarmdivertikula. Medfødt divertikulose er ofte flere, fremspring er lokalisert i ulike organer. Også diverticula av tarmen kan være en komponent av den medfødte triaden av Senta, kombinert med brokk i esophageal åpning og kolelithiasis.

Ervervet tarmdivertikulær form med alder hos nesten 80% av befolkningen. De kan være trekkraftige (med selvklebende sykdom), falsk (i fravær av muskelfibre i veggen av fremspring), dannet mot bakgrunnen av sykdommer og skader i tarmen. Ved lokalisering skille divertikula av de små og store tarmene. Asymptomatisk, klinisk åpen og komplisert intestinal divertikula utskilles langs løpet.

Komplikasjoner sykdommer omfatter akutte og kroniske divertikulitt, tarm adhesjoner og obstruksjon, og diverticulum perforering gap, abscessdannelse og fisteldannelse, intestinal blødning, øker intestinal bakteriell kolonisering.

Symptomer på tarmdivertikkula

I de fleste tilfeller manifesterer intestinal divertikula ikke på noen måte i lang tid, blir funnet ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer. Klinisk utprøvde former for tarmdivertikulær indikerer ofte muligheten for komplikasjoner. Utseendet til symptomer og komplikasjoner av divertikulose er forbundet med nedsatt motilitet i tarmveggen, tarminnholdet i tarminnholdet, både i tarmen og i fremspringets hulrom, økt intraintestinaltrykk. Alle disse faktorene fører til fremveksten av økt bakteriell forurensning (mer enn 1 million celler per ml), dannelsen av fecale steiner, tynningen av tarmveggen ved punktering av blodårene.

Klinisk manifesteres divertikula i tynntarmen av vage buksmerter, kronisk diaré. Bulging av tykktarmen veggen kan også forårsake magesmerter, mer i sin venstre halvdel, ofte forbundet med avføring og forsvinner etter det. Også denne sykdommen er preget av avføring ustabilitet - forstoppelse konstant veksler med diaré og perioder med vanlig avføring. Når det ses fra fekalmassen dannet i form av baller, omgitt av slim. Pasienter er bekymret for økt flatulens, rikelig utslipp av tarmgasser.

Ved langvarig stagnasjon av fecal innhold i tarmdivertikula, oppstår irreversible endringer i tarmveggen, tarmfloraen aktiveres og divertikulitt oppstår - en av de hyppigste komplikasjonene av denne sykdommen. Kronisk inflammatorisk prosess kan eksistere i lang tid, forårsaker hyppig tilbakevendende blødning, lokal peritonitt med dannelse av adhesjoner, fistler som forbinder tarmhulen med skjeden, blæren, huden.

Markert betennelse i munn diverticulum perforeringen kan resultere i dens vegg, til utgangen av tarminnholdet i bukhulen danne mezhkishechnogo abscess, og i alvorlige tilfeller - peritonitt. Perforering av tarmdivertikulum er preget av en klinikk med "akutt underliv", som ofte forveksles med akutt blindtarmbetennelse. En diagnosefeil oppdages vanligvis bare under en operasjon der intestinal divertikula er funnet.

Diagnostikk av tarmdivertikula

Det er ganske vanskelig å mistenke at pasienten har tarmdivertikulær, siden denne sykdommen ikke har et spesifikt klinisk bilde. Oftest forekommer divertikulene i tarmen ved en tilfeldighet, når man søker etter årsaken til anemi, unntatt tarmtumorer. Dersom man har mistanke om en gastroenterolog divertikkelsykdom utpeker en rekke laboratorieforsøk: fullstendig blodtelling vil bestemme de inflammatoriske endringer og anemi, vil analyse av fekalt skjult blod hjelpe i å avsløre intestinal blødning og coprogram og bakteriologisk undersøkelse av feces diagnostisere tarmen dysfunksjon, fordøyelsessykdommer, og økt bakteriell forurensning.

Pasienter med denne sykdommen krever vanning, helst med dobbel kontrast. På røntgenbildet vil det være synlig fremspring av tarmveggen, som kommuniserer med tarmhulen. Det bør huskes at hvis det er komplikasjoner av tarmdivertikula, er det først nødvendig å lage en radiografi av bukorganene for å sikre at det ikke er tegn på perforering, og bare da for å foreskrive vanning.

Konsultasjon med en endoskopist er obligatorisk både i nærvær av en asymptomatisk form av tarmdivertikulær og i tilfelle mistanke om utvikling av komplikasjoner. Bruken av endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) er bare indikert etter lindring av tegn på betennelse. Koloskopi er en uunnværlig metode for å finne kilden til blødning med tarmdivertikula, men det kan bidra til fremveksten av komplikasjoner av sykdommen. Fordelen med endoskopiske teknikker er muligheten for biopsi, morfologisk studie av biopsiprøver.

For differensial diagnose med andre sykdommer kan kreve ultralyd, CT, MSCT abdominal organer. Skille tarm diverticula- bør være med ektopisk svangerskap, hypochromic anemi, pseudomembranøs kolitt, irritabel tarm-syndrom, Crohns sykdom, akutt blindtarmbetennelse, cøliaki, tykktarmskreft, iskemisk kolitt.

Behandling av tarmdivertikkula

Pasienter med en ukomplisert form av tarmdivertikula behandles i avdelingen for gastroenterologi, og i tilfelle alvorlige komplikasjoner på et kirurgisk sykehus. Pasienter er innlagt på sykehus med akutt eller forverring av kronisk divertikulitt, rus, høy feber, alvorlig komorbiditet, manglende evne til enteral ernæring, og også over 85 år. Hvis det er en akutt underlivsklinikk, utføres en akutt operasjon.

Hvis et asymptomatisk flytende divertikulum av tarmene oppdages ved et uhell hos en pasient, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Pasienten anbefales å introdusere en tilstrekkelig mengde fiber i kostholdet, overholdelse av prinsippene for sunt å spise. I nærvær av en klinikk med ukomplisert tarmdivertikula, foreskrives et fiberrikt diett, antispasmodikk og prokinetikk. Hvis alle anbefalinger for behandling av sykdommen følges, oppnås vanligvis en vedvarende klinisk effekt. Hvis pasienten har utviklet divertikulitt, anbefales bruk av intestinale antiseptika, antibiotika, osmotiske avføringsstoffer.

For å normalisere arbeidet i tarmen, bør du forlate rensende enemas, ukontrollert bruk av avføringsmidler. En positiv effekt oppnås også når moderat trening innføres i dagregimet - de bidrar til å styrke kroppens muskulære korsett, normalisere tarmmotilitet. For å redusere trykket i tarmlumenet, er en diett rik på fiber foreskrevet (unntatt svært grove fibre - ananas, persimmon, rogn, radiser). Mengden fiber i dietten øker til 32 g / l. Det er nødvendig å utelukke gassdannende produkter, belgfrukter, karbonatiserte drikker. For å oppnå ønsket effekt bør det konsumeres hver dag minst to liter vann.

Bruk av stimulerende avføringsmidler, morfinbasert anestetika med tarmdivertikkulær er kontraindisert, da de fremkaller ytterligere brudd på tarmmotiliteten, forverrer sykdomsforløpet. For å forbedre passasjen av matmasser gjennom tarmene, foreskrives osmotiske avføringsmiddel - de øker volumet av avføring og akselererer fremdriften langs fordøyelseskanalen. Når diaré, sorbenter og astringenter foreskrives, brukes simetikonpreparater for å lindre flatulens.

Akutt divertikulitt krever sykehusinnleggelse av pasienten på et kirurgisk sykehus, utnevnelse av avgiftning og plasmasubstitusjonsmidler, antibakterielle legemidler. Behandlingen varer minst to til tre uker, etter utløp fra sykehuset, er vedlikeholdsterapi lik den som utføres med ukompliserte tarmdivertikulum.

Kirurgisk behandling er indikert for utvikling av livstruende komplikasjoner: perforering, abscessdannelse, tarmobstruksjon, kraftig blødning, fisteldannelse. Også planlagt kirurgi er foreskrevet for gjentakende blødning og divertikulitt. Vanligvis gjennomføres reseksjon av del av tarmen som påvirkes av divertikulose, med anastomose påført, med tarmdivertikulær. I vanskelige situasjoner brukes en kolostomi for å lette utstrømningen av fecale masser, og etter stabilisering av tilstanden utføres en rekonstruktiv kirurgi.

Prediksjon og forebygging av tarmdivertikula

Prognosen for tarmdivertikkelen er vanligvis gunstig, men noen ganger fører denne sykdommen til utvikling av livstruende komplikasjoner. Divertikulitt forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene. Effektiviteten av behandlingen i første episode er den høyeste opp til 70%, i den tredje episoden, reduseres effektiviteten av behandlingen til 6%.

Forebygging av medfødt tarmdivertikula eksisterer ikke. Det er mulig å forhindre utvikling av oppnådd divertikula ved å normalisere regimet og dietten ved å bruke tilstrekkelig mengde fiber og væske ved å bruke moderat fysisk anstrengelse.

Tynntarmdivertikulum

Divertikulitt i tynntarmen er en klinisk sykdom og preges av tilstedeværelsen av flere fremspring av brokkslimhinnet gjennom de svake punktene i tarmveggen. Divertikuler av denne typen er mye mindre vanlige enn for eksempel divertikulær i tykktarmen. Årsaken til denne tilstanden er ukjent. Det antas at denne typen divertikulitt utvikler seg som følge av nedsatt peristaltikk (bølgende sammentrekning av veggene i tubulære organer), tarm dyskinesi (nedsatt motorisk funksjon) eller høyt segmentert intraluminaltrykk.

Disse divertikulaene vises på den såkalte mesenteriske (peritoneal crease) grensen, det vil si på stedet hvor de mesenteriske karene trenger inn i tynntarmen. Divertikula er klassifisert som ekte og falsk. Virkelig divertikula består av alle lagene i tarmvegget, mens falske divertikuler dannes fra slimhindebrus og submukosale lag.

Vanskelig divertikulitt er sjelden en årsak til smerte i overlivet. Dette kan føre til symptomer som kan være begynnelsen av akutte eller kroniske klager. I noen tilfeller ligner symptomene på denne typen divertikulitt ofte de spesifikke symptomene på andre patologier, for eksempel akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt eller akutt galdeblærer, og i mange tilfeller utføres en diagnose på grunnlag av kirurgiske resultater. Forsiktig analyse og gjennomføring av kvalifisert diagnose er et svært viktig behandlingsstadium, da det i de tidlige stadiene kan hjelpe til med å identifisere og rette manifestasjoner av divertikulitt i tide med konservativ behandling.

Divertikulitt i tynntarm, som regel, er asymptomatisk, med unntak av Meckles divertikulum. Viktige komplikasjoner inkluderer blødning, tarmobstruksjon, akutte perforeringer. Dødeligheten avhenger av pasientens alder, arten av komplikasjonene, aktualiteten til legens intervensjon. Duodenal divertikula, som er begynnelsen på tynntarmen, forekommer like stort hos både menn og kvinner. I de fleste tilfeller observeres duodenal divertikula hos pasienter over 50 år.

Symptomer på tynntarmdivertikulum

I de fleste tilfeller er sykdommen hos pasienter med tarmdivertikulitt asymptomatisk. Men det er tilfeller når symptomene er mer uttalt. Det vanligste symptomet er ikke-spesifikk smerte i den epigastriske regionen (området under xiphoid-prosessen) eller følelsen av oppblåsthet. Hyppigheten av komplikasjoner er høyere enn 10-12% for duodenal divertikulitt og 46% for bulging i tynntarmen. Disse komplikasjonene inkluderer følgende:

  • Divertikulær smerte er smerte i magen i fravær av andre komplikasjoner (det kan være den eneste manifestasjonen av fremspring i tynntarmen);
  • blødning som forårsaker jernmangel
  • feber assosiert med betennelse;
  • intestinal obstruksjon, ledsaget av kolksyre i magesmerter, forstoppelse, kvalme og oppkast;
  • perforering og lokalisert abscess;
  • brudd på sugefunksjonen - diaré, flatulens, vekttap;
  • anemi, som manifesteres av tretthet og hevelse i beina;
  • sykdommer i galdeveiene;
  • inversjon av tarmene;
  • overdreven bakteriell vekst.

Klinisk undersøkelse av tarmdivertikulitt

Klinisk undersøkelse av denne typen divertikulitt kan deles inn i 2 faser: laboratorietester og visuelle studier.

For laboratorietester inkluderer:

  • kjemiske tester, for eksempel å bestemme nivået av amylase (et spaltningsenzym) og lipase (et enzym som katalyserer hydrolyse av fett), for å utelukke andre differensialdiagnoser;
  • urinalyse, som utføres for å eliminere urinveisinfeksjon;
  • blodkultur, da denne testen er nyttig for pasienter med feber, intestinal perforering og abscess, og utføres for å eliminere blodforurensning.

Forskningsvisualisering inkluderer:

  • radiografi som viser tegn på perforering, inkludert luft under membranen, tilstedeværelse av tarmobstruksjon;
  • CT-skanning (CT-skanning) av peritoneum med kontrast, som gir mer informasjon i komplekse så vel som ukompliserte tilfeller.

Brukes også ved diagnose av enema med dobbelt kontrastbarium, men denne metoden er kontraindisert ved gjenkjenning av akutt divertikulitt eller perforering.

Behandling av tarmdivertikulum

Magesmerter, som er et av de viktigste symptomene på fremspring av tynntarmen av denne typen, uten kliniske tegn på divertikulitt eller intestinal obstruksjon, krever ingen spesiell behandling. Men når andre symptomer oppstår eller når tilstanden forverres, må pasientene ofte bli innlagt på sykehus, fordi preoperativ diagnose er et svært viktig skritt. Begynnende hendelser inkluderer følgende:

  • sengen hviler;
  • tar bredspektret antibiotika;
  • kirurgisk konsultasjon, som gjennomføres for å avgjøre om en akutt operasjon er nødvendig.

Ved å identifisere en kompleks form av divertikulitt som utvikler seg i tynntarmen, bør kirurgiske konsultasjoner utføres så snart som mulig, siden komplikasjoner av denne art i de fleste tilfeller fører til kirurgisk inngrep. Diagnostisk behandling utføres vanligvis under intensiv terapi, da sykehusinnleggelsen av pasienten er en forutsetning for full gjennomføring av tester for påvisning av sykdommen.

Når intestinal perforering, i tillegg til brudd på absorpsjonsfunksjonen, betraktes operasjonen som en sekundær behandlingsmetode, siden disse tilstandene i de fleste tilfeller i de fleste tilfeller behandles med antibiotika. Preoperativ diagnose er en svært viktig metode for å bestemme omfanget av sykdommen. Dette kan oppstå som invaginering (en form for tarmobstruksjon), vridning av tarmene eller pseudobstruksjonen (akutt forstyrrelse av tarmaktivitet etterfulgt av hevelse og fordøyelse av tynntarmen), som bruker konservativ behandling (diett og legemidler), unntatt mekaniske hindringer.

MedGlav.com

Medisinsk register over sykdommer

Hovedmeny

Diverticula. Divertikula i spiserøret, tynntarmen og tyktarmen.


Divertikulitt.


Diverticulum (fra latinsk. Divertikulum - vei til side) - sacciform fremspring av veggen av et rørformet eller hul organ.
Divertikulumet kan være medfødt eller det utvikles under påvirkning av visse grunner (skade på organets vegg, arrdannelse, etc.).

Divertikula i struktur er:

  • Sant divertikulum, som består av alle lag av veggen av kroppen.
    Falsk Diverticulum, hvor bare slimhinnen protruder.
  • Medfødt og oppkjøpt
  • Pulse (fremspring av veggen på svake steder) og Traksjonal (bindevevsadhesjon av veggen med det omkringliggende vevet).

ervervet funnet i andre halvdel av livet.
medfødt møte opp til 20-30 år. Ervervet - falsk, medfødt - sant.

På grunn av vanskeligheten ved å tømme innholdet i det hule organet i divertikulumet (f.eks. I spiserøret diverticulum - matmasse, i tarmdivertikulum - fekalmassene), som kan forårsake knelbetennelse, sår, trykksår, perforering og dermed betennelse i bukhinnen etc. Noen ganger dannes steiner i divertikulumet (fekal, urin). Av og til kan en ondartet svulst utvikles i divertikulumet.

DIGITALE DIVERTIKULER.


Esophagus diverticulum - fremspring av spiserøret veggen, kommuniserer med sin lumen.
Esophagus divertikula er medfødt og ervervet, pulsionær (fremspring i spiserøret i svake steder) og traksjonelle (bindevevsadhesjoner av spiserøret med omgivende vev).


Zenker diverticulum.
Den ligger på baksiden av svelget og spiserøret, preget av spiserøret og regurgitasjon.
Diagnosen er basert på en røntgenstudie av spiserøret med barium. Endoskopi er mindre informativ og til og med farlig.
Behandling.
Kirurgisk behandling er mer effektiv - reseksjon av divertikulum etterfulgt av alloplastikk.


Diverticula i midten av spiserøret.
Andelen divertikuler av denne lokaliseringen utgjør 70-80% av alle DP. Divertiksler opptil 2 cm i diameter er vanligvis ikke ledsaget av subjektive symptomer.
Divertikulum, komplisert av divertikulitt, manifesterer seg som periodiske smerter bak brystbenet, i den epigastriske regionen, i ryggen (pseudo-angina), dysfagi, oppblåsthet, lavfrekvent feber.
Diagnosen er basert på røntgenstråler. Røntgenundersøkelser avslører ikke bare stor divertikula (mer enn 2 cm), men også små (mindre enn 0,5 cm) opp til intramuralt mikrodivertikula.


DIVERTICULOSIS OF A FINE INTESTINE.

Divertikula i tynntarm er oftest asymptomatisk. Bare sjelden fører de til stasis av tarminnholdet (duodenostase), overdreven bakteriell vekst og malabsorpsjon (nedsatt absorpsjon).
Perforering, betennelse og blødning er mye mindre vanlig enn med kolon divertikulose.


Duodenalt divertikulum.
Et enkelt duodenalt divertikulum er vanligvis ikke ledsaget av symptomatiske manifestasjoner og det oppdages ved et uhell ved røntgenundersøkelse.

Clinic.
Det manifesterer seg når det er komplikasjoner: divertikulitt, sårdannelse i divertikulumets hulrom, brudd på divertikulumet, steinene, svulstene.
Med en høy plassering av divertikulumet, likner klinikken gastritis, ulcerativ b-sh.
På lavt sted ligner intestinal obstruksjon.
Når den ligger i faren papilli, begynner mekanisk gulsott.
Ved brudd - klinisk flegmon, penetrasjon, blødning.

  • Det riktige brøkdiet, mat i små mengder, riktig stilling etter måltider (metode for pastoral avløp), etter 5-6 timer, er det ikke.
  • antacida
  • Antibiotika (tabletter fortrinnsvis) 8-10 dager,
  • Urteavføringsmidler, osmotiske,
  • enzymer
  • Duodenazhy bruker en probe, innføring av sonden til et visst nivå. Soda, mineralvann, novokain injiseres gjennom sonden.
  • I alvorlige tilfeller, hvis de kliniske symptomene ikke blir arrestert av konservative metoder, anbefales kirurgisk behandling.


Meckel divertikulum.
Hos 2% av mennesker er det sakkulær bulging i terminal ileum, kjent som Meckles divertikulum (DM), og av disse opplever bare 5% av blødning.

Blødning fra DM oppstår på grunn av sin betennelse (divertikulitt). Vanligvis mister pasienter relativt små mengder blod. Divertikulitt og perforering av DM minner om akutt blindtarmbetennelse i kliniske manifestasjoner.
Diagnosen er basert på røntgenstråler. I dette tilfellet blir barium introdusert gjennom en sonde for en gjeng Treitz.
Behandling. Når komplikasjoner er gjenstand for kirurgisk behandling.


Flere divertiksler i tynntarmen.
De er nesten alltid lokalisert i mesenteric regionen og fortsetter også basymtomatisk til deres betennelse går sammen som følge av mikrobiell kontaminering av disse delene av tarmene.
Diagnosen er basert på røntgenundersøkelse.

Behandling.
Antibakteriell behandling, da dette fører til overdreven bakteriell vekst.
Ved blødning med henblikk på diagnose er angiografi, kirurgisk behandling i spesialiserte sentre.


DIVERTICULAR EXTRUSIVE CONSTRUCTION DISEASE.

Kolondivertikulum er påvist hos 50% av personer over 50 år, men i de fleste tilfeller er de asymptomatiske.
Den vanligste diverticula er i sigmoid kolon, mindre ofte i høyre del av tykktarmen og svært sjelden i endetarmen.
Divertikulær tykktarmsykdom inkluderer et fremspring av tarmveggen. (Diverticulosis) og dens betennelse (Diverticulitis).

Diagnosen er basert på røntgenstråler. I disse pasientene oppdages divertikulum ved en tilfeldighet med en irrigoskopi for andre sykdommer. To ruter av divertikula er vanligvis funnet, en på hver side av tarmveggen mellom mesenteri og tyngdebølgen i tykktarmen. Når en irrigoskopi sammen med divertikulaen avslører en deformasjon av tarmveggen, vises også en koloskopi for å utelukke andre sykdommer i tykktarmen. Men en koloskopi bør utføres av erfarne spesialister for å unngå risikoen for perforering av tarmen som påvirkes av divertikulose.

Clinic.

  • Regelmessige smerter i venstre iliac-region, forsvinner etter en avføring og fortsetter i flere uker og noen ganger flere måneder. Den samme smerten kan noen ganger oppstå i mezogastrummet og i høyre iliac-regionen.
  • Forstoppelse assosiert med divertikulose, vanligvis preget av tilstedeværelsen av fecale masser i form av baller med en blanding av slim.
  • Abdominal distention og rikelig gass.
  • Diarréforstyrrelser assosiert med samtidig bråk i esophageal åpning av membranen og cholecystolithiasis (triaden av Senta).
  • Rektal blødning og utseende av andre tarmsymptomer (epigastrisk smerte, diaré, tenesmus) kan ikke forklares bare ved divertikulose, uten å utelukke andre årsaker.


Komplisert divertikulose av tykktarmen.
Inflammasjon (divertikulitt), suppurasjon (abscessdannelse), perforering, blødning, obstruksjon (innsnevring av tarmlumen), fistel.

Det er smerte, feber, leukocytose, økt ESR.
Med en abscess kan en smertefull tumordannelse bli palpert og symptomer på tarmobstruksjon kan identifiseres.
Perforering av divertikulumet kan manifestere peritonitt.

Behandling.

  • Inkludering i kostholdet av kostfiber for forstoppelse.
  • Antispasmodik og prokinetikk (debridat, meteospasmil, sopatalin, peppermynteolje) kan redusere smerte.
  • Ikke ta stimulerende avføringsmidler, da de kan øke presset i tarmen og provosere smerte.
    Osmotiske avføringsmidler som laktulose kan brukes (hvis det ikke er intoleranse) - 30-60 ml per dag.


Med komplikasjoner.

  • Når divertikulitt bruker bakteriologisk blodkultur,
  • I / i innføringen av plasma-substitusjons- og avgiftingsløsninger: reopolyglukin, gemodez, "disol", etc.,
  • Antibiotika (metronidazol 500 mg og cefuroxyl 750 mg 3 ganger daglig),
  • Anestesi (inn / 1 ml 2% p-ra promedola hver 4. time).
  • Kirurgisk behandling utføres med tilbakevendende divertikulitt, komplisert ved abscessdannelse, perforering, obstruksjon, blødning og fisteldannelse.

Diverticula av tynntarmen: hvorfor oppstår, hvordan å behandle

Tarmens divertikula er sacciforme formasjoner som kommuniserer med tarmlumen. De er dårlig tømt, ofte betent. Slike fremspring forekommer i svake områder av tarmveggen på grunn av mangler i muskellaget og fører til perforering. Divertikula, spesielt ensom, kan ikke manifestere klinisk i lang tid, og plutselig komplisert av blødning, fistel, peritonitt, abscess. Det er nødvendig å behandle dem, men hvor nøyaktig det avhenger av hvorfor de har oppstått, og de medfølgende symptomene og komplikasjonene som har oppstått.

Hvorfor oppstår divertikula?

En av årsakene til utseendet på poseformede formasjoner er en medfødt utvikling av utviklingen. Disse er den såkalte sanne divertikulaen som oppstår på grunn av fremspring av alle lagene i tynntarmens vegger. Disse patologiene inkluderer Meckel's divertikulum som ligger i terminal ileum. Det er en rest av den embryonale eggeplomme-tarmkanalen. Innfødte formasjoner er svært sjeldne, ofte blir de funnet ved en tilfeldighet, når de undersøker tynntarmen ved hjelp av visualisering av diagnostiske metoder.

Oftere avdekket kjøpt, falskt divertikulum. De er et fremspring av slimhinnen og det submukøse laget mellom muskelfibrene. Det er:

  1. Pulsionnye. Utvikle på grunn av effekten av høyt tarmtrykk på tarmveggen.
  2. Trekkraft. Årsaken til utseendet er vedheft.

Vanligvis oppdages divertikula hos pasienter eldre enn 40 år. Dette skyldes aldersrelaterte endringer i bindevev. Bidra til deres forekomst og slike faktorer:

  • økt intraintestinal press;
  • stillesittende livsstil;
  • tar avføringsmiddel
  • forstoppelse,
  • fedme;
  • svakhet i tynntarmens vegg;
  • beriberi.

Intestintetrykk øker hos pasienter som bruker lite kostfiber. Tarmens muskulatur, som motsetter økningen i hulromtrykket, atrophies med tiden, noe som fører til utseendet av fremspring av veggen.

En annen årsak til divertikula er svakhet i tarmveggen. Pasienter med medfødt patologi av bindevev er utsatt for divertikulose. Flere fremspring oppdages hos pasienter med:

Falsk divertikula oppstår på slike steder i tarmveggen, hvor det svakeste muskellaget og økt intraintestinaltrykk fremmer dannelsen av fremspring i slim og submukosal laget. Slike formasjoner har en meget smal lumen, i motsetning til ekte divertikula. I denne forbindelse er de dårlig tømt, de utvikler ofte den inflammatoriske prosessen. På grunn av det faktum at det ikke er noe muskulært lag i divertikulumet, er veggen veldig tynn, og perforeringer oppstår lett.

Også falske divertikula er ofte komplisert ved blødning, abscess, peritonitt, fistel, så de bør behandles så snart som mulig.

Behandling av diverticula i tynntarmen

Terapi for divertikulær sykdom er avhengig av ulike faktorer. Pasienter som har funnet asymptomatisk divertikula, eller utenfor forverring av kronisk divertikulose, foreskriver en diett. Pass på å spise kostfiber (hvetekli). Hvis kostholdet ikke inneholder kostfiber, transporteres chymen veldig raskt gjennom tarmene, og dette bidrar til å redusere motilitet og ytterligere atrofi av muskelvev.

Ikke anbefaler produkter med veldig grov fiber:

Begrens bruken av gassdannende produkter (kål, druer, karbonholdige drikkevarer).

Hvis pasienten ikke tolererer slik diett, anbefales maten fraksjonert. Produkter rik på fiber, den trenger å konsumere i knust form, etter matlaging.

Pasienter med ukomplisert divertikulose for magesmerter, forstoppelse, flatulens, i tillegg til diett, foreskrives:

  1. Antispasmodik (Mebeverin, Ditsetel) reduserer spastiske smerter. Hvor lenge og hvor lenge å ta medisiner, foreskrevet av en lege, blir dosene valgt individuelt. For å lindre smerte, er bruk av morfin og andre syntetiske stoffer som øker tonen i glatte muskler uakseptabelt.
  2. Avføringsmidler. Siden slike legemidler bidrar til dannelsen av divertikula, anbefales osmotiske preparater som reduserer intestinaltrykk (laktulose, Mucofalk).
  3. Motorstyringer. Anbefaler Motilium, Metoklopramid.

Hvis sykdommen er asymptomatisk eller uten komplikasjoner, med mindre kliniske manifestasjoner, utføres ambulant behandling med obligatorisk overholdelse av diett og diett. Pasienter trenger fysisk trening. Anbefal spesielle øvelser som forbedrer motiliteten.

Hovedmålet med behandling i dette tilfellet er å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Urgent sykehusinnleggelse er nødvendig hvis sykdommen oppstår med:

  • alvorlig forgiftning;
  • alvorlige sammenhengende sykdommer;
  • høy temperatur (over 39 0 С);
  • symptomer på peritoneal irritasjon;
  • alvorlig leukocytose i blodprøven;
  • immunosuppresjon (immunosuppresjon);
  • utseendet på komplikasjoner (blødning, perforering, fistel, abscess, etc.).

Hvis det er mulig, er det ingen livstruende komplikasjoner, anbefaler du konservativ behandling. I den inflammatoriske prosessen forårsaket av infeksjon (divertikulitt), er antibiotika foreskrevet. Siden divertikulitt er oftest forårsaket av enterobacteria, clostridia, enterococci og pyocyanic pinner, er det foreskrevet:

  • amoksicillin med klavulansyre;
  • ciprofloxacin;
  • metronidazol.

Terapeutisk kurs varer 7-10 dager. Forbedring skjer ofte på 3. dag, men dette er ikke en grunn til å nekte medisiner.

Ofte, når divertikulitt anbefales en fullstendig avvisning av mat i 4 dager, parenteral ernæring. Antibiotika administreres intravenøst ​​og intravenøse væsker administreres for å opprettholde elektrolyttbalanse og sikre normal diurese (dannelse og utskillelse av urin).

Hvis det ikke er noen forbedring etter 3-4 dager, har pasienten sannsynligvis komplikasjoner i form av en abscess. I dette tilfellet er kirurgisk behandling indikert. Også operasjonen er nødvendig for:

  • tilbakevendende divertikulitt;
  • stor abdominal abscess;
  • fistelformasjon;
  • perforering;
  • blødning;
  • akutt obstruksjon;
  • intestinal obstruksjon.

Med en begrenset abscess i bukhulen blir den punktert og drenert under kontroll av en røntgen- eller ultralydundersøkelse.

Kirurgisk inngrep er nødvendig i 15% av tilfellene, men oftere hjelper konservativ behandling, men bare hvis pasienten er på en diett, tar de nødvendige medisiner og glemmer ikke behovet for fysisk anstrengelse (hvilke øvelser er bedre å gjøre - anbefales av en fysioterapeut).

konklusjon

Oftest blir divertikula av tynntarmen anskaffet. De er nesten asymptomatiske, noen ganger klager pasienter på magesmerter, uregelmessig avføring, flatulens. Og de manifesterer livstruende komplikasjoner. For å forhindre deres forekomst, bør de minste tegnene konsultere en gastroenterolog. I noen tilfeller refererer legen pasienten til kirurgen.

Om tarmdivertikulose i programmet "Helse" med Elena Malysheva: