Metoder for behandling av tarmdivertikulose

Tarmdivertikulose er en inflammatorisk patologi som er ledsaget av dannelsen av poseformede fremspring i tarmmuren. Divertikulær tarmsykdom, som regel, forekommer hos eldre pasienter, noe som skyldes en reduksjon i kroppsresistens mot virkningen av uønskede faktorer.

Kort beskrivelse av sykdommen

Divertikula er dannet i slimhinnene. I utseende ser neoplasmaene ut som en brokk. Som regel er de lokalisert i tarmregionen, selv om de kan oppstå i magehulen og i spiserøret.

Utviklingen av divertikulær sykdom skjer i henhold til følgende prinsipp: På grunn av dårlig kosthold og mangel på fysisk aktivitet forstyrres normal intestinal motilitet. Som et resultat blir funksjonen av mage-tarmkanalen forstyrret. Hyppig hevelse og forstoppelse fører til økning i intestintaltrykk, noe som resulterer i smertefulle neoplasmer i tarmene. Blant de ekstra risikofaktorene kan identifiseres svake intestinale muskler.

I samsvar med den fastsatte klassifikasjonen kan divertikula enten være medfødt eller oppkjøpt. I det første tilfellet er deres dannelse forbundet med nedsatt intrauterin utvikling. Oppkjøpte divertikulum oppstår som regel som følge av feil livsstil og ubalansert, dårlig ernæring.

Ifølge statistikken forekommer patologi i tykktarmen hos 70% av pasientene med diagnose av divertikulose. Sykdom i tynntarmen er mye mindre vanlig.

årsaker til

Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning av følgende provokerende faktorer:

  • vanskeligheter med avføring (hyppig forstoppelse);
  • vektig;
  • flatulens;
  • oppblåsthet;
  • tarminfeksjoner;
  • intestinal aterosklerose;
  • stillesittende livsstil;
  • aldersgruppe av pasienten (over 60 år);
  • genetisk predisposisjon;
  • brudd på blodsirkulasjonen i tarmkarene;
  • tarmsykdommer av en smittsom natur, forekommer i kronisk form.

I tillegg kan divertikula også dannes dersom pasienten ikke er riktig balansert og ubalansert. Det kan bli provosert av mangel på et daglig kosthold av plantefiber, misbruk av egg, bakervarer, fett kjøtt og fisk.

Ifølge leger, begynner divertikulose i de fleste tilfeller å utvikle seg i nærvær av flere provokerende faktorer.

Tegn på divertikulose

Denne sykdommen manifesterer seg i de fleste tilfeller ikke og er asymptomatisk i lang tid. Dette er hovedforfalskningen av divertikulose fordi pasienten vender seg til legen allerede i de sentrale stadier av den patologiske prosessen, med tilstedeværelse av tilhørende komplikasjoner, noe som betydelig kompliserer etterfølgende behandling.

Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sykdom:

  • kvalme;
  • oppkast av oppkast;
  • flatulens;
  • smerte, lokalisert i venstre side av magen, med en tendens til å øke etter et måltid;
  • magesmerter
  • diaré, periodisk vekslende med forstoppelse;
  • utseendet i fecale masse av urenheter slimete karakter;
  • hyppig trang til å avfeire, som kan være falsk (tenesmus);
  • følelse av ufullstendig tarmbevegelser etter avføring
  • intestinal blødning;
  • utseendet av blodige urenheter i fecal massene.

Dessverre er symptomene på divertikulose ikke-spesifikk og kan følge med en rekke andre sykdommer. I tillegg, ifølge statistikk, fortsetter nesten 80% av pasientene med sykdommen i mange år i skjult, latent form.

Imidlertid, hvis noen mistenkelige tegn som karakteriserer kolon divertikulose og andre deler av orgelet, vises det sterkt anbefalt å kontakte en spesialist for å diagnostisere og foreskrive det optimale terapeutiske kurset.

Hva er farlig divertikulose?

Når divertikulose påvirker tarmene sterkt, noe som kan føre til utvikling av slike ekstremt farlige og uønskede komplikasjoner, som for eksempel:

  • peritonitt;
  • en abscess;
  • divertikulær perforering;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • indre tarmblødning;
  • fistler;
  • intestinal obstruksjon.

I tillegg øker divertikulær sykdom signifikant sannsynligheten for dannelsen av ondartede svulster i tarmen av tumor-neoplasmer.

Ofte er det tilfeller av inflammatorisk prosess i divertikulærområdet. Denne komplikasjonen kalles divertikulitt og manifesterer seg med følgende karakteristiske symptomer:

  • feber,
  • tarmfunksjonssykdommer;
  • alvorlig smerte i magen;
  • feber stat
  • generell forgiftning av kroppen.

For å forhindre utvikling av slike bivirkninger og minimere de mulige risikoene, anbefales det å engasjere seg i behandling av divertikulose i de første stadier av utviklingen av den patologiske prosessen. Til tross for de hyppige tilfellene av den asymptomatiske sykdomsforløpet, er en rettidig diagnose ganske mulig hvis en person er ansvarlig for sin egen helse og regelmessig gjennomgår medisinske undersøkelser for forebyggende formål.

Ved akutt tegn som er karakteristisk for divertikulitt, bør du umiddelbart søke profesjonell medisinsk behandling.

Diagnostiske tiltak

For diagnostisering av intestinal divertikulose er det i regel ikke nok å studere de generelle symptomene og resultatene av den innsamlede historien. I de fleste tilfeller blir pasientene tildelt følgende typer studier: koloskopi, tarmens MR, etc.

I tillegg vil laboratorietester av blod bidra til å mistenke tilstedeværelsen av denne sykdommen. Når divertikulose i pasientens blod øker antall leukocytter og røde blodlegemer, så vel som C-reaktive proteiner.

Omfattende diagnostikk er i stand til å avsløre den patologiske prosessen i tarmområdet i de tidligste stadiene av utviklingen, lenge før utseendet av karakteristiske symptomer.

Drogterapi for divertikulose

I tarmdivertikulose er behandlingen hovedsakelig medisinering. I de fleste tilfeller er pasientene foreskrevet følgende medisiner:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laxerende og forfalskede legemidler er avføringsmiddel for å normalisere avføringen og legge til rette for avføring.
  3. Legemidler som tilhører gruppen defoamers (Espumizan, Plantex) kan anbefales hvis pasienten lider av slike manifestasjoner som flatulens og oppblåsthet.
  4. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (Sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - bidra til å eliminere inflammatoriske prosesser i tarmregionen.
  5. Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-spa) anbefales for alvorlig smerte i magen.

Det er nødvendig å huske at hvert legemiddel skal foreskrives til pasienten av sin behandlende lege hver for seg. Spesialisten vil også bidra til å beregne optimal dosering av legemidler for pasienten og varigheten av terapeutisk kurs.

I tilfelle av forverring av sykdommen eller i fravær av riktig resultat av medisinering, er pasienten innlagt på sykehus. Videre behandling inkluderer et antibiotikabehandlingsterapi, magesvikt, tarmrensing med siphon-enemas, drypp med kolloidale løsninger.

Diet mat

Behandling av tarmdivertikulose innebærer nødvendigvis diettbehandling. Grunnlaget for pasientens diett bør være mat rik på plantefiber. Den daglige menyen må inneholde følgende produkter:

  • hvete og bokhvete groats;
  • kli;
  • vegetabilsk olje;
  • vegetabilske supper;
  • biff eller kylling kjøttkraft;
  • gjærte melkprodukter;
  • kli bran;
  • bakt grønnsaker og frukt;
  • frukt og grønnsaksjuice.

Det er svært viktig at pasienten opprettholder riktig drikkeregime, og bruker omtrent 2,5 liter væske gjennom dagen.

Men pasienter med tarmdivertikulose må ikke avstå fra å ta følgende produkter:

  • hvitt brød;
  • kaffe;
  • pasta;
  • ris;
  • semule;
  • sjokolade;
  • pølse;
  • gelé;
  • fett kjøtt og fisk.

Det anbefales å spise flere ganger om dagen i små, brøkdelte deler, foretrukket kokt, bakt og dampet mat.

Folk oppskrifter

Behandling av divertikulose med folkemidlene kan bare være effektiv som en del av en kombinationsbehandling, mens du følger en diett og tar medisiner foreskrevet av en lege.

Følgende enkle oppskrifter fra arsenalet i antikkens medisin vil bidra til å lette pasientens tilstand og øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen:

  1. Apple-hvete blanding er et utmerket naturlig middel for å rengjøre tarmene. For å forberede medisinen, må du kombinere i identiske proporsjoner kjernene av hvetekim og de revne grønne eplene. Det anbefales å ta stoffet i tom mage i en måned.
  2. Healing infusjon. For å forberede en slik infusjon, må du ta i like store mengder tørket dill, rosehip bær, nettle, kamille apotek. 1 ss. l. Herbal blanding skal fylles med 1 kopp kokende vann og la det brygge i ca 3 timer. Drikkeavkok anbefales 2 ganger i løpet av dagen før måltider. Den optimale varigheten av terapeutisk kurs er 1,5 måneder.
  3. Mintinfusjon - har en gunstig effekt på tilstanden i mage-tarmkanalen, bidrar til å eliminere flatulens og smerte. 1 ts Peppermynte (urten kan brukes både frisk og tørr) skal helles med 1 kopp kokende vann, infuseres litt og drikker denne smakfulle, aromatiske, helbredende drikke i stedet for vanlig te.
  4. Tornekstrakt - Renser tarmene perfekt og normaliserer sitt arbeid. For å lage en medisinsk drink må du helles 3 ss. l. svart farge 1 liter kokende vann og gi en god brygge. Den resulterende infusjonen anbefales å drikke 1 glass før du spiser, 4 ganger i løpet av dagen. Varigheten av terapeutisk kurs er 5 dager.

Kirurgiske metoder

Fjernelsen av divertikulumet ved kirurgi kan anbefales til pasienten i følgende tilfeller:

  • intestinal obstruksjon;
  • intern blødning;
  • abscesser,
  • dannelsen av tarmfistler;
  • mangel på effektivitet av konservativ terapi.

Under operasjonen blir den berørte delen av tarmene skåret ut og de resterende delene er forsiktig syet.

Hvordan unngå sykdommen? Siden det er ganske vanskelig å kjempe med divertikulose, anbefaler leger at pasientene holder seg til følgende forebyggende anbefalinger:

  1. Spis godt.
  2. Engasjere i gymnastikk, med sikte på å styrke muskelfibrene i bukområdet. Led en aktiv livsstil.
  3. Drikk minst 2 liter væske gjennom dagen.
  4. Behandle straks forstoppelse og tarmsykdommer av en smittsom natur.

Minst 1 gang i 2 år kreves å gjennomgå en undersøkelse av tarmen som et forebyggende tiltak.

Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, komplikasjonene som truer ikke bare helsen, men også pasientens liv. Divertikulær sykdom er ganske vanskelig å behandle, så det er svært viktig å overvåke kostholdet ditt og lede en aktiv livsstil for å redusere sannsynligheten for forekomsten. Kampen mot intestinal divertikulose bør være komplisert og vil sikkert inkludere et terapeutisk diett. Bare i dette tilfellet kan du stole på de snart gunstige resultatene av terapeutisk kurs.

Tarmdivertikulose: symptomer, komplikasjoner, behandling

Alvorlige symptomer hos de fleste pasienter med kolondivertikulose er vanligvis fraværende eller sammenfallende med symptomer på andre tarmsykdommer. Det ble imidlertid funnet at hyppigheten av utvikling av detrikulosen øker med økende pasientalder. Frekvensen av patologi blant personer under 40 år er 10%, og hos personer over 80 år - 50-60%. I Europa er divertikulær sykdom funnet i hver 10. bosatt, hvis alder ikke overstiger 40 år, etter 60 - i hver tredje og i hvert sekund etter 75 år.

Symptomene på sykdommen er knyttet til plasseringen av divertikulumet. I vestlige land, på diagnosetidspunktet, er divertikulaen oftest funnet i de distale delene av tykktarmen - 90%, hvorav 50-60% faller på sigmoid-kolon og bare 10% faller på de første delene av tyktarmen. I endetarm, er divertikula ikke funnet.

Mekanismen av symptomer

De fleste symptomene som tilsvarer tilstedeværelsen av divertikulumet i sigmoid-tykktarmen er forbundet med pasientens anatomiske og fysiologiske egenskaper. Sigmoid-tykktarmen har flere bøyninger og en mindre diameter, i sammenligning med andre deler av tykktarmen. Denne delen av tarmene utfører funksjonen til et reservoar hvor fekale masser akkumulerer, kondenserer og former. Regulering av avføringen til avføringen i endetarmen, er det oftere segmentert. Sammen fører disse årsakene til økt trykk og strekk i tarmveggene.

Utseendet til divertikulumet forverres også av aldersrelaterte forandringer i muskelfibrene og bindevevet i tverrgående tykktarm. På bakgrunn av disse prosessene øker muskelspenningen og motstanden mot bevegelse av fekale masser, og fremspring av slimhinnen gjennom forstyrrelsene i muskellaget og intraintestinaltrykket forverres.

Endringer i de submukøse nerveplexusene forekommer også, baroreceptorens arbeid er forstyrret, de langsgående og sirkulære lagene i det muskulære laget er tykkere, tonen og utstrekningen av veggene reduseres, den sirkulære foldene nærmer seg (tarmene ligner trekksprekk). Slike endringer fører til:

tarmmotilitetsforstyrrelser;

muskellaget atrofi;

forverring av mikrosirkulasjon og iskemi;

klemme av fartøy, som ligger i tarmveggen;

dannelsen av dystrofiske områder, som tjener som et sted for dannelse av divertikula.

Kliniske manifestasjoner av divertikulær sykdom i sigmoid kolon, tykktarmen

Alle de ovennevnte årsakene er årsaken til intestinal dysfunksjon og fører til gradvis utvikling av symptomer på divertikulose og dens komplikasjoner:

kronisk og akutt intestinal obstruksjon;

intern og ekstern (sjelden) fistel;

perforering av tarmveggene;

divertikulitt (betennelse i divertikulumet).

Sykdommen kjennetegnes av en progressiv karakter med kliniske symptomer, hvor alvorlighetsgraden avhenger av pasientens overholdelse av anbefalinger om diett og diett, pasientens alder, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, lokalisering av divertikulum, komplikasjoner av divertikulær sykdom og sykdommens varighet.

Ukomplisert divertikulose i tykktarmen er mest vanlig. Det er tilstede hos nesten 80% av pasientene med denne patologien. I lang tid ble det antatt at denne sykdomsformen er uten symptomer, men nylige studier har vist at i 85% av pasientene, gir engang divertikulær i tykktarmen kliniske manifestasjoner, hvor alvorlighetsgraden endres på en rent individuell måte.

Samtidig er kliniske tegn på sykdommen ikke-spesifikk. Ofte søker pasienten ikke hjelp i det hele tatt, og hvis han gjør det, blir han diagnostisert med dyskinesi i tyktarmen, kronisk kolitt, dysbakteriose, etc., siden leger ofte misforstår symptomene.

De viktigste og vanligste symptomene på kolon divertikulose er:

intermitterende, tilbakevendende spasmodisk smerte, paroksysmal eller kjedelig ache, som ligger i venstre, midtre eller nedre del av buken. Det antas at utseendet av smerte bidrar til et brudd på intestinal motilitet og økt internt trykk;

smerten kan avta alene, etter noen timer eller øke etter å ha spist

smerte kan oppstå som ligner et angrep av blindtarmsbetennelse (i høyre underdel), selv om divertikulum er plassert på venstre side i sigmoidtarmen;

noen ganger smerter utstråler til lumbal regionen, anus, sacrum, gluteal eller inguinal sone;

fullstendig forsvinning av smerte eller delvis reduksjon kan observeres etter tarmbevegelse eller utslipp av gass.

I tillegg til de viktigste manifestasjonene av divertikulær sykdom i tykktarmen, kan det også utvikles vanlige symptomer, som også er karakteristiske for tarmdysfunksjon:

Følelse av ufullstendig tømming etter å ha begått tarmbevegelse (veldig ofte et sammenhengende tegn på et divertikulum i sigmoid-tykktarmen);

gjentatte handlinger av avføring eller falske begjær;

betydelig utslipp av gass, oppblåsthet;

rikelig slimutslipp;

forstoppelse, som erstattes av diaré;

forstoppelse vedvarende natur.

Under undersøkelsen er det smerte langs hele tarmens lengde under palpasjon, oppblåsthet. Disse manifestasjonene er mest karakteristiske for venstre underliv, men spenningen i bukveggen er fraværende.

Den spasmodiske delen av tykktarmen, som er stedet for divertikulumet, blir også palpert.

Noen kjennetegn ved sykdommen i forskjellige deler av tverrgående tykktarmen er:

Endringer i tarmens muskellag og karmenes natur

Arten av de vanligste komplikasjonene

Dannelsen av tette fekale masser, atrofi av muskelfibre

Tendens mot betennelse (divertikulitt)

Fragmentering av tarmen og fortykning av avføring

Tendens til blødning

Hvis en komplikasjon knytter seg til sykdommen i form av perforering, blødning og divertikulitt, oppstår følgende symptomer:

endring i arten av smerte;

endringer i klinisk analyse av urin, blod.

Med instrumentelle diagnostiske teknikker: computertomografi, kolonoskopi, endoskopisk, kan irrirografii (radiografi, som utføres etter fylling tarm-kontrastmiddel) bli mer nøyaktig angi status, og tilgjengeligheten av diverticula.

Behandling av ukomplisert divertikulose

Det viktigste ved behandling av ukompliserte former for divertikulose er riktig diett, som inkluderer matvarer som er rike på kostfiber. Basert på nyere studier, er bruk av "riktig" mat av pasienter med asymptomatisk sykdom et middel for å forhindre forekomst av komplikasjoner og progresjon av sykdommen. Noen forskere hevder selv at bruken av slik diett fører til regresjon av divertikula.

Kostholds- eller kostfibre er vegetabilske fibrøse stoffer av varierende struktur og sammensetning, som tarmen ikke kan fordøye og derfor ikke kan adsorbere. Fra beregningen av kaloriinntaket på 2500 kcal per dag, bør den daglige frekvensen av slike fibre være 30 gram. Det meste av plantefiberen inneholder alginater, lingin, hemicellulose, cellulose, pektin og ikke-fordøyelige polysakkarider. Hovedegenskapen til disse stoffene er bindingen av vann i tarmlumen, noe som bidrar til å akselerere fjerning av toksiner og avføring fra kroppen, reduserer intraintestinaltrykk, øker volumet av kim.

I tillegg produserer uoppløselig kostfiber, som dekker kroppens energibehov på 6-9%, også en ytterligere overflate i tarmen, som tjener til å fikse og imøtekomme gunstige tarmbakterier. Fibre er akseptabelt medium for disse bakteriene, slik at de begynner å proliferere aktivt og følgelig forbedre tarmens evne til å undertrykke patogen flora.

Tabellegenskaper av den positive effekten av kostfiber på menneskekroppen:

Tarmdivertikulose

Begrepet "divertikulose" reflekterer tilstedeværelsen av divertikulum (fra lat divertikulum - veien til siden), kliniske manifestasjoner av sykdommen kan være fraværende. Utseendet til diverticula fører til ulike faktorer, basert på svakt bindevev. I tilfelle av dannelsen av flere divertikler snakk om diverktuleze. Divertikulær sykdom er en bredere definisjon brukt i forhold til divertikulose og dens komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Divertikulose er en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen i Europa, og er generelt karakteristisk for utviklede land. I landlige Afrika og vegetarianere, virker det sjeldnere, så patogenesen er vanligvis forbundet med mangel på plantefiber i dietten. Sannsynligheten for å utvikle divertikulose øker med alderen.

I de fleste tilfeller er divertikulose asymptomatisk.

Hoveddelen av risikogruppen er personer eldre enn førti år gammel: ved seksti, lider hver tredje person med divertikulose, og siden fem og femti lider hver andre person. Forekomsten av denne sykdommen hos kvinner og menn er den samme.

Også dannelsen av divertikula bidrar til:

  • fedme;
  • overførte tarminfeksjoner;
  • flatulens;
  • tar avføringsmidler.
  • genetisk predisposisjon;
  • avansert alder;
  • hyppig forstoppelse;
  • dårlig ernæring, fibermangel, overflødig kjøtt og melprodukter i kostholdet;
  • brudd på mikrosirkulasjon i tarmårene.

Former av divertikulose

Det er tre hoved kliniske former for divertikulose:

  • asymptomatisk;
  • kliniske manifestasjoner av divertikulose;
  • komplisert.

fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller ervervet, divertikulose er delt inn i arvelige og ervervede former. Med arvelig svakhet i bindevevet snakker de om sin medfødte natur. I slike tilfeller forekommer divertikula i ung alder (5% av tilfellene) og påvirker hovedsakelig den høyre delen av tyktarmen.

Grunnlaget for ervervede former av sykdommen er en økning i trykket i tarmen (resulterende oppblåsthet, forstoppelse, motilitetsforstyrrelser), som gir opphav til partier (lommer) med høyt trykk, noe som bidrar til å trekke gjennom muskelen og submukosalt slimhinnene i tarmveggen. Som følge av ernæring med mangel på vegetabilsk mat og fiberfibre og overvekt av mel og kjøttprodukter, begynner hyppig forstoppelse, er motorens funksjon i tykktarmen svekket.

Symptomer på tarmdivertikulose

I de fleste tilfeller er divertikulose asymptomatisk. Pasienter viser ingen klager, og sykdommens manifestasjoner oppdages vanligvis ved en tilfeldighet under undersøkelsen av tarmene ved en fysisk undersøkelse eller under undersøkelse for en annen sykdom.

Inkludering i det daglige kostholdet med matvarer som er høy i fiber, drikker nok vann og vanlig mosjon, kan bidra til å forhindre utvikling av divertikulose.

Videre, med utvikling av ukomplisert form, er det lidelser i stolen. Slike forstyrrelser er ledsaget av tarmkolikk, en følelse av tverrhet i magen, flatulens, etc. I denne fasen er symptomene på tarmdivertikulose vanskelig å skille fra symptomene på irritabel tarmsyndrom.

Den ukompliserte form av sykdommen har følgende manifestasjoner:

  • intermitterende brå eller vondt spastisk buksmerte uten tegn på betennelse;
  • økt gassdannelse;
  • en følelse av ufullstendig avføring etter avføring
  • smerte øker etter å ha spist og går bort etter avføring eller gassutslipp.

I den akutte fasen (komplisert divertikulose) oppstår smerter i venstre iliac fossa, øker tegn på akutt betennelse.

Med en økning i inflammatoriske prosesser oppstår:

  • vekslende diaré og forstoppelse, ustabile avføring;
  • tap av appetitt;
  • kvalme, oppkast;
  • skarp, intens smerte i venstre nedre kvadrant i bukhulen
  • feber,
  • Tilstedeværelsen av slim i avføring
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fenomener;
  • økning i leukocytter i blodet.

I fremtiden, i tilfelle en lokal inflammatorisk prosess, kan perforering av tarmveggen oppstå, og sykdommen fra den lokale blir diffus.

Diagnose av divertikulose

Diagnose av divertikulose er basert på dataene fra den primære undersøkelsen, historien og resultatene av diagnostiske prosedyrer som avslører divertikulaen og tilstedeværelsen av funksjonelle forandringer i vevet:

  • Generell blod- og urintest;
  • coprogram;
  • koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
  • irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmen med kontrastmiddel);
  • ultralyd;
  • datatomografi;
  • scintigrafi (skanning med technetium-merkede erytrocytter).

Ved perforering (perforering) av divertikulumet kan farlige, purulente komplikasjoner utvikles: cellulitt, peritonitt, abscesser.

Under irrigoskopi overvåkes fremdriften av barium på en røntgenmonitor, som visualiserer brokkliknende fremspring av enhver struktur som stikker utover tarmens ytre kontur. Irrigoskopi med dobbel kontrast kan utføres ikke tidligere enn en og en halv time etter lindring av akutt divertikulitt.

Koloskopi er foreskrevet i tilfeller der i områder med divertikulose det er umulig å utelukke nærvær av kartong og små polypper pålidelig. Denne metoden er også valgt i tilfeller hvor pasienten går inn med rektal blødning. Imidlertid er det vanskelig å utføre en koloskopi i nærvær av en spasme, som observeres i en omfattende divertikulær sykdom, i hvilket tilfelle bevegelsen av instrumentet er vanskelig når tarmsegmentet påvirkes av divertikulosen.

I kompliserte tilfeller avslører CT og sonografi fortykkelse av tarmvegg og store abscesser.

Behandling av tarmdivertikulose

I asymptomatisk form er ikke medisinsk behandling av tarmdivertikulose foreskrevet. Terapi består av å følge et spesielt diett og opprettholde vannbalanse, noe som bidrar til å eliminere forstoppelse og normalisere tarmfunksjonen.

Kosthold for tarmdivertikulose er hoveddelen av behandlingen. Den daglige rasjonen skal gjøres etter noen regler:

  • Matvarer rik på fiber, grønnsaker og frukt bør introduseres i kostholdet (unntatt frokostblandinger, sjø, blomkål);
  • øke innholdet i dietten av naturlige gjærte melkprodukter;
  • forlate stekt, røkt mat, næringsmiddel, melprodukter;
  • begrense forbruket av kjøttretter og produkter som inneholder animalsk fett;
  • nekte fra belgfrukter og sopp;
  • Som avføringsmiddel, bruk svisker, tørkede aprikoser eller urtete.

I de fleste tilfeller har intestinal divertikulose en gunstig prognose, øker sannsynligheten for suksess av konservativ terapi ved behandling i den første episoden av sykdommen og er 70%.

I noen tilfeller, for å normalisere fordøyelsen, vises administrering av legemidler som reduserer gassdannelse, enzymer, prokinetikk og probiotika. Det er nødvendig å begrense bruken av avføringsmidler, fordi de øker trykket i tarmene.

I tilfeller der det oppstår en inflammatorisk prosess i tarmene, men alvorlige komplikasjoner ikke har utviklet seg, behandles hjemmebehandling, med overholdelse av sengestøtten. Også streng kosten og opprettholdelse av vannbalansen, forsk motilitetsstimulerende, enzympreparater, antibiotika, spasmolytika (Mebeverin), analgetika, avføringsmidler og legemidler som øker avførings volum, for eksempel, en skrelle isfaguly (isphagulaskall).

Med komplisert divertikulose pasient sykehusinnleggelse, ytterligere diagnostiske tester utført tilordnet behandling, inkludert antibiotika (cefalosporiner, Amoxicillin med klavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse oppløsninger av salter og glukose for avgiftning og retting av væske og elektrolyttforstyrrelser.

Ved utvikling av divertikulitt, forekomsten av akutte angrep av divertikulose, brukes ingen konservativ behandling: risikoen for tarmperforasjon og peritonitt er for stor. Under operasjonen blir en del av tarmen som påvirkes av divertikula (hemikolektomi, reseksjon av sigmoid kolon med påføring av en primær anastomose) fjernet. Volumet av kirurgisk inngrep og dets teknikk er avhengig av de individuelle karakteristika av sykdomsforløpet. For å redusere intestinal press, er slike operasjoner ofte kombinert med myotomi i tykktarmen.

Ved seksti, lider hver tredje person med divertikulose, og siden syttifem, lider hver andre person.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av divertikulose:

  • Tilstedeværelsen av to akutte angrep (for pasienter eldre enn førti år - en) med svikt av konservativ behandling;
  • massiv blødning i bukhulen
  • utvikling av tarmobstruksjon;
  • phlegmon eller peritonitt av retroperitoneal regionen;
  • abscessbrist, intern eller ekstern intestinal fistel.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ukomplisert form av divertikulose kan oppstå i årevis, ikke fortelle deg, men etter en stund (hos 10-20% av pasientene) utvikler betennelse. Med en økning i inflammatoriske prosesser kan det utvikle alvorlige sykdommer:

  • perforering;
  • parakolske abscesser;
  • intestinal obstruksjon;
  • intestinal blødning;
  • akkumulering av inflammatorisk infiltrasjon;
  • intern og ekstern fistel.

Ved perforering (perforering) av divertikulumet kan farlige, purulente komplikasjoner utvikles: cellulitt, peritonitt, abscesser.

Ved brudd på abscessen som er lokalisert i den lukkede hulrommet av en diverticulum peritonitt, utvikles intern eller ekstern fistel. Ved perforering av divertikulumet i blæren dannes en kolo-vesikulær fistel. Fistler kan også åpne for andre organer, og tarmhudfistler kan danne seg. Hos pasienter med konvekse fistler er det noen ganger observert pneumatiske og urinveisinfeksjoner i fravær av klager på forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

Noen ganger bløder det fra fartøyene som piercerer divertikulumets hals. Slike blødninger er ofte store og åpenbare som generelle symptomer på blodtap og blod i avføringen. Vanligvis utvikler dyp blødning fra et enkelt divertikulum som ligger i høyre del av tykktarmen.

Diffus peritonitt assosiert med divertikulær sykdom utvikler seg som følge av nekrose av tarmveggen, som fører til utstrømning av purulente og fekale masser inn i bukhulen. Pasientens tilstand er karakterisert som ekstremt alvorlig, med akutte manifestasjoner av peritonitt, septisk sjokk.

Ved utvikling av divertikulitt er forekomsten av akutte angrep av divertikulose, ingen konservativ behandling brukt.

På stedet der det er en langsiktig divertikulitt, oppstår det ofte en adhesjonsprosess som resulterer i intestinal obstruksjon. Glatt muskelhypertrofi, arr fra tidligere forekomster av divertikulitt, betennelsesendringer kan forårsake akutt obstruksjon av tykktarmen og fullstendig lukking av lumen.

outlook

I de fleste tilfeller har intestinal divertikulose en gunstig prognose, øker sannsynligheten for suksess av konservativ terapi når den behandles under den første episoden av sykdommen og er 70%, men i noen situasjoner fører divertikulose til utvikling av alvorlige komplikasjoner og livstruende forhold.

Forebygging av divertikulose

Inkludering i det daglige kostholdet med matvarer som er høy i fiber, drikker nok vann og vanlig mosjon, kan bidra til å forhindre utvikling av divertikulose.

Behandlingsmetoder for tarmdivertikulose

Intestinal diverticulosis - flere fremspring i tarmveggen. I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke i lang tid. Men noen ganger er symptomene ganske uttalt og ubehagelige. I tillegg kan divertikula føre til alvorlige komplikasjoner som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Derfor bør behandling av tarmdivertikulose begynne så snart diagnosen ble etablert. I denne sykdommen er følgende behandlingsmetoder mulige:

  • kosthold,
  • medisinering
  • fytoterapi og behandling av folkemidlene,
  • operasjon.

Vurder hver behandlingsmetode mer detaljert.

Kostholdsterapi

Riktig ernæring i tarmdivertikula bidrar til å eliminere symptomene på sykdommen, forhindre utvikling av nye divertiksler og komplikasjoner. Hovedprinsippet av dietten - i kosten bør inneholde en tilstrekkelig mengde plantefiber. Grunnlaget for menyen er slike produkter som:

  • frukt og grønnsaker;
  • frokostblandinger og supper fra helkorns frokostblandinger og spiret korn (havre, ris, bokhvete, byg, etc.);
  • kli brød og fullkornsmel, rug;
  • kjeks av hvetebrød (i små mengder);
  • fermenterte melkdrikker (kefir, ryazhenka, bifidok).

Grønnsaker og frukt kan tilberedes på ulike måter: bake, koke, simre, men ikke yngel. Det er nyttig å spise salater fra ferske grønnsaker, krydret med vegetabilsk olje (oliven eller solsikke). Fra grønnsaker kan du spise gulrøtter, rødbeter, brokkoli, blomkål, grønnsaker, rogn, agurker.

Mindre bør spise poteter, da det inneholder lite plantefiber. Produkter av animalsk opprinnelse kan inkluderes i en liten mengde, tilstrekkelig til å gi kroppen fullstendig proteiner. Dette er hovedsakelig magert kjøtt, fisk, tilberedt på samme måter som grønnsaker.

Forbudte produkter

Hvis divertikulose er funnet, bør du ikke bli involvert i krydder og krydder, krydret, stekt, salt, røkt mat, pickles. Alle disse produktene kan irritere tarmveggen og forårsake krampe, noe som vil føre til komplikasjoner av sykdommen. Du må også forlate karbonholdige og alkoholholdige drikker, søtsaker, melprodukter. De forbedrer gjæringsprosessene i tarmene, forårsaker forstoppelse og flatulens.

Ytterligere informasjon om ernæring i denne sykdommen kan fås fra artikkelen: Hvilken type diett krever intestinal divertikulose.

Narkotikabehandling av tarmdivertikulose

I tilfelle av divertikulose, er medisinsk behandling foreskrevet ved alvorlige symptomer eller divertikulum er komplisert ved betennelse - divertikulitt. Bruk flere grupper av stoffer. Noen av dem normaliserer tarmens motorfunksjon og reduserer smerte. Dette er antispasmodikk og prokinetikk. Andre gjenoppretter sammensetningen av tarmmikrofloraen og hindrer såing av divertikula med patogene mikrober som kan forårsake betennelse. Slike midler inkluderer pre- og probiotika, preparater som inneholder lakto- eller bifidobakterier.

For å forbedre fordøyelsen av mat brukt enzympreparater. Hvis divertikulitt oppdages, kan antibiotika og enterosorbenter bli foreskrevet. Ved vedvarende forstoppelse brukes milde avføringsmidler, og i tilfelle av hyppige diarre - antidiarrheal. Hvis det ved hjelp av en diett av en eller annen grunn ikke er mulig å etablere tilstrekkelig tilførsel av plantefibre, vil preparater som inneholder vegetabilsk fiber, hjelpe.

Viktig: hvordan du behandler tarmdivertikulose, bestemmer en spesialist etter den nødvendige undersøkelsen. Selvhelbredende er uakseptabelt.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgi kan være:

  • ineffektiviteten av diett og medisinering;
  • hyppige eksacerbasjoner av divertikulitt;
  • Tilstedeværelse av komplikasjoner - blødning, perforering, peritonitt;
  • utviklingen av fistler (meldinger) mellom tarmene og andre organer.

Under operasjonen fjernes segmentet av tarmen som påvirkes av divertikulaen. Deretter gjenopprettes tarmpermeabiliteten ved å påføre en anastomose. En mindre traumatisk metode for intervensjon er nå praktisert enn åpen laparotomi - laparoskopi. Denne typen tilgang kan redusere varigheten av funksjonshemming og redusere risikoen for komplikasjoner.

Metoder for folkebehandling

Ved diagnostisering av intestinal divertikulosebehandling kan folkemidlene utføres mot bakgrunnen av foreskrevet diett og medisinbehandling. Tradisjonell medisin tilbyr hovedsakelig behandling med forskjellige urter, som i hovedsak er fytoterapi. Planter med antiinflammatoriske og antimikrobielle effekter bidrar til å forhindre betennelse i divertikulaen.

Nedenfor er noen populære oppskrifter.

Vegetabilsk høst

Første knuste rosenkål og dillfrø. Ta deretter like store mengder nettle, motherwort, kamilleblomster, dillfrø og rosehip, alle komponentene blir blandet. For 1 kopp kokende vann er 1 spiseskje urteblanding nok. Insister betyr 1,5-2 timer og ta ½ kopp om morgenen og før sengetid etter middagen. Behandlingen varer 1 måned. Denne samlingen lindrer betennelse, eliminerer spasme og smerte.

Hakk av

Ved behandling av tarmdivertikulose er kli et godt folkemiddel. De skal først blandes med kefir eller naturlig yoghurt og la i en halv time svulme. Du kan også legge til frokostblandinger og supper. Mengden kli økes gradvis fra 1 ss til 30-40 g per dag.

Infusjon av gulrotfrø

På en spiseskje med gulrotfrø tar du 1 kopp kokende vann. Det er nødvendig å insistere betyr lenge, ca 15 timer. Ta den i tre trinn i en tredje kopp. Før bruk, er det viktig å presse infusjonen, for ikke å svelge frøene. Løsningen reduserer symptomet på divertikulose, som flatulens. Dillfrø har en lignende effekt (det tas 1 teskje per 1 kopp kokende vann).

Hvis klinikken har forstoppelse, kan du bruke følgende oppskrifter:

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Divertikulær sykdom i tykktarmen

Divertikkelsykdom av kolon kjennetegnet ved utviklingen av to tilstander: brokk (dannelse av diverticula- - mange små fremspring i tykktarm vegg), og divertikulitt (betennelse i infiserte diverticula). Under divertikkelsykdom ledsaget av magekramper, forstoppelse, kvalme, generell forgiftning, samt blødningskomplikasjoner, peritonitt, intestinal obstruksjon. Inspeksjon ved divertikkelsykdom av tykktarmen inkluderer kolonoskopi, barium klyster, barium røntgen passasje. behandlingsstrategi er avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, og kan være konservativ (diett, antibiotika, spasmolytika) eller kirurgisk (tarmreseksjon site).

Divertikulær sykdom i tykktarmen

Tykktarmens divertikula er små formasjoner, som i hovedsak er en strukket del av tykktarmens (lomme) veggen. De oppstår som følge av overstrenging av svekkede deler av tarmveggen med for mye press i den. Divertikulose er som regel manifestert av magesmerter (oftest i venstre side). Intestinal diverticula er ofte betent fordi de er et praktisk avlsmiljø for patogene bakterier. Samtidig kan feber og symptomer på generell forgiftning forekomme. Forekomsten av divertikulær sykdom kan nå 20% av befolkningen. Blant de eldre (60-80 år), er forekomsten opp til 40-50%. Inntil alder av førti, utvikler sykdommen sjelden, er det like det samme hos både menn og kvinner.

Dannelsen av diverticula mulig i en hvilken som helst del av fordøyelseskanalen (for eksempel en medfødt tilstand - Meckels divertikel - som ligger i den terminale delen av tynntarmen), men de fleste av diverticula er dannet i tykktarmen (særlig i colon sigmoideum), som er forbundet med egenskapene til den anatomiske strukturen av veggen tykk tarmen. Komplikasjoner av divertikulær sykdom kan true livene til pasientene.

Etiologi og patogenese av divertikulær sykdom

Den viktigste faktoren i utviklingen av divertikulær sykdom er en diett dårlig i plantefiber. I denne forbindelse er det en økt forekomst av divertikulose i utviklede land, hvor flertallet av befolkningen bruker matvarer som er rike på fiber i mye mindre mengder.

Cellulose er en komponent av grønnsaker, frukt og frokostblandinger. Det bidrar til mykning av stolen og lettere transitt av kim gjennom tarmene. Med mangel på fiber i kostholdet utvikler en tendens til vanskeligheter med å tømme tarmene og forstoppelsen. Hyppig forstoppelse bidrar til økt tarmtrykk. På steder der det oppstår en svekkelse i tarmveggen som følge av økt intraintestinaltrykk, oppstår fremspring. Over tid dannes permanente fremspring i tarmveggen, som kan bli en kilde til reproduksjon av bakterieflora.

Klassifisering av divertikulær sykdom

I proctology diverticular tykktarm sykdom er klassifisert i henhold til det kliniske forløp og er delt inn i asymptomatisk divertikulose, divertikulose, som flyter med symptomatisk divertikkelsykdom og komplikasjoner.

En slik klassifisering gir en tilstrekkelig vurdering av pasientens tilstand, valget av riktig behandlingstaktikk og prognoseevalueringen.

Komplikasjoner av divertikulær sykdom

Divertikkelsykdom av colon risikoen for å utvikle komplikasjoner: blødning fra diverticula-, perforering av tarmveggen, tarm abscesser og bukhinnebetennelse, fisteldannelse. I tillegg bidrar divertikulose til utvikling av tarmobstruksjon.

Blødning med divertikulær sykdom er ganske sjelden, men kan være svært rikelig. Langvarig latent blødning fører til anemi. For mye blødning kan kreve nødoperasjon.

Perforering av tarmveggen og utgang av innholdet i bukhulen fører til utvikling av peritonitt, en farlig komplikasjon som truer pasientens liv. Ved perforering av tarmvegget er nødkirurgisk behandling indikert. Fjerning av den berørte delen av tarmen og rehabilitering av bukhulen. Postoperativ behandling inkluderer et behandlingsprogram for antibiotika.

Inflammasjon av divertikulumet kan bidra til utviklingen av en purulent komplikasjon - en abscess. Små abscesser kan helbredes konservativt ved å bruke bredspektret antibiotika. Hvis en stor abscess oppdages, eller antibiotikabehandling ikke gir det ønskede resultatet, dannes et purulent fokus (en nål settes inn i abscesshulen og purulent innhold pumpes ut gjennom bukveggen). I noen tilfeller er det nødvendig å utføre en kirurgisk prosedyre for å åpne og sanitere en abscess. Spredningen av purulent infeksjon på bukhulenes indre vegg bidrar til utviklingen av peritonitt.

I noen tilfeller kan en fistel dannes i divertikulaen - en kanal som forbinder tarmene med andre organer i nærheten. Med divertikulær sykdom i tykktarmen, er en fistel mellom tynntarm og tynntarm, blære og magesekd det vanligste. Gjennom den fistulous passasjen, kan en infeksjon fra et betent divertikulum spre seg. Denne komplikasjonen behandles kirurgisk - fistelen fjernes sammen med den berørte delen av tarmen.

Smittsomme prosesser i tyktarmen kan føre til dannelse av cicatricial endringer i veggen, innsnevring av lumen og som et resultat tarmobstruksjon. Vedvarende tarmobstruksjon med fullstendig blokkering av innholdet i tarmen er en indikasjon på kirurgisk inngrep.

Symptomer på divertikulær sykdom

Ofte er divertikulose asymptomatisk i lang tid, men hos noen pasienter kan det være sporadisk magesmerte som en spasme. Ofte avslørt en tendens til forstoppelse og en økning i underlivet.

Med utviklingen av divertikulitt oppstår smerte i magen, oftest i venstre del av det, smerte på palpasjon, kvalme, oppkast, forstoppelse. Ofte stiger kroppstemperaturen, det er kulderystelser, svakhet, hodepine (symptomer på generell forgiftning). Alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av graden av intestinale lesjoner og de eksisterende komplikasjonene.

Diagnose av divertikulær sykdom

Undersøkelse av pasienten begynner med innsamling av klager, anamnese og fysisk undersøkelse. Samtidig avsløres det som regel regelmessige egenskaper hos pasientens diett, en tendens til forstoppelse, under undersøkelsen kan ømhet i buk og økning bli observert.

Bekreftelse av diagnosen divertikulær sykdom i tyktarmen utføres ved hjelp av instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

I studien av blod kan det være generelle tegn på smittsom betennelse (leukocytose, nøytrofili, akselerert ESR). Hvis det er internt blødning, kan det forekomme anemi. Tegn på tarmbetennelse kan også nevnes i coprogrammet. Laboratoriebekreftelse av en eksisterende inflammatorisk prosess i divertikulær tykktarmsykdom kan indikere utvikling av divertikulitt.

Den viktigste diagnostiske metoden for å oppdage divertikula i tykktarmen er koloskopi. I tillegg, med en koloskopi, er det mulig å identifisere kilden til intern blødning og utelukke andre sykdommer i tykktarmen. Irrigoskopi med et kontrastmiddel gjør det mulig å avsløre fremspring i tarmveggen.

Behandling av divertikulær sykdom

Ved mild sykdom, for å lindre de kliniske manifestasjonene, er det oftest nok å følge anbefalte diettene som bidrar til å redusere trykket i tyktarmen. Innføringen av en tilstrekkelig mengde fiber i kosten for å lette gjennomføringen av tarminnholdet gjennom fordøyelseskanalen. Men hvis tiltakene for å korrigere dietten ikke er nok, er det nødvendig å foreskrive stoffer som hjelper til med å eliminere forstoppelse (trimebutin) og anestetiske antispasmodik med alvorlig smerte.

Utviklingen av divertikulitt krever antiinflammatorisk og bakteriedrepende behandling. For vellykket behandling av divertikulitt er det nødvendig å lindre tykktarmen, noe som tilrettelegges ved tiltak for å forandre dietten, og sengen hviler foreskrevet. En rettidig foreskrevet kurs for antibiotikabehandling, som regel, undertrykker utviklingsinfeksjonen. Imidlertid kan konservativ behandling i noen tilfeller ikke lykkes eller utviklingen av komplikasjoner krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

De absolutte indikasjonene på kirurgi er: perforering av tykktarmen med frigjøring av intestinal innhold i bukhulen, peritonitt, progressiv abscess, fullstendig tarmobstruksjon, massiv blødning, høy sannsynlighet for tarmkreft. I tillegg er indikasjonen for kirurgi ineffektiviteten av konservativ behandling, periodisk mindre intern blødning, alvorlig anemi, fistel, hyppig gjentakelse av divertikulitt. Som regel utføres reseksjon av den berørte delen av tarmene med den etterfølgende restaurering av tarmene ved hjelp av rekonstruktiv kirurgi.

Forebygging og prognose av divertikulær sykdom

Siden den viktigste etiologiske faktoren i utviklingen av divertikulær sykdom i tykktarmen er mangel på fiber i kostholdet, anbefales det at regelmessig forbruk av grønnsaker, frukt og frokostblandinger - matrik med fiber - anbefales som forebygging av denne sykdommen. Ved divertikulose er det nødvendig å følge medisinske forskrifter for kosthold og livsstil. I intet tilfelle bør du ikke prøve å bli behandlet uavhengig. Selvmedisinering kan føre til utvikling av livstruende komplikasjoner.

Divertikulær sykdom i tykktarmen forårsaker ikke oftest alvorlige problemer for pasienter på diett. Men med progression og alvorlig kurs kan divertikulose bidra til utvikling av komplikasjoner som kan være dødelig uten skikkelig beredskap.

Den andre siden av faren, som er divertikulær sykdom i tyktarmen, er pasientens eldre alder, og som regel en svekket generell tilstand av kroppen, noe som bidrar til hyppig gjentakelse av divertikulitt. Gjentatt forverring av inflammatorisk prosess forekommer hos 33% av pasientene. Ca 20% av pasientene etter behandlet blødning etter en stund, merker at det er tilbakefall.

Divertikulær tykktarmsykdom: symptomer og behandling

Divertikulær tykktarmsykdom er en ervervet patologi som preges av dannelsen av divertikula i tarmvegget - små sugulærtformede fremspring. Størrelsen på disse formasjonene, som regel, overskrider ikke 1-2 cm.

Diverticula danner vanligvis i de delene av tarmveggen, hvor blodårene kommer inn i sirkulær muskel. I disse "svake" sonene skyves slimhinnen gjennom submukosal og muskulært lag på grunn av økt trykk i tarmlumen og divergens av muskelfibre.

Klassifisering av divertikulær sykdom i tykktarmen

Tykktarmen kan bli påvirket i enkelte områder eller helt. Oftest er fremspring dannet i sigmoid-kolon.

Det medisinske uttrykket "divertikulose" innebærer selve eksistensen av blindt avslutte fremspring; kliniske symptomer kan være fraværende. "Divertikulær sykdom" er et utvidet konsept som kombinerer divertikulose og mulige komplikasjoner, som bare utvikler seg i 20% av tilfellene.

Vennligst merk: Divertikulær sykdom i tykktarmen er oftest diagnostisert hos eldre som bor i land med høy levestandard.

Hos mennesker under 30 år er divertikula sjelden funnet, men i en alder av 50 år er patologi med et asymptomatisk kurs allerede påvist hos 30% av befolkningen.

I henhold til den aksepterte kliniske klassifiseringen er følgende former for sykdommen preget:

  • asymptomatisk divertikulose;
  • kliniske symptomer på divertikulose;
  • komplisert divertikulose.

Mulige komplikasjoner av divertikulose:

  • divertikulitt;
  • blødning;
  • koloninfiltrasjon;
  • dannelse av fistulous kurs;
  • perforering.

Årsaker og mekanisme for utvikling av kolon divertikulær sykdom

Eksperter mener at en arvelig predisposisjon, som forårsaker svakhet i tarmveggene, og visse negative miljøfaktorer har en viss verdi i utviklingen av sykdommen.

En viktig årsak til divertikulær sykdom i tykktarmen anses å være dårlig ernæring, hvor en liten mengde fiber forbrukes, og animalske proteiner, fett og bakervarer som er fremstilt av finkornet mel, dominerer i kosten. Forbruket av slike produkter fører ofte til brudd på tarmmotilitet og kronisk forstoppelse, noe som medfører en økning i trykk i lumen.

Årsakene til patologiske endringer i divertikulær tarmsykdom inkluderer også:

  • smittsomme sykdommer i tarmen (spesielt - dysenteri);
  • irrasjonell langvarig bruk av avføringsmidler;
  • lokale iskemiske lidelser (inkludert på grunn av aterosklerotisk vaskulær sykdom);
  • økt flatulens i tarmene;
  • fedme.

Viktig: hos personer som følger vegetarisk kosthold, blir divertikula svært sjeldent oppdaget.

Med aldring reduseres tarmens elastisitet gradvis. Periodisk økning i trykk i tarmens lumen (mot bakgrunnen av overdreven gassdannelse og forstoppelse) forårsaker fremspring i fremspring i svake områder.

Symptomer på divertikulær tykktarmsykdom

Divertikulose er vanligvis asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet.

I noen tilfeller oppstår følgende kliniske manifestasjoner:

  • colicky smerter i bukregionen (vanligvis på venstre side);
  • forstoppelse (veksling av forstoppelse og diaré er mulig);
  • mumling og følelse av tverrhet i magen.

Symptomer på divertikulær sykdom i tykktarmen er ikke spesifikke; lignende manifestasjoner observeres, spesielt i irritabel tarmsyndrom.

Vennligst merk: Etter en tarmbevegelse, reduseres intensiteten av spastisk smerte vanligvis. Hos noen pasienter er det en konstant kjedelig smerte mellom spasmer.

På bakgrunn av hyppig forstoppelse akkumuleres avfall inne i divertikulumet, noe som provoserer en inflammatorisk prosess.

Symptomer på akutt divertikulitt (betennelse i fremspringet i tarmveggen) er:

  • økning i total kroppstemperatur (innenfor subfebrile tall);
  • takykardi;
  • intens smerte i venstre iliac fossa;
  • uttalt flatulens;
  • Tilstedeværelsen i avføring av blod og slim (ikke alltid).

Generelt viste en blodprøve leukocytose som er karakteristisk for den inflammatoriske prosessen.

Mulige komplikasjoner

I noen tilfeller forårsaker divertikulitt alvorlige (inkludert livstruende) komplikasjoner.

En farlig komplikasjon av divertikulær tykktarmsykdom er rikelig blødning når integriteten til fartøyets vegg i området av fremspringshalsen forstyrres. Blodpropper og skarlet blod vises i avføringen (symptomet kalles "bringebærgel"). Pasienten klager over generell svakhet, en markert reduksjon i blodtrykk, magesmerter og unormal avføring. Pasientens hud blir blek på bakgrunn av blodtap.

Siden i utstrekningsområdet kan tarmens lumen være betydelig smal, er utviklingen av tarmobstruksjon ikke utelukket. Pasienten klager over smerter i magen og manglende evne til å tømme tarmen.

I noen tilfeller forårsaker betennelse i divertikulumet abscesser (abscesser). De kan selvopptak, men oftere krever slike komplikasjoner av divertikulær sykdom i tykktarmen kirurgi.

Ved lokale nekrotiske forandringer og perforering av divertikulumet, kommer innholdet i tarmen og pus fra absessen inn i bukhulen. Dette medfører peritonitt - purulent betennelse i bukhinnen. Komplikasjonen er ledsaget av akutt smerte i magen, kvalme, oppkast, en betydelig økning i temperaturen. Det fører ofte til utvikling av septisk sjokk.

En annen mulig komplikasjon av divertikulitt kan være perforeringen av veggen til et nærliggende organ med dannelsen av en fistulous passasje. De vanligste diagnostiserte kolovesiske patologiske passasjer hvor divertikulum kommuniserer med blæren. Denne komplikasjonen er preget av infeksjoner i urinsystemet, samt frigjøring av gass med urin. Fistler kan åpne opp i tynne tarmområder, og hos kvinner - i skjeden. I sjeldne tilfeller danner fistler på magesekken.

Perforering av fremspringet i mesenteri av sigmoid kolon fører til utvikling av retroperitoneal phlegmon.

Diagnose av divertikulær tykktarmsykdom

En spesialist gastroenterologist diagnostiserer på grunnlag av pasientens klager, undersøkelsesdata, laboratorietester og instrumental undersøkelse.

Pasienten må bestå en blodprøve (totalt) og avføring (for tilstedeværelse av blod).

Irrigoskopi utføres nødvendigvis - en røntgenundersøkelse med foreløpig fylling av tarmen med kontrastmiddel (bariumsuspensjon administreres ved bruk av enema).

Viktig: Irrigoskopi kan utføres ikke tidligere enn 4-6 uker etter avslutningen av angrepet av akutt betennelse i divertikulumet.

For tiden, i tilfeller av mistanke om akutt divertikulitt, brukes en beregnet tomografi med kontrastforbedring mye til å bekrefte diagnosen. Et alternativ til CT-skanning er sonografi, men det tillater bare å identifisere stor purulent foci og patologisk fortykning av tarmveggen.

En koloskopi brukes til å undersøke tarmveggene for diagnose av divertikulær tykktarmsykdom, hvor et fleksibelt endoskop med optikk og belysning er satt inn i pasienten. Teknikken gjør det mulig å undersøke et betydelig område (opptil 1 m) av de nedre delene av fordøyelseskanalen. Før begynnelsen av diagnostiseringsprosedyren får pasienten en rensende emalje og blir gitt beroligende midler. Koloskopi brukes til dersom dobbeltsentral irrigoskopi ikke var informativ, eller om pasienten ble tatt inn på sykehuset med rektal blødning.

Det er ikke alltid mulig å undersøke tarmen ved hjelp av et endoskop på grunn av spenning eller spasmer i tarmveggene mot bakgrunnen av omfattende divertikulær sykdom.

Hvis det er grunn til å anta at det er en fistelåpning i blæren, utføres cystoskopi.

Kilden til blødning kan påvises ved angiografi og en nyskapende teknikk som skanning med technetium-merkede røde blodceller.

Sykdommer med hvilken differensialdiagnose utføres:

Behandling av divertikulær tykktarmsykdom

Den ukompliserte form av divertikulær sykdom i tykktarmen er gjenstand for konservativ behandling på en poliklinisk basis (hjemme). Den primære oppgaven er å normalisere avføringen for å forhindre dannelsen av ny divertikula og forhindre betennelse av eksisterende. Pasienten er vist terapeutisk ernæring med en overvekt i dietten av vegetabilske matvarer rik på fiber. For å øke mengden av avføring, er det tilrådelig å tildele skålene og skurene.

For å lindre smerter anbefales det å ta antispasmodik (Drotaverin, No-Spa, Mebeverin, etc.) og smertestillende midler.

Hvis smertsyndromet ikke forsvinner om noen dager eller smerten intensiverer og blir diffus, er dette en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse. Pasienter bør også henvises til sykehus med symptomer på akutt betennelse, som feber og rask hjerterytme.

Ikke-absorberbare og store divertikulære abscesser er indikasjoner på perkutan drenering av suppurativ fokus. Intervensjonen utføres under kontroll av en tomograf eller ultralydsmaskin.

Viktig: Medisinsk taktikk for blødning avhenger av intensiteten.

Med ineffektiviteten av konservative metoder for behandling av divertikulær sykdom i tykktarmen, så vel som med obstruksjon av tarmen eller perforeringen av veggen, er det nødvendig med nødoperasjon. Kirurgisk behandling av en komplisert kolondivertikulær sykdom involverer vanligvis reseksjon av segmentet som er berørt av den patologiske prosessen. For fistler, i tillegg til å fjerne en del av tarmen, er påkjenning av en primær anastomose nødvendig. I noen tilfeller er det nødvendig å lage over det berørte området av kolostomi - hull for meldingen i tarmhulen med det ytre miljø. I ca 80% av tilfellene er det senere mulig å lukke, gjenopprette normal patency i den nedre fordøyelseskanalen.

I dag har kirurger nektet å legge en bypass-anastomose uten reseksjon av det berørte segmentet på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner og et stort antall dødsfall med denne metoden for behandling av divertikulær sykdom i tyktarmen.

Hvis en pasient er innlagt på sykehus med fekal peritonitt som har utviklet seg under perforeringen av divertikulumet, blir han før operasjonen gitt et kompleks av gjenopplivingstiltak, inkludert intravenøse væsker og støtdoser av antibiotika. Med denne komplikasjonen av divertikulær sykdom i tykktarmen er dødeligheten dessverre veldig høy.

Vladimir Plisov, medisinsk anmelder

7,809 totalt antall visninger, 1 visninger i dag