Duodenal intubasjon

Duodenal intubasjon er en teknikk for å diagnostisere leveren, galleblæren, som oppstår når sykdommer assosiert med disse organene er mistenkt.

Prosedyren foregår gjennom innføring av irritasjonsmidler i tolvfingertarmen eller gjennom foreldringsmetoden. Teknikken til denne metoden er å irritere boblen. Formålet med prosedyren er å stimulere sammentrekninger av orgelet som fører til utgivelse av innhold. Galle kommer inn i tarmen, deretter inn i sonden. I stimulans rolle er medisinske løsninger: glukose, xylitol, natriumklorid med magnesiumsulfat.

Survey utstyr består av et rør kalt en probe. Enden av det injiserte apparatet kalles en oliven. Metoden gjør det mulig å utføre diagnostiseringsprosessen gjennom et tynt rør, 1,5 meter langt og ikke mer enn tre millimeter i diameter, satt inn gjennom munnen i magesekken, for å få prøver av juice i mage, tarm og galle. De oppnådde resultatene blir testet for problemer med fordøyelsessystemet. Prosedyren varer fra 40 minutter til en og en halv time. Den beskrevne studien tilhører delen av medisin - pleie.

Typer av sensing

loading...

I medisin er det forskjellige typer duodenal høres:

  • Hvis en ultralyd av galleblæren ble observert for å ha økt echogenicitet av orgelet, vil en probing av blind-typen eller tuba bli foreskrevet av spesialister. Utførelsesteknikken består i å utføre tømmingen av galleorganet på en tvungen måte. Påfør denne metoden er å eliminere stagnasjon i kanalene, for å forhindre dannelse av steiner. Manipulering utføres med hypo eller hypertonisk Oddi (blærens sphincter). Også med problemet uttrykt som forstoppelse. Utløpet av galle virker som avføringsmiddel. Denne prosedyren refereres også til som rørløs vask ifølge Vinogradov.

Henvisning til prosedyren er gitt i tilfelle mistanke om leversykdom, blære, overbelastning i galleorganet. For å fullføre studien er det bare mulig etter avtale av en spesialist. Kontraindikasjoner mot undersøkelse: åreknuter med akutt cholecystitis.

Pasientpreparasjon

loading...

Forberedelse for duodenalprosessen involverer gjennomføringen av disse anbefalingene. Riktig implementerte anbefalinger garanterer en høyverdig prosedyre.

Forberedende tiltak for prosedyren innebærer å følge en bestemt diett, bruk av medisinske legemidler. Reglene spesifisert av spesialisten krever streng overholdelse. Nøyaktigheten av diagnosen avhenger av ytelsen til handlingene, og som et resultat den nødvendige behandlingen og en rask gjenoppretting.

Det er verdt å forberede seg på studien noen dager før, noe som gjør at kroppen blir bragt til ønsket tilstand.

diett

Forbered deg før duodenalprosessen kan være 3 dager. Ernæring av pasienten vil lide noen endringer. Kostholdet for de kommende dagene skal være uten å inkludere dyrefett, som inkluderer smør. Meieriprodukter, inkludert cottage cheese, kefir, ryazhenka (unntatt melk), fjerne en stund. Måltider tilberedt ved steking har en ugunstig effekt på prepareringen av galleblæren. Svart brød, ferske bakverk erstattet med tørket i går, friske grønnsaker med frukt ekskludert, la bare poteter. I tillegg til de listede produktene er det nødvendig å utelukke mat som forårsaker overdreven dannelse av gasser i pasientens kropp. Når disse produktene forbrukes, slippes karbondioksid, noe som forstyrrer undersøkelsen, formuleringen av riktig diagnose.

På kvelden før prosedyren kan du spise med lette måltider, ikke forårsake alvorlighetsgrad, gass. Det siste måltidet kan skje senest seks om kvelden.

Eksempelmeny for dagen før probing:

  • Til frokost kan du spise et kokt egg med pølse, frokostblanding, te uten sukker.
  • Lunsj består av magert kjøttbuljong med et stykke kjøtt, fisk, gårsdagens brød.
  • Middagste uten sukker, breadcrumbs.

Før duodenaleksamen samme dag er det forbudt å spise, kan du bare drikke vann. Men det siste inntaket av vann skal være 2 timer. Røyking er også forbudt. Ved duodenal undersøkelse skal det komme tom mage. Prosessen kan forårsake gagging, noe som provoserer gastrisk utbrudd.

medisiner

Ved duodenal screening er forberedende tiltak diett og eliminering av medisiner. Grunnen til utelukkelse av medisiner er deres innflytelse på leverenes terapeutiske prosess, gvp, så du må følge reglene. For duodenal undersøkelse bør følgende legemidler utelukkes:

  • Avføringsmidler.
  • Drugene utvide kar.
  • Spasmolytika.
  • Choleretiske midler.
  • Forbedre fordøyelsessystemet.

Bruk av folkemidlene som stimulerer gallekanalen er forbudt. Disse inkluderer ulike medisinske urter.

Algoritmen til prosedyren

loading...

Foreløpige indikasjoner, forberedelse avsluttes i føleprosedyren. Prosedyrens algoritme består av trinnene:

  • Pasienten i en sittestilling buer hodet for å berøre brystet med haken. Munnen er åpen. Spesialisten setter spissen av sonden på roten av pasientens tunge, som bør fremme røret gjennom svelgningsrefleksen. Legen bidrar til å fremme sonden. Etter å ha et lite avansert rør kontrollerer pasienten med dyp pusting plasseringen av sonden. Når du puster lett, konkluderer spesialisten at retningen er riktig og enheten ikke kom inn i luftrøret. Hvis blodet har gått, har sondens oliven gått dypt inn i lungene. Primærpromotering anbefales å utføres i stående stilling mens du går rundt på kontoret.
  • På sonden er det merker som du kan forstå hvor den ligger. Det fjerde merket indikerer at enheten er i magen. Sørg for å hjelpe ekstra diagnostikk med en sprøyte. Den uklare væsken som kommer inn i det, er et sikkert tegn på riktig sted.
  • Deretter plasseres pasienten på høyre side på varmeputen. Denne situasjonen er nødvendig for å hindre at saliv sekresjoner kommer inn i luftrøret. Probe fremgang følger. Det må avanseres i tolvfingertarmen. Forstå at denne tarmkanalen kommer inn i røret gulaktig væske. De første ankomster kalles del A. De oppnådde resultatene er en blanding av galle med bukspyttkjertel, intestinale enzymer. Hvis ingen væske kommer inn, er sonden krøllet opp i magen. Dette kan kontrolleres ved å blåse luft inn i røret med en sprøyte. Gurgling i magen bekrefter mistanke.
  • Etter mottatt del under duodenaleksamen, innføres en irritabel substans, røret klemmes. Etter 10 minutters venting skal røret fylles med en mørkegrønn væske - blærens galle. Resultatene kalles del B. Hvis du mistenker trengsel i galleblæren, gjentas prosedyren, men væsken må være mørk.
  • Del C er resultatet oppnådd i form av lys gul galle. Dette er levergalle.
  • Etter en duodenal undersøkelse er røret utstøpt. Bitterheten i munnen blir eliminert ved å skylle med glukose, et antiseptisk middel. Etter undersøkelsen oppstår diaré ofte på grunn av et stimulus som har kommet inn i kroppen.

Resultatet blir undersøkt. Den forutsagte diagnosen er bekreftet eller refused.

Helminth undersøkelse

Vanlige parasitter som lever i leveren, gallekanaler er Giardia, rundorm, ormer som forårsaker opisthorchiasis.

Verifikasjon for parasitter utføres i en trefaset standard metode beskrevet ovenfor og fraksjonert. Ved bruk av den første metoden blir de tre oppnådde resultatene grundig testet under et mikroskop. Hvis den resulterende væsken ikke er lys, men uklar - dette er det første tegn på tilstedeværelse av ormer. Gjennom diagnostikk ser de egg av ormer og ormer selv. For å bekrefte diagnosen sender en person de vedlagte testerne: avføring, blod.

Undersøkelse hos barn forekommer oftere. Det er ingen endring i duodenalprosessen her, sammenlignet med diagnosen av voksne.

Kosthold etter studiet

loading...

Å ta mat etter sensing er tillatt etter en time. Riktig ut av tre dagers diett før undersøkelsen kan gjøres ved å følge kostholdet, før han. For kroppen er det nyttig å ta lett mat som ikke byrder fordøyelsessystemet. Retter med høyt fettinnhold, varme krydder er utelukket en stund.

Preference er gitt til frokostblandinger, magert kjøtt (kylling, kalkun), fisk. Friske frukter med grønnsaker blir introdusert gradvis - høye fibernivåer vil ikke være til nytte for den posttraumatiske organismen. Søte produkter, ferskt brød - skape gass, oppblåsthet. Fra disse produktene mens det er verdt å nekte.

Retter bør konsumeres i små porsjoner, ved romtemperatur, for ikke å overvære. Fra væsker til å drikke te, kompotter og gelé med en svak kaffe. Om nødvendig, introdusere meieriprodukter gradvis.

Duodenal intubasjon

loading...

Duodenal intubasjon er en diagnostisk prosedyre som er foreskrevet for å undersøke innholdet i tolvfingertarmen - en blanding av galde med tarm, mage og pankteratisk juice. En slik undersøkelse gjør det mulig å vurdere tilstanden til gallesystemet, sekretoriske funksjon av bukspyttkjertelen og tilordne den med betennelse i galleblæren, sykdommer i galleganger og leveren, som forekommer med slike symptomer som stillestående slim i galleblæren, følelse av bitterhet i munnen, kvalme, smerter i den øvre høyre kvadrant, konsentrert urin.

Forberedelse for duodenal lyding

loading...

Diagnose på en tom mage om morgenen. Middag på kvelden skal være lys, mens det unngås poteter, melk, svart brød og andre produkter som øker gassdannelsen. 5 dager før de føle avbryte mottak cholagogue legemidler (tsikvalon, BARBERINI, allohol, FLAMEN, holenizm, holosas, Liv-52, Holagol salt Barbara, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol), antispastisk (Nospanum, tifen, bellalgin, papaverin, biskan, belloid, belladonna), vasodilatorer, avføringsmidler og de som forbedrer fordøyelsen (panzinorm, abomin, pankreatin, festal, etc.).

I prosessen med å forberede seg på duodenal lyding, får pasienten 8 dråper atropin - en 0,1% løsning dagen før (stoffet kan også injiseres subkutant), og varmt vann fra 30 g xylitol gis til drikke.

Duodenal lydteknikk

loading...

For studien ved hjelp av to teknikker: duodenal som ligner klassisk og fraksjonal. Den klassiske metoden kalles også trefaset og betraktes som noe foreldet siden Duodenal innhold tas i bare tre faser: Fra duodenaltarm, gallekanaler, blære og lever, og dermed oppnå duodenal galle, cystisk og levergalle.

Fraksjonell duodenal intubasjon omfatter fem faser, og innholdet pumpes ut hvert 5-10 minutter, noe som gjør det mulig å registrere dens dynamikk og type gallsekresjon:

  • Den første fasen er delen A, som tas når sonden går inn i tolvfingertarmen før administrering av kolecystokinetiske midler. Duodenalinnhold på dette stadiet består av galde, bukspyttkjertel, tarm og delvis magesaft. Fasen varer i ca 20 minutter.
  • Den andre fasen oppstår etter introduksjonen av magnesiumsulfat og opphør av galle fra spalten av sfinkteren til Oddi. Den andre fasen av fraksjonell duodenal lyding varer 4-6 minutter.
  • Den tredje fasen - valget av innholdet i den ekstrahepatiske galdeveien. Varer 3-4 minutter.
  • Den fjerde fasen - valget av porsjoner B: tømming av galleblæren, utskillelse av tykt vesikulært gallebrunt eller mørkgult.
  • Den femte fasen - begynner etter at mørk galleblæren har stoppet å skille seg ut og gallen er gylden gul i farge (del C). Samle galle i en halv time.

For den klassiske og fraksjonelle duodenale lyden brukes en gummiføler, hvor det til slutt er en plast- eller metalloliv med åpninger for prøvetaking. Det er å foretrekke å bruke en dobbel sonde fordi en av dem pumper ut innholdet i magen.

For å forberede duodenal lyd på sonden må du merke avstanden fra pasientens fremre tenner til navlen (i stående stilling) og sette tre merker som gjør det mulig å forstå hvor sonden er. Deretter sitter pasienten, legger olivenoljert olivenolje på tungen, spør han om å puste dypt og gjøre svelgerbevegelser. Når det første merket vises på skjæringsnivået, betyr det at sonden angivelig kom inn i magen. Pasienten ligger på sin høyre side og fortsetter å svelge sonden. Det er nødvendig å gjøre dette opp til det andre merket, og betegne at oliven av sonden nærmet gatekeeperen og etter den neste avsløringen av den, vil han kunne komme inn i tolvfingertarmen (det tredje merket på sondenes gummislang). Dette skjer vanligvis etter en eller en og en halv time, og en gylden væske begynner å strømme fra sonden - en del A som samles inn i reagensrør.

Del B oppnås 20-30 minutter etter del A og den spiller den største diagnostiske verdien.

Denne teknikken for duodenal sensing gjør det mulig å bestemme galleblærenes kapasitet, spesielt separasjon av galle, for å oppdage organiske og funksjonelle forstyrrelser av gallsekresjon. Alle prøver oppnådd i løpet av sondingsprosessen av galle underkastes mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse.

Duodenal intubasjon: Formålet, patologisk tilstand og fasering av

loading...

Duodenal høres, hva er det? Dette er en manipulasjon som brukes til å undersøke innholdet i tolvfingertarmen. Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bekrefte eller motbevise en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren. For tiden er duodenal intubasjon ikke så ofte brukt som før. Dette skyldes det faktum at i dagens stadium av medisinutvikling er det mer nøyaktige instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere tiår har mange metoder blitt utviklet for raskt og enkelt å bekrefte diagnosen, derfor er duodenal intubasjon nå foreskrevet bare hvis det er spesielle indikasjoner. For å endre prosedyren og gjøre det mer informativ, ble det foreslått å gjennomføre samlingen av duodenalt innhold fraksjonalt, det vil si i porsjoner hvert 5-10 minutter.

vitnesbyrd

loading...

Hver diagnostisk metode må ha sine egne indikasjoner, og duodenal intubasjon er ikke noe unntak. Dette kan omfatte tilstedeværelse av spesifikke symptomer på smertestypen i hypokondrium.

Dette området er en projeksjon av leveren og galleblæren. Selvfølgelig, når de første anfallene av smerte oppstår, mistenker legen patologi i disse organene. Ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium kan bli følt i mange sykdommer:

  • hepatitt;
  • Levercirrhose;
  • Hepatisk abscess;
  • Akutt cholecystitis;
  • Beregnet cholecystitis;
  • Forverring av kronisk cholecystitis;
  • Biliary colic;
  • cholangitis;
  • Post-cholecysto-ectomic syndrom;
  • hydatid sykdom;
  • steatose;
  • Portal hypertensjon.

Alle disse sykdommene kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien til dette symptomet skyldes direkte skade på parenchyma eller leverkapsel, samt til slimhinnet i galleblæren eller gallekanalene. Som regel er dette smertesyndromet ledsaget av en rekke andre symptomer:

  • dyspepsi;
  • Forringet fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
  • Upset avføring;
  • Kvalme og oppkast;
  • Fargeendringer i urin og avføring;
  • Yellowness og / eller kløe av huden;
  • Palmar erytem;
  • encefalopati;
  • Spiserør i spiserøret;
  • hemorroider;
  • Gastroøsofageal blødning;
  • Ascites.


Duodenal intubasjon kan også utføres for å analysere innholdet i galdekanalene for tilstedeværelse av parasitter og for å vurdere muskelkontraktiliteten av galdeføringsbanene.

opisthorchiasis

Sykdommen også kjent som feline fluke Kilden til sykdommen er en parasitt, eller rettere, en flatorm av den slags flukes. Den patologiske effekten skyldes vanskeligheten i utløpet av galle på grunn av fiksering av ormer på gallekanalens indre overflate. Klinisk manifesterer sykdommen sig i form av gulsot, kløe, fordøyelsessykdommer, muskelsår og temperaturen stiger til 39 ° C. I tillegg til galleblæren og leveren kan bukspyttkjertelen være involvert i den patologiske prosessen. På grunn av et brudd på utløpet av bukspyttkjertelen sekret, utvikler pankreatitt, manifestert av intens smerte, nedsatt avføring, diaré, fetid avføring, vekttap, diabetes.

I løpet av sitt liv utløser kattluken i sirkulasjonssystemet produktene i sin livsaktivitet, som er giftstoffer for mennesker. Fra disse stoffene i kroppen oppstår en rekke andre patologiske prosesser som ikke er relatert til fordøyelsessystemet. Fra nervesystemet er det søvnforstyrrelse, irritabilitet, hodepine. Immunsystemet er preget av økning i lymfeknuter og utvikling av allergiske reaksjoner.

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg i endemiske områder preget av en høy forekomst av dette patogenet. Listen over disse landene inkluderer Ukraina, Kasakhstan, Usbekistan, Russland og Sørøst-Asia. For folk som lider av kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøyelsessystemet karakteristisk. En detaljert undersøkelse av disse pasientene viste tegn på gastritt, betennelse i duodenum, duodenal og magesår. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er som regel svak. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper kan opisthorkias manifestere seg som kolangitt eller som mangel på fordøyelsesenzymer.

Forberedelse og teknikk for å utføre duodenal lyd på opisthorchiasis er ikke helt forskjellig fra standard anbefalinger.

Biliary dyskinesi

Denne patologiske tilstanden er preget av feil operasjon av muskelsystemet i galdeveien. På grunn av utilstrekkelig sammentrekning er det et brudd på galleflyten. Statistiske studier viser at kvinner er mer utsatt for denne sykdommen. En rekke uønskede faktorer kan bidra til utviklingen av dyskinesi. Unhealthy diett er i utgangspunktet blant årsakene som bidrar til feil utstrømning av galle. Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (magesår, pankreatitt, gastroduodenitt, etc.), en svikt i hormonbalansen og matallergiske reaksjoner kan også inkluderes i denne kategorien.

Det er akseptert å skille mellom to hovedtyper av dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er økt muskulær sammentrekning typisk. Samtidig begynner det muskelformede laget av blærens bunn aktivt å trekke seg sammen med Oddi sfinkteren. Normalt, under et måltid, bør sphincteren være bred åpen slik at galle kan passere gjennom gallekanalene, men i hyperkinetisk type på grunn av muskel disorganisering skjer dette ikke. Samtidig klager pasientene på intense angrep av galdekolikk, stoppet ved å ta antispasmodik.

I hypokinetisk type, vil alvorlighetsgraden av muskelkontraksjon ikke være tilstrekkelig til å presse gallen, slik at den stagnerer i galleblæren. Smertefulle opplevelser vil bli lokalisert i riktig hypokondrium. De har en liten intensitet og er lange, vondt i naturen.

Når dyskinesi i galdevegen under duodenal intubasjon vil være en forsinkelse i tildeling av deler B.

Forberedende stadium

loading...

Forberedelse for duodenal lyding er å følge noen få enkle anbefalinger. Studien skal foregå om morgenen på tom mage, det vil si at motivet ikke skal spise i minst 12 timer. I to dager før probing er det nødvendig å følge et spesielt diett. Det er pålagt å forlate bruken av grønnsaker, frukt, produkter med høy fettfett, samt alle stekt, røkt kjøttprodukter.

Om morgenen blir pasienten invitert til manipulasjonsrommet, hvor han er beleilig plassert på en sofa eller i en stol med ryggstøtte. Det er ekstremt viktig å fjerne dentures før prosedyren, hvis noen. Øvre del av kroppen er dekket med et håndkle, og et brett er gitt i hender for spyttdannelse av spytt. Det anbefales å bruke en sonde som har to hull - mage og duodenal. Dette vil tillate å aspirere magesaften, og få en renere, uten å ha urenheter, galle. 5 dager før prosedyren anbefales det å avbryte inntaket av enzympreparater. Ellers er det økt risiko for å oppnå upålitelige forskningsdata.

Teknikk av

loading...

Duodenalproben er et gummi-rør som inneholder en spesiell metalloliven på enden.

I denne oliven er det hull gjennom hvilke, ved hjelp av suging, vil innholdet bli tatt. Tre merker sitter på sonden:

  • De første 45 cm er avstanden fra snittet til den subkardiale delen av magen;
  • Den andre 70 cm - indikerer avstanden fra snittene til pylorisk mage;
  • Den tredje 80 cm er avstanden fra snittet til duodenal papilla.


Alle disse "hakkene" er nødvendige for at legen skal kunne navigere lokaliseringen av proben. Sondens diameter er 3-5 mm, og lengden er 150 cm. Avhengig av pasientens anatomiske egenskaper, kan størrelsen, byggingen og alderen, velges en sonde. Størrelsen på oliven er 2 × 0,5 cm.

Prosedyren i seg selv må gjøres på tom mage. Legen utarbeider en duodenal probe, forbehandler den for å forhindre overføring. Så legger legen den distale enden av sonden på roten av pasientens tunge, og skyver den deretter langs fordøyelseskanalen med aktive bevegelser. For å lette passasjen av gummislangen, må motivet utføre aktive svelgerbevegelser.

Et hakk på 45 cm indikerer at legen har nådd hulrommet i magen. For å bevege røret videre, blir pasienten bedt om å ligge på høyre side og samtidig plassere en hard rulle under den.

I denne posisjonen må pasienten fortsette å svelge bevegelser i lang tid (40-60 minutter). Bare på denne måten kan oliven passere gjennom den pyloriske delen av magen. Hvis du prøver å fremskynde prosessen, vil sonden rulle opp og vil ikke kunne passere gjennom gatekeeper. Etter at røret når merket på 75 cm, senkes den proksimale enden til et spesielt rør som brukes til å samle duodenalinnholdet. Et stativ med kapasitet må plasseres under pasientnivået. For dette brukes vanligvis et stativ.

Indikator for korrekt sondeposisjon er strømmen gjennom gulaktig innhold, som er en blanding av bukspyttkjertelsaft og galle. Kontroller at røret er i tolvfingertarmkanalen, kan være en annen måte. For å gjøre dette, ta en sprøyte, trekk luft inn i den og sett den inn i sonden. Hvis det er lokalisert i duodenalplassen, vil ingenting skje, og hvis det er plassert i magen, vil det oppstå en bestemt boblende lyd.

Informasjonen i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om din patologiske tilstand, bør du søke hjelp fra en spesialist.

For å nærmere bestemme plasseringen av røret ved hjelp av en røntgenforskningsmetode. Metallisk oliven skiller seg godt ut mot bakgrunnen i fordøyelseskanalens organer, derfor er det enkelt å etablere lokaliseringen i røntgenbildet. Etter å ha vurdert røntgendataene, gir radiologen instruksjoner for videre taktikk. Teknikken for å utføre duodenal lyding er ganske enkelt hvis man er godt kjent med fordøyelseskanalens anatomi og fysiologi.

Fase sensing

loading...

Prosedyren selv var delt inn i flere faser. Denne beslutningen ble gjort for å lette implementeringen av teknologi og utviklingen av en praktisk fasetalgoritme.

Første fase består i å samle deler av A. Den består av galle, bukspyttkjertel og tarmsaft. Hvis magesaft også kommer inn i porsjonen, begynner det å bli overskyet. Varigheten av fasen er ca. 10-20 minutter.

Etter å ha tatt delen A, administreres kolecystokinetikk til pasienten:

  • 25% magnesia;
  • 40% glukose;
  • Vegetabilsk olje;
  • Løsning av xylitol 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptonoppløsning 10%.

Etter dette kommer den andre fasen av duodenal høres. I den andre fasen av studien lukkes sfinkteren til Oddi og gallestrømmen stopper. Dens varighet er ca 4-6 minutter. Etter å ha kommet inn i galleirritanter, er det nødvendig å lukke sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigjøres innholdet i de ekstrahepatiske gallekanaler. Den har en gylden gul farge.

Den femte fasen består i å samle delen C. I dette tilfelle vil det lettere innholdet strømme gjennom røret enn i fjerde fase. Del C består av "hepatisk" galle, ikke så konsentrert som i galleblæren. Fase varighet er ca. 30 minutter.

Ved duodenal lyding er det svært viktig å følge en bestemt algoritme av handlinger. Ellers vil resultatene være feil, og manipulasjonen selv er meningsløs.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Duodenal intubasjon: essensen av diagnostisk metode

loading...

En ubehagelig lukt og morgenbitterhet i munnen, plakk på tungen, presserende smerter og en følelse av tyngde i overlivet - alle disse symptomene kan tyde på sykdommer i galdeveien. Det er mange metoder for å diagnostisere fordøyelseskanalens patologi, men for å gjøre en nøyaktig diagnose er det nødvendig å foreta en laboratorieanalyse av galle og studere funksjonen av galleblæren. For dette blir den klassiske duodenale lydmetoden brukt.

Innhold:

Hva er studien

loading...

Duodenal lyding (fra "tolvfingertarmen" - tolvfingertarmen) er en metode for å vurdere funksjonsstatusen til galdevegen og galleblæren ved å sette inn en sonde (tynt fleksibelt rør) i duodenal lumen.

Syntese av galle finner sted i leveren, så hvis det ikke er behov for fordøyelse i det aktuelle øyeblikk, går det inn i galleblæren. Når fet mat er i magen, noe som krever galle syrer å bryte ned, går blæren kontrakter og galle, som går gjennom gallekanalen, inn i tolvfingertarmen.

Studien innebærer å ta flere deler av prøver som viser tilstanden til de ulike komponentene i galdesystemet.

For å utføre sensingen er det nødvendig:

  • En sonde (rørdiameter 3-5 mm, lengde - 1,5 meter), på enden av hvilken en oliven er plassert.
  • 10 eller 20 ml sprøyte.
  • Testrør for individuelle porsjonsgaller.

Varigheten av prosedyren med gjerdet 3 portioner av galle er 1,5-2 timer. Deretter utføres en laboratorieanalyse av de utvalgte prøver for nærvær av smittsomme patogener, salter, kolesterolkrystaller.

Varianter av metode

Det finnes ulike metoder for å samle galle fra galleblæren:

  • Blindlydende (tubage). Metoden innebærer innføring av koleretiske midler og tømming av galleblæren. Utført i nærvær av symptomer på stagnasjon av galle og risiko for stein, bekreftet av ultralyd (ultralyd).
  • Fraksjonell duodenal lyding er en klassisk metode for prøvetaking av 3 porsjoner galle med jevne mellomrom ved hjelp av den innstikkede sonden.
  • Kromatisk lyding. Underarter av den forrige metoden med spesiell farging av galleblæren. 12 timer før studien tar pasienten et kontrastmiddel (metylenblått), som ved undersøkelse flekker en del av galle fra blæren. Dette tillegget lar deg nøyaktig bestemme tallet og diagnostisere tilstedeværelsen av barrierer mot utgangen av cystisk galle.

I tillegg, avhengig av formålet med studien, er det diagnostisk og terapeutisk sensing. Sistnevnte brukes til å redusere symptomene på stagnasjon av galle.

Indikasjoner for

Duodenal intubasjon er foreskrevet av pasienter, hovedsakelig gastroenterologisk profil. Studien anbefales for slike forhold:

  • Akutt og kronisk cholecystitis (i remisjon).
  • Cholangitis (betennelse i galdekanalen).
  • Smittsomme sykdommer: opisthorchosis, giardiasis.
  • Gallesteinsykdom. Utløpet fra lumen i galdekalkulatoren er det eneste pålitelige tegn på sykdommen.
  • Dysfunksjon i galdeveien.

Det er viktig! Gjennomføring av forskning i nærvær av stein i galleblæren er ledsaget av risikoen for komplikasjoner. Derfor bør legen sammenligne sannsynligheten for uønskede konsekvenser og den diagnostiske (eller terapeutiske) verdien av prosedyren

Sensing utføres også til personer med symptomer på leversykdom og et brudd på utløpet av galle: gulsott, bitter smak i munnen, tyngde i riktig hypokondrium. Stagnasjon kan skyldes svulst i bukspyttkjertelen, stenose (innsnevring) av åpningen av galdeveien og mange andre patologier.

Kontraindikasjoner for duodenal lyding

Prosedyren innebærer stimulering av galleutspresjon og kontraktil aktivitet i galdeveien. Derfor er det en rekke forhold hvor utførelsen av studien er forbudt eller uønsket:

  • Akutt cholecystitis.
  • Forverring av kronisk cholecystitis.
  • Ultralyd-bekreftet nærvær av gallestein. Etter stimulering kan steinen komme ut og tette gallekanalene, noe som vil forårsake en akutt tilstand - leverkolikk.
  • Spiserør i spiserøret. Å holde sonden gjennom esophagus kan skade veggene i blodårene og forårsake blødning.
  • Graviditet og amming. Brukes til prosedyren, kan narkotika redusere trykket betydelig, noe som svekker blodsirkulasjonen av fosteret og trenger inn i morsmelk.

I hvert tilfelle vurderer legen selv risikoen og gjennomførbarheten av studien.

Hvordan forberede seg på studien

5-7 dager før prosedyren, er det nødvendig å slutte å ta koleretiske legemidler (Allohol, Kholagol, Liv-52).

For å oppnå objektive resultater anbefales det ikke å ta piercing, antispasmodiske stoffer (No-Shpa, Papaverin) og antibiotika.

2 dager før studien bør ikke spise matvarer som bidrar til økt gassdannelse (kål, poteter, mel og konditori, belgfrukter). På kvelden før studien skal det siste måltidet være innen 7 timer.

Hvordan utføres duodenal lyd

Prosedyren utføres om morgenen på tom mage i sykehusets behandlingsrom. Studien foregår i flere faser:

  • Pasienten står i oppreist stilling, og legen måler den nødvendige lengden på sonden. Det er lik avstanden fra hjørnet av munnen til navlen. Innføringen av sonden begynner med å plassere oliven på roten av tungen, deretter under svelgerbevegelsene til pasienten - røret gradvis synker ned til det første merket. Sonden er i magen.
  • For å lette gjennomføringen av sonden i tolvfingertarmen ligger pasienten på hans høyre side, og plasserer en varmepute under den. Magen flater og sonden kan passere gjennom gatekeeper. Dette er delen av magen som knytter den til tolvfingertarmen.
  • I det øyeblikket passasje av røret inn i tarmen begynner en lys gylden gjennomsiktig væske å skille seg ut gjennom sondenes lumen. Denne delen A er en blanding av galle, bukspyttkjertel sekret og tarmsaft. Det totale volumet skal være opptil 40 ml. Det valgte materialet sendes til det første slangen.
  • Deretter injiseres et legemiddel i tarmen for å stimulere utskillelsen av galle (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol), sonden presses i 10 minutter.
  • Etter 10 minutter samles en mørkgrønn, uklar væske - gallbladdergalle inn i røret gjennom en sonde, del B. Utløpet varer i ca. 30 minutter. Totalt volum 60 ml.
  • Etter 25-30 minutter begynner en lys gul væske å bli frigjort fra sonde-levergalle, del C. En 15-20 ml prøve tas for laboratorieanalyse.

Det er viktig! Svelging sonden utføres sammen med svelging spytt, som forhindrer det i å komme inn i luftveiene.
Det er nødvendig å svelge sakte, ellers i begynnelsen kan sonden koagulere i magen, og prosedyren må utføres på nytt.

Etter å ha samlet den tredje delen av galle - sonden blir gradvis fjernet. For å unngå ubehagelige opplevelser, er det nødvendig å skylle munnhulen med vann eller glukoseoppløsning.

Du kan spise 30 minutter etter testen, men på denne dagen bør du eliminere fett og stekt mat fra kostholdet.

Fordelen med metoden

Duodenal lyding, drenering av den vanlige gallekanalen (vanlig gallekanal) og ultralyd brukes til å samle galle og studere tilstanden til galdeveien.

Sammenligningsegenskaper ved disse metodene er presentert i tabellen:

Duodenal galleblæren høres ut

loading...

Klassisk og fraksjonell duodenal intubasjon er prosedyrer hvor galle sekresjoner blir tatt fra en pasient for analyse ved bruk av en probe. Riktig væskeprøving hjelper til med å identifisere patologier, oppdage helminthiasis i galleblæren og leveren med en nøyaktighet på opptil 90%. Prosedyren for sensing for pasienten finner sted med en rekke ubehagelige opplevelser, så du må følge instruksjonene fra legen nøye.

Hva er duodenal intubasjon?

loading...

Prosedyren for å sensere duodenal er en diagnostisk metode som brukes til å studere leveren og galdeveiene. For terapeutiske formål brukes en medisinsk hendelse til å vise innholdet i galleblæren. En slik diagnostisk manipulering blir mulig på grunn av spesialutstyr - en duodenal sonde som i utseende er et rør av fleksibelt materiale 150 cm langt og 3-5 mm i diameter. På toppen av enheten er en oliven laget av metall, som har åpninger på overflaten.

Duodenal sonde kan komme inn i kroppen gjennom fordøyelsessystemet, så røret og dets andre deler må være helt sterile. Ved hjelp av enheten, velger leger den nødvendige mengden av galle-, mage-, tarm- og bukspyttkjerteljuice fra tolvfingertarmen. Duodenal diagnose er nødvendig når det er nødvendig å skaffe seg informasjon om aktiviteten til bukspyttkjertelen, tilstanden i leveren, galdevegen og kapselen til galleblæren.

Indikasjoner for duodenal lyding

loading...

Hovedangivelsene for å sensere leveren og galleblæren er følgende symptomer:

  • utseendet av bitterhet og skånsom lukt i munnen;
  • ulike forstyrrelser i mage-tarmkanalen: vekslende forstoppelse og diaré, flatulens, abdominal distensjon;
  • hyppig kvalme;
  • smerte i riktig hypokondrium;
  • galle stasis;
  • mistenkte ormer (probing for parasitter kreves).

trening

loading...

Riktig pasientpreparasjon for duodenal intubasjon er svært viktig. Prosessen er et sett med tiltak som består av følgende tiltak:

  • kansellering av koleretisk, avføringsmiddel, antispasmodisk og enzymmedisin 5 dager før den tilsiktede sensing;
  • dietter å begynne å følge 2-3 dager før studien
  • nektelse av mat 12 timer før prosedyren - lyding utføres på tom mage;
  • tarmrensing om kvelden før duodenal undersøkelse.

Kosthold før probing

Forberedelse for duodenal lyding involverer slanking. Kostholdsbegrensninger er ikke strenge - på tvers av studien får pasienten å spise sin vanlige mat. Eksperter anbefaler å begrense forbruket av store mengder produkter som stimulerer galdeanlegget. Det bør spise mindre fett og stekt, vegetabilsk olje, retter, som inkluderer egg, supper basert på rik fisk og kjøttbulle, rømme, krem, søtsaker.

Det anbefales ikke å bruke sterk te, kaffe, karbonat drikkevarer, alkohol. Frukt, grønnsaker og bær har en sterk stimulerende effekt på galleblæren. Ved å konsumere disse produktene, er organets sekretoriske funksjon betydelig forbedret. Ikke kombiner grønnsaker med vegetabilske oljer. En slik union fremkaller biliær utskillelse. Dietten bør observeres av pasienten i 2-3 dager før duodenaleksamen.

ytelse teknikk

loading...

Duodenal undersøkelse ved hjelp av sonden kan utføres i to versjoner: klassisk og fraksjonell. Den første teknikken, som består av tre faser, er praktisk talt ikke brukt, siden den anses for foreldet. Som følge av prosedyren mottar spesialisten å studere tre typer galde: duodenal, lever, cystisk. Disse væskene tas fra tolvfingertarmen, gallekanalen og blæren, leveren.

Den fraksjonelle duodenale lydteknikken består av 5 faser av å pumpe ut gallsekresjon, som forandres hvert 5-10 minutter:

  • Den første fasen er utvelgelsen av delen A. Væsken blir tatt på scenen av sonden som kommer inn i tolvfingertarmen før bruk av kolecystokinetiske midler. Varigheten av sensorfasen er 20 minutter, mens duodenal innholdet som består av bukspyttkjertel, mage og tarmjuice, galle pumpes ut.
  • I den andre fasen av duodenalprøven, spiser spesialisten magnesiumsulfat, stopper galleutløpet fra spasm av spalten av Oddi. Varigheten av denne fasen varierer mellom 4-6 minutter.
  • Den tredje fasen av sensing er preget av samlingen av innholdet i den ekstrahepatiske galdeveien, varer 3-4 minutter.
  • Den fjerde fasen av duodenal undersøkelse består i å trekke ut en del B: innholdet i galleblæren, sekresjon av tykk galle med en mørk gul eller brun nyanse.
  • På slutten av sensing begynner spesialister å pumpe ut galle, som har en gylden nyanse. Prosessen tar omtrent en halv time.

Algoritmen

Duodenal undersøkelse ved å avføle innebærer en sekvensiell algoritme:

  1. Pasienten bør ta en sittestilling og nivellere ryggen. Spesialisten legger spissen av sonden som oliven ligger på, til emnet undersøkes i munnhulen - det må svelges.
  2. Da begynner paraplyen å synke dypere gjennom sakte inntak.
  3. Når slangen for duodenal undersøkelse senkes innover med 40 cm, er det nødvendig å fortsette den med en annen 12 cm. På dette stadiet er en sprøyte festet til enheten, noe som bidrar til å samle magesaft.
  4. Det neste trinnet er å svelge gummislangen for å lyde til 70 cm markeringen.
  5. Når duodenal sonden er nedsenket i en slik dybde, skal pasienten ligge på høyre side. I dette tilfellet plasserer en spesialist en pute under bekken av en person som gjennomføler, og en varm pute er plassert under ribbenene.
  6. Den ytre frie enden av duodenalslangen senkes ned i et reagensrør på et stativ som er utformet for å samle excreta.
  7. Forsinkelsen av sonden fortsetter opp til 90 cm. Fra 20 til 60 minutter gis for gjennomføring av dette stadium av duodenal sensing.
  8. Etter at oliven kommer inn i duodenum-tarmen, er røret fylt med gul duodenalvæske;
  9. Når alle fasene i prosedyren er gått, blir sensorslangen ekstrahert med forsiktige bevegelser.

Hvordan svelge sonden

loading...

Utprøvingen av leveren og galleblæren vil lykkes hvis pasienten kan svelge røret riktig. Legen må forsiktig skyve enheten gjennom spiserøret og magen til de nødvendige merkene som er på slangen. Skarp inntak kan føre til at sonden går i stykker, det vil være behov for en ny nedsenkning, derfor må prosessen utføres gradvis. Når røret er dyppet inne i fordøyelsessystemet, skal pasienten puste gjennom nesen for å lindre ubehag.

Pasientfølelser

Duodenal undersøkelse er en ubehagelig prosess for pasienten. Svelging av røret kan forårsake kvalme, aspirasjon på grunn av salivasjon. Derfor er det nødvendig å bruke stillingen som ligger på sin side - spytt vil strømme inn i en spesiell skuff eller på bleie. Pasientens tilstand kan forverres ved innføring av narkotika - det er diaré eller en følelse av gjæring i tarmen. Et ubehagelig symptom er ofte en nedgang i blodtrykket og en endring i hjertefrekvensen.

Komplikasjoner under prosedyren

Forekomsten av komplikasjoner under probingen kan utløses av doktors utilstrekkelige kvalifikasjoner og pasientens uventede respons. Eksperter identifiserer følgende mulige negative effekter:

  • intensiv salivasjon;
  • dannelsen av indre blødninger;
  • skader av strupehode, spiserør og andre organer;
  • vedvarende oppkast;
  • sjelden svimlende og kollapsende.

Resultater av analyse og tolkning

Kun en kompetent lege kan evaluere resultatene av en duodenal undersøkelse. I dette tilfellet bør spesialisten vurdere følgende indikatorer:

  • varigheten av hver fase
  • antall og karakteristikk av sekresjoner;
  • mikrobiologiske indikatorer for væsker, hvor intervaller av normkonsentrasjon av leukocytter, kolesterol, bilirubin, gallsyrer, protein, pH i duodenale prøver tas i betraktning.

Kontra

Tilordne en prosedyre er forbudt i nærvær av følgende kontraindikasjoner:

  • sykdommer i fordøyelsessystemet av kronisk natur;
  • cholecystitis (akutt eller i perioden for eksacerbasjon);
  • spiserør i spiserøret;
  • hjerteinfarkt og angina av noe slag;
  • svulster i mage-tarmkanalen av kronisk natur;
  • innsnevring av spiserøret;
  • graviditet og amming
  • nervøse og psykiske lidelser;
  • alder av barnet opptil 3 år;
  • duodenalt sår og mage;
  • intern blødning;
  • inflammatoriske prosesser av galleblæren;
  • unormalt dannet oropharynx og esophagus;
  • bronkial astma;
  • alvorlig diabetes.

Kostnaden for å avdekke avhenger av klinikken hvor du skal gjøre det. Prosedyren i Moskva utføres av private og statlige medisinske institusjoner. Når du velger en spesialist, sørg for hans pålitelighet og profesjonalitet. Kostnaden for forskning i Moskva varierer fra 400 til 5800 rubler. Sammenlign priser for prosedyren i ulike klinikker ved hjelp av tabellen:

KB MGMU dem. Sechenov

GKB №1 dem. Pirogov

Duodenal intubasjon er en diagnostisk prosedyre som foreskrives for grundig undersøkelse av innholdet i tolvfingertarmen. Som regel er det en blanding av bukspyttkjertel og magesaft med galle. En slik studie gir oss mulighet til å gi en mer nøyaktig vurdering av statusen til galdesystemet og sekretorisk funksjon utført av bukspyttkjertelen.

Duodenal intubasjon vist i inflammatoriske prosesser i galleblæren og galleveissykdommer og leveren, noe som er ledsaget av spesifikke symptomer: tilstedeværelse av slim i galleblæren, kvalme, bitterhet i munnen, konsentrert urin og sårhet høyre ribben. For tiden blir disse typer av sensing av galdekanaler, som diagnostisk duodenal undersøkelse og blind sensing, brukt.

Forberedelse for prosedyren

Diagnose utføres på tom mage. Det er tilrådelig på vei til å forberede en lett middag, hvorfra det er obligatorisk å utelukke melk, poteter, svart brød og mat som fremkaller økt gassdannelse. En uke før duodenal sensing av galdekanaler, må du slutte å ta koleretisk, antispastisk, vasodilator og avføringsmiddel, samt verktøy som forbedrer fordøyelsesprosessen. Før prosedyren administreres atropin oralt eller subkutant til pasienten.

Teknikk for duodenal lyding

Moderne medisin bruker fraksjonsteknikken til duodenal sensing av gallekanalen, som inkluderer fem faser. Med denne metoden pumpes intestinal innhold ut hvert femte minutt, noe som gjør det mulig å observere sin dynamikk og avgjøre typer av galle.

I første fase blir en sonde innført i tolvfingertarmen, hvorved en del av innholdet som består av galle, så vel som tarm, bukspyttkjertel og magesaft tas. Denne fasen har en varighet på ikke mer enn 20 minutter.

Den andre fasen utføres etter administrering av magnesiumsulfat i munnen, noe som bidrar til å stoppe dannelsen av galle i spasmen til Oddi-sfinkteren. Som regel varer dette stadium av duodenal lyd 5 minutter.

I tredje fase frigjøres innholdet i de ekstrahepatiske gallekanaler. I de fleste tilfeller tar denne prosedyren ikke mer enn fire minutter.

Den neste fjerde fasen er valget av en del av innholdet i galleblæren, som består av sekresjon av tykk galleblæren galle med en mørk gul eller brun farge.

Probe-innsettingsprosedyre

Ved duodenal sensing av gallekanalene brukes en gummiføler, som har en metall- eller plastoliv på enden som er beregnet for prøvetaking. Fortrinnsvis anvendes en dobbel sonde som tillater at mageinnholdet pumpes ut. Før prosedyren markerer sonden avstanden fra pasientens navle til sine fremre tenner, noe som gjør det mulig å justere dybden av penetrasjonen av sonden. Oliven smøres med glycerin og administreres langsomt gjennom munnen til pasienten, som på denne tiden er i en sittestilling. Etter at sonden har nådd magen, er pasienten plassert på høyre side og sonden fortsetter.

Gjennom pylorus går sonden inn i tolvfingertarmen, hvor den gyldne væsken blir tatt. Fra det øyeblikket sonden er introdusert til begynnelsen av prøven, kan det ta opptil en og en halv time. Den neste batchen mottas på ca. 30 minutter, det er den som har avgjørende diagnostisk verdi. Alle typer prøver blir utsatt for bakteriologisk og mikroskopisk undersøkelse.

Blind sensing

Til tross for alle fordelene ved en slik terapeutisk prosedyre, kan duodenal intubasjon av galdekanaler ikke utføres jevnlig, siden mange pasienter er ganske smertefulle og vanskelige å tolerere prosessen med å introdusere en fremmedlegeme inn i spiserøret. For mange mennesker, når probing, er det en gagging trang, som noen ganger er svært vanskelig å inneholde. Det er imidlertid slike pasienter for hvem denne prosedyren er generelt kontraindisert. Disse inkluderer personer med gastrointestinal blødning, esophageal varices, hypertensjon, hjertesykdom og komplekse krøllinger av visse spinal seksjoner.

I nærvær av slike kontraindikasjoner som forebygging av hepatisk kolikk og for å forebygge mulige komplikasjoner, anbefaler leger blindtann. Denne prosedyren gjør det mulig å vaske gallrøret uavhengig, hjemme. Det må huskes at det er nødvendig å ty til denne typen sensing maksimalt to ganger i uken.

Blind sensing teknikk

Fortynn en dessert skje med magnesia pulver i et glass varmt vann og la til morgenen. Etter å ha sovet i tom mage, drikk den forberedte løsningen, ligg på høyre side, sett en varmepute i leveren og legg deg ned i omtrent en og en halv time. Magnesia dosen skal være slik at stolen blir en grønn fargetone. Dette vil være bevis på åpningen av galleblæren og frigjøringen fra stillestående innhold.

Choleretiske midler som xylitol, sorbitol og koleretisk infusjoner kan brukes til blind sensing. Med denne typen sensing brukes mineralvann, som har en stimulerende og koleretisk effekt. Mineralvann bør være ved romtemperatur og ikke inneholde karbondioksid, det er nok å åpne flasken og gå over natten.

Slike typer sensing av galdekanaler, som for eksempel duodenal undersøkelse og tubage, kan ikke utvise gallesteiner, selv om de er involvert i prosessen med eliminering av stillestående galle, noe som er årsaken til slike steiner. Med disse metoder for drenering av gallekanalene, kan du gjøre uten rensende emalje, siden stimuliene som tas muntlig, virker som en effektiv, kraftig avføringsmiddel.

Selv den vanligste personen kan trenge å utføre ulike diagnostiske prosedyrer. De vanligste generelle blodprøver anbefales å bli testet to ganger i året for alle, uten unntak, og mer spesifikke laboratorietester utføres som foreskrevet av en lege. Så, i tilfeller av lever- og galleblæresykdommer, sender legene ofte pasienter for duodenal galleblærenavn, la oss se på algoritmen for å gjennomføre denne studien, avklare hva teknikken for implementeringen skal være, hvilken forberedelse som er nødvendig for slik manipulasjon, og om det er noen kontraindikasjoner.

Duodenal intubasjon er en ganske populær diagnostisk prosedyre der legen undersøker innholdet i tolvfingertarmen, som er en blanding av galle og fordøyelsessaft (intestinal, mage og bukspyttkjertel). Denne studien gjør det mulig å bestemme tilstanden til hele gallesystemet, så vel som sekretoriske funksjoner i bukspyttkjertelen. Ofte utføres det i inflammatoriske lesjoner av galleblæren, i tillegg til sykdommer i galdekanaler og lever.

Forberedelse for duodenal lyding

Denne studien utføres på tom mage om morgenen. Pasienten har lov til å spise middag om kvelden (vanligvis anbefaler legen å gjøre det siste måltidet senest kl. 18.00): mat bør være lett. Før duodenal høres, bør man ikke spise poteter, Borodinsky svart rugbrød, drikke melk og konsumere andre matvarer som kan forårsake aktiv økt gassdannelse i tarmene.

En annen fem dager før studien er det nødvendig å forlate forbruket av koleretiske legemidler, representert av Tsikvalon, Barberin, Alloholom, Flamina, Cholenism, Holosas, LIV-52. Denne gruppen medikamenter kan også inkludere halol, saltet av Barbara, magnesiumsulfat, sorbitol og xylitol. Også fem dager før probing er det nødvendig å utelukke bruken av antispasmodik: noshpy, bellalgin, tifen, papaverine, bishpana, belloid, belladonna etc. Pankreatin, festal, etc.

Under forberedelse til duodenal sensing, får pasienten åtte dråper atropin (0,1% oppløsning) for å drikke til pasienten på kvelden, noen ganger injiseres medisinen subkutant. Bruk også vanlig varmt vann med 30 gram xylitol.

Hvordan utføres duodenalder, hvilken algoritme, teknikk?

Det første tingen forklarer behovet for denne studien, forteller ham sekvensen.

Pasienten tilbys å gå til lydkammeret, hvor han sitter mer komfortabelt på en stol med ryggen og svinger litt på hodet fremover.
Deretter plasseres et håndkle på pasientens nakke og bryst. Han må fjerne proteser (hvis noen). I pasientens hender gi en skuff for spytt.

Deretter får paramedikeren en steril sonde ut av nebbet og fuktet sin ende med vann. Spesialisten tar sonden med sin høyre hånd i et intervall på ti til femten centimeter fra oliven, og støtter sin frie ende med venstre hånd.

Helsearbeideren er plassert til høyre for pasienten og inviterer ham til å åpne munnen. Oliva er plassert på roten av tungen og bedt om å undersøke svelgbevegelsen. Under denne bevegelsen blir sonden avansert i spiserøret.

Spesialisten ber pasienten å puste dypt og flittig med nesen. Tilgjengeligheten av fri og dyp pusting bekrefter det faktum at sonden er i spiserøret. Også slik pust gjør det mulig å fjerne gagrefleksen som oppstår ved irritasjon av bakre faryngealveggområdet med fremmedlegeme (sonde).

Pasienten gjør svelgerbevegelser, og med hver av dem er sonden avansert dypere - opp til fjerde mark, og deretter ytterligere ti til femten centimeter, som sikrer fremdriften av sonden i magen.

Deretter legger legen en sprøyte til sonden og trekker stempelet mot ham. I tilfelle sprøyten er fylt med en uklar væske, betyr det at sonden har trengt inn i magen.

Deretter må pasienten svelge sonden nøyaktig til syvende mark. Denne manipulasjonen gjøres best under langsom gange.

Deretter undersøkte stakken på sofaen - på venstre side. Under bekkenregionen er en liten pute plassert, og under regionen av høyre hypokondrium, en varmvarmer. Denne posisjonen til kroppen gjør det lettere å flytte oliven mot gatekeeper.

Ligger ned, må pasienten svelge sonden til det niende merke. Så han kommer inn i tolvfingertarmen.

Den frie enden av denne designen senkes ned i en krukke, den er plassert sammen med et stativ med reagensrør på en liten (lav) benk nær motivets hode.

Etter at den gule klare væsken begynner å skille seg fra sonden, må den frie enden senkes ned i det første røret (A). I tjue til tretti minutter vil femten til førti milliliter galle strømme inn - dette er nok for forskning.

Etter en sprøyte injiseres tretti og femti milliliter av en tjuefem prosent løsning av magnesiumsulfat gjennom sonden (oppvarmet til førtifire to grader). Etter at sonden klemmet (i fem til ti minutter), eller bind den frie enden ikke er en stram knute.

Etter fem til ti minutter fjernes klemmen. Paramediceren senker den frie enden av sonden i krukken, og etter at den begynner å avgi en tykk bark av mørk olivenfarge, setter den inn i rør B. I løpet av tjue til tretti minutter blir femti til seksti milliliter galle utgitt.

Etter å ha ventet, da fra sonden vil separasjonen av galle med lyse gule farger begynne, legg den frie enden inne i krukken.

Etter at inntaket av ren, lys gul hepatisk galle begynner, begynner den å bli samlet inn i rør C. Den del som kreves for studien, har et volum på ti til tjue milliliter.

Etter å ha samlet riktig mengde galle sitter pasienten. Helsearbeideren fjerner sonden og gir testvannet eller antiseptisk å skylle munnen.

Spesialisten er interessert i pasientens velvære, leverer ham til avdelingen, legger ham til sengs og gir hvile. Forskeren trenger litt tid til å lyve, fordi magnesiumsulfat kan provosere en reduksjon av blodtrykket.

Samlingen av galle ved duodenal intubasjon kan betraktes som fullført. Pasienten må forlate frokosten, som sykepleieren på vakten på forhånd anbefaler. Medisinske arbeidstakere overvåker pasientens tilstand og blodtrykket. Det må huskes at magnesiumsulfat har noen svekkende effekt og kan forårsake løse avføring.

For hvem er duodenal intubasjon farlig, hva er dens kontraindikasjoner?

Denne forskningsmetoden utøves ikke dersom pasienten har akutt cholecystitus, hvis forverring av kronisk cholecystit og forverring av andre plager i fordøyelseskanalen er påbegynt. Kontraindikasjoner inkluderer spiserør i spiserøret eller magen, samt alvorlig sirkulasjonsfeil.

Duodenal intubasjon utføres ikke dersom pasienten har gallestein, siden den aktive frigivelsen av galle kan forårsake blokkering av kanaler.
Denne studien er kontraindisert hos kvinner i perioden med å bære barn og ammende mødre.

Duodenal intubasjon utføres ofte hos pasienter med ulike former for cholecystitis. Du kan takle slike sykdommer, ikke bare med medisinske metoder, men også ved hjelp av tradisjonell medisin. Så bjørkbladene gir en utmerket effekt, hvis helbredende egenskaper i dette tilfellet kan hjelpe deg. Et par teskjeer hakket rå brygg et glass kokende vann. Insister medisinen under lokket i en time etter belastning. Drikk en klar infusjon av en tredje kopp tre ganger daglig rett før måltidet.

Du har blitt kjent med formålet med hva og hvordan duodenal lyding utføres, teknikken til ytelse er nå klar for deg. Muligheten for å bruke tradisjonell medisin til behandling av ulike former for cholecystitis bør alltid diskuteres med legen din.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Hva er galleblæren sensing?

Denne termen kalles ikke-invasiv manipulasjon, hvis formål er å skaffe galle. Denne prosedyren kan være både diagnostisk og terapeutisk av natur, utføres både hjemme og stasjonær.

Det finnes flere forskningsmetoder:

  • kromatisk;
  • brøk;
  • minutirovannoe;
  • tubeless.

Duodenal intubasjon

Denne manipulasjonen brukes til å oppnå galle. Prosedyren vises når:

  • sykdommer i fordøyelseskanalen (bukspyttkjertel, lever, galleblæren, duodenum);
  • mistanke om helminthic invasjoner av galdeveiene, for eksempel giardiasis.

Kontraindisert i den akutte bane av cholecystitis (inkludert kroniske eksacerbasjoner).

trening

For at duodenal intubasjon skal være effektiv, er det nødvendig å forberede det på riktig måte. For dette trenger du:

  1. Noen dager før studien er det nødvendig å slutte å spise mat som fremmer flatulens [svart brød, belgfrukter, fiber (for eksempel kål), poteter, melk, søtsaker, alkohol].
  2. For en dag eller flere dager avbrytes alle legemidler som stimulerer utskillelsen av galle og bukspyttkjerteljuice.
  3. Gallbladder lyding utføres på tom mage, ideelt på 8-9 om morgenen. Det siste måltidet på dagen før studien er tillatt senest seks til åtte om kvelden.
  4. Hvis studien vil bli gjennomført ikke i en privat klinikk, men i en offentlig institusjon, er det fornuftig å ta et rent håndkle med deg.
  5. Før en studie starter, skal en sykepleier eller annen helsepersonell som utfører manipuleringen, forberede pasienten psykologisk, fortelle hva som vil skje med ham i hvilken rekkefølge og hvordan han skal oppføre seg under og etter prosedyren.

prosedyre

Duodenal sonde er et gummirør med en metalloliven på enden med hull. Før du starter prosedyren, er det nødvendig å bestemme hvilken dybde du skal legge inn. For dette måles to avstander først:

  • fra fremspring til auricleen;
  • fra snitt til navle.

Gjennomsnittlig hos voksne er avstanden til Vater papilla (inngangen til den vanlige gallekanalen) 70-80 cm. Så sitter pasienten på en stol eller en sofa, skuldrene og brystet er dekket med et rent håndkle. Fuktet med kokt eller destillert vann, sonden er plassert på roten av tungen med oliven, hvorpå den svelges. Parallelt med den dype pusten gjennom nesen utføres svelgerbevegelser, der sykepleieren gradvis leder sonden til et bestemt punkt.

Etter at sonden er installert, holder pasienten en varm varmer i høyre hypokondrium langsomt rundt rommet i en halv time, og fortsetter å sette sonden til ønsket lengde. Etter denne tiden ligger han på ryggen og sykepleieren injiserer 10 cm3 luft. Hvis du føler deg trykket i riktig hypokondrium, er proben riktig installert og du kan starte studien. Hvis ikke, blir prosedyren gjentatt. Det er også mulig å kontrollere korrekt sondeinnstillingen ved hjelp av fluoroskopi.

Det neste trinnet er å plassere pasienten på en sofa på høyre side uten en pute, et håndkle kryper under hodet, og en varmtvannsbereder plasseres under riktig hypokondrium (60 ° C).

Under nivået på pasienten, på et spesielt stativ, sett et stativ med reagensrør, en skuff og en sprøyte. Den ytre enden av sonden senkes ned i røret. For studien brukte tre portioner av galle: A, B, C.

Del A er innholdet i tolvfingertarmen. Det kan inneholde urenheter av mageinnhold, så det har en lys gul farge. De første delene kan være overskyet. Utgivelsestiden er 20-30 min. Volum - 15-40 ml.

Del B er gall av galleblæren. Det stimuleres ved frigjøring enten ved innføring av enteriske stimuli (magnesiumsulfat, oliven eller maisolje, 40% xylitol eller glukoseoppløsning, mørk øl) i sonden, eller ved intramuskulær administrering av hormonpreparatene pituitrin, cholecystokinin. Galle har en gulgrønn farge, viskøs, tykk. Innen 20-30 minutter utskilles ca. 50-60 ml.

Del C er en frisk del av galle som kommer direkte fra leveren (omgå galleblæren). Vanligvis er det lett sitronfarge, uten urenheter. Mengden kan variere fra 10 til 30 ml.

Etter fullføring av studien vaskes sonden med vann eller glukose og fjernes.

anmeldelser

Ifølge anmeldelsene er prosedyren for duodenal sensing av galleblæren ekstremt ubehagelig. Det bør ikke være smerte, men svelging av sonden er ledsaget av en gagrefleks. Forlenget stående sonde ledsages av sterk salivasjon.

Tidligere ble denne teknikken mye brukt i diagnose og behandling av gastroenterologiske sykdommer, parasittiske invasjoner, som foretrekker å bosette seg i galdeveiene, som for eksempel opisthorchiasis. For tiden er det mindre tidkrevende og mer informative forskningsmetoder.

Uttalelsen om behovet for losning fra stillestående galle ved duodenal lyding er utbredt. Imidlertid kan tubage utføres på såkalt blind måte. Begrepet som brukes er ikke helt riktig, siden sonden ikke brukes.

Blindlydende (rør ifølge Demyanov)

Det utføres strengt på en tom mage. Denne manipulasjonen brukes til å tømme galle fra galleblæren og redusere stagnasjonen av galle i den. Blindfølelse har egne indikasjoner og kontraindikasjoner, da det kan føre til forverring av galde dyskinesi eller blokkering av galdekanaler med steiner.

Det er ikke behov for slike preparater som for duodenal intubasjon, siden med tubage er det ikke noe mål å samle galle. Det viktigste - bare for å stimulere utløpet. Som med enhver annen manipulasjon, er det bedre å utføre blind sensing av galleblæren i en sykehusinnstilling.

Essensen av metoden

Før du gjennomfører en blind sensing, bestemmes omfanget av dysfunksjon av galleblæren.

Ultralyd er utført på en tom mage for pasienten, da blir sorbitol gitt med en hastighet på 2 g per 1 kg kroppsvekt, oppløst i drikkevann. Etter 45 minutter gjentas ultralydet. Hvis volumet av galleblæren har gått ned med ½, er blindmåling tillatt.

Følgende stoffer brukes til tubeless, blind, metoden (tubage):

  • magnesiumsulfat;
  • sorbitol;
  • olivenolje;
  • mineralvann.
  1. En av de koleretiske legemidlene nevnt ovenfor er tatt på tom mage.
  2. Pasienten ligger på høyre side av varmeputen i riktig hypokondrium.
  3. Etter 40-60 minutter blir de koleretiske legemidlene gitt igjen;
  4. Den totale varigheten av prosedyren er ca 2 timer.

Hvis du er i blindtannende smerter i riktig hypokondrium, kan du drikke en antispasmodisk.

anmeldelser

Anmeldelser fra folk som har prøvd blind lyd, sier at det er ganske vanskelig å drikke en løsning av magnesia, fordi den smaker ubehagelig. Det er lettere å drikke sorbitol med vann, men det er ikke alltid mulig å få effekten. Hvis du bruker mineralvann, bør du drikke det oppvarmet til en temperatur på 370.

Prosedyren overføres ganske rolig, men hvis det ikke er stagnasjon av galle, så er det ingen indikasjon på blind sensing. I tillegg til overdreven irritasjon av tarmen med overflødig mengde galle, vil sensing ikke gjøre noe. Det er enklere å bruke koleretiske stoffer: Hofitol, Odeston eller koleretiske urtepreparater.

Blind høres hjemme

Du kan utføre denne prosedyren hjemme etter forhåndsavtale med legen din, etter at du har ekskludert stein med ultralyd.

Dette vil kreve følgende:

  • varm, ikke sterk te;
  • Dekoksjoner av urter, for eksempel rosehips, bjørkblader, løvetann;
  • skje;
  • bleie eller ark;
  • varmt vann flaske;
  • frokost som stimulerer galle sekresjon, for eksempel banket rå egg med honning, svart reddik med olivenolje;
  • timene.

Hvordan gjennomføre?

Følelsen av galleblæren hjemme utføres som følger:

  1. På en tom mage etter morgenen drikker hygieneprosedyrer en halv kopp varm koleretisk samling.
  2. Drikk en varm koleretic frokost etter en halv time.
  3. Etter frokost, drikk en halv kopp kjøttkraft koleretic urter.
  4. Legg deg under teppet på venstre side, og til høyre sett et varmepute. Det vil ta 1,5-2 timer å ligge ned.
  5. Kom deg ut av sengen, gjør knebøy eller løp på stedet, ledsager dem med et dypt pust.
  6. Spis en liten mengde av den vanlige frokosten.

Hvis den blinde sensing smerte dukket opp under høyre ribbenbue, kan du drikke en pille av noen antispasmodisk, for eksempel, No-shpy eller Papaverina.

Blind sensing av galleblæren hjemme er gjort ved en rutine av prosedyrer hver 3-4 dager. Antall prosedyrer i løpet av studiet skal bestemmes av legen.

Prosedyrer er forbudt for slik patologi som:

  • erosjon og sår langs mage-tarmkanalen;
  • forverring av inflammatoriske sykdommer i galdeveien;
  • levercirrhose;
  • galleblæresteiner.

Ofte er blindt sensing av galleblæren hjemme foreskrevet, også for barn med biliær dyskinesi. I slike tilfeller bestemmes doseringen og typen koleretiske legemidler utelukkende av den behandlende lege. Dosene angitt i denne artikkelen er bare relevante for voksne. Det skal også bemerkes at i slike tilfeller er det bedre å legge barnet på venstre side, og det er standard å bruke en varm varmepute til høyre side.

Ytelse vurderinger

Folk som har gjennomført en blind følelse av galleblæren hjemme, oppdager ofte en etterfølgende forbedring i sin generelle tilstand og arbeidsevne. Den største ulempen her er ikke alltid de velvalgte kolagoguepreparatene og deres doser, fordi de ofte velges empirisk. Dermed påvirker stoffet ikke en person i det hele tatt, mens for en annen koleretisk og ytterligere avføringsvirkninger går over alle tenkelige grenser.

Nyttig video

For mer informasjon om galleblæreslangen, se denne videoen: