Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse: symptomer og behandling av denne sykdommen

Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er en patologisk tilstand i mage-tarmkanalen, som består av nederlag i vedlegget, og som er preget av en rask start. Denne sykdommen er ledsaget av smerte i høyre underliv, feber og blek hud. En effektiv behandling er kirurgi (appendektomi og laparoskopi). Etter operasjon for en måned bør følge en diett.

VIKTIG Å VITE! En endring i farge av avføring, diaré eller diaré indikerer tilstedeværelsen i kroppen. Les mer >>

Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er en form for blindtarmbetennelse som oppstår i løpet av noen få timer, og er den andre fasen. Det er preget av betennelse i tillegget og er ledsaget av merket ødem, opphopning av pus og avsetning av fibrin på overflaten (et protein syntetisert i leveren). Denne sykdommen er mest vanlig blant personer i alderen 20-40 år. Hos kvinner er denne sykdommen dobbelt så vanlig som hos menn. Det observeres i de fleste tilfeller hos gravide kvinner.

Den eksakte årsaken til akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er ikke studert, det er flere faktorer for utviklingen av denne sykdommen. Denne sykdommen skjer mot bakgrunn av trombose i vedlegget. Deretter utvikler betennelse, og veggene i prosessen blir følsomme for patogene bakterier.

I noen tilfeller utvikles denne sykdommen som en komplikasjon av den purulente blindtarmbetennelsen. Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse oppstår på grunn av blokkering av prosessen ved fekale masser eller ormer (ormer). En forstørret lymfeknute mot bakgrunnen av betennelse kan føre til en overlapping av lumen i vedlegget, og mot denne bakgrunnen dannes et gunstig miljø for vekst av bakterier.

Infeksjonen kommer inn i prosessen gjennom blod, lymf eller tarm. I tillegg er utviklingen av denne sykdommen påvirket av følgende faktorer:

  • kolitt - betennelse i slimhinnen i tykktarmen;
  • adnexitt - uterus betennelse;
  • kronisk cholecystitis - en langvarig sykdom i galdeveiene og galleblæren;
  • postoperative tarmadhesjoner - bindevevstrenger som oppstår etter operasjonen.

Hovedkarakteristikken ved denne sykdommen er smerte. Smerten er lokalisert i høyre iliac-regionen og er intens, konstant og pulserende. Pasienter klager på kvalme. Oppkast til denne sykdommen er ukarakteristisk.

Kroppstemperaturen varierer fra normal (36,6 ° C) til 38-38,5 ° C. Hvis vedlegget faller i bekkenet og har lengre lengde, er smerten lokalisert (lokalisert) i skjønnhetsområdet eller lysken til høyre. Med plasseringen av vedlegget under leveren oppstår smerte i riktig hypokondrium. Hvis prosessen er foldet tilbake, har pasienten smerte i ryggen.

I denne sykdomsformen blir veggene i prosessen fortykket og dekket med et lag av fibrin. Denne prosessen strekker seg til det omkringliggende vevet (slemhinnet i kjeppen, tilstøtende deler av bukhinnen). En effusjon er dannet rundt prosessen (opphopning av biologiske væsker), og inne i det er det en grønn pus.

Pasientens hud er blek, noen ganger er det kaldt svette. Merket økning i pulsfrekvens til 80-90 slag per minutt. Underlivet er flatt, og på palpasjon (palpation) i magen, observeres muskelspenning.

I noen tilfeller forekommer detosjoner og sår på inflammet vedlegg. Noen ganger er det tilstedeværelse av empyema (akkumulering av pus) av vedlegget. Deretter øker den i størrelse, og veggene blir tynne. Når sykdommen utvikler seg, sprer empyema seg til de omkringliggende vevene.

Hos barn er denne sykdommen ledsaget av lungeri, sløvhet og nedsatt appetitt. Oppkast, diaré og kroppstemperatur er 38-39 ° C. Tungen er våt og dekket med hvit blomstring. Det er smerte, som strekker seg til hele magen eller er lokalisert i en del av magen.

Diagnose av denne sykdommen utføres av en gastroenterolog og en kirurg. Diagnostisk verdi har instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. For å klargjøre diagnosen, donerer pasienten blod til en generell analyse, hvor resultatene indikerer en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) og en økning i antall hvite blodlegemer.

Et positivt symptom på Shchetkin - Blumberg indikerer at flegmonøs blindtarmbetennelse, som preges av at legen sjelden trekker hånden under palpasjon, føler pasienten økt smerte på høyre side av underlivet. Det er et positivt symptom på Vishnevsky, som består i at doktoren holder hånden fra ribben til iliac-regionen, først til venstre, deretter til høyre, og smerten i pasienten skjer på høyre side. Du kan klargjøre diagnosen ved hjelp av ultralyd i magehulen og det lille bekkenet. Det er viktig å skille mellom phlegmonous blindtarmbetennelse fra en rekke andre sykdommer, for eksempel:

  • høyresidig adnexitt (inflammatorisk prosess av livmorbendlene), som er ledsaget av magesmerter og feber;
  • ruptur av en ovariecyst eller apoleksi av eggstokken (vevsbrudd), karakterisert ved smerte og blødning i bukhulen;
  • ektopisk graviditet, de viktigste symptomene som er smerte, mangel på appetitt og engorgement av brystkjertlene, kvalme og oppkast;
  • divertikulitt (en tarmlidelse karakterisert ved smerte, avføringssvikt, kvalme og oppkast og feber);
  • pyelonefritis (nyresykdom, ledsaget av kvalme, oppkast og smerte i lumbalområdet);
  • nyre kolikk (smertefullt angrep som kombineres med smertefull urinering, kvalme og oppkast);
  • akutt cholecystitis (smerte er lokalisert i riktig hypokondrium og sprer seg til ryggen, oppkast og kvalme er notert);
  • gastritt (magesmerter, halsbrann, kvalme og forstoppelse);
  • duodenitt (magesmerter, halsbrann, kløe, kvalme og oppkast).

En effektiv metode for behandling av akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er kirurgi - appendektomi (vedlegg fjerning), utført under generell anestesi. En skrå snitt på 10-12 cm er laget i høyre iliac-regionen. Etter dette finner kirurgen en inflammet prosess og fjerner den forsiktig, pre-bandaging en ligatur (steril tråd) i bunnen av cecum.

Hvis en pasient har et effusjon, blir det tørket og et antibiotika administreres for å hindre at det kommer tilbake. Med en stor mengde effusjon sår ikke såret tett, men drenering er igjen i flere dager. Laparoskopi er aktivt brukt: Tre punkteringer eller små snitt blir gjort i bukhulen (i navlen, over pubis og over høyre iliac-regionen).

Et laparoskop (et rør med et videokamera) og instrumenter settes inn i disse hullene. Legen utfører manipulasjonene og overvåker arbeidets fremgang på skjermen. Takket være denne metoden for behandling, kan en purulent effusjon og alle fokus av betennelse identifiseres.

I den postoperative perioden foreskrives pasienten intravenøst, og som han gjenoppretter, muntlig (ved munn).

Du må følge en diett etter operasjonen i 3-4 uker. Fett, krydret, røkt, syltet og hermetisert mat bør utelukkes fra kostholdet.

Spise bør være fraksjonalt (5-6 ganger om dagen) i små porsjoner. Unngå kullsyreholdige drikker. For å normalisere avføringen anbefales det å spise pureed grønnsaker og frukt.

Pasienter anbefaler leger å spise kylling bouillon, ris, urtete, kylling kjøtt. I fremtiden kan du spise supper, potetmos, bokhvete korn og ris, meieriprodukter. 30 dager etter operasjonen kan du spise fettfattige meieriprodukter, omeletter, grøt med melk. Hvis dietten ikke følges, kan kvalme og smerte komme igjen.

Etter operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse, bør følgende produkter ikke forbrukes:

  • tomater;
  • bønner;
  • ketchup;
  • majones;
  • melk;
  • fet fisk og kjøtt;
  • mel produkter;
  • alkohol;
  • fast mat.

Prognosen er gunstig. Et dødelig utfall oppstår svært sjelden (0,1-0,3% tilfeller), og komplikasjoner (lokal og diffus peritonitt, dvs. inflammasjon i peritoneum) utvikles i 5-9%. Hvis medisinsk hjelp gjøres ut av tid, kan gangrene vises.

Etter operasjonen, uten komplikasjoner, kan en person i en måned føre et normalt liv, og pasienten blir tømt fra sykehuset 1-2 dager etter operasjonen. Når de første symptomene på sykdommen oppstår, er det nødvendig å kontakte en gastroenterolog for å klargjøre diagnosen og moderne medisinsk behandling. For å forhindre forekomst av blindtarmbetennelse, bør hver sjette måned konsultere en gastroenterolog.

Og litt om hemmelighetene.

loading...

Hvis du noen gang har prøvd å kurere PANCREATITIS, hvis ja, så har du sannsynligvis møtt følgende problemer:

  • medisinbehandling foreskrevet av leger fungerer ikke bare;
  • erstatningsterapi legemidler som kommer inn i kroppen fra utsiden hjelp bare ved opptakstidspunktet;
  • ADVERSE EFFEKTER I Å TA TABLETTER;

Og nå svarer spørsmålet: Passer det deg? Det er riktig - det er på tide å stoppe dette! Er du enig? Ikke tøm penger på ubrukelig behandling og ikke kast bort tid? Derfor bestemte vi oss for å publisere DENNE LINKEN til en blogg av en av våre lesere, hvor hun beskriver i detalj hvordan hun kurert pankreatitt uten piller, fordi det har vært vitenskapelig bevist at pillene ikke kan kurere ham. Her er en bevist måte.

Hele sannheten om den flegmonøse scenen av appendisitt

loading...

Phlegmonous blindtarmbetennelse er den tredje fasen av den inflammatoriske prosessen i vedlegget. Det har de mest uttalt symptomene, så ofte blir folk til legene nøyaktig når sykdommen har gått inn i dette stadiet. Selv om det er mer ønskelig å gjøre dette mye tidligere, fordi en slik forsinkelse kan være fylt med utviklingen av alvorlige komplikasjoner opp til pasientens død.

Dermed er hovedårsaken til utviklingen av flegmonøs blindtarmbetennelse mangelen på rettidig medisinsk, nemlig kirurgisk, pleie. Denne sykdomsformen er preget av en merkbar fortykkelse og en økning i vedleggets størrelse, samt en kraftig suppuration. I dette tilfellet er veggene i tillegget oppsvulmet og løs, og har også fibrinøse lag.

Advarsel! Overgang av sykdommen til en flegmonøs form kan være livstruende for pasienten, siden et betent tillegg kan briste i flere timer etterpå og forårsake svært alvorlige komplikasjoner.

symptomer

loading...

Graden av utbrudd, og dermed manifestasjoner av den flegmonøse scenen, er forskjellig for alle mennesker. Dette avhenger i stor grad av tilstedeværelsen eller fraværet av trombose i tilleggsbeinene, noe som er en følge av utviklingen av betennelse og suppurasjon.

Advarsel! Hvis du har smerter i magen, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Det er preget av akutte smerter, lokalisert som regel i høyre halvdel av magen og forverret av fysisk anstrengelse, opp til endring i kroppsstilling, hoste, nysing etc. Også i den flegmonøse scenen observeres:

  • litt forhøyet temperatur, men vanligvis innen 37 - 37,5 ° C;
  • generell svakhet;
  • hodepine;
  • kvalme;
  • muskelspenning i høyre halvdel av bukveggen;
  • dannelsen av plakk på tungen;
  • oppkast er mulig.

Viktig: Vanligvis er det flegmonøse stadiet av blindtarmbetennelse sies å være 12 timer etter at de første tegnene til sykdommen vises, men i enkelte tilfeller kan det utvikles så snart som 2. time eller flere dager senere.

behandling

loading...

I dag utføres behandling av blindtarmbetennelse ved noen av stadier av inflammatorisk prosess ved å fjerne vedlegget kirurgisk. Men jo raskere pasienten vender om hjelp, jo mer tid som legene må forberede seg, og derfor, hvis det er tekniske muligheter, vil det være en sjanse til å utføre operasjonen ved laparoskopi. Videre reduserer kontaktpersoner i de tidlige stadiene risikoen for komplikasjoner og letter kirurgenes arbeid. Under laparoskopi fjerner kirurgen vedlegget ved hjelp av spesialutstyr, som settes inn i bukhulen gjennom flere punkteringer. Derfor er gjenopprettingstiden etter en slik operasjon mye kortere, og arrene er nesten umerkelig.

Men siden akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er farlig på grunn av en rask overgang til gangrenøs stadium og en plutselig ruptur av veggen av den vermiforme prosessen, så hvis det er mistanke om sin tilstedeværelse, bestemmer doktoren å gjennomføre en klassisk appendektomi. Under denne operasjonen gjør kirurgen et snitt på den fremre bukveggen, opptil 10 cm lang, i det området der cecumprosessen er projisert. Deretter velger han vedlegget, bandager hans mesenteri ved basen og avbryter inflammet prosessen. Tradisjonelt utføres prosedyren under generell anestesi og varer ikke mer enn 40 minutter.

Advarsel! På grunn av det faktum at i tilfelle av flegmonøs blindtarmbetennelse, er risikoen for vedleggsbrudd ekstremt høy, vanligvis blir appendektomi utført i nødstilfeller.

Hvis operasjonen var vellykket, ble vedlegget fjernet i tide og veggene var intakte, og deretter ble pasientene raskt gjenopprettet og returnert til sin normale livsstil. Ikke desto mindre er fjernelsen av vedlegget trolig et kirurgisk inngrep i kroppen, så etterpå blir pasientene tvunget til å gjennomgå en viss rehabiliteringsperiode.

Funksjoner av den postoperative perioden

I fravær av komplikasjoner, får pasienter vanligvis å reise seg og gå uavhengig enkelte timer etter operasjonen. Men det første "forsøk på å skrive" er fortsatt verdt å gjøre under kontroll av medisinsk personale eller slektninger. En positiv måte å gjenopprette hastigheten på, påvirker implementeringen av spesielle pusteøvelser og treningsbehandling, som for hver pasient velger legen hver for seg.

I de første dagene etter operasjonen anbefales det at pasienten bare spiser flytende mat, slik som buljonger, puré grønnsakssuppe, yoghurt, etc. Gradvis kan dietten bli noe utvidet på bekostning av frukt, grønnsakspuré, meieriprodukter og frokostblandinger. All denne gangen bør du spise ofte og i små porsjoner, du må spise optimalt opptil 6 ganger om dagen.

I fremtiden starter menyen med solid mat, men fortsatt 2 uker bør unngås:

  • røkt kjøtt;
  • fett kjøtt;
  • akutt;
  • krydret;
  • stekt mat;
  • kullsyreholdige drikker;
  • hermetikk;
  • baking;
  • alkohol etc.

Viktig: i en måned kan pasienten gradvis gå tilbake til den gamle dietten og menyen.

Etter uttak fra sykehuset, kan du ikke umiddelbart komme på jobb, spesielt hvis det er knyttet til fysisk arbeidskraft. Fullt utført komplekst fysisk arbeid kan bare være 3 måneder etter operasjonen.

Mulige komplikasjoner

Phlegmonous blindtarmbetennelse er ganske farlig for helsen og til og med pasientens liv. I fravær av rettidig behandling kan det føre til utvikling av:

  • destruktiv appendittitt;
  • perforering av vedlegget;
  • lokal og utbredt peritonitt;
  • purulent betennelse og trombose i leveren;
  • appendikulær infiltrere;
  • en abscess;
  • sepsis og septisk sjokk.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Phlegmonous appendisitt - alvorlig patologi for akuttoperasjon

loading...

Phlegmonous blindtarmbetennelse, i motsetning til mange andre patologiske forhold, hører direkte til akuttoperasjonen. Enhver person er i fare, siden sykdommen praktisk talt ikke er relatert til kjønn og alder. Inflammatorisk prosess og suppuration av vedlegget forekommer hos barn, ungdom, voksne. Spesielle vanskeligheter med diagnose finnes hos små barn og gravide. Men med rask opptak av pasienten til sykehuset, nøyaktig diagnose og vel utført operasjon, er prognosen for flegmonøs form gunstig.

Hva er phlegmonous og phlegmonous og ulcerative appendisitt

loading...

Phlegmonous blindtarmbetennelse er en patologisk tilstand som utvikler seg som det tredje akutte stadiet av betennelse i vedlegget, når intens oppmaling av orgelet oppstår, og dets vegger gjennomgår ren smelting. På dette stadiet er ikke vedleggets integritet ennå ødelagt, destruktive endringer blir ikke observert, og det bevarer strukturen.

Patologi utvikles uavhengig av alder, men ifølge medisinsk praksis observeres det største antallet tilfeller blant pasienter fra 17 til 32 år.

Overgangen av betennelse til akutt purulent stadium skjer ganske raskt - veksten av patogen pyogen mikroflora aktiveres. Dette manifesteres i formasjonen på veggene i vedlegget første separate papules, phlegmon, fylt med pus. Progresjonen er indisert ved symptomer på rus, feber, økt smerte. Som regel, ved slutten av den første dagen, oppstår et fullt klinisk bilde av flegmonøs blindtarmbetennelse. Purulent infiltrate strekker seg til hele dypet av prosessene i prosessen, og betennelse dekker hele orgelet.

Det er sterk hevelse, hyperemi og en økning i størrelsen på vedlegget. Purulent foci fusjonere, soaking kroppens vegger. Hvis det oppstår ytterligere sårdannelse av slimhinnen mot bakgrunn av utbredt purulent betennelse, betyr dette utviklingen av flegmonøs og ulcerøs appendittitt.

Med økt smerte, øker prosessen av cecum betydelig i størrelse. Hvis det ikke er noen behandling på dette stadiet, fører dette uunngåelig til det faktum at det inflammerte vedlegget brister, pus strømmer ut, og den spildte appendittitt utvikler seg. Ofte i dette øyeblikk setter smerten seg, da spenningen og ødemet avtar, blir pasienten roligere. Men denne imaginære lindringen fra phlegmonous form er den farligste tilstanden, og medfører en direkte trussel mot pasientens liv.

Årsaker og utviklingsfaktorer

loading...

Utviklingen av flegmonøs blindtarmbetennelse oppstår raskt - innen 16-24 timer. Operasjonsdiagnostikk, spesielt med den tilsynelatende lindringen som kommer etter utløpet av pus, er operasjonens suksess og forebygging av komplikasjoner derfor avhengig av hvor raskt pasienten blir tatt til akuttoperasjonen.

Flegmonøs form av den inflammatoriske prosessen i cecumprosessen er et av stadiene av denne patologiske tilstanden. Årsakene til denne prosessen er ikke fullt ut forstått, men som regel oppstår tilstanden under påvirkning av visse faktorer som provokerer patologi. Den mest sannsynlige inkluderer:

  1. Obstruksjon (okklusjon) av vedlegget på grunn av: spasmer, fremmedlegemerimplantasjon, opphopning av kostfiber, fecalstein på grunn av nedsatt tarmmotilitet. I dette tilfellet utvikles et gunstig miljø for utvikling av supposjonsfokus.
  2. Virkningen på vevene i prosessen med pyogene bakterier som har penetrert fra tarmen.
  3. Akutt trombose (overlappende blodpropper) av vedleggskartene som oppstår ved langvarig klemming av venene, muligens med neoplasmer.
  4. Overvokst av bindevev.
  5. Infeksjon av prosessen i sykdommer i peritoneale organer, betennelse i lymfeknuter.
  6. Helminthiasis og okklusjon av lumen av parasitter.

Videre påvirker flere faktorer samtidig utviklingen av akutt betennelse. Ytterligere faktorer som fremkaller flegmonøs betennelse:

  • tendens til økt blodkoagulasjon og dyp venetrombose;
  • forstyrrelser i tarmens funksjon, indre sykdommer.

symptomer

loading...

Akutt blindtarmbetennelse i phlegmonous stadium krever akutt intensiv behandling, og å vite de generelle symptomene på utviklingen vil forhindre tap av tid til å gå til kirurgen. Før utviklingen av symptomer på flegmonøs form, oppstår symptomer på katarral og purulent appendisitt i form av magesmerter av diffus natur, kvalme, enkeltoppkast, dyspeptiske manifestasjoner (fordøyelsesproblemer). Uten adekvat terapi utvikler den phlegmonous appendisitt stadium.

Vanlige symptomer på flegmonøs blindtarmbetennelse

  1. Symptomer på betennelse blir mer uttalt, intens.
  2. Vesentlig forverrer pasientens generelle tilstand i forbindelse med fordypning av legemet.
  3. Smerten er tydelig definert i underlivet, og pasienten peker nøyaktig på det smertefulle fokuset.
  4. Intoksisering av kroppen øker, noe som manifesteres i økt kvalme, en økning i temperatur over 38 ° C, hjertebanken på over 90-95 slag per minutt, kraftig kald svette, alvorlig svakhet og hodepine.
  5. Ved undersøkelse av pasienten er det tegn på peritonitt - akutt betennelse i hele peritoneumet:
    • "Hård mage" - Spenning av bukets muskelvegg (spesielt på venstre side);
    • økt smerte med dypt trykk på stedet for lokalisering av vedlegget med håndflaten med en rask utløsning.

Specificiteten av manifestasjoner hos kvinner og barn

Den typiske plasseringen av cecum med vedlegg er på høyre side av ileum. Men prosessen er ofte plassert helt "feil": den avviker i bukhulen i bukhinnen, stiger opp til leveren, eller ned til blæren og appendager hos kvinner.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere noen form for appendisitt hos kvinner, siden symptomene på mange gynekologiske sykdommer (adnexitt - betennelse i eggstokkene, ektopisk graviditet) kan skjule det kliniske bildet. Dette gjelder spesielt for barnefødselsperioden, når undersøkelsen er vanskelig på grunn av den voksende livmoren.

I tillegg er risikoen for flegmonøs form mye høyere hos kvinner som bærer frukten. Årsakene vurderer forskyvning av tarmsløyfer på grunn av livmorutviklingen, bøyning, bøyning av vedlegget, forstoppelse, karakteristisk for gravide kvinner.

Hos små barn er det to typer manifestasjoner av flegmonøs blindtarmbetennelse. Betennelse kan være alvorlig - alle symptomer er mer intense enn hos voksne pasienter:

  1. Temperaturen stiger til 40 grader og over.
  2. Barnet kan falle inn i semi-delirium.
  3. Toksiner forgiftning av pyogene bakterier hos barn utvikler seg mye raskere og skarpere, så alle dyspeptiske manifestasjoner, svakhet, dehydrering observeres jo sterkere, jo yngre barnet.

Men det er en annen type - en atypisk form for flegmonøs blindtarmbetennelse, som bærer en spesiell trussel, som fører til komplikasjoner. Betennelse i vedlegget viser ofte ikke åpenbare symptomer i barndommen. Hos små barn er svakhet, tarmlidelser og temperatur først og fremst uttrykt. Men magesmerter med disse symptomene er milde.

diagnostikk

loading...

Et stort utvalg av manifestasjoner på phlegmonous stadium gjør diagnosen mye vanskeligere. Selv med akutt betennelse, konsentrerer ikke alltid smerten i høyre side av magen. Ofte bestemmes det nær navlen og til og med på venstre side. En nøyaktig diagnose utføres kun under operasjonen på følgende grunnlag:

  1. Alvorlig ødem, hyperemi av veggene i cecum.
  2. Sterk spenning økte i volumet av vedlegget.
  3. Inten rødhet av den betente prosessen.
  4. En stor mengde pus i den.

En foreløpig diagnose er laget etter:

  • undersøkelse og klager fra pasienten
  • abdominal undersøkelser;
  • analyse, hvis de avslører et stort antall leukocytter og høye verdier av erythrocyts sedimenteringshastighet (indikatorer for en akutt inflammatorisk prosess som forekommer i kroppen). Ved flegmonøs blindtarmbetennelse øker nivået av leukocytter i blodet til 220.000.000 enheter / ml (med en gjennomsnittlig normal sunn person som er 5.000.000-9.000.000 enheter / ml).

Noen ganger utfører de en gynekologisk undersøkelse, undersøkelse gjennom endetarm, og avslører en uttalt smerte i området der vedlegget er plassert.

Med ultralyd og radiografi er det ingen mulighet til å "undersøke" i detalj prosessen med cecum.

Når man observerer symptomene, er det funnet at flegmonøs blindtarmbetennelse er svært lik andre inflammatoriske sykdommer. Hvis vedlegget avviker oppover - er appendittbetennelse forvirret med akutt cholecystitis, når den skiftes nedover - er det gjort en feilaktig diagnose innen gynekologi, og tar suppuration av vedlegget for betennelse i eggstokkene. Når det avvises, ligner alle symptomene tegn på en stein eller nyrekolikk som går frem langs urineren.

Derfor er det ved diagnose nødvendig å skille mellom flegmonøs betennelse i vedlegget med forverring av pankreatitt, ektopisk graviditet, adnexitt og nyresykdommer. Røntgenstråler bidrar til å eliminere perforering av magesår, ultralyd vil oppdage patologi i leveren, purulent prosess i galleblæren.

Atypisk form av patologien, som ofte manifesterer seg i barn i form av milde symptomer, er en ekstremt farlig tilstand. Og hvis en grundig undersøkelse ikke utføres, og tester ikke tas, skjer en feilaktig diagnose ofte, noe som tyder på en felles tarminfeksjon eller forgiftning. På denne tiden fortsetter den purulente prosessen, og barnet med en uidentifisert diagnose mottar ikke akutt behandling.

Ved den minste mistanke om blindtarmbetennelse, særlig hos kvinner og barn, er det uakseptabelt å forsinke tiden, og engasjere seg i selvbehandling. Umiddelbar sykehusinnleggelse er den eneste løsningen i denne situasjonen. Hvis diagnosen ikke er spesifisert, utføres konstant overvåkning av sykdommens dynamikk utelukkende på sykehuset.

Hvordan skille appenditt fra andre magesmerter - video

behandling

loading...

Fjerning av den modne eller briste prosessen med flegmonøs form er den eneste måten å stoppe betennelse og ytterligere spredning av infeksjon. Jo tidligere appendektomi utføres (kirurgi for å fjerne vedlegget), jo lavere sannsynligheten for komplikasjoner og jo kortere gjenopprettingstidspunktet.

Behovet for kirurgisk behandling av blindtarmbetennelse - video

Det er flere måter å appendektomi:

  1. Laparoskopi brukes i de første stadiene - før spredning av betennelse og fravær av endringer i cecum. Fjerning utføres gjennom et lite snitt på ca. 1 cm ved hjelp av det innsatte laparoskopet (rør med et videokamera). Hos friske unge pasienter utføres prosedyren ved bruk av lokalbedøvelse. Skader av vev under laparoskopi er minimal.
  2. Abdominal kirurgi - utvinning av betent organ gjennom et skrå snitt i magen til høyre med suturer. Avhengig av anamnese, indikasjoner, anestesiallergi, utføres operasjonen under lokal eller generell anestesi (hos barn er det obligatorisk under generell anestesi). I mangel av komplikasjoner varer prosessen omtrent en time, og utslipp fra sykehuset foregår om en uke. Etter en slik operasjon forblir en merkbar sutur som gradvis forsvinner og glatter ut. Arr etter abdominal appendektomi
  3. Transluminal kirurgi refererer til moderne operasjonsmetoder. Vedlegget fjernes med fleksible, tynne instrumenter ved å sette dem gjennom magen.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen begynner en avgjørende periode når det kreves behandling, en spesiell behandling for tretti dager for gradvis restaurering av alle kroppsfunksjoner.

Hvis den purulente prosessen sprer seg til peritonealvevet, er det nødvendig med et antibakterielt middel. Med peritonitt blir antibiotika introdusert i store mengder direkte inn i bukhulen gjennom dreneringsrør igjen i såret for disse formålene.

Daglige dressinger utføres med antiseptisk behandling av snittet. Sømmene fjernes etter ca. 6-7 dager etter at såret er fullstendig helbredet.

Den endelige restaureringen av skadede vev og normaliseringen av alle prosesser i kroppen skjer innen 30 dager, men fysisk anstrengelse er forbudt selv i 3 måneder etter operasjonen.

Overholdelse av medisinske forskrifter er en forutsetning for gjenoppretting, ellers er det stor risiko for fistel eller infeksjon i såret.

  1. Overholdelse av sengen hviler i ca 24 timer etter operasjonen. Etter ca 5-8 timer pust og motor reflekser, de er fullstendig restaurert etter operasjon anestesi. Mange pasienter får lov til å gå ut av sengen og gå innen 3-4 timer etter at operasjonen er fullført.
  2. I tilfelle av komplisert flegmonøs blindtarmbetennelse, legger hvilen på lengden avhengig av pasientens tilstand. Bevegelse med armer, ben, snu og sitte på en seng er tillatt.
  3. Følg frekvensen av avføring.
  4. Åndedrettsbehandling og fysioterapi.
  5. Streng overholdelse av anbefalt diett.
  6. Kun godkjent mat for å eliminere dehydrering og beruselse, gjenopprette full tarmfunksjon, opprettholde kroppen.

diett

Kostholdet gir et helt unntak:

  • fett, krydret, røkt og krydret mat, pickles og marinader, hermetikk;
  • væsker med gass, sterk te, kaffe;
  • søte retter, varm baking;
  • produkter som fremmer oppblåsthet og flatulens (belgfrukter, kål, reddik, vann med gass).

I flere uker anbefales det å spise mat i små porsjoner opptil 6 ganger om dagen.

  • kokte produkter, dampet, mykt, flytende, grøt;
  • revet, bakte grønnsaker og frukt;
  • hvitt brød - foreldet;
  • biff, kanin kjøtt, kalvekjøtt, kylling;
  • fisk kokt, stewed, mager;
  • gjærte melkretter;
  • ost, grøt;
  • egg i form av omeletter, kokt mykkokt;
  • grønnsaker kokt og stuet (unntatt kål, erter, bønner);
  • fettfattige supper, kjøttkraft;
  • svak te, urte, kakao med melk, vann uten gass.

Anbefalte produkter på bildet

Når en diett er forstyrret, oppstår tarmirritasjon, nedsatt fordøyelse, økt kvalme og smerte i sårområdet.

Veiledende meny for ukebordet

Dager etter operasjonen

frokost

Andre frokost

lunsj

Ettermiddagste

Andre snack

Middagen

Den første

Te med melk, grøt fra havremel

Rosehip avkok, naturlig marmelade

Mager kylling bouillon, potetmos

Tørket fruktdekok, hardt hvitt brød

Te svak søt, kjeks

Semolina grøt på vann med sukker

Den andre

Kakao med melk, melkefiletgrøt

Kefir eller yoghurt, kjeks, syltetøy

Vegetabilsk suppe med gulrøtter, poteter, hvitt brød (foreldet)

Compote (frukt er fjernet), donuts

Krydret kokt kyllingekjøtt, svak te

Omelett fra protein, dogrose buljong, bagels

tredje

Risgrøt på melk, kakao

Omelett med hvitt brød, kompott

Kjøttbiff med croutoner, steames fiskesteker, potetmos

Yoghurt, bakt epler med sukker og kanel

Broth hofter, donuts, syltetøy

Stokk ost gryte, melk te

fjerde

Melk semolina grøt, kakao

Kyllingsuppe med liten pasta, gulrotkoteletter

Yoghurt, revet hytteost med sukker

Kompott, kjeks, syltetøy

Mashed poteter med damp kjøttboller, buljong hofter

femte

Omelett hele, te eller kaffe med melk

Mager ost med sukker, te eller kaffe med melk

Gulrot krem ​​suppe, kokte poteter med dampbiff patty

Kakao med melk, smultringer

Ovnsgryte med ost, rosenkransdekok

Melk semolina grøt, bakt bananer

sjette

Melk bokhvete grøt, kakao

Hytteost med sukker, lavt fett, te med melk

Kyllingsuppe med nudler, grønnsakspuré, kjøttboller fra kaninkjøttdamp

Bananer eller Kanelbakt Apples

Mjukkokt egg, dogrose avkok

Potet gryte, kefir

sjuende

Omelett, hvitt brød, kakao, syltetøy

Vegetabilsk krem ​​suppe, bakt egg og kjøtt souffle

Bagels med buljong hofter

Havregryn melk grøt, te

Stewed fisk, poteter, compote

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

loading...

Livstruende komplikasjoner oppstår når prosessen i prosessen brytes ned og pus sprer seg til vev og organer i bukhinnen.

  1. Overgangen til den purulente prosessen i gangrenøs form.
  2. Utviklingen av peritonitt (lokal eller vanlig), som oppstår ved perforering av det betente organet på bakgrunn av flegmonøse og ulcerative former for appendisitt.
  3. Overgang av purulent infeksjon til portalvenen med utvikling av pyleflebitt (septisk purulent betennelse) og trombobakteriell emboli i leverener (blokkering av fartøy med infiserte blodpropper som inneholder kolonier av patogene mikrober).
  4. Utviklingen av tarmobstruksjon.
  5. Infiltrering og abscess appendikulær - purulent-infiltrativ prosess med akkumulering av skadet inflammatorisk vev av omentum, små og cecum, tett sammenkoblet, utseendet på en abscess i bukhulen.
  6. Septisk sjokk hvis pyogene mikrober invaderer blodet og vevet.

Phlegmonous form av blindtarmbetennelse er helt unaturlig og selvdempende av symptomene. På dette stadiet kreves rettidig fjerning av et purulent tillegg. Forsinkelse ved å bestemme diagnosen, ignorerer symptomene og forsinker behandlingsregimet fører til utvikling av alvorlige og ofte dødelige komplikasjoner hos pasienten.

Phlegmonous blindtarmbetennelse

loading...

Appendittbetennelse er en betennelse i vedlegget av cecum, som kalles et vedlegg. Sykdommen er en av de vanligste patologiene som utvikler seg i bukhulen, og kan forekomme hos menn, kvinner og barn.

De høyeste risikoen for utvikling er hos mennesker fra 20 til 40 år, men akutt blindtarmbetennelse hos kvinner utvikler seg 2 ganger oftere enn hos menn.

Hva er flegmonøs blindtarmbetennelse?

Phlegmonous blindtarmbetennelse er et av stadiene av sykdommen. Leger skiller mellom tre stadier av betennelse i vedlegget:

  • catarrhal - det er en liten fortykkelse av veggene og mild betennelse;
  • purulente - purulente prosesser opptrer på veggene og i prosessens kavitet - prosesser; smerte er mer uttalt enn catarrhal;
  • phlegmonous - en fortykning og utvidelse av prosessen utvikler, pasienten utviser sterk suppuration i dette området; dette skjemaet er allerede livstruende - i løpet av få timer kan tillegget briste.

Årsaker til flegmonøs blindtarmbetennelse

Flegmonøs blindtarmbetennelse er et av stadiene av sykdommen, og derfor ligger årsakene til utviklingen i fravær av behandling av de første stadiene, og som følge derav i utviklingen av komplikasjoner.

Først og fremst påvirker trombosen av prosesskarene utviklingen av flegmonøs blindtarmbetennelse. Dette skjer mot bakgrunnen av økt betennelse i dette området og suppuration, som igjen utvikler seg på grunn av klemming av venene. Dermed er hovedårsaken til den flegmonøse formen nærværet av en inflammatorisk prosess, tilsetningen av et purulent stadium, uten behandling, og en flegmonøs form videreutvikler, som truer med å bryte prosessen.

Hvorfor blindtarmbetennelse oppstår, leger er ikke i stand til å svare sikkert - noen mener at årsaken er aktiveringen av bakterieflora, andre ser årsaken til blokkering av lumen - dette er den såkalte mekaniske teorien. Ifølge henne påvirker den tarmbakterielle floraen (nummerering 500 bakterier og sopparter) vedlegget på grunn av nekrose, som utvikler seg på grunn av klemming av intraorganiske vener, og som følge derav infiserer bakterier nekrotiske områder, noe som til slutt fører til et flegmonøst stadium. Også mange leger hevder at andre årsaker er mulige - for eksempel helminthiasis, svulster, svelget fremmedlegemer.

Tegn på akutt blindtarmbetennelse

Phlegmonous blindtarmbetennelse kan føre til lokal serøs peritonitt, hvis vedlegget brister. Det er derfor det anbefales å fjerne det på et tidlig stadium av sykdommen.

Først av alt, er appendittbetennelse preget av alvorlig smerte i høyre side av magen. Det vokser over tid, og på grunn av den inflammatoriske prosessen, spesielt ledsaget av suppuration, stiger personens temperatur, det er generell svakhet og hodepine. Pasienten kan utvikle kvalme og oppkast.

Ved de første tegn på sykdom, må du ringe en ambulanse til sykehusinnleggelse.

Behandling av flegmonøs blindtarmbetennelse

Phlegmonous blindtarmbetennelse krever fjerning av vedlegget. Dette er et vanskelig stadium, noe som gir risiko selv ved å gi rettidig operativ hjelp før utviklingen av peritonitt. Operasjonen utføres under generell anestesi og varer ca. 40 minutter. Hvis vellykket blir pasienten fullt ut gjenopprettet.

Den postoperative perioden med blindtarmbetennelse flegmonøs

Pasienten er fullstendig restaurert innen en måned. Hvis den vanlige operasjonen ble utført, har 10-centimeter sutur en burgunderfarge i et halvt år. Hvis laparoskopi ble utført, gjør kirurgen en 1-centimeter snitt som helbreder mye tidligere.

Kosthold for akutt flegmonøs blindtarmbetennelse

Etter utskjæring av blindtarmbetennelse, bør pasienten ikke ta:

  • røkt kjøtt;
  • kjøtt;
  • grov, stekt og fet mat;
  • varme krydder;
  • kullsyreholdige drikker og pickles.

Hakkede produkter, mosede supper, vannholdige frokostblandinger, revet frukt og grønnsaker bør spises.

Flegmonøs blindtarmbetennelse: tegn og operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse

loading...

Et av de farligste stadier av betennelse i vedlegget er flegmonøs blindtarmbetennelse. Med dette sykdomsforløpet blir mengden av pus i vedlegget så stort at vedlegget blir dekket med purulent blomstring og kan sprekke, komplisert av slike livstruende forhold som peritonitt eller sepsis.

Morfologiske endringer og former for flegmonøs blindtarmbetennelse

loading...

I den flegmonøse formen av appendisitt blir den serøse membranen og mesenteriet i tillegget rødt og blir edematøst. Slimhinnen er også edematøs og sprø, og med flegmonøse og ulcerative former for appendisitt, erosjon og sårdannelse observeres på overflaten.

Tillegget tykkere, og overflaten er dekket med fibrinbelegg, som kan spre seg til nærliggende vev i bukhinne, kjeve og tynntarm. I lumen av den vermiforme prosessen er et purulent væskeinnhold av grønn eller grå farge, som kan svette på overflaten av vedlegget i form av en uklar og som regel infisert væske. Mikroskopisk undersøkelse av vev i alle lag avslører leukocyttinfiltrering, og på slimhinnen blir områder av desquamation av epitelet detektert.

I noen tilfeller har pasienten et empyema vedlegg. Med denne typen flegmonøs blindtarmbetennelse er dens lumen blokkert med arrvev eller fecalstein. Den vermiforme prosessen er skarp spenning på grunn av hevelse, og i det bestemmes av væskens oscillatoriske bevegelse (fluktuasjon). Samtidig endres den serøse membranen som i catarrhalstadiet av appendisitt: det blir rødt, kjedelig, men det er ingen fibrinplakk på den.

Fra lumen av vedlegget i bukhulen kan det bløde sterilt effusjon av serøs natur, og når den åpnes, helles en stor mengde purulent væske med skarp og fettaktig lukt fra den. Med empyema av vedlegget sprer den inflammatoriske prosessen sjelden til peritoneum og omkringliggende vev.

Tegn og symptomer

loading...

Utviklingen av flegmonøs blindtarmbetennelse begynner vanligvis flere timer etter catarrhal, og kan mistenkes av en økning i intensiteten i magesmerter. Ved begynnelsen av angrepet kan pasienten ikke alltid tydelig indikere lokalisering av smerte, men over tid er de smertefulle opplevelsene konsentrert i høyre underliv. Med en typisk ordning av tilleggs smertekoncentrater i høyre iliac-regionen og atypisk - i høyre hypokondrium, pubi, bekkenregion eller nedre del. Hun føler seg syk hele tiden, kan være pulserende i naturen og forverres av nysing, hoste eller ler. Intensiteten av smerten øker stadig, og pasienten er tvunget til å ta en tvunget stilling for å lindre dem - ligger på høyre side med bena bøyd i knær og hofteledd.

Også med flegmonøs blindtarmbetennelse har pasienten tegn på alvorlig rus og dysfunksjon i fordøyelsessystemet:

  • hodepine;
  • vedvarende kvalme;
  • svakhet;
  • redusere eller mangel på appetitt;
  • temperaturøkning opp til 38-38,5 ° С;
  • takykardi opp til 90-100 slag per minutt;
  • off-white eller grå på tungen;
  • tørr tunge;
  • flatulens;
  • diaré eller forstoppelse.

Generelt viste en blodprøve leukocytose på 12-20 × 109 / l med et skifte av leukocyttformelen til venstre.

Ved undersøkelse og palpasjon av pasientens mage, identifiseres følgende symptomer:

  • Laget av den høyre iliac regionen i pusten;
  • Spenning av magesmerter i området for lokalisering av smerte;
  • Etter å ha presset på bukveggen og plutselig trekke armen, øker smerten kraftig (Shchetkin-Blumberg symptom);
  • når armen glir gjennom pasientens sengetøy fra krankbue til lysken, er det en signifikant økning i smerte (et symptom på oppstandelsen).

Også vedvarende symptomer på catarral blindtarmbetennelse:

  • økt smerte når man prøver å legge seg ned på pasientens venstre side (et Sitkovsky-symptom);
  • Når man trykker sigmoid-kolonet med venstre hånd til venstre ilium og den rykkede bevegelsen av høyre hånd langs bukveggen i høyre iliac-regionen, øker smerten (Rovsing's symptom) kraftig;
  • Når pasienten ligger på venstre side og palpasjon av høyre iliac-regionen, øker smerten (symptom Bartome-Michelson).

Spesielle tegn på flegmonøs blindtarmbetennelse kan observeres hos barn, gravide, pasienter med atypisk tillegg og eldre pasienter. Hos gravide kan smerten føles over iliac-regionen, og med palpasjon av magen, vil de karakteristiske symptomene være mindre uttalt. Med utviklingen av flegmonøs blindtarmbetennelse hos små barn, følger det kliniske bildet med vanlige symptomer som er karakteristiske for mange smittsomme sykdommer i barndommen: humørhet, sløvhet, dårlig appetitt, oppkast, angst, diaré og febertemperatur. Hos eldre pasienter slettes symptomene og kan ikke ledsages av feber.

Komplikasjoner av flegmonøs blindtarmbetennelse

loading...

I tilfelle av tidlig operasjon, kan flegmonøs blindtarmbetennelse bli komplisert av en rekke alvorlige komplikasjoner:

  • gjennombrudd av vedlegget med etterfølgende peritonitt;
  • appendikulær abscess eller infiltrering;
  • intestinal obstruksjon;
  • tromboflebitt av bekkenet eller ileal vener;
  • trombose og purulent betennelse i leverenes liv;
  • abdominal sepsis.

Drift for å fjerne blindtarmbetennelse

loading...

Ved avsløring av flegmonøs blindtarmbetennelse indikeres umiddelbar utførelse av en kirurgisk operasjon for å fjerne vedlegget (appendektomi). Utseendet til de karakteristiske symptomene på blindtarmbetennelse er alltid en obligatorisk grunn for å ringe en ambulanse. Ring til legen, selv om pasienten midlertidig har avvist alvorlig smerte, fordi et slikt tegn kan indikere overgangen til sykdommen til et mer alvorlig stadium. Før en medisinsk undersøkelse må du følge følgende regler:

  1. Ikke spis eller drikk.
  2. Ikke bruk medisiner og smertestillende midler, da dette kan gjøre diagnosen vanskelig.
  3. Ikke bruk en varmepute til magen.
  4. Fest en ispakke til magen eller en klut dyppet i kaldt vann.

Fjernelse av blindtarmbetennelse utføres under generell anestesi. Som regel foretrekkes endotracheal anestesi, som ikke bare gir kirurgen de nødvendige forhold for å utføre manipulasjoner uten å begrense bevegelsene, men om nødvendig tillater en bred revidering av bukhulen. Ved kontraindikasjoner til denne type anestesi er det mulig å utføre operasjonen etter lokalbedøvelse.

Appendektomi for flegmonøs blindtarmbetennelse kan utføres ved konvensjonelle eller laparoskopiske midler. Laparoskopisk kirurgi er indikert i fravær av en inflammatorisk prosesspredning til veggen av cecum.

Laparoskopisk appendektomi

Laparoskopisk appendektomi for flegmonøs betennelse kan utføres i følgende tilfeller:

  • hvis det ikke er spredning av den inflammatoriske prosessen i cecum;
  • tarmen påvirkes ikke av adhesjoner;
  • Flegmonøs blindtarmbetennelse er ikke komplisert av peritonitt, retroperitoneal phlegmon eller inflammatorisk infiltrat.

Følgende faktorer kan også være en kontraindikasjon for å utføre denne teknikken med minimalt invasiv appendektomi: fedme, økt blødning, tredje trimester av graviditet, vedleggets atypiske plassering og tidligere kirurgiske inngrep.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Etter å ha utført på bukvegget av tre små punkteringer, 5 til 10 cm lange (en av dem ligger på navlen), settes et videokamera og laparoskopiske instrumenter inn i bukhulen, hvorved vedlegget fjernes.

Utførelse av denne typen appendektomi har flere fordeler: Pasienten opplever mindre intens smerte etter operasjonen, tarmens funksjon blir restaurert på kortere tid, kosmetisk effekt sikres, og pasientens opphold på sykehuset reduseres.

Typisk appendektomi

Operasjonen utføres ved hjelp av variabel skrå tilgang i høyre iliac-regionen. Lengden på hudinnsnittet ved tradisjonell appendektomi er ca. 10-12 cm. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet, dekker det med sterilt materiale og dissekerer hud og subkutant fett, stopper kirurgen blødningen og utfører en aponeurose av skrå muskel med en skalpell og kirurgisk saks. Deretter, i øvre hjørne av operativ sår, blir den utvendige skrå muskel kuttet langs fibrene. Etter innsnittsperimering utvider kirurgen tverrgående og skrå muskler med stumme kroker, og eksponerer brystbenet.

Det kirurgiske feltet er igjen dekket med sterile gasbindservietter. Kirurgen øker forsiktig bukhinnen med pinsett og utfører disseksjon med saks. Ved hjelp av gaze tupfer blir såret tørket. En del av gazeen er tatt for analyse av effusjon fra bukhulen for planting for identifisering av bakteriell flora.

Etter å ha trengt bukhulen, oppdager kirurgen cecum og fjerner den i såret. Hvis denne delen av tarmen er festet ved adhesjoner, blir de nøye dissekert. Samtidig, hvis sløyfene i tynntarmene forstyrrer prosessen med å isolere cecum, blir de medialt fjernet, og sonen av ileal fossa og lateralkanalen undersøkes.

Vanligvis er vedlegget plassert på kjeppen av cecum og er enkelt vist i det kirurgiske feltet med cecum. Ved festing av dens distale seksjon i de dypere lagene, vises den ikke i den operative snittet, og kirurgen må derfor holde en smal, våt stripe fra et gasbind serviet eller en tykk ligatur under basen og senke keltekulen i bukhulen.

Stretching det strakte båndet, kan operatøren se vedheft som forstyrrer fjerning av vedlegget i det kirurgiske feltet, og kutte dem. Hvis, etter disse manipulasjonene, legen ikke kan bringe den vermiforme prosessen inn i såret, fortsetter han med retrograd appenektomi-teknikken.

Ved vellykket fjerning av vedlegget i såret ved hjelp av en klemme, blir ligaturen påført påhengsmaterialet i tillegget. Tråden er bundet opp på en slik måte at arterien til vedlegget nødvendigvis er bundet opp. Hvis mesenteri er overdrevet edematøst eller løs, så legges det til søm når du legger på en ligatur for å forhindre at tråden glir ut.

Etter ligering blir mesenteri kuttet av vedlegget langs hele lengden. Deretter klemmer kirurgen vedlegget ved basen og binder det med en tynn absorberbar tråd (catgut, vicryl, etc.). Etter å ha tilbaketrukket 1-1,5 cm fra bunnen av vedlegget, utfører legen en sero-muskulær sirkulær sutur ved hjelp av en syntetisk tråd og en atraumatisk nål.

På en avstand på 0,3-0,5 cm fra den overliggende suturen påføres en klemme, og vedlegget er avskåret. Den resulterende stubbe blir behandlet med 5% jodløsning, kirurgens assistent fanger den med anatomiske tang og setter den inn i en sirkel sutur, som strammes av kirurgen. Området i den sirkulære sømmen sutureres igjen med en Z-formet søm med en atraumatisk nål og en syntetisk tråd. Etter suturing, returneres kuppelen av cecum til bukhulen og settes tilbake.

Kirurgen tørker helt bukhulen fra svettexsudatet og utfører kontrollen for å stoppe blødningen. For å gjøre dette senkes en gauze stripe inn i bukhulen, og i fravær av blodspor, er bukhinnen lukket. Deretter vaskes det kirurgiske såret med sterilt saltoppløsning for å fjerne vevrester, infisert effusjon og blod. Ved å påføre 2-3 eller flere individuelle suturer suges de skrå og tverrgående musklene. Deretter sys opp aponeurosen av den utvendige skråmuskelen ved hjelp av syntetiske eller silketråder. For suturering av det subkutane fettvevet, utfør tynne sømmer og for huden - skille silke suturer.

Retrograd appendektomi

Når det er umulig å frigjøre et vedlegg i feltet av et operativt sår, bruker kirurger retrograd appendektomi-teknikken. Ved første etappe blir det kirurgiske såret forsiktig dekket med sterile kluter og et fuktig smalt gauzebånd settes inn under bunnen av vedlegget. På bunnen av vermiform-prosessen pålegges to klip og klippe vedlegget mellom dem. Kanten på kuttene på begge sider blir behandlet med 5% jodoppløsning. Stubben av vedlegget er bundet opp, og akkurat som med typisk appendektomi, setter den inn i en sirkel sutur og i tillegg sutureres med en Z-formet sutur med en silketråd og en atraumatisk nål.

Etter reposisjon og lukning av stubben er kuppens kuppe satt inn i bukhulen og andre prosedyrer påbegynnes: klemmer påføres mesenteriet i trinn, vedlegget kuttes fra det og utskåret. Delene av en mesenteri klemmet av klips er bundet opp og sydd. Videre utføres operasjonen på samme måte som ved typisk appendektomi.

Retroperitoneal appendektomi

Dette er den vanskeligste metoden for å fjerne vedlegget som brukes når vedlegget befinner seg i retroperitonealområdet. Ved å identifisere en slik unormal plassering, utvider kirurgen feltet kirurgisk tilgang ved å maksimere fortynning av de indre tverr- og skråmuskulaturene og snittet av rektuskjeden i skjeden. Deretter et bandasje av gasbind under bunnen av vedlegget og mobilisering av kuppelkuppelen.

Parallell disseksjon av parietal peritoneum i lateralkanalen. Deretter beveger kirurgen cecum til midten av bukhulen og trenger inn i tarmvevets bakside for å isolere resten av vedlegget og oppdage dets arterie. Etter den endelige utgivelsen av vedlegget er dets arterie ligert og et vedlegg utelates. Etter det legger kirurgen en kontinuerlig sutur på dissected parietal peritoneum og avslutter operasjonen på samme måte som en tradisjonell appendektomi.

Funksjoner av appendektomi ved flegmonøs blindtarmbetennelse

loading...

Hovedtrekk ved appendektomi i flegmonøs blindtarmbetennelse er mulig påvisning av effusjon i høyre iliac fossa, som er dannet som følge av betennelse i tilleggsdyktig deksel. Når denne prosessen oppdages, samler doktoren under operasjonen, ekssudatet for analyse på mikrofloraen, og drenerer grundig iliac fossa, bekkenhulen og høyre sidekanal. Når et overskyet exudat av fisse karakter er funnet, administreres antibakterielle stoffer til pasienten parenteralt.

Hvis kirurgen er sikker på grundig og total fjerning av et flegmonøst og inflammet tillegg og i fravær av merkbar ekssudat, kan han bestemme seg for døve suturering av såret. Hvis det er et uklart effusjon i bukhulen, setter legen dreneringen av bukhulen og forlater den i 3-4 dager for innføring av antibiotika i postoperativ periode.

I tilfelle av flegmonøs blindtarmbetennelse komplisert ved perforering utføres appendektomi med bred tilgang til det kirurgiske feltet, noe som muliggjør fullstendig fjerning av patologisk vev og hygiene i bukhulen. For å gjøre dette utføres en åpning av bukhulen med lav midseksjon, og etter at operasjonen er fullført, utføres en obligatorisk drenering (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan en eller to avløp installeres).

Postoperativ periode

loading...

Etter appendektomi viser pasienten en mild behandling i en måned, og tung fysisk anstrengelse er kontraindisert i 3 måneder. Å komme ut av sengen og gå etter en ukomplisert flegmonøs blindtarmbetennelse er tillatt 6-8 timer etter operasjonen. Hovedkriteriet for muligheten for slike handlinger er fullstendig restaurering av bevissthet, puste etter generell anestesi. Med et komplisert forløb av blindtarmbetennelse og en komplisert operasjon, lar legen pasienten komme seg ut av sengen etter å normalisere den generelle tilstanden, og hans fysiske aktivitet utvides gradvis (bevegelser med armer og ben i sengen, snu på siden, prøver å sitte med støtte osv.). Alle pasienter som har gjennomgått appendektomi, anbefales yrker i respiratorisk gymnastikk og treningsbehandling (deres intensitet bestemmes også av legen).

For å forhindre forstoppelse etter fjerning av flegmonøs blindtarmbetennelse i postoperativ periode og i 2-4 uker etter uttømming, anbefales det å overholde dietten. Bare mat som er definert av en lege, kan inngå i kostholdet. I de to første dagene har det som regel lov til å spise flytende porrer eller grønnsakspuréer og å drikke fettbuljong, gelé eller fettfattig kefir.

Spise bør være i små porsjoner, helst 5-6 ganger om dagen. På den tredje dagen kan menyen inkludere svart brød og en liten mengde smør. På den fjerde dagen, i fravær av kontraindikasjoner, normalisering av avføring og god generell helse, får pasienten et normalt diett med unntak av krydret, fett, syltet, stekt, røkt og fast mat. Det er også nødvendig å utelukke sterk te og kaffe, brus og bakverk fra bakverk fra dietten. Etter matlaging ved baking eller koke, må maten være flytende, myk og myk.

I de første dagene etter operasjonen kan spesielle postoperative bandasjer brukes til å binde buken. Som regel anbefales deres bruk for pasienter med høy risiko for dannelse av postoperative brokk.

Forbindelser av et postoperativt sår utføres daglig. Den bruker antiseptika og evaluerer helingsprosessen. Hvis pasienten ble injisert i bukhulenes drenering, kan antibakterielle legemidler injiseres i den. Ved ukomplisert helbredelse av et postoperativt sår fjernes suturene på huden på dag 7 eller 8 (hvis absorberbare suturer ble brukt til søm, blir suturene ikke fjernet).

Du Liker Med Magesår