Hvordan behandle en mage og duodenal sår, riktig ernæring og tradisjonell medisin

Peptisk sår er en kronisk sykdom som samtidig påvirker mage og tarm i slimhinnen, og er preget av dannelse av sår på den. Det tilhører de vanlige sykdommene i mage-tarmkanalen og er diagnostisert hos 10% av befolkningen i alderen 30 år. Det er bedre å lure på tid hva som skal behandles i magesår eller duodenalt sår enn å sette livet i fare.

I første fase behandles magesåret med medisiner, medisiner, avanserte former krever kirurgisk inngrep. Farmakologisk marked er et stort antall medikamenter som kan lindre symptomene på magesårssykdom, eliminere betennelse og beskytte slimhinnen. Medisinering bør kun tas på resept av en gastroenterolog, etter visse laboratorietester.

Behandling av magesår

I tilfelle av magesår må du følge en diett.

Kompleks terapi av magesår består av følgende komponenter:

  1. Behandling ved hjelp av stoffer av forskjellig farmakologi, som strammer såret, reduserer sekresjonen av magesaft, eliminerer de smertefulle symptomene. Utelukkelse av irriterende faktorer (røyking, alkohol, vanlige spenninger, fettstoffer, krydret mat).
  2. Slanking. I perioden med forverring skal pasienten være på en streng diett, og i remisjonstrinnet må man heller ikke bruke forbudte matvarer for ikke å provosere et tilbakefall.
  3. Fysiologiske prosedyrer vises individuelt i perioden med svakhet av sykdommen. I tillegg er magesår og duodenalsår perfekt behandlet med påviste populære metoder.

Narkotikabehandling av magesår

Almagel hjelper lindre symptomer på sykdommen.

Behandling med medisiner omfatter følgende områder:

  • Antibiotisk terapi. Holdes etter påvisning av Helicobacter infeksjon.
  • Reduser eller nøytraliser surheten i magesaft. Beskyttelse av mage og tarms slimhinne fra de skadelige effektene, for å øke membranets funksjonalitet og stramme sår. Normalisering av nervesystemet og mental tilstand.
  • Mangfoldet av medisiner foreskrevet for behandling er stort nok. Nå er det mulighet for å bruke spesielle protokoller, som indikerer de viktigste behandlingsregimer, anbefalte stoffer og doser.
  • I nærvær av Helicobacter Pylori-infeksjon, foreskrives flere antibiotika som disse bakteriene er følsomme, oftest Amoxicillin, Metronidazol, Bismuth medisiner.
  • For å nøytralisere effekten av magesaft på skallet foreskrive antacida. De har en astringent og absorberende effekt. Disse stoffene er ikke i stand til å kurere et sår, men de lindrer symptomene sterkt. Blant de mest foreskrevne er Maalox, Almagel, Fitolysin.
  • Slike blokkere av histaminreseptorer som cimetidin, ranitidin reduserer syntese av saltsyre og reduserer nivået av dets surhet.
  • Også vist er prokinetikk som fremmer rask bevegelse av mat gjennom tarmene og forhindrer oppblåsthet, kvalme og oppkast. Foreskrevet oftest Motilium, Cirrucal, Metoclopramide.
  • Hvis det er nødvendig å eliminere smertesyndromet, anbefales antispasmodik - No-shpa, drotaverin, som kan lindre smerter med lav og middels intensitet. Avhengig av organismens individuelle egenskaper og spesifikasjonene av sykdomsforløpet, kan det være nødvendig å foreskrive ekstra medisiner.

Viktig å vite! Du bør ikke frivillig nekte å ta medisiner, selv når helsen din har forbedret seg, og for noen dager er det ingenting som plager deg.

Det angitte behandlingsforløpet må følges til slutten, og instruksjonene fra gastroenterologen må følges nøye.

Behandling ved kirurgi

Reseksjon - fjerning av en del av mage eller tarm.

Hvis medikamentbehandlingen ikke fører til de ønskede resultatene, oppstår ikke gjenopprettingen av kroppen, og det peptiske såret provoserer andre sykdommer i fordøyelsessystemet, og en planlagt operasjon foreskrives.

Beslutningen om kirurgisk inngrep gjøres samlet etter en grundig undersøkelse av hele organismen. Typer operasjoner for sår kan være som følger:

  1. Reseksjon - fjerning av en del av mage eller tarm som er berørt av et sår.
  2. Vagotomi - nerveender som er ansvarlige for produksjonen av gastrin (hormon involvert i reguleringen av fordøyelsen) er blokkert
  3. Endoskopi - kirurgen gjør flere abdominal punkteringer, hvor han introduserer spesialutstyr, legen skiller dem fra den bakre vagusnerven.

De absolutte indikasjonene for øyeblikkelig kirurgisk behandling av sykdommen er som følger:

  • rikelig gastrisk blødning
  • innsnevring av pylorus (mat går ikke inn i tolvfingertarmen);
  • perforering (gjennombrudd av et sår i bukhulen eller andre organer);
  • magnilisering (degenerasjon av et sår i en ondartet tumor).

Andre indikasjoner for kirurgi for sår kan være:

  1. sykdommen kan ikke behandles med rusmidler;
  2. hyppige eksacerbasjoner
  3. sykdommen sprer seg til naboorganer
  4. store sårområder
  5. pasienter eldre enn 50 år
  6. idiosyncrasy foreskrevet medisiner
  7. gastrisk deformitet
  8. gastrisk polyposis.

Det bør bemerkes at operasjoner er oftere nødvendig for magesår enn duodenale sår.

Riktig kosthold og kosthold

Mat bør ikke irritere mageslimhinnen.

Behandling av magesår og duodenalsår utføres omfattende, og riktig ernæring spiller en viktig rolle i dette.

Kostholdet bør ha maksimal næringsverdi og inneholde tilstrekkelig mengde proteiner, fett, karbohydrater, mineraler og vitaminer. Mat som forbrukes, bør ikke irritere slimhinnene i mage og tarm. Temperaturen på maten bør være nær kroppstemperaturen for bedre absorpsjon.

Forbudte produkter som forbedrer sekresjonen av magesaft og de som irriterer skallet, nemlig:

  • ferskt rugbrød, rike bakervarer;
  • kjøtt: hardt, fett, salt, røkt og stekt;
  • sopp;
  • fettfisk, kaviar;
  • meieriprodukter med høyt fettinnhold (krem, rømme, melk)
    grønnsaker med hardt fordøyelig fiber: reddiker, kål, spinat, hvitløk, løk, agurker
  • Frukt og bær med høy surhet: sitrusfrukter, aprikoser, ananas, kiwi, vannmelon
  • For søtt mat, sjokolade
  • Fra drinker kaffe, kakao, sterk te.
  • Strengt forbudt bruk av alkohol og tobakk.
  • Spicy sauser
  • Hermetiserte matvarer.

Anbefalte produkter for magesårssykdom:

  1. Kokte supper av frokostblandinger, omslutter magen: havregryn, ris, bygg
  2. Brød er ikke smør, kjeks
  3. Retter av fettfattige varianter av kjøtt, fjærfe, fisk i kokt form i hele stykker, eller dampet i form av kjøttboller, soufflé.
  4. Kokte egg eller dampet omelett.
  5. Liten og godt kokt pasta
  6. Grønnsakpuré fra poteter, blomkål, gulrøtter
  7. Kraftig kefir, cottage cheese, melk

Også nyttig vil være slike drikker som ferske juice fra ikke-sure frukter, compotes fra tørket frukt, svake te fra rosen hofter, hvetekli, kamille. I den akutte sykdommen blir det brukt et enda mer forsiktig diett. Bakeriprodukter, frukt er helt utelukket. Alle retter brukes kun i flytende eller grøt.

En slik diett varer fra 2 til 4 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Deretter bør introduksjonen av nye produkter i kostholdet foregå gradvis - ikke mer enn ett produkt per dag i små mengder.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Olivenolje vil hjelpe til med behandling av magesår.

Det er ubestridelig bevis på behandling av mage og duodenale sår ved bruk av populære metoder.

Imidlertid bør de bare brukes etter en grundig diagnose og konsultasjon med en lege.

Hjemmelagde oppskrifter er utformet for å eliminere ubehagelige symptomer og helbrede sår. Folk oppskrifter for å hjelpe til med behandlingen av sykdommen:

Med. Honning er et unikt helbredende produkt for behandling av magesår. Det reduserer den høye surheten som oppstår med et sår, renser slimhinnen i mikrober og lindrer betennelse. Effektive oppskrifter:

  • Honning oppløses i et vannbad (det er viktig å sikre at produktet ikke koker) og forbrukes i små sip. Daglig dose bør være fra 100 til 120 gram. Bruk i like mengder før frokost og lunsj og etter middagen.
  • 1 kopp geitmelk blandes med 1 ss smør og 1 teskje honning. Varm blandingen på brannen og legg til egget, rør alt grundig. Ta 10-15 dager.
  • 0,5 liter olivenolje, 0,5 kg honning og juice av to sitroner er blandet, medisinen brukes 3 ganger om dagen på tom mage.

Quail egg. Quail egg inneholder enzymer som bidrar til å stramme sår på veggene i magen og tarmene. Essensen av behandlingen er at hver morgen, en halv time før måltider, drikker 3 egg. Relief kan følges etter en uke med behandling er 4 måneder.

Olivenolje. Olivenolje har lenge vært kjent for sin helbredende egenskaper og effektivitet i behandlingen av magesår. For å forberede oppskriften, må du fylle glassbeholderen med krydderurt Johannesjurt og hell olivenolje til toppen.

Flasken er plassert i en pott med vann, som i sin tur også plasseres i en stor krukke. Alt dette satt på en langsom brann i 6 timer. Broth filter og ta 1 spiseskje før måltider.

Havre. Havre inneholder mange vitaminer i deres sammensetning, har helbredende egenskaper, fylle kroppen med energi, reduser surheten i magesaft. For å forberede medisinen, helles 1 kopp godt vasket havre med 4 kopper vann og kokes i 30 minutter.

Broth well filtrert og lagret i kjøleskapet. Du må drikke i form av varme 0,5 glass 3 ganger om dagen før måltider. For å forbedre de medisinske egenskapene til havregryn, før bruk, kan du legge til en liten geitmelk, en skje full av honning og smør.

Når mage og duodenalsår oppdages, bør man ikke fortvile, selv om sykdommen er farlig, men i de fleste tilfeller er den velbehandlet. Forebyggende tiltak av tilbakefall er riktig ernæring, unngår dårlige vaner, unngår stress, fysioterapi, bruk av mineralvann.

Hvordan behandle magesår og duodenalt sår, fortell videoen:

Behandling av duodenale sår og magesår viktigste symptomer

Et sår er en sykdom som skyldes ulcerøs skade i mageslimhinnen. Det refererer til kroniske sykdommer.

Folk i ulike aldre lider av sår, men i de fleste tilfeller er de i risikosonen i alderen 20 til 50 år. Forverring observeres om våren og høsten.

Det finnes flere typer sår. Behandling av magesår og duodenale sår bør utføres i tide.

symptomer

De første tegnene på mage- og duodenalsår manifesteres på denne måten: utseendet av akutt smerte i magen, som kan gis til lumbalområdet.

Hvis det er magesår, oppstår smertefulle opplevelser i de fleste tilfeller etter å ha spist, og i tilfelle av duodenalt sår ser de ut på en "sulten" mage eller om natten.

Noen ganger kan kvalme, oppkast eller halsbrann oppstå. Svært ofte med denne sykdommen, er en person forstoppet.

I nærvær av magesår og duodenalt sår kan blødning og avføring være svart.

Det er også såkalte "mute" sår. Det oppstår i de fleste tilfeller med visse symptomer og oppdages i mye senere stadier når blødning oppstår.

Symptomene på magesår og duodenalsår er de samme for alle pasienter. Dette er en vedvarende intens smerte i magen. De kan forstyrre pasienten i svært lang tid.

Forverring skjer i vår- og høstperioden. Smerter i et sår oppstår på grunn av kramper i magen og irritasjon i magen, som har sår.

De kan være av forskjellig intensitet, avhengig av sykdommens varighet og graden av organskade.

Årsaker til magesår

Stressige situasjoner spiller den viktigste rollen i utseendet av magesår og duodenale sår.

De bidrar til reduksjon av kroppens beskyttende egenskaper, nedsatt blodsirkulasjon og spasmer i organene i mage-tarmkanalen.

Feil diett fører til at saltsyre ikke eliminerer bakterier fra mat, men begynner å skade veggene i egen mage.

Det vil si at problemet i de indre organers arbeid er at magesaften begynner å ha en negativ effekt, og det er en balanse mellom aggresjonsfaktorene og de beskyttende egenskapene til magen.

Andre årsaker som fører til gastrisk eller duodenalt sår er:

  1. Tilstedeværelsen av dårlige vaner.
  2. Kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen. For eksempel kolecystit, pankreatitt, gastritt, duodenitt.
  3. Feil ernæring.
  4. Hvis en person i lang tid brukte stoffer. Spesielt hvis det er blodtynner. Et magesår kan forekomme mot bakgrunnen av bivirkninger ved å ta piller.
  5. Arvelighet.
  6. Tilstedeværelsen av bakterier Helicobacter pylori. Ni av ti personer lider av duodenalt sår av denne grunn.

I medisin er det en diagnose av symptomatiske magesår.

De vises som et resultat av de stressende situasjonene som har blitt opplevd, nedsatt nervesystem, levercirrhose, brannskader, nyresvikt. Denne sykdommen er svært sjelden.

diagnostikk

Den mest effektive metoden for diagnose er fibrogastroduodenoskopi.

Ved hjelp av en visuell inspeksjon av mageslimhinnen kan du bestemme forekomsten av magesår, samt ta en skrap fra slimhinnen for tilstedeværelse av godartede eller ondartede svulster.

Det er nødvendig å donere blod for tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-bakterien, hemoglobin og leukocyttnivå. Dessuten er diagnosen å bestemme nivået på surhet av magesaft.

Først da kan legen avgjøre den nødvendige behandlingen.

behandling

For å behandle mage og duodenale sår er det nødvendig å ta medisiner, vedta tradisjonelle metoder og følge en diett.

Medikamentsterapi kan bestå av slike legemidler:

  1. Legemidler som er protonpumpe blokkere. De er nødvendige for å normalisere surheten av magesaft. For eksempel omeprazol, lanzoprazol.
  2. Legemidler som trengs for å beskytte slimhinnen. Det kan være Pentoxyl, Gastrofarm eller havtorn.
  3. Legemidler som bidrar til normalisering av magesaft til intern bruk: Famotidin, Ranitidine.
  4. Legemidler som reduserer sekresjonen av saltsyre til ekstern bruk: Fosfalugel, Maalox, Almagel.
  5. I tillegg anbefales det å bruke antidepressiva til å eliminere problemer med nervesystemet og effekten av stress.

Etter at de akutte symptomene er eliminert, er det nødvendig å ødelegge bakteriene Helicobacter pylori.

Rehabiliteringsbehandling foregår i tre faser:

  1. Legemidlet for eliminering av mikrober: Metronidazol.
  2. Antibiotika: Clathriromycin, Amoxicillin.
  3. Legemidler basert på vismut. For eksempel, Vis-Nol.

Det er nødvendig å ta medisiner i løpet av 2 uker. Men når du tar antibiotika, er det nødvendig å ta yoghurt eller spesielle bakterier for å normalisere arbeidet i mage-tarmkanalen.

Det er mulig å helbrede mage og tarmsår ved hjelp av stoffer. Men det er veldig viktig ikke bare å ta medikamenter, men også å gi opp dårlige vaner.

Du kan ikke drikke kaffe, veldig varm eller kald mat, alkoholholdige drikkevarer, samt prøve å eliminere stress fra livet ditt.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet til rett tid, er det mulig med forverring av helsetilstanden.

For eksempel, stenose i magen eller tolvfingret, blødning, sårdannelse på stedet av en godartet og deretter en ondartet tumor.

Hvis symptomene på mage- og duodenale sår i lang tid ikke elimineres ved hjelp av medisiner, eller prosessen forverres enda, kan det være behov for sykehus.

Det er behandlingen under tilsyn av en lege eller bruk av kirurgisk inngrep for å fjerne området av mage eller tolvfingertarm som ble berørt.

Etter at en operasjon er utført, er det nødvendig å ta anti-ulcus medisiner i lang tid. Utløp pasient på dag 5, hvis det ikke er noen komplikasjoner.

På omtrent samme tid holder han sengestue som en del av huset. Raskt utvinning etter kirurgi er mulig dersom personen er på en diett.

Det er nødvendig å holde seg til det i to måneder. På dette tidspunktet anbefales det ikke å misbruke salt, en stor mengde flytende og raskt fordøyelige karbohydrater.

På den andre og tredje dagen etter operasjonen for å eliminere gastrisk og duodenalsår, bør ikke-karbonert mineralvann og svak grønn te tas.

Ved ankomst hjem, kan en person spise dogrose kjøttkraft, spise 1 kokt egg, så vel som bokhvete grøt eller kokte grønnsaker.

Etter en tid er det nødvendig å spise koteletter fra magert kjøtt eller fisk, dampet.

Brød får lov til å spise ikke før en måned etter operasjonen. Første gang er det forbudt å spise honning, kaffe, kakao, iskrem.

Måltider som ikke er egnet til konsum kan ikke tilberedes fra: spinat, sopp, løk, kål, hvitløk, reddik.

I løpet av perioden med forverring av sykdommen, er det nødvendig å ta behandling på sykehuset Behandlingen er foreskrevet i 2-3 uker, på dette tidspunktet er det nødvendig å unngå fysisk anstrengelse og ulike nervesjokk.

Det er nødvendig å ta mat i små mengder flere ganger om dagen. I tillegg kan du bruke slam, refleksologi, UHF-terapi og behandling med paraffinapplikasjoner.

For akutte smerter er det nødvendig å ta medikamenter for å eliminere kramper.

Behandling av folkemidlene

Et gastrisk og duodenalt sår krever spesiell oppmerksomhet. Det er nødvendig å kurere det helt, og ikke bare eliminere symptomene.

For dette er det ønskelig å bruke ikke bare medisiner, men også metoder for tradisjonell medisin. De har ingen bivirkninger og bidrar til å eliminere de første tegn på sykdommen.

  • Du må ta et glass propolis og insistere på en halv kopp ren alkohol (du kan erstatte med vodka). Tåler fortrinnsvis tinktur i 72 timer. Bruk anbefalt 20 dråper før hvert måltid.
  • Et veldig effektivt verktøy er bruken av en avkjøling av trillebølgen. Du må ta 50 gram urter og hell 200 gram varmt kokt vann. Det er tilrådelig å sette på et mørkt sted og la det fylles i 60 minutter. Det er ønskelig å konsumere 100 gram før måltider. Denne avkok må tas for å eliminere symptomene, hvis det er et sår.
  • Det er nødvendig å kombinere løk og vann. Drikk en halv time før du spiser mat med et sår.
  • Kombiner 500 gram smør og samme mengde honning. Begge ingrediensene må være flytende. Separat er det nødvendig å male et glass partisjoner fra valnøtter ved hjelp av en blender. Bruk det fortrinnsvis blandingen oppnådd på tom mage.
  • For å forhindre forekomst av sår, er det nødvendig å bruke aloe etter en halv time før du spiser. Et stykke brosjyre bør tygges godt, svelge aloejuice og spytte ut brosjyrens veggen. Kurset må utføres i 3 måneder eller for å eliminere symptomene.
  • Det er nødvendig å ta knollene av poteter og ved hjelp av en blender å bli til mush. Behandlingen skyldes bruk av juice. Det må tas før frokost og lunsj.
  • Veldig bra for arbeidet i mage-tarmkanalen hjelper linfrø. De kan kjøpes på apotek eller supermarked. De hjelper til med å eliminere symptomene, lindre smerter og forsiktig omslutte mageveggene.

Det anbefales også å bruke en diett, den er inkludert i den obligatoriske behandlingen.

Kosthold i nærvær av sår

Hvilke matvarer kan brukes i nærvær av et sår? For eksempel kan du ikke spise mer enn 2 kokte egg per dag. De kan tilberedes og dampes, og til matlaging av andre retter.

Det anbefales å bruke tallerkener fra fjærfe kjøtt, fettfattige varianter av kalvekjøtt eller biff. Du kan spise kjøttretter. For eksempel, som koteletter, ruller, souffler.

Du kan lage mat fra frokostblandinger og pasta. Dette kan være grøt, potetmos, puddinger. De kan dampes eller bare i vann.

Fra søtsaker er det ønskelig å gi preferanse til modne bær og frukt, men ikke surt. De kan konsumeres i enhver form, bakt, dampet eller rå.

Melkeprodukter kan også tas. Hakk ostemassen med en blender til den er jevn. Drikker som er egnet til å drikke te med melk eller søtsaft.

Det er mulig å berike en organisme med et stort antall mikroelementer ved hjelp av buljong fra en dogrose.

Det er nødvendig å helt utelukke slike matvarer:

  • Fett kjøtt. Røkt kjøtt.
  • Røkt fisk eller hermetikk.
  • Grønnsaker kan ikke spise kål, sopp, reddik, sorrel, agurker.
  • Tomat, fisk, kjøtt, soppsaus. Det er også nødvendig å begrense mengden pepperrot, pepper og sennep.
  • Du kan ikke kategorisk drikke karbonatiserte drikker, svart kvass eller kaffe.
  • Å spise ferskt brød, spesielt hvitt. Også, du kan ikke spise bakverk.

Hvordan behandle duodenal sår

Ifølge statistikken lider ca 10% av befolkningen av duodenalt sår i dag. Det oppstår som regel i 20-30 år. Hos menn skjer denne patologien omtrent dobbelt så ofte som hos kvinner. Og forekomsten blant innbyggerne i storbyene er flere ganger høyere enn blant innbyggerne i landsbyene. I denne artikkelen vil vi snakke om hvordan du behandler et duodenalt sår, hva er forebyggende og diagnostiske tiltak.

Et duodenalt sår er en kronisk, progressiv sykdom som manifesteres ved dannelsen av defekter på slimhinnen. Dets kurs karakteriseres av vekslingen av asymptomatiske perioder med stadier av forverring, som vanligvis forekommer i vår eller høst.

Årsaker til magesår

Den viktigste kilden til sykdommen er bakterien Helicobacter pylori, som produserer stoffer som skader slimhinner og forårsaker betennelse. De gjenværende faktorene er predisponerende for utviklingen av patologi. Disse inkluderer:

  • Arvelighet. En økning i antall celler som syntetiserer saltsyre eller en reduksjon i utskillelsen av komponenter i mageslem som beskytter veggene til et organ, blir lagt ned på gennivået;
  • Neuropsykiske personlighetstrekk. Ulcer utvikler ofte i spennende mennesker under påvirkning av stress, negative følelser, overdreven mental anstrengelse;
  • Feil ernæring. Den overflod av krydret, sur, salt mat, uregelmessig matinntak fører til nedsatt produksjon av magesaft;
  • Mottak av medisiner. Noen ikke-steroide og smertestillende antiinflammatoriske legemidler er irriterende;
  • Dårlige vaner. Regelmessig røyking og hyppig inntak av alkoholholdige drikker fører til slimhinneskader.

I lang tid kan et duodenalt sår ha små manifestasjoner i form av ubehag i overlivet eller milde fordøyelsessykdommer som raskt går forbi. Hvis tiden ikke tar hensyn til dem og ikke tar de nødvendige tiltakene, utvikler sykdommen og går inn i et akutt stadium.

Symptomer på duodenal ulcus

  • Smerter på toppen av magen i midten eller til høyre. Arten av smerten kan være forskjellig. Det kan være kjedelig, nagging eller piercing, kutting. Det oppstår vanligvis 3-5 timer etter å ha spist ("sultne smerter") eller om natten. Passerer om pasienten spiser eller drikker melk
  • Kvalme, følelse av fylde i magen, oppblåsthet, halsbrann, kløe;
  • Generell svakhet, vekttap, redusert ytelse.

diagnostikk

For å få en diagnose må du kontakte en gastroenterolog. Den mest nøyaktige undersøkelsen er fibrogastroduodenoskopi. Spesialist undersøker slimhinnen i mage og tolvfingertarm med et endoskop. Når et sår oppdages, anslår det dets plassering, størrelse, type, forekomst av arr. Under prosedyren blir det tatt en prøve av slimete langs kanten av defekten som skal undersøkes for tilstedeværelsen av helikobakterier. Denne teknikken eliminerer også forekomsten av polypper eller svulster. Røntgenundersøkelse brukes noen ganger. Bildet viser sår og cicatricial deformitet av tarmen. En blodprøve kan indirekte bekrefte forekomsten av et sår.

Behandlingen av duodenalsår bør være kompleks og inkluderer ikke bare medisinbehandling, men også andre behandlingsmetoder, som diettterapi, fysioterapi, fysioterapi og spa-behandling.

Narkotikabehandling av duodenalt sår

Behandling av akutt sykdom utføres på sykehuset. I den akutte perioden av sykdommen for rask cikatrizering av magesåret i tarmslimhinnen, trenger pasienten hviler og følelsesmessig hvile. Fra den andre uken med sykehusopphold, blir pasientens regime utvidet.

Behandlingsordningen for sykdommen er valgt av legen på grunnlag av undersøkelsen. Valget av behandlingstaktikk avhenger av om Helicobacter pylori er funnet i mage- og duodenal slimhinner eller ikke. Legene foreskriver behandling, styrt av visse standarder utviklet av ledende eksperter innen gastroenterologi.

Terapien bruker flere grupper av stoffer:

  1. Antisekretoriske legemidler er en gruppe medikamenter som har til hensikt å hemme magesekresjon og redusere aggresjon av magesaft. Denne gruppen inkluderer protonpumpehemmere (omeprazol, pariet, nexium), H2-histaminreseptorblokkere (famotidin, ranitidin, cimetidin), antikolinergika (gastrotsepin).
  2. Legemidler som inneholder vismut er inkludert i behandlingsregimet hos pasienter med duodenalt sår forbundet med Helicobacter pylori. Preparater hemmer den vitale aktiviteten til bakterier, lager en film på overflaten av tarmens slimhinne som beskytter den mot de aggressive effektene av magesaft. Denne gruppen medikamenter inkluderer vikalin, de-nol, vikair, etc.
  3. Antibakterielle og antiprotozoale legemidler foreskrives for å hemme aktiviteten til Helicobacter pylori. Pasienter er foreskrevet amoksicillin, klaritromycin, metronidazol, tetracyklin, etc.
  4. Prokinetikk (trimedat, cerukal, motilium) er en gruppe medikamenter som forbedrer duodenalmotilitet, samt eliminerer kvalme og oppkast. Bruken av disse legemidlene er vist med følelse av tyngde og overløp i magen, halsbrann, tidlig matfett.
  5. Antacida (almagel, maaloks, fosalugel) tas symptomatisk når halsbrann oppstår. Deres tiltak er rettet mot å nøytralisere de aggressive effektene av saltsyre på slimhinnen i tolvfingertarmen, de har også en adsorberende og astringerende virkning.
  6. Gastroprotektive midler (venter) dekker den berørte duodenale slimhinnen, og forhindrer dermed aggressiv påvirkning av saltsyre og fordøyelsesenzymer på den.
  7. Andre legemiddelgrupper, som analgetika (baralgin), antispasmodik (drotaverin), legemidler som forbedrer ernæringen av tarmslimhinnen (Actovegin, B-vitaminer).

Kostholdsterapi

Kosthold for magesår bør være forsiktig og rettet mot å beskytte kroppen mot kjemiske, mekaniske og termiske effekter. For pasienter utviklet en spesiell gruppe terapeutiske dietter №1, anbefalt i det akutte stadium av sykdommen.

Kosthold innebærer fraksjonær næring (5-6 ganger om dagen i små porsjoner) og inkluderer kokt kjøtt, fisk, ikke-sure meieriprodukter, revet grønnsaker som ikke inneholder grovfibrer, revet eller kokt søte frukter og bær, kokt frokostgrøt, tørket hvitt brød, svak te, kaffe og kakao med melk, rosehip kjøttkraft.

Stekt, syltet, krydret, saltretter, røkt kjøtt, hermetisert mat, grønnsaker som inneholder grovfibre, sure frukter og bær, sopp, sure meieriprodukter, fett kjøtt og fisk, sterk kaffe, karbonat drikkevarer, sure juice er helt utelukket.

fysioterapi

Fysioterapi behandling øker effektiviteten av medisinering i duodenalt sår. I fasen av forverring av sykdommen på legenes resept, kan du bruke følgende metoder:

  • sinusformede modulerte strømmer har anestetisk, antiinflammatorisk effekt, og bidrar også til forbedring av blodsirkulasjonen i organene i fordøyelsessystemet;
  • mikrobølgeovn, ultralydsbehandling, elektroforese med rusmidler (Novocain, papaverinhydroklorid) har antisekretoriske og smertestillende effekter;
  • varmebehandling er en varm-halv-alkoholisk komprimering som kan brukes hjemme, den har en oppvarming, smertestillende effekt, og bidrar også til å forbedre blodsirkulasjonen i duodenale slemhinnene.

Fysioterapi

Fysioterapi øvelser bidrar til normalisering av motor og sekretoriske funksjoner i tolvfingertarmen, forbedrer blodsirkulasjonen i kroppen. Også, gymnastikk er nødvendig for å forhindre stagnasjon i mage-tarmkanalen, spesielt hvis pasienten var på sengen hvile i noen tid.

Sanatoriumbehandling for magesårssykdom utføres i følgende alpinanlegg: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, etc. Hjemme kan du drikke mineralvannet Borzhomi, Jermuk, Essentuki nr. 4, Smirnovskaya etc.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indikert for sårperforering, intestinal blødning, alvorlig stenose av pylorus i tolvfingertarmen. Også kirurgi kan anbefales hvis et godartet sår ikke har en tendens til å helbrede i 4 måneder, til tross for den pågående konservative behandlingen.

Komplikasjoner i peptisk ulcus

  • Blødning. Det manifesteres ved oppkast med blod eller som "kaffegrunn", så vel som en svart, degate-lignende stol;
  • Perforering (gjennombrudd) sår. Det uttrykkes av akutt smerte i midten eller rett under brystbenet. Tarminnholdet kommer inn i bukhulen
  • Penetrasjon (skjult gjennombrudd). Når du bryter, kommer tarminnholdet inn i naboorganene på grunn av adhesjoner som skjedde tidligere. Det er preget av alvorlig smerte, som ofte utstråler seg på ryggen. Betingelsene beskrevet ovenfor krever umiddelbar kirurgisk inngrep, ellers kan pasienten dø. Hvis det oppstår symptomer på blødning, legg pasienten på sin side, bruk en kald til epigastriske regionen, og ring en ambulanse umiddelbart. Å spise, drikke, ta medisiner er strengt forbudt;
  • Innsnevringen av gatekeeper. Oppstår på grunn av arrdannende helbredende sår som forstyrrer passasjen av mat gjennom tarmlumen. Behandlingen er rask.

Forebygging av gjentakelse av magesårssykdom er riktig ernæring, unngår alkohol og røyking, hindrer stress, fysioterapi, bruk av mineralvann.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av magesår 12 duodenalt sår utfører gastroenterolog. Ytterligere hjelp vil bli gitt av en ernæringsfysioter, en fysioterapeut og en fysioterapeut. Om nødvendig sendes pasienten til kirurgen.

Narkotikabehandling av mage og duodenale sår

✓ Artikkel verifisert av lege

Peptisk sår og duodenalt sår er en farlig kronisk sykdom i fordøyelsessystemet, som er preget av dannelse av sår (sår) på magehinnen i mage eller tolvfingertarm.

Sykdommen fortsetter med perioder med tilbakefall og tilbakekallelser. Når sykdommen oppstår, vises et åpent sår på magenes indre vegger eller den første delen av tynntarmen, og med en midlertidig forbedring i tilstanden av tilstanden, sår såret, men forsvinner ikke helt. Som regel oppstår tilbakefall på vår og høst.

Ifølge statistikken lider et sår omtrent 10% av den totale befolkningen. I dette tilfellet lider menn mer av denne sykdommen, og kvinner sjeldnere.

Narkotikabehandling av mage og duodenale sår

Årsaker til magesårssykdom: hvem er i fare

Å provosere utviklingen av sykdommen kan mange faktorer, hvis viktigste er:

  1. Helicobacter pylori infeksjon er en av de vanligste årsakene til sykdommen. Helicobacter pylori er skadelige mikroorganismer som parasitterer på magen i magen, dekket med slimhinner, skader deres celler - dette fremkaller utviklingen av magesår.
  2. Tilstedeværelsen av dårlige vaner - røyking og overdreven bruk av alkohol.
  3. Hyppige stressende situasjoner, økt psyko-emosjonelt stress, langvarig depresjon. Med psykiske lidelser begynner en overdreven mengde magesaft å avgi, den spiser mageveggene, noe som resulterer i sår.
  4. Feil ernæring - spiser store mengder krydret og feit mat, mangel på frokost, lange pauser mellom måltider eller overeating før sengetid.
  5. Langvarig bruk av narkotika som er skadelig for magen, spesielt NSAIDs. Med langvarig bruk av slike legemidler som Ibuprofen, Aspirin, Indomethacin, Nimesil, Diklofenak, etc. øker risikoen for sår.
  6. Genetisk predisposisjon. Det er ikke uvanlig at et magesår blir arvet.

Mekanismen for utvikling av magesår

I tillegg er alle menn og eldre i fare.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen er preget av følgende symptomer:

  1. Magesmerter er det mest grunnleggende symptomet. Smerte kan ha en annen natur (kutting, stabbing, vondt, brennende følelse kan føles), lokaliseres på ett sted (på toppen av magen) eller spredt gjennom magen. Ofte senker smerten eller forsvinner helt etter å ha spist og øker etter noen timer.
  2. Progressivt vekttap med normal ernæring og appetitt.
  3. Dyspeptiske sykdommer: kvalme, oppkast, unormal avføring (diaré eller forstoppelse), halsbrann, kløe, økt gassdannelse.

Peptisk sår

Video - Symptomer på duodenalt sår

Fare for magesår: mulige komplikasjoner

Et magesår kan føre til farlige komplikasjoner.

  1. Perforering er en av de verste komplikasjonene, preget av et sår gjennombrudd. Som et resultat dannes et gjennomgående hull i det berørte organets vegge, og hele innholdet i orgelet faller inn i bukhulen. Under perforeringen føler pasienten en sterk skjærepine, utvikler peritonitt. Betingelsen krever umiddelbar operativ assistanse.
  2. Penetrasjon - spredningen av magesår utenfor de berørte organene. Ved inntrengning av såret kan det påvirke bukspyttkjertelen, galleblæren, leveren og forårsake utviklingen av tilknyttede sykdommer.
  3. Blødning, som oppstår på grunn av brudd på blodkar i såret. Når ulcerøs blødning øker smerter i magen, oppkastet begynner med blod, blir stolen svart, blodtrykket avtar. Det er svært viktig å gi pasienten øyeblikkelig medisinsk behandling, da blødning under et sår kan være dødelig.

Mavesår penetrasjon

Advarsel! I fravær av riktig og rettidig behandling kan et sår utvikle seg til en ondartet svulst.

Diagnose av sår

En gastroenterolog kan diagnostisere forekomsten av magesår eller en første del av tynntarmen.

For å diagnostisere sykdommen foreskrive følgende prosedyrer:

  1. Esophagogastroduodenoscopy (gastroskopi) - undersøkelse av fordøyelseskanalens organer ved hjelp av en spesiell enhet - et endoskop. Denne metoden lar deg utforske tilstanden til slimhinnene i organene, for å identifisere tilstedeværelse, plassering og dybde av såret. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av ondartede celler under gastroskopi, utføres en biopsi.
  2. Røntgenundersøkelse ved hjelp av et kontrastmiddel gjør det mulig å vurdere formen og størrelsen på magen og den første delen av tynntarmen og for å vurdere tilstanden til veggene sine. Denne metoden brukes også til å oppdage komplikasjoner av et sår.
  3. Generell blodprøve. Det kan brukes til å bestemme forekomsten av anemi (karakteristisk for et alvorlig sår), et redusert antall røde blodlegemer, en økt erytrocyt-sedimenteringshastighet - alle disse tegnene indikerer en inflammatorisk prosess.
  4. Analyse av fekal okkult blod. Denne analysen avslører skjult blødnings karakteristisk for et sår.

Gastroskopi for forekomst av sår

Sykdomsbehandling

Behandling av magesår og den første delen av tynntarmene må være omfattende. Vanligvis inneholder behandlingsregime medikamenter for å drepe Helicobacter pylori (hvis de ble funnet), redusere surhetsinnholdet i magesaft, eliminere dyspeptiske lidelser (diaré, kvalme, halsbrann, belch) og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Narkotikabehandling

Gastrisk og duodenal ulcer - Medikamentbehandling

Grunnlaget for moderne behandling av magesårssykdom er medisinering. Det skal bemerkes at det ikke er forskjeller i medisinsk behandling av magesår og duodenalt sår.

Før du kjøper (og enda mer før du tar) noen medisiner, bør du lese nøye instruksjonene for bruk, ikke bare oppmerksomhet på indikasjoner og dosering, men også kontraindikasjoner og mulige bivirkninger. Hvis dette stoffet er kontraindisert til deg, må du kjøpe en annen medisin i samråd med legen din. Å vite bivirkningene vil hjelpe deg å forstå utseendet til noen nye følelser og behandle dem riktig.

Det er flere hovedgrupper av legemidler som brukes til behandling av magesår:

  • antisekretoriske legemidler,
  • preparater inneholdende vismut,
  • antibiotika og antiprotozoal legemidler (fra protozoer - den enkleste),
  • prokinetikk (fra kinetikos - i gang)
  • antiacid medisiner.

Antisekretoriske legemidler hemmer magesekresjon og reduserer aggresjonen av magesaft. Gruppen av antisekretoriske legemidler er heterogen, den inkluderer protonpumpehemmere, H2-histaminreseptorblokkere, M1-kololinolytika.

Protonpumpehemmere

  • Omeprazol (syn.: Zerocid, loske, omez) foreskrives 20 mg 1 eller 2 ganger daglig.
  • Pariet (syn: rabeprazol) administrert 20 mg 1 eller 2 ganger daglig.
  • Esomeprazol (syn.: Neksium) er foreskrevet 20 mg 1 eller 2 ganger daglig.

Sammenlignet med andre antisekretoriske legemidler, reduserer hemmere hemmene magesekresjonen sterkt og hemmer dannelsen av saltsyre og produksjon av pepsin (det viktigste magesystemet i fordøyelsessystemet). Omeprazol i en dose på 20 mg kan redusere den daglige dannelsen av saltsyre med 80%. I tillegg, mot bakgrunnen av virkningen av protonpumpehemmere, undertrykker antibiotika den vitale aktiviteten til Helicobacter pylori mer effektivt. Protonpumpehemmere, det anbefales å ta 40-60 minutter før et måltid.

H2-histaminreseptorblokkere

  • Ranitidin (syn.: Gistak, zantak, zoran, ranigast, ranisan, rantak) foreskrives 150 mg 2 ganger daglig (etter frokost og om natten) eller 1 gang - 300 mg per natt.
  • Famotidin (syn.: Blokkid, gastrosidin, kamel, sulfamid, ulceron, famonit, famosan) er foreskrevet 20 mg 2 ganger daglig (etter frokost og om natten) eller 1 time - 40 mg for natten.

H2-histaminreseptorblokkere hemmer produksjonen av saltsyre og pepsin. For tiden er for behandling av peptisk sår fra gruppen H2-histaminreseptorblokkere foreskrevet ranitidin og famotidin. Ranitidin i en dose på 300 mg kan redusere den daglige dannelsen av saltsyre med 60%. Famotidin antas å vare lenger enn ranitidin. Cimitidin brukes for tiden praktisk talt ikke på grunn av bivirkninger (med langvarig bruk kan det føre til en reduksjon i seksuell styrke hos menn). H2-histaminreseptorblokkere (samt protonpumpehemmere) skaper et gunstigere miljø for virkningen av antibiotika på Helicobacter pylori; De tas uavhengig av måltidet (før, under og etter måltider), da mottakstidspunktet ikke påvirker effektiviteten.

M1-antikolinergika

Pirenzepin (syn.: Gastrotsepin, pyren) ordineres vanligvis 50 mg 2 ganger daglig før måltider.

Dette stoffet reduserer sekresjonen av saltsyre og pepsin, reduserer tonen i mage musklene. M1-anticholinerge platifillin som et selvstendig middel for behandling av magesår er for tiden ikke brukt.

Preparater inneholdende vismut

  • Vikalin (1-2 tabletter) oppløses i 1/2 glass vann og tas etter måltider 3 ganger om dagen.
  • Vikair tar 1-2 tabletter 3 ganger daglig 1-1,5 timer etter måltidet.
  • Bismutnitrat hoved tar 1 tablett 2 ganger daglig etter måltid.
  • De-nol (syn.: Vismut subcitrat) er foreskrevet enten 4 ganger daglig - 1 time før frokost, lunsj, middag og over natten, eller 2 ganger om dagen - om morgenen og om kvelden.

Bismuth-inneholdende stoffer hemmer aktiviteten til Helicobacter pylori, danner en film som beskytter såret fra virkningen av magesaft, øker dannelsen av et sår som beskytter mageslemmen, forbedrer blodtilførselen til slimhinnet og øker motstanden til mageslimhinnen mot mage-aggresjonsfaktorer. Det er fundamentalt viktig at vismutpreparater, som hemmer aktiviteten til Helicobacter pylori, ikke endrer egenskapene til magesaft. Vismut inneholdende preparater flekker feces svart.

Ranitidin vismut citrat er et komplekst middel (inneholder ranitidin og vismutpreparat), har en astringent og antacida virkning, og undertrykker også vitaliteten av Helicobacter pylori.

Sucralfat (Venter) er foreskrevet som et selvstendig middel

Det aluminiumholdige anti-ulcusmedikamentet sucralfat (syn.: Venter) dekker såret med et beskyttende lag og forhindrer destruktive virkninger av saltsyre og pepsin. I tillegg reduserer venter aktiviteten til pepsin og virker som en svak antacida.

Antibiotika og antiprotozoale legemidler

  • Amoksicillin er foreskrevet 1000 mg 2 ganger daglig (12 timers intervall) en halv time før måltider eller 2 timer etter måltider.
  • Klaritromycin (syn: clacid) foreskrives i 500 mg 2 ganger daglig (12 timers intervall) med måltider.
  • Metronidazol (syn. Trichopol) foreskrives 250 mg 4 ganger daglig (eller 500 mg 2 ganger daglig). Legemidlet bør tas med jevne mellomrom (6 eller 12 timer) etter et måltid.
  • Tetracyklin er foreskrevet 500 mg 4 ganger daglig etter måltider.
  • Tinidazol (syn: fazizhin) tar 500 mg 2 ganger daglig (12 timers intervall) etter måltider.

Antibiotika og antiprotozoal legemidler er foreskrevet for å undertrykke aktiviteten til Helicobacter pylori.

prokinetics

  • Koordinater (syn: cisaprid) foreskrev 5-10 mg 3-4 ganger daglig før måltider.
  • Motilium (foreskrevet domperidon) foreskrives 10 mg 3-4 ganger daglig 15-30 minutter før måltider og om natten.
  • Reglan (syn.: Metoklopramid) foreskrives 10 mg 3 ganger daglig 30 minutter før måltider.

Prokinetikk, forbedrer motorens funksjon i magen, eliminerer kvalme og oppkast, vises med izzhegochuvstvu tyngdekraften og overløp i magen, tidlig mating, eliminerer ubehag. Disse stoffene er kontraindisert i stenose (innsnevring) av pylorus - utgangsseksjonen i magen. Prokinetikk har ikke antiulcer-virkning og er ikke foreskrevet som en uavhengig agent for behandling av magesår.

Antacid medisiner

  • Almagel utnevne 1 teskje 4 ganger om dagen.
  • Almagel A er foreskrevet i 1-3 doseringsskjeer 3-4 ganger daglig.
  • Almagel foreskrives i 1 pose eller 2 skudd 4 ganger daglig, 1 time etter måltid og om kvelden før sengetid.
  • Gastal foreskrevet 4-6 ganger daglig etter 1 time etter måltider.
  • Geusil (gelusil lakk) produseres i form av en suspensjon, tabletter, pulver. Gelisul foreskrives 3-6 ganger daglig, 1-2 timer etter å ha spist og 1 time før sengetid. Suspensjonen er ikke oppløst, pulveret er oppløst i en liten mengde vann, tabletter oppløses eller tygges.
  • Maalox utpeker 1-2 poser (eller 1-2 tabletter) 4 ganger daglig 1-1,5 timer etter måltid.
  • Fosalugel foreskrevet 1-2 poser 4 ganger om dagen.

Antacids foreskrives symptomatisk, de fjerner snarere halsbrann og smerte (eller reduserer intensiteten) på grunn av virkningen av nøytraliserende syre, og har også en astringerende og adsorberende effekt. Antacida kan vellykket brukes "på etterspørsel" som et middel for akutt eliminering av halsbrann. Mer enn 2 uker på rad for å ta disse legemidlene bør ikke skyldes muligheten for bivirkninger. Antacida har ikke antiulcer-virkning og blir ikke brukt som uavhengig agent for behandling av magesår.

I tillegg til de ovennevnte hovedgruppene med narkotika for magesår, kan enkelte smertestillende midler brukes (for eksempel baralgin, ketorol), antispasmodik (for eksempel ikke-spa, dverherin), samt medikamenter som forbedrer ernæring av mage og tarms slimhinne (for eksempel slike biogene legemidler som solkoseryl, aktovegin, vitaminer i gruppe B). Disse legemidlene foreskrives av gastroenterologer (eller terapeuter) i henhold til visse ordninger. Behandlingsregimer er utviklet og periodisk oppdatert av ledende gastroenterologer i form av standarder. Leger av medisinske institusjoner er forpliktet til å følge disse standardene i sin daglige praksis.

Narkotikabehandling av magesår er basert på om det er funnet i mageslimhinnen hos en pasient med Helicobacter pylori eller ikke. Når de blir avslørt, sier de om et magesår forbundet (fra assosiasjon - å koble til) med Helicobacter pylori, i deres fravær - om et magesår som ikke er forbundet med Helicobacter pylori.

Behandling av magesår som ikke er forbundet med helikobakteri pylori

Før innføring av protonpumpehemmere i praksis (omeprazol, pariet, esomeprazol, etc.), fungerte H2-histaminreseptorblokkene (ranitidin, famotidin, etc.) som hovedmiddel for behandling av magesår. Enda tidligere (før oppfinnelsen av H2-histaminreseptorblokkere) var vismutpreparater (vikalin, vismut subnitrat) grunnlaget for behandling av magesår.

Grunnleggende, hovedbehandling av magesår utføres med antisekretoriske legemidler, vismutpreparater eller sukralfat. Varigheten av behandlingen med anti-ulcer antisekretoriske legemidler er minst 4-6 uker for et duodenalt sår og minst 6-8 uker for magesår. Antacida og prokinetikk foreskrives i tillegg til grunnleggende terapi som symptomatiske midler for å eliminere halsbrann og smerte.

Bruk av H2-histaminreseptorblokkere

  • Ranitidin tar 300 mg per dag en gang om kvelden (19-20 timer) eller 150 mg 2 ganger daglig. I tillegg kan antacida (maaloks, fosfalugel, gastal, etc.) eller prokinetikk (motilium, etc.) bli foreskrevet som symptomatiske midler.
  • Famotidin tas 40 mg per dag en gang om kvelden (19-20 timer) eller 20 mg 2 ganger daglig. I tillegg - antacida medisiner (gastal og andre) eller prokinetic (motilium, etc.).

Bruken av protonpumpehemmere

  • Omeprazol (syn.: Omez) ved 20 mg per mottak.
  • Pariet (syn: rabeprazole) ved 20 mg per mottak.
  • Esomeprazol (syn.: Neksium) 20 mg per mottak.

Det kompliserte preparatet ranitidin vismutcitrat kan også foreskrives som den grunnleggende behandlingen for magesårssykdom. Legemidlet foreskriver 400 mg 2 ganger daglig (med en duodenal sår mottak i minst 4 uker, med magesår - 8 uker).

De-nol, et vismut stoff, er tatt i henhold til to mulige ordninger:

  • 240 mg 2 ganger daglig, 30 minutter før et måltid eller 2 timer etter et måltid;
  • 120 mg 4 ganger daglig - før frokost, lunsj, middag og før sengetid.

Sukralfat (syn: venter) til behandling av magesår utpeke 1 g 4 ganger daglig - 1 g i 30 minutter eller 1 time før måltider (før frokost, lunsj, middag) og om kvelden 2 timer etter måltider eller før sengetid ; behandlingsforløpet er 4 uker, og fortsett så om nødvendig å ta stoffet med 2 g per dag i 8 uker.

Daglig dose, behandlingsvarighet, behovet for å ta med antacid (almagel, etc.) eller prokinetikk (motilium, etc.) i behandlingsregimet bestemmes av legen.

Den kombinerte bruken av grunnleggende anti-ulcer medisiner og antacida (Almagel, Maalox, Rutacid, etc.) som raskt kan nøytralisere overflødig saltsyre i magehulen, eliminerer snarere halsbrann og smerte. Samtidig må du vite at antacidmidler reduserer absorpsjonen av andre stoffer, slik at de skal tas separat. Intervallet mellom å ta antacid og et annet legemiddel bør være minst 2 timer.

Ved hjelp av denne eller den ordningen er det mulig å oppnå gode behandlingsresultater. Det er imidlertid doktorns ferdighet å foreskrive individuell behandling for hver pasient for å oppnå best resultat med minst tap (for å oppnå rask og varig remisjon med minimum bivirkninger og minimale økonomiske kostnader).

Inhibitorer av protonpumpen (omeprazol og andre) er i dag det mest effektive middel til å undertrykke faktorene for gastrisk aggresjon. Samtidig har det blitt fastslått at det ikke alltid er nødvendig å minimere nivået av saltsyre og pepsin i magen. I mange tilfeller er det nok å bruke ranitidin eller famotidin (de er billigere enn omeprazol og pariet). Om nødvendig kan legen øke dosen ranitidin eller famotidin i 3-4 dager, noe som øker helbredelsen av den ulcerative defekten, men det er umulig å endre behandlingsregimet selv på grunn av økt risiko for bivirkninger. Kanskje kombinert bruk av omeprazol med ranitidin eller famotidin, men en slik ordning kan kun foreskrives av en erfaren spesialist.

Når du skriver på legemiddelbehandling, er sårstørrelsen viktig: Hvis duodenalssårets størrelse overstiger 9 mm, og størrelsen på magesår overstiger 7 mm, er det bedre å bruke sterkere stoffer (omeprazol, etc.).

En god effekt kan også oppnås ved bruk av vismutpreparater eller når man tar sukralfat. De-nol (vismut kolloid subcitrat) kan foreskrives på to måter: eller 2 ganger daglig, 240 mg (12-timers intervall) 30 minutter før frokost og middag; eller 4 ganger daglig, 120 mg - før frokost, lunsj, middag og før sengetid.

Sukralfat (Venter) tatt 4 ganger daglig: 1 g før frokost, lunsj, middag og over natten. Det er tilrådelig å behandle med de-nol eller venter med små, ukompliserte sår, med milde symptomer (primært smerte og halsbrann). Samtidig, med mer utprøvde symptomer - smerte, halsbrann - eller større størrelser av sårdefekt, de-nol og venter bør kombineres med ranitidin (eller famotidin).

Ved behandling av eldre pasienter tar hensyn til aldersrelaterte sykdommer i blodsirkulasjonen i magenes vegger. For å forbedre blodsirkulasjonen i de små blodkarene i magen fra anti-ulcusmedikamenter, vises kolloidal vismutsubcitrat (de-nol). I tillegg er det tilrådelig for eldre å ta Actovegin, som forbedrer metabolske prosesser i kroppsvev og solkoseryl, som har en sårhelende effekt.

Behandling av helicobacter pylori peptisk sår

I magesår Helicobacter pylori finnes i 80-85% tilfeller, og i duodenalsår i 90-95% tilfeller. Når Helicobacter pylori er infisert med mageslimhinnen hos en pasient, er det gitt en utryddelsesbehandling - dette er navnet på behandlingen for frigjøring av slimhinnen fra helikobakterier. Utførelse av utryddelsesbehandling bør utføres uavhengig av fasen av magesåret - eksacerbasjon eller remisjon, men i praksis utføres ikke undersøkelsen av mageslimhinnen for nærvær av Helicobacter pylori i praksis uten at det utføres forverrelser av magesår.

En indikasjon på utryddelsesbehandling (i nærvær av H. pylori) er magesår i mage eller tolvfingre i fasen av eksacerbasjon eller remisjon, inkludert komplisert magesår.

For tiden, i samsvar med vedtakene i Maastricht-3-forliksmøtet (2005), anbefales en standardisert kombinasjon av tre stoffer som førstelinjebehandling - det mest effektive utryddelsesprogrammet.

Dobbeltdoseprotonpumpehemmere (rabeprazol - 20 mg 2 ganger daglig eller omeprazol i en dose på 20 mg 2 ganger daglig eller esomeprazol i en dose på 40 mg 2 ganger daglig eller lansoprazol - 30 mg 2 ganger daglig eller pantoprazol - 40 mg 2 ganger daglig).

  • Klaritromycin - 500 mg 2 ganger daglig.
  • Amoxicillin - 1000 mg 2 ganger daglig.

Denne ordningen er kun tildelt dersom indikatorene for resistansen til N. pylori-stammer til klaritromycin i denne regionen ikke overstiger 20%. Effektiviteten til 14-dagers løpetid er 9-12% høyere enn 7 dager.

Med ukomplisert duodenalsår er det ikke nødvendig å fortsette antisekretorisk behandling etter utryddelsen. I tilfelle av akutt magesår, samt akutt forverring av samtidige sykdommer eller komplikasjoner av duodenalsår, anbefales det å fortsette antisekretorisk behandling ved bruk av et av de antisekretoriske legemidlene (mer effektive protonpumpehemmere eller H2-reseptorhistaminblokkere) i 2-5 uke for effektiv helbredelse av sår.

Protokollen for utryddelsesbehandling innebærer obligatorisk overvåking av effektiviteten, som utføres 4-6 uker etter inntaket av antibakterielle legemidler og protonpumpehemmere. Den optimale metoden for diagnostisering av H. pylori-infeksjon på dette stadiet er åndedrettsprøven, men i fravær kan du bruke andre diagnostiske metoder.

Ved svikt i førstelinjebehandling anbefales det å benytte en andre linje behandling (quadrotherapy), inkludert:

protonpumpehemmere (omeprazol, lansoprazol eller rabeprazol eller esomeprazol eller pantoprazol) i standarddosen 2 ganger daglig;

  • vismutsubsalisylat / subkitrat - 120 mg 4 ganger daglig;
  • tetracyklin - 500 mg 4 ganger daglig;
  • metronidazol (500 mg 3 ganger daglig) eller furazolidon (50-150 mg 4 ganger daglig) i minst 7 dager.

I tillegg kan en kombinasjon av amoksicillin (750 mg 4 ganger daglig) med protonpumpeblokkere, rifabutin (300 mg / dag) eller levofloxacin (500 mg / dag) foreskrives som sikkerhetskopieringsordninger.

I fravær av H. pylori er pasienter med magesårssykdom foreskrevet grunnleggende terapi med protonpumpehemmere, som er foretrukket for blokkere H2-histaminreseptorer. Ulike medlemmer av protonpumpeblokkeringsgruppen er like effektive. Påfør følgende stoffer:

  • rabeprazol i en dose på 20 mg / dag;
  • omeprazol i en dose på 20-40 mg / dag;
  • esomeprazol i en dose på 40 mg / dag;
  • lansoprazol i en dose på 30-60 mg / dag;
  • Pantoprazol i en dose på 40 mg / dag.

Varigheten av behandlingsforløpet er vanligvis 2-4 uker, om nødvendig - 8 uker (opp til forsvunnelse av symptomer og sårheling).

Lansoprazol (EPIKUR®)

I verden er lansoprazol en av de mest kjente og brukte protonpumpehemmerne med kraftig anti-syrevirkning. Tillit til dette legemidlet er basert på en rekke og pålitelige data om farmakodynamikk og farmakokinetikk, på velkontrollerte antisekretoriske effekter. I alle komparative studier av omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og rabeprazol (etter verdi av intragastrisk pH og tid pH> 4) har rabeprazol og lansoprazol de beste indikatorene sammenlignet med pantoprazol og omeprazol. Legemidlet preges av tidlig antisekretorisk virkning. Bevist anti-helicobacter aktivitet. På grunn av sin gode toleranse og sikkerhet, kan lansoprazol anbefales til langvarig bruk.

Indikasjoner, administrasjonsmåte og doser: Med magesår og erosiv ulcerøs esophagitt - 30 mg / dag i 4-8 uker; om nødvendig - 60 mg / dag. Med refluksøsofagitt - 30 mg / dag i 4 uker. Ikke-sår dyspepsi: 15-30 mg / dag i 2-4 uker. For utryddelse av HP - i samsvar med disse kliniske retningslinjene.

Kontraindikasjoner: Standard for IPP.

Emballasje: EPICUR® - kapsler på 30 mg №14 inneholder hver mikrosfærer med et syrefast belegg som forhindrer ødeleggelse i magen. ЭПИКУР® tilhører kategorien rimelige stoffer.

Blokkere H2-Histaminreseptorer er mindre effektive enn protonpumpehemmere. Følgende legemidler er foreskrevet:

  • ranitidin i en dose på 150 mg 2 ganger daglig eller 300 mg per natt;
  • famotidin i en dose på 20 mg 2 ganger daglig eller 40 mg per natt.

Antacida (aluminium-magnesium-antacida eller aluminium-magnesium med tilsetning av kalsiumalginat 1,5-2 timer etter måltid eller på forespørsel, eller aluminium-magnesium-antacid med tilsetning av simetikon og BAS (lakridsrotpulver), som forbedrer antacidaffekten og slimdannelsen ) brukt i tillegg som symptomatiske midler.

For å forebygge eksacerbasjoner (spesielt hvis pasienten har stor risiko for å komme tilbake til mavesåret, for eksempel hvis det er nødvendig å kontinuerlig ta NSAIDs), anbefales det å ta antisekretoriske midler i halvparten av daglige doser i lang tid (1-2 år).

Medisinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

utdanning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisin"