Hva er xanthoma og hvordan er det farlig?

Xanthomas forekommer på grunn av lipoproteinimi, både primær og sekundær. Disse forstyrrelsene i lipidmetabolismen utvikles i tilfelle når sammensetningen av blodet forstyrres, hvilket fører til avsetning av lipider i hudlagene. Disse forskyvningene i blodsammensetningen inkluderer en økning i kolesterol over 6,24 mmol / l og en økning i triglyserider over 2,2 mmol / l. Xanthomas kan utvikle seg med histiocytose, noen ganger er årsaken til utseendet deres umulig å identifisere. Generelt er prosessen med dannelse av et xantom i seg selv ikke fullt ut forstått og analysert.

Mangfold av xanthomer. Flat Xanthomas

Xanthoma på øyelokkene

For øyeblikket har fem varianter av xantham blitt klinisk identifisert og beskrevet. Flat xanthoma er papler som har en flat eller litt konveks form. De konsentrerer seg vanligvis på ett sted i store mengder. Ofte er lokaliseringsstedet hudfolder, for eksempel på håndflatene eller på sålene.

Formen på slike xanthomer er rund, oval. Denne arten er karakteristisk for personer med lipidmetabolisme, leversykdom. Disse utbruddene i de fleste tilfeller lider av folk i alderen, spesielt hvis de har aterosklerose.

Hvis en person utvikler slike forferdelige sykdommer som leukemi, kan flere myelomer, lymfom, diffus xanthomer bli deres første tegn, fordi de vises lenge før utseendet av andre symptomer på plager. Utenfor ser de ut som lesjoner med klare grenser, eller som individuelle plakk som ligger i nærheten av hverandre. Fargen på slike utbrudd er gulrød.

Intertriginous flat xanthomas er av arvelig opprinnelse. Det har blitt fastslått at homozygot hypercholesterolemi, som har en familiær karakter, ofte forårsaker utslett av denne typen. Hvis de ser på håndflatene, sprer de seg ut av hudens folder på håndflatene. Med familiær dysbetalipoproteinemi vises ikke bare de flate xanthomerene som er beskrevet ovenfor, men også andre xanthomsorter: eruptiv, tuberose og xanthelasma.

Eruptive flat xanthomas - utslett i form av papiller, som kan danne seg på forskjellige steder.

Årsaken til deres utseende er også et brudd på lipidmetabolisme, som kan være komplisert eller lokalt. Denne xanthoma kalles også flere nodulære. Det forekommer med hypertrioglyceridemi, dekompensert diabetes, familiær dysbetalipoproteinemi. Disse papulatene kan være enten flate eller sfæriske, de inneholder en betydelig mengde triglyserider. Ofte observeres det største antallet eruptive xanthomer i lårene, på baken. Ofte er paplene koblet sammen, som et resultat, kan plakkene observeres.

Xanthomas på håndflatene

Xanthelasma er lokalisert i øyesonen, spesielt på øyelokkene eller i øyelokkets tykkelse. Disse er myke plakk, litt hevet, gul i farger. Xanthelasma forekommer svært ofte, inkludert hos personer med normale nivåer av lipider. Derfor er det ikke et tegn på interne problemer.

Tuberøs xanthoma forskjellig utslett stor størrelse. Noder og plakk kan variere i området 1 - 5 cm. Hvis små xanthomer inneholder triglyserider, består tuberose av kolesterol. Derfor har de en litt annen farge: gulbrun.

Årsaken til deres umiddelbare utseende er spredning av fibrøse vev som forskyver xanthomceller. Opphopningen av slike utbrudd kan observeres på albuene, fingrene, baken, under knærne. De ser ut som et resultat av fusjonen av eruptive xanthomer.

Hvis en person har slike familielesjoner som dysbetalipopronidemi, hypertriglyceridemi og lipoprotein lipase mangel, kan han godt utvikle denne typen xanthylom. Hvis familiær hyperkolesterolemi er homozygot, vil tuberøs xanthom være med en flat overflate og vil ikke avvike i fargen fra normal hud, i tillegg vil det ikke oppstå eksplosive xanthomer. Under utviklingen av tuberøse xanthomer i kroppen oppstår andre ubehagelige forandringer, spesielt nivået av kolesterol øker, derfor øker risikoen for alvorlige lesjoner av koronararteriene betydelig.

Tendon xanthomas. Det er sene xanthomer, de er lokalisert i seneområdet. Det vanligste stedet er fingrene og Achillessenen. En slik lesjon er karakteristisk for de som lider av familiær hyperkolesterolemi, som kan være både homozygot og heterozygotisk, siden den overføres kodominant. Hvis xanthoma er heterozygot, manifesterer det seg etter 40 år, mens personen også lider av kardiovaskulære sykdommer. Hvis xanthommen har en homozygot form, så vil den manifestere seg i barndommen. I ungdomsårene vil tilstanden til kroppen føre til hjertesykdom. Slike pasienter vil ikke kunne leve i 20 år.

Eksternt er disse xanthomaene som følger:

  • tette formasjoner som ser ut som en tumor
  • farge gul eller normal;
  • store størrelser

Et annet tegn på slike formasjoner vil være evnen til å bevege seg sammen med senen når den er bøyet og ubøyelig.

Histologisk sammensetning av xanthom

Xanthelasmatosis. Eksterne manifestasjoner

Med hensyn til deres sammensetning representerer xanthomer akkumulerte lipider i vevmakrofager. De blir granulert i blodkarene som går inn i huden. Typisk har cytoplasmaet av vevmakrofager en lys farge, ser optisk tom ut. Hvis det er malt sudan oransje, blir fargen sin oransje.

Xanthomceller er lokalisert i de øvre lagene av dermis av individuelle enheter, små grupper, store bredderledninger, med mellomlag av bindevev av fibrøs struktur. Noen ganger kan du se Tutons celler. Disse er store multinukleerte celler, som ligner på utenlandske inneslutninger. Du kan også observere lymfohistiocytisk infiltrering.

Cure xanthoma separat umulig. Det er nødvendig å behandle eller i det minste rette den underliggende sykdommen. Hvis individuelle elementer svekker livskvaliteten, fjernes de ved kirurgiske metoder, laser eller elektrokoagulasjon. Etter operasjonen er gjenkomsten ekstremt sjelden. For å lindre tilstanden med et flatt xanthom av palmer eller med et utbruddssortiment, bør man strengt følge kostholdet, unntatt fett, og tar kun lavt kaloriinnhold.

Hvis en pasient har et sunt xanthom, begrenser de alle produktene som inneholder kolesterol og fettsyrer. Hvis kolesterolemi samtidig har en heterozygot form, er det nødvendig å i tillegg ta gallsyresekvestranter, samt hydroksymetylglutaryl-CoA-reduktasehemmere.

Xanthoma i magen

Xanthoma i magen betraktes som en godartet formasjon. Denne sykdommen oppstår som utseendet av fettstoffer på magenes vegger. Årsaken til utseendet på disse formasjonene er ikke fullt ut undersøkt, fordi det hittil ikke er nok materiale samlet inn. Og de tilgjengelige fakta er i stor grad motstridende.

Utad, ser xanthom i magen ut som lyse gule flekker, kantene er klart definert. Spots kan være flate, kan stige. Den gjennomsnittlige størrelsen på xanthan fra en halv centimeter til en og en halv centimeter. Kjernen er i fokus for makrofager. Oftest er disse strukturene i den nedre tredjedel av magen (slimete lag), noen ganger i den øvre tredjedel.

Ifølge sin utseendemekanisme ligner xanthomer på mange måter atherosklerotiske plakk i karene. Derfor behandles xanthoma som en heterogen sykdom (samt aterosklerose). Xanthoma i magen skjer i alderdommen, noen forskere anser det som en harbinger av ondartede svulster i magen. I alle fall trenger disse enhetene konstant overvåking.

I tillegg fant forskerne en sammenheng mellom utseendet av xanthem og utviklingen av diabetes mellitus, atrofisk gastritt med duodenal refluks og den forstadierne i magen.

Xanthoma. Bære biopsi

Det antas at biopsi i xanthom ikke er nødvendig. Men en slik holdning kan føre til tapt tid i ondartede neoplasmer, fordi xanthomer eksternt kan lignes veldig på kreftvektorer. Derfor bør du fortsatt utføre en undersøkelse og overvåke tilstanden i dynamikk.

Noen leger gjør ikke en slik diagnose. Det er flere grunner. For det første anser leger det ikke nødvendig å være oppmerksom på denne patologien. For det andre tillater ikke zapinevanie mage å vurdere disse formasjonene. Derfor anbefales det å ta midler som raskt kan tømme magehulen fra skum, mucus før undersøkelsen. I dette tilfellet, med endoskopisk undersøkelse, er det ganske mulig å vurdere xanthomer.

Det er absolutt nødvendig å identifisere xanthomer, siden dette er en endoskopisk funksjon, en slags etikett som indikerer en forstadier i mageslimhinnen.

Derfor bør man ikke tro at den lille størrelsen på disse formasjonene ikke er grunn til bekymring og undersøkelse. Legene bør nødvendigvis gjenspeile nærværet av disse problemene i endoskopisk protokoll. Hvis xanthomer kunne identifiseres, bør en slik pasient gis økt oppmerksomhet for å kontrollere tilstanden til mageslimhinnen.

Hvordan xanthomas utseende kan ses i tematisk video:

La merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Det er xanthomer? Vær oppmerksom på generelle helse, ikke bare feilen!

Noen oppdager fettvekst eller plakk under huden eller på overflaten, og bekymre seg for hva det er. Denne tilstanden kalles xanthoma eller xanthelasma. Det kan vises hvor som helst på kroppen, men oftere påvirker det:

  • ledd, spesielt knær og albuer;
  • lemmer;
  • rumpe.

Den hyppigst forekommende lokalisering av xanthomer er ansiktet.

Størrelsen på de patologiske formasjonene er forskjellig - fra noen få millimeter til 2-3 centimeter. De ser ofte ut som en flat bump under huden, noen ganger har en gul eller oransje farge, ikke forårsaker smerte, men kan ledsages av kløe og være følsom når de blir rørt. Lommer kan grupperes eller være single.

Kvinner over 40 er mer sannsynlig å lide. Imidlertid kan xanthelasma forekomme hos menn og til og med hos barn.

årsaker

Den patologiske prosessen er vanligvis forårsaket av forhøyede blodnivåer av lipider, det vil si fett. Det er også observert i sykdommer som involverer lipidmetabolismeforstyrrelser:

  • aterosklerose;
  • diabetes mellitus;
  • hypotyreose;
  • primær biliær cirrhosis;
  • kolelithiasis og andre typer cholestase;
  • nefrotisk syndrom i nyresykdom;
  • hematologiske sykdommer;
  • ondartede svulster
  • bivirkning av å ta prednisolon, tamoxifen eller syklosporin.

En av grunnene til utseendet av xanthom hos unge er familiær hyperlipidemi, ledsaget av en økning i blodnivåer av triglyserider og kolesterol.

Xanthomas selv er ikke farlige. Det er imidlertid nødvendig å identifisere årsaken. Hvilken lege å kontakte for dette? Først av alt trenger du en konsultasjon av en hudlege og en undersøkelse av en terapeut. Om nødvendig fortsetter pasienten behandling med en kardiolog, endokrinolog, nevrolog, hepatolog, hematolog, onkolog.

symptomer

Xanthomas assosiert med akkumulering av fett, klinisk delt inn i flere alternativer:

  • flat;
  • intertriginøs;
  • palmar;
  • sene;
  • tuberous;
  • flat utbrudd.

Noen ganger er det en kombinasjon av flere typer.

flate

Den vanligste typen formasjoner. De er asymptomatiske og ser ut som myke, fløyelsete, flate, polygonale elementer av gul farge. Ofte er det et flatt xanthom i øyelokkene, i øyets indre hjørne. Noen ganger når de gigantiske proporsjoner.

Tuberous (klumpete)

Disse er harde, smertefrie, rød-gule knuter. Lommer kan være flere og fusjonere. Slike formasjoner utvikler seg vanligvis på steder med friksjon, trykk, for eksempel på ekstensorflatene på knærne, albuer, skinker. Noen ganger forekommer de på kinnene eller nesen.

sene

Sakte økende subkutane noduler assosiert med sener og ligamentvev. Disse inkluderer gouty tophi, som påvirker storetåen. Slike xanthomer forekommer ofte i extensor-regionen i de øvre lemmer og i achillessenen.

eruptive

Lokalisert hovedsakelig på baken, skuldrene, ekstensorflatene på lemmer. Noen ganger påvirkes slimhinnene i munn og ansikt. Foci er utslett av rødgul papuler på rødt hud. De blir ledsaget av kløe og følsomhet når de blir rørt.

Xanthomas på håndflatene ser ut som flekker, de kan vises på andre deler av kroppen. Den palatale brettet påvirkes oftere av dyslipoproteinemi av den tredje typen.

Pasienter med normale lipider i blodet har spesielle spredte og verrucøse former av sykdommen.

1. Tendon xanthoma
2. Eruptiv xanthom

Disseminert skjema

Det observeres hovedsakelig hos voksne og ser ut som flere rødgulte knuter og knuter som ligger i brettene i huden, samt mange xanthelasmer på øyelokkene. Ved diffus xanthomatose påvirkes huden i form av gule plakker under øynene, på nakken, øvre torso, skinker og i hudfeller. I sjeldne tilfeller er munnhulen i tillegg involvert.

Verrucous form

Forekommer hovedsakelig i munnhulen hos voksne. Disse er single asymptomatiske lesjoner. De kan også lokaliseres på underarmer, lemmer, anogenitalt område, så vel som på esophagusmurene, noe som gjør det vanskelig å svelge.

xanthelasma

Mangfold av xanthomer. Xanthoma ligner gul subkutan formasjon, som opptrer på lemmer, skinker og andre hudområder, og xanthelasma stiger over hudoverflaten, danner en svulstliknende formasjon, primært rundt øynene.

komplikasjoner

Normalt forårsaker de patologiske elementene ingen komplikasjoner. Helseproblemer kan oppstå hvis du ikke tar hensyn til årsakene til denne tilstanden. I dette tilfellet øker sannsynligheten for hypertensive kriser, angina pectoris og myokardinfarkt, iskemisk slag og jevn død.

Som regel påvirker de fleste xanthelasmer på øyelokkene ikke syn. Det er imidlertid en liten sjanse for at en stor utdanning vil forårsake ptosis - utelatelsen av århundret. Resultatet blir at visjonen på det berørte øyet gradvis forverres.

Store knuter kan forandre pasientens utseende og forårsake en kosmetisk defekt.

Relaterte stater

Tilstedeværelsen av hud xanthom hos en pasient kan indikere muligheten for nærvær av følgende sykdommer og tilstander:

  • myokardinfarkt, aorta-ventil patologi og pankreatitt;
  • store enkeltblanke elementer følger noen ganger kronisk myelomonocytisk leukemi, mastocytom og ultraviolett strålingsskade;
  • POEMS syndrom (polyneuropati, organomegali, patologi av endokrine kjertler, hudforandringer forårsaket av M-protein), systemisk sarkoidose og utilstrekkelig antall gallekanaler i leveren;
  • Primær eller sekundær hyperlipidemi - En økning i blodfett forårsaket av arvelige sykdommer eller aterosklerose.

Disseminert xanthomatose påvirker ulike indre organer, og pasienter med brudd på svelging, kortpustethet, sløret syn. Arbeidet i sentralnervesystemet, muskel-skjelettsystemet er svekket. En slik diffus lesjon er ofte forbundet med lymfoproliferative forstyrrelser og hemoblastose, for eksempel leukemi. I tillegg er disse pasientene mer sannsynlig å ha oral candidiasis, Budd-Chiari syndrom, revmatoid artritt og Hand-Schuller-Christian sykdom.

Den verrucous form følger med slike sykdommer:

  • lav planus;
  • Paget's sykdom;
  • epidermal nevus;
  • discoid lupus erythematosus;
  • vulgær pemphigus;
  • dystroph epidermolysis bullosa;
  • kronisk graft mot verts sykdom;
  • aktinisk keratose;
  • squamous celle karsinom;
  • medfødte utviklingsfeil;
  • effekter av PUVA-terapi med psoralen eller strålingsbehandling;
  • periode etter beinmargstransplantasjon.

Differensiell diagnose

Når det oppdages nodulære skader på huden, må legen gjøre en differensialdiagnose for å utelukke slike alvorlige sykdommer:

  • kutan sarkoidose;
  • hud amyloidose;
  • cerebrondinal xanthomatosis;
  • juvenil xanthogranuloma;
  • Erdheim sykdom;
  • generalisert ringformet granulom;
  • molluscum contagiosum;
  • lipoid nekrobiose.

diagnostikk

Legen undersøker tilstanden av lipidmetabolismen for å identifisere primær og sekundær hyperlipidemi. Blodprøver for kolesterol, lav og høy tetthet lipoproteiner og triglyserider brukes. En analyse av lever og nyrefunksjon.

For å bekrefte akantessenen xanthoma brukes ultralyd og MR. I spredt xantomatose kan positronemisjon beregnet tomografi brukes til å oppdage alvorlighetsgraden av sykdommen og evaluere effektiviteten av behandlingen.

I tvilsomme tilfeller er histologisk undersøkelse av vev oppnådd fra disse strukturene foreskrevet. Samtidig bestemmes vakuolering eller skumaktige makrofager - celler som har absorbert fett, som oppløses i behandlingen av biopsiprøven.

Eruptive foci kan inneholde inflammatoriske infiltrater; verrucous, tendon og tuberculate - bindevev.

behandling

Er det mulig å fjerne xanthoma og hvordan å gjøre det?

For å gjøre dette, bruk medisiner eller kirurgi.

Xanthelasma er ikke alltid forbundet med hyperlipidemi, men hvis det eksisterer, krever det obligatorisk behandling. Samtidig vil ikke bare risikoen for komplikasjoner av aterosklerose reduseres, men størrelsen på den patologiske formasjonen selv vil også reduseres. Ved alvorlig hypertriglyseridemi er hovedmålet med behandling forebygging av pankreatitt.

For behandling av hyperlipidemi bruk et spesielt diett og lipidsenkende legemidler. Sistnevnte inkluderer statiner, fibrater, gallsyrer, harpikser, probukol og nikotinsyre. Etter begynnelsen av administrasjonen begynner eruptive xanthomer å forsvinne etter en uke, klumpete - etter noen måneder, sener - innen noen år.

Formasjonen i seg selv kan fjernes ved anvendelse av trikloreddiksyre.

Med ineffektiviteten eller uhensigtsmessigheten av medikamentterapi, utføres behandling kirurgisk, men lipidsenkende legemidler avbrytes ikke for å redusere risikoen for systemiske komplikasjoner av hyperlipidemi.

Fjerning av en xanthoma ved hjelp av en skalpell excision er en svært effektiv, men også den mest traumatiske metoden. Under operasjonen oppstår uunngåelig blødning, er det risiko for infeksjon. Etter inngrepet har nesten alle pasienter små arr.

Laserfjerning utføres vanligvis, excisjon etterfulgt av hudtransplantasjon, fjerning ved hjelp av kryo-destruksjon eller elektrokoagulering.

Laserteknikken er den mest populære. Dens effektivitet er i stor grad avhengig av kirurgens ferdighet. En erfaren lege kan fjerne alle formasjonene i en økt uten å skade dermis og minimere risikoen for arrdannelse. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, pasientens øyne er beskyttet med spesielle briller.

Elektrokoagulasjon (cauterization med høy temperatur) har følgende fordeler:

  • lavere kostnader enn laser fjerning;
  • Ingen risiko for retinal brannskader.

Kryoterapi brukes sjelden til å eliminere xanthelasm. Dette skyldes vanskeligheten med å beskytte øynene mot effekten av lav temperatur, så vel som den mest sannsynlige arrdannelsen i forhold til andre metoder. Fordelen med denne intervensjonen er imidlertid den ekstremt lave risikoen for smittsomme komplikasjoner.

Etter operasjon er patologiske tilbakemeldinger og komplikasjoner mulige, for eksempel:

  • midlertidig rødhet av huden;
  • smittsomme komplikasjoner, suppuration;
  • arrdannelse;
  • dannelsen av mørke flekker - hyperpigmentering.

I spredt xantomatose kan ulike indre organer være involvert i prosessen, som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen. I andre tilfeller har sykdommen et gunstig kurs. I noen tilfeller kan xanthomer forsvinne spontant. De blir aldri til hudkreft.

forebygging

Xanthomas kan ikke forebygges helt. Men det er trinn som vil bidra til å redusere risikoen for utseende. Så, hvis en pasient har aterosklerose eller diabetes, bør han monitoreres regelmessig av en lege og overvåke kolesterol og blodsukker. Du bør regelmessig ta de nødvendige testene, spise riktig, trene.

Xanthelasma hos barn

Diagnostisering og behandling av disse formasjonene hos barn har en rekke funksjoner.

  • Med utseendet på utdanning må du sørge for at det ikke er diabetisk xanthom forårsaket av dysfunksjon av bukspyttkjertelen. Ofte, etter korreksjon av nivået av karbohydrater i blodet, forsvinner huden manifestasjoner umiddelbart.
  • Ved samtidig fedme må barnet følge en diett. Vanligvis, etter konsultasjon med barnelege og endokrinolog, er en melk-vegetabilsk diett foreskrevet.
  • Pass på å sjekke tilstanden til leveren og bukspyttkjertelen, og utfør behandlingen av de oppdagede lidelsene.

Kirurgisk fjerning av xanthom hos barn er sjelden nødvendig, ettersom de forsvinner etter ordentlig medisinsk behandling eller under pubertet. Hvis fjerning av fokus er nødvendig, brukes diatermokoagulering og kryoforstyring for dette.

xanthoma

Xanthoma (fett mollusk, papillomatous fibroma) er en fokalavsetning i noen vev og hud av kolesterol og triglyserider, forårsaket av visse forstyrrelser i lipidmetabolismen. Det morfologiske grunnlaget for denne neoplasma er de såkalte xanthomaceller, som er multi- eller mononukleære fagocytter, som inneholder fettinneslutninger i skummet cytoplasma.

Det er generaliserte og lokale xanthomer. Den tuberøse (knotty) xanthoma og xanthelasma er lokalisert.

Xanthoma årsaker

Xanthomer er ikke en uavhengig sykdom, de er et symptom eller et resultat av en kjøpt eller medfødt lidelse i fettmetabolismen. Store nodulære xanthomer forekommer ofte i nyresykdommer og i diabetes mellitus. Kraterformede xanthomer forekommer ofte med alkoholmisbruk, så vel som med inflammatoriske lesjoner i bukspyttkjertelen.

Tendon xanthoma utvikler seg på grunn av blokkering av gallekanalene. I tillegg kan disse formasjonene utvikles etter tung operasjon og som følge av ulike leversykdommer. De er også et symptom på sykdommer som Lawrence syndrom, Toitschlander syndrom og Brooke syndrom.

Klinisk form for xanthom

Flat xanthoma (xanthelasma) er en langsomt utviklet godartet neoplasma, som er tydelig avgrenset eller litt rynket, litt forhøyede eller flate gule plakk, som ofte er ganske symmetrisk plassert på munnhinnehinnen, på aurikler og hud i det indre hjørnet av øvre øyelokk. Utdannelsesdata vises vanligvis hos eldre kvinner som lider av leversykdommer eller lipidmetabolismeforstyrrelser. Verdien av en xantham av denne typen varierer fra noen få millimeter til fem eller flere centimeter. Av og til kan en generalisert form av plan xantham bli observert.

Flere eruptive (nodulære) xanthomer er flere gullige halvkuleformede eller flate smertefrie knuter, størrelsen på en liten ert, med en rand av svakt erytem. Disse neoplasmene er vanligvis plassert ganske utelukkende over alle hudintegritene, men likevel kan de observeres oftere på ekstensorflatene til både nedre og øvre ekstremiteter. På begynnelsen av utviklingen opplever pasientene ofte en liten kløe. Ofte bidrar dannelsen av eruptiv xanthog til å ta prevensjonsmidler.

Tuberøs (nodulær) xanthom ser ut som en jevn, tett, halvkuleformet, smertefri formasjon, opptil flere centimeter i diameter, brunaktig, gulaktig eller oransje, som vanligvis er lokalisert i ledd og skinker.

Tendon xanthomas er langsomt voksende tette svulstliknende formasjoner som ligger i områdene av extensor sener av fingrene på hånden og Achilles sener. Oftere asymptomatisk, men etter traumer og påfølgende betennelser er ofte smertefulle.

Xanthogranulomas - vanligvis plassert på øvre halvdel av kropp, hodebunn og ansikt, med utseende av små utbrudd i diameter fra - 0,1 til 2 centimeter. Av og til er disse utslettene enkle, men oftest er de flere. Formen av xanthogranulomer er halvkuleformet (svært sjelden flat), med en gulaktig glatt overflate og en myk tekstur. Tilfeller av systemiske lesjoner er rapportert. Oftest forsvinner disse formasjonene spontant.

Disseminerte xanthomer er ganske sjeldne histiocytiske idiopatiske granulomer av uklar etiologi som manifesterer seg med flere elementer, opp til størrelsen på en mellomærte, som deretter smelter sammen i tette flate plaketter fra rødbrun til oransje. Vanligvis er denne form for xanthoma gruppert på slimhinner, i brettene på huden og på fleksorflatene på store ledd.

Differensiert diagnose av xanthomer utføres med histiocytose X, reticulohistiocytomer og elastisk pseudoksantomi.

Xanthoma behandling

Uavhengig av hverandre kan xanthoma forsvinne bare hvis stoffskiftet som forårsaket utviklingen elimineres. I tillegg viser det en diett med strenge grenser for alkohol og animalsk fett. Kirurgisk fjerner bare enkelt xanthomer.

Behandling med xanthum utføres vanligvis med hypokolesterolemiske lipotropiske legemidler (metionin, clofibrat, liposyre, lipamid, parmidin), enterosorbenter og vitaminer av kompleks B. I noen tilfeller er plasmaferese indisert.

Store enkelt-xanthomer er indikert for fjerning ved kryoterapi, elektrokoagulering eller kirurgisk.

Selvbehandling av disse enhetene bør ikke være forlovet. I tilfelle utseendet på små gullige knuter, bør de ikke bli prøvd å plukke ut eller smøre med noen salver, men du bør kontakte din hudlege. Basert på undersøkelsen og mulige tilleggsstudier, vil legen forsøke å etablere den sanne årsaken til utviklingen av xanthoma og avhengig av de oppnådde resultatene, foreskrive riktig behandling. I mangel av en nøyaktig diagnose vil en passende diett bli tildelt, kombinert med å ta medisiner og videre overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Hva er xanthomer? Typer av xanthomer

I praksis av en hudlege fant ofte hudendringer - xanthomer. Hva er det

xanthoma

Xanthomas er avsetning av lipider (fett) i huden. De er klynger av spesielle celler - makrofager. Deres andre navn er skumete eller xanthomceller. Makrofager inneholder en stor mengde lipider i deres struktur.

Eksternt ser xanthomer ut som:

Xanthomatosis av huden oppstår på grunn av nedsatt lipidmetabolisme. Dette kan være en primær eller sekundær patologi, det forekommer i alle aldre. Primær hyperlipidemi er vanligvis arvelig, de mest alvorlige varianter er Volmans sykdom og Buerger-Grütz syndrom.

Sekundære hyperlipidemier er en konsekvens av slike sykdommer:

  1. Redusert skjoldbruskfunksjon (hypothyroidisme).
  2. Diabetes i dekompensasjonsstadiet.
  3. Levercirrhose assosiert med patologien i biliære systemet.
  4. Nefrotisk syndrom.

Spesifikke hudendringer kan også forekomme i histiocytose - sykdommer med proliferasjon av makrofager. I noen tilfeller kan årsaken til xantomatose ikke identifiseres, mens indikatorene for lipidmetabolisme forblir normale. Kanskje patologien forbundet med forstyrrelser av makrofager.

Dermatologer skiller mellom følgende typer xanthomer:

Flat Xanthomas

Flate xanthomer (xanthoma striatum palmare) finnes på håndflatene og fingrene i form av striper - flatt eller litt forhøyet over hudnivået. Hovedårsaken til utseendet er arvelig dysbetalipoproteinemi assosiert med en defekt i apo-protein E.

Behandling - diettbehandling med redusert innhold av karbohydrater og fett i dietten. Av stoffene er clofibrat effektiv, hemmer dannelsen av lipoproteiner med svært lav tetthet i leveren.

En separat patologi inkluderer flate xanthomer på huden uten å endre lipidprofilen (xanthoma

Planum). De er gulrød farge, med en rød kant. Som regel kan årsaken til utseendet ikke bestemmes av leger. I noen tilfeller følger disse elementene blodsykdommer som multiple myelomer, lymfomer og leukemier. Flate xanthomer oppdages flere år før etableringen av hoveddiagnosen, ligger i nakke og øvre torso.

xanthelasma

Xanthelasma er et xanthom i øyelokkene. I 50% av tilfellene skyldes de et økt nivå av lipider i kroppen, i de resterende pasientene er lipidprofilverdiene innenfor det normale området.

Ofte er disse hudendringene funnet hos eldre mennesker, etter 50 år. Deres utseende hos barn og unge pasienter indikerer arvelige sykdommer - dysbetalipoproteinemi eller hyperkolesterolemi.

Xanthelasma i øyelokkene kan bli funnet hos menn og kvinner med samme frekvens. Dette er den vanligste hudlesjonen.

Utseendet til typisk xanthelasma foregår vanligvis av et sted av liten størrelse. Veksten fortsetter i flere måneder. I dette tilfellet presenterer pasienten ikke andre klager, bortsett fra en kosmetisk defekt.

Når du ser på seg, vær oppmerksom på høyden av huden - papiller eller plaketter. De er gul-oransje, myke, har en uregelmessig form, ligger på øyelokkene. Palpasjon av xanthelasm er smertefri.

Når de blir oppdaget, har de først og fremst å bestemme nivået av kolesterol, triglyserider og lipoproteiner. Endringer i lipidogram indikerer en økt risiko for koronar hjertesykdom, atherosklerose. Disse sykdommene er komplisert ved akutt cerebrovaskulær ulykke eller hjerteinfarkt.

Xanthelasma, som xanthomer, kan oppstå med uendret lipidogram. Hvis kolesterol og lipidnivåer ligger innenfor normal rekkevidde, anbefaler leger at gjenta testen etter ett år. Diagnosen er etablert av en hudlege eller familielege under undersøkelsen.

Behandling er vanligvis kirurgisk. Xanthelasma kan aksessere eller cauterize med trikloreddiksyre. Også eksperter har benyttet seg av laserterapi. I sjeldne tilfeller, endres huden igjen.

Eruptive Xanthomas

Hva er eruptive xanthomas? Disse elementene i utslett er papler med klare grenser, først rød og deretter gul. Bevart rødt bezel. Form - i form av en kuppel, halvkule.

For eruptiv xanthom er plutselig utseende og betennelsesendringer karakteristiske. Elementer er ordnet tilfeldig, separat - på baken, albuene, knærne, ryggen. Kan fusjonere med dannelsen av plakk eller noder. Synonymer av utslett - flere nodulære eller papulære xanthomer.

Deres forekomst er forbundet med slike sykdommer:

  1. Dekompensert diabetes.
  2. Lipoprotein lipase mangel i høy fett dietter.
  3. Disbetalipoproteidemiey.
  4. Hypertriglyseridemi.

Den viktigste behandlingen er diett. Måltider bør være hypocaloric, med redusert fettinnhold.

Eruptive xanthomas hos barn i det første år av livet er funnet med defekter i lipoprotein lipase - Buerger-Grütz sykdom. I tillegg til hudutslett, er denne patologien preget av en hvitaktig blodfargen, som ofte tjener som grunn til videre undersøkelse av babyen. Denne skyggen er forbundet med akkumulering i blodet av et betydelig antall chylomikroner.

Klumpete xanthomer

Klumpete xanthomer ligner knuter med gul farge, noen ganger med en rød kant. Deres favoritt lokalisering er albuer og knær. Slike xanthomer i ansiktet forekommer aldri.

Dannelsen av noder fører til fusjonsutslettende utslett. De følger med følgende arvelige sykdommer:

  • hypertriglyseridemi;
  • disbetalipidemiyu;
  • enzymmangel - lipoprotein lipase.

Hvis en pasient er homozygot for denne sykdommen, blir det bare flate xanthomer som finnes på huden, som nesten ikke er preget av farge.

Diagnosen er etablert i henhold til inspeksjonen og blodlipidspektret. Behandlingen består i behandling av arvelig patologi.

Tendon xanthomas (xanthoma tendinea)

Disse formasjonene befinner seg under huden i senerområdet, ligner en svulst. Slike xanthomer kan være gul i farge eller ikke avvike fra vanlig hud. De er mobile, beveger seg sammen med senen under forlengelse av lemmer.

Xanthoma tendinea er et symptom på arvelig hyperkolesterolemi. Det overføres dominant, men i homo- og heterozygotiske manifestasjoner er det forskjellig.

I det første tilfellet er prognosen ugunstig. Hudendringer observeres hos barn, og i ungdoms iskemisk hjertesykdom blir debuten med stor risiko for komplikasjoner. Blodlipidnivåer er signifikante. Ofte lever pasienter ikke til å være tjue år gammel.

I heterozygoter er sykdommen enklere. Hjertesykdommer og vaskulære sykdommer blir diagnostisert hos dem i voksen alder.

Arvelig hyperkolesterolemi utvikles på grunn av nedsatt følsomhet av lipoproteinreseptorer. Lipider blir ikke fanget av leveren celler og fjernes ikke fra kroppen. Dette fører til et overskudd av kolesterol i vevet.

Behandling av sene xantham er rettet mot korrigering av kolesterolnivå. Pasienter bør følge et bestemt diett, unngå produkter som inneholder kolesterol. Men dette tiltaket er ikke i stand til å normalisere lipidmetabolismen fullt ut.

For familiær hyperkolesterolemi, foreskrives pasientene følgende medisiner:

Men slik behandling er ikke egnet for den homozygote formen av sykdommen. I denne situasjonen går endringene for fort. Kanskje kirurgisk behandling - påføring av shunts mellom fartøy (portokaval) eller levertransplantasjon. Dette er tiltak som tillater pasienten å redde et liv.

Xanthomas og xanthelasma krever ytterligere undersøkelse - bestemmer nivået av lipider i blodet. Disse hudendringene kan være et tegn på arvelige sykdommer.

Xanthoma: symptomer og behandling

Xanthoma - hovedsymptomer:

  • kløe
  • Magesmerter
  • Spots på huden
  • Utseendet til knuter på huden
  • Utslett på huden i form av plakk
  • Hudtynning
  • Flate knuter under øyelokkhuden
  • Plaques på øyelokk hud

Xanthoma - er en fokalavsetning av kolesterol i vev av visse indre organer og på huden. Faktisk er de en konsekvens av et brudd på fettmetabolismen, som er delt inn i medfødt og oppkjøpt. Hovedårsaken til dannelsen av en slik forstyrrelse er det økte innholdet av lipider i menneskekroppen. I tillegg kan en rekke patologiske forhold, særlig diabetes mellitus, provosere en sykdom.

Det viktigste kliniske tegn er utseendet på gulaktige plakk eller vekst, som oftest er lokalisert på ansiktet, så vel som på enkelte indre organer. Det er bemerkelsesverdig at de ikke leverer smerte og ubehag.

Diagnose av sykdommen er basert på laboratorietester som viser kolesterol og lipidnivåer. Imidlertid er informasjonen som er oppnådd under en grundig undersøkelse av huden, også svært viktig.

Behandlingen av xanthomer må være kompleks, og inkluderer derfor normalisering av lipidmetabolismen ved bruk av narkotika, samt kirurgisk ekskisjon av svulster.

etiologi

I seg selv er xantomaen i mage, hud eller sener ikke ansett som en sykdom, men er et klinisk tegn på visse plager. Oftest utfordre dannelsen av slik utdanning kan:

  • diabetes mellitus;
  • et bredt spekter av nyrepatologier;
  • Toitschlenders syndrom;
  • flerårig avhengighet av dårlige vaner, nemlig drikking av alkoholholdige drikker;
  • Brooke syndrom;
  • betennelse i bukspyttkjertelen;
  • obstruksjon av gallekanalen;
  • alvorlig kirurgi;
  • Lawrence syndrom;
  • skrumplever eller viral skade på dette organet.

Xanthomas kan utvikles hos barn mot bakgrunnen av medfødte utviklingsavvik eller strukturen i en avdeling for fett- eller kolesteroltransport.

I noen situasjoner diagnostiseres denne sykdommen hos eldre, noe som i denne situasjonen kan indikere en helt normal prosess for aldring av kroppen.

I alle fall er patogenesen at en stor mengde lipoproteiner begynner å akkumulere i blodet, noe som fører til endring i egenskaper og sammensetning. På bakgrunn av dannelsen av spesifikke prosesser kan lipider trenge inn i cellene og det intercellulære rommet i huden, sener og visse organer. Samtidig danner de klynger, som egentlig er xanthomer. Fremveksten av et stort antall slike plakk og knuter kalles xanthomatose.

klassifisering

Hovedfordelingen av slike tumorer innebærer eksistensen av xanthom i flere former som avviger i utseende, som påvirkes av etiologiske faktorer. Dermed utstede:

  • Flat xanthomer, også kalt xanthelasmas, er den vanligste typen forstyrrelse. De er preget av en myk struktur, avrundet form og en gulaktig fargetone. Ofte er de flere, og lokalisert på steder med naturlige hudfeller, spesielt på håndflatene og føttene. En slik diagnose blir ofte gitt til eldre mennesker som lider av overflødig kroppsvekt, aterosklerose eller leversykdom;
  • eruptive xanthomas - en særegen egenskap er at de ser ut i det plutselige utseendet til små flate eller halvcirkulære gulaktige papiller, med klare grenser og myke til berøring. De er flere og kaotiske, dvs. oppstår på ethvert område av kroppen. I tilfeller av papiller dannes fargeplater. Lommer i lår og skinker fungerer som sentre av utallige utslett;
  • øyelokk xanthomer - uttrykt i utseendet på et stort antall gulaktige plakker som ligger på huden som omgir synlighetens organer. Det skal huskes at svært ofte hos mennesker med slik xanthelasma, holdes innholdet av lipider i blodet innenfor det normale området;
  • tuberøse xanthomer - i slike situasjoner har plakk eller noder store størrelser, som varierer fra 1 til 5 centimeter. De har også en gul eller brun fargetone. Hovedinnholdet i nodulene - kolesterol, og ikke et stoff som triglyserid, som i alle andre tilfeller. På kroppen kan de danne på baken, knærne og albuene, så vel som på fingrene;
  • Seks xanthomer - Sener på fingrene til øvre og nedre ekstremiteter eller Achilles sener anses å være det vanligste lokaliseringsstedet. Utad, de ligner tette formasjoner. Det er bemerkelsesverdig at de beveger seg samtidig med senene under svekking eller forlengelse av skjøten;
  • Mage xanthomer er fete lesjoner som er godartede svulster. Mesteparten forekommer hos eldre mennesker;
  • Xanthogranulomas er plassert bare på øvre halvdel av kroppen, i hodebunnen, og også på ansiktet. De har form av små utbrudd, hvorav volumene varierer fra 1 millimeter til 2 centimeter. De er halvkuleformet, sjelden flatt, har en gul glatt overflate og en myk tekstur. Det særegne er at de kan forsvinne uten noen terapi;
  • Disseminerte xanthomer er den sjeldneste typen av plakk, hvorfor grunnene forblir helt uklare. I størrelse overstiger de ikke erten, ofte flere, og har også en rødbrun eller oransje farge.

Flate xanthomer - xanthelasma, har egen klassifisering og er delt inn i:

  • intertriginous - disse er tydelig avgrenset rødgul foci. Ofte utvikles med forekomst av arvelig hyperkolesterolemi;
  • diffus er flere gulaktige plaketter som ikke er begrenset fra hverandre. Det er ofte funnet hos pasienter som lider av lymfom og myelom, leukemi og normolipidemi, samt fra paraproteinemi. Noen ganger virker disse noderne som den første kliniske manifestasjonen som vises mye tidligere enn de spesifikke symptomene på en bestemt lidelse.

Siden hud xanthomer forekommer på bakgrunn av lipidmetabolismeforstyrrelser, er det verdt å merke seg om flere varianter av slik avvik:

  • Type 1 - Et økt nivå av både triglyserider og chylomikroner oppdages. Ofte utvikler eruptive flat xanthomas;
  • Type 2 - det er en økning i konsentrasjonen av lipoproteiner med lav densitet og kolesterol. De mest karakteristiske sene xanthomas vurderes;
  • Type 3 - i laboratorieundersøkelser er det observert forekomst av beta-lipoproteiner, en rekke triglyserider og kolesterol. Det uttrykkes i flate xanthomer;
  • Fjerde type - kjennetegnes av en ekstremt høy konsentrasjon av triglyserider og lipoproteiner, som oppstår mot bakgrunnen av normale kolesterolnivåer. I slike situasjoner dannes eruptive og tuberøse xanthomer;
  • Type 5 - denne diagnosen er laget på et forhøyet nivå av chylomikroner, triglyserider og lipoproteiner. Et karakteristisk trekk er flere eruptive xanthomer.

Basert på de etiologiske faktorene er et slikt brudd primært og sekundært.

symptomatologi

I tillegg til de viktigste kliniske tegnene - utseendet på noder, flekker og plakk av forskjellige størrelser og nyanser, kan det symptomatiske bildet også inneholde følgende manifestasjoner:

  • tynning av huden på steder av dannelse av xanthomer eller xanthelasm;
  • liten kløe;
  • mild smerte i magen.

Slike tegn forekommer hos både voksne og barn.

I tilfelle av dannelsen av slike neoplasmer mot bakgrunnen av forekomsten av andre patologier, blir symptomene på den underliggende sykdommen, som fungerte som provokatør for brudd på fettmetabolismen, alltid lagt til hovedklinisk bilde.

diagnostikk

Xanthoma har ganske uttalt og spesifikke symptomer, og derfor er det praktisk talt ingen problemer i ferd med å etablere riktig diagnose.

Primærdiagnose inkluderer en rekke aktiviteter utført av hudlege direkte. Disse inkluderer:

  • studerer sykdommens historie - å bestemme den mest karakteristiske patologiske predisponerende faktoren for en bestemt person;
  • fortrolighet med livshistorien;
  • en grundig undersøkelse av pasientens hud;
  • Detaljert pasientundersøkelse - å kompilere et komplett klinisk bilde av sykdomsforløpet.

Laboratorietester er begrenset til gjennomføring av slike tester:

  • generell klinisk blodprøve;
  • blod biokjemi;
  • lipidprofil.

Instrumentalprosedyrer presenteres:

  • fibrogastroskopi - å identifisere xanthomer i magen;
  • xanthom hudbiopsi.

En slik forstyrrelse må differensieres fra:

  • histiocytose X;
  • elastisk pseudoksantomi;
  • retikulogistiotsitomy.

behandling

Å behandle denne sykdommen er tatt ved hjelp av:

  • bruk av medisiner;
  • eliminere den underliggende sykdommen
  • Overholdelse av et sparsomt kosthold med lavt lipidinnhold
  • minimalt invasive prosedyrer for å fjerne xanthomer.

Medikamentterapi innebærer å ta:

  • anti-aterosklerotiske stoffer;
  • nikotinsyrepreparater;
  • gallsyre-sekvestranter;
  • statiner;
  • antioksidanter;
  • vitaminkomplekser.

Xanthomus i øyelokkene eller annen lokalisering kan kvalitativt og raskt reduseres ved å implementere følgende prosedyrer:

  • cryosurgery;
  • laser cautery;
  • electrocoagulation.

Mage xanthoma fjernes ved endoskopisk eller åpen kirurgi.

Det er ingen andre måter å kvitte seg med slike neoplasmer på.

Forebygging og prognose

For å unngå utvikling av xanthomer eller xanthomatose, brukes disse enkle forebyggende tiltakene:

  • fullstendig eliminering av avhengighet;
  • riktig og fullstendig ernæring;
  • vektkontroll;
  • rettidig deteksjon og behandling av patologier som kan forårsake lipidmetabolismeforstyrrelser;
  • vanlig gjennomføring av en full rutinemessig undersøkelse på klinikken.

Prognosen for denne lidelsen avhenger direkte av den etiologiske faktoren. Dette skyldes det faktum at i noen tilfeller kan xanthomer forsvinne alene, mens i andre fører de til slike komplikasjoner som aterosklerose i koronar- eller cerebralkar, hjertefeil og en økning i leverens størrelse. Men oftest ligger faren for sykdommen i hyppige tilbakefall. I tillegg bør pasienter ikke glemme mulige dannelser av komplikasjoner av den underliggende sykdommen. Ofte, i tillegg til kosmetisk ulempe, forårsaker xanthomer ikke noe annet ubehag, noe som gjør prognosen til sykdommen gunstig.

Hvis du tror at du har Xanthomas og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: hudlege, allmennlege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Parapsoriasis er en sykdom i huden karakterisert ved et kronisk kurs. Klinikker refererer til dette begrepet som spesifikk dermatose, som samtidig kombinerer symptomene på flat rødt lav, rosa lav, vanlig psoriasis og seborrheisk eksem. Utvendig manifesterer seg sykdommen ved utseendet av røde flekker eller papiller med uklar grenser.

Tørr seborrhea - er en konsekvens av utilstrekkelig aktivitet av sebaceous kjertlene. Imidlertid fortsetter frigivelsen av subkutan fett, bare den har en mer viskøs konsistens, og det er derfor i stor grad hemmet av prosessen med sin gjennomføring gjennom kirtelkanalene.

Follikulær keratose (syn. Pylorisk keratose, gåsebud, dyskeratose, rød eller pityriasis versicolor) er en utbredt dermatologisk sykdom som ikke er forårsaket av betennelse. Det kan utvikle seg både hos barn og voksne.

Atopisk dermatitt er en kronisk sykdom som utvikler seg hos mennesker fra forskjellige aldersgrupper som er utsatt for atopi. Mange mennesker forvirrer allergi og denne sykdommen. Men de har betydelige forskjeller, spesielt i patogenesen av utvikling og i symptomer. I enkelte kliniske tilfeller er en predisponering for utviklingen i den menneskelige kroppen av atopisk dermatitt ledsaget av en viss risiko for å utvikle andre atopiske patologier, for eksempel pollinose eller bronkial astma.

Ringorm er en soppinfeksjon i huden. Denne sykdommen, også kjent som trichophytosis, er forårsaket av soppbakteriene Microsporum eller Trichophyton. En person kan bli smittet både fra en annen person og fra et dyr. Det er viktig å utføre behandlingen av sykdommen i tide for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Xanthelasma (xanthomas) i øyelokkene, hud: årsaker, symptomer, hvordan å behandle

Blant de forskjellige hudendringene, har xanthelasma (xanthoma) et spesielt sted. Dette er ikke en svulst, men heller en dystrofisk prosess som reflekterer kroppens indre problemer. Oppmerksomhet på xanthelasma på grunn av forskjellige årsaker. For det første, med store knuter, kan de forveksle seg med en ondartet neoplasma, og for det andre skaper xanthelasma en betydelig kosmetisk defekt. Til slutt vitner denne prosessen ofte for alvorlige metabolske forstyrrelser og en tendens til kardiovaskulær patologi.

Xanthelasma vises vanligvis i alderdommen, hovedsakelig på ansiktet. Deres favorittlokalisering betraktes som øyelokkene, det indre hjørnet av øyet. Sjelden fant xanthelasma på håndflatene, såler av føttene og andre deler av kroppen.

For all sin ufarlighet bør xanthelasma ikke bli ignorert, uansett hvor det er. Det er klart at hun ikke vil bli kreft, men årsakene til det kan føre til alvorlig vaskulær patologi, hjerteinfarkt.

Årsaker og varianter av xanthelasm

Årsakene til utseendet på xanthomer og xanthelasme er ikke helt klart, men hovedrollen er spilt av forstyrrelser av fettmetabolismen:

  • Ervervet dyslipoproteinemia;
  • Medfødte, genetisk bestemte syndromer.

Blant pasienter med xanthomer og xanthelasma dominerer kvinner, oftere, eldre og arvelige former i barndommen, og manifesterer ikke bare hudendringer, men også tidlige former for koronar hjertesykdom.

Krenkelser av lipidspektret og alvorlig aterosklerose er ofte ledsaget av utseendet av slike formasjoner på huden. Arvelige faktorer har også blitt bevist. Familiær dyslipoproteinemi og arvelig triglyseridemi manifesteres av flere xanthomatoser, lesjoner av palmer og føtter, lår, skinker. Med fødselsskader, er patologien allerede merkbar i det første året av et barns liv.

De medvirkende faktorene for xanthomatose er:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Leverpatologi;
  3. Leukemi, paraproteinemi;
  4. fedme;
  5. Hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen (myxedema).

Inntil nå er det ikke klart definert forskjell i uttrykkene "xanthoma" og "xanthelasma". I hovedsak er dette samme prosess. Om xanthelasma snakker ofte, med henvisning til øyelokkets nederlag, om xanthom - utdanning annen lokalisering. I tillegg blir svulster ofte kalt xanthomer, og flat, i form av bånd - xanthelasma.

Grunnlaget for patogenesen av xanthomatose er en overskytende mengde kolesterol (over 6,2 mmol / l) og dets derivater, samt fettsyrer som sirkulerer i blodet. Overflødige fettkomponenter blir ikke bare avsatt i blodkarets vegger, men også i huden. Øyelokk, palmer og såler, albuer, lår, bakder påvirkes. Patologi kan være enkelt eller flere. Hvorfor øyelokkene er oftest involvert - forblir et mysterium. I noen tilfeller vises xanthelasma uten noen åpenbar grunn, med et normalt lipidspektrum og mengden blodkolesterol.

Eksternt ser xanthelasma i form av strimler, plaketter, nudler med gul farge, tett konsistens. Gul farge er en karakteristisk karakteristisk egenskap ved disse formasjonene, som er forbundet med nærvær av fett i dem.

Mikroskopisk finnes det makrofager i huden som vanligvis absorberer alt som er unødvendig - døde vev, mikroorganismer, fremmedlegemer og overflødig fett. I tilfelle av xanthomatose akkumulerer makrofager kolesterol, fettsyrer, triglyserider, omdannelse til store, såkalte xanthomceller, hovedsakelig gruppert rundt karene. Disse cellene er plassert alene eller i grupper i de øvre lagene av dermis og forårsaker en gul farge av xanthelasma.

Xanthelasma-arter bestemmer deres struktur, utseende og preferanse lokalisering. fornem:

  • Flate xanthomer;
  • Diffus flatt;
  • Intertriginous flat (med arvelig hyperkolesterolemi);
  • palmar;
  • tuberous;
  • Eruptive flat xanthomas.

Flat xanthomer finnes vanligvis hos eldre pasienter som lider av aterosklerose, leversykdom. Den karakteristiske lokaliseringen av formasjoner - palmer og føtter. Utad, de ligner gule striper, avrundet eller oval, litt hevet over formasjonens hud.

Diffuse xanthomer er gule knuter spredt i forskjellige områder av huden. Slike formasjoner kan forut for utviklingen av leukemi, multiple myelom, langt før diagnosetidspunktet.

Palm xanthomas ligger på palmer, men går ofte utover dem. Vanligvis er de ledsaget av familietyper av lipidmetabolismeforstyrrelser, kombinert med nodulære og flere formasjoner.

Eruptive flat xanthomas manifesterer seg som flere gule knuter med myk konsistens gjennom hele kroppen, karakteristisk for både arvelige syndromer og oppnådde lipidspektrumforstyrrelser. Nodler og plaketter vises tilfeldig, favoritt lokalisering - hofter og rumpe.

xanthomer av forskjellige lokaliseringer

Tuberøse xanthomer er preget av store noder eller plaques, noen ganger når de er flere centimeter i diameter. Disse formasjonene inneholder en stor mengde kolesterol, plassert på baken, i knær og albueforbindelser, på fingrene. Tuberøse xanthomer følger alvorlig aterosklerose, så pasienter med dem har stor risiko for koronarpatologi (kronisk kranspulsår, hjerteinfarkt).

Noen ganger er xanthomer dannet ikke i huden, men for eksempel i sener - sene xanthom. Slike formasjoner påvirker akillessenen og ekstensorer av fingrene, ledsaget av arvelige former for dyslipoproteinemi. Pasienter har stor risiko for koronarpatologi, koronar sykdom kan diagnostiseres allerede i andre ti av livet.

En spesiell og vanligste form for xanthomatosis er Xanthelasma i øyelokkene, som diagnostiseres både hos pasienter med en patologi av fettmetabolismen, og i det normale lipidspektret. Det ser ut som gule flekker, striper eller knuter som ligger på øyelokket, oftere i øyets indre hjørne. Dannelsen er myk, kan ta i form av en stripe hele lengden på øvre eller nedre øyelokk.

Manifestasjoner og metoder for diagnostisering av xanthomer og xanthelasm

Fra beskrivelsen av ulike typer xanthus er det klart at de ser ganske karakteristiske ut. Disse er striper, flekker, knuter eller plakk av grågul, lysegul, rød-gul eller brun farge, myk konsistens, med klare eller ikke store grenser, smertefri å ta på. Små knuter kan fusjonere i større konglomerater, ha en bred base eller et ben, noe som gir dem likhet med hudfibroider. Formasjoner vokser veldig sakte, ikke gir ubehag i form av smerte, men spontan resorpsjon oppstår ikke, og derfor har xanthoma oppstått for livet.

Siden xanthelasma og xanthoma ikke gjør vondt, ikke forringe funksjonen til de berørte områdene i kroppen, ikke sår, hovedproblemet for pasienten, spesielt kvinner, er den kosmetiske feilen de forårsaker. Når Xanthelasma århundre gjemmer dem ikke virker, øker de gradvis og endrer utseendet er ikke til det bedre. En annen grunn til å gå til legen kan være tålmodig angst om helsen generelt, fordi det ikke er kjent hvor huden xanthoma kommer fra og hva den sanne årsaken er.

Xanthomatose hos barn kan forekomme i en tidlig alder og gjenspeiler vanligvis arvelige former for lipidmetabolisme. Sammen med hudlesjoner diagnostiseres tidlig aterosklerose i koronarbeinene i form av koronar hjertesykdom.

Diagnose av en xanthus er vanligvis ikke vanskelig. En enkel undersøkelse av en lege av noen spesialitet gir en korrekt diagnose basert på en karakteristisk farge, myk konsistens, lokalisering på ansiktet og øyelokkene. For en mer nøyaktig diagnose presser legen på dannelsen av en glidelåse, mens du skyver blodet og små fartøyene, og den gule fargen på formasjonen blir mer merkbar. Xanthelasma er smertefritt, huden i deres område er lett skiftet og samlet i brettet.

Alle pasienter med tegn på xanthelasm og xanthom krever konsultasjoner av smale spesialister - en hudlege, en endokrinolog, og muligens en kardiolog. Laboratorietester tillater å bekrefte eller ekskludere dyslipoproteinemi, hyperkolesterolemi og andre former for metabolske forstyrrelser.

I tilfelle vanskeligheter med diagnose, er det vanligvis - i tuberøs form av xanthelasma i øyelokkene, at doktoren er nødt til å ty til en biopsi - studiet av et utdanningsspor under et mikroskop. Tilstedeværelsen av xanthomceller som inneholder fett, farget med spesielle fargestoffer, vil ikke føre til tvil om diagnosen er korrekt.

Xanthelasm behandling

Hvis huden manifestasjoner er ledsaget av bevist lipidspektrom lidelser, vil pasienten trenge omfattende behandling som er rettet mot å normalisere metabolske prosesser. Vanlige tiltak inkluderer en diett som ekskluderer stekt og fet mat rik på animalsk fett, egg (eggeplommer), majones, mel og søtsaker. I prinsippet bør dietten være den samme som for pasienter med aterosklerose, fedme, dyslipoproteinemi.

Medisinsk korreksjon av forstyrrelser av fettmetabolismen innebærer utnevnelse av narkotika fra gruppene av gallsyre-sekvestranter (kolestyramin), statiner (simvastatin). Hepatoprotektorer (Essentiale), multivitaminkomplekser er vist.

Behandling av patologien som forårsaket hud manifestasjoner er nødvendig for å minimere risikoen for tilbakefall etter lokal fjerning av xanthelasm eller xanthoma. Hvis utvekslingen ikke blir normalisert, vil fettet igjen og igjen bli avsatt i huden, noe som fører til fremveksten av nye formasjoner.

Fjerning av xanthelasma utføres primært for kosmetiske formål. Lokalisering av patologi på øyelokk og ansikt ødelegger utseendet, slik at pasientene søker behandling fra kirurger eller dermatologer. Det finnes ulike metoder for fjerning av xanthomatoseformasjoner som brukes på ambulant basis for lokalbedøvelse:

  1. cryodestruction;
  2. Laser fjerning;
  3. Radio bølge behandling;
  4. electrocoagulation;
  5. Kirurgisk excision.

Kryodestruksjon består av eksponering for lave temperaturer (vanligvis flytende nitrogen brukes), som fører til ødeleggelse av xanthelasma celler. Manipulering utføres innen få sekunder.

Laserbehandling blir stadig mer populær, det er også effektivt når det gjelder hud xanthomatose. Laseren er trygg, forlater ikke arr, prosedyren er nesten smertefri.

Radiobølge eksponering og fjerning ved hjelp av elektrisk strøm (elektrokoagulasjon) er basert på lokal oppvarming av vev, på grunn av hvilke celler som har akkumulert fett, blir ødelagt. Prosedyrene er trygge, ikke-kontaktløse og ganske effektive.

I tilfeller av store xanthomatøse knuter eller plakk, bruker legene kirurgisk utskjæring av formasjonene med en skalpell eller saks. Denne metoden for behandling krever lokalbedøvelse. Etter utskjæring av dannelsen av sårkanten, blir de redusert og behandlet med antiseptiske midler, suturene blir ikke påført for å unngå unødvendig skade og arrdannelse. Det er mulig å behandle sårkanter med en elektrokoagulator for store xanthomer. Healing etter kirurgisk behandling varer omtrent en uke.

Et spesielt sted er okkupert av xanthomatosis og xanthelasma i pediatrisk praksis. Når du diagnostiserer dem, er det nødvendig å ekskludere diabetes mellitus, mot hvilken en ubalanse av fettmetabolismen oppstår. Hvis diabetes oppdages, kan små xanthelmasmer med sin behandling forsvinne seg selv.

Behandling av barn innebærer også bruk av generelle tilnærminger og lokal terapi. Moderne barn har blitt oftere overvektige, fordi dietten er utnevnt på et obligatorisk grunnlag. Animalfett er nesten helt eliminert, men i stedet er det vegetabilske oljer og fisk. Nyttige meieriprodukter, grønnsaker og frukt med høyt innhold av fiber.

Behovet for lokal behandling av xanthomer og xanthelasma hos barn er relativt sjelden. Dette skyldes at utdanningen i seg selv forsvinner etter behandling av den underliggende patologien i barndommen eller ungdomsårene. Hvis xanthomer er tilstede og leverer estetisk ubehag, kan de fjernes med samme metoder som hos voksne - kryotestruksjon, radiobølge-metode, elektrokoagulasjon.

Etter fjerning av xanthelasm, er deres tilbakevendinger mulig, for forebygging av hvilken diett og medikamentbehandling for den eksisterende kausative patologi er indikert. Ved nye svulster kan de bli slettet.