Hvordan fjerne blindtarmbetennelse - funksjoner i operasjonen

Den inflammatoriske prosessen i den tarmformede tarmprosessen er ledsaget av visse symptomer. For smerter i navleområdet, feber, kvalme og mangel på appetitt, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse eller gå til sykehuset. Etter diagnosen av sykdommen, er det en behandlingsmetode - kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse. Dette er en alvorlig sykdom som kun kan behandles på et sykehus, under tilsyn av spesialister.

Den akutte formens manifestasjon avhenger av prosessens prosess, dens beliggenhet, alder av personen og mulige komplikasjoner. De første smertefulle opplevelsene er ikke lokaliserte, de forekommer i den øvre halvdel av magen, og konsentrerer seg gradvis på ett sted. Innen seks timer etter utbruddet av de første symptomene klager pasienten på en sterk kolikk i høyre iliac, noe som indikerer betennelse som har tatt på seg alle veggene i vedlegget.

Noen ganger med endret plassering av et organ, kan smerten følges i nedre rygg-, hypokondrium- eller inngangsregionen og øker med skarpe bevegelser. Det er en enkel, akutt og destruktiv form. Operasjonen vises i hvert tilfelle, som er tydelig definert av diagnosen. I tilfelle uttalt tegn på blindtarmsbetennelse, peritonitt og rus, går kirurgen og en anestesiolog gjennom felles trening. Mer informasjon om hvor appendittitt er funnet finner du i denne artikkelen.

Metoder for kirurgi

Avhengig av penetreringsmetoder i bukhulen, fjernes orgelet med laparotom tilgang og laparoskopi, transgastrisk og transvaginal appendektomi. Enhver driftsperiode omfatter følgende handlinger:

  • Anestesi hos pasienten.
  • Disseksjonen av bukveggen i lag.
  • Inspeksjon av organer.
  • Fjerning av appendisitt og sying av kanter i vedlegget.
  • Stramming og suturering av vev med spesielle tråder som kan løses, eller påføring av intermitterende masker.

Umiddelbart før enhver operasjon slutter de å spise mat og vann. I området som er utpekt for manipulering, barber håret, rengjør tarmene med en enema. En foreløpig laparotomi utføres for å avklare bildet av sykdommen. Hvis en planlagt prosedyre er foreskrevet, er sår og eksem på organets vegger kontraindisert. Ofte varer en slik operasjon for å fjerne appendittitt under lokalbedøvelse.

Noen ganger injiseres muskelavslappende midler i pasienten, og slapper av i bukhinneveggen. Gjennomføring av et skrå snitt i det høyre iliacområdet, hvor det skjæres gjennom huden, fiber, ekstern, indre og tverrgående skrå muskel. Pass på at det ikke er blødning og sutur såret. En forutsetning er streng regnskapsføring av instrumenter og medisinske servietter, slik at gjenstander ikke ved et uhell forblir i kroppen.

Essensen av operasjonen av akutt blindtarmbetennelse ved laparoskopi er at endoskopiske instrumenter settes inn i hulrommet gjennom punkteringspunktene (ca. 1 cm i diameter) av bukspyttens fremre vegg. Disse er som regel tre pinholes, et videokamera settes inn i en av dem. Bilder fra enheten vises på skjermen foran kirurgen. Neste er analysen av kroppen, eksponering og strekking av vedlegget.

Peritoneale vev blir skåret ut, prosessen er festet med spesielle klemmer, den er fjernet og resten dannet behandles med et antiseptisk middel. Kutteorganet fjernes, rensing og drenering av hulrommet utføres. Før du syr, må du nøye inspisere området. Operasjonen utføres ved hjelp av et laserendoskop, fiberoptikk, trokere og instrumenter som styres av teknikken.

3. Transgastral visning.

Nyskapende lovende praksis for kirurgi ved blindtarmbetennelse involverer inngrep uten snitt. Manipulasjonene gjøres ved hjelp av et gastroskop, som settes inn med nålen gjennom navlen. Denne teknikken tillater å forhindre dannelse av brokk og smittsomme infeksjoner. Også transgastral appendektomi innebærer fravær av et arr. I alle tilfeller av organfjerning var det et minimalt antall situasjoner når det var nødvendig å vaske på grunn av den inflammatoriske prosessen. For øyeblikket snakker vi ikke om massebruk av teknologi, siden denne fjerningen av blindtarmbetennelse er eksperimentell.

4. Transvaginal teknikk.

En operasjon av denne typen der oppmerksomhet på kronisk blindtarmbetennelse er ment kun for kvinner. Dens essens ligger i innføringen av et fleksibelt endoskop gjennom en liten åpning i skjeden. Ofte benyttes tilnærmingen i forbindelse med transgastralmetoden eller laparoskopi, når det optiske systemet og hovedinstrumentene settes inn gjennom navlen, og ytterligere handlinger og utvinning av den utskårne prosessen utføres fra skjeden. Hybridsystemet lar deg observere en vidvinkeloptikk, pålitelig nedleggelse, reduksjon av postoperativ smerte og fravær av arr.

Siden betennelse og fjerning av kronisk blindtarmbetennelse er smertefull, går operasjonen under generell anestesi, hvor personen sover, føler ingenting, reagerer ikke på stimuli og kan ikke registrere tid brukt på kirurgens bord. I milde tilfeller utføres regional, spinal eller epidural anestesi, for eksempel med enkel laparoskopi. Kvaliteten på anestesi bestemmes av eksperter, avhengig av sykdomsfaktorer, klinisk bilde og egen arbeidserfaring.

Tiden av manipulasjonen

Spørsmålet om hvor lenge en operasjon av akutt blindtarmbetennelse varer, fortsetter ikke fra sin metode. Eventuell sletting vil være omtrent den samme - fra 40 minutter til 1 time. Tiden er avhengig av patologiene som kirurgen finner. I tilfelle en uttalelse av peritonitt eller perforering av orgelet endres doktorgradenes handlinger dramatisk. Først av alt må spesialisten eliminere effekten av den inflammatoriske prosessen.

Operasjonen avhenger av infeksjonens natur, lokaliseringen av området, tilstedeværelsen av andre patologier og rusmidler. Hvis adhesjoner og fødselsskader oppdages, bestemmer kirurgen å eliminere disse spesielle problemene. Den atypiske plasseringen av vedlegget krever en lengre periode for diagnose og fjerning av organet. Alle disse faktorene påvirker varigheten av prosedyren, som kan være fra en og en halv til to timer.

Periode etter operasjon

Den første dagen etter operasjonen av akutt blindtarmbetennelse er det viktig å observere sengestøtte og motta smertestillende midler (Morphine, Promedol, Pantopon) og antibiotika (Penicillin, Streptomycin). Også administrert intravenøs saltløsning, banker og sennepspleis. Kvalme og oppkast elimineres ved å suge gastrisk innhold. Hvis det ikke observeres komplikasjoner, gjenopprettes peristaltikken etter 72 timer. Etter operasjonen må du overvåke mulig blødning, tarmparese og blære.

Fra andre til tiende dag, kontroller temperaturen, appetitten, tilstanden til sting og smerte. Hvis fjerning av en akutt blindtarmbetennelse ikke var vanskelig, blir pasienten uttømt åtte til ni dager etter operasjonen. På anbefaling av en lege, er det lov å komme seg ut av sengen etter tre dager. For å forhindre at sømmen avviger, setter pasienten på seg en bandasje. På den syvende dagen blir stingene fjernet, utsatt for sunn granulering. Inntil full gjenoppretting begrenser fysisk anstrengelse og bruk et spesielt diett.

Etter at blindtarmbetennelse er skåret, kan det oppstå tidlig eller sen forverring. De vanligste av disse er følgende typer:

1. Adhesions - tette formasjoner som opptrer på tarmsløyfer, i det lille bekkenet eller i bukhulen. De forhindrer passasje av mat og fekale masser, forårsaker smerter av varierende intensitet, oppblåsthet, forstoppelse og obstruksjon.

2. Høy temperatur indikerer en inflammatorisk prosess. Dette fenomenet regnes som normalt i de første timene etter operasjonen. Hvis indikatoren blir subfebril, varer i en måned og er ledsaget av oppkast, opprørt avføring, økt svette og bevissthetsklaring, indikerer suppuration og dannelse av abscesser.

3. Ofte forekommer komplikasjoner etter operasjonen av kronisk blindtarmbetennelse hos eldre pasienter. Utviklingen av peritonitt er indisert ved feber, spenning og ømhet i bukveggen.

4. Rødhet i området som er underkastet manipulasjon, dannelse av hevelse, oppkast og kvalme, blødning bekrefter uoverensstemmelsen mellom ytre og indre sømmer.

5. På stedet for patologisk sår, kan det oppstå et hull hvor orgelet faller. Prosessen blir observert under fysisk anstrengelse, forskyvning av sårkanter og skade. Noen ganger er forverring karakteristisk for pasienter med diabetes.

Den postoperative perioden varer ca. tre uker, til fullstendig gjenoppretting. Tilstanden til pasienter avhenger av kroppsvekt, indre reserve, alder, immunitet og generell helse og mulige komplikasjoner. Noen pasienter føler seg bra en uke etter fjerning. Anbefalinger inkluderer kort trening i friluft. Overvektige personer skal bære bandasje. Etter dannelsen av arr tillatt svømming, moderat trening, sex. Rehabilitering av mennesker med patologier innebærer en individuell tilnærming og en lengre utvinning.

mat

En diett etter blindtarmbetennelse er en brøkdel, hyppig inntak av mat i små porsjoner. Mottak av varm og kald mat er strengt forbudt. Pasienten kan spise lys buljonger av gjennomsiktig type, bakte grønnsaker, cottage cheese, kefir, kokt fisk og fjærfe, porridges. Du kan ikke inkludere i kostholdet av tung mat, belgfrukter, røkt og fettstoffer, karbonatiserte drikker, ta alkohol.

Et stort volum væske (urte te, gelé, bær juice, naturlig juice) vil bidra til å gjenopprette styrke og vannbalanse etter fjerning av kronisk blindtarmbetennelse. Som søtsaker velger tørket frukt, marshmallows og honning. I begrensede mengder kan du spise pasta og kokte poteter.

Sykehusinnleggelse, tjeneste før og etter kirurgi i offentlige klinikker er gratis. Behandling i private institusjoner avhenger av institusjonen. Tjenester inkluderer medisinsk kontroll, diagnose, dressing og sykehusopphold. Ytterligere prosedyrer belastes separat. Sammenligningstabell vil bidra til å navigere i priser.

Fjerning av appendittitt med laparoskopi

Ca. 5 av 1000 mennesker i året søker medisinsk hjelp med skarp smerte på høyre side av magen og fordøyelsesproblemer forårsaket av en betennelse i tillegget. Denne diagnosen refererer til de vanligste patologiene i det kirurgiske feltet. Appendittitt er en akutt fase av betennelse i vedlegget av cecum, ofte manifestert i en ganske ung alder (opptil 30 år). Behandling består av kirurgisk inngrep på kortest mulig tid for å hindre ruptur av det rudimentære organ og utvikling av peritonitt. Laparoskopi av blindtarmbetennelse er en moderne høyteknologisk måte å fjerne et betent område på.

Egenskaper og fordeler ved laparoskopi

For å gi tilgang til vedlegget ble det tidligere brukt et stort abdominal snitt. Dette forårsaket komplikasjoner og forsinket postoperativ gjenopprettingstid. Utviklingen av medisinsk teknologi innen minimalt invasive kirurgiske inngrep reduserte skade under operasjoner.

Laparoskopi består av å lage små hull (ca. 1 cm) i bukveggen og innføre gjennom dem et sett med instrumenter: et kamera, optikk for belysning, og direkte en enhet for kutting av vedlegget.

Denne milde behandlingsmetoden har flere ubestridelige fordeler:

  • reduksjon av gjenopprettingsperioden;
  • redusert risiko for komplikasjoner;
  • den korte varigheten av selve operasjonen;
  • muligheten for å utføre assosiert diagnostikk av andre organer i bukhulen
  • minimal spor av kutt på kroppen.

Indikasjoner for utførelse er:

  • mistenkt blindtarmbetennelse
  • akutt sykdomssykdom, som krever rask kirurgisk inngrep;
  • fedme 2 og 3 grader, diabetes mellitus. Effektiv behandling reduserer komplikasjonene som utvikler seg på bakgrunn av disse sykdommene;
  • Kosmetiske ønsker hos pasienten - sikrer liten størrelse av postoperative arr.

En appendektomi utføres ikke med laparoskopi på grunn av:

  • akutt hjerteinfarkt;
  • den tredje trimesteren av graviditeten;
  • peritonitt og abscess i bukhulen;
  • voksninger;
  • alvorlig nyre- og respiratorisk svikt.

Prosedyren for operasjonen

Laparoskopi for akutt blindtarmbetennelse utføres på kortest mulig tid, noe som minimerer risikoen for perforering av tilhørende vegger. Før hovedprosedyren er en serie obligatoriske medisinske undersøkelser på vei: blodprøver blir tatt, ultralyd er ferdig. Forberedelse for appendektomi varer mindre enn 2 timer og består av intravenøs administrering av saltoppløsninger, antibiotika og sedativer, samt organisering av det kirurgiske feltet. Laparoskopi utføres under generell anestesi. Pasienten plasseres på bordet horisontalt med en liten sving til venstre.

1. 3 hakk er laget: over navlen og på samme nivå med den, på høyre side av magen.

2. Karbondioksid føres først gjennom det første hullet for å få et bedre innblikk i det indre hulrommet, og deretter legges et laparoskop direkte gjennom trokeren.

3. Organets tilstand undersøkes, muligheten for ytterligere laparoskopi er vurdert. Hvis ingen kontraindikasjoner blir funnet, fortsetter inngangen til de gjenværende instrumentene.

4. Vedlegget er fastsatt av et klipp, avskåret. Ved avskjæringspunktet og selve prosessen er suturene overlappet, slimestubben er cauterized.

5. Utdragne verktøy og separert gjenstand.

Fjernelse av blindtarmbetennelse ved hjelp av laparoskopi varer ikke mer enn 30 minutter.

Gjenoppretting etter operasjon

Hvis appendektomi fortsatte i henhold til det planlagte scenariet, var det ingen uforutsette komplikasjoner, så gjenopprettingsperioden varer en minimumsperiode. Bokstavelig talt 2 timer etter operasjonen, er stigninger fra sengen og kortsiktige bevegelser tillatt. Pasienten fortsetter å bli observert av leger på sykehuset i 3 dager. I denne perioden foreskrev antibiotikabehandling, ligering og smertelindring etter behov.

På den første dagen er mat og drikke utelatt, det er bare tillatt å fukte lepper med våtservietter.

Hvis alt går i henhold til planen, er den andre dagen dreneringen fjernet, pasienten får flytte fullt ut. Det tar opptil 2 måneder å fullstendig gjenopprette fra kirurgisk behandling av blindtarmbetennelse. I løpet av denne tiden er betydelig fysisk anstrengelse og stress forbudt.

For det beste resultatet av operasjon, er en diett nødvendig etter fjerning av blindtarmbetennelse. Fra den andre dagen begynner måltidet. I de første dagene er det nødvendig å gi preferanse til fermenterte melkeprodukter og mineralvann. Den totale mengden væske som forbrukes per dag bør ikke overstige 3 liter. Deretter introduseres potetmos uten smør, ris, magert kyllingekjøtt, hestekjøtt i rasjonen. Hver dag er kostholdet svekket, det er lov å gradvis gå tilbake til normalt kosthold. Men mottak av fett, mel og krydret er ønskelig å minimere.

Under direkte laparoskopi kan det være omstendigheter som krever forlatelse av valgt behandlingstaktikk og overgang til åpen operasjon. Dette skjer oftest når en aktiv inflammatorisk eller klebende prosess oppdages i bukhulen. I dette tilfellet kan alle komplikasjoner som er typiske for tradisjonell kirurgisk inngrep forekomme.

Med en full minimalt invasiv tilgang er problemer betydelig mindre:

  • perforering av tarmen er tillatt, som må sutureres, og magen vaskes (utføres parallelt med appendektomi);
  • noen ganger er det en ikke-standard blødning på grunn av de strukturelle egenskapene til et bestemt vedlegg;
  • i tilfelle brudd på sterilitetsreglene under abdominal manipulasjon dannes abscesser og peritonitt;
  • ekstremt sjeldne tilfeller av avvik postoperative suturer;
  • øker risikoen for herniasjon i operasjonsområdet, fordi det er et brudd på integriteten til musklene.

Ved riktig og ansvarlig behandling av disse uønskede konsekvensene reduseres til et minimum.

Kostnaden for blindtarmbetennelse fjerning ved hjelp av laparoskopi

I statlige medisinske institusjoner blir appendektomi utført på tradisjonell måte uten omkostninger - dette er garantert av retningslinjene OMS.

Hvis minimalt invasiv laparoskopi er ønsket, må du betale:

Fjerning av appendittitt

Blant sykdommene i mage-tarmkanalen er appendittitt ikke det siste. Legene har ennå ikke funnet svaret på formålet med denne kroppen, metoder for å forebygge betennelse og årsakene til denne sykdommen.

Derfor, i tilfelle betennelse av leger, utføres en blindtarmbetennelse. Det er ulike stadier av sykdommen der det er nødvendig å gjennomføre en planlagt eller nødoperasjon.

Hvis blindtarmbetennelse er purulent, fjernes appendisitt ved laparotomi og laparoskopi.

Hvordan fjerne et betent organ, hvor lenge operasjonen for å fjerne appendittitt varer og hvordan man bestemmer patologien, mer på dette.

Purulent blindtarmbetennelse

Kirurgi blindtarmbetennelse er en svært vanlig kirurgisk prosedyre, det tar 30% av alle tilfeller.

Patologi påvirker eldre mennesker, forekommer oftere hos kvinner enn hos menn. I barndommen og alderen er sjelden, det er vanskeligere, vanskelig å diagnostisere.

Denne sykdommen forårsaker ofte peritonitt. Hvis diagnosen er riktig og appendisittene ble kuttet ut i tide, er prognosen gunstig. Når komplikasjoner oppstår, forverres prognosen.

årsaker

Det er flere teorier om forekomsten av purulent blindtarmbetennelse:

  • mekanisk;
  • Infeksjonssykdommer;
  • vaskulær;
  • endokrine.

Vedlegget fungerer som et filter i fordøyelsessystemets organer. Mekanisk teori innebærer utvikling av purulent appendittitt på grunn av kroppens struktur.

Han har dårlig blodtilførsel, en tynn lumen, ofte bøying. Dette fører til okklusjon av lumen med avføringsteiner (coprolites).

De dannes i tarmhulen, ikke alle mennesker. De dannes i forbindelse med utilstrekkelig bruk av væske-, fiber-, genetiske og individuelle egenskaper.

Noen ganger er årsaken til blokkering av lumen lymfatiske follikler, svulstdannelse, parasitter, fremmedlegemer.

Når lumen er blokkert, dannes et sterkt trykk i hulrommet, blodtilførselen forverres, og patogen flora utvikler seg aktivt. Oppstår og utvikler betennelsesprosessen, som fører til nekrose, perforering av veggene. Inflammasjon strekker seg til bukhulen, peritonitt dannes.

Færre leger er tilbøyelige til teorier om at patologi utvikles for vaskulære og endokrine grunner.

I det første tilfellet er årsakene i vaskulitt med primærblindtarm hos eldre.

I den endokrine teorien betraktes vedlegget som et organ der spesifikke celler som utskiller serotonin, som er et betennelseshormon, akkumuleres.

Det er ulike måter å infisere i prosessen som fører til inflammatorisk prosess.

symptomatologi

Det første tegn på purulent appendisitt er smertsyndrom. I starten oppstår smerten i den epigastriske regionen, og beveger seg gradvis til iliac-regionen.

Arten av smerteeffekten er moderat, vedvarende, kjedelig, forverret når den ligger på venstre side, når nysing og hosting.

Med utviklingen av betennelse dør nervefibrene av, så smerten kan dø ut, forsvinner midlertidig.

Etter et par timer, kommer smerten tilbake, øker kroppstemperaturen, tegn på beruselse oppstår.

Ofte er pasienter bekymret for kvalme, oppkast, diaré. Sjeldent forekommer takykardi, blodtrykk stiger.

Den første fasen av sykdommen er ledsaget av en liten temperaturøkning - opp til 38 ° C.

I tilfelle av tidlig tilgang til lege og mangel på hjelp, kan det oppstå betydelige komplikasjoner.

Kanskje dannelsen av appendikulær abscess, kan prosessen spres til naboorganer.

Hvis blindtarmbetennelsen ikke ble utført i tide, er det alvorlige konsekvenser. Komplikasjon av sykdommen kan representeres av peritonitt, som i noen timer fører til en abscess rundt vedlegget under leveren i bekkenområdet.

Dette fører til nekrose av tarmveggene, vedheft, fistler, tarmobstruksjon og andre farlige patologier dannes.

behandling

For behandling av purulent blindtarmbetennelse, bruk kun kirurgisk kirurgi. For nøyaktig å bestemme den medisinske rapporten henvises pasienten til observasjon til Institutt for gastroenterologi og kirurgi.

De etablerer en nøyaktig diagnose, utfører forberedelser for operasjonen. For å gjøre dette, gjør sanitær behandling, tett bandasje lemmer, skriv inn heparin.

Når en pasient spiser mat i 6 timer før operasjonen, må magen vaskes ved hjelp av en sonde.

Tøm blæren. Noen ganger er sedativer foreskrevet for å lette overføringen av anestesi og kirurgi.

Det er flere måter å utføre en kirurgisk prosedyre på: klassisk og laparoskopisk.

Den klassiske operasjonsmetoden brukes sjelden, da fjerning av blindtarmsbetennelse ved laparoskopisk metode svært sjelden forårsaker komplikasjoner.

Listen over fordeler med denne metoden inkluderer den enkle løpet av den postoperative perioden, utvinning fra appendittitt er raskere.

Etter inngrepet er det ingen arr på kroppen, såret er sjelden betent etter operasjonen.

Ved komplikasjoner som perforering, peritonitt, peritoneal abscesser, brukes den klassiske appendektomi-metoden.

Det muliggjør en grundig revidering av bukhinnen. Med det oppdager de adhesjoner, abscesser, og reorganiserer fokuset på betennelse.

Utvinning fra blindtarmbetennelse sørger for overholdelse av et spesielt diett, begrenser fysisk anstrengelse.

Pasienten bør undersøkes regelmessig av en terapeut, en kirurg. Spesiell oppmerksomhet er gitt til pleie av postoperative sår.

laparoskopi

Laparoskopi appendisitt utføres ganske ofte. Denne metoden tillater kirurgisk inngrep uten åpen kirurgi.

Mange unge kirurger begynner sin praksis med den klassiske metoden. Da de utviklet seg og oppnådd erfaring, behøvde legene mer komplekse teknologier, og foretrekker den nye metoden.

Den klassiske metoden for appendektomi har flere ulemper. Blant dem er høy invasivitet, hyppige komplikasjoner, langsiktig gjenoppretting etter appendisitt.

Laparoskopi av blindtarmbetennelse har også sine fordeler og ulemper. Cons betydelig mindre enn proffene.

Derfor, med tekniske evner, foretrekker de denne operasjonsmetoden. Med den kan du operere med enda komplisert blindtarmbetennelse.

Fordeler og ulemper

Med laparoskopi, er rask gjenoppretting etter blindtarmbetennelse observert. Hvilke andre fordeler gjør denne operasjonsmetoden:

  • Etter operasjonen er det ingen grove arr, et godt kosmetisk resultat;
  • Mangel på limtsykdom, færre komplikasjoner;
  • Mindre traumatisk;
  • Evne til å jobbe raskt;
  • Organene i bukhulen er fullt undersøkt; om nødvendig utføres ytterligere kirurgiske prosedyrer uten en økning i det kirurgiske snittet;
  • På grunn av den korte oppholdstiden på sykehuset i den postoperative perioden, er det sparing av midler og medisiner til behandling.

ulemper:

Denne metoden har sine ulemper - den obligatoriske tilgjengeligheten av dyrt utstyr, personalopplæring og noen tilknyttede sykdommer for hvilke en slik operasjon er kontraindisert.

vitnesbyrd

Prosedyren for laparoskopi for appendisitt er foreskrevet i slike tilfeller:

  • Uklar diagnose, hvor det totale fraværet av en akutt inflammatorisk prosess i prosessen ikke er utelukket. I dette tilfellet går diagnosen inn i terapi.
  • Unge kvinner planlegger fremtidige graviditeter som har problemer med å identifisere et angrep av blindtarmbetennelse fra en gynekologisk sykdom. Unreasonable appendectomy når høy prosentandel blant kvinner. Resultatet er limsykdom, som fører til infertilitet.
  • Kvinner som søker et pent kosmetisk utseende etter operasjonen.
  • Pasienter som lider av comorbiditeter som fører til purulente komplikasjoner - fedme, diabetes.
  • Barn er eldre på grunn av den lave sannsynligheten for utvikling av limsykdom.

På hvordan å skjære ut appendittitt avhenger ikke bare utseendet til kosmetisk søm etter operasjonen.

Det er nødvendig å veie alle detaljer og ta den riktige avgjørelsen. En betydelig rolle i valget av metoden for kirurgisk inngrep er spilt av opplevelsen av kirurger og troverdigheten av den.

Kontra

Når laparoskopi ikke utføres:

  • Komplekse former for hjertesykdom, lever, nyre;
  • 3 trimester av graviditet;
  • Dårlig blodpropp.

Det finnes lokale kontraindikasjoner:

  • Stram inflammatorisk konsolidering i vedlegget og rundt det;
  • Uttalt adhesiv dannelse;
  • En abscess der injeksjon av gass i bukhinneområdet kan forårsake brudd og føre til peritonitt.
  • Peritonitt i løpende form, dannelsen av et stort konglomerat, bestående av tarmsløyfer, massive fibriøse overlegg, en rekke abscesser som krever åpen kirurgi.

Forberedende aktiviteter

Før et vedlegg fjernes, må du alltid forberede deg til operasjonen. Laparoskopi utføres vanligvis med jevne mellomrom, men alle de samme passerer de minimumskravene som kreves.

En blodprøve, urintest, et koagulogram, abdominal ultralyd, en test for HIV, hepatitt, syfilis, EKG vil bli påkrevd.

Alle preoperative aktiviteter utføres i beredskapsrommet. Varigheten av hendelsene er liten, og pasienten blir overført til kirurgi.

En kirurg og en anestesiolog snakker med en pasient. Med en komplisert blindtarmbetennelse, gjennomføres operasjonen raskt.

Hvis du identifiserer tvil om behovet for kirurgi eller nøyaktighet av diagnosen, kan operasjonen overføres for detaljert forskning og diagnose.

Stadier av laparoskopi

Før kirurgi må anestesi brukes. Den beste måten er generell anestesi med tracheal intubasjon, kunstig lungventilasjon.

Hvis pasienten har kontraindikasjoner, kan epidural eller intravenøs anestesi brukes.

I begge tilfeller vil operasjonen bli vanskeligere på grunn av manglende evne til å slappe av i muskelvev i bukveggene.

På operasjonstabellen behandles navlestrengen nødvendigvis med et antiseptisk middel. En første liten snitt er laget, en Veress-nål settes inn, karbonsyre injiseres.

Den første trokaren til laparoskopet er plassert i dette hullet. En andre trokar brukes til å inspisere området av interesse. Det er introdusert i venstre iliac-regionen eller i nivået på midterlinjen.

Når alle instrumenter er installert, undersøkes alle interne organer i detalj, vurderes vedleggets tilstand.

Når et fragment av betennelse er funnet, blir det fjernet. Mangelen på synlig betennelse kan også indikere akutt blindtarmbetennelse, hvor overflate- og katarralformene krever kirurgisk inngrep.

Med ukompliserte former av blindtarmbetennelse tar laparoskopi i gjennomsnitt 30 minutter. I tilfelle komplikasjoner kan operasjonen forsinkes i tide.

For eksempel, med peritonitt, blir kirurgen i utgangspunktet kvitt effusjonsvæsken, og fortsetter deretter til vedlegget selv.

Ved de første tegnene og symptomene på blindtarmbetennelse rush de straks til legen. Mangel på behandling fører til farlige konsekvenser.

Laparoskopi er en svært effektiv vedlegg fjerning metode. Teknikken har sine fordeler som overskrider ulempene.

Laparoskopi i akutt blindtarmbetennelse: hvem skal utføre, teknikk, komplikasjoner og utvinning

Akutt blindtarmbetennelse er en vanlig sykdom i alle aldre forbundet med utviklingen av betennelse i vedlegget og krever kirurgi for å fjerne den. Samtidig er laparoskopi i blindtarmbetennelse "gull" -standarden for å diagnostisere og fjerne et vedlegg som kombinerer høy pasientsikkerhet, lav invasivitet og høy effektivitet uten risiko for å utvikle alvorlige postoperative komplikasjoner. Korrekt operasjon lar deg raskt identifisere sykdommens art og gjennom laparoskopi for å fjerne blindtarmbetennelse.

Akutt blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse er en betennelsessykdom som påvirker vedlegget (vedlegg) som kan utvikle seg i alle aldre. Som regel begynner sykdommen akutt smertefull angrep i høyre underliv. I dette tilfellet oppstår inflammatorisk prosess først i slimhinnen i vedlegget, og så går det til alle andre lag, noe som fører til utseendet på alle kliniske symptomer. I seg selv er betennelse ikke farlig, men fjerning av blindtarmbetennelse er et viktig tiltak for å hindre en forferdelig komplikasjon - peritonitt, preget av spredning av betennelse på mageveggen. Jo raskere avhending av vedlegget endret som følge av inflammatorisk prosess er fullført, desto bedre er prognosen for utvinning etter behandling.

Videre, hvis en person minst en gang har blitt fjernet vedlegget, vil sykdommen aldri skje igjen på grunn av fraværet. Hvis du opplever akutt smerte i nedre høyre underliv, bør du umiddelbart kontakte legen din eller ringe ambulanslaget. Akutt blindtarmbetennelse kan forekomme i lynhvit, som er preget av rask utvikling av peritonitt.

Typer kirurgi

Laparoskopi for blindtarmbetennelse brukes til å diagnostisere sin akutte og kroniske form. Bekreftelsen av en slik diagnose er som regel en direkte indikasjon på kirurgisk inngrep. Hovedmålet med alle typer operasjoner for akutt blindtarmbetennelse er fjerning av inflammet vedlegg. I dette tilfellet er det to hovedmetoder for behandling:

  • bruker en bred tilgang og snitt av den fremre bukveggen;
  • ved hjelp av endoskopisk laparoskopi, som gjør det mulig å undersøke og fjerne vedlegget gjennom små punkteringer på bukveggen.

Laparotomi, brukt til klassisk fjerning av appendiks, er et stort kirurgisk inngrep med et snitt på den fremre magen 8-15 cm lang. Samtidig har kirurgen muligheten for bred tilgang til det berørte organet og kan lett utføre en appendektomi, dvs. fjern vedlegget. Slike kirurgiske inngrep krever en lengre gjenopprettingsperiode for pasienten og lengre tiden for hvor mye pasienten er på sykehuset.

Under laparoskopi settes laparoskopiske instrumenter inn i bukhulen gjennom små punkteringer, og laparoskopet selv tillater visuell kontroll av operasjonen. En slik operasjon reduserer tidspunktet for sykehusinnleggelse av pasienten og letter postoperativ perioden, reduserer kosmetiske feil, da det ikke etterlater store arr på huden.

Laparoskopi i blindtarmbetennelse er "gull" -standarden for diagnose og kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse.

De viktigste fordelene ved laparoskopisk appendisitt er følgende:

  • Redusere intensiteten og varigheten av smerte.
  • Hurtigere restaurering av funksjonene til indre organer (peristaltikk av små og tyktarmen, etc.).
  • Redusere lengden på oppholdet på sykehuset.
  • Kort pasientens funksjonshemning.
  • Ingen arr etter kirurgi.

Det er viktig å merke seg at til slutt er det bare den behandlende legen som velger valget mellom laparotomi og laparoskopi, noe som gjør en beslutning basert på det kliniske bildet av sykdommen og egenskapene til pasientens kropp.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren

Hovedindikasjonene for laparoskopi og fjerning av blindtarmsbetennelse med laparoskopi er symptomer på akutt og kronisk blindtarmbetennelse. Disse forholdene fremgår av et levende klinisk bilde og endringer oppdaget ved laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Listen over kontraindikasjoner er ganske bred og inkluderer både absolutte og relative kontraindikasjoner. Den absolutte er:

  • Graviditet i sent perioder.
  • Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til bruk av anestesi.
  • Blodkoagulasjonsforstyrrelser (hemofili og andre tilstander med lav blodpropp).
  • Ingen tegn på betennelse i vedlegget.
  • Spildt purulent betennelse i retroperitonealområdet.
  • Appendikulær infiltrat er et tett sveiset tillegg med tarmsløyfer.

Relative kontraindikasjoner inkluderer følgende situasjoner:

  • Økt kroppsvekt, noe som gjør det vanskelig å få tilgang til bukhulen gjennom laparoskopi.
  • Tidligere overførte sykdommer i magehulen på grunn av risikoen for vedheft.
  • Peritonitt, som den beste behandlingsmetoden for den er en bred laparotomi.

Nødvendig forberedelse til kirurgi

Utførelse av laparoskopisk diagnose og kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse er alltid en nødprosedyre, siden prognosen for utvinning avhenger av hvor lenge pasienten har kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Gjennomsnittlig varighet av forberedelse for kirurgi tar 2 timer. På denne tiden får pasienten infusjonsterapi og premedikasjon før man får anestesi. Laparoskopi for blindtarmbetennelse krever som regel ikke bruk av spesielle tiltak for å forberede en person til kirurgi.

Utfører en operasjon

Den viktigste måten å bedøve pasienter er å gi generell anestesi eller spinalbedøvelse, der pasienten forblir bevisst. I utgangspunktet settes en spesiell Veress-nål inn i pasientens bukhule, gjennom hvilken karbondioksid injiseres i den for å øke volumet i bukhulen og gi bedre visuell kontroll over operasjonen.

I studien av bukhulen ved hjelp av laparoskopi er det svært viktig å følge prosedyrens teknikk.

Instrumentering settes inn gjennom hullene i den fremre bukveggen, som utføres ved hjelp av en spesiell trocar. Plasseringen av punkteringspunktene er klart regulert av standardene for å utføre en slik operasjon. Et laparoskop er satt inn gjennom den første punkteringen, som er en fleksibel sonde med et videokamera og en lyskilde på slutten. Med sin hjelp undersøker den behandlende legen vedlegget og bestemmer om det er nødvendig å fortsette operasjonen og hvor mange verktøy han trenger for å fjerne den onde ormformede prosessen.

Etter introduksjonen av de mest kirurgiske laparoskopiske instrumentene ligges vedlegget ved sin base og fjernes. På slutten av operasjonen suges bukveggen forsiktig i lag, og drenering er installert i bukhulen for å sikre at inflammatorisk væske kommer ut av det.

Hvor lang tid fortsetter laparoskopi med blindtarmbetennelse ved fjerning av vedlegget? Gjennomsnittlig varighet av en slik prosedyre er 1,5-2 timer, som er forbundet med det nødvendige volum av kirurgi og risikoen for komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver invasiv prosedyre, med laparoskopi og laparoskopisk appendektomi, er det mulig å utvikle negative konsekvenser for pasientens helse. Det er intraoperative og postoperative komplikasjoner.

Den første inkluderer:

  • Skader på indre organer, først og fremst, intestinale sløyfer av et trokar og laparoskopisk instrument.
  • Blødning fra karene i den fremre bukveggen.
  • Brudd på integriteten til vedlegget.

Postoperative komplikasjoner inkluderer følgende situasjoner:

  • Blødninger i bukhulen.
  • Feilen i stumpen av den vermiforme prosessen.
  • Utviklingen av purulent-inflammatoriske prosesser i suturerte hull i bukveggen og i bukhulen.
  • Hematom i det subkutane vevet på den fremre bukveggen.
  • Muligheten for dannelse av brokk i feltet av innføring av verktøy.

Forebygging av disse komplikasjonene utføres ved gjennomføring av tilstrekkelig pasientpreparasjon, overholdelse av prosedyrer og anbefalinger for den postoperative perioden.

Postoperativ periode

Gjenoppretting etter laparoskopi og fjerning av vedlegget er en ekstremt viktig periode. Det antas at jo tidligere pasienten begynner å trene, jo bedre blir prognosen for den postoperative perioden. Noen få timer etter utgivelsen av anestesi, må pasienten begynne å gå, justere belastningens intensitet og ikke overstyrke seg selv. Gradvis øker avstanden og tiden til turgåing.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet, hvor lenge er sykehusinnleggelsesperioden for laparoskopi? Den nødvendige varigheten av en persons opphold på sykehuset er en dag, hvis bare en laparoskopisk studie ble utført uten kirurgi.

Det er veldig viktig å fortsette pasientens medisinske støtte, for dette blir oftest brukt:

  • infusjonsterapi;
  • bedøvelsesmidler;
  • antibakterielle stoffer.

I fravær av utslipp fra bukhulen kan drenering fjernes allerede på den andre eller tredje dagen. På den første dagen etter laparoskopi må pasienten nekte å spise, men i de følgende dagene er det mulig å spise spesialtilberedte produkter, de skal ikke være harde, skarpe eller svært varme.

I gjennomsnitt er pasienten på sykehuset etter laparoskopi i en dag, og etter fjerning av vedlegget ved laparoskopisk metode - 2-3 dager. I slike tilfeller har mange pasienter tid til å komme seg i løpet av denne perioden uten trussel om sent postoperative komplikasjoner.

Laparoskopi i appendittitt er en utmerket diagnostisk metode med muligheten til raskt å bytte til laparoskopisk fjerning av vedlegget når diagnosen akutt blindtarmbetennelse er bekreftet. For å øke sikkerheten og effektiviteten av prosedyren anbefales det imidlertid å observere de tilgjengelige indikasjonene og kontraindikasjonene i studien, samt følge standarden ved utførelse av slike invasive prosedyrer.

Laparoskopisk blindtarmbetennelse fjerning

Laparoskopi refererer til minimalt invasive kirurgiske teknikker. Denne manipulasjonen er tildelt mange patologier i fordøyelseskanalen, reproduksjons- og urinveiene. Det siste tiåret er metoden for laparoskopisk forskning aktivt brukt på pasienter med inflammert blindtarmbetennelse når det gjelder planlagte operasjoner og fravær av alvorlig fare for pasientens liv. Før laparoskopi er det nødvendig å gjennomgå en liten medisinsk undersøkelse, på grunnlag av hvilken en spesialist vil kunne bestemme hvor sikker en slik behandling er for en bestemt pasient.

Laparoskopisk blindtarmbetennelse fjerning

Når brukes laparoskopi for appendisitt?

Å anvende metoden for slik behandling er mulig for pasienter som lider av akutte og kroniske typer patologi. Ved den første sykdomsformen klager pasienten på en sterk økning i kroppstemperaturen, blodbildet endres, det kan være en liten og ganske tolerabel smerte på høyre side. Hovedstedet for smertefulle opplevelser i dette tilfellet er høyre side og inngangsregionen, men etter hvert kan ubehaget skifte. Smerte i lys av komplikasjonen av tilstanden vil øke, og det blir vanskelig å tolerere.

Advarsel! Hvis akutt blindtarmbetennelse utvikles hos pasienter som vedlegget er plassert på grunn av de anatomiske egenskapene nær blæren, kan røde blodlegemer forekomme i urinen.

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse

Ved kronisk blindtarmbetennelse kan diagnosen ta lang tid, siden sykdommen vanligvis bare opptrer som en systematisk smerte i ilio-inguinalområdet. Operativ inngrep utføres kun med en bekreftet diagnose.

Advarsel! Denne metoden for behandling er spesielt anbefalt for pasienter med diabetes mellitus, da tilstanden ofte forårsaker purulente prosesser under massive kirurgiske inngrep. Ved hjelp av laparoskopisk metode minimeres muligheten for betennelse i gjenopprettingsperioden.

Kontraindikasjoner til bruk av laparoskopi for appendisitt

Til tross for at denne metoden er en av de sikreste og mest gunstige, kan den ikke brukes til følgende kontraindikasjoner:

  • problemer med blodpropp
  • siste trimester av graviditet;
  • manglende evne til å bruke generell anestesi
  • det er abdominal kirurgi i pasientens tidligere historie;
  • For stor kroppsvekt av pasienten med et betydelig fettlag på innsnittet;
  • Det er ingen tegn på en reell inflammatorisk prosess, men hvis det er umulig å bestemme den nøyaktige diagnosen over en lengre periode, blir laparoskopi fortsatt utført, men allerede mer som en diagnostisk metode;
  • Det er alvorlige purulente prosesser utenfor bukregionen;
  • registrering av tett infiltrasjon i det berørte området;
  • utseendet på tegn på muligens utvikling av peritonitt eller dens faktiske utvikling;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner på tarmene.

Advarsel! I nærvær av overvekt eller mindre problemer med blodpropp, kan spesialisten bestemme seg for å utføre laparoskopi, men bare hvis det ikke foreligger andre forverrende forhold. Spesielt ofte forsøker eksperter kontraindikasjonen i form av overvekt, da bandoperasjon for slike pasienter er enda mer farlig enn laparoskopisk metode.

Fordelene ved denne behandlingen

Abdominal kirurgi er en alvorlig test for pasientens helse. I denne forbindelse er metoden for laparoskopi flere ganger sikrere og mer produktive. Pasienten trenger ikke et langt opphold på et sykehus, det er ingen økt smerte i gjenopprettingsperioden. Tarmene blir også restaurert flere ganger raskere, noe som sparer pasienten fra problemer i form av forstoppelse eller diaré. Dette reduserer igjen risikoen for dehydrering eller forgiftning i gjenopprettingsperioden.

Advarsel! En slik operasjon er også estetisk god. Kuttene har en liten lengde og fort arr, etterlater en liten knapt merkbar strimmel på huden.

Arr etter laparoskopi

Regler for blindtarmbetennelse fjerning under laparoskopi

Vanligvis er slike inngrep planlagt på forhånd, som i nødstilfeller, opereres nesten 100% av pasientene ved bruk av abdominalmetoden. For å utføre en intervensjon, vil en spesialist alltid kreve blodprøver og ultralydsresultater. I den akutte typen av sykdommen utføres en røntgenundersøkelse nødvendigvis, hvor spesialisten kan oppdage ytterligere vanskeligheter i form av akkumulert fast avføring og andre lidelser. Pass på å sjekke historien til kontraindikasjonene beskrevet ovenfor. Operasjonen utføres alltid strengt under generell anestesi.

Hvis operasjonen er planlagt og ikke er av akutt natur, er pasienten forberedt på den så mye som mulig. Enema er nødvendigvis tildelt, noe som vil eliminere akkumulerte avføring, avlaste økt gassdannelse, som kan forstyrre kirurgens normale drift. Også to timer før operasjonen starter, administreres terapeutiske doser av antibiotika og sedativer til pasienten. Hvis pasientens tilstand forverres raskt, administreres doser av antibiotika til ham og sendes umiddelbart til operasjonstabellen.

Arr etter laparoskopi og åpen kirurgi

Advarsel! For bedre passasje av laparoskopisk rør, er pasienten plassert med en liten tilbøyelighet til kroppen til venstre. På grunn av denne posisjonen går cecum mot leveren, noe som muliggjør en sikrere manipulasjon.

Operasjonen i seg selv består av flere obligatoriske trinn:

  • Kirurgen undersøker nøye pasientens bukhule for ytre og andre skader.
  • så er sårpunktet behandlet med et antiseptisk preparat og et snitt blir gjort;
  • For enkelhets skyld for en spesialist og pasientsikkerhet er to øvre og to nedre snitt på begge sider av magen;
  • spesialisten setter inn et spesialrør med et kammer i snittet, som han igjen nøye undersøker bukhulen, men inne i pasienten;

Kirurgi ved mage og laparoskopi

Laparoskopi med blindtarmbetennelse

Betennelse i vedlegget vedlegg er en av de vanligste sykdommene. Det kalles blindtarmbetennelse.

Den eneste behandlingen er fjerning. Tradisjonell kirurgi kan utføres, samt blindtarmsbetennelse laparoskopi. Hvis strammet med kirurgi, kan personen begynne å peritonitt, perforering av tarmveggene, og dette kan føre til inntrengning av pus i bukhulen.

Bruken av laparoskopi for å diagnostisere og fjerne blindtarmbetennelse

Laparoskopi er forskjellig fra den klassiske operasjonen ved at alle manipulasjonene utføres gjennom små hull - opptil 1,5 cm. Utførelse av operasjonen på tradisjonell måte krever store snitt noen få cm i lengde med en lagdelt disseksjon av vev.

Laparoskopi brukes til både diagnostisering og fjerning av vedlegget. Med denne metoden har legen muligheten til å grundig undersøke tilstanden til de indre organer, for å nøyaktig bestemme plasseringen av betennelse.

Laparoskopi lar deg ofte kombinere diagnose og operasjon, noe som reduserer tiden for å fjerne blindtarmbetennelse.

Fordeler og ulemper med denne metoden

Laparoskopi har flere fordeler enn tradisjonell kirurgi:

  • rehabilitering tar mye mindre tid;
  • mindre vevskader enn abdominal kirurgi;
  • estetiske arr (liten, uoppdaget);
  • raskere utvinning;
  • Pasienten opplever mindre smerte, det går raskere etter operasjonen;
  • tarmarbeidet er litt restaurert;
  • redusere risikoen for komplikasjoner, utseende av adhesjoner;
  • kortere sykehusopphold.

Metoden har negative sider. Dette er hovedsakelig vanskeligheter i arbeidet til en lege:

  • forvrengt oppfatning av dybde;
  • det er lite plass til å håndtere verktøy;
  • taktile opplevelser er dulled;
  • vanskeligere å kontrollere verktøy og deres bevegelser;
  • Det er en rekke absolutte og relative kontraindikasjoner.

Hvorfor er det foreskrevet laparoskopi

Denne metoden er svært populær blant gynekologiske operasjoner. Det brukes også når andre abdominal manipulasjoner trengs.

Laparoskopi utføres i følgende tilfeller:

  • akutt blindtarmbetennelse;
  • kronisk form av sykdommen med uttalt symptomer og alvorlig smerte.

Hvis betennelsen har klart å forårsake peritonitt eller abscess, er abdominal kirurgi indisert.

Hvem er vist laparoskopi

Det er flere grupper av pasienter som foretrekker å fjerne vedlegget med laparoskopisk metode:

  • Når det ikke er klart under diagnosen, er appendittitt denne eller en annen sykdom; Samtidig blir diagnostisk laparoskopi terapeutisk;
  • hvis en kvinne i fremtiden skal bli gravid og ha barn
  • med noen sammenhengende sykdommer som øker risikoen for komplikasjoner (suppurasjon, dannelse av adhesjoner, etc.), for eksempel diabetes eller fedme;
  • barn, da risikoen for adhesjon er redusert;
  • pasientens ønske om å unngå store, grove arr (bare hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner).

Hvordan forberede seg på kirurgi

Vanligvis fjernes vedlegget av cecum raskt. Pasienten og legene har minimum tid. Forberedelse for kirurgi tar 2-3 timer.

Før en appendektomi, må du gjennomgå noen undersøkelser: En abdominal ultralydsskanning, urinanalyse og blodprøver, en reaksjon på hiv, aids og hepatitt. Om nødvendig, utføres et EKG.

Ytterligere laboratorietester kan legges avhengig av beviset.

Når testresultatene oppnås, blir diagnosen klarert og kirurgisk inngrep gitt, pasienten begynner å være forberedt på kirurgi. Det tar ca 2 timer. I løpet av denne tiden, forberede operasjonen rommet, pasienten administreres antibiotika, beroligende midler og nedsenket i generell anestesi.

Deretter, i nålens område, er det laget et lite snitt og nålen er fylt med karbondioksid gjennom en nål. Dette er nødvendig for at legen kan undersøke de indre organer og ikke berøre bukhulenes vegger under manipulasjoner.

Kirurgen undersøker og tar den endelige avgjørelsen om muligheten for å utføre laparoskopi.

Hvordan utføres operasjonen?

Fjernelse av blindtarmbetennelse ved laparoskopisk metode tar fra 30 minutter til flere timer. Alt avhenger av pasientens tilstand og sykdomsforløpet.

Ved laparoskopi brukes generell anestesi, fordi med det kan du legge inn muskelavslappende stoffer. Lokalbedøvelse brukes bare hvis det er kontraindikasjoner til generell.

Under operasjonen ligger pasienten på ryggen, mens bordet er litt avviket til venstre. På grunn av dette blir tarmsløyfer og omentum naturlig fjernet, noe som letter tilgangen til vedlegget.

Huden behandles med et antiseptisk middel.

Et lite snitt gjøres nær navlen, karbondioksid injiseres i bukregionen gjennom den. Deretter blir en trocar introdusert gjennom samme hull - et spesielt kirurgisk instrument som pierces bukhulen, samtidig som den opprettholder sin integritet.

Ved hjelp av en trocar utføres forskjellige manipulasjoner inne i hulrommet uten å gå på kompromiss med tetthet.

Deretter gjøres et annet snitt i venstre iliac-område eller under navlen i midten. Gjennom dette hullet blir 2 trokere satt inn under laparoskopet. Gjennom disse 2 hullene kan du se nærmere på plasseringen og tilstanden til vedlegget.

Etter dette blir det gjort 3 snitt og tre trokere injiseres. Hvis plasseringen av tillegget er atypisk eller det er noen hindringer (for eksempel vedheft), kan det være nødvendig med 4 trokere. Ingen store grovkutt blir gjort. Hullene til trokere er mer som punkteringer.

Hvis det ikke finnes kontraindikasjoner for laparoskopi, fortsett deretter med operasjonen. Først er et vedlegg fastsatt. Deretter lage et lite snitt gjennom hvilket en ligatur er påført. Etter 1,5 cm pålegges 2 ligaturer. Mellom dem kutter kirurgen prosessen og fjerner den forsiktig uten å påvirke andre indre organer.

Produsert lukning av cecum. Laparoskopisk kirurgi slutter med en kontrollundersøkelse av bukhulen og sanitæren. Alle blødningsbeholdere sutureres. Hvis det er pus, er det tegn på komplikasjon, og drenering utføres.

Hva kan være komplikasjoner og konsekvenser

Under operasjonen kan det bli klart at pigger har oppstått på grunn av tidligere kirurgiske inngrep. Dette øker risikoen for skade på andre organer under laparoskopi.

Hvis appendektomi utføres på riktig måte, er risikoen for komplikasjoner minimal. De oppstår på grunn av den alvorlige utviklingen av appendisitt, den generelle dårlige tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og kirurgens feil.

Generelt er risikoen for å utvikle komplikasjoner etter laparotomi flere ganger lavere enn ved tradisjonell appendektomi. En bandasje kan brukes til å redusere sannsynligheten.

I sjeldne tilfeller oppstår følgende problemer:

  • blødninger i magen;
  • utvikling av peritonitt;
  • utseendet av adhesjoner;
  • utvikling av abscesser;
  • akutt typhlitis;
  • hypotensjon;
  • utseendet på en brokk på bakvegg i bukhulen;
  • utvikling av sekundær infeksjon.

Hvem er kontraindisert for laparoskopi

Det blir stadig mer populært, og i noen tilfeller anses det som en foretrukket metode for fjerning av tillegg. Det er imidlertid en rekke tilfeller når en slik operasjon er umulig eller uønsket.

  • 3 trimester av graviditet;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • intoleranse mot anestesi;
  • dårlig blodpropp;
  • infiltrasjon;
  • Vedlegget er ikke betent, det kliniske bildet gir en annen sykdom.
  • vektig;
  • vanlig peritonitt;
  • tidligere utførte operasjoner;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner i tarmene.

Gjenoppretting etter operasjon

Gjenopprettingsperioden etter laparoskopi tar lite tid. Perioden med fullstendig begrensning av fysisk aktivitet er begrenset til noen få timer. Neste dag får pasienten allerede å gå seg ut av sengen og bevege seg rundt, for eksempel, selvstendig gå til rommet der dressingen er ferdig.

Men du bør ikke få for å bli båret: det vil være mulig å gi full belastning til kroppen bare om 2 måneder når den trimmede tarmen helbreder. Spesielt alvorlige restriksjoner på overføring av vekter.

Etter hvor mye er utslippet etter fjerning av vedlegget? Pasientene sendes hjem 3-7 dager etter operasjonen. Avløp fjernes neste dag. Under sykehusoppholdet fortsetter infusjonsbehandlingen, og et antibiotikabehandling utføres.

I de første dagene er smerte mulig etter laparoskopi i punktering og suturering. Derfor vil pasienten få bedøvelse.

Suturfjerning utføres på 7-10 dager. Gjør det på klinikken eller i avdelingen hvor operasjonen ble utført. Mange er bekymret for om det gjør vondt for å fjerne sømmer. På grunn av at de er små, går prosedyren nesten ubemerket.

Bruken av selvopptakbare suturer er mulig. Deretter fjernes sømene ikke.

Hva kan jeg spise etter operasjonen? På den første dagen etter laparoskopi, vil pasienten bli gitt for det meste drikke og flytende mat. I de neste dagene, vist sparsom mat. Men i en uke vil det være mulig å gå til den vanlige menyen.

Men dette gjelder ikke for alkohol! Drikk alkohol kan ikke være tidligere enn 1,5-2 måneder etter appendektomi. Det er bedre å starte med lette drinker i små mengder, for eksempel vil 100 ml rødvin være nok for første gang. Alkohol må være av høy kvalitet.

Hvordan fremskynde gjenopprettingsprosessen

Moderat trening stimulerer utvinning. De er forebygging av utvikling av komplikasjoner i den postoperative perioden.

Pasienten anbefales å ta de første trinnene noen få timer etter laparoskopi. Neste dag utvides den fysiske aktiviteten, du kan gjøre korte spaserturer. Gradvis må volumet av lasten økes.

Helt kroppen vil bare komme seg om 2 måneder. Denne perioden vil bli påkrevet av kroppen for å helbrede de resterende etter fjerning av vedlegget.

Slik at de ikke sprer seg, må du avstå fra å løfte vekter og utføre øvelser som øker intra-abdominal trykk. Slike handlinger kan kun returneres etter fullført rehabilitering.

Hvis arbeidet ikke krever mye fysisk innsats, kan pasienten starte den på 1-2 uker.

Skjærende appendittitt er en vanlig operasjon. Hun er en av de mest massive og i ingen tilfelle er det ikke en setning. Etter det er en persons arbeidsevne fullstendig restaurert.