Riktig behandling av gastroduodenitt hos barn

Andelen gastrointestinale sykdommer øker stadig i strukturen av generell sykelighet og tar det andre stedet etter akutte respiratoriske virussykdommer hos barn i tidlig og skolealder. Oftest blant denne patologien er gastritis og gastroduodenitt hos barn. På sistnevnte og vil bli diskutert i denne artikkelen.

Gastroduodenitt hos barn, når de oppstår i tidlig barndom, har noen predisponerende faktorer på grunn av tilstanden til barnets fordøyelsessystem.

  • Kjertlene i barnets mage er fortsatt funksjonelt dårligere og gir ikke den nødvendige surheten. Utilstrekkelig enzymatisk aktivitet av magesaft gjør det mulig å fordøye mat av egnet kvalitet og kvantitet, men ved den minste avviket fra riktig diett utvikler fordøyelsessykdommer. Lav bakteriedrepende egenskaper bidrar til utvikling av tarminfeksjoner.
  • Tarmene hos barn er svært følsomme for spiseforstyrrelser og infeksjoner. Det forstyrrer raskt prosessene for fordøyelse og absorpsjon, samt transport av vann og elektrolytter, noe som fører til dehydrering og forgiftning.

Årsaker og symptomer

Blant årsakene til gastroduodenitt bestemte seg for å tildele endogen og eksogen.

Endogene årsaker: arvelighet, forandringer i surhet - redusert barrierefunksjon i mage-tarmkanalen, immunforsvarets patologi, sirkulasjonsforstyrrelser som fører til hypoksi i fordøyelsessystemet, CNS-patologi, samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen.

Eksogene årsaker: kostfeil, smittsomme faktorer, kronisk stress. Den akutte form for gastroduodenitt hos barn manifesteres både ved generelle symptomer og tegn på gastrointestinale lesjoner.

  • Symptomer på rusmidler: feber, hodepine, hudpall, nedsatt appetitt, svakhet, sløvhet.
  • Tegn på dehydrering (dehydrering): tørr hud, videre og slimhinner, tørst, nedsatt diurese.

Gastrointestinale symptomer:

  • Tegn på gastritt: magesmerter, kvalme, kløe, oppkast.
  • Symptomer på duodenitt: Hyppige, lette avføring, kan være skummende og stinkende.

Sjeldent forekommer tegn på gastritt og duodenitt separat, ofte blir symptomene deres kombinert. Akutt gastroduodenitt er preget av en plutselig utbrudd, men med en tilstrekkelig og omfattende tilnærming til behandling, regner sykdommen raskt og forsvinner hos barn uten noen spesielle konsekvenser.

Imidlertid er det risiko for overgang av gastroduodenitt til et kronisk kurs.

Kronisk form

Kronisk gastroduodenitt er den vanligste patologien i fordøyelseskanalen i barndommen.

Faktorer som bidrar til dannelsen av kronisk form av gastroduodenitt i følgende:

  • Burdened arvelighet for sykdommer i fordøyelsessystemet.
  • Burdened allergisk historie.
  • Uønsket graviditet under moren, brudd på perinatal perioden.
  • Tidlig overføring til kunstig fôring.
  • Abdominal smerte som oppstår under eller etter 1-1,5 timer etter å ha spist (avhengig av hvor de patologiske endringene er mer lokalisert i kronisk gastroduodenitt - i mage eller tolvfingertarmen).
  • Kvalme, kløe, oppkast.
  • Stolens lidelser.
Med riktig behandling av kronisk gastroduodenitt, forebygging, kosthold og unngåelse av stress etter noen år med remisjon, er det mulig å fullstendig gjenopprette mage-tarmslimhinnen.

diagnostikk

Diagnose av gastroduodenitt forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter. Symptomene som er identifisert etter undersøkelsen og undersøkelsen av barnet, vil tillate legen å etablere en diagnose, bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og behandlingstaktikken.

Diagnostiske metoder som brukes til å avklare sykdommen:

  • Klinisk analyse av blod. Kan indikere sykdommenes bakterielle eller virale natur. I første tilfelle: leukocytose, nøytrofili, akselerert ESR. I viral etiologi: leukopeni, nøytropeni, lymfocytose.
  • Bakteriologisk undersøkelse av avføring, emetiske masser. Tillater deg å etablere den etiologiske faktoren av sykdommen.
  • Coprologisk studie. Hjelper med å diagnostisere nivået av gastrointestinale lesjoner. Gastroduodenitt er preget av en stor mengde bindevev, grov fiber, muskelfibre og fettsyre salter i avføringen prøven.
  • Serologisk og PCR diagnostikk - moderne metoder for å etablere patogenet.

Behandling og forebygging

Tilnærming til behandling av gastroduodenitt bør være omfattende. Ved forekomst av denne sykdommen hos et barn, er det nødvendig å konsultere en lege. Avhengig av alvorlighetsgraden av barnets tilstand, er sykehusinnleggelse mulig.

Behandling av gastroduodenitt bestemmes av alvorlighetsgrad av symptomer, alvorlighetsgrad av pasientens tilstand, men inkluderer følgende generelle retninger:

  • Bytte væsketap (rehydrering). Rehydrering kan være oral eller parenteral, kan utføres ved hjelp av vanlig kokt vann, eller ved bruk av spesielle løsninger: oral, rehydron. Behovet for rehydrering og beregning av volumet bestemmes av legen.
  • Virkning på den etiologiske faktoren - bruk av antibiotika, intestinale antiseptika. Legen foretar et valg til fordel for et stoff, avhengig av patogenet som forårsaket gastroduodenitt. Ved bakteriell infeksjon er det mulig å foreskrive spesifikke bakteriofagpreparater

Følgende legemidler brukes også til behandling av akutt og kronisk gastroduodenitt:

  • Enterosorbenter: aktivert karbon, Smecta.
  • Eubiotika: Bifiform, Linex.
  • Vitaminkomplekser: Complivit, Alfabet.
  • Preparater av fordøyelsesenzymer, spesielt med utvidelsen av dietten: Festal.
Viktig i behandlingen av diett med gastroduodenitt hos barn.

I den akutte perioden av sykdommen er mulig kortvarig restriksjon av ernæring. Deretter utpekt sparsommende diett. Barnet skal spise 4-5 ganger om dagen (ca. hver 4. time), i små porsjoner, bør maten ikke være varm eller kald. Matvarer med høyt innhold av karbohydrater er utelukket, mer oppmerksomhet til fermenterte melkeprodukter.

Behandling med folkemidlene er tillatt som en del av en omfattende behandling, etter å ha konsultert en lege. Slike folkemedisiner som avkok av hypericum, kan blåbær brukes i den akutte perioden, da de har astringente egenskaper og bidrar til å redusere betennelse i mage-tarmslimhinnen.

Folkemedisinene selv er ikke i stand til å takle sykdommen, og kan bare bidra til utvinning med riktig bruk. Derfor anbefales det ikke å behandle et barn med folkemidlene selv, det kreves konsultasjon med en spesialist.

Forebygging av gastroduodenitt inkluderer bruk av alltid høyverdig mat, tilslutning til diett, unngåelse av stress, forebygging av andre gastrointestinale sykdommer.

Gastroduodenitt: symptomer og behandling hos barn

Gastroduodenitt refererer til de kombinerte patologiene i fordøyelseskanalen og er karakterisert ved betennelse i epitelmembranen i tolvfingertarmen og den pyloriske delen av magen ved siden av ryggraden. Sykdommen er sjelden primær: Oftere er det en nedadgående eller stigende inflammatorisk prosess som utvikler seg på bakgrunn av feil behandling av gastritt eller duodenitt. Patologi kan lokaliseres når et spesifikt område i magehinnen i mage eller tolvfingertarm er betent eller utbredt (omfattende betennelse som involverer alle områder av den tarmmuskulære og pyloriske delen av magen).

Gastroduodenitt hos barn er i de fleste tilfeller et resultat av et ubalansert, uregelmessig kosthold med lavt innhold av vitaminer, makro- og mikronæringsstoffer og plantefiber mot bakgrunnen av tungt forbruk av fett, enkle karbohydrater, salt og krydder. Omtrent 17% av barna utvikler sykdommen under påvirkning av endogene (interne) faktorer, som inkluderer patologier av indre organer, så det er umulig å håpe at gastroduodenitt vil passere seg selv. Selv om et barn kan bringes inn i en tilstand av langsiktig remisjon, er det umulig å utelukke muligheten for gjentakelse helt, derfor er radikale behandlingsregimer brukt til å behandle noen form for sykdommen.

Gastroduodenitt: symptomer og behandling hos barn

Årsaker og risikofaktorer

Eksperter identifiserer to hovedfaktorer som øker sannsynligheten for gastroduodenitt hos barn fra forskjellige aldersgrupper:

  • øke surheten i gastrointestinalt miljø (tillatt konsentrasjon av hydrogenklorid i magen er opptil 0,6%);
  • reduksjon av sekretorisk aktivitet av kjertlene som ligger i slimhinnene i mage og tolvfingertarmen, og den tilhørende reduksjonen av slim som beskytter organets muskuløse og serøse membraner mot skade.

Slike forstyrrelser hos barn er ofte et resultat av hormonelle og endokrine sykdommer (diabetes, binyreinsuffisiens, hypertyreose), sykdommer i galleblæren, lever og andre organer i hepatobiliærsystemet. Hygiene er av stor betydning, siden en av årsakene til utviklingen av gastroduodenitt hos barn i alderen 1 til 7 år er inntak av plantevernmidler i fordøyelseskanalen. Disse er kjemikalier som brukes til å drepe ugress og skadedyr i landbruksindustrien.

Mageslimhinne med gastroduodenitt og gastritt

Det er viktig! Årsaken til smittsom gastroduodenitt er den omfattende forurensningen av epitelmembranen i mage-tarmkanalen av Helicobacter pylori. For å diagnostisere denne sykdomsformen, brukes komplekse undersøkelsesmetoder, inkludert histologi, respirasjonstest og mikroskopi.

Ernæringsrolle

I barndommen og ungdomsåren er den viktigste faktoren som forårsaker betennelse i slimhinnene i mage-tarmkanalen dårlig mat. Foreldre bør ta en svært ansvarlig tilnærming til valg av produkter til barns diett, som dårlig kvalitet, foreldet og inneholder et stort antall kjemiske tilsetningsstoffer. Produkter har en negativ innvirkning på arbeidet i fordøyelsessystemet, immunsystemet, fysisk og intellektuell utvikling av barnet.

I barndommen er hovedfaktoren som fremkaller gastroduodenitt underernæring.

Akutt betennelse i mage og tolvfingertarm kan skyldes karbonatiserte drikker, spesielt limonade, nesten halvparten bestående av konserveringsmidler, smaker, fargestoffer og smakforsterkere og aroma. Negative effekter på mage-tarmslimhinnen er stekt, krydret, røkt mat, syltet grønnsaker (hvis syltet syltetøy ble brukt), pølser og pølser, søtsaker. Hvis et barn bruker disse produktene sjeldent, vil det ikke være mye skade, men med regelmessig inkludering i barnediet kan kroniske inflammatoriske prosesser utvikle seg, noe som fører til dystrofi av epitelceller og deres nekrose.

Følgende produktkategorier kan påvirke utviklingen av akutt eller kronisk betennelse i ulike deler av fordøyelseskanalen:

  • Hele (frisk) kumelk melk;
  • utgåtte produkter;
  • matvarer som ikke holder temperatur og hygieniske forhold under lagring;
  • noen produkter som inneholder tilsetningsstoffer.

Hele kumelk melk har en signifikant effekt på utviklingen av akutt eller kronisk betennelse.

Vær oppmerksom! Selv om etiketten indikerer at bare naturlige mattilsetninger brukes i sammensetningen, for eksempel naturlige fargestoffer, er det umulig å bruke dem ofte og i store mengder. Selv harmløse fargestoffer (karotenoider, klorofyller) i høye konsentrasjoner kan ha en uttalt giftig virkning og forårsake betennelse i mage og tarm.

Tegn og symptomer

Det er ikke alltid mulig å gjenkjenne gastroduodenitt hos barn alene, da symptomene på sykdommen ofte har et uklart kurs og kan "maskeres" som manifestasjoner av andre sykdommer. Barnet kan klage på kvalme, mangel på appetitt, smerte i øvre underliv, lokaliseringen avhenger av plasseringen av betennelsen. Intensiteten av smerte hos alle barn er annerledes, men oftere har smertsyndromet en moderat intensitet og manifesteres av kjedelige eller prikkende (mindre ofte kramper) opplevelser. Mange etter å ha spist, har en følelse av tyngde, overbefolkning, spredning, som kan ledsages av tenesmus - falske, smertefulle oppfordringer til å avfeire.

Kvalme, mangel på appetitt, smerte i øvre mage tegn på gastroduodenitt

Når gastroduodenitt er ustabil, kan det være langvarig fravær av avføring (forstoppelse), som plutselig gir vei til funksjonell diaré. Lukten av avføring blir skarp, skarp (på grunn av aktiviteten av patogen flora), konsistensen er fortynnet, fargen kan variere fra mørk gul til mørk brun. Grønne avføring er ikke typisk for gastroduodenitt og er vanligvis forbundet med intestinale infeksjoner og akutt enteritt. Oppkast i denne patogen forekommer sjelden og kan inneholde partikler av galle og ufordøyd mat.

Andre manifestasjoner av kronisk gastroduodenitt i barndommen inkluderer:

  • smertefull brennende følelse bak brystbenet, i spiserøret, med mulig bestråling til nakken (halsbrann);
  • belching med en ubehagelig lukt;
  • gastrisk og tarmkramper;
  • hodepine;
  • søvnforstyrrelser;
  • porer i huden og slimhinner i munnhulen;
  • anemi (anemi).

Den generelle tilstanden hos barn med gastroduodenitt vurderes som tilfredsstillende. Mange har økt svakhet, tretthet, symptomer på asteni - kronisk tretthet. Forstyrrelse av metabolske prosesser, dårlig absorpsjon av vitaminer og mineraler - alt dette fører til mangel på stoffer som er nødvendige for kroppen og endringer i arbeidet i ulike organer og systemer. Et barn kan klage på nedsatt synsstyrke, kortpustethet, muskel- og leddsmerter. Evaluer alle disse symptomene samlet, og foreta en foreløpig diagnose kan bare være lege, så selvbehandling for slike symptomer er uakseptabelt.

Diagnose: tester og undersøkelser

Hvis Helicobacteriosis er blitt årsaken til gastroduodenitt, vil det være nødvendig med kombinert antibakteriell behandling, derfor er deteksjonen av Helicobacter pylori-bakterier i slimhinnene i mage-tarmkanalen hovedstadiet i den primære diagnosen. For dette blir barnet tildelt en histologisk studie som gjør det ikke bare mulig å oppdage tilstedeværelsen av patogen flora og dens kvantitative sammensetning, men også å vurdere graden av dystrofiske forandringer i epitelet og å identifisere lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen.

Helicobacter pylori penetrasjon

For å vurdere sekretorisk funksjon av magen, er det nødvendig med intragastrisk pH-metri for å måle konsentrasjonen av saltsyre i mage og tolvfingertarmen. Studien er utført ved hjelp av en spesiell sonde, som er satt inn i magen og har innebygde elektroder. Følgende indikatorer anses å være normale for barn i alderen 5 til 12 år:

  • på tom mage - fra 1,7 til 2,5;
  • etter introduksjonen av stimulatoren - fra 1,5 til 2,5.

Endoskopiske undersøkelsesmetoder gjør det mulig å vurdere utseendet og graden av dystrofiske forandringer i epitelceller, tilstedeværelse av ødem, tegn på mukosal hyperemi. For å undersøke motorens funksjon i magen, brukes antroduodenal manometri eller elektrogastroenterografi.

Endoskopiske undersøkelsesmetoder

En mer mild diagnostisk metode er ultralyd i magen. Prosedyren krever spesiell forberedelse: en halv time før testen, barnet trenger å drikke fra 700 ml til 1 liter kokt vann. Andre væsker er ikke egnet til fremstilling, da de kan hindre visualisering og forvride resultatene av undersøkelsen.

Det er viktig! Når gastroduodenitt, komplisert av obstruksjon av tolvfingertarmen, stenos av pylorus i magen, tumorer i mage og tynntarm, blir røntgenstråler vist ved bruk av kontrastmidler, for eksempel bariumoppløsning.

Narkotikabehandling

Hovedprotokollen for behandlingsbehandling er radikal terapi rettet mot utryddelse av infeksjonspatogenet og eliminering av Hp-infeksjon. Til dette formål brukes kombinasjoner av metronidazol og amoksicillin - et antibiotikum fra gruppen av halvsyntetiske penisilliner med et bredt spekter av antibakteriell aktivitet. For barn administreres metronidazol vanligvis ved infusjon eller injeksjon i en vene.

Den viktigste medisinbehandlingen er radikalt terapi rettet mot utryddelse av det infeksiøse patogenet og eliminering av Hp-infeksjon.

Dosen avhenger av alder og kroppsvekt og er:

  • over 12 år - 500 mg intravenøst ​​med en hastighet på 5 ml / min;
  • opptil 12 år - 7,5 mg / kg intravenøst ​​delt inn i 3 applikasjoner.

Intervallet mellom introduksjonen bør ikke være mindre enn 8 timer.

Amoksicillin for barn som ikke lider av magesår eller gastrointestinal blødning, er det bedre å foreskrive i kombinasjon med clavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Barn under 3 år får stoffet i form av en suspensjon i en dose på 125 mg 3 ganger daglig. Fra en alder av tre år kan legemidlet gis i form av kapsler og tabletter, dersom barnet er i stand til å ta disse doseringsformene. Doseringen for barn i alderen 2 til 10 år er 125-250 mg 3 ganger daglig. Etter 10 år blir amoksicillinpreparater gitt i voksne doser - 500 mg 3 ganger daglig. I alvorlige former for gastroduodenitt eller omfattende spredning av bakterier Helicobacter pylori, kan den daglige dosen økes til 3 g amoksicillin.

Varigheten av antibiotikabehandling hos barn varierer fra 10 til 14 dager.

Metoder for behandling av gastroduodenitt

Det er viktig! Utryddelse av Helicobacter pylori innebærer nødvendigvis bruk av vismutpreparater (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) og protonpumpeblokkere (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Medisinering fra IPP-gruppen bør bare foreskrives av en lege, som noen leger sier at deres bruk er uhensiktsmessig og uakseptabel for behandling av patologier i mage-tarmkanalen og barn og ungdom under 15 år.

Adjuvant terapi

Ytterligere medisiner må velges individuelt basert på barnets alder, symptomer, alvorlighetsgrad, graden av trofiske forandringer i epitelet og lokalisering av det inflammatoriske fokuset.

Gastroduodenitt hos barn

Gastroduodenitt hos barn er en inflammatorisk prosess som fanger magen i magen og tolvfingertarmen. Gastroduodenitt hos barn manifesteres ved halsbrann, kvalme, nedsatt appetitt, smerte i epigastrik regionen etter å ha spist, følelse av fylde og tyngde og nedsatt avføring. Diagnose av gastroduodenitt hos barn inkluderer FGD, en test for Helicobacter, duodenal lyd, ifølge indikasjoner - Røntgenundersøkelse. Terapeutisk taktikk for gastroduodenitt hos barn involverer utnevnelse av diett, antacida, antisekretoriske, beskyttende stoffer, adsorbenter; Fysioterapi.

Gastroduodenitt hos barn

Gastroduodenitt hos barn er en uspesifikk betennelse i distal mage og tolvfingertarmen, noe som fører til en strukturell omorganisering av slimhinnene, sekretoriske og motor-evakueringsforstyrrelser. I de siste tiårene har det vært en jevn oppadgående trend i antall gastroenterologiske sykdommer i den pediatriske befolkningen. I strukturen av patogenen til gastroduodenal sonen hos barn, tilhører det ledende stedet kronisk gastroduodenitt (60-70%), kronisk gastritt (10-15%), magesår og 12 duodenalsår (8-12%), GERD (8,7%). Ifølge barns gastroenterologi oppdages kronisk gastroduodenitt hos hvert tredje barn. Fremveksten av gastroduodenitt mest mottakelige barn i førskolen, grunnskolen og ungdomsårene.

Årsaker til gastroduodenitt hos barn

Den ledende rolle blant årsakene til gastroduodenitt hos barn tilhører vedvarende bakterie Helicobacter pylori i mageslimhinnen (60-70% tilfeller). Helicobacteriosis hos barn kombineres ofte med infeksjon med andre patogener - enterovirus, herpesvirus (inkludert Epstein-Barr-virus). Vanligvis utvikler duodenitt mot bakgrunnen av tidligere gastritt hos barn forårsaket av pylorisk Helicobacter pylori.

I de fleste tilfeller virker de resterende endogene og eksogene faktorene som predisponering for utviklingen av gastroduodenitt hos barn, men de kan spille en primær, grunnleggende rolle.

Det er kjent at gastroduodenitt ofte oppstår hos barn med arvelig følsomhet for sykdommen, samt redusert kompensasjons-adaptiv evne på grunn av tidligere smittsomme og somatiske sykdommer. Risikogruppen for utvikling av gastroduodenitt består av barn født som følge av det patologiske løpet av graviditet og fødsel, som ble overført til kunstig fôring tidlig, med forverret allergisk historie (matallergi, Quincke ødem, atopisk dermatitt).

Blant de endogene faktorer som bidrar til utviklingen av gastroduodenitt i barn spiller en viktig rolle patologi andre fordøyelsesorganer (kolecystitt, pankreatitt, hepatitt, enterokolitt, intestinal dysbiosis), endokrine system (diabetes, adrenal insuffisiens, etc.), Kronisk fokal infeksjon (dental caries, gingivitt, kronisk tonsillitt, etc.), parasittisk invasjon (helminthiasis, giardiasis). Årsakene til den interne ordren bør også inkludere økt syreformasjon, redusert slimdannelse, nedsatt hormonell regulering av magesekresjon.

Blant de eksogene årsaker til gastroduodenitis hos barn isolert matbårne sykdommer, regelmessig brudd på kvalitet og kosthold: spise mat som irriterer slimhinnene, snacks kald mat, dårlig tygging, ensformig kosthold, sporadiske måltider, ujevne mellomrom mellom dem, og så ofte til utvikling. gastroduodenitt hos barn fører til langsiktig medisinering (antibiotika, NSAID, glukokortikoider, etc.).

Toppet i forekomsten av gastroduodenitt hos barn oppstår i skoleårene, noe som gjør det mulig å nevne blant utløsningsfaktorene økt psyko-emosjonelt stress og stress forbundet med utdanningsaktiviteter.

Klassifisering av gastroduodenitt hos barn

En enkelt klassifisering av gastroduodenitt hos barn i barn er ikke utviklet. Det viktigste er valg av former for gastroduodenitt hos barn, med tanke på klinisk kurs, etiologi, utviklingsmekanisme, morfologiske endringer.

Avhengig av årsakene til gastroduodenitt hos barn er delt inn i eksogen (primær) og endogen (sekundær).

Basert på sykdommens varighet og alvorlighetsgraden av symptomer, kan gastroduodenitt hos barn være akutt og kronisk. I løpet av året går kronisk gastroduodenitt hos barn gjennom faser av forverring, ufullstendig klinisk remisjon, klinisk remisjon og klinisk endoskopisk remisjon. Arten av gastroduodenitt hos barn kan være latent, monotont og tilbakevendende.

Endoskopi hos barn avslører følgende former for gastroduodenitt: overfladisk, hypertrofisk, erosiv, hemoragisk, subatrofisk (atrofisk) og blandet.

Symptomer på gastroduodenitt hos barn

De kliniske manifestasjonene av gastroduodenitt hos et barn ligner symptomene på gastritt. Vanlige ikke-spesifikke tegn inkluderer svakhet, søvnforstyrrelser, hodepine, tretthet. Barn med gastroduodenitt har ofte vegetativ-vaskulær dystoni.

Det hyppigste og karakteristiske lokale symptomet på gastroduodenitt hos barn er smerte i den epigastriske eller pyloroduodenale regionen. Under perioder med forverring blir smerter kramper, ofte utstrålende til hypokondrium og navlestreng. Vanligvis øker smerter i 1-2 timer etter å ha spist, i tom mage, om natten og stopper etter å ha tatt antacida eller mat.

Smerter hos barn med gastroduodenitt blir ofte ledsaget av følelser av fylde og tyngde i magen, bitter strup, halsbrann, kvalme og oppkast, hypersalivasjon, anoreksi, ustabil avføring (forandring av forstoppelse og diaré).

Noen ganger fortsetter de vegetative kriser hos barn i henhold til typen av dumping syndrom med plutselig døsighet, svakhet, takykardi, svette, økt intestinal motilitet, som oppstår 2-3 timer etter et måltid. Ved lange pauser mellom måltider kan hypoglykemi utvikle seg: muskel svakhet, skjelving i kroppen, økt appetitt.

Forverringer av kronisk gastroduodenitt hos barn oppstår vanligvis i vår og høst på grunn av kostfeil, økt skolepresse, stressende situasjoner, smittsomme og somatiske sykdommer. Gastroduodenitt hos barn kan være komplisert av magesår, pankreatitt, cholecystitis.

Diagnose av gastroduodenitt hos barn

Etter den første konsultasjonen med barnelege, sendes barn med mistanke om gastroduodenitt til en pediatrisk gastroenterolog for undersøkelse. Ved undersøkelse oppdages en blek hud, blåmerker under øynene, vekttap, uhelbredelighet i huden, og noen ganger blir det tap av hår og sprø negler. Overflaten på tungen er dekket med et hvitt-gult patina, som tennene er påtrykt på.

Generelt viser en blodprøve ofte mild anemi. Hos barn med gastroduodenitt er det nødvendig å utelukke tilstedeværelse av parasittisk invasjon, for hvilken en analyse av avføring på helminthegg og Giardia utføres. Verdifull informasjon kan gi en studie av coprogrammer og avføring for dysbiose.

Den avgjørende rolle for å identifisere gastroduodenitt hos barn, dens form og stadium i det kliniske kurset tilhører fibrogastroduodenoskopi. For å vurdere graden av inflammatoriske og dystrofiske prosesser utføres en endoskopisk biopsi og morfologisk undersøkelse av biopsien. For å identifisere Helicobacter pylori utføres en respiratorisk test, PCR diagnostikk av Helicobacter, avføring av Helicobacter i avføringen ved ELISA.

For å vurdere sekresjonsfunksjonen i mage og tolvfingre, utføres intragastrisk pH-metry og duodenal intubasjon med studien av duodenal innhold. Om tilstanden til motorfunksjonen tillater å dømme antroduodenal manometri, elektrogastrografi, ultralyd i mage og mageorganer. For å vurdere evakueringsfunksjonen kan gastrisk radiografi utføres.

Barn med gastroduodenitt, sammen med undersøkelse av en gastroenterolog, bør konsulteres av en pediatrisk otolaryngolog, barnetannlege, pediatrisk allergistimmunolog.

Behandling av gastroduodenitt hos barn

Obligatorisk kosthold er en viktig del av behandling med gastroduodenitt hos barn. Anbefalte delte måltider (5-6 ganger om dagen); bruk av damp, bakte eller kokte retter; utelukkelse av kjøtt og sterke grønnsaksbuljonger, fete varianter av fisk og kjøtt, sopp, stekt, røkt, hermetisert produkter. Barn blir vist fysisk og psykologisk hvile, med forverring av gastroduodenitt - sengestøtte.

Farmakoterapi av gastroduodenitt hos barn utføres av antacidmidler med økt syreproduksjon, antisekretoriske midler (fortjeneste), anti-refluksmidler (mexlopramid, domperidon), beskyttende medisiner (sukralfat, vismut subkitrat, folsyre), ad hoc og metiklopramid;

Anti-helikobakterapi hos barn med gastroduodenitt utføres med vismutpreparater i kombinasjon med antibakterielle legemidler (amoxicillin + metronidazol).

I perioden med remisjon av gastroduodenitt hos barn, fytoterapi, mineralvannskurs og vitaminterapi anbefales fysioterapi (elektroforese, inductotermi, laserbehandling, UHF, diadynamisk terapi, hydroterapi, etc.) behandling av sanatorium-terapi.

Prognose og forebygging av gastroduodenitt hos barn

Pasienter med gastroduodenitt er på en oppfølging av en gastroenterolog, og kontrolltester av fibrogastroduodenoskopi og abdominal ultralyd utføres årlig. Kroniske former for gastroduodenitt hos barn oppstår ofte, er vanskelige å behandle, og fungerer som en ugunstig bakgrunn for utviklingen av gastroduodenal patologi i voksen alder.

Forebygging av gastroduodenitt hos barn er basert på overholdelse av prinsippene om aldersnæring, utelukkelse av psyko-emosjonelle overbelastninger, rasjonell veksling av fysisk aktivitet og mentalt arbeid, rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon, riktig behandling og rehabilitering av barn med gastrointestinale sykdommer.

Gastroduodenitt hos et barn

Gastroduodenitt hos barn er en kronisk betennelsessykdom som påvirker slimhinnene i tolvfingertarmen og det nedre segmentet (den såkalte "antrum") i magen.

I praksis med moderne pediatri finnes denne sykdommen hos hver tredje baby, som utgjør 75-85% av alle tilfeller av sykdommer i mage-tarmkanalen hos barn.

Ofte påvirker denne farlige kroniske sykdommen barn både i barnehage (toppen i forekomsten av babyer er fem til seks år) og i skolen (toppverdier tilsvarer ti til tolv år).

Hyppige tilbakefall av sykdommen har en negativ innvirkning på dannelsen av den anatomiske og histologiske strukturen i fordøyelsesorganene, som senere kan føre til fullstendig funksjonshemning eller begrenset arbeidsevne.

Årsaker til sykdom

Sykdommen kan utvikles under påvirkning av både eksogene (eksterne) og endogene (interne) faktorer. Blant årsakene til ekstern natur er:

  • feil diett eller mangel på det;
  • tørre spisevaner
  • avhengighet av å spise for krydret, salt, fett og stekt mat (spesielt hurtigmat);
  • matvarer av lav kvalitet;
  • Effektene av forgiftning og akutte tarminfeksjoner;
  • tilbøyelighet til overeat;
  • ikke tygger mat nok
  • monotont diett, full av utvikling av beriberi;
  • for lenge pauser mellom måltider;
  • langvarig bruk av glukokortikosteroidmedikamenter, antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I listen over endogene årsaker som bidrar til forekomsten av sykdommen, kan vi nevne tilstedeværelsen av:

  • genetisk predisposisjon;
  • høy surhet av magesaft;
  • lav slimutskillelse;
  • samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen (den mest utprøvde risikoen hos pasienter med hepatitt, dysbiose, enterocolitt, pankreatitt, cholecystitis);
  • endokrine sykdommer (diabetes, adrenal insuffisiens);
  • fokale infeksjoner (særlig fare kommer fra gingivitt, kronisk tonsillitt, dental karies);
  • parasittiske sykdommer (det kan være giardiasis, alle slags helminthiasis);
  • overdreven psyko-emosjonell stress;
  • hyppige stressende situasjoner.

En stor sannsynlighet for gastroduodenitt oppstår hos barn:

  • fødsler på grunn av alvorlig graviditet og arbeidskraft;
  • for tidlig spist og bli kunstig;
  • nivået av adaptive og kompenserende evner har blitt senket som et resultat av nylig overførte infeksjoner og somatiske lidelser;
  • hvis sykdomshistorie er belastet av allergier, atopisk dermatitt, angioødem.

Symptomer og manifestasjoner

Symptomene på gastroduodenitt hos barn er ekstremt minner om de kliniske tegnene på gastritt. Den mest karakteristiske og vanlige manifestasjonen av det er vondt i magen. På tidspunktet for forverring av sykdommen blir de paroksysmale, og av og til gir de navle og hypokondrium.

Smerter har en tendens til å intensivere:

  • med tom mage;
  • etter å ha spist (en til to timer senere);
  • om natten.

Forsvinnelsen av smerte oppstår enten umiddelbart etter et måltid eller etter bruk av antacida - legemidler som reduserer surheten av mageinnholdet ved å nøytralisere saltsyre, som er en del av fordøyelsessaften.

Under gastroduodenitt blir smerte ofte ledsaget av:

  • en følelse av tyngde og en følelse av tverrhet i magen;
  • alvorlig halsbrann;
  • kvalme og oppkast av oppkast;
  • bitter bøyning;
  • mangel på appetitt
  • økt salivasjon;
  • Ustabiliteten til stolen (preget av veksling av diaré og forstoppelse).

Tegn på gastroduodenitt hos barn under en vegetativ krise (et par timer etter å ha spist) er som følger:

  • uventet døsighet
  • alvorlig svakhet;
  • rask puls;
  • høy svette;
  • økt intestinal motilitet.

Lang pauser mellom måltider kan utløse utviklingen av hypoglykemi, manifestert av økt appetitt, muskel svakhet og skjelving i hele kroppen.

klassifisering

Ulike former for barns gastroduodenitt gjør at barneleger kan utføre ulike typer klassifikasjoner basert på:

  • Etiologi. Naturen til sykdommen kan være smittsom (på grunn av påvirkning av Helicobacter pylori bakterier, sopp og virus), allergisk, autoimmun, på grunn av påvirkning av kjemiske faktorer. En spesiell kategori består av tilfeller der det ikke var mulig å fastslå sykdommens art, samt en sjelden form for eosinofil og granulomatøs gastroduodenitt. Etiologien av sykdommen gjør det mulig å dele sine saker inn i eksogene (primære) og endogene (sekundære).
  • Varigheten av sykdommen og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. I følge dette prinsippet anses sykdommen som akutt og kronisk.
  • Fase av inflammatorisk prosess. Kronisk sykdom i utviklingen går gjennom en fase med forverring og flere påfølgende faser av remisjon.
  • Egenskaper av det kliniske bildet (noen ganger monotont, tilbakevendende, latent).
  • Spesifikke trekk ved morfologiske endringer. Grunnlaget for denne typen klassifisering, som deler gastroduodenitt i hypertrofisk, overfladisk, atrofisk, hemoragisk, blandet og erosiv, er dataene som er oppnådd fra endoskopiske og histologiske studier.
  • Lokalisering av den patologiske prosessen. Med denne typen klassifisering er det tydelig at tilfeller av pangastritis, gastroduodenitt i magen og bunnen er tydelig.
  • Nivå (redusert, normal, økt) utskillelse av magen.

skarp

Akutt gastroduodenitt, som er en skarp forstyrrelse av den generelle tilstanden forårsaket av eksponering for giftige stoffer i duodenalt vev og mage, er en ganske sjelden sykdom som ikke har noe å gjøre med forverring av kronisk form.

Forekomsten av en akutt inflammatorisk reaksjon kan oppstå på grunn av innånding av giftig røyk og støv, bruk av produkter som er smittet med mikroorganismer, inntak av alkali, alkohol, syre, etc.

Den inflammatoriske prosessen er vanligvis ledsaget av overdreven slim; ved bakteriell infeksjon begynner pus å skille seg ut.

Som svar på penetrasjon av toksiner i magen, reagerer kroppen umiddelbart med utseendet på:

  • oppkast;
  • akutt og svært alvorlig magesmerte;
  • rikelig salivasjon;
  • spesifikke (sure og deretter bittere) smak i munnen;
  • ekstrem svakhet;
  • diaré;
  • svimmelhet.

Utviklingen av den akutte sykdomsformen kan være så rask at et barn kan dø fra sammenbrudd eller intern blødning. Derfor identifiseres symptomene ved akutt gastroduodenitt, pasienten utelukkende i stasjonære forhold.

kronisk

Kronisk gastroduodenitt hos barn er preget av syklisk karakter av kurset: Fase av forverring erstattes av remisjonfasen. Forverring skjer vanligvis i vår og høst måneder. En impuls til aktiveringen av den patologiske prosessen kan være en økning i treningsbelastningen, effekten av stress, feil ernæring, forverring av samtidige somatiske og smittsomme sykdommer.

Varigheten av den akutte scenen er fra fire til åtte uker, dens alvorlighetsgrad skyldes varighet og alvorlighetsgrad av smertsyndromet, tilstedeværelsen av dyspeptiske lidelser og forverring av den generelle tilstanden.

Spontan ømhet går vanligvis bort etter sju til ti dager, palpasjon fortsetter i to til tre uker.

Under fasen av ufullstendig remisjon (dette kalles en tilstand med en hyppighet av eksacerbasjoner som ikke overstiger en gang hvert annet år) mot bakgrunnen av moderat morfologisk, objektiv endoskopisk symptomatologi av duodenitt, er det ingen klage hos et sykt barn. Ved oppstart av endelig remisjon forsvinner noen manifestasjoner av den patologiske prosessen i vev i tolvfingre og mage.

diagnostisere

Mistenker tilstedeværelsen av gastroduodenitt, sender barnelege pasienten til å konsultere en gastroenterolog. For nøyaktig diagnose krever en rekke laboratorieundersøkelser:

  • blod,
  • fekale masser (for dysbakterier, Helicobacter pylori-bakterier, helminthiasis);
  • coprogram.

Videre bruker høyteknologisk utstyr til:

  • Røntgen i magen;
  • electrogastrography;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • ultralyd undersøkelse;
  • duodenal høres;
  • endoskopisk biopsi.

Hvordan terapi utføres

Behandling av gastroduodenitt hos barn utføres kun av en sertifisert lege. Det er ingen tvil om et uavhengig utvalg av rusmidler. Behandlingsregime inkluderer:

  • utnevnelsen av et spesielt diett
  • opprettholde sengen hvile;
  • skape et psykologisk komfortabelt miljø
  • medisinering.

Hvilke stoffer brukes

For å kurere barns gastroduodenitt kan en gastroenterologist foreskrive:

  • antacida (oftest - Almagel);
  • adsorbenter (som smectas, enterosgel);
  • antirefluksmidler (piller cerculated);
  • tabletter som beskytter mageslimhinnen (vismut subcitrat, de-nol, sukralfat);
  • antisekretoriske legemidler (omeprazol, ranitidin).

For implementering av anti-helicobacter behandling av pasienter som lider av gastroduodenitt, kan legen bruke antibakterielle midler - amoksicillin og metronidazol - i kombinasjon med vismutpreparater.

Kosthold og ernæring

Kosthold for barn med gastroduodenitt er av avgjørende betydning i behandlingen. Pasientens ernæring bør omfatte minst seks mottakelser av varm mat som kun serveres i små porsjoner i en loslitt form.

Fra menyen bør utelukkes:

  • røkt kjøtt;
  • pickles;
  • stekt og hermetisk mat;
  • Deilige kjøtt- og fiskeprodukter.

Folkterapi

I programmet for behandling av gastroduodenitt inkluderer noen ganger folkemessige rettsmidler: avkok og infusjoner av medisinske urter, tatt 120 ml i tretti minutter før et måltid. Varigheten av slik behandling kan være 12-16 uker.

outlook

Etter endt behandling bør en liten pasient periodisk overvåkes av en gastroenterolog i tre år, utført i en dispensarstilling. I tillegg må han årlig gjennomgå prosessen med fibrogastroduodenoskopi og ultralydsundersøkelse av bukhulen.

Som praksis har vist, er kroniske former av sykdommen utsatt for hyppige tilbakefall, behandles med stor vanskelighet og er forløper for forekomsten av gastroduodenale patologier hos voksne pasienter.

Kronisk gastroduodenitt hos barn

Kronisk gastroduodenitt er en lesjon av de første delene av tynntarmen og mageslimhinnen i pyloriske regionen. Dette er en vanlig sykdom som påvirker de voksne og barnpopulasjonene.

Det er to former for denne gastroduodenitt - kronisk og akutt. Den akutte form varer vanligvis ikke mer enn tre måneder, og kronisk mer enn seks måneder. Sistnevnte anses som den farligste fordi det kan utløses av noen infeksjoner og gå ubemerket under remisjon.

Symptomer på gastroduodenitt

Ved kronisk gastroduodenitt kan symptomer oppstå:

  • følelse av ubehag og tyngde i den epigastriske regionen;
  • følelse av fylde i magen;
  • Smerter i magen, som manifesterer seg kramper (vanligvis forverret en time etter å ha spist)
  • kvalme og oppkast;
  • halsbrann;
  • gul og hvit på tungen;
  • bryte avføring.

Også med kronisk gastroduodenitt kan appetitten forverres, søvn kan bli forstyrret, tretthet kan øke, og vekten kan synke. Hos barn er kronisk form mer uttalt.

Forverringer og remisjon

Med denne sykdommen oppstår et syklisk kurs - forverring og remisjon. Kronisk gastroduodenitt i akutt stadium (alvorlighetsgraden av symptomer) oppstår vanligvis i vår eller høst. Smerter kan vare i ti dager, men den totale perioden for eksacerbasjon kan være en måned eller to.

Kronisk gastroduodenitt er delt inn i to typer: endogen kronisk og eksogen kronisk gastroduodenitt.

Årsakene til denne sykdommen er avhengig av sykdommens type. Det er to typer: endogen kronisk gastroduodenitt og eksogen kronisk gastroduodenitt.

Årsaker til endogen gastroduodenitt:

  • svekket balanse i nervesystemet;
  • redusert lokal immunitet;
  • røyking,
  • langvarig bruk av antibiotika;
  • feil diett
  • stressende situasjoner.

Årsaker til eksogen gastroduodenitt:

  • bruken av salt, krydret, røkt og grov mat i store mengder;
  • alkoholbruk;
  • dårlig ernæring (for eksempel tørr rantelser).

Provokative faktorer for forekomsten av denne sykdommen kan være vane med å spise for kaldt eller omvendt for varm mat. Også årsaken til utseendet av patologi kan være en langvarig eksponering for kjemiske giftstoffer (vanligvis er det forbundet med faglig aktivitet og arbeidsforhold).

diagnostikk

Basert på symptomene på denne sykdommen, bør laboratorietester foreskrives, nemlig:

  • Ultralyd undersøkelse av magen - takket være ultralyd, kan du bestemme forekomsten av et sår. Denne metoden brukes til å utelukke magesår.
  • Endoskopisk undersøkelse - takket være denne metoden, er det mulig å oppdage fokal eller diffus hyperemi av slimhinnen, ødem, fold hypotrofi.
  • Radiografi i magen, denne studien er ikke en måte å diagnostisere kronisk gastroduodenitt på, men kan brukes til å vurdere evakueringsfunksjonen i den karakteristiske diagnosen med andre sykdommer (ulike svulster, medfødte misdannelser, kronisk duodenal obstruksjon etc.)

Det er også nødvendig å undersøke gastrisk sekresjon - pH-metritt i magen og tolvfingertarmsår. Basert på resultatene av studien, må form av gastroduodenitt (med høy eller lav surhet) bestemmes og passende behandling foreskrevet.

Gastroduodenitt behandling

Dersom pasienten diagnostiseres med kronisk gastroduodenitt, bør behandlingen foreskrives individuelt, inkludert et sett med integrerte medisinmetoder: fyto-medisiner med generell og anti-inflammatorisk virkning, terapeutiske prosedyrer (akupressur, akupunktur, etc.) med effekter på de biologiske aktive punktene i sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen (bukspyttkjertel, mage, galleblæren). Krever også streng overholdelse av en bestemt diett.

Omfattende behandling av denne sykdommen vil bidra til å eliminere magesmerter, halsbrann, forbedre appetitten, fjerne kvalme og normalisere avføring. Også, riktig behandling vil forhindre peptisk sår og duodenale sår.

En av hovedårsakene til patologi er ubalansen i nervesystemet. Behandlingen består av en prosedyre for å forbedre tilstanden til sentralnervesystemet. Det er nødvendig å normalisere den psyko-emosjonelle bakgrunnen og øke stressmotstanden.
Behandlingen må inkludere en immunmodulerende komponent for å forbedre og styrke balansen i immunsystemet.

Kronisk gastroduodenitt hos barn

Denne sykdommen påvirker ikke bare voksne, men også barn. Årsakene til gastroduodenitt hos barn - dårlig ernæring og ubalanse i nervesystemet. Skadelig mat og mat uten måltid kan føre til dannelsen av denne patologien, fordi Fordøyelsessystemet er fortsatt umodent og kan ikke fungere skikkelig, uten riktig ernæring.

I noen tilfeller kan gastroduodenitt hos barn betraktes som en psykosomatisk sykdom. Den høyeste risikoen for sykdom hos barn som ikke bare har dårlig ernæring, men i tillegg tar stoffer av NSAID-gruppen (Paracetamol, acetylsalisylsyre, Ibuprofen) og lider av matallergi.

Kronisk gastroduodenitt oppstår hos barn, som hos voksne - perioder med eksacerbasjoner og remisjoner er alternativer. I perioden med eksacerbasjon av sykdommen som kronisk gastritt, gastroduodenitt, kan vi skille mellom følgende symptomer:

  • mage smerter i magen;
  • halsbrann, kvalme og oppkast;
  • tyngde i magen;
  • hvit blomst på tungen
  • svette;
  • svimmelhet, søvnforstyrrelse, høy tretthet.

Behandlingen av denne kroniske sykdommen skal forekomme i et kompleks. Narkotikabehandling utføres med samme ordninger som hos voksne.

Kosthold og ernæring

En diett utviklet for pasienter med gastroduodenitt i kronisk form, har til formål å minimere de termiske, mekaniske og kjemiske effektene på veggene inne i fordøyelsessystemet.

For at perioden for eksacerbasjon ikke var så smertefull, og det ikke var ubrukelig narkotikabehandling, innebærer kosthold oppfyllelsen av tre regler:

  1. Å spise mat med en temperatur på 20-60 ° C, for varm og for kald mat er dårlig fordøyd og kan ikke gi kroppen tilstrekkelig mengde nyttige stoffer.
  2. Det er nødvendig å tygge hvert stykke forsiktig slik at maten kan fordøyes uten å irritere veggene i fordøyelseskanalene.
  3. Spis minst fem ganger om dagen i små porsjoner.

Overholdelse av kostholdet, bygget på de ovennevnte reglene, bør forbedre behandlingen og la kroppen få alle nødvendige sporstoffer og vitaminer.

forebygging

Fraværet av stressende situasjoner, følelsesmessige overbelastninger og riktig ernæring kan forhindre gastrointestinale sykdommer. I nærvær av kronisk gastroduodenitt er forebygging rettidig anti-tilbakefall behandling foreskrevet av en gastroenterolog.

Gastroduodenitt hos et barn

I de senere år har det vært en tendens til rask vekst av patologier i mage-tarmkanalen hos barn, i strukturen av den generelle barndommenes forekomst av sykdommen, er fordøyelseskanalene på 2. plass. Blant patologiene i fordøyelsessystemet, utgjør gastritt og gastroduodenitt hos barn 70 til 90% av tilfellene, omtrent en av tre barn.

Den vanligste kroniske patogen i mage og tolvfingertarmen finnes i førskole- og skolealder. Sykdommen er tilbøyelig til tilbakefall, noe som har negativ innvirkning på organets anatomiske og histologiske struktur, noe som ytterligere fører til uførhet, tap eller redusert ytelse. I moderne gastroenterologer er det noen bekymringer at den patologiske prosessen i gastroduodenal sonen er i form av morfogenese og naturen til kurset. Hos barn er det ofte mulig å finne et atypisk bilde av sykdommen, et slettet eller utålmodig kurs, en økning i tilfeller med destruktive endringer i slimhinnen, inkludert ulcerative defekter.

Gastroduodenitt hos barn er betennelse i slimhinnen i mage og tolvfingertarm, som har et kronisk kurs med perioder med eksacerbasjoner. Forekomsttopper: 5-6 år og 10-12 år. Sykdommen er ledsaget av nedsatt fysiologisk regenerering av epitelet og den motorsekretoriske funksjonen i tarmen og tolvfingertarmen.

Årsaker til sykdom

Årsaker til gastroduodenitt kan deles inn i to hovedgrupper: endogen og eksogen.

  1. Endogene årsaker: genetisk predisposisjon, økt syreproduksjon, nedsatt slimproduksjon, kroniske sykdommer ledsaget av hypoksi av vev og organer, lokale blodstrømningsforstyrrelser, forgiftning og forgiftning av kroppen, sykdommer i hepato-biliary systemet.
  2. Eksogene årsaker: dårlig kosthold, dårlig mat, manglende evne til å spise, tørr mat, lange perioder mellom måltider, matforgiftning og akutte tarminfeksjoner, neurogene årsaker, slimhinneforurensning.

Blant alle grunnene er hovedrollen gitt til næringsfaktorer og følelsesmessig stress. Verdien av disse faktorene øker markert med en arvelig disposisjon til sykdommen. Samtidig kjennetegnes kronisk gastroduodenitt av en morfologisk omorganisering av slimhinnen i mage og tolvfingertarmen i henhold til en ikke-spesifikk type.

Hos barn er det svært sjelden å finne isolerte former for sykdommer: gastrit og duodenitt (hos 10-15%). Psykologiske faktorer i skole eller familie hos barn blir ofte realisert gjennom vegetativ-vaskulær dystoni, som har en signifikant effekt på fordøyelsessystemets sekresjon og motilitet. I tillegg påvirkes regenerative prosesser og hormonproduksjon i mage-tarmsystemet.

Redusere lokal immunitet bidrar til langvarig bruk av visse medisiner (ikke-steroide og steroide antiinflammatoriske), ernæringsmessige allergier.

Rollen av bakteriell infeksjon i utviklingen av gastroduodenitt hos barn vokser mer og mer. Hhelicobacter pylori forårsaker primært betennelse i mageslimhinnen, og duodenitt forekommer på bakgrunnen. Ofte gastroduodenitt, som har en bakteriell natur, har karakteristiske morfologiske forandringer: erosjon på magehinne i mage og tolvfingertarm. Dette skyldes at tarmslimhinnen ikke er resistent mot effekten av sur magesaft, spesielt hvis en del av sitt epitel har gjennomgått metaplasi.

Under påvirkning av forårsakende faktorer utvikler betennelse i mage og tarmhinne i slimhinnen. Prosessen med fysiologisk regenerering av slimhinnen er svekket og det gradvis atrofierer. Utviklingen av den kroniske formen av sykdommen fører til permanent skade på organets vev, akkumuleringen av reaktive oksygenformer. Mesteparten produseres de av leukocytter med en polymorf kjerne. De infiltrerer slimhinne. Et antioksidantbeskyttelsessystem e er i stand til å takle så mye aktivt oksygen, oksidative prosesser skader kontinuerlig slimhinnen. Alle disse patogeneseleddene fører til nedsatt tone (økt), motilitet i mage og tolvfingertarmen.

Sykdomsklassifisering

Det finnes flere typer klassifisering av gastroduodenitt.

  1. På grunn av forekomst:
    • infeksiøs etiologi (assosiert med Helicobacter pylori infeksjon, sopp og virus);
    • på grunn av kjemiske faktorer;
    • allergisk natur;
    • som et resultat av autoimmun aggresjon;
    • spesifikke former for sykdommen (granulomatøs og eosinofil);
    • uten kausal faktor.
  2. I følge lokaliseringen av inflammatoriske endringer:
    • antrum og bunn;
    • pangastritis (vanlig).
  3. For morfologiske endringer:
    • i henhold til resultatene av endoskopisk undersøkelse: overfladisk, erosiv, hypertrofisk, subatrofisk, hemorragisk, blandet form;
    • histologiske egenskaper: overfladisk, skade på kjertlene uten atrofiske forandringer, atrofisk, subatrofisk.
  4. Magesekresjonstilstand:
    • økt;
    • normal;
    • redusert.
  5. Stadier av den patologiske prosessen:
    • akutt stadium;
    • remisjon;
    • ufullstendig remisjon.

Fordelingen av gastroduodenitt i stadier er betinget, siden sykdommen ofte har blandede former og kan utvikles på flere måter. På grunn av den betingede klassifiseringen ble den rette behandlingen av sykdommen, i henhold til dens etiologi og morfologiske endringer, mulig.

Symptomene på gastroduodenitt er forskjellige, som hovedsakelig er relatert til alvorlighetsgraden av strukturelle endringer i slimhinnen, lokaliseringsprosessen, dens stadier, graden av dysfunksjon i mage og tolvfingertarmen og tilstanden av metabolske prosesser i kroppen.

Vanlige symptomer: Svakhet, rask tretthet, søvnforstyrrelser og hodepine. Barnet blir irritabelt og tårefullt. Objektivt kan du legge merke til hudens blekhet, tegn på multivitaminmangel. Syke barn har muskelsvakhet. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av graden av metabolske forstyrrelser.

Foreløpig er en slik hyppig patologi, som gastroduodenitt, beskrevet i mange kilder, derfor er det ofte mulig å finne motstridende ideer om klinikken til en eller annen form for gastroduodenitt. Det er tilrådelig å kombinere symptomene i spesifikke symptomkomplekser, avhengig av sykdommens toppografiske egenskaper, graden av alvorlighetsgrad av lesjoner i slimhinnene, og motorens sekretoriske funksjoner i mage og tolvfingertarmen. Følgende klassifisering er basert på behandling av gastroduodenitt.

Varianter av det kliniske bildet av gastroduodenitt.

  1. Kronisk gastroduodenitt på grunn av eksogene faktorer. De mest uttalt endringene i slimhinnen i antrum og i tolvfingertarm er: tegn på betennelse, subatrofiske og (eller) hypertrofiske tegn, forekomsten av erosjoner. Nosokologisk er det duodenitt, gastroduodenitt, antral gastritt, erosiv duodenitt eller antral gastritt. Denne sykdomsformen har en særegenhet - syreproduksjon og produksjon av enzymer er bevart eller økt, sekretoriske og motoriske funksjoner i mage og tolvfingertarm er ukoordinert. Et sykt barn har symptomer: cephalgia, irritabilitet. Appetitt er vanligvis ikke ødelagt. Barn utvikler vanligvis hjertesvikt, noe som forårsaker dyspeptiske sykdommer (sur erktasjon, halsbrann). Noen ganger er barn tørstige. Sykdommen er ledsaget av smerte. Smerten er intens, i den epigastriske eller pyloroduodenale sonen. Tiden deres utseende - etter et måltid eller på en tom mage. Smerte kan forsvinne etter et måltid. Språk hos barn i denne gruppen er belagt med hvit blomst, det er en tendens til forstoppelse.
  2. Hvis sykdommen allerede har en stor opplevelse, og giftstoffer og endogene seg råder blant risikofaktorene, er fundus i magen involvert i den patologiske prosessen. Sammen med de ovenfor beskrevne endringene (inflammatorisk, atrofisk, subatrofisk, fokalatrofi), er det flere erosive slimhindefeil i midten av magen. Den nosologiske formen for gastroduodenitt som tilsvarer disse endringene: gastritis i magesekken, gastroduodenitt med involvering av glandularapparatet i magesekken i den inflammatoriske prosessen, erosive lesjoner i slimhinnen. Egenheten ved denne sykdomsformen: En reduksjon i produksjonen av saltsyre og enzymer, en redusert tone i fordøyelseskanaler. Symptomer hos barn med denne typen gastroduodenitt er observert tretthet, svakhet, sløvhet. Dyspeptiske symptomer er uttrykt: Burping med luft, etter å ha spist et barn, kan klage på en følelse av tyngde og fylde i magen, kvalme. Smerte syndrom er mer uttalt etter et måltid, det er lav intensitet, kjedelig smerte i naturen. Palpasjon smertefulle områder: øvre og midtre tredjedel av avstanden mellom navlen og xiphoid-prosessen. Barn er utsatt for økt gassdannelse, flatulens. Stolen er oftere flytende.
  3. Den tredje typen klinisk bilde i gastroduodenitt er observert hos barn som har arvelige morfologiske og funksjonelle endringer i mageslimhinnen, tolvfingertarmen. Disse forandringene fører ofte til utvikling av magesår, og betraktes derfor som pre-ulcus tilstand. Histologiske endringer: Hyperplastiske kirtler, en økning i antall hoved- og oksipitale celler. Mulige nosologiske former: gastritt, gastroduodenitt, duodenitt, kombinert med økt konstant dannelse av saltsyre og enzymer, alvorlig betennelse og hyperplastisk og erosiv endring i mage og duodenal slimhinne.

Symptomene er nesten det samme som for et magesår. Hovedsymptomen er "sulten" smerte. Tiden av utseendet deres, før de spiser eller 2-3 timer etter å ha spist. Smerten er sterk, intens, stabbing, paroksysmal, kutting. Typisk lokalisering er pyloroduodenal sonen og venstre hypokondrium. Barn lider også av dyspeptiske symptomer: sur kløe og halsbrann. Seasonality av gastroduodenitis er tydelig synlig - vårhøst, omtrent halvparten av pasientene. Avføringen endres mot forstoppelse. Mendels positive symptom (smerte i pyloroduodenal sonen under perkusjon).

Behandling av sykdommen

Behandling av gastroduodenittkompleks. Det innebærer mental, fysisk hvile, fysioterapi og medisinering. Et viktig skritt for behandling av fordøyelsessystemet er diett.

Kronisk gastroduodenitt hos barn i akutt stadium krever at pasienten holder seg i sengen i 3-5 dager. Når dyspeptiske lidelser begynner å avta, er det mulig å slappe av på legemet.

Dietten er foreskrevet i henhold til sykdomsformen, med tanke på syreproduksjonen. Kronisk gastroduodenitt med høy surhet krever overholdelse av tabell nr. 1a, nr. 1b. diett for pasienter med kronisk gastroduodenitt med nedsatt surhet №2.

Kostholdet har de generelle prinsippene: brøkmat (4-5 az per dag), delene skal være små, spise for varmt eller kaldt mat og drikke er ikke tillatt. Det lengste tillatte intervallet mellom måltider er 4 timer. Middag hos barn med diagnose av gastroduodenitt bør være senest 19-20 timer.
Kosthold innebærer eliminering av matvarer som fører til økt galleproduksjon. Disse er vegetabilske og animalske fettstoffer, eggeplommer, stekte matvarer, krem, kaviar, fett meieriprodukter og kaker. Av meieriprodukter er preferanse gitt til kefir, ryazhenka, narine, fettfattig rømme. Barn med kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet er strengt forbudt å bruke høyt karboniserte drikkevarer, og spesielt med farger. Bruken av tyggegummi har en negativ effekt på produksjonen av saltsyre og enzymer. Barnets diett bør være basert på prinsippene for mekanisk, termisk og kjemisk begrensning av slimhinnen.

Legen vil foreskrive narkotikabehandling med hensyn til sykdommens nosologiske egenskaper og produksjonen av saltsyre.

For å blokkere den syre-peptiske faktoren hos pasienter med gastroduodenitt med høy surhet, er antacida foreskrevet.
I pediatrisk behandling er det sikreste å bruke ikke-absorberbare antacida basert på magnesium og aluminium. Disse er Almagel A og Almagel - i en måleske 3-4 ganger om dagen. Legemidlet Phosphalugel øker også beskyttelsesegenskapene til slimhinderen. Drikk 1-2 pakker 3-4 ganger om dagen.

Den kombinerte effekten av ulike antacidpreparater gir en god effekt, 4-5 ganger om dagen og alltid om natten.

Behandling med vismut kolloidalt salt. Legemidlet dekker slimhinnen, sår og erosjon av beskyttelsesfilmen, og beskytter mot den aggressive virkningen av den sure juice i magen. Drikk 3 tabletter per dag før måltider og sengetid.

For lindring av smerte, foreskrive M-holinoblokatory. Pyrenezipin hemmer syntesen av gastrin, øker de beskyttende egenskapene til magesår. Tilordne 250 μg. 3-4 ganger om dagen i 3-4 uker.

Syrer og sekresjonsproduksjon reduseres med H2-reseptorblokkere. En god representant for gruppen er cimetidin, dosert ved 15-20 mg. på en kg. vekt per dag.
Dette er et første generasjons stoff. Det er mulig å oppnå en god effekt ved bruk av legemidler av 2. og 3. generasjon. Disse inkluderer ranitidin og famotidin. Ranitidin er foreskrevet i 4-5 mg. per kg vekt per dag, famotidin 20 mg. to ganger om dagen. Behandlingen tar 1-1,5 måneder.

For å gi psyko-emosjonell ro, legges beroligende midler til behandling, og i vanskelige situasjoner - beroligende midler. Kursets varighet 2-3 uker.

Gastroduodenitt assosiert med Helicobacter pylori infeksjon er behandlet med antibakterielle legemidler. Til tross for en detaljert studie av sykdommen, er det fortsatt ingen enstemmig oppfatning om bruk av dobbelt-, trippel- eller kvadroterapi. Antibakterielle midler som kan kalles "gullstandarden" blir ikke tildelt.

Behandling av Helicobacter pylori-infeksjon utføres ved hjelp av stoffer:

  1. antibakterielle serier (tetracykliner, amoksicilliner, klaritromycin, etc.);
  2. vismutbaserte preparater;
  3. antiprotozoal gruppe (nitazol, tinidazol, metranidazol);
  4. histamin H2-reseptor blokkere;
  5. protonpumpe blokkere.

En stor effekt i subatrofiske og atrofiske former av sykdommen har fysioterapi behandling. Følgende prosedyrer anbefales: elektroforese, ozokeritt, paraffinbehandling, hydro- og induksjonsbehandling.