Hvordan behandle betennelse i tykktarmen?

Inflammasjon av tykktarm i tykktarmen, eller kolitt - en sykdom med smittsom, giftig eller parasittisk opprinnelse. Primær kolitt skyldes mucosal lesjon på grunn av direkte kontakt med patogenet. Sekundær - er en konsekvens av patologier i mage-tarmsystemet: pankreatitt, cholecystit, gastritt og andre sykdommer. Noen ganger har betennelse ikke-gastrale årsaker, for eksempel som en manifestasjon av en allergisk reaksjon.

Årsaker til kolorektal betennelse

Hovedårsaken til kolitt er en forandring i funksjonell eller morfologisk natur som oppstod i tarmslimhinnene. Lesjonen ser som regel ut som følge av overført bakteriell dysenteri, helminthisk invasjon, alvorlig forgiftning, den konstante tilstedeværelsen i GIT-organene av kroniske infeksjoner.

Faktorer som kan bidra til utvikling av betennelse:

  • genetisk predisposisjon;
  • usunt kosthold;
  • overbelastning i bekkenområdet og nedsatt blodtilførsel til tarmen;
  • vital aktivitet av parasitter;
  • struma;
  • langvarig bruk av antibiotika;
  • svak immunitet
  • fysisk utmattelse;
  • nervebelastning.

På bakgrunn av disposisjonsfaktorer, når, av en eller annen grunn, de beskyttende funksjonene i tarmene blir redusert, fører patogenes virkning til skade på slimete celler som føyer tykktarmens vegger innvendig. Fokus på betennelse utvikler seg, som i begynnelsen kan være asymptomatisk.

Hvis akutt kolitt fortsetter i lang tid med et slettet klinisk bilde, kan betennelse bli et kronisk stadium. Det er viktig å identifisere den primære sykdommen i tide, og ta hensyn til mindre tegn på patologi. Akutt kolitt reagerer godt på behandlingen, men i fravær av adekvat terapi og kronikk i prosessen blir sykdommen lang og smertefull.

Symptomer på kolonbetennelse

Akutt kolitt kan forekomme raskt, med utprøvde generelle og lokale symptomer:

  • abdominal distention;
  • smerte;
  • sekresjon av slim fra anus
  • purulent blod urenheter i avføring;
  • hyppig smertefull trang til avføring;
  • diaré.

Disse manifestasjonene blir ofte ledsaget av generell ubehag, oppkast, feber, svakhet, vekttap. Slike utprøvde symptomer fører til at pasienten konsulterer en lege og utfører rettidig diagnose.

Ved undersøkelse av tyktarmen avslørt:

  • mukosal ødem;
  • fortykning og hyperemi av veggene i den berørte delen av tarmen;
  • sekretjonen av store mengder slim, og noen ganger - purulent utslipp;
  • erosjon og sårdannelse av slimlaget
  • mindre blødninger.

En blodprøve viser økt ESR og leukocyttall.

Et annet bilde av sykdommen er mulig. I flere uker kan pasienten oppleve problemer med løs avføring, turbulens og ubehag i buken og andre lokale symptomer. Men siden de er ubetydelige, legger pasienten i lang tid ikke vekt på dem og forbinder ikke med en alvorlig inflammatorisk prosess. I løpet av latent løpet av kolitt blir det en kronisk form.

Tegn på kronisk kolonbetennelse

Kronisk kolitt, i tillegg til betennelse i slimhinnen, kjøper andre ubehagelige manifestasjoner. Endringer forekommer i tarmmuren selv: de forkortes, det er en innsnevring av lumen i det berørte området. Blodforsyningen til det syke området er forstyrret, overfladiske sår blir dypere og forsvinner inn i tykkelsen av tarmens muskellag, suppurasjoner utvikles, og nye vekst kan vises - pseudopolyps.

En blodprøve gir et klart bilde av betennelse (merket leukocytose), en stor mengde leukocyt slim oppdages også i fekale masser. Resultatene fra copprogrammet viser tilstedeværelsen av patogen flora, erytrocytter.

Pasienten merker følgende symptomer:

  • problemer med avføring: hyppig diaré, forstoppelse, alternativ kombinasjon;
  • smerte i magen uten spesifikk lokalisering
  • hyppig uproduktiv oppfordring til toalettet med frigjøring av slim med strekker blod i stedet for avføring;
  • økt gassdannelse og konstant oppblåsthet;
  • offensiv avføring.

Patientens generelle trivsel kan være både helt tilfredsstillende og ekstremt ubehagelig. Plaget med magen blir forverret av kvalme, kløe, mangel på appetitt, bitter smak i munnen. På bakgrunn av svakhet og utilsiktethet, reduserer arbeidskapasiteten, irritasjon og nervøsitet.

Typer av sykdom

Kolitt er et vanlig navn på inflammatoriske sykdommer i tyktarmen, som inkluderer en rekke individuelle diagnoser. Kolitt er delt inn i typer avhengig av årsak og spesifikke manifestasjoner av en bestemt patologi.

Ulcerativ kolitt

En av typene betennelse i kolon i kronisk natur er ulcerøs kolitt. Etiologien til denne sykdommen har ikke blitt avklart. Det er forbundet med en defekt i immunforsvaret, som følge av hvilke stimuli som normalt ikke forårsaker noen reaksjon i en sunn kropp, forårsaker sterk inflammasjon hos en pasient med ulcerøs kolitt. En av hypotesene av opprinnelsen til sykdommen er genetisk predisposisjon.

Ifølge statistikken blir denne patologien oftest diagnostisert hos unge kvinner fra 20 til 40 år, hovedsakelig i byområder, som indirekte kan snakke om virkningen på patogenesen av miljøfaktorer og livsstil.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er uttrykt i hemorragisk betennelse i tykktarmen med slike manifestasjoner:

  • alvorlig smerte, oftere - i venstre halvdel av magen;
  • kronisk forstoppelse;
  • lavfrekvent feber;
  • ubehag i leddene;
  • blødning fra endetarmen;
  • utslipp av blod og pus fra anus.

Over tid blir disse symptomene mindre utprøvde, noe som danner en tilstand av remisjon, men med forverring av sykdommen blir pasientens tilstand alvorlig. Han lider av smerte, diaré, anemi, fysisk utmattelse utvikler seg på grunn av blodtap.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er ekstremt farlig for komplikasjoner:

  • dannelsen av intestinal ekspansjon;
  • forekomsten av intern blødning;
  • mulighet for perforering av tarmveggene;
  • risiko for peritonitt;
  • skape forhold for utvikling av onkologi.
Spastisk betennelse i tykktarmen

Ved navnet på denne patologien er det logisk å anta at den er basert på tarmspasmer. Og dette er faktisk tilfellet: sammentrekninger av tarmveggene med forskjellig styrke og frekvens fører til at pasienten har ubehagelige symptomer:

Spastisk kolitt refererer til funksjonsforstyrrelser, det er faktisk ikke en alvorlig patologi. Årsaken til det ligger i de psykologiske og nevrologiske planene. Ufrivillige spasmer opptrer ofte mot en bakgrunn av stress, kronisk tretthet, fysisk og nervøs overbelastning eller sjokk. Denne sykdommen behandles ved å slappe av tynne muskler i tarmen, og viktigst - befesterende og beroligende.

Pseudomembranøs kolitt

Pseudomembranøs betennelse er resultatet av intestinal dysbiose med ukontrollert reproduksjon av betinget patogene mikroorganismer.

Denne form for kolitt utvikler seg i nærvær av antibiotika som opprører balansen mellom intestinal mikroflora til fordel for potensielt farlige mikrober.

Symptomer som følger med pseudomembranøs kolitt:

  1. Diaré som oppstod under antibakteriell terapi, spesielt når det ble behandlet med tetracyklinmedikamenter. Hvis noen få dager etter slutten av kurset, gjenopprettes normal avføring, blir en diagnose av kolitt laget i mild form.
  2. Betennelse av moderat alvorlighetsgrad er preget av persistens av diaré etter avskaffelse av antibakterielle legemidler. Krakker vannaktig, inneholder slim og blod. Abdominal smerte, forverret på tidspunktet for avføring. Det er hyppige anstrengelser på toalettet, inkludert falsk, når tømming av tarmen ikke forekommer. Tegn på beruselse vises og vokser: feber, kuldegysninger, svakhet, kvalme.
  3. Alvorlig pseudomembranøs kolitt er en kritisk tilstand hvor alvorlige komplikasjoner i form av kardiale abnormiteter (takykardi, trykkfall), elektrolyttbalanse og funksjonsfeil hos metabolske prosesser går sammen med forgiftning av kropp og lokale symptomer.
enterokolitt

Enterocolitis er en sykdom som kombinerer betennelse i tykktarmen med skade på mageslimhinnen. Akutt enterokulitt oppstår som svar på en infeksjon eller en ikke-smittsom effekt: allergener, kjemikalier, giftstoffer, matforgiftning. Primær betennelse utvikler seg plutselig:

  • kramper i magesmerter;
  • hevelse og rommelse;
  • kvalme, oppkast mulig;
  • alvorlig diaré.

Hvis enterocolitt er av smittsom opprinnelse, blir blod og slimete urenheter i avføring, feber, rusforgiftning og dyspepsi. Når palpasjon av magen blir bestemt av sentrene av smerte, faller tungen rikelig.

Behandling for akutt enterokulitt:

  1. Symptomatisk - smertelindring med antispasmodik.
  2. Redusere belastningen på mage-tarmkanalen - flytende diett i 2 - 3 dager.
  3. Ved forgiftning er det nødvendig å vaske magen.
  4. For å unngå dehydrering med alvorlig diaré og oppkast - kontroller væskestrømmen inn i kroppen og ta Rehydron.
  5. Når en tarminfeksjon oppdages - antibiotikabehandling.
  6. Intoxikasjon elimineres ved hjelp av avgiftningsbehandling.

Ubehandlet betennelse kan forvandle seg til en kronisk sykdom. I dette tilfellet utvikles den overfladiske lesjonen av slimhinnene ytterligere og trenger dypt inn i tarmveggene og inn i det submukøse lag i magen. Forløpet av sykdommen - med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner, over tid, vedvarende brudd på tarmfunksjonen.

Kolon iskemi

Iskemisk kolitt er en form for tarmbetennelse forårsaket av nedsatt blodtilførsel til tykktarmen. En lesjon kan oppstå på et hvilket som helst sted, men oftere er det et område av miltkrumningen, mindre ofte blir sigmoid kolon, nedadgående eller tverrgående kolon, betent.

Dårlig blodsirkulasjon fører til begrenset ernæring av tarmveggene, noe som resulterer i lommer av iskemi. Symptomer på denne tilstanden: episodisk epigastrisk smerte som oppstår etter å ha spist, diaré og oppblåsthet etter måltider, noen ganger oppkast. Over tid er det et tap av kroppsvekt.

Ved akutte blodtilførselsforstyrrelser assosiert med vaskulær okklusjon forekommer nekrotiske prosesser som uttrykkes som:

  • alvorlig smerte med lokalisering i venstre underliv
  • tegn på intestinal obstruksjon;
  • blødning fra anus;
  • utvikling av peritonitt.

Behandling av betennelse i tykktarmen (nedre del)

Behandling av kolitt avhenger av den spesifikke diagnosen og alvorlighetsgraden av symptomer. Hvis den milde betennelsen forårsaket av forgiftning kan gå bort om noen dager som følge av magesvikt, sorbentinntak, tung drikking og diett, krever alvorligere sykdommer en lengre og alvorlig tilnærming, ofte i sykehusinnstillingen.

Mangel på riktig behandling kan føre til farlige komplikasjoner: tarmobstruksjon, peritonitt, leverabscess. For å unngå ubehagelige konsekvenser i tilfelle tegn på tarmbetennelse, bør du kontakte en spesialist - prokolog eller gastroenterolog. Spesielt må du skynde deg, hvis symptomene oppstår mot bakgrunn av en smittsom sykdom eller umiddelbart etter det, som et resultat av mat, kjemisk forgiftning, medisinering.

Kosthold med kolitt

I en hvilken som helst form for kolitt er et sterkt terapeutisk diett angitt. Oftere begynner pasientene å observere det selv, intuitivt avlasting av fordøyelseskanalen. Legen foreskriver tabellnummer 4, som utelukker produkter som fremkaller gjæring og rotting i tarmene. Ernæring for kolitt innebærer avvisning av mat, irriterende slimhinner: krydret, salt, fet, stekt mat, sure matvarer, krydder, melk.

Midlertidig forbudt grønnsaker, frukt, bær, søtsaker. Maten skal være flytende eller halvflytende, pureed, behagelig temperatur - ikke varm og ikke kald. Et mildt regime bør følges gjennom hele behandlingen og for en stund etterpå. Ved sykdomsutbruddet er det bedre å helt gi opp å spise i et par dager og begrense deg til å drikke mye.

Terapeutisk Enema

Enemer med kolitt er laget kun av legeens resept. Skyll om nødvendig tarmene fra smittsomme stoffer og innhold, direkte levering av terapeutiske stoffer til slimhinnen.

  1. Antiseptiske enemas med infusjon av kamille, calendula og krage bidra til å lindre hevelse og hyperemi, roe slimhinnen og ødelegge den patologiske mikrofloraen på lokalt nivå.
  2. Introduksjon til tykktarmen av havtornet fremmer helbredelse og restaurering av slimhinnen.
bevegelse

Når tarmbetennelse er kontraindisert i lang tid i en sittestilling. Mangel på bevegelse fremkaller stagnasjon i tykktarmen, fører til dårlig blodtilførsel til veggene, dårlig peristaltikk, forårsaker forstoppelse og beruselse med avføring.

For å aktivere tarmfunksjonen og gjenopprette blodsirkulasjonen er tilstrekkelig fysisk anstrengelse nødvendig: walking, høye knehøyder i stående stilling, Kegel øvelser, etc. Enkle øvelser kan gjøres selv med hvilemodus.

Narkotika terapi

Ta medisiner for kolitt avhenger av form og utnevnes først etter at diagnosen har blitt avklart og årsaken til den er opprettet:

  1. Antibiotika, sulfinilamider, antivirale legemidler, antiparasitiske legemidler er indikert når et forårsakende middel oppdages: et virus, en infeksjon, ormer, de enkleste mikroorganismer, etc.
  2. Med pseudomembranøs kolitt bør antibiotika, tvert imot, stoppes.
  3. For å lindre spasmer og smerte, foreskrive ikke-siloer i piller eller injeksjoner, rektal suppositorier med papaverine.
  4. Når forgiftning, tegn på beruselse, anbefales infeksjoner enterosorbents (Polyphepanum, Enterosgel).
  5. For å slappe av tarmveggene, unngå forstoppelse, kan du ta antihistaminer - Biromat, Intal og andre, bare etter avtale av en spesialist.
  6. Når dehydrert injiseres natriumkloridoppløsning intravenøst.
  7. Væske avføring er løst ved hjelp av astringente drikker: avkok av eikbark, granatäpple peeling, kamille og St. John's wort gress.
  8. Ved ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, nekrotisk og erosiv skade på slimhinnene, behandles lys med metyluracil, havtornolje og andre helbredende preparater.
  9. I alvorlige tilfeller av betennelse, foreskrives glukokortikosteroider (hydrokortison, betametozon og andre).
  10. For å gjenopprette tarmbiokenosen anbefales bruk av probiotika.

Kirurgisk behandling av kolonbetennelse

Kirurgisk inngrep i tarmbetennelse kan være nødvendig med utvikling av komplikasjoner (perforering, peritonitt), nekrotiske prosesser, hindring av tarmlumen, hindring, overføring av infeksjon til det omkringliggende vevet.

Svak kolitt, som ikke er egnet til konservativ terapi, tjener som en permanent infeksjonskilde og pasientens dårlige tilstand, anbefales også å bli eliminert ved hjelp av kirurgi. Intervensjoner krever ofte ulcerøs kolitt.

Vedlikeholdsterapi for kronisk kolitt

Ved kronisk proctitt kurs uten forverring anbefales det å utføre generelle styrings- og profylaktiske tiltak i sanatorium-utvei forhold:

  • leire behandlinger;
  • radon bad;
  • behandling med væsker;
  • terapeutisk massasje;
  • gymnastikk;
  • fysioterapi.

Behandling av betennelse i tykktarmen krever en lang og omfattende tilnærming for å forhindre tilbakefall, i akutt form - overgangen til kronisk stadium. I intet tilfelle kan ikke ta egne medisiner eller ignorere symptomene på betennelse. Hvis du har klager som ikke går innen 2 til 3 dager, bør du konsultere lege.

Tarmbetennelse: Symptomer og behandling

Tarmene regnes som en av de viktigste elementene i mage-tarmkanalen, som består av stor og tynntarm, tolvfingertarmen.

Hovedformålet med denne kroppen er å fordøye mat og dets nedbrytning til elementære forbindelser gjennom fordøyelsesenzymer. Tarmbetennelse, symptomene og behandlingen som er ekstremt ubehagelig og langvarig, regnes som en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, ikke avhengig av kjønn og alder.

årsaker

Inflammatoriske prosesser i tarmene forekommer som følge av ulike årsaker, delt inn i flere grupper:

  • Infeksjon. Inflammasjon oppstår som følge av inntak av forskjellige bakterier i tarmen - salmonella, shigella, E. coli; virus, samt protozoer;
  • parasitter;
  • Prosesser av en autoimmun type. Dette er en spesiell situasjon der immunsystemet ser tarmslimceller som fremmed, og begynner å produsere antistoffer for å bekjempe dem, med det resultat at betennelse oppstår.
  • Genetisk beliggenhet. Noen tarmsykdommer og medfødte enzymmangler kan bli arvet;
  • Manglende overholdelse av kostholdet. Overdreven forbruk av røkt, salt, fet mat, overeating kan forårsake betennelse i noen del av mage-tarmkanalen, spesielt tynntarm og tolvfingertarm.
  • Utilstrekkelig blodtilførsel til karene som passerer gjennom tarmveggene som følge av atherosklerotiske endringer og tynning av arteriell sengen;
  • Endringer i sunn mikroflora. Inflammasjon av tarmslimhinnen skyldes dominans av patogen flora.

Typer av betennelser

Inflammatoriske prosesser i tarmene, avhengig av varigheten, er årsakene til forekomst og formasjonsstedet delt inn i flere typer.

På stedet for dannelse av betennelse skiller følgende:

  • endetarmen,
  • Stor tarm;
  • tolvfingertarm;
  • cecum;
  • Sigmoid.

Varigheten av betennelse varierer:

  • Akutt betennelse, som varer opptil 1 måned;
  • Kronisk, opp til seks måneder.

På grunn av dannelsen av betennelse er delt inn i:

  • Smittsom, hvis årsak kan være noe patogen;
  • Ikke-smittsom, årsakene til hvilke er alle andre faktorer.

endetarm

En slik ubehagelig sykdom som betennelse i endetarmen, eller proktitt, kan skyldes følgende årsaker:

  • Spise krydret og salt mat, alkoholholdige drikker, fascinasjon med fastfood, manglende overholdelse av en bestemt diett;
  • Sykdommer som hemorroider og vanlig forstoppelse;
  • Venereal sykdommer og sykdommer i bekkenorganene;
  • Svekket immunitet

For å gjenopprette og vedlikeholde immunitet på riktig nivå, må du overvåke helsen din, unngå stress, ta vitaminer.

Proctitis-vasker kan detekteres i to former - akutt og kronisk. Ved akutt prostititt påvirkes kun overfladisk del av slimhinnen. Hvis behandlingen blir ignorert, blir den akutte form for prostititt kronisk, hvor hele rektal mucosa påvirkes.

Hvis det oppdages betennelse i endetarm, er symptomene og behandlingen for forskjellige typer forskjellige.

Følgende symptomatiske manifestasjoner er karakteristiske for akutt prostititt:

  • Smerter i lysken og rektum, spesielt manifestert under tømming;
  • Tilstedeværelse i avføringen massen av blod og pus komponenter;
  • Den forhøyede temperatur;
  • Forverring av helse;
  • Vanlig diaré eller forstoppelse.

Kronisk proctitt manifesterer seg på denne måten:

  • Intermitterende smerte i endetarm og anus;
  • Vedvarende forstoppelse;
  • Tilstedeværelse av mucus på avføring.

tolvfingertarmen

Årsaken til dannelsen av betennelse i duodenum (duodenitt) er skade på slimhinnen som oppstår når mageinnholdet med økt surhet kommer inn i tarmen.

Betennelse i tolvfingertarmen på grunn av følgende faktorer:

  • Matforgiftning;
  • Overdreven fascinasjon med krydret mat og alkohol;
  • Skader på slimhinnet til et fremmedlegeme.

Kronisk betennelse forårsaket av fordøyelsessykdommer:

  • Akutt og kronisk hepatitt;
  • kolecystitt;
  • Gastritt og magesår;
  • Kronisk tarmsykdom av ukjent etiologi;
  • giardiasis;
  • Bukspyttkjertelen
  • Whipple Syndrome;
  • Intestinal iskemi;
  • Ubehag i magen, kvalme, oppblåsthet.

En av hovedårsakene til duodenitt bør kalles en bakteriell infeksjon som oppstår fra Helicobacter pylori - en spesiell mikroorganisme som også forårsaker gastritt og magesår.

Betennelse i tolvfingertarmen kan ikke manifestere seg i lang tid, uten å forstyrre symptomene for organismen. Imidlertid vises noen symptomer på sykdommen periodisk:

  • Redusert appetitt og dårlig fordøyelse;
  • Følelse av tyngde i magen, urimelig følelse av overspising;
  • Manifestasjon av flatulens, kløe, diaré;
  • Anemi, som bevis på indre blødninger;
  • Smerter i overlivet og i midten;
  • Periodisk oppkast og kvalme;
  • Smerter på tom mage og om natten, gir vei til brystbenet.

Sigmoid kolon

Den viktigste årsaken til betennelse i sigmoid kolon (sigmoiditt) bør søkes i spesifikke tarmanatomi. Risikoen for dannelse av inflammatoriske prosesser er jo høyere, desto mer spolene har tarm, fordi innholdet kan stagnere og forhindre avføring av avføring. Årsakene til betennelse kan være proktitt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, samt dysbiose og ulike tarminfeksjoner. De fleste tilfeller er forbundet med dårlig sirkulasjon i enkelte deler av tykktarmen. Sigmoiditt kan føre til alvorlige konsekvenser i form av alvorlige gastrointestinale sykdommer.

Alvorlig behandling er nødvendig dersom betennelse i sigmoid-tykktarmen oppdages, hvis symptomer er som følger:

  • Akutt smerte på venstre side av brystet;
  • Tykkende smerter strekker seg til venstre ben og nedre rygg;
  • Regelmessig røv i magen og oppblåsthet;
  • Hyppig avføring med en flytende avføring med sterk lukt, tilstedeværelse av pus i avføringen.
  • Kvalme og oppkast ikke forbi;
  • Feber med symptomer på forgiftning.

Kronisk sigmoiditt er preget av en konstant følelse av oppblåsthet og smertefulle tarmbevegelser, søvnløshet, rask tretthet og irritabilitet hos pasienten.

Symptomer på kronisk sigmoiditt kan avta for en stund, og deretter forverres igjen. Årsaker til tilbakefall kan være:

  • Fysisk stress, stress;
  • Unnlatelse av å følge kostholdet;
  • Hypotermi i kroppen;
  • traumer;
  • Infeksjon.

cecum

Inflammasjon av cecum (tiflit) med symptomatiske manifestasjoner ligner meget på appendisitt, bortsett fra tidspunktet for smertestart. Når typhilitt smerte oppstår etter et par timer etter å ha spist i iliac regionen.

Pasienten bør ta sin livsstil alvorlig hvis det oppstår betennelse i cecum, hvis symptomer er som følger:

  • Utseendet av blod i avføringen massene;
  • Tretthet og generell svakhet
  • anemi,
  • Endre den vanlige tidsplanen for avføring;
  • Skarpt vekttap;
  • Økt flatulens;
  • Vanlig magesmerte.

Stor tarm

En av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen er betennelse i tykktarmen eller kolitt. Årsaker til kolitt anses som infeksjoner, usunn mat, samt inntak av giftstoffer som brukes i hverdagen og industrien.

Denne typen sykdom kan oppstå som et separat, på grunn av forstyrrelser i immunsystemet eller være et resultat av visse dysfunksjoner i mage og tynntarm.

Medisin skiller mellom fire typer kolonbetennelser:

Hvis en diagnose av betennelse i tyktarmen er gjort, er dens symptomer og behandling forskjellig for sine ulike typer.

Symptomer på betennelse i tykktarmen

Akutt kolitt har følgende symptomer:

  • Periodisk magesmerter, ledsaget av ustabil avføring;
  • Utseendet i fekale massene av mucus og blod urenheter;
  • Sløvhet og feber på bakgrunn av pasientens generelle sykdom;
  • Smertefull trang til å avfeire.

Med utilstrekkelig behandling eller fravær kan akutt kolitt bli kronisk, hvis symptomer på mange måter ligner akutt, men behandlingen er mye lengre og vanskeligere. Hovedtegnene til kronisk kolitt er:

  • Kramper i magesmerter;
  • Svakhet og kvalme;
  • Mangel på lyst til å spise;
  • Økt abdominal og flatulens.

Ulcerativ kolitt er en betennelse i tarmslimhinnen med utseende av sår. Slike betennelser kan utvikle seg over en lang periode med sporadiske eksacerbasjoner. Det vanligste symptomet på denne sykdommen er lavere magesmerter, manifestert av periodiske angrep. Etter en kort periode går tarmbevegelsen med blod, og mengden blod som slippes ut når ofte 300 ml om gangen.

Under eksacerbasjoner kan blodet strømme som en hel strøm, noe som fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket. Sannsynligvis og distensjon av tykktarmen med dannelsen av peritonitt.

I spastisk kolitt kommer pasientutslipp av pasienten i form av små tette klumper. Med dette symptomet er det nødvendig å utføre de nødvendige tester og undersøkelse av pasienten ved hjelp av spesialutstyr.

Behandling av tarmbetennelse

For tarmbetennelse, er behandling foreskrevet avhengig av årsakene til sykdommen og de uttrykte symptomene. Behandling kan utføres ved slike metoder:

  • rusmidler,
  • Helsekost;
  • Lysbehandling.

Ved behandling av betennelse har legemidler en patogenetisk, etiotropisk og symptomatisk effekt.

Behandling av tarmbetennelse

Etiotropiske legemidler er foreskrevet for å eliminere årsaken til sykdommen. For smittsomme årsaker, administreres antibiotika lokalt. Antelmintiske legemidler er foreskrevet for påvisning av helminthisk invasjon. Hvis ulcerativ kolitt eller Crohns sykdom oppdages, foreskrives cytostatiske glukokortikoidhormoniske midler. For å eliminere betennelsesprosesser, brukes sulfa- og mesalaziner i form av skum, tabletter og stearinlys. Ved utnevnelse av stearinlys øker effektiviteten av det aktive stoffet betydelig, og risikoen for bivirkninger minimeres. Også, for hurtig healing av erosjoner og sår, foreskrives suppositorier og mikroklyster basert på havtornolje av legen.

Narkotikabehandling bør utføres i forbindelse med strengest mulig tilslutning til dietten. I tilfelle betennelsen er ledsaget av diaré, skal bananer, hvetebrød, ris være inkludert i menyen. I nærvær av forstoppelse er tørket frukt, grønnsaker, frukt, fermenterte melkdrikker inkludert i dietten.

Kosthold for tarmbetennelse involverer matlaging for et par, og bare fra naturlige ingredienser. Det er også tillatt å spise stewed, kokte og bakte retter. Fra kostholdet er det nødvendig å strengt utelukke stekte og røyke retter, samt bruk av ulike krydder i deres forberedelse, siden de herdbare tarmene ikke under noen omstendigheter ikke kan irritere seg. Det er nødvendig å organisere delte måltider - spise ofte og i små porsjoner.

Kosthold for tarmbetennelse

Når betennelse i tarmen symptomer og behandling av folkemidlene er også hensiktsmessig. De har en gunstig effekt på tarmslimhinnen, spesielt i ulcerøs kolitt. For utarbeidelse av disse verktøyene brukte planter med antimikrobielle, antiinflammatoriske, antispasmodiske og regenererende egenskaper. Hypericum, cikoria, salvie, trillebunn, kamille, salvie har blitt mye brukt. Hvis diaré er et av symptomene, er det nødvendig å ta produkter basert på linfrø og eikebark - de har en innhyllende og sammenhørende effekt.

Hva er symptomene på betennelse i den lille, tyktarmen og deres lymfeknuter?


Tarmene er det lengste organet til en person, som er omtrent fire meter i en voksen. Det er delt inn i to hoveddeler - kolon og tynntarm, og denne strukturen er ikke betinget, siden begge deler utfører forskjellige funksjoner.

Så, i tynntarmen under påvirkning av bukspyttkjertelenzymer, blir maten spalt og absorbert; Den fete mannen er engasjert i å "pakke" avfallsmassene, og tar ut overskytende vann derfra. Symptomene på tarmbetennelse - den hyppigste tarmsykdommen - vil variere avhengig av lokaliseringen av prosessen, fordi det vil bli sett hvilken funksjon som har lidd.

terminologi

Inflammasjon av tynntarmen kalles enteritt, og hvis prosessen er lokalisert bare i sin terminal del - ileum, vil sykdommen bli kalt ileitt.

Når den inflammatoriske prosessen er lokalisert i tykktarmen, kalles den kolitt. Hvis patologien gjelder bare sigmoid kolon, kalles det sigmoiditt, hvis endetarmen - proktitt.

Hvorfor tarmen er betent

Årsakene til tarmbetennelse er konvensjonelt delt inn i to store grupper: smittsomme og ikke-smittsomme.

Infeksiøs enterokulitt

Ved smittsomme inkluderer ulike:

  • virus: enterovirus, rotavirus, adenovirus og andre;
  • bakterier: Vibrio cholerae, salmonella, patogen E. coli, shigella (det forårsaker dysenteri), stafylokokker (spesielt dens underarter kalt "golden"), halofile og andre mikroorganismer;
  • sopp: hovedsakelig candida og actinomycetes;
  • Protozoer - ulike typer amoebas;
  • parasitter - ormer: ascaris, pinworm, whipworm, tapeworm wide og andre.


Slike mikroorganismer kommer inn i tarmen med kokt ukokt vann og melk (så vel som når vann svelges ved bading), lavkvalitets eller ikke varmebehandlet mat. Virus er i stand til å få luftbårne dråper.

Egenheten ved infeksiøse inflammatoriske prosesser er at de er smittsomme og kan overføres fra en syke til en sunn person gjennom vanlige retter, mat, leker og husholdningsartikler. De kalles "skitne hudsykdommer", fordi det er ganske enkelt å unngå infeksjon: vask hendene etter å ha snakket med pasienten før du spiser og etter å ha besøkt toalettet som er delt med ham.

Tarmbetennelse, ikke forbundet med kolonisering av mikrober

Ikke-smittsom tarmbetennelse utvikler seg på grunn av et stort antall årsaker. Dette er:

  • feil i kostholdet: "kjærlighet" til alkohol, krydret og røkt mat;
  • redusert tarmtone;
  • betennelse i tilstøtende organer;
  • stoffinntak;
  • "Defekter" av immunitet, der han begynner å "angripe" sine egne organer (en slik autoimmun prosess er karakteristisk for Crohns sykdom);
  • nedsatt intestinal blodsirkulasjon på grunn av atherosklerotiske eller inflammatoriske prosesser i arteriene som matvarer det;
  • blyforgiftning, tungmetaller, arsen, giftstoffer fra planter;
  • matallergi;
  • gamma bestråling av tarmen;
  • som en reaksjon på kirurgi på mageorganene.

Hvordan manifesterer tarmbetennelse seg

Vanlige symptomer på betennelse i tarmslimhinnen kan deles inn i følgende syndromer:

  1. Pain. Lokalisering av betennelse kan antas av plasseringen av det smertefulle området:
    • hvis det gjør vondt i navlen, betyr det mest sannsynlig en sykdom i de små eller primære delene av tykktarmen;
    • lavere smerte - kolon sykdom;
    • ved en anus - problemer i endetarmen. Det er ikke nødvendigvis betennelse, det kan være et symptom på hemorroider og anal fissur.
  2. Av arten av smerten:
    • hvis smerten er konstant, vondt, er prosessen kronisk;
    • hvis den har en daglig rytme: øker i første halvdel av natten - ulcerative patologier, om morgenen - betennelse i tykktarmen;
    • Når smerten forverres av risting, tarmbevegelser, turgåing, står det at bukhinnen eller tarmsystemet i tarmen er involvert i betennelsen.
  3. Intoksisjonssyndrom: Svakhet, døsighet, økt hjertefrekvens, kvalme, tap av appetitt, muskel smerte, hodepine. Dette argumenterer for en smittsom prosess.
  4. Diarésyndrom (diaré) kan indikere både tarm- og kolonalisering. Typen av avføring betyr noe.
  5. Tørt hår og hud, bunter i munnens hjørner, blødende tannkjøtt indikerer problemer med tynntarmen.
  6. Endring i farge og konsistens av avføring.

Tenk separat symptomene på tykktarmen og tykktarmen.

enteritt

Betennelse i tynntarm kan være akutt og kronisk.

Advarsel! Akutt betennelse har ofte en smittsom natur, og utvikler seg også ved forgiftning eller en allergisk reaksjon. Årsaken til kronisk enteritt blir oftest feil i kosten.

Symptomer på akutt enteritt

Sykdommen begynner vanligvis akutt med utseendet av slike symptomer:

  • svakhet;
  • rommel og smerte i magen, i navlen;
  • diaré: opptil 10 ganger om dagen;
  • avføring: rennende, skummende, støtende;
  • redusert appetitt;
  • tørr hud;
  • mest sannsynlig vil det være en økning i temperaturen;
  • tegn på dehydrering kan utvikle: alvorlig svakhet, forvirring, kramper, hyppig svak puls.

Kronisk enteritt

I denne sykdommen observeres hyppige løse avføring, som er ledsaget av magesmerter og tarmrommet under eksacerbasjoner. I ettergivelsesperioden er det en nedgang i alvorlighetsgraden av disse klager, opp til fullstendig forsvinning. Det faktum at sykdommen ikke er beskåret, er indikert av tegn på nedsatt tilførsel av næringsstoffer inn i kroppen: tørrhet, brittlenhet og tynnhet i huden, hår og negler, klebrig notater, blek, blødning.

kolitt

Betennelse i tykktarmen er også akutt og kronisk. Kronisk kolitt, avhengig av arten av betennelsen som oppstår i tarmen, har sin egen klassifisering. Alle disse patologiske prosessene har forskjellige symptomer.

Akutt kolitt

Den er preget av følgende funksjoner:

  • magesmerter;
  • kvalme;
  • smertefull trang til å avføring;
  • redusert appetitt;
  • vekttap;
  • avføring - dekorert, det er synlig slim og blod;
  • med infeksiøse intestinale lesjoner - feber.

Kronisk ulcerøs kolitt

Såkalt prosessen hvor ulcerative og erosive defekter opptrer i tarmveggen. Det utvikler seg oftere hos kvinner og preges av slike manifestasjoner:

  • magesmerter, spesielt på venstre side;
  • forstoppelse,
  • Mens du beroliger sykdommen, er avføring ikke flytende, støtende, blod er synlig i det;
  • under eksacerbasjon, magesmerter, diaré er kjent, mister en person raskt kroppsvekt;
  • utvikler ofte ledsmerter.

Advarsel! Under symptomene på tarmbetennelse hos kvinner kan sykdommer i reproduktive organer maskeres: smerter i høyre eller venstre halvdel av abdomen kan også observeres med betennelse i vedleggene; diaré kan følge ikke bare kolitt eller enteritt, men også betennelse i uterus og appendages. For å forstå årsakene til symptomene kan bare legen.

Kronisk spastisk kolitt

Den har forskjellige manifestasjoner: En person kan utvikle forstoppelse, mens en annen har diaré. De fleste har også magesmerter, flatulens, oppblåsthet. For spastisk kolitt er preget av forsvinning av symptomer i lindring av nervøs overbelastning, stress, søvnmangel.

Pseudomembranøs betennelse i tykktarmen

Dette navnet har en inflammatorisk prosess i tykktarmen, som har utviklet seg som følge av dysbiose. Dens symptomer observeres mot bakgrunnen av antibiotika og etter kansellering. De er som følger:

  • hyppige vannige avføring med slim og blod;
  • magesmerter som forverres med avføring
  • liten temperaturøkning;
  • falsk trang til å svikte;
  • svakhet;
  • kvalme;
  • vekttap

Proctites og sigmoiditt

Med betennelser i den nedre delen av tyktarmen, som er isolert oftest med langsiktige antibiotika, skader av fremmedlegemer, kjemiske eller termiske forbrenninger, vil følgende symptomer bli observert:

  • smerte i endetarmen, forverret av avføring
  • utslipp av blod og slim fra anus
  • forstoppelse,
  • fremmedlegem sensasjon i anus;
  • trang til å svikte
  • kroppssmerter;
  • Følelse av ufullstendig tømming av rektum under avføring.

Betennelse i tarm lymfeknuter

Hvis tarmbetennelse hadde en smittsom årsak, men i noen tilfeller, som en uavhengig sykdom, spesielt hos barn, kan det utvikles betennelse i tarmlymfeknuter. Disse strukturene fungerer som en barriere for infeksjon, og når for mye av det kommer, eller om mikroorganismer er for aggressive, blir lymfeknuterne betent. Dette manifesteres som følger:

  1. Akutt paroksysmal magesmerter utvikler seg, spesielt nederst til høyre (som med blindtarmbetennelse);
  2. temperaturen stiger;
  3. kvalme og oppkast forekommer;
  4. diaré eller forstoppelse oppstår.

Buksmerter varer fra flere timer til tre dager, ikke bli mer intens. Med disse symptomene er det ingen forverring i den generelle tilstanden til en person, som ville være ved blindtarmbetennelse eller annen kirurgisk patologi.

Hvordan blir diagnosen gjort?

For å fastslå type, årsak, plassering og natur av tarmbetennelse, gjennomføres følgende studier:

  1. fullfør blodtall
  2. coprogram - avføring analyse;
  3. bakteriologisk undersøkelse av avføring;
  4. biokjemiske blodprøver;
  5. endoskopisk undersøkelse av tarmen: kan bare utføres med lesjoner i tykktarmen. Den har navnet på en koloskopi (hvis hele tykktarmen er inspisert) eller en sigmoidoskopi (hvis bare endetarm og sigmoid kolon undersøkes). Under denne undersøkelsen kan en biopsi av det nødvendige stedet utføres;
  6. Røntgenundersøkelse av tarmen med kontrast;
  7. kapsel endoskopi utføres for å undersøke hele tarmen, inkludert den tynne. Det utføres ved menneskelig inntak av en kapsel utstyrt med et videokamera. Det kommer ut naturlig.

Hvis det på grunn av diagnosen er noen av de ovennevnte diagnosene bekreftet, oppstår spørsmålet om behandling. Det foreskrives av en lege, avhengig av skjemaet og scenen til den identifiserte sykdommen, og inneholder som regel medisiner og en streng diett. Men noen ganger krever pasientens tilstand kirurgi. Generelt fortalt vi om prinsippene for behandling av den behandlede patologien i artikkelen: Behandling av inflammatoriske tarmsykdommer

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Koloninflammasjon: Årsaker, symptomer og behandling

Mindre ubehag i magen og nær bakåpningen - de første tegn på alvorlig sykdom. En av de mest kjente patologiene i mage-tarmkanalen er inflammatorisk dannelse av tykktarmen. Hva bidrar til utviklingen av slik betennelse i tykktarmens slimhinne, hvordan sykdommen manifesterer seg, og hva terapeutisk inngrep er foreskrevet, vil bli beskrevet i denne artikkelen.

Anatomiske trekk i tykktarmen

Tykktarmen er den nedre delen av tarmen, som går inn i bakåpningen.

Den anatomiske strukturen i tykktarmen har sine egne karakteristiske forskjeller i forhold til tarmens struktur.

For eksempel er det kortere, men mye tykkere fra tynntarmen. I tillegg er de forskjellige i farge: tynntarmen er mer mettet grå. Lengden på tykktarmen fra 1,5-2 meter, i henhold til personens alder.

I sin tur har tykktarmen:

  1. Cecum med vedlegg.
  2. Tykktarmen, som igjen er delt inn i underavsnitt: stigende, tverrgående, nedadgående.
  3. Sigmoid.
  4. Tarmen.

Tykktarmen har flere lag:

Tykktarmen utfører en rekke funksjoner:

  1. Digestive.
  2. Ekskretorisk.
  3. Beskyttende.
  4. Absorberende.

Som du kan se, er tykktarmen et betydelig organ, og utviklingen i det av noen patologiske prosesser er farlig for menneskers helse.

Hva bidrar til utviklingen av patologi

Enhver sykdom ser ikke ut av seg selv, den fremmes av en rekke årsaker og lokaler. Hva blir en kolon detonator? Dessverre er det mange faktorer som fører til dannelsen av denne patologien:

  1. Infeksjon.
  2. Feil ernæring.
  3. Intoxicering av kroppsstandardprodukter.
  4. Dårlig sirkulasjon i tykktarmen.
  5. Arvelighet.
  6. Ubalanse av sunn mikroflora.

Betennelse i tykktarmen kan manifesteres av slike patologier:

I dette tilfellet kan det inflammatoriske fenomenet forekomme i:

  1. Kronisk form (fra 6 måneder).
  2. Akutt form (opptil 12 måneder).

I tillegg kan patologi utvikles i hvilken som helst del av tarmen:

  1. Blind.
  2. Videresend.
  3. Duodenalsår.
  4. Sigma.
  5. Stor tarm.

Kolitt (betennelse i tarmslimhinnen) kan være av flere typer:

  1. Sharp.
  2. Kronisk.
  3. Ulcerøs.
  4. Spastisk.
  5. Crohns sykdom.

Patologien diagnostiseres kun av en lege som etter undersøkelsen foreskriver riktig behandling.

Tegn på betennelse

Sykdommen manifesteres av flere symptomer, men deres tilstedeværelse avhenger i stor grad av hvilken type betennelse i tykktarmen som utvikles.

For den inflammatoriske prosessen av en hvilken som helst grad er preget av følgende symptomer:

  1. Oppblåsthet.
  2. Inten abdominal smerte.
  3. Ustabil avføring (diaré vekslet med forstoppelse).
  4. Generell svakhet.
  5. Sammenbrudd.
  6. Oppkast.
  7. Kvalme.
  8. Høy kroppstemperatur.
  9. Tap av appetitt
  10. Spor av slim og blod i avføring.

Hvis betennelse i tykktarmen observeres i en akutt form, så er det en sterk diaré, hyppige ønsker på toalettet, som er ledsaget av smerter i bukhulen og i den nedre delen av endetarmen.

I mangel av rettidig behandling, sykdommen strømmer inn i kronisk grad, er dens symptomatiske bilde det samme, men behandling av sykdommen er mye mer komplisert.

Ulcerativ kolitt utmerker seg ved at når det ser ut, dannes karakteristiske sår, og det preges av en svært langvarig utvikling, når eksacerbasjoner erstattes av perioder med remisjon. Som regel klager pasienten om kramper i underlivet, og etter en stund er det tungt blødning på avføringstidspunktet.

I perioder med forverring kan blødning forekomme i en kontinuerlig strøm, noe som er farlig med en reduksjon av blodtrykket. I tillegg er det risiko for perforering og utvidelse av tyktarmen og forekomsten av peritonitt.

I spastisk kolitt har fekalmassene form av tette klumper. Denne typen kolitt går mer forsiktig enn sine andre varianter. For å bekrefte diagnosen avføring som sendes til laboratorie-, røntgen- og rektoromanoskopiske undersøkelser.

Crohns sykdom er en inflammatorisk prosess i tyktarmen av kronisk natur, hvor hele tarmen, magen og spiserøret påvirkes, og fistler og tarmobstruksjon observeres.

Medisinske hendelser

Når de første symptomene på sykdommen oppstår, kan ikke besøk hos en gastroenterologist bli utsatt. Jo lenger inflammasjonen går, jo vanskeligere blir det å bli kvitt sykdommen.

En viktig rolle i behandlingen av sykdommen er riktig ernæring. Legemiddelpreparater av forskjellige former (suppositorier, piller, salver) er også foreskrevet for å behandle symptomene på kolon og å behandle de faktorene som provoserte utviklingen av patologi. Hvis sykdommen har oppnådd et avansert stadium, anbefales det kirurgisk inngrep.

Så, hva og hvordan å behandle tykktarmen med tarmbetennelse?

Basert på patologienes natur kan legen foreskrive:

  1. Smertestillende.
  2. Anti-inflammatorisk medisinering.
  3. Midler som forbedrer tarmmotiliteten.
  4. Medisiner for diaré.
  5. Spasmolytika.
  6. Antibiotika.

Helbredelsesprosessen av sykdommen, hvis den kan sies så, er delt inn i to stadier. For det første blir symptomene på sykdommen fjernet, og når hans ettergivelse er notert, er terapien rettet for å opprettholde det oppnådde resultatet så lenge som mulig, noe som betyr en endelig kur.

Rektale stearinlys

Når du behandler, foreskriver legene suppositorier som har lokal antiinflammatorisk effekt. Medisiner i dette skjemaet er praktiske å bruke, de kan brukes til enhver tid:

  1. Salofalk.
  2. Ultraprokt.
  3. Proktozan.
  4. Natalsid.
  5. Papaverine.
  6. Fluocortolon.
  7. Med propolis.
  8. Med havtornolje.

Alle har høy terapeutisk effekt, men kjøpet må samordnes med legen din.

Salveformuleringer

I betennelse i tykktarmen foreskrives medisiner i form av salver for rask helbredelse av analfissurer, sår i den nedre delen av endetarmen, samt undertrykking av lysstyrken av hemorroider som dannes under forstoppelse, og dermed unngår ytterligere irritasjon av tyktarmen.

Godt bevist:

  1. Vishnevsky salve.
  2. Heparin.
  3. Fleming.
  4. Bezornil.
  5. Ihtiolovaya.
  6. Lettelse.
  7. Gepatrombin.

Bruk av salver bidrar til å eliminere irritasjon og betennelse nær anus, som dannes på grunn av hyppig diaré eller forstoppelse.

Piller mot sykdommen

Blant tablettformen er medisiner for betennelse i tykktarmen anbefalt:

Alle disse verktøyene er foreskrevet av legen individuelt og deres dosering er også bestemt ut fra sykdommens alvorlighetsgrad.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Like viktig er behandlingen av symptomer på betennelse i kolon folkemidlene. Alternativ medisin har tilstrekkelig antall resepter mot denne sykdommen. Mange av dem har virkelig helbredende kraft og gir gode helbredende resultater.

For behandling av kolon fra folkemidlene har en rekke tinkturer, kissel og te arbeidet bra.

St. John's Wort Herb Infusion

Ta 2 ss. l. Planter og hell 250 ml kokende vann, fyll i 6 timer (helst i termo). Stamme og drikk 1 ss. l. 3 ganger per dag.

Syltetøy melk infusjon

Ta 1 ss. l. (10 g) cikorie, hell 250 ml hjemmelaget melk og la den stå i 1 time. Deretter spenne, del i 4 lober og drikk 4 ganger / dag. For å forbedre smaken kan du legge til litt honning. Sichorin, som sine blomster, har antimikrobielle, toniske og antiinflammatoriske evner.

Linfrøbuljong

Det er nødvendig å ta 15 g frø og hell et glass varmt vann, insister i flere timer. Godta om morgenen før frokost på 1 glass. Før bruk i buljongen legg 1-2 tsk. olivenolje.

Mint infusjon

Mint har lenge vært brukt i folkebehandling for behandling av kolon. Det vil ta 2 ss. l. peppermynte, som helles 400 ml kokende vann. Insister 1 time og konsumere gjennom dagen.

Havremelkissel på kefir

For terapeutisk gelé krever 4 ss. l. havregryn, og ta vann 4 ganger mer. Havregryn helles i en 3 liters beholder, for eksempel en krukke fylt med 1 kopp hjemmelaget kefir, og deretter blir varmt vann tilsatt slik at total væske er 1/3 av beholderen. Blandingen er godt blandet, dekket med et tett lokk og innpakket. Parabolen holdes på et varmt sted i to dager, så væsken filtreres gjennom en sigte.

Den tykke blandingen og havre som er igjen i sikten, må fortynnes separat med to liter vann og lagres også i forskjellige beholdere. Klar medisinsk kissel lagres i kjøleskapet, de drikker 3 ganger daglig, en slurk av hvert legemiddel.

konklusjon

Med ubehag i tarmene, er det umulig å la alt ta kurset, håper at alt vil passere. Den minste avviken i tyktarmsarbeidet er fulle av dannelsen av alvorlige sykdommer, så det er viktig å kontakte en lege som vil bidra til å bestemme patologienes natur og anbefale effektiv behandling.