Laparoskopi med blindtarmbetennelse

Betennelse i vedlegget vedlegg er en av de vanligste sykdommene. Det kalles blindtarmbetennelse.

Den eneste behandlingen er fjerning. Tradisjonell kirurgi kan utføres, samt blindtarmsbetennelse laparoskopi. Hvis strammet med kirurgi, kan personen begynne å peritonitt, perforering av tarmveggene, og dette kan føre til inntrengning av pus i bukhulen.

Bruken av laparoskopi for å diagnostisere og fjerne blindtarmbetennelse

Laparoskopi er forskjellig fra den klassiske operasjonen ved at alle manipulasjonene utføres gjennom små hull - opptil 1,5 cm. Utførelse av operasjonen på tradisjonell måte krever store snitt noen få cm i lengde med en lagdelt disseksjon av vev.

Laparoskopi brukes til både diagnostisering og fjerning av vedlegget. Med denne metoden har legen muligheten til å grundig undersøke tilstanden til de indre organer, for å nøyaktig bestemme plasseringen av betennelse.

Laparoskopi lar deg ofte kombinere diagnose og operasjon, noe som reduserer tiden for å fjerne blindtarmbetennelse.

Fordeler og ulemper med denne metoden

Laparoskopi har flere fordeler enn tradisjonell kirurgi:

  • rehabilitering tar mye mindre tid;
  • mindre vevskader enn abdominal kirurgi;
  • estetiske arr (liten, uoppdaget);
  • raskere utvinning;
  • Pasienten opplever mindre smerte, det går raskere etter operasjonen;
  • tarmarbeidet er litt restaurert;
  • redusere risikoen for komplikasjoner, utseende av adhesjoner;
  • kortere sykehusopphold.

Metoden har negative sider. Dette er hovedsakelig vanskeligheter i arbeidet til en lege:

  • forvrengt oppfatning av dybde;
  • det er lite plass til å håndtere verktøy;
  • taktile opplevelser er dulled;
  • vanskeligere å kontrollere verktøy og deres bevegelser;
  • Det er en rekke absolutte og relative kontraindikasjoner.

Hvorfor er det foreskrevet laparoskopi

Denne metoden er svært populær blant gynekologiske operasjoner. Det brukes også når andre abdominal manipulasjoner trengs.

Laparoskopi utføres i følgende tilfeller:

  • akutt blindtarmbetennelse;
  • kronisk form av sykdommen med uttalt symptomer og alvorlig smerte.

Hvis betennelsen har klart å forårsake peritonitt eller abscess, er abdominal kirurgi indisert.

Hvem er vist laparoskopi

Det er flere grupper av pasienter som foretrekker å fjerne vedlegget med laparoskopisk metode:

  • Når det ikke er klart under diagnosen, er appendittitt denne eller en annen sykdom; Samtidig blir diagnostisk laparoskopi terapeutisk;
  • hvis en kvinne i fremtiden skal bli gravid og ha barn
  • med noen sammenhengende sykdommer som øker risikoen for komplikasjoner (suppurasjon, dannelse av adhesjoner, etc.), for eksempel diabetes eller fedme;
  • barn, da risikoen for adhesjon er redusert;
  • pasientens ønske om å unngå store, grove arr (bare hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner).

Hvordan forberede seg på kirurgi

Vanligvis fjernes vedlegget av cecum raskt. Pasienten og legene har minimum tid. Forberedelse for kirurgi tar 2-3 timer.

Før en appendektomi, må du gjennomgå noen undersøkelser: En abdominal ultralydsskanning, urinanalyse og blodprøver, en reaksjon på hiv, aids og hepatitt. Om nødvendig, utføres et EKG.

Ytterligere laboratorietester kan legges avhengig av beviset.

Når testresultatene oppnås, blir diagnosen klarert og kirurgisk inngrep gitt, pasienten begynner å være forberedt på kirurgi. Det tar ca 2 timer. I løpet av denne tiden, forberede operasjonen rommet, pasienten administreres antibiotika, beroligende midler og nedsenket i generell anestesi.

Deretter, i nålens område, er det laget et lite snitt og nålen er fylt med karbondioksid gjennom en nål. Dette er nødvendig for at legen kan undersøke de indre organer og ikke berøre bukhulenes vegger under manipulasjoner.

Kirurgen undersøker og tar den endelige avgjørelsen om muligheten for å utføre laparoskopi.

Hvordan utføres operasjonen?

Fjernelse av blindtarmbetennelse ved laparoskopisk metode tar fra 30 minutter til flere timer. Alt avhenger av pasientens tilstand og sykdomsforløpet.

Ved laparoskopi brukes generell anestesi, fordi med det kan du legge inn muskelavslappende stoffer. Lokalbedøvelse brukes bare hvis det er kontraindikasjoner til generell.

Under operasjonen ligger pasienten på ryggen, mens bordet er litt avviket til venstre. På grunn av dette blir tarmsløyfer og omentum naturlig fjernet, noe som letter tilgangen til vedlegget.

Huden behandles med et antiseptisk middel.

Et lite snitt gjøres nær navlen, karbondioksid injiseres i bukregionen gjennom den. Deretter blir en trocar introdusert gjennom samme hull - et spesielt kirurgisk instrument som pierces bukhulen, samtidig som den opprettholder sin integritet.

Ved hjelp av en trocar utføres forskjellige manipulasjoner inne i hulrommet uten å gå på kompromiss med tetthet.

Deretter gjøres et annet snitt i venstre iliac-område eller under navlen i midten. Gjennom dette hullet blir 2 trokere satt inn under laparoskopet. Gjennom disse 2 hullene kan du se nærmere på plasseringen og tilstanden til vedlegget.

Etter dette blir det gjort 3 snitt og tre trokere injiseres. Hvis plasseringen av tillegget er atypisk eller det er noen hindringer (for eksempel vedheft), kan det være nødvendig med 4 trokere. Ingen store grovkutt blir gjort. Hullene til trokere er mer som punkteringer.

Hvis det ikke finnes kontraindikasjoner for laparoskopi, fortsett deretter med operasjonen. Først er et vedlegg fastsatt. Deretter lage et lite snitt gjennom hvilket en ligatur er påført. Etter 1,5 cm pålegges 2 ligaturer. Mellom dem kutter kirurgen prosessen og fjerner den forsiktig uten å påvirke andre indre organer.

Produsert lukning av cecum. Laparoskopisk kirurgi slutter med en kontrollundersøkelse av bukhulen og sanitæren. Alle blødningsbeholdere sutureres. Hvis det er pus, er det tegn på komplikasjon, og drenering utføres.

Hva kan være komplikasjoner og konsekvenser

Under operasjonen kan det bli klart at pigger har oppstått på grunn av tidligere kirurgiske inngrep. Dette øker risikoen for skade på andre organer under laparoskopi.

Hvis appendektomi utføres på riktig måte, er risikoen for komplikasjoner minimal. De oppstår på grunn av den alvorlige utviklingen av appendisitt, den generelle dårlige tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og kirurgens feil.

Generelt er risikoen for å utvikle komplikasjoner etter laparotomi flere ganger lavere enn ved tradisjonell appendektomi. En bandasje kan brukes til å redusere sannsynligheten.

I sjeldne tilfeller oppstår følgende problemer:

  • blødninger i magen;
  • utvikling av peritonitt;
  • utseendet av adhesjoner;
  • utvikling av abscesser;
  • akutt typhlitis;
  • hypotensjon;
  • utseendet på en brokk på bakvegg i bukhulen;
  • utvikling av sekundær infeksjon.

Hvem er kontraindisert for laparoskopi

Det blir stadig mer populært, og i noen tilfeller anses det som en foretrukket metode for fjerning av tillegg. Det er imidlertid en rekke tilfeller når en slik operasjon er umulig eller uønsket.

  • 3 trimester av graviditet;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • intoleranse mot anestesi;
  • dårlig blodpropp;
  • infiltrasjon;
  • Vedlegget er ikke betent, det kliniske bildet gir en annen sykdom.
  • vektig;
  • vanlig peritonitt;
  • tidligere utførte operasjoner;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner i tarmene.

Gjenoppretting etter operasjon

Gjenopprettingsperioden etter laparoskopi tar lite tid. Perioden med fullstendig begrensning av fysisk aktivitet er begrenset til noen få timer. Neste dag får pasienten allerede å gå seg ut av sengen og bevege seg rundt, for eksempel, selvstendig gå til rommet der dressingen er ferdig.

Men du bør ikke få for å bli båret: det vil være mulig å gi full belastning til kroppen bare om 2 måneder når den trimmede tarmen helbreder. Spesielt alvorlige restriksjoner på overføring av vekter.

Etter hvor mye er utslippet etter fjerning av vedlegget? Pasientene sendes hjem 3-7 dager etter operasjonen. Avløp fjernes neste dag. Under sykehusoppholdet fortsetter infusjonsbehandlingen, og et antibiotikabehandling utføres.

I de første dagene er smerte mulig etter laparoskopi i punktering og suturering. Derfor vil pasienten få bedøvelse.

Suturfjerning utføres på 7-10 dager. Gjør det på klinikken eller i avdelingen hvor operasjonen ble utført. Mange er bekymret for om det gjør vondt for å fjerne sømmer. På grunn av at de er små, går prosedyren nesten ubemerket.

Bruken av selvopptakbare suturer er mulig. Deretter fjernes sømene ikke.

Hva kan jeg spise etter operasjonen? På den første dagen etter laparoskopi, vil pasienten bli gitt for det meste drikke og flytende mat. I de neste dagene, vist sparsom mat. Men i en uke vil det være mulig å gå til den vanlige menyen.

Men dette gjelder ikke for alkohol! Drikk alkohol kan ikke være tidligere enn 1,5-2 måneder etter appendektomi. Det er bedre å starte med lette drinker i små mengder, for eksempel vil 100 ml rødvin være nok for første gang. Alkohol må være av høy kvalitet.

Hvordan fremskynde gjenopprettingsprosessen

Moderat trening stimulerer utvinning. De er forebygging av utvikling av komplikasjoner i den postoperative perioden.

Pasienten anbefales å ta de første trinnene noen få timer etter laparoskopi. Neste dag utvides den fysiske aktiviteten, du kan gjøre korte spaserturer. Gradvis må volumet av lasten økes.

Helt kroppen vil bare komme seg om 2 måneder. Denne perioden vil bli påkrevet av kroppen for å helbrede de resterende etter fjerning av vedlegget.

Slik at de ikke sprer seg, må du avstå fra å løfte vekter og utføre øvelser som øker intra-abdominal trykk. Slike handlinger kan kun returneres etter fullført rehabilitering.

Hvis arbeidet ikke krever mye fysisk innsats, kan pasienten starte den på 1-2 uker.

Skjærende appendittitt er en vanlig operasjon. Hun er en av de mest massive og i ingen tilfelle er det ikke en setning. Etter det er en persons arbeidsevne fullstendig restaurert.

Fjerning av appendittitt med laparoskopi

Inflammasjon av vedlegget er en av de hyppigste kirurgiske patologiene, den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk. Sykdommen oppstår i alle aldersgrupper, men hos barn er risikoen for størst. Fordi det er svært viktig å velge taktikk som vil minimere traumatiserende omgivende vev, vil ikke forårsake komplikasjoner. Laparoskopi for akutt blindtarmbetennelse har alle fordelene, derfor er det et godt valg.

Vedlegget er plassert i magehulen. For å fjerne det, må du få tilgang til orgelet. Tidligere ble det gjort et ganske stort snitt i høyre iliac-regionen. I dette tilfellet helbredet det postoperative såret i lang tid, var gjenopprettingsperioden forsinket. En minimalt invasiv (mild) behandlingsmetode brukes for tiden - fjerning av appendisitt ved hjelp av laparoskopi. En spesiell enhet settes inn gjennom et lite hull i den fremre bukveggen. Den er utstyrt med et kamera, lysoptikk, det er også et direkte kirurgisk instrument som brukes til å fjerne prosessen.

1. Vevskaden er minimal, noe som reduserer den postoperative perioden. På bare 2 dager blir pasienten tømt hjem.

2. Kirurgisk inngrep varer i 30 minutter.

3. Med et stort snitt helbreder såret i lang tid, det er et uttalt smertesyndrom. I tilfelle laparoskopi er ubehaget minimal.

4. Prosentandelen av komplikasjoner etter appendektomi er liten. På denne måten er det mulig å unngå klebs sykdom.

5. Tilstedeværelsen av et kammer i bukhulen gjør det mulig å vurdere tilstanden til nabolagene: eggstokkene, uterus, tarmene, leveren, galleblæren. Hvis kirurgisk patologi er identifisert, er det ikke nødvendig å utvide tilgang, fjerning av endret foci utføres gjennom eksisterende hull.

6. Det postoperative arret i noen måneder vil være umerkelig, fra et kosmetisk synspunkt er dette en klar fordel.

7. Laparoskopi - en metode for ikke bare behandling, men også diagnose. Hvis det er ubekreftet eller tvilsom blindtarmbetennelse, brukes prosedyren for å klargjøre diagnosen.

Hvordan går operasjonen?

Forberedelse for appendektomi varer mindre enn 2 timer. Infusjonsbehandling utføres (saltløsning, glukose injiseres intravenøst), behandling av det kirurgiske feltet. Laparoskopi er gjort under generell anestesi eller lokalbedøvelse. Pasienten er i horisontal stilling, bordet er litt tiltet til venstre. Deretter gjør tre punkteringer, hvor plasseringen er individuell, avhenger av lokalisering av blindtarmbetennelse.

  • Et laparoskop med videoutstyr og belysning er satt rett over navlestangen.
  • Under visjonskontrollen blir det laget et andre snitt for trokeren mellom navlen og livmor.
  • Den tredje avhenger av lokaliseringen av prosessen.

Laparoskopi begynner med en punktering av magen med en spesiell nål. Det passerer gjennom huden, fettvev, og etter å ha kommet inn i bukhulen, blir luft innført i den for bedre å visualisere strukturen. Ved hjelp av instrumenter, blir vedlegget utskilt fra det omkringliggende vevet, bundet opp og kuttet av. Obligatorisk stadium - inspeksjon av alle organer for å utelukke komplikasjoner. Sett om nødvendig et dreneringsrør. Etter operasjonen blir hullene suturert. Intervensjonen varer ikke mer enn en halv time.

På sykehuset er pasienten 2 dager. I denne perioden er staten normalisert, på den tredje dagen blir personen utladet hjemme. Smerte syndrom går gjennom uken. Å spise mat anbefales neste dag, men du bør følge en diett etter fjerning av blindtarmbetennelse. Rene retter er foretrukket for ikke å overbelaste tarmen. Unngå kål, belgfrukter, druer - produkter som øker gassdannelsen. Etter 3-4 uker tillatt å gå tilbake til den vanlige livsstilen.

1. Akutt og kronisk blindtarmbetennelse, bekreftet klinisk og laboratorium (leukocytose, forhøyet ESR).

2. Mistenkt betennelse i vedlegget.

3. Pasienter med fedme anbefales å gjøre laparoskopi, ettersom volumet av vævsdisseksjon, reduserer subkutan vev. Risikoen for purulente komplikasjoner i dette tilfellet er mye lavere, gjenopprettingsprosessen vil bli raskere.

4. Pasientens ønske om å fjerne vedlegget på en minimal invasiv måte, når den kosmetiske effekten er viktig.

1. Laparoskopi utføres ikke ved akutt infarkt, alvorlig hjerte-, respiratorisk, nyresvikt, i tredje trimester av svangerskapet.

2. Vanlig peritonitt, forekomst av abscesser i bukhulen krever omhyggelig omorganisering, drenering. Det er ikke alltid mulig å fullføre operasjonen ved hjelp av små snitt. I farlige tilfeller bytt til åpen tilgang.

3. Hvis kjeppen av cecum blir betent, er det fare for en ligaturutbrudd, som er lagt på det fjernede vedlegget. Innholdet i tarmen kan komme inn i bukhulen med utvikling av fecal peritonitt.

4. Pronounced adhesions er en kontraindikasjon for blindtarmsbetennelse laparoskopi.

Til tross for fordelene, som enhver kirurgisk inngrep, har minimal invasiv tilgang komplikasjoner.

1. Hvis utstyret ikke overholdes, kan tarmens integritet bli brutt. Hvis defekten er liten, suges den straks, mageshulen vaskes, antiseptika injiseres. Med en betydelig skade er ikke utelatt overgangen til åpen tilgang.

2. Prosessen har sin egen blodtilførsel, plasseringen av fartøyene for hver person er individuell. Hvis arterien er lokalisert på et atypisk sted, er blødning mulig under fjerning av blindtarmbetennelse.

3. Ved manglende overholdelse av regler for asepsis (sterilitet) purulent betennelse, utvikler peritonitt, abscesser.

4. Hvis sømene ble dårlig brukt, divergeres de.

5. Ved punkteringsstedet blir musklene svekket, fordi risikoen for herniation øker.

Laparoskopi er en måte å effektivt behandle blindtarmbetennelse med minimal helsehelse. Det pleide å være at peritonitt, kompliserte former krever tradisjonell intervensjon. Men kirurger drenerer bukhulen, injiserer medikamenter, fjerner nekrotiske områder gjennom små snitt. Dette gjør at du kan forkorte gjenopprettingsperioden, heller ikke tilbake til normalt liv.

Hospitalisering for mistenkt blindtarmbetennelse er gratis. Kostnaden for selve operasjonen avhenger av hvilken type klinikk hvor pasienten er levert. I offentlige institusjoner er prisen lavere enn i private. Laparoskopi er en kostbar prosedyre sammenlignet med åpen kirurgi.

Laparoskopisk blindtarmbetennelse fjerning

Laparoskopi refererer til minimalt invasive kirurgiske teknikker. Denne manipulasjonen er tildelt mange patologier i fordøyelseskanalen, reproduksjons- og urinveiene. Det siste tiåret er metoden for laparoskopisk forskning aktivt brukt på pasienter med inflammert blindtarmbetennelse når det gjelder planlagte operasjoner og fravær av alvorlig fare for pasientens liv. Før laparoskopi er det nødvendig å gjennomgå en liten medisinsk undersøkelse, på grunnlag av hvilken en spesialist vil kunne bestemme hvor sikker en slik behandling er for en bestemt pasient.

Laparoskopisk blindtarmbetennelse fjerning

Når brukes laparoskopi for appendisitt?

Å anvende metoden for slik behandling er mulig for pasienter som lider av akutte og kroniske typer patologi. Ved den første sykdomsformen klager pasienten på en sterk økning i kroppstemperaturen, blodbildet endres, det kan være en liten og ganske tolerabel smerte på høyre side. Hovedstedet for smertefulle opplevelser i dette tilfellet er høyre side og inngangsregionen, men etter hvert kan ubehaget skifte. Smerte i lys av komplikasjonen av tilstanden vil øke, og det blir vanskelig å tolerere.

Advarsel! Hvis akutt blindtarmbetennelse utvikles hos pasienter som vedlegget er plassert på grunn av de anatomiske egenskapene nær blæren, kan røde blodlegemer forekomme i urinen.

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse

Ved kronisk blindtarmbetennelse kan diagnosen ta lang tid, siden sykdommen vanligvis bare opptrer som en systematisk smerte i ilio-inguinalområdet. Operativ inngrep utføres kun med en bekreftet diagnose.

Advarsel! Denne metoden for behandling er spesielt anbefalt for pasienter med diabetes mellitus, da tilstanden ofte forårsaker purulente prosesser under massive kirurgiske inngrep. Ved hjelp av laparoskopisk metode minimeres muligheten for betennelse i gjenopprettingsperioden.

Kontraindikasjoner til bruk av laparoskopi for appendisitt

Til tross for at denne metoden er en av de sikreste og mest gunstige, kan den ikke brukes til følgende kontraindikasjoner:

  • problemer med blodpropp
  • siste trimester av graviditet;
  • manglende evne til å bruke generell anestesi
  • det er abdominal kirurgi i pasientens tidligere historie;
  • For stor kroppsvekt av pasienten med et betydelig fettlag på innsnittet;
  • Det er ingen tegn på en reell inflammatorisk prosess, men hvis det er umulig å bestemme den nøyaktige diagnosen over en lengre periode, blir laparoskopi fortsatt utført, men allerede mer som en diagnostisk metode;
  • Det er alvorlige purulente prosesser utenfor bukregionen;
  • registrering av tett infiltrasjon i det berørte området;
  • utseendet på tegn på muligens utvikling av peritonitt eller dens faktiske utvikling;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner på tarmene.

Advarsel! I nærvær av overvekt eller mindre problemer med blodpropp, kan spesialisten bestemme seg for å utføre laparoskopi, men bare hvis det ikke foreligger andre forverrende forhold. Spesielt ofte forsøker eksperter kontraindikasjonen i form av overvekt, da bandoperasjon for slike pasienter er enda mer farlig enn laparoskopisk metode.

Fordelene ved denne behandlingen

Abdominal kirurgi er en alvorlig test for pasientens helse. I denne forbindelse er metoden for laparoskopi flere ganger sikrere og mer produktive. Pasienten trenger ikke et langt opphold på et sykehus, det er ingen økt smerte i gjenopprettingsperioden. Tarmene blir også restaurert flere ganger raskere, noe som sparer pasienten fra problemer i form av forstoppelse eller diaré. Dette reduserer igjen risikoen for dehydrering eller forgiftning i gjenopprettingsperioden.

Advarsel! En slik operasjon er også estetisk god. Kuttene har en liten lengde og fort arr, etterlater en liten knapt merkbar strimmel på huden.

Arr etter laparoskopi

Regler for blindtarmbetennelse fjerning under laparoskopi

Vanligvis er slike inngrep planlagt på forhånd, som i nødstilfeller, opereres nesten 100% av pasientene ved bruk av abdominalmetoden. For å utføre en intervensjon, vil en spesialist alltid kreve blodprøver og ultralydsresultater. I den akutte typen av sykdommen utføres en røntgenundersøkelse nødvendigvis, hvor spesialisten kan oppdage ytterligere vanskeligheter i form av akkumulert fast avføring og andre lidelser. Pass på å sjekke historien til kontraindikasjonene beskrevet ovenfor. Operasjonen utføres alltid strengt under generell anestesi.

Hvis operasjonen er planlagt og ikke er av akutt natur, er pasienten forberedt på den så mye som mulig. Enema er nødvendigvis tildelt, noe som vil eliminere akkumulerte avføring, avlaste økt gassdannelse, som kan forstyrre kirurgens normale drift. Også to timer før operasjonen starter, administreres terapeutiske doser av antibiotika og sedativer til pasienten. Hvis pasientens tilstand forverres raskt, administreres doser av antibiotika til ham og sendes umiddelbart til operasjonstabellen.

Arr etter laparoskopi og åpen kirurgi

Advarsel! For bedre passasje av laparoskopisk rør, er pasienten plassert med en liten tilbøyelighet til kroppen til venstre. På grunn av denne posisjonen går cecum mot leveren, noe som muliggjør en sikrere manipulasjon.

Operasjonen i seg selv består av flere obligatoriske trinn:

  • Kirurgen undersøker nøye pasientens bukhule for ytre og andre skader.
  • så er sårpunktet behandlet med et antiseptisk preparat og et snitt blir gjort;
  • For enkelhets skyld for en spesialist og pasientsikkerhet er to øvre og to nedre snitt på begge sider av magen;
  • spesialisten setter inn et spesialrør med et kammer i snittet, som han igjen nøye undersøker bukhulen, men inne i pasienten;

Kirurgi ved mage og laparoskopi

Laparoskopisk appendektomi: indikasjoner, fordeler, ledelse, rehabilitering

Den laparoskopiske teknikken for abdominal intervensjon har stått godt inn i kirurgens praksis over hele verden. På grunn av sine mange fordeler, er metoden aktivt brukt i generell kirurgi, gynekologi og til og med onkologi. Laparoskopi av blindtarmsbetennelse (laparoskopisk appendektomi) ble først utført litt for over 30 år siden, og erfaringen til dags dato viser de utvilsomme fordelene ved prosessen med fjerning av prosessen på denne måten.

Akutt blindtarmbetennelse er en av de vanligste patologiene som oppstår av generalkirurger. Flertallet av unge leger begynner å praktisere med klassisk appendektomi, og så mester de mer komplekse teknikker, inkludert laparoskopi.

Klassisk fjerning av tillegget er også ganske vanlig, fordi ikke alle pasienter kan gjøre en laparoskopi på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, men denne metoden har ulempene med vekt - Høy traumer med en median tilgang i tilfelle av kompliserte former, som ikke er uvanlig, med en oversikt over kompleksiteten i standard delen i hofte områder, hyppigheten av komplikasjoner, når 8%, lang gjenopprettingstid, noe som er spesielt viktig for folk som er engasjert i fysisk arbeidskraft.

Laparoskopi av blindtarmbetennelse har også ulemper, men de er mye mindre enn med en åpen operasjon, så i tilfeller der det er teknisk mulig, vil legene foretrekke det. Det er verdt å merke seg at i Russland og mange naboland er denne teknikken fortsatt ikke utbredt.

Skepsis om laparoskopisk appendektomi er mer sannsynlig å ha subjektive grunner. Mange kirurger anser operasjonen å være teknisk for komplisert, noen leger er ikke tilstrekkelig forberedt praktisk og teoretisk, og det nødvendige utstyret er ikke tilgjengelig på sykehus. De fleste av komplikasjonene og overgangene til den åpne teknologien under laparoskopisk kirurgi er forbundet med utilstrekkelig erfaring fra legen og tekniske feil, så det ville være feil å tildele slike tilfeller til manglene i metoden selv.

Med en tilstrekkelig grad av kunnskap og ferdigheter, kan kirurgen til og med operere på komplisert blindtarmbetennelse ved hjelp av laparoskopi, og pasienten vil være veldig takknemlig for at han har sluppet fra sykehuset tidligere enn "kolleger i avdelingen" som har gjennomgått standard appendektomi.

Fordeler og ulemper ved laparoskopisk appendektomi

Viktige fordeler ved laparoskopi over klassisk appendektomi er:

  • Utmerket kosmetisk resultat;
  • En lavere forekomst av komplikasjoner, spesielt - klebende sykdom;
  • Lav invasivitet;
  • Kort gjenopprettingstid og rask gjenoppretting;
  • Muligheten for full undersøkelse av bukorganene og om nødvendig andre kirurgiske operasjoner uten utvidelse av snittet;
  • Den økonomiske fordelen på grunn av kortere sykehusinnleggelse, lavere forbruk av rusmidler og den raskeste avkastningen til arbeid.

Ulempene ved fremgangsmåten inkluderer behovet for dyrt utstyr, personalopplæring, manglende evne til å utføre laparoskopi hos pasienter med visse sammenhengende sykdommer.

Indikasjoner for blindtarmsbetennelse laparoskopi:

  1. blindtarmbetennelse;
  2. mucocele;
  3. Godartede svulstprosesser, cyster, parasittskader;
  4. Karcinoide svulster.

Som det kan ses, er årsakene til laparoskopi ligner de i åpen kirurgi, og skjemaet av appendisitt og tilstedeværelsen av komplikasjoner er ikke alltid et hinder for minimalt invasiv intervensjon.

Russiske kirurger har identifisert grupper av pasienter med comorbiditeter som bør gjennomgå laparoskopi hvis det er mulig:

  • Diagnostisk uklare tilfeller der observasjon ikke helt eliminerer den akutte inflammatoriske prosessen i prosessen (diagnostisk laparoskopi går i behandling);
  • Unge kvinner som ikke utelukker muligheten for å bli gravid og ha barn, i hvem det er vanskelig å skille mellom akutt blindtarm og gynekologisk patologi. Hos kvinner kommer ubegrunnet appendektomi i henhold til noen data, 47%, og senere blir den til lim og sekundær infertilitet;
  • Kvinner i alle aldre, søker en bedre kosmetisk effekt;
  • Pasienter med visse comorbiditeter som øker risikoen for purulente komplikasjoner - diabetes, fedme;
  • Barn for hvem laparoskopi er å foretrekke på grunn av den lave sannsynligheten for adhesjon etterpå.

En viktig årsak til laparoskopisk fjerning av blindtarmbetennelse anses å være pasientens ønske om å gjennomgå slik behandling. Selvfølgelig, sistnevnte skal veie fordeler og ulemper, og hvis det ikke er nok tillit til kirurgen eller fraværet av en høyt kvalifisert spesialist, vil han fortsatt måtte gi opp ønsket.

Kontraindikasjoner til laparoskopi av vedlegget ligner på andre sykdommer i kirurgisk profil:

  1. Alvorlige sammenhengende sykdommer i nyrene, leveren, hjertet;
  2. Lange perioder med graviditet;
  3. Alvorlig koagulopati og blødningsforstyrrelser.

Mange kirurger vurderer graviditet som en relativ kontraindikasjon, fordi den negative effekten av pneumoperitoneum på fosteret ikke er bevist, og upåklagelig kirurgisk teknikk og minimal invasivitet kan redde graviditeten og fremskynde fremtidens mors utvinning.

Blodkoagulasjonsforstyrrelser har også en dobbel betydning. På den ene side kan de føre til massiv blødning, på den annen side - slike pasienter må behandles uansett hvis appendisitt forekommer, derfor er det fortsatt bedre om operasjonen er mindre traumatisk, og hvis foreskrevet erstatningsterapi, fører laparoskopi med koagulopati ikke til mer blodtap enn normalt koagulerbarhet.

Relative kontraindikasjoner kan være alderdom, alvorlig fedme, atypisk sted for vedlegget, peritonitt, men i disse tilfellene løses spørsmålet om kirurgisk tilgang individuelt.

I tillegg til generell patologi blir lokale kontraindikasjoner fremhevet. Disse inkluderer:

  • Tett inflammatorisk infiltrasjon i og rundt vedlegget;
  • Uttalte adhesjoner;
  • Abscessing periappendicular prosess - når en gass injiseres i bukhulen, kan den briste og føre til peritonitt, og manipulasjoner på en slik abscess er fulle av skader på de store karene og tarmveggen;
  • Lansert peritonitt med dannelsen av et stort konglomerat av tarmsløyfer, massive fibrinøse overlegg, mange fokuser på purulent betennelse (abscesser) som krever åpen operasjon, en fullstendig revidering og laving av bukhulen.

Forberedelse for kirurgi

Siden blindtarmsbetennelse laparoskopi vanligvis utføres raskt, har pasienten og legen ikke nok tid til å gjennomgå en grundig undersøkelse. Imidlertid vil det fortsatt utføres et minimum av tester - blod- og urintester, et koagulogram, en ultralydsskanning av bukhulen, en reaksjon på HIV, syfilis, hepatitt, et EKG hvis det er angitt.

Preoperativ undersøkelse utføres i beredskapsrommet og tar minimum tid, hvoretter pasienten sendes til kirurgisk avdeling, hos anestesiolog og kirurg. Det er klart at med kompliserte former vil operasjonen utføres så raskt som mulig. I de tilfellene når det er visse tvil i diagnosen og hensiktsmessigheten av operasjonen, kan den utsettes ved avtale av en observasjon eller diagnostisk laparoskopi.

Tekniske egenskaper ved laparoskopisk appendektomi

  1. Laparoskop, som gjør det mulig å inspisere hulrommet fra innsiden;
  2. Videokamera og skjerm;
  3. Lyskilde;
  4. Oppblåseren med hvilken karbondioksid injiseres;
  5. Elektrokirurgisk utstyr eller laser for disseksjon av vev og vaskulær koagulasjon;
  6. Irrigator-aspirator, fjerning av effusjon, blod, pus, etc. fra bukhulen

I tillegg til hovedutstyret bruker kirurgen en rekke kirurgiske instrumenter - Veress-nålen for sikker innføring av gass i kroppens hulrom, saks, tauer, klemmer, fire trokere med forskjellige diametre, enheter for søm eller klips.


Generell anestesi med tracheal intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene betraktes som den beste anestesimetoden, da det muliggjør innføring av muskelavslappende midler, avslappende muskler og lette innføring av gass i bukhulen. Hvis det foreligger kontraindikasjoner for en slik anestesi, er epidural og intravenøs anestesi mulig, men i disse tilfellene vil operasjonen være teknisk vanskeligere på grunn av umuligheten av å slappe av muskler i bukveggen.

Med laparoskopisk appendektomi, er pasienten plassert på ryggen, og operasjonstabellen lener seg litt til venstre, noe som letter tilgangen til høyre iliac-regionen på grunn av utslipp av omentum og tarmsløyfer til siden.

Etter å ha behandlet huden med et antiseptisk, i den paraumbiliske regionen, blir det første små snitt laget, hvorved Veress-nålen settes inn og karbonsyre injiseres. Deretter plasseres den første trokaren til laparoskopet i samme åpning. Den andre trokaren, introdusert i venstre iliac-region eller i midterlinjen under navlen, bidrar til å inspisere området av interesse.

Etter nøye undersøkelse av beliggenheten område av vedlegg og avgjørelsen om videreføring av driften ved laparoskopisk midler, innfører kirurgen en annen trokaren ved navlen eller under høyre kyst buen, mens atypisk ordning vedlegg, adhesjoner, betennelse i peritoneum kan være nødvendig og fjerde trokaret hvis innføring punkt bestemmes individuelt for hver pasient.

Når alle verktøyene er installert, undersøker kirurgen de indre organene i detalj - leveren med galleblæren, tarmsløyfer, omentum, bukhinneoverflaten, eggstokken og egglederen med uterus hos kvinner. Det er svært viktig å vurdere tilstanden til vedlegget: Hvis det er åpenbare inflammatoriske tegn i seg selv, kan diagnosen betraktes som bekreftet, og orgelet skal fjernes, men fraværet av synlig betennelse tillater ikke avvisning av akutt blindtarmsbetennelse, katarre og overfladiske former som også krever kirurgisk behandling..

Faktisk laparoskopisk appendektomi omfatter flere faser:

  • Traksjonen av vedlegget, som er festet til mesenteri eller slutter og stiger til muren i buken;
  • Krysset mellom mesenteri med en koagulator, påføring av ligaturer, klip eller hardware sutur;
  • Behandling av stubben i vedlegget - suturing, nedsenking av den stikkede stubben i cecumen med fiksering av suturene, påføring av metallklammer (klemmer) og fjerning av prosessen utenfor;
  • Kontroll undersøkelse av bukhulen, ligering eller koagulering av blødende kar, hvis det er effusjon, peritonitt, kompliserte former, drenering utføres på slutten av operasjonen;
  • Suturering av hudinnsnitt og gjennomføring av inngrep.

Etter å ha krysset prosessen, mesenteri, koagulering eller blinking av blodkar, fjerner kirurgen den betente prosessen utenfor gjennom noen av de tilgjengelige trokene, og forhindrer kontakt av tillegget med andre organer og bukhinne. Vedlegget, når det er fjernet fra bukhulen, plasseres i en spesiell beholder, og sendes deretter til histopatologisk undersøkelse.

Etter at hovedstadiet i operasjonen er fullført, undersøker legen igjen bukhulen for blødning, spyler overflaten av bukhinnen med klorhexidin eller furacilin, fjerner alle patologiske urenheter (blod, pus, fibrinprotein), aspirerer væskeinnholdet.

Drenering etter laparoskopi av blindtarmbetennelse utføres ikke alltid, men bare hvis det foreligger bevis - peritonitt, abscess rundt prosessen, mens avløpene plasseres i bekkenet, ilealområdet, området i tillegget.

I gjennomsnitt tar laparoskopi av blindtarmbetennelse med ukompliserte former for patologi en halv time, men kan være lengre ved komplikasjoner, og stadiene kan endre sin sekvens. For eksempel, ved peritonitt, vil kirurgen først og fremst prøve å eliminere utladningsvæsken, og deretter fortsette med manipulasjonene på vedlegget selv.

Video: laparoskopi for akutt blindtarmbetennelse

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Den postoperative perioden med laparoskopi av blindtarmbetennelse er mye lettere og raskere enn ved åpen mageintervensjon. Etter noen dager kan operasjonen gå hjem, maksimal opphold på sykehuset er en uke.

Tradisjonelt blir huden suturer fjernet i 7-10 dager, dette kan gjøres i klinikken eller ved å gå tilbake til sykehuset, og ved bruk av selvabsorberende suturer vil suturene oppløse seg selv.

På den første dagen er smerte mulig i punktering, slik at pasienten ikke blir nektet ved utnevnelse av smertestillende midler. Alle pasienter som har gjennomgått fjerning av vedlegget, får antibakteriell behandling, noe som spesielt er angitt når det er risiko for smittsomme komplikasjoner eller i tilfelle en purulent prosess, peritonitt, under operasjonen.

Tidlig aktivering er et løfte om raskest utvinning og forebygging av mange komplikasjoner. Derfor vil pasienten ved slutten av den første dagen etter operasjonen bli bedt om å stå opp og gå og gradvis utvide motorregimet fra den andre dagen.

Mat etter en operasjon på tarmen skal være så mild som mulig. På den første dagen vil pasienten kun bli tilbudt flytende mat og drikke, men senere vil det være en trygg overgang til normal mat.

Full gjenvinning etter kirurgi tar minst to måneder, denne gangen er nødvendig for helbredelse av arr igjen etter utsnittet av vedlegget, slik at vektløfting og fysisk anstrengelse, ledsaget av økt intra-abdominal trykk, som kan provosere en divergens av stingene, anbefales ikke. Samtidig er det mulig å gå tilbake til det vanlige livet og arbeidet (hvis det ikke er relatert til fysisk innsats, vekt, etc.) om en uke eller to.

Teknisk korrekt laparoskopi av appendisitt ledsages av minst komplikasjoner. Spesielt er risikoen for adhesjon langt mindre enn den etter en åpen operasjon, men fortsatt kan bivirkninger relateres til pasientens generelle tilstand, alvorlig sykdomssykdom eller utilstrekkelig kirurgisk erfaring.

Blant komplikasjonene mest sannsynlig:

  1. Bløder i bukhulen
  2. Tiltattelse av en sekundær infeksjon, inkludert i hudssår;
  3. Peritonitt og intra-abdominale abscesser er sjeldne, deres risiko er flere ganger lavere enn ved klassisk appendektomi;
  4. Brokk i magen på veggen;
  5. Akutt typhlitis er en form for komplikasjon av laparoskopisk kirurgi, når uforsiktig behandling av koagulatoren forårsaker en forbrenning av cecumflaten, klinisk manifestert av smerte, feber i kroppen ved den femte dagen etter operasjonen.

En av de hyppige komplikasjonene som oppstår under operasjonen er hypotoni forbundet med utslipp av gass inn i magen, innføring av visse legemidler, hjertets patologi og andre indre organer.

I de pasientene som tidligere har gjennomgått laparotomi for andre sykdommer i den kirurgiske profilen, er skade på andre organer sannsynlig under laparoskopi på grunn av vedheft, noe som krever spesiell behandling fra kirurgen.

Pasientanmeldelsene er vanligvis positive, fordi risikoen for komplikasjoner er minimal, og gjenopprettingstiden er kort, mens det ikke er noen desinfiserende arr på magen og arbeidskapasiteten returnerer ganske raskt.

Med tanke på patologiens spesifikke karakter, er laparoskopiske appendektomer, hvis de utføres, gratis, da utsagn er farlig for pasientens liv. Appendittitt er tilfelle når man venter på forbedring, er meningsløs, og selve tilstedeværelsen av akutt kirurgisk patologi innebærer en akutt operasjon, uavhengig av alder, bostedssted og rikdom av de syke.

På den annen side er det mulig og betalt behandling, av hvilken prisen avhenger av kostnaden av verktøy, forsyninger, kvalifikasjoner fra operasjonslegen, brukte stoffer. I gjennomsnitt vil laparoskopi av blindtarmbetennelse koste 20 eller flere tusen rubler. Kroniske inflammatoriske endringer i vedlegget kan være grunner for gjennomføringen, da kirurgen kan anbefale å gjennomgå en planlagt behandling.

Mange pasienter vil bruke den postoperative perioden i en separat komfortabel menighet, og ikke bare private klinikker, men også vanlige offentlige sykehus kan tilby denne tjenesten på betalt basis. I tillegg kan du betale for en del av forbruksmateriellene - patcher, elastiske bandasjer, smertestillende midler, etc. Selvfølgelig vil pasienten ikke bli blødt eller lider av smerte, men for egen regning kan du kjøpe bedre medisiner enn gitt av sykehusbudsjettet.

Generelt er appendisitt laparoskopi en effektiv og forholdsvis pålitelig måte å behandle betennelse i cecum prosessen, men bare hvis operasjonen utføres av en høyt kvalifisert spesialist med tilstrekkelig erfaring med slike tiltak. Slike utstyr blir gradvis innført i bred praksis og vil forhåpentligvis være "på strøm" sammen med andre minimalt invasive operasjoner.

Hvordan utføres laparoskopi av appendittitt?

Appendisitt laparoskopi er et nytt vedlegg fjerning prosedyre.

Nå er laparoskopi brukt ganske ofte, da det har flere viktige fordeler over åpen abdominal kirurgi.

Fordeler med blindtarmsbetennelse laparoskopi

Det er glade mennesker som, til slutten av deres liv, aldri vet hvilken side vedlegget kommer fra.

Men de som ikke er så heldige, vet at denne vanskelige prosessen er i det høyre bukhulen, og når det kommer opp, gjør det vondt mye.

En betennelse i tillegget kalles blindtarmbetennelse. Appendittitt blir ikke behandlet på en konservativ måte.

Pasienten trenger en akutt kirurgisk operasjon, hvoretter en merkbar arr gjenstår på magen til høyre. I medisin kalles en klassisk operasjon for å fjerne appendittitt appendektomi.

Under appendektomi er det inngått et snitt i bukhulen der den inflammerte prosessen blir fjernet. Restaurering etter en slik operasjon krever mye tid.

Heldigvis, i dag med blindtarmbetennelse, er det ikke nødvendig med en komplisert operasjon, da en teknikk som kalles laparoskopi er blitt utviklet, noe som gjør det mulig å fjerne vedlegget uten å kutte bukhulen.


For å gjøre dette er det nok å lage to små hull i bukveggen. Gjennom ett, blir et kamera på en fleksibel fiberoptisk kabel introdusert inne, slik at kirurgen kan overvåke løpet av operasjonen.

Det andre hullet er nødvendig for innføring av kirurgiske instrumenter for fjerning av prosessen.

Ved hjelp av laparoskopi kan du ikke bare fjerne vedlegget, men også med stor nøyaktighet for å diagnostisere akutt og kronisk blindtarmbetennelse.

Diagnostisk laparoskopi gir legen muligheten til å undersøke en del av bukhulen fra innsiden uten å åpne den. Hvis det kan sees at vedlegget ikke er betent, betyr dette at årsaken til smerten er i en annen.

Årsaken kan være en ektopisk graviditet, en ovariecyst og andre abdominale sykdommer. Alle av dem er diagnostiske ved hjelp av laparoskopi.

Metoden har viktige fordeler i forhold til tradisjonell appendektomi:

  • forkortet postoperativ periode;
  • rask gjenoppretting av intestinal motilitet;
  • Etter operasjonen opplever pasienten ikke alvorlig smerte;
  • trenger ikke å bli på sykehus i lang tid;
  • kosmetisk effekt;
  • redusere antallet og alvorlighetsgraden av komplikasjoner;
  • kort funksjonshemning.

Indikasjonene for fjerning av vedlegget ved hjelp av laparoskopi er:

  • problemer med diagnose, når det i flere timer ikke er mulig å bekrefte eller avvise akutt blindtarmbetennelse;
  • behovet for å fjerne prosessen i fedme av høy grad, noe som krever en sterk disseksjon av bukveggen;
  • diabetes mellitus - hos disse pasientene er det stor risiko for postoperative purulente komplikasjoner;
  • pasientens ønske om å fjerne vedlegget uten å etterlate merkbar arr på magen.

Laparoskopisk blindtarmbetennelse

Laparoskopi av blindtarmbetennelse utføres under generell anestesi. Forberedelse for kirurgi tar omtrent to timer. I løpet av denne tiden får pasienten infusjonsterapi, injiseres med beroligende midler og antibiotika, og det ønskede hudområdet er forberedt for kirurgi.

Hvis appendittitt er akutt og det er ingen tvil om diagnosen, bør preparatperioden ta så lite tid som mulig.

Under laparoskopi ligger pasienten på ryggen, sving litt til venstre. Denne posisjonen fører til at cecum skiftes mot leveren, og vedlegget blir mer tilgjengelig for medisinske manipulasjoner.

Overflaten på magen behandles med desinfeksjonsmidler og gjør to små snitt. Ett hull vil bli plassert i høyre hypokondrium, den andre - i kjønnsområdet.

En nål settes inn i navlestrenget, gjennom hvilket karbondioksid injiseres i bukhulen. Denne teknikken gjør at legen bedre kan se hva som skjer under operasjonen.

Deretter settes et laparoskop gjennom snittet i magen og en detaljert undersøkelse av organene utføres. Under inspeksjonen bestemmes det om det er peritonitt og hva er graden av spredning.

For at operasjonen skal lykkes, er det viktig å bestemme formen og plasseringen av vedlegget, om det er morfologiske endringer i det.

Ifølge undersøkelsens resultater, bestemmer legen om det er mulig å utføre operasjonen med laparoskopisk tilgang, eller om det er nødvendig å gå videre til standard appendektomi.

En av fordelene ved laparoskopi er den lave sannsynligheten for komplikasjoner. Under denne operasjonen kan det imidlertid oppstå visse vanskeligheter, hvorav den farligste er perforeringen av cecum.

Hvis en doktor ser under en laparoskopi at det er en trussel om blødning eller perforering av tarmen, vil han bytte til en tradisjonell operasjon.

Kort etterbehandlingstid er en av fordelene ved laparoskopi. Når laparoskopien er over, må du hvile på hvilen i løpet av kort tid: En dag etter at appendittitt er fjernet, kan du stå opp og bevege seg fritt uten å oppleve smerte.

Mat kan tas en dag etter laparoskopi. I gjenopprettingsperioden er det behov for et spesielt kosthold. På den første dagen etter å ha lider av blindtarmbetennelse, kan du ikke engang drikke.

Alle kroppens reserver på dette tidspunktet er rettet mot å gjenopprette fra sår påført det, mens mat og drikke vil forhindre at det kommer til skade.

På den andre dagen får du drikke og spise litt, da utvides kostholdet hver dag.

Kostholdet etter blindtarmbetennelse inkluderer kokt ris og kyllingekjøtt, potetmos eller gresskarpuré, lavmette kjøttkraft, yoghurt.

Etter to dager med å spise en slik diett, blir kostholdet fylt opp med ferske porrer og supper. De gir pasientens styrke og samtidig ikke tarmene. Kostholdet tillater tilsetning av fersk krydret urter (persille, dill) til suppen.

I drikkevarer er pasienten ikke begrenset. Kostholdet for en ytterligere restitusjonsperiode inkluderer juice, kompotter, te, fruktdrikker, gelé. Drikker bør ikke kjøpes - alt juice og fruktdrikker må tilberedes uavhengig.

En dag senere blir pasienten fjernet drenering, og etter tre dager vil han kunne forlate sykehuset. Gjenoppretting vil bli raskere dersom fysioterapi brukes i denne perioden.

Du må være forberedt på det faktum at etter blindtarmbetennelse kan legen foreskrive hormonelle stoffer. Øvelsen må være begrenset i to måneder etter laparoskopi.

Behandling av blindtarmsbetennelse med laparoskopi betraktes som en veldig trygg måte.

For å starte et normalt liv så snart som mulig og ikke få postoperative komplikasjoner, er det nødvendig å ta medisiner foreskrevet av en lege og følge et riktig kosthold og fysisk aktivitet.

Funksjoner av laparoskopi appendisitt

Er det mulig å fjerne blindtarmbetennelse med laparoskopi? Vedlegget fjernes både på tradisjonell måte og gjennom laparoskopi. Prosedyren utføres gjennom et lite hull i magen med et tynt rør av optisk fiber. Laparoskopisk appendektomi gjør det mulig å identifisere blindtarmbetennelse og raskt fjerne vedlegget, inkludert dets ikke-standardiserte plassering. I tilfelle betennelse i vedlegget observerer de, utfører diagnostisk laparoskopi, som kalles appendisitt laparoskopi.

Bruken av laparoskopisk metode ved diagnostisering og fjerning av blindtarmbetennelse

Laparoskopisk appendektomi er forskjellig fra den klassiske operasjonen, fordi for alle manipulasjoner under kirurgisk og diagnostisk inngrep krever et lite hull i bukveggen, ca. 1,5 cm. Den klassiske operasjonen krever et større snitt som dissekerer abdominalvevet i lag.

Laparoskopi brukes som en diagnostisk metode, samt et middel for fjerning av tillegg. Diagnostisk laparoskopi lar legen nøyaktig bestemme plasseringen av betennelsen.

Dette reduserer signifikant tiden for det diagnostiske søket og operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse selv hvis symptomer på kronisk blindtarmsbetennelse ble lagt merke til. Men når brukes laparoskopi i henhold til klinikken?

Indikasjoner for laparoskopi for appendisitt

Laparoskopisk appendektomi er angitt i følgende tilfeller:

  • mucocele;
  • blindtarmbetennelse;
  • karcinoide svulster;
  • svulster av godartet natur
  • parasittiske lesjoner;
  • cyster.

Om mulig utføres fjerning av blindtarmbetennelse med laparoskopisk metode i slike pasientgrupper:

  1. Pasienter hvis observasjon er vanskelig å utelukke tilstedeværelse av akutt flytende betennelse i vedlegget.
  2. Kvinner for hvem det er viktig å oppnå en bedre kosmetisk effekt.
  3. Unge kvinner planlegger fremtidige graviditeter i hvem det er vanskelig å fortelle forskjellen mellom en gynekologisk sykdom og en akutt blindtarmbetennelse.
  4. Barn. Laparoskopi er mest foretrukket, siden den er ledsaget av en liten sannsynlighet for adhesjoner.
  5. Pasienter som har comorbiditeter forbundet med høy risiko for purulente prosesser.

Kontraindikasjoner til bruk av laparoskopi for appendisitt

Laparoskopisk appendektomi har absolutt kontraindikasjoner, disse inkluderer følgende forhold:

  • alvorlig koagulopati;
  • vedheft i tarmene;
  • alvorlige patologiske prosesser som oppstår i hjertet, leveren, nyrene
  • abdominal kirurgi i historien;
  • abscessing periappendicular prosess;
  • peritonitt eller utseendet på tegn på utvikling;
  • manglende evne til å bruke generell anestesi
  • påvisning av tett infiltrasjon i området ved vedlegget
  • prosesser som involverer dannelse av pus i bukhulen.
  • alderdom;
  • alvorlig fedme;
  • atypisk plassering av vedlegget;
  • tredje trimester av graviditet;
  • forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
  • Det er ingen representasjoner av det virkelige bildet i det betente området (hvis det ikke er mulig å lage en diagnose i lang tid, utføres laparoskopi).

Det er ikke påvist at pneumoperitoneum har en negativ effekt på fosteret, men minimal invasivitet under graviditet er mest foretrukket, fordi det gjør at du ikke kan skade barnet og komme seg raskere.

Med nedsatt blodpropp kan alvorlig blødning forekomme, men når det kommer til blindtarmbetennelse, er det nødvendig med behandling, og det er ønskelig at det er mindre traumatisk. Pasienten foreskrives erstatningsterapi, fordi blodtap er vanligvis ubetydelig.

Hvis det er overvekt, kan legen bestemme seg for å utføre laparoskopi, men bare i tilfeller hvor det ikke foreligger forverrende forhold. For overvektige pasienter, er denne teknikken ofte valgt fordi abdominal kirurgi er forbundet med høyere risiko.

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

Fjernelse av blindtarmsbetennelse ved laparoskopi har følgende fordeler:

  • fin kosmetisk effekt;
  • minimal traumer;
  • rask rehabilitering;
  • lavere forekomst av komplikasjoner;
  • økonomiske fordeler forbundet med kort sykehusinnleggelse
  • evnen til å foreta en full inspeksjon av indre organer, og utføre tilleggsoperasjoner uten å utvide snittet.
  • dyrt utstyr er nødvendig
  • trenger å trene ansatte;
  • manglende evne til å implementere teknikken i noen tilknyttede patologier.

Forberedelse for kirurgi

Vanligvis krever laparoskopisk appendektomi preparering. Når det er nødvendig å handle i nødstilfelle, er abdominalmetoden nesten alltid valgt, siden det ikke er tid for en grundig undersøkelse, som viser hvordan tarmene skifter fra betennelse. Listen over studier som kreves er som følger:

  • koagulasjon;
  • ultralyd undersøkelse av bukhulen
  • urin og blodprøver;
  • forskning for tilstedeværelse av hepatitt og syfilis;
  • HIV respons;
  • X-ray (utført i akutt form av sykdommen);
  • EKG (utført i noen tilfeller).

Inspeksjon før operasjonen utføres i beredskapsrommet, er det en kort prosess. Deretter sendes pasienten til kirurgisk avdeling, hvor de foretar en samtale med anestesiologen og kirurgen. Selvfølgelig, i vanskelige tilfeller, utføres operasjonen så snart som mulig. Hvis det er tvil om diagnosen og muligheten for kirurgi, kan legen beslutte å utsette operasjonen. Pasienten overvåkes og kan gjennomgå diagnostisk laparoskopi.

For en plan operasjon er pasienten forsiktig forberedt. Lag en enema for å fjerne akkumulerte avføring og eliminere gasser som kan forstyrre kirurgens arbeid. 2 timer før vedlegget fjernes, injiseres antibiotika og sedativer i pasientens kropp. Med den raske forverringen av pasientens tilstand blir sendt til operasjonen straks etter innføringen av legemidler.

Forberedelsesfasen varer maksimalt 2 timer. Utfør infusjonsbehandling og behandling av det kirurgiske feltet.

Forløpet av operasjonen eller hvordan du fjerner blindtarmbetennelse ved hjelp av laparoskopi


Generell anestesi brukes til fjerning av laparoskopisk blindtarmbetennelse. Under operasjonen ligger pasienten i en horisontal posisjon på bordet, som er litt tiltet til venstre. Alle handlinger utføres gjennom tre punkter etter antiseptisk behandling, laget i høyre iliac-regionen, der den vermiforme prosessen er lokalisert. Det første snittet ligger over navlestangen, et laparoskop med videoutstyr og belysning er introdusert på dette punktet, den andre ligger i området mellom fanget og navlen. Det tredje snittet er laget under hensyntagen til lokaliseringen av vedlegget, under betennelse av hvilken cecum skiftes til siden.

Forløpet av operasjonen er som følger:

  1. Undersøkelse av bukhulen.
  2. Behandling av abdomen-antiseptisk sammensetning.
  3. En nål settes inn i det betente bukområdet.
  4. Vi presenterer luft for å gi bedre visualisering.
  5. Utfør snitt i bukveggen.
  6. Skriv inn et spesielt rør utstyrt med et kamera.
  7. Intern undersøkelse av bukhulen.
  8. Bruken av spesielle pincet for å bære og litt bringe prosessen til snittene.
  9. Eksisjon av den mesenteriske delen av tarmen.
  10. Fang prosessen med pincet, fjern og rengjør skiven.
  11. Trekk ut vedlegget.
  12. Inspeksjon av andre organer for å eliminere komplikasjoner.
  13. Fullstendig sanitisering av bukhinnen (i tilfelle peritonitt, drenering er satt).
  14. Inspeksjon av såret.
  15. Søm.
  16. Behandling av kutt antiseptisk sammensetning på innsiden.

Operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse er ca. 30 minutter. I en medisinsk institusjon bruker pasienten mest 2-3 dager (noen ganger 3-7), denne gangen er nok til å normalisere tilstanden. Utdraget utføres på den tredje dagen, smerten forsvinner etter ca. 7 dager. Dreneringsrøret i punkteringen ble fjernet en dag etter fjerning av vedlegget.

Måltid er mulig neste dag, men mat må være kosthold. For å unngå overdreven stress på tarmene, anbefales mat å bruke i form av potetmos. Noen matvarer er utelukket fra kostholdet, det er druer, bønner og kål, samt andre matvarer som øker gassdannelsen. Den vanlige livsstilen kan gjenopptas i 3-4 uker etter operasjonen.

Gjenopprettingstid: etter hvor mye du skal stå opp og hvordan du oppfører seg i de første månedene


Etter fjerning av vedlegget har laparoskopisk metode ikke lang tid å gjenopprette. Utvinning fra blindtarmbetennelse er ganske rask og krever ikke spesiell rehabilitering etter laparoskopi. Full fysisk aktivitet er utelukket i bare noen få timer. Neste dag etter operasjonen, kan du stå opp og til og med gå, men ikke mye. Trening, trening og vektoverføring er kun tillatt etter 2 måneder, når tarmen helbreder i området der kuttet ble laget.

Når pasienten er på sykehuset, utføres infusjonsbehandling, administreres antibiotika. På den første dagen etter fjerning av vedlegget av cecum, kan smerter være tilstede i områder hvor vevets integritet er svekket og suturer blir brukt, slik at anestetika brukes.

Stingene fjernes i en polyklinisk eller på et sykehus 1-1,5 uker etter operasjonen. Siden sømmenes størrelse er liten, er prosedyren nesten smertefri. Kirurgen kan bruke selvopptakbare suturer som, når de brukes, ikke krever at pasienten gjennomgår en suturfjerningsprosedyre.

Dagen etter laparoskopi, anbefales det å ta bare drikke og flytende mat. Følgende vises sparsom mat, det krever rask gjenoppretting. En uke etter operasjonen er det mulig å bytte til normalt diett. Men dette gjelder ikke for alkoholholdige drikkevarer. Alkohol kan forbrukes 45-60 dager etter appendektomi. Denne perioden er minimal, det er tilrådelig å avstå fra å ta alkohol så lenge som mulig. Hvis du vil fortsette å drikke, bør du begynne med små mengder lyse drikker. For eksempel kan du ta 100 ml rødvin av høy kvalitet. For første mottak av en slik mengde er tilstrekkelig.

Moderat fysisk aktivitet bidrar til rask gjenoppretting. I tillegg kan lette belastninger redusere risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden.

For ikke å forlate arr, løft ikke vekter og utfør ikke øvelser som bidrar til økt intra-abdominal trykk. Slike øvelser kan bare skrives inn etter at rehabiliteringskursen er fullført. Arbeidet som er forbundet med behovet for å gjøre betydelig fysisk innsats, kan du også starte først etter en fullstendig gjenoppretting.

Mulige komplikasjoner

Laparoskopi for appendisitt hos en pasient kan utvikle slike komplikasjoner:

  • brokk i den fremre bukveggen;
  • arr og adhesjoner i intervensjonsområdet;
  • brudd på integriteten til blodårene med blodtap i bukhulen
  • tiltredelsen av den sekundære infeksjonsprosessen, inkludert i de områdene hvor kirurgen gjorde innsnitt;
  • intra-abdominal abscess, peritonitt (slike komplikasjoner forekommer mye sjeldnere enn ved klassisk appendektomi);
  • akutt lekkasje av tiflit (observert i tilfeller der det på grunn av uforsiktig håndtering av koagulatoren viste cecums brann, ble blod og pus oppstått, komplikasjonen manifesteres av økt kroppstemperatur og smerte i det berørte området);
  • hypotensjon forbundet med injeksjon av gass i bukhulen, innføring av visse medisinske forbindelser, forstyrrelser i hjertets arbeid og andre indre organer.

Hos pasienter som har blitt operert med andre kirurgiske patologier, under laparoskopi øker risikoen for skade på tilstøtende organer på grunn av vedheft, slik at kirurgen må opptre så nøye som mulig.

Laparoskopi av blindtarmbetennelse er en effektiv og sikker metode for behandling av et betent vedlegg, men bare hvis operasjonen utføres av en høyt kvalifisert lege som har nok erfaring til å utføre slike operasjoner.