De viktigste måtene å fjerne blindtarmbetennelse

Til tross for all vitenskapelig fremgang har menneskeheten ennå ikke fullstendig bestemt hensikten med vedlegget, ikke funnet effektive måter å forebygge sin betennelse og årsakene som bidrar til det.

Derfor måtte nesten halvparten av alle våre samtidige lærer at slik fjerning av appendittitt, fordi effektive konservative metoder for behandling av denne sykdommen ennå ikke finnes.

Typer av operasjoner

Avhengig av hvilket stadium som er inflammatorisk prosess i vedlegget, kan pasientene utføres akutt eller elektiv kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse. Følgelig er dette en av de viktigste bestemmende faktorene i metoden der kirurgisk inngrep vil bli utført.

Advarsel! Enhver operasjon er tildelt pasienter innlagt til kirurgi først etter den endelige bekreftelsen på diagnosen akutt blindtarmbetennelse ved hjelp av disse eller andre metoder.

En indikasjon på akuttoperasjon er diagnosen sena stadier av betennelse hos en pasient, som er ledsaget av høy risiko for å utvikle livstruende forhold, spesielt peritonitt, sepsis, etc. Derfor, i slike tilfeller går pasienten inn i kirurgens bord allerede innen de første 2-4 timer etter opptak til et medisinsk anlegg.

Hvis pasienten ba om hjelp så snart sykdommen begynte å utvikle seg, utvikler betennelsen sakte og pasientens tilstand ikke forårsaker alvorlige bekymringer, han kan bli bedt om å utføre operasjonen på en planlagt måte, det vil si det foreskrives for en bestemt time. Resterende tid blir brukt for å forberede pasientens kropp så mye som mulig for den kommende inngrep ved hjelp av ulike medisiner og prosedyrer, samt å vurdere sin tilstand fullt ut gjennom laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Selvfølgelig er en planlagt operasjon alltid å foretrekke, da i slike tilfeller kan du samle så mye informasjon som mulig om pasientens helse, som gjør det mulig å:

  • unngå utvikling av mange komplikasjoner;
  • velg den beste typen anestesi;
  • kirurgisk metode.

Før noen type operasjon utføres:

  • en studie av kardiovaskulærsystemet og bestemmelse av toleransen for farmakologiske preparater for å vurdere muligheten for å bruke en eller annen type anestesi;
  • intravenøs isotonisk løsning for å eliminere symptomene på forgiftning, forhindre dehydrering, etc.;
  • renser magen fra innholdet
  • barbering hår i området av det kirurgiske feltet;
  • avfetting og desinfisering av huden.

appendektomi

Tradisjonelt blir fjerning av vedlegget utført ved å utføre et lite snitt, hvis størrelse vanligvis ikke overstiger 10 cm på den fremre bukvegg, dvs. appendektomi. Med denne tilnærmingen, hvordan du gjør en operasjon for blindtarmbetennelse, er det følgende trinn:

  • Anestesi. I dag er appendektomi ofte utført under generell anestesi, men analgesi kan være en metode for tett infiltrering eller ledningsblokkering.
  • Abdominalveggdiseksjon. Kirurgen nøye, lag for lag, kutter bukveggen. En slik gradvis disseksjon av vev gjør det ikke bare mulig å redusere risikoen for muskelskade eller aponeurose, men også å brenne skadede blodårer i tide. Musklene selv er adskilt av stumme instrumenter eller til og med hender langs fibrene.
  • Undersøkelse av mageorganene, dets vegger og utgivelsen av vedlegget. På dette stadiet vurderer kirurgen tilstanden til de indre organene, om nødvendig fjerner han tarmsløyfer og finner vedlegget. Spesiell oppmerksomhet til tarmområder ligger på begge sider av prosessens prosess, lengden på 50 cm. Hvis på grunn av andre kirurgiske inngrep sveises bukhuleorganene av spesielle bindevevstrenger, kan legen bestemme disseksjonen. Også i løpet av revisjonen kan det oppdages andre feil, hvor kirurgen må varsle pasienten etter ferdigstillelse av blindtarmbetennelse eller eliminere dem umiddelbart. I tilfeller hvor bare en ukomplisert blindtarmbetennelse er funnet hos en pasient, fortsetter legen til fjerning av vedlegget, som er det endelige trinnet i operasjonen.
  • Fjerning av vedlegget og søm av de resterende kantene. Direkte fjerning av inflammert prosess utføres etter fjerning i det kirurgiske såret, isolasjon fra bukhulen og påføring av en ligatur. Såret på den gjenværende stumpen sutureres med en spesiell, nedsenket pungestrengsutur, med det resultat at kantene er inne i stubben.
  • Sying av postoperative sår. Direkte, vævene i bukveggen er sydd sammen med selvabsorberende tråder, og som regel påføres 7-10 sømmer av slitesterkt materiale på huden, for eksempel silke eller syntetiske tråder. De fjernes 7-10 dager etter operasjonen.

Hvis pasienten er sen i kontakt med legen for hjelp, kan vedlegget sprekke i bukhulen. Også dette skjer ofte direkte under operasjonen. I slike tilfeller vurderer kirurgen tilstanden til de indre membranene i bukhulen, noe som gjør det mulig å korrekt utarbeide et skjema for konservativ behandling av komplikasjoner, og etablerer en drenering for å fjerne den resulterende infiltraten utenfor kroppen.

Det er viktig: hvor lenge operasjonen for appendittitt varer, avhenger av kompleksiteten i situasjonen og tilstedeværelsen av komplikasjoner, men i gjennomsnitt kan varigheten variere fra 40 minutter til flere timer.

Laparoskopi og minimalt invasive metoder

Den laparoskopiske fjerningen av vedlegget er et utmerket alternativ til tradisjonell appendektomi. Essensen av laparoskopisk kirurgi for blindtarmbetennelse er introduksjonen av spesielle endoskopiske instrumenter inn i bukhulen ved hjelp av punkteringspunktene i frontveggen. Som regel er det nok å ha 3 punkteringer, hvor hver enkelt diameter ikke overstiger 1 cm. Operasjonen utføres under visuell kontroll, fordi gjennom et av punkteringene er et spesielt videokamera nedsenket i hulrommet, hvis bilde overføres til skjermen mot kirurgen.

Til tross for alle fordelene ved laparoskopi, har de siste årene blitt stadig mer populært:

  • Transgastral appendektomi. Kjernen i metoden består i innføring av spesielle fleksible instrumenter gjennom fordøyelseskanalen, som fører dem til den nødvendige delen av tarmene gjennom et lite hull i magen, reseksjon av vedlegget og fjerning av det fra kroppen.
  • Transvaginal appendektomi. Denne type transluminale kirurgi er forskjellig fra den forrige bare ved at instrumentene holdes til inflammet vedlegg gjennom et miniatyr snitt i vaginalveggen.

Disse operasjonene tillater deg å unngå dannelse av brutto kosmetiske feil, og i tilfelle av transluminale inngrep og unngå skade på magesekken.

Gjenopprettingstid

Etter operasjonen fortsetter behandlingen av blindtarmbetennelse til pasienten er fjernet stingene, det vil si pasienten gjennomgår rehabilitering. Den inkluderer:

  • avgiftning av kroppen på den første dagen, om nødvendig;
  • diett;
  • restaurering av tarmens og blærens fysiologiske funksjoner, dersom de av en eller annen grunn var svekket
  • påvisning av tegn på åpning av blødning, intestinal parese, blære og utvikling av komplikasjoner;
  • I enkelte situasjoner krever blindtarmbetennelse etter operasjon bruk av antibiotika, smertestillende midler, antiinflammatoriske, avføringsmidler og andre legemidler.


I løpet av neste uke er pasienter forbudt å løfte og bære laster som veier mer enn 1 kg, og tung fysisk anstrengelse er kontraindisert i en måned. All denne gangen er det også forbudt å besøke bad, badstuer, etc. Når det gjelder sex, er ethvert kjønn utelukket i opptil 2 uker. Men alle pasienter anbefales å foreta daglige turer i et målt tempo, med en varighet som hele tiden skal økes.

Advarsel! Vanligvis tar gjenopprettingsperioden ikke mer enn 10 dager, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset, men under kompleks appendektomi øker varigheten. Retur til jobb og til vanlig liv er vanligvis tillatt i 3-4 uker.

Selvfølgelig er varigheten og alvorlighetsgraden av gjenopprettingsperioden direkte berørt av type inngrep. Rehabilitering er mye enklere og raskere når du utfører laparoskopi eller til og med transluminal operasjoner. I sistnevnte tilfelle kan pasienten forlate sykehusets vegger innen noen få timer, og under laparoskopi er det lov å stå opp neste dag etter operasjonen.

komplikasjoner

I følge utviklingshastigheten kan komplikasjoner etter blindtarmsoperasjon være tidlig og sent. De vanligste er:

  • Økt temperatur, som indikerer tilstedeværelse av betennelse. Normalt varer det etter operasjonen bare noen få dager, noe som er en variant av normen. Ofte, som pasientens tilstand normaliserer, faller den også til de vanlige grensene. Årsaken til forekomsten av frykt er bevaring av appendisittens subfebrile temperatur etter operasjonen i en måned, som følger med oppkast, stoleforstyrrelser, smerte, økt svette og nedsatt bevissthet. Dette kan være et tegn på suppuration av snittsteder, dannelse av abscesser, etc.
  • Divergens av indre eller ytre sømmer. Eksterne tegn på dette er dannelsen av fremspring under huden, utseendet av smerte, og noen ganger oppkast. Hvis de ytre sømmer er skilt, merker pasienten åpningen av det postoperative såret, som kan være ledsaget av blødning.
  • Postoperativ brokk. Noen ganger på innsnittet av snittet diverger sømmer, noe som resulterer i prolaps av organer i den resulterende åpningen. Dette manifesteres ved fremspring av bukveggen. Dette observeres med sterk belastning, skade på snittområdet, problemer med sammensmeltning av sårkanter, som ofte finnes i diabetes,
  • Peritonitt. Ofte utvikler en livstruende betennelse i den serøse membranen til peritoneum hos eldre pasienter som har visse kroniske sykdommer og kommer til kirurgisk sykehus i senere stadier av utviklingen av sykdommen. Hvis temperaturen på blindtarmbetennelsen holder seg oppe etter operasjonen, og den fremre bukveggen er anspent og kraftig smertefull, indikerer dette tydelig muligheten for peritonitt.
  • Limtsykdom. Ofte, etter noen kirurgiske inngrep mellom de enkelte organene i bukhulen, det lille bekkenet eller bare tarmsløyfer, dannes spesielle tette tråder. De kan forårsake smerter av varierende intensitet, forstyrre den normale passasjen av henholdsvis mat og fekal masse, forårsaker oppblåsthet, forstoppelse, kvalme, etc., selv for tarmobstruksjon, som er livstruende.

Hvis en pasient utvikler postoperative komplikasjoner av blindtarmbetennelse, må han snarest søke hjelp fra en kirurg som vil foreskrive riktig behandling. I dette tilfellet er det nødvendig å ringe ambulansteamet umiddelbart, dersom pasienten har sømmer igjen etter utslipp fra sykehuset. I slike situasjoner, før du kommer til legene, bør du ligge og forbli rolig og stille.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Hvor lang tid tar det og hvordan går det med blindtarmsoperasjon?

I visse tilfeller er kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse nødvendig for å redde pasienten. Prosessen har noen funksjoner og vanskeligheter, det anbefales å bli kjent med dem.

I tillegg regner appendikset uventet, så du må forstå hvor lenge pasienten er på sykehus og hvor lenge fjerningsoperasjonen tar.

I hvilke tilfeller er operasjonen gjort?

Ikke gjør uten kirurgisk inngrep i følgende situasjoner:

  1. Forverring av kronisk betennelse;
  2. peritonitt;
  3. Perforering av veggene i prosessen;
  4. Utløp av pus i bukhulen.

Det er to typer operasjoner (appendektomi) - beredskap og planlagt:

  1. En nødsituasjon utføres nesten umiddelbart etter at pasienten går inn på sykehuset. På grunn av det haster med utviklingen av en farlig tilstand som kan true menneskers liv. Etter å ha undersøkt pasienten utføres kirurgi, der blindtarmbetennelse fjernes.
  2. En planlagt operasjon utføres i tilfelle forbud mot beredskapsintervensjon på grunn av visse trusler mot livet. Så snart trusler er eliminert, er pasienten forberedt på prosedyren, blir prosessen fjernet.

Vet du at vedlegget tilhører lymfesystemet? Les mer om det her.

Kirurgi er den eneste måten å behandle blindtarmbetennelse på. Før du utfører det, er pasienten forberedt på fremtidige tiltak. Dette skjer oftest i nødmodus.

  1. Først endrer pasienten klær: de gir ut spesielle klær til operasjonen.
  2. De renser forsiktig magen og tarmene dersom pasienten lider av forstoppelse. Forberedelse kan ta to timer.
  3. Når pasienten er på kirurgens skrivebord, blir han igjen undersøkt. Avhengig av alder, velger legene en person, legene anestesi eller anestesi.
  4. Det operative feltet blir forberedt: håret er barbert fra mageområdet, jodbehandling utføres.

Vanligvis utføres operasjonen gjennom et snitt i magen på veggen. Leger fjerner blindtarmbetennelse, sy opp et sår. Under operasjonen er det flere stadier:

  1. Formasjon av tilgang til det smertefulle området;
  2. Fjerning av cecum;
  3. Fjerning av vedlegget;
  4. Lagsårsslutt, kontroll av hemostase.

Se en video om blindtarmsbetennelse symptomer og kirurgi:

Typer anestesi

Anestesi under denne prosedyren er nødvendig, fordi det er han som garanterer pasienten en god søvn og fravær av smerte. Eksperter identifiserer flere typer anestesi:

  1. Lokalbedøvelse. Det andre navnet er "lokalbedøvelse". Difter i enkelhet og høy grad av sikkerhet. Men for barn med peritonitt, er denne metoden ikke brukt.
  2. Generell anestesi. Den vanligste typen anestesi i den moderne verden. Pasienten er i dyp søvn, leger får mye tid til kirurgi, noe som noen ganger er nødvendig for komplikasjoner. Du kan telle tiden for oppvåkning. Egnet selv for sensitive pasienter. Dosen av legemidlet bestemmes av legen etter å ha undersøkt pasienten.

Vanligvis, for generell intravenøs anestesi, brukes narkotika:

For generell anestesi av maskeadministrasjon, brukes medisiner:

Varigheten av intervensjonen

Denne operasjonen anses som enkel og varer som regel 20-30 minutter. Hvis det er visse komplikasjoner under prosedyren, økes operasjonens varighet til en til to timer.

Etter fjerning av blindtarmbetennelse, bruker pasienten minst to uker på sykehuset. Legene følger hans gjenoppretting.

Operasjonen er ikke farlig. Det utføres i alle fall med betennelse i prosessen. Det er ingen annen måte å behandle blindtarmbetennelse på. Faren vises bare hvis pasienten er allergisk mot visse legemidler, det er sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Hos gravide er det betennelse i blindtarmbetennelsen. Operasjoner de ikke kan unngå. Eksperter undersøker pasienten og utfører nødoperasjon for å redde en kvinne og et barn.

Fjern inflammet tillegg nødvendig. Operasjonen er sant i dette tilfellet vil ta mer tid: fra tretti minutter til to timer. Alt avhenger av pasientens tilstand og individuelle egenskaper.

Gjenopprettingstid

Legene anbefaler i denne perioden:

  • Overholde sengen hvile;
  • Øvelse i de første månedene av utvinning er forbudt;
  • For å besøke bassenget, er badstue ikke tillatt;
  • Langturer forbudt.
  • Du må følge en diett som er preget av:

    • Væske retter;
    • Du kan spise kokt ris i vann;
    • Ikke spis belgfrukter, melk, grønnsaker med høye fibernivåer;
    • Forbudt røkt mat, saltholdighet, søtsaker, krydret og surt mat.

    Fjern sømmer for hver pasient om gangen. Alt er veldig individuelt, avhengig av graden av utvinning. Vanligvis foreskriver legene tiden etter å ha undersøkt pasienten. Noen trenger lite tid for utvinning, og noen vil komme seg i lang tid.

    Mulige komplikasjoner og problemer

    I noen tilfeller oppstår komplikasjoner:

  • Kvalme, oppkast, oppblåsthet;
  • Temperaturøkning;
  • Magesmerter;
  • Intestinal fistel. Manifisert i form av flytende avføring
  • frysninger;
  • svakhet;
  • Kraftig svette.
  • Alle disse symptomene vises i de første dagene etter operasjonen. På denne tiden er pasienten på sykehuset. Legene overvåker pasientens tilstand og bruker nødvendige stoffer for ulike komplikasjoner.

    Magesmerter forekommer ganske ofte. Eksperter finner ut årsaken til smerte, sliter med sykdommen. Etter en uke oppstår disse symptomene vanligvis ikke.

    Dermed er operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse kreves for betennelse i vedlegget. Dette er en enkel prosess som varer mindre enn en time. Det skal imidlertid forstås at restaureringen krever mye innsats. Det er nødvendig å følge anbefalingene fra eksperter. Da vil utvinningen komme raskt.

    Appendektomi - kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse: behandling, rehabilitering

    Appendektomi er blant de hyppigste intervensjonene på mageorganene. Det består i å fjerne inflammet vedlegg, derfor er blindtarmbetennelse hovedangivelsen for kirurgi. Inflammasjon av vedlegget forekommer hos personer i ung alder (for det meste 20-40 år) og hos barn.

    Appendittitt er en akutt kirurgisk sykdom manifestert av magesmerter, symptomer på rus, feber, oppkast. Med den tilsynelatende enkelheten i diagnosen er det noen ganger vanskelig å bekrefte eller motbevise nærværet av denne sykdommen. Appendittitt er en "forkleddmester", det kan simulere mange andre sykdommer og ha et helt atypisk kurs.

    Den vermiforme prosessen avgår i form av en smal kanal fra cecum. I tidlig barndom deltar den i lokal immunitet på grunn av lymfoidvev i veggen, men med alder går denne funksjonen tapt, og prosessen er en praktisk ubrukelig formasjon, hvor fjerningen ikke har noen konsekvenser.

    Årsaken til infeksjonen i vedlegget er ennå ikke nøyaktig bestemt, det er mange teorier og hypoteser (infeksjoner, obturering av lumen, forstyrrelse av trofismen, etc.), men med utviklingen er det alltid bare en vei ut - en operasjon.

    Av naturen av endringer i vedlegget er de destruktive (flegmonøse, gangrenøse) og ikke-destruktive (katarrale, overfladiske) former for sykdommen skilt. Akutt suppurativ blindtarmbetennelse, når pus akkumuleres i tilleggsvegg og lumen, samt gangrenøs variant, et tegn på som er nekrose (gangren) av prosessen, regnes som den farligste, da peritonitt og andre farlige komplikasjoner er sannsynlige.

    Et eget sted tilhører kronisk blindtarmbetennelse, som oppstår som følge av utsatt catarrhal, ikke operert. Denne typen betennelse ledsages av periodiske eksacerbasjoner med smerte, og adhesjoner utvikler seg i bukhulen.

    Appendikulær infiltrering er en betennelsesprosess hvor vedlegget slås sammen med de omkringliggende tarmområdene, peritoneum og omentum. Infiltrering er begrenset og krever som regel en tidligere konservativ behandling.

    En spesiell gruppe pasienter er barn og gravide. Hos barn forekommer sykdommen nesten ikke før året. De største diagnostiske vanskene oppstår hos unge pasienter opptil 5-6 år, som nesten ikke beskriver sine klager, og at enkelte tegn er mindre uttalt enn hos voksne.

    Gravide kvinner er utsatt for betennelse i tillegget mer enn andre av en rekke årsaker: Tendensen til forstoppelse, forflytning av bukorganene ved forstørrende livmor, redusert immunitet ved hormonelle forandringer. Gravide kvinner er mer utsatt for destruktive former som er fulle av fosterdød.

    Indikasjoner og forberedelse til kirurgi

    Appendektomi refererer til antall inngrep som i de fleste tilfeller utføres i nødstilfeller. Indikasjon - akutt blindtarmbetennelse. Planlagt kirurgi for å fjerne vedlegget utføres med appendikulær infiltrasjon etter nedsatt inflammatorisk prosess, omtrent 2-3 måneder etter sykdomsutbruddet. I tilfelle en økning i symptomer på rusmidler, brudd på en abscess med peritonitt, trenger pasienten kirurgisk behandling.

    Det er ingen kontraindikasjoner for appendektomi, unntatt i tilfeller av agonal tilstand hos pasienten, når operasjonen ikke lenger er tilrådelig. Hvis legene vedtar en ventetidstaktikk i forbindelse med infiltrering av appendiks, kan kontraindikasjoner til operasjonen inneholde alvorlige dekompenserte sykdommer i indre organer, men under konservativ behandling kan pasientens tilstand stabiliseres i den utstrekning at han kan gjennomgå intervensjonen.

    Operasjonen varer vanligvis omtrent en time, og både generell anestesi og lokalbedøvelse er mulige. Valget av anestesi bestemmes av pasientens tilstand, alder og samtidig patologi. Så, hos barn, overvektige mennesker som påtar seg et stort traume under penetrering i bukhulen, med nervøs overeksponering og psykisk lidelse, foretrekkes generell anestesi, og for lutte unge mennesker er det i noen tilfeller mulig å fjerne vedlegget med lokalbedøvelse. Gravide kvinner på grunn av den negative effekten av generell anestesi på fosteret, opereres også under lokalbedøvelse.

    Nødintervensjon krever ikke tilstrekkelig tid til å forberede pasienten, så vanligvis utføres det nødvendige minimum av undersøkelser (fullstendig blodtelling, urinanalyse, koagulogram, konsultasjoner av smale spesialister, ultralyd, røntgenstråler). Kvinner må undersøkes av en gynekolog, muligens med en ultralydsundersøkelse, for å utelukke en akutt patologi av livmorvedleggene. Med høy risiko for venøs trombose i ekstremiteter, sistnevnte bandasje før kirurgi med elastiske bandasjer.

    Før operasjonen fjernes kateteriseringen av blæren, innholdet fjernes fra magen, dersom pasienten spiste etter 6 timer før operasjonen, er en emalje indikert for forstoppelse. Forberedelsesfasen skal ikke vare mer enn to timer.

    Når diagnosen er uten tvil, blir pasienten levert til operasjonen, bedøvelse utføres, det kirurgiske feltet er utarbeidet (barbering av håret, jodbehandling).

    Veiledning

    Klassisk kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse utføres gjennom et snitt av den fremre bukveggen i den høyre ileal regionen, gjennom hvilken cecum med tillegg er fjernet, den er avskåret, og såret er sutert tett. Avhengig av plasseringen av vedlegget, er dens lengde, karakteren av de patologiske endringene, antegrad og retrograd appendektomi uttalt.

    Forløpet av operasjonen innebærer flere trinn:

    • Formasjon av tilgang til det berørte området;
    • Fjerning av cecum;
    • Klipping av vedlegget;
    • Lagsårsslutt og kontroll av hemostase.

    For å "komme" til inflammet vedlegg, gjøres en standard snitt ca 7 cm lang i høyre iliac-regionen. Referansepunktet er punktet for Mac-Burney. Hvis du mentalt trekker et segment fra navlen til høyre øvre ryggraden av Ilium og deler det i tre deler, vil dette punktet ligge mellom ytre og midtre tredjedeler. Snittet går rett vinklet til den resulterende linjen gjennom det angitte punktet, en tredjedel av den befinner seg over, to tredjedeler - under den angitte referansen.

    til venstre - den tradisjonelle åpne kirurgi, til høyre - laparoskopisk kirurgi

    Etter at kirurgen har kuttet hud og subkutan fettvev, må han trenge inn i bukhulen. Fascia og aponeurose av den skråmuskel er kuttet, og musklene selv flyttes til side uten kutt. Det siste hinderet er bukhinnen, som skjæres mellom klemmene, men først vil legen sørge for at tarmveggen ikke har kommet inn i dem.

    Etter å ha åpnet bukhulen, bestemmer kirurgen tilstedeværelsen av hindringer i form av adhesjoner og adhesjoner. Når de er løs, blir de bare skilt av en finger og tett, bindevev, dissekert med en skalpell eller saks. Dette blir etterfulgt av fjerning av cecumstedet med vedlegget, for hvilket kirurgen forsiktig trekker orgelveggen, fjerner den utenfor. Ved penetrering av magen er det mulig å oppdage inflammatorisk ekssudat, som fjernes med servietter eller en elektrisk sugemekanisme.

    appendectomy: driftskurs

    Utdrag av vedlegget er antegrade (typisk alternativ) og retrograd (sjeldnere). Antegrad fjerning involverer ligering av de mesenteriske karene, så en klemme påføres på bunnen av vedlegget, prosessen sutureres og kuttes av. Stubben er nedsenket i cecum, og kirurgen er igjen for å sette sømmer. Tilstanden for antegrad fjerning av vedlegget anses å være muligheten for uhindret fjerning av det i såret.

    Retrograd appendektomi utføres i en annen rekkefølge: Først blir prosessen avskåret, stumpen som synker inn i tarmen, suturer blir påført, og deretter senteres de mesenteriske karene i trinn og den blir avskåret. Behovet for en slik operasjon oppstår ved lokalisering av vedlegget bak cecum eller retroperitoneal, med en uttalt adhesjonsprosess, noe som gjør det vanskelig å ekskludere vedlegget til det kirurgiske feltet.

    Etter at tillegget er fjernet, blir suturer påført, bukhulen er undersøkt, lag-for-lag suturering av bukveggen utføres. Vanligvis er suturen døve, noe som ikke medfører drenering, men bare i de tilfeller der det ikke er tegn på en inflammatorisk prosess som sprer seg til bukhinnen, og det finnes ingen ekssudat i magen.

    I noen tilfeller blir det nødvendig å installere avløp, indikasjonene for hvilke er:

    1. Utvikling av peritonitt;
    2. Muligheten for ufullstendig fjerning av prosessen og utilstrekkelig hemostase;
    3. Inflammasjon av fiber i retroperitonealrommet og tilstedeværelse av abscesser i bukhulen.

    Når det gjelder peritonitt, trenger vi 2 drenering - i området av fjernprosessen og høyre side av buken. I den postoperative perioden kontrollerer legen nøye utslipp fra bukhulen, og om nødvendig er det mulig å utføre en andre operasjon.

    Mistenkt peritonitt (betennelse i peritoneum) kan være på undersøkelsesstadiet av pasienten. I dette tilfellet vil et snitt i bukets midte være å foretrekke, noe som gir en god oversikt over bukhulen og muligheten for lavage (vasking med saltvann eller antiseptiske midler).

    Laparoskopisk appendektomi

    Nylig, med utviklingen av tekniske evner i medisin, blir minimalt invasive teknikker som brukes i kirurgi av sykdommer i bukhulen blitt stadig mer populære. Laparoskopisk appendektomi er et verdig alternativ til klassisk kirurgi, men av flere grunner kan den utføres ikke for hver pasient.

    Laparoskopisk fjerning av vedlegget regnes som en mer forsiktig behandlingsmetode, som har flere fordeler:

    • Lav invasivitet sammenlignet med abdominal kirurgi;
    • Muligheten for lokalbedøvelse hos de fleste pasienter;
    • Kortere gjenopprettingstid;
    • Det beste resultatet i alvorlige sykdommer i indre organer, diabetes, fedme osv.
    • God kosmetisk effekt;
    • Minimumskomplikasjoner.

    Imidlertid har laparoskopisk appendektomi noen ulemper. For eksempel krever operasjonen tilgjengeligheten av passende dyrt utstyr og en utdannet kirurg når som helst på dagen, fordi pasienten kan bli tatt til sykehuset om natten. Laparoskopi tillater ikke detaljert undersøkelse av hele volumet i bukhulen, tilstrekkelig rehabilitering og fjerning av ekssudat med vanlige former for inflammatorisk prosess. I alvorlige tilfeller, med peritonitt, er det upraktisk og til og med farlig.

    Gjennom mange års diskusjon har legene bestemt indikasjonene og kontraindikasjonene for laparoskopisk fjerning av vedlegget.

    Indikasjoner er:

    1. Tviler på diagnosen som krever laparoskopi for diagnostiske formål. For eksempel, i en kvinne med smerte i høyre iliac-regionen, etter flere timers observasjon, er det ikke mulig å bekrefte diagnosen appendisitt. Kirurgen går til laparoskopi, oppdager betennelse i livmoren, som kan spre seg til vedlegget, eller han er allerede betent, i dette tilfellet er det logisk å fjerne det laparoskopisk. Barnet kan diagnostiseres med catarrhal blindtarmbetennelse, og prosessen fjernes under laparoskopi. Disse operasjonene utføres i fravær av kontraindikasjoner (purulent prosess, peritonitt), hvor åpen kirurgi utføres etter laparoskopi.
    2. Alvorlig comorbiditet (alvorlig fedme, diabetes, hjertesvikt), der stort operativt traume er uønsket, er risikoen for smittsomme komplikasjoner høy, og abdominal kirurgi er uunngåelig ledsaget av store snitt (hos overvektige pasienter).
    3. Pasientens ønske om å utføre operasjonen laparoskopisk (selvfølgelig, hvis den ikke er i strid med sikkerheten).
    4. Laparoskopisk kirurgi for gynekologisk patologi, når det er under påkjenning, purulent betennelse i bekkenorganene, og etterlater til og med et uendret vedlegg er upraktisk og er fulle av sekundær appendittitt.

    Hvis det ikke er noen risiko, er pasientens tilstand stabil, betennelsen har ikke spredd utover grensene for vedlegget, da laparoskopisk appendektomi kan betraktes som den valgte metode.

    Kontraindikasjoner til minimal invasiv behandling:

    • Mer enn en dag fra sykdomsutbruddet, når sannsynligheten for komplikasjoner er høy (prosessperforering, abscess).
    • Peritonitt og overgang av betennelse til cecum.
    • Kontraindikasjoner for en rekke andre sykdommer - hjerteinfarkt, dekompensert hjertesvikt, bronkopulmonal patologi, etc.

    For at laparoskopisk appendektomi skal være en sikker og effektiv behandlingsprosedyre, vil kirurgen alltid avveie fordeler og ulemper, og i fravær av kontraindikasjoner til prosedyren, vil den være en liten effektbehandling med minimal risiko for komplikasjoner og en kort postoperativ periode.

    Laparoskopisk appendektomi omfatter:

    1. Et lite snitt i navlestrenget, gjennom hvilket karbondioksid injiseres i magen for en god utsikt. Et laparoskop er satt inn i samme åpning. Kirurgen undersøker magen fra innsiden, og hvis det er tvil om sikkerheten til ytterligere manipulasjoner, fortsett til en åpen operasjon.
    2. Gjennom snitt i pubisområdet og riktig hypokondrium, blir verktøy innført for å fange vedlegget, ligere fartøyene, kutte av mesenteri, deretter skjærer skjæret og fjernes fra magen.
    3. Undersøkelse og sanering av bukhulen, drenering etter behov, suturering av innsatsstedene.

    Laparoskopisk kirurgi for blindtarmbetennelse varer opptil en og en halv time, og den postoperative perioden tar bare 3-4 dager. Etter en slik inngrep er arrene knapt merkbare, og etter en tid, som kreves for den endelige helingen, kan det være vanskelig å finne dem i det hele tatt.

    Suturen etter operasjonen med åpen tilgang fjernes etter 7-10 dager. På snittet blir det et arr, som over tid vil tykke og bli blek. Prosessen med arrdannelse tar flere uker.

    Kosmetisk effekt er i stor grad bestemt av kirurgens innsats og ferdigheter. Hvis legen reagerer på sårlukking i god tro, blir arret nesten umerkelig. Med utviklingen av komplikasjoner, om nødvendig øke lengden på snittet, vil kirurgen bli tvunget til å ofre kosmetisk side av problemet til fordel for å bevare pasientens helse og liv.

    Postoperativ periode

    I tilfelle av ukompliserte former av blindtarmbetennelse og en gunstig forløp i operasjonen, kan pasienten umiddelbart bli tatt til kirurgisk avdeling, i andre tilfeller postoperativ menighet eller intensivavdeling og intensivbehandling.

    Under rehabiliteringsperioden er omsorg for sår og tidlig aktivering av pasienten av stor betydning, noe som gjør det mulig å "slå på" tarmene i tide og unngå komplikasjoner. Ligation utføres hver annen dag, i nærvær av drenering - daglig.

    På den første dagen etter intervensjonen, kan pasienten bli forstyrret av smerte og feber. Smerte er et naturlig fenomen, fordi både betennelsen selv og behovet for snitt innebærer vevskader. Vanligvis er smerte lokalisert ved sårstedet, det er ganske tolerabelt, og smertestillende midler foreskrives til pasienten om nødvendig.

    I kompliserte former av appendisitt er antibakteriell terapi indikert. Feber kan være en konsekvens av operasjonen og et naturlig respons i gjenopprettingsperioden, men det må kontrolleres nøye, da temperaturen stiger til betydelige tall - et tegn på alvorlige komplikasjoner. Temperaturen bør ikke overstige 37,5 grader i den normale postoperative perioden.

    Mange pasienter foretrekker å ligge i sengen, med henvisning til svakhet og smerte. Dette er galt, fordi jo raskere pasienten står opp og begynner å bevege seg, jo raskere blir tarmfunksjonen gjenopprettet, og jo mindre er risikoen for farlige komplikasjoner, spesielt trombose. I de første dagene etter operasjonen må du samle motet ditt og gå minst i menigheten.

    En svært viktig rolle i inngrep på bukhulen er gitt til kosthold og kosthold. På den ene siden må pasienten få kaloriene han trenger, på den annen side må han ikke skade tarmen av overflod av mat, som i denne perioden kan forårsake bivirkninger.

    Du kan begynne å spise etter utseendet av intestinal peristaltikk, som det fremgår av den første uavhengige stolen. Pasienten bør informeres om at du kan spise etter operasjonen, og hva bedre å gi opp.

    Pasienter etter akutt blindtarmbetennelse er tilordnet tabellnummer 5. Det er trygt å bruke stewed frukt og te, fettfattig kjøtt, lette supper og porridge, hvitt brød. Nyttige meieriprodukter, dampede grønnsaker, frukt som ikke bidrar til gassdannelse.

    I løpet av gjenopprettingsperioden kan du ikke spise fet kjøtt og fisk, belgfrukter, stekt og røkt mat. Du bør utelukke krydder, alkohol, kaffe, rike produkter og søtsaker, karbonatiserte drikker.

    I gjennomsnitt, etter operasjonen, er pasienten på sykehuset i omtrent en uke med ukompliserte former av sykdommen, ellers - lenger. Etter laparoskopisk appendektomi er utslipp mulig allerede på den tredje dagen etter operasjonen. Du kan gå tilbake til jobb i en måned med åpen kirurgi, med laparoskopi - om 10-14 dager. Sykefraværet utstedes avhengig av behandling utført, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner i en måned eller mer.

    Video: Hva skal være kraften etter fjerning av blindtarmbetennelse?

    komplikasjoner

    Etter operasjonen for å fjerne vedlegget, kan det oppstå noen komplikasjoner, derfor må pasienten overvåkes kontinuerlig. Operasjonen i seg selv går vanligvis trygt, og noen tekniske vanskeligheter kan skyldes en uvanlig lokalisering av prosessen i bukhulen.

    Den vanligste komplikasjonen i den postoperative perioden er suppuration i snittområdet, som i tilfelle av purulent blindtarmbetennelse kan diagnostiseres hos hver femte pasient. Andre muligheter for uønskede hendelser er peritonitt, blødning i bukhulen med utilstrekkelig hemostase eller glidning av suturene fra karene, divergens av suturer, tromboembolisme og klebsykdom i sen postoperativ periode.

    Sepsis regnes for å være en meget farlig konsekvens når det blir en systemisk betennelse, og dannelsen av abscesser (abscesser) i magen. Disse forholdene bidrar til brudd på vedlegget med utvikling av diffus peritonitt.

    Appendektomi er en nødoperasjon, og fraværet kan koste et pasientliv, derfor ville det ikke være logisk å snakke om kostnaden for slik behandling. Alle appendectomies er gratis, uavhengig av alder, sosial status, pasientens statsborgerskap. Denne prosedyren er etablert i alle land, fordi enhver akutt kirurgisk patologi som krever akutte tiltak kan oppstå hvor som helst og når som helst.

    Leger vil redde pasienten ved å utføre en operasjon, men etterfølgende behandling og observasjon på et tidspunkt hvor livet ikke er i fare, kan kreve noen kostnader. For eksempel vil en generell analyse av blod eller urin koste et gjennomsnitt på 300-500 rubler i Russland, og konsultasjon av spesialister tar opp til et og et halvt tusen. Kostnader etter operasjon knyttet til behovet for å fortsette behandlingen kan dekkes av forsikring.

    Siden tiltak som appendektomi utføres raskt og uplanlagt for pasienten selv, vil tilbakemeldingen på behandlingen være svært forskjellig. Hvis sykdommen var begrenset, ble behandlingen utført raskt og effektivt, tilbakemeldingen ville være positiv. Laparoskopisk kirurgi kan gi et spesielt godt inntrykk, når noen dager etter livstruende patologi er pasienten hjemme og føler seg bra. Kompliserte former som krever langvarig behandling og etterfølgende rehabilitering er mye verre tolerert, derfor forblir pasientens negative inntrykk for livet.

    Operasjon appendittitt, appendectomy alternativer

    Operasjonsblindtarmbetennelsen innebærer appendektomi - kirurgisk fjerning av et lite vedlegg (vedlegg) med betennelse. Dette er det eneste behandlingsalternativet for patologi. Vedlegget er en av de mange rudimentære organene til en person. Det utfører flere viktige funksjoner. Det har blitt funnet at personer som har dette organet, gjenoppretter seg raskere etter bakterielle og virale sykdommer, har en mer sunn intestinal mikroflora, siden prosessen alltid har en tilførsel av gunstige bakterier, mindre utsatt for gastrointestinalkreft. Vedlegget utfører også en sekretorisk funksjon som produserer lipase og amylase.

    Diagnose og behandling

    Hvis du opplever ubehag i magen (vanligvis på høyre side) som kvalme, kulderystelser, oppkast, flatulens, feber til subfebrile verdier, er appetitten redusert - du bør kontakte en spesialist. Han vil utføre en ekstern eksamen med palpasjon og perkusjon, vil gjennomføre spesielle tester (symptomer på Michelson, Obraztsova, Brando), noe som indikerer en betennelsesprosess i tillegget. For å bekrefte blindtarmbetennelse, er en abdominal ultralydsskanning foreskrevet for å tillate visualisering av prosessen, laboratorietester av urin og blod utføres. Med en atypisk plassering av vedlegget kan CT, MR, røntgen, laparoskopi være nødvendig.

    Differensialdiagnostikk må utføres for å skille den mistenkte patologien fra andre, lignende i symptomer, sykdommer: ruptur av muskler i bukveggen, gynekologiske problemer, gastrointestinale plager.

    I det første tilfellet, under operasjonen utført under generell anestesi, gjør kirurgen en abdominalvegg snitt (Volkovich-Mac-Berney snitt), undersøker organene, resects den inflammatoriske prosessen. Ved å identifisere andre patologier av pasienten og bli kvitt dem. Deretter syr kirurgen en søm på stubben med en spesiell sutur, som gjenstår etter at vedlegget er fjernet. Vevet i bukhulen blir behandlet med selvabsorberende tråder, flere suturer påføres huden, som fjernes etter 7-10 dager. Etter operasjonen forblir pasienten en arrlengde på ca. 10 cm.

    Metoden for laparoskopi innebærer implementering av 2-3 punkter punkteringer av den fremre veggen av peritoneum og innføring av spesielle manipulatorer med et vedlagt videokamera under operasjonen. Kirurgen undersøker organene og fjerner vedlegget. Gjenoppretting etter operasjon er raskere enn med det klassiske behandlingsalternativet. Arret forblir ikke.

    Appendittbetennelse uten kirurgi er fjernet av moderne minimalt invasive metoder:

    • transgastrisk appendektomi - retningen av spesielle fleksible instrumenter gjennom fordøyelseskanalen i bukhulen, skjære vedlegget under prosessen og fjerne det fra kroppen;
    • transvaginal appendektomi - utført kun for kvinner. Instrumenter settes inn gjennom et lite snitt i vaginalveggen.

    Transluminal blindtarmbetennelse fjerning operasjoner ikke forlate visuelle defekter på kroppen. Imidlertid blir de bare brukt i begynnelsen av den patologiske prosessen.

    Appendittitt med peritonitt har bare ett behandlingsalternativ - en laparotomisk metode med vasking av de indre organene under reseksjon og installering av drenering.

    Hvor lang tid tar operasjonen å fjerne blindtarmbetennelse? Perioden hvor spesialisten utfører reseksjon av vedlegget til kaviteten varierer avhengig av sykdomsstadiet, plasseringen av patologien, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner. Hvis adhesjoner og fødselsskader oppdages, fjerner kirurgen dem under operasjonen. Den atypiske plasseringen av vedlegget trenger lengre tid til å diagnostisere og fjerne organet.

    Hvor mye tid er prosedyren, avhenger av ulike faktorer og kan variere fra 40 minutter til 2 timer.

    Postoperativ gjenoppretting

    Den første dagen etter operasjonen er det bare lov å drikke. Smertepiller, antibiotika og intravenøs saltløsning er foreskrevet. Peristalsis blir vanligvis gjenopprettet innen 3 dager. Etter den første uavhengige avføringen får pasienten flytende måltider. På den andre dagen etter fjerning av blindtarmbetennelse, må pasienten stå opp og gå rundt i menigheten for å hindre vedheft. Legen anbefaler vanligvis å ha på seg bandasje i noen tid etter behandlingen. En syke-liste utstedes, avhengig av løpet av den postoperative perioden, i en periode på 10 til 40 dager. Restaurering av kroppen skjer i 2-3 måneder, hele denne tiden må en person overholde restriksjoner i ernæring og fysisk aktivitet.

    Etter behandling av blindtarmbetennelse er utseendet på tidlig eller sen komplikasjoner mulig. De vanligste patologiene inkluderer:

    • feber - etter operasjonen er det litt mer enn normalt i flere dager. Imidlertid, hvis innen en måned etter blindtarmbetennelse reseksjon, beholdes lavverdige indikatorer og oppkast, opprørt avføring, økt svette og magesmerter er forbundet, da dette kan være et tegn på infeksjon;
    • sømdivergens - forekommer i strid med det postoperative regimet. Symptomer er: utdannelse under hudprotesen, ubehag i bukområdet, kvalme, oppkast. Med en ekstern uoverensstemmelse av det postoperative såret begynner blødningen;
    • vedheft - tette tråder av bindevev som danner mellom bukets organer. Oftest forekommer med stillesittende livsstil etter operasjon og eldre. De er preget av alvorlige magesmerter, der kvalme, oppblåsthet, flatulens og forstoppelse blir tilsatt;
    • peritonitt er en betennelse i den serøse membranen i bukhinnen. Manifestasjoner av staten - beruselse av kroppen, høy feber, magesmerter;
    • dynamisk tarmobstruksjon - et brudd på prosessen med frigjøring av stoffer fra tarmen. Det oppstår med alvorlig smerte, kvalme, oppkast, flatulens og opprørt avføring. Magen øker og tar på seg en uregelmessig form;
    • brokk etter kirurgi - det skjer når en dårlig spleising av kantene på det opererte området, en skade på bukhulen, en sterk belastning. Manifisert ved fremspring av bukveggen.

    Komplikasjoner etter operasjon forekommer i 5-7% av tilfellene. Noen av de patologiske effektene krever akutt medisinsk behandling, da slike forhold er en direkte trussel mot menneskeliv og helse.

    Drift for å fjerne blindtarmbetennelse

    Under moderne forhold er appendektomi den eneste pålitelige metoden for behandling av de fleste former for betennelse i vedlegget. Blant folk langt fra medisin er betennelse i tillegget årsaken til en rekke jordet og ubegrunnet frykt. Informasjonen nedenfor, tilgjengelig for et bredt spekter av lesere, kan brukes som en påminnelse før kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse.

    Frykt for appendittitt

    Følelsen av frykt er en naturlig defensiv reaksjon av en person som bidrar til å unngå farlige livssituasjoner. Frykt er en dårlig rådgiver for sykdommer ledsaget av smerte. Smerter - et signal om at kroppen har sluttet å takle et internt problem. Magekramper som vedvarer i 3-4 timer, er et tegn på et alvorlig helseproblem og et av symptomene på blindtarmbetennelse, samt en grunn til akutt behandling i en medisinsk institusjon.

    Årsaker til smerte er alltid forbundet med:

    irritasjon av nerveender av betennelsesprodukter;

    klemme, spasmer og skader på nervefibre.

    Fysisk smerte kan vanligvis stoppes med legemidler. Men uten komplisert behandling, og noen ganger radikal kirurgi, kan den patologiske prosessen - betennelse i vedlegget ikke stoppes. Med gjenværende fokus på sykdommen, kommer smerten tilbake før eller senere.

    Andre fobier (i henhold til pasientundersøkelser) er forbundet med frykt:

    din livskirurgers tillit

    uønsket utfall av operasjonen

    Når det gjelder de tre første fobiene - i noen grad er frykten begrunnet, men en senere appell til sykehuset øker kun risikoen. Operasjonen av den vanlige prosedyren blir en kompleks manipulasjon.

    Når det gjelder tvil om diagnosens korrekthet, svarer tegn på appendisitt ikke alltid til beskrivelser i medisinsk litteratur, og symptomatologi som er karakteristisk for appendisitt kan være en manifestasjon av andre farlige sykdommer, for eksempel:

    sykdommer i mage-tarmkanalen - magesår, duodenalsår 12, blokkering av tynntarmen, Meckels divertikel (caecum tarmen som ligner på vedlegg), appendicular infiltrere periappendikulyarnogo abscess, eller perforering av tarmkreft, pankreatitt, galleblærebetennelse;

    sykdommer i det urogenitale systemet - betennelse eller obstruksjon av urinledere, betennelse i appendages, patologiske spasmer under ovulatoriske sykluser;

    smittsomme sykdommer - tyfusfeber, dysenteri og andre.

    Mange casuistiske sykdommer er forkledd som blindtarmbetennelse. Diagnostiske feil er imidlertid de er sjelden dødelige for pasienten. Med introduksjonen av laparoskopi i praksis har antall feil blitt redusert betydelig.

    Fobier knyttet til egenskapene til pasientens fysiologiske tilstand og vanskeligheten med diagnose i denne perioden, nemlig:

    graviditet er en naturlig frykt for fostrets liv, som kombineres med en forvrengt klinisk presentasjon av de indre organer;

    alderdom - kombinert med lagring av en rekke kroniske sykdommer;

    barns alder - for forståelige grunner er fobier karakteristiske for foreldre med hypertrophied frykt for barnets helse.

    Moderne diagnostikkteknologi og kirurgisk teknologi tillater oss å finne en optimal, sikker behandling som passer for hvert tilfelle i alle aldre og i en hvilken som helst fysiologisk tilstand.

    Fjerning av blindtarmbetennelse. Avhengig av den kliniske situasjonen utføres operasjonen snarest eller i henhold til planen.

    Nødoperasjon Indikasjonen er akutt stadium eller forverring av kronisk betennelse. Operasjonen utføres i to til fire timer etter at pasienten er innlagt på klinikken. Nødsituasjon skyldes den raske utviklingen av en farlig tilstand (peritonitt, perforering av veggene i prosessen, utslipp av pus i bukhulen).

    Planlagt drift Ved nødintervensjonsforbud utføres operasjonen etter at truslene er eliminert. Tiden for den planlagte operasjonen bestemmes ut fra tidspunktet for palliativ behandling (eliminering av trusselen) behandling og gjenoppretting.

    Preoperativ periode for blindtarmbetennelse

    Appendektomi refererer til operasjonskategorien som skjer raskt, slik at alle nødvendige prosedyrer i beredskapsrommet utføres så raskt som mulig.

    Pasientregistrering

    Pasientregistrering er en forutsetning for å bo på sykehus. For å øke hastigheten, utarbeide nødvendige dokumenter på forhånd:

    pass av en statsborger i Russland eller et dokument som erstatter det (militær ID);

    sykeforsikring (obligatorisk eller frivillig);

    kort av forsikringsnummer for en personlig konto (SNILS);

    poliklinisk kort, hvis tilgjengelig (vanligvis er det plassert i klinikken på bostedet, men noen ganger utstedt på hendene).

    Noen problemer med å få gratis fjerning av vedlegget kan oppstå fra personer som ikke har statsborgerskap i vårt land.

    Dette betyr ikke at de vil bli nektet nødhjelp, men for å utelukke et problem må du først motta en MHI-politikk (obligatorisk helseforsikring). For å få en policy, ta kontakt med nærmeste forsikringsselskap med god omdømme i forsikringsmarkedet. En policy i form av et plastkort er laget en måned, og en midlertidig policy utstedes på behandlingsdagen.

    Advarsel! For utenlandske statsborgere midlertidig eller permanent bosatt i Russland, blir OMS-politikken utstedt på bakgrunn av kunst. 10 av den russiske føderasjonsloven av 11/29/2010 N 326-ФЗ.

    Tilstedeværelse av en midlertidig eller permanent politikk med obligatorisk helseforsikring er obligatorisk for alle kategorier medborgere innvilget til en medisinsk institusjon.

    I tillegg må du sende inn:

    for en flyktning - et flyktningbevis eller en kopi av en søknad om å gi denne statusen (klager om hans mangel)

    for en statsløs midlertidig bosatt i vårt lands territorium - et identitetskort med notat om tillatelse til å bli i Russland.

    for en utenlandsk statsborger som midlertidig bor i vårt land - et pass på borgerens land med et notat fra Russlands føderasjonstjeneste om midlertidig tillatelse til å bli i vårt land.

    for en utenlandsk statsborger permanent bosatt i vårt land - et pass av en utenlandsk stat og oppholdstillatelse i Russland.

    Problemet vil bli sterkt forenklet ved å kontakte en klinikk som tilbyr betalte tjenester, inkludert frivillig helseforsikring (VHI).

    Diagnose av appendisitt

    Det utføres av kirurgen i en begrenset tidsperiode.

    Indikasjoner for kirurgi kan være resultatene av en klinisk undersøkelse med levende symptomer på et akutt underliv uten å bekrefte fokuset i patologien i vedlegget. En slik strategi er fullt begrunnet, siden i tillegg til blindtarmbetennelse er årsakene til nødoperasjon appendisitt-lignende sykdommer i bukorganene. Under operasjonen, etter å ha undersøkt tarmene og bukorganene, kan behandlingstaktikken justeres av kirurgen.

    Sekvens av diagnostiske prosedyrer:

    Inspeksjon: generell - ta hensyn til pasientens kroppstilstand, hans gang, lokal - tilstanden til bukveggen (økning, reduksjon, symmetri av sidene);

    Palpasjon (palpasjon) - vær oppmerksom på smerten i stedet for bruk av kraft, og ta også smerteprøver og bruk intern palpasjon - rektal, vaginal;

    Percussion (tapping) - brukes til å identifisere smerte og taktil (berøring) følsomhet;

    Laboratorie blodprøver - telle antall leukocytter, bestemme forholdet mellom forskjellige typer leukocytter i en flekket smøre- og erytrocytt sedimenteringshastighet, urin - en generell analyse. Ifølge vitnesbyrdet kan det inngå andre studier, for eksempel en studie om graviditet hos kvinner. Dessverre viser standard laboratorietester bare det generelle bildekarakteristikken for betennelse.

    Instrumentale metoder - generell abdominal radiografi, radiografi eller datatomografi med kontrast, ultralyd og modifikasjoner.

    Differensiell diagnose. Med en uklar, mild klinikk og i fravær av klare indikasjoner på akutt appendektomi, fortsetter diagnosen til årsakene er avklart. Laparoskopi brukes oftest som en metode for differensial diagnose.

    Under preparasjonsperioden for operasjonen gjennomfører anestesiologen en studie av kardiovaskulærsystemet og samler en allergihistorie ved intoleranse mot farmakologiske midler for anestesi.

    Hvis nødvendig, utfør intravenøs dryppinfusjon med en isotonisk løsning for å opprettholde tonen, lindre giftighet og forhindre dehydrering, samt plassere sonden i magen for å evakuere innholdet.

    På grunn av den varierende alvorlighetsgraden av den kliniske tilstanden hos pasienter innlagt for kirurgi, kan rekkefølgen av diagnostiske studier delvis forandre seg.

    Forberedelse av det kirurgiske feltet for blindtarmbetennelse

    Forberedelse inkluderer behandling av magesekken, barbering av hårvekstområder, avfetting og desinfisering av huden i området av det kirurgiske feltet.

    Hvis før operasjonssaker av allergi i en pasient til huddesinfeksjonsløsninger, kjemikalier og stoffer blir kjent, tilpasser anestesiologen sine handlinger.

    Operativ periode for appendisitt

    Før operasjonen, på forespørsel fra pasienten og menneskene i nærheten av ham, er det mulig å ha en samtale om den kommende manipulasjonen med å gi informasjon om operasjonens art, metoder for smertelindring og mulige komplikasjoner. Men siden operasjonen er en nødsituasjon, er denne samtalen noen ganger ikke gjennomført.

    Driftsperioden inkluderer:

    Introduksjon av pasienten i en tilstand av bedøvelse;

    lag-for-seksjon abdominalveggdiseksjon;

    Revisjon av bukhulen og organene i den, undersøkelse av vedlegget og del av tarmen (ca. 50 cm før og så mange etter utløpsstedet);

    reseksjon av Tillegget, suturing kantene på den eksterne prosessen;

    Stramming og suturering av bukhinnen med absorberbare suturer (suturer fjernes ikke);

    stramming av huden og påføring av intermitterende (fjernede) sømmer.

    Hvis det er komplikasjoner (helling av innholdet i prosessen i bukhulen), blir kaviteten omorganisert og midlertidig drenering festet for å evakuere produktene av betennelse utenfor kroppen. Fjern denne dreneringen før du fjerner de operative hudens suturer, umiddelbart etter stabilisering av kroppstilstanden.

    Tiden for operasjonen. Det er ingen standarder, det kan vare fra 40 minutter til 2-3 timer, avhengig av alvorlighetsgraden av patogenesen, kroppsbygningen, pasientens alder, plassering av prosessen i bukhulen og mange andre faktorer.

    Anestesi er et viktig stadium i operasjonen. Operasjonstiden, sårhastigheten, sannsynligheten for operative og postoperative komplikasjoner avhenger av kvaliteten på anestesi.

    Når du fjerner prosessen med tre alternativer for anestesi:

    metode for tett infiltrering;

    Alle metoder, når de utføres riktig, har en tilstrekkelig smertestillende effekt. De to første metodene innebærer å finne den opererte i tankene under operasjonen, i denne forbindelse er de kontraindisert for:

    små barn - den ukontrollable angsten hos et lite barn forstyrrer implementeringen av appendektomi;

    pasienter med peritonitt - en omfattende operasjon innebærer rehabilitering av tarmen, med mulig refleksspenning av muskler i bukveggen;

    Pasienter som gjennomgår laparoskopisk kirurgi - manipulasjoner i bukhulen med et medisinsk instrument i en bevisst person forårsaker en gagrefleksjon og muskelkramper i bukveggen, og muskelavslappende midler er ikke vant til å undertrykke disse fenomenene uten generell anestesi med kontrollert lungeventilasjon.

    pasienter med økt spenning, individuell intoleranse mot novokain og dets derivater.

    Til tross for at metodene for lokalbedøvelse anses for foreldet, har de bevist sin effektivitet og sikkerhet med dyktig utførelse.

    Metoden for krypende tett infiltrering

    Målet er å gi en smertefri lag-for-lag kutting og søm i hud og mage.

    Terskelen av smertefølsomhet i tarmene er mye lavere, for smertelindring legger det regelmessig en løsning av novokain i bukhulen eller bruker andre stoffer.

    Prinsippet for metoden er lag for lag under trykk opprettet av en sprøyte, slikke med en 0,25% oppløsning av novokainlag av hud, muskler og vev i bukveggen. Som et resultat av injeksjonen av løsningen under trykk, opprettes et omfattende novokainlag under det kirurgiske feltet, som blokkerer ledningen av smerteimpulser. Under operasjonen må du hele tiden gjenta denne prosedyren.

    Den praktiske verdien ligger i enkelheten til utførelse og evnen til å kontrollere de grunnleggende fysiologiske parametrene til operasjonen uten komplisert medisinsk utstyr. Operasjonen kan vellykket utføres under primitive forhold.

    Ulemper - novokain fjerner ikke gagrefleksen; Under operasjonen må du stadig injisere Novocaine-løsning.

    Regional eller ledende anestesi

    Målet er lik målet med krypende infiltreringsmetoden. Prinsippet er basert på blokkasjonen av nerveimpulser gjennom nervebunndene som innerverer tarmene, gjennom innføring av smertestillende midler i rommet rundt nervegirren, hvorfra nervebuntene divergerer. Teknikken er vanskelig i forhold til den stramme infiltreringen. En anestesiolog er pålagt å ha god kjennskap til de topografiske landemerkene til nålinnleggingsstedet og plasseringen av ganglia.

    Som anestetika brukes løsninger av forskjellige konsentrasjoner (bupivakain, lidokain, ropivakain).

    Effektens hastighet;

    små doser av smertestillende medisiner;

    pålitelig anestesi, ikke nødvendig å hele tiden legge til anestesi;

    muligheten til å kombinere ulike teknikker.

    brist - Implementeringens kompleksitet.

    Generell anestesi - en moderne metode for smertelindring

    Pasienten legges i dvale og trekkes tilbake fra tilstanden av generell anestesi i stadier. I perioden med narkotisk tilstand styrer anestesiologen pasientens kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

    Stadier av anestesi består av premedikasjon, administrering av legemidler, anestesi og fjerning fra denne tilstanden:

    Premedisinering. Målet er å øke kroppens motstand før operasjonen, for å sikre stabil drift av hjertet og lungene under operasjonen;

    Induksjonsbedøvelse eller induksjon. Målet er å gradvis bringe operasjonen til anestesi, tilpasning av hjertet og respirasjon til forholdene til anestesi. På dette tidspunkt, om nødvendig, innføres muskelavslappende midler og luftrøret blir intubert for kunstig ventilasjon av lungene. Varigheten av perioden er 10-15 minutter;

    Opprettholder anestesi. Målet er å opprettholde et stabilt nivå av kroppens hovedfunksjoner og fravær av smertefølsomhet. Varigheten av perioden tilsvarer operasjonstidspunktet. Under operasjonen er fraksjonalt tilsetning av medikamenter tillatt;

    Fjerning av anestesi. Målene er fjerning av anestesi metabolitter, restaurering av vitale funksjoner og overgang av kroppen til uavhengig funksjon.

    Som legemidler for generell anestesi for appendektomi, brukes sterke farmasøytiske midler med begrenset tilgang.

    Mulige komplikasjoner av dette stadiet styres av anestesiologen. Risikogruppen inneholder pasienter med overfølsomhet og samtidig sykdommer som svekker hjerte- og respiratoriske arbeid.

    Lagret abdominalveggdisseksjon for appendisitt

    Generelle prinsipper for abdominalvegginnsnittet:

    Klippet er gjort i lag. Dette gjør det mulig å kontrollere prosessen og om nødvendig i tid til dopede blodkar, noe som reduserer risikoen for skade på muskler og aponeuroses;

    Lengden på snittet er ikke strengt regulert, det burde være tilstrekkelig for kirurgen til å jobbe. For lite et snitt skaper problemer når du trekker ut og reviderer indre organer, setter omentum og tarmsløyfer i bukhulen og for stor - øker tiden for vevsting og forverrer risikoen under sårhelingstiden.

    Musklene, aponeurosene og omentumet er adskilt av en stump metode, det vil si, de gjør en liten punktering, og så blir de skilt av verktøy og hender langs fibrene.

    På dette stadiet er blødninger som ikke ses når blodkarene i bukveggen løsner seg farlig. Med utilstrekkelig anestesi øker intra-abdominal trykk refleksivt, muligens ukontrollert tap av omentum og tarmsløyfer. Alle disse risikoen er tatt i betraktning av kirurgen.

    Revisjon av bukhulen med blindtarmbetennelse

    Etter adskillelse av bukveggen blir epiploonen fjernet og de indre organene undersøkes. Om nødvendig fjernes tarmsløyfene utenfor magen. Parallelt finner de et betent tillegg.

    I studien av vedlegget holder indre organer og tarmsløyfer oppmerksom på de synlige morfologiske manglene på bukhinnets vegger og de undersøkte organene. Når endringer oppdages, fungerer kirurgen i samsvar med instruksjonene og sin egen intuisjon. Med ukomplisert blindtarmbetennelse går operasjonen til sluttstadiet. I tilfelle komplikasjoner er handlingsalgoritmen annerledes.

    Når man undersøker de indre organer under lokalbedøvelse, bør man passe på oppkastningsrefleksen som følge av å stramme tarmsløyfer. Faren ligger i det ukontrollerte tapet av tarmsløyfer, spontan brudd på vedlegget og infeksjon i bukhulen. Disse risikoene tas i betraktning av kirurgen og anestesiologen.

    Vedlegg reseksjon

    Vedlegget strammes til kanten av såret og fjernes utenfor såret. Isolering av prosessen fra bukhulen er gitt, teknikken er beskrevet i detalj i lærebøker og manualer. Som suturmateriale brukes katgut eller syntetisk spontant absorberbar sutur.

    Prinsippen for påføring av den nedsenkbare pungstrengssuturen på vedleggsstumpen er å stramme prosessen slik at sårkantene synker inne i stubben og utsiden av prosessen er forbundet med senteret ved serøse membraner. Denne metoden for suturing gjør at du kan forvente raskest mulig helbredelse og tetting av vedlegget.

    Risikoen er forbundet med mulig forurensning av bukhulen, instrumenter og kirurgiske klær med unøyaktig separasjon av vev, samt svikt av kirurgiske suturer og knuter.

    Sy det operative såret etter appendektomi

    Forbindelsen av bukveggen er laget av suturer som absorberer etter en tid, og huden sys med intermitterende masker (i gjennomsnitt gjøres 7-10 masker). Slitesterkt silke eller syntetiske tråder brukes som suturmateriale. Stingene på huden fjernes etter 7-10 dager. Mulige farer er forbundet med å bryte trådene og knutene.

    Postoperativ periode

    Gjenopprettingstiden varer fra slutten av operasjonen til fjerning av suturer på huden. Varigheten av perioden øker med kompleks appendektomi. Sekvensen av handlinger av medisinsk personale med ukomplisert appendisitt er ganske enkelt.

    I den tidlige postoperative perioden (første dag):

    utføre (om nødvendig) avgiftning av pasienten;

    monitor for tegn på postoperativ blødning, intestinal parese og / eller blære.

    I midten og sen postoperativ periode (på den andre - den tiende dagen):

    overvåke gjenoppretting av pasientens fysiologiske funksjoner (avføring, urinering), ta om nødvendig tiltak

    overvåke mulig utvikling av postoperative komplikasjoner (kontroll av kroppstemperatur, appetitt, tilstand av postoperative suturer, tilstedeværelse av smerte).

    Hvor lenge holder de seg på sykehuset etter at blindtarmbetennelse er fjernet?

    Etter en ukomplisert operasjon er pasienten på sykehuset i ikke mer enn ti dager. Du kan stå opp etter operasjonen med doktors tillatelse, vanligvis på den tredje eller fjerde dagen (individuell anbefaling!). For å forhindre sømdivergens, bør noen ganger være en bandasje eller en mage bør knyttes sammen med et håndkle. På den første dagen etter operasjonen, gi drikke. Fra den andre dagen vises mat i henhold til kostholdet som er anbefalt av diettmannen.

    Informer legen omgående på:

    manglende evne til å avlede og / eller urinere uten mye belastning

    smerter i magen og sømmer;

    våte sømmer og ubehag når du beveger deg.

    Når blir suturer fjernet etter at blindtarmbetennelse er fjernet?

    De fjernes etter å ha fylt såret med sunn granulasjon (skorpe). Under normale forhold er dette den syvende, noen ganger tiende dagen. Stingene fjernes i behandlingsrommet. Bare slipp ut pasienten etter fjerning av suturer. Advarsel! Noen dager etter å ha blitt tømt fra sykehuset, bør man være forsiktig med fysisk anstrengelse - selv ved et godt helbredet driftsår, kan kantene spre seg.

    Hva skal jeg gjøre hvis suturen er forsvunnet etter at appenditt ble fjernet?

    Årsaken - manglende overholdelse av regimet etter utslipp fra sykehuset. Både interne og eksterne sømmer kan spre seg.

    1. For å bestemme gapet på indre sømmer (på bukveggen), kan du bruke følgende funksjoner:

    fremspring (brokk) av huden i såret, huden uten å ødelegge integriteten;

    Med et lite press på utstrålingen av bukveggen, føltes en geléaktig eller litt mer solid formasjon - dette er omentumet;

    smerte, provoserende oppkast - et tegn på fremveksten under huden av tarmsløyfer, men vanligvis forhindrer omentum tarmprolaps.

    Ring en ambulanse;

    Ta en horisontal posisjon på en hard overflate;

    Hvis, etter å ha tatt en horisontal posisjon, har fremspringet gått inn, bind et håndkle over magen;

    Rolig venter på legen: Angst og belastning forverrer kun sårforskjellen.

    2. For å bestemme uoverensstemmelsen mellom de ytre (hud) sømmer med følgende funksjoner:

    Det er et sår av rød (skarlet) farge i bruddstedet - dette er bukveggen, det er en sutur på den som forhindrer tarmspredning;

    sårstedet bløder, eller såret er tørt.

    Ta en horisontal posisjon, ring en ambulanse;

    Dekk såret med en steril klut, du kan ikke legge press på det, i motsetning til situasjonen med en divergens av interne suturer.

    Komplikasjoner etter fjerning av blindtarmbetennelse

    Komplikasjoner etter appendektomi er delt inn tidlig og sent. Vi vil fokusere på de viktigste manifestasjonene av komplikasjoner, som noen ganger plager pasienter etter fjerning av vedlegget.

    Temperatur etter blindtarmbetennelse kirurgi

    Lavverdig feber er en hyppig følgesvenn av betennelse i tillegget og et av symptomene på sykdommen. En økning i temperatur er et signal om tilstedeværelsen av betennelse. I den første fasen av sykdommen er dette et nyttig signal - det betyr at kroppen motstår. En kortsiktig feber etter at blindtarmbetennelse er fjernet, er ikke farlig, den går bort alene eller etter flere medisinske prosedyrer.

    Faren er hypertermi etter fjerning av blindtarmbetennelse (innen en måned), hvis den fortsetter i bakgrunnen:

    smerter i magen;

    I noen tilfeller varer temperaturen etter fjerning av blindtarmbetennelse svært lang tid, noen ganger opptil tre til seks måneder. I dette tilfellet er det nødvendig å foreta en grundig undersøkelse. Kanskje årsaken til reflekskrenkelsen av termoregulering.

    Smerter etter blindtarmbetennelse kirurgi

    Smerte - Resultatet av betennelse i sømmer, dannelse av adhesjoner eller begynnende peritonitt. Kanskje bevaring av smerte fra comorbiditeter, som ikke ble eliminert under appendektomi.

    Du må kontakte kirurgen på klinikken på bostedet, eller til kirurgen som utførte operasjonen.

    Adhesions etter appendisitt kirurgi

    Adhesjoner er fibrøst vev, resultatet av klebrig betennelse. De fører til en forbindelse mellom de serøse membranene i forskjellige tarmsløyfer. Årsakene til limbetennelse er uforutsigbare, noen ganger er patologi provosert av mikroorganismer som falt i bukhulen under operasjonen, men det antas at adhesjoner forekommer hos stillesittende mennesker og i alderen.

    Adhesjoner dannet på tarmen etter blindtarmbetennelse manifesteres av økt smerte når tarmene overløper med mat og gasser, samt med økte peristaltiske sammentrekninger i tarmene. Det er vanskelig å behandle vedheft, siden fibrøst vev av adhesjoner penetreres av blodkar og nerver.

    Peritonitt etter appendisitt

    Peritonitt oppstår som et resultat av perforeringen av prosessen. Følgelig utføres kirurgi for å fjerne blindtarmsbetennelse ved å ta hensyn til alvorlighetsgraden av patogenesen, mens rensing av tarmene, påføre drenering, opprettholde en konstant utstrømning av inflammatorisk ekssudat og foreskrive komplisert behandling i postoperativ periode.

    Peritonitt etter appendektomi er et fenomen spådd hos individer:

    med kroniske patologier;

    har en historie med alvorlig preoperativ tilstand.

    Symptomer på peritonitt - feber, ømhet og hardhet i magen, stor forgiftning.

    Postoperativ brokk etter appendisitt

    Postoperativ brokk er resultatet av en bukveggsbrudd ved kirurgisk snitt noen gang etter operasjonen. Brokk er et resultat av en kombinasjon av følgende faktorer: dårlig vedheft av sårets kanter, alvorlig belastning eller stumt abdominalt traume i sårområdet. Manifisert ved fremspring av bukveggen på stedet for postoperativ sutur. Tiltakene til en person som har en brokk etter appendisitt, ligner de som anbefales for pasienter med divergens av interne suturer (se ovenfor).

    Rehabilitering og gjenoppretting etter fjerning av blindtarmbetennelse

    I en ukomplisert operasjon av appendektomi er perioden fra drift til oppføring til arbeid i gjennomsnitt tre uker, og den første uken blir brukt i kirurgisk avdeling.

    Det finnes ingen generelle anbefalinger om hvordan man oppfører seg etter en operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse. Noen pasienter reiser seg og begynner å flytte neste dag etter intervensjonen, mens andre trenger flere dager til å gjøre det. Gjenoppretting er raskere hos unge og tynne mennesker.

    Generelle anbefalinger som passer for alle kategorier av mennesker som gjenoppretter fra appendektomi uten komplikasjoner:

    ta korte turer

    Rådfør deg med legen din i hvilke tilfeller det er nødvendig å ha en postoperativ bandasje (det er vanligvis indikert for overvektige personer eller for lange bevegelser);

    utfør moderat trening, svømmer (nedsenkning i vann er mulig etter dannelsen av arr-selen på stedet for hudinnsnittet);

    sex er mulig to uker etter fjerning av blindtarmbetennelse;

    Kostholdet for den første måneden etter operasjonen bør bestå av lett fordøyelig mat.

    Rehabilitering med komplikasjoner etter appendektomi utføres basert på patologiens og pasientens individuelle egenskaper.

    Forfatteren av artikkelen: Kandidat i medisinsk vitenskap Dmitry Sergeevich Volkov, kirurg