Konsekvenser, prognose for helse og liv etter operasjon på bukspyttkjertelen

Konsekvensene av bukspyttkjertelkirurgi er avhengige av mange faktorer. Enhver operasjon for sykdommen i dette organet er farlig og forringer livskvaliteten i lang tid. Men med overholdelse av de etablerte reglene er et fullt liv mulig etter operasjonen.

Når trenger behovet for kirurgisk behandling?

Behovet for kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen (RV) opptrer når det er en trussel mot livet, så vel som i tilfeller av ineffektivitet av tidligere langsiktig konservativ behandling.

Indikasjonene for kirurgi inkluderer:

  • akutt pankreatitt med økende ødem, ikke egnet til medisinbehandling;
  • komplikasjoner av sykdommen - pankreatisk nekrose, hemorragisk pankreatitt, abscess, pseudocyst, fistel;
  • Langvarig kronisk pankreatitt med markante forandringer i vevets struktur: atrofi, fibrose eller kanaler (deformitet, stenose) og signifikant funksjonsnedsettelse;
  • brudd på patenter av kanalene på grunn av tilstedeværelse av kalkulator;
  • Utdanning godartet og ondartet;
  • skade.

Vanskeligheter med mageoperasjoner

Egenskaper av den anatomiske strukturen og bukspyttkjertelenes topografiske plassering fører til høy risiko for livstruende komplikasjoner under abdominal operasjoner.

Parankymen av orgelet består av glandular og bindevev, inkluderer et utbredt nettverk av blodkar og kanaler. Kjertelvevet er skjøre, delikat: dette kompliserer suturingen, arrdannelsesprosessen er forlenget, og blødning kan oppstå under operasjonen.

På grunn av nærheten til kjertelen av viktige fordøyelseskanaler og store fartøy (aorta, overlegen og dårligere vena cava, arterie og venen av venstre nyren som ligger i bukspyttkjertelen), er det fare for bukspyttkjerteljuice inn i karet med utvikling av sjokk dyp lesjon på grunn av fordøyelse av aktive enzymer. Dette skjer når kjertelen eller kanalene er skadet.

Derfor blir enhver abdominal kirurgi utført i henhold til strenge indikasjoner, etter grundig undersøkelse og forberedelse av pasienten.

Mulige komplikasjoner av minimalt invasive inngrep

I tillegg til klassiske kirurgiske inngrep, brukes minimalt invasive kirurgiske prosedyrer ved behandling av pankreaspatologi. Disse inkluderer:

  • laparoskopi;
  • radiokirurgi - sykdomsstedet er påvirket av kraftig bestråling gjennom cyberkniv, metoden krever ikke kontakt med huden;
  • kryokirurgi - svulstfrysing;
  • laser kirurgi;
  • fast ultralyd.

I tillegg til cyberkniv og laparoskopi utføres all teknologi gjennom en sonde satt inn i lumen i tolvfingertarmen.

For behandling med laparoskopi er det laget 2 eller flere snitt på 0,5-1 cm på den fremre bukveggen for innføring av et laparoskop med et okular og manipulatorer - spesialverktøy for kirurgisk inngrep. Kontrollerer fremdriften av operasjonen på bildet på skjermen.

Den blodløse metoden med bruk av et røntgenendoskop og et ekkoskoposkop har blitt brukt mer og ofte i det siste. Et spesielt instrument med en side okular er satt inn gjennom munnen inn i tolvfingertarmen, og under røntgen- eller ultralyds-kontroll kirurgisk manipulasjon utføres på bukspyttkjertelen eller galleblæren. Om nødvendig plasseres en stent i kanalen som er innsnevret eller blokkert av en stein eller en klump, kalkulatoren fjernes, og patenten blir gjenopprettet.

I forbindelse med bruken av høyteknologisk utstyr, er alle minimalt invasive og blodløse metoder effektive når det utføres intervensjonsteknikk av en kvalifisert tekniker. Men selv i slike tilfeller er det visse vanskeligheter for legen på grunn av:

  • med mangel på tilstrekkelig plass til manipulasjon;
  • med taktil kontakt når sting
  • med umuligheten av å observere handlinger direkte i operasjonsfeltet.

Derfor komplikasjoner etter operasjon utført på en mild måte er svært sjeldne i form av:

  • bløder når sting
  • infeksjon;
  • utvikling i fremtiden for en abscess eller dannelsen av en falsk cyste.

I praksis består forskjellen mellom minimalt invasive og ikke-invasive metoder fra laparotomic av:

  • i fravær av komplikasjoner;
  • sikkerhet;
  • i korte perioder med behandling av pasientene;
  • i rask rehabilitering.

Disse metodene har fått god tilbakemelding fra eksperter og er til og med brukt til å behandle barn.

Er bukspyttkjertelen kirurgisk farlig for livet?

Sykdommer i bukspyttkjertelen oppstår med progresjon. I mange tilfeller er prognosen ugunstig for livet: Et dødelig utfall kan være dødelig hvis det er sen diagnose, behandling eller alvorlig tilstand. Det er nødvendig å utføre kirurgisk inngrep så snart som mulig med nåværende indikasjoner.

Kirurgisk inngrep er en komplisert og langvarig prosedyre, og ifølge statistikk er det ledsaget av høy dødelighet. Men dette betyr ikke at det er farlig å bli operert på. Pankreas patologi er så alvorlig at det er umulig å nekte radikal behandling når man gir indikasjoner på kirurgi for å redde liv og helse. Allerede i ferd med kirurgiske manipulasjoner er det mulig å forutsi pasientens fremtidige tilstand og forekomsten av komplikasjoner.

Postoperativ pasientbehandling på sykehus

I den postoperative perioden kan tilstanden forverres på grunn av plutselige komplikasjoner. Den vanligste av disse er akutt pankreatitt, spesielt hvis det kirurgiske inngrep spredte seg til duodenum (DU), mage eller kanaler i galleblæren og bukspyttkjertelen. Den fortsetter som bukspyttkjertelnekrose: pasientens mage begynner å skade vondt, temperaturen stiger, oppkast oppstår, i blodet - leukocytose, økt ESR, høye nivåer av amylase og sukker. Disse tegnene er en følge av fjerning av en del av bukspyttkjertelen eller nærliggende organer. De indikerer at en purulent prosess har utviklet seg, og en stein eller blodpropp kan også redusere.

I tillegg til akutt pankreatitt, er det risiko for andre postoperative komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • blødning;
  • peritonitt;
  • lever- og nyresvikt;
  • pankreas nekrose;
  • diabetes mellitus.

Gitt den høye sannsynligheten for deres utvikling, umiddelbart etter operasjonen, går pasienten inn i intensivavdelingen. I løpet av dagen er han under observasjon. Viktige vitale tegn overvåkes: blodtrykk, EKG, pulsfrekvens, kroppstemperatur, hemodynamikk, blodsukker, hematokrit, urinindikatorer.

Under oppholdet i intensivavdelingen blir pasienten tildelt et diettnummer 0 - fullstendig sult. Bare drikking er tillatt - opptil 2 liter i form av mineralsk alkalisk vann uten gass, rosehip kjøttkraft, svakt brygget te, kompott. Hvor mye væske du trenger å drikke, teller legen. Replenishment av essensielle proteiner, fett og karbohydrater utføres ved parenteral administrering av spesialprotein, glukose-salt lipidløsninger. Den nødvendige volum og sammensetning beregnes også av legen individuelt for hver pasient.

Hvis tilstanden er stabil, blir pasienten overført til kirurgisk avdeling i 24 timer. Ytterligere behandling og pleie utføres der, ernæringsnæring foreskrevet fra tredje dag. Kombinert terapi, inkludert spesiell ernæring, er også foreskrevet individuelt, med tanke på operasjonen, tilstanden, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

På sykehuset forblir pasienten lenge. Varigheten av oppholdet avhenger av patologien og omfanget av det kirurgiske inngrep. Minst 2 måneder er nødvendig for å gjenopprette fordøyelsen. I løpet av denne perioden blir dietten justert, blodsukker og enzymer overvåkes og reduseres til normalt. Siden enzymmangel og hyperglykemi kan oppstå etter operasjonen, foreskrives erstatningsenzymterapi og hypoglykemiske legemidler. Postoperativ behandling er like viktig som vellykket operasjon. Det avhenger av hvordan en person vil leve og føle seg i fremtiden.

Pasienten blir utladet i en stabil tilstand med åpen sykefravær for videre ambulant behandling. Ved dette tidspunktet hadde hans fordøyelsessystem tilpasset seg den nye staten, og dens funksjon ble gjenopprettet. Anbefalingene angir i detalj de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger, medisiner, kosthold. Det diskuteres med pasienten hvilken behandling han bør observere og hva å spise for å unngå tilbakefall.

Rehabilitering av pasienten

Tidspunktet for rehabilitering etter operasjon på bukspyttkjertelen kan variere. De er avhengige av patologi, mengden av radikal intervensjon, tilknyttede sykdommer og livsstil. Hvis kirurgisk behandling ble forårsaket av omfattende bukspyttkjertelnekrose eller bukspyttkjertelkreft og delvis eller total reseksjon av bukspyttkjertelen og naboorganene ble utført, vil utvinningen av kroppen ta mange måneder, og noen vil ta et år. Og etter denne perioden må leve i en sparsom modus, og følge en streng diett, og tar stadig foreskrevet medisiner.

Hjemme føler en person konstant svakhet, tretthet, sløvhet. Dette er en normal tilstand etter en alvorlig operasjon. Det er viktig å observere regimet og finne en balanse mellom aktivitet og hvile.

I løpet av de første 2 ukene etter uttømming er fullstendig hvile (fysisk og psyko-emosjonell), diett og medisiner foreskrevet. Et mildt regime innebærer en ettermiddagslur, fraværet av stress og psykisk stress. Lesing, husarbeid, tv-visning bør ikke øke følelsen av tretthet.

Du kan gå ut om 2 uker. Anbefalt å gå i frisk luft rolig trinn, gradvis øke varigheten. Fysisk aktivitet forbedrer helse, styrker hjertet og blodkarene, øker appetitten.

Det vil være mulig å lukke listen over funksjonshemninger og gå tilbake til en profesjonell aktivitet i løpet av 3 måneder. Men dette er ikke et absolutt begrep - alt avhenger av helsetilstanden og kliniske og laboratorieparametrene. Hos noen pasienter skjer dette tidligere. Mange etter tunge operasjoner på grunn av funksjonshemming sette gruppen av funksjonshemming i et år. I løpet av denne tiden lever pasienten, holder seg til en diett, rutine, tar foreskrevet legemiddelbehandling, gjennomgår fysioterapi. Gastroenterologen eller terapeuten observerer pasienten, kontrollerer laboratorieblod og urinverdier, korrigerer behandlingen. Pasienten besøker også en spesialist i forbindelse med endokrine patologi: Etter å ha gjennomført storskala operasjoner på bukspyttkjertelen utvikler diabetes. Hvor godt han vil leve denne gangen, avhenger av nøyaktig overholdelse av råd fra leger.

Etter en bestemt periode, passerer pasienten MSEC (medisinsk og sosial ekspertkommisjon), hvor spørsmålet om muligheten for å gå tilbake til arbeidet blir bestemt. Selv etter gjenopprettelse av fysisk tilstand og sosial status, må mange mennesker ta medisiner for livet, begrense seg til mat.

Postoperativ behandling

Den medisinske taktikken er utviklet av legen etter å ha undersøkt undersøkelsesdataene før og etter operasjonen, med tanke på pasientens tilstand. Til tross for at helse og generell trivsel for en person er avhengig av den valgte metoden for kirurgisk behandling og kvaliteten på rehabiliteringsforanstaltninger, forblir dødeligheten etter operasjonen høy. Å velge riktig behandlingsstrategi er viktig, ikke bare for normalisering av vitale tegn, men også for å forhindre sykdomsproblemer og oppnå stabil remisjon.

Mens pasienten fortsatt er på sykehuset, får pasienten erstatningsterapi i form av enzymer og insulin, og dosen og hyppigheten av administrasjonen beregnes. I fremtiden tilpasser gastroenterologen og endokrinologen terapi. I de fleste tilfeller er dette en livslang behandling.

Samtidig tar pasienten en rekke medikamenter fra forskjellige grupper:

  • antispasmodik og smertestillende midler (i nærvær av smerte);
  • IPP - protonpumpehemmere;
  • hepatoprotektorer (i strid med leverfunksjonene);
  • påvirker flatulens;
  • normaliserende avføring;
  • multivitaminer og sporstoffer;
  • beroligende midler, antidepressiva.

Alle medisiner foreskrevet av legen, endrer han også doseringen.

En forutsetning for normalisering av staten er en endring av livsstilen: avvisning av alkohol og annen avhengighet (røyking).

diett

Kosttilskudd er en av de viktigste komponentene i kompleks behandling. Den videre prognosen avhenger av streng overholdelse av dietten. Selv en liten forstyrrelse i kosten kan føre til alvorlig tilbakefall. Derfor restriksjoner på å spise, unngå bruk av alkoholholdige drikker og røyking - en forutsetning for oppstart av ettergivelse.

Etter uttømming fra sykehuset, samsvarer kostholdet med tabell nr. 5P av Pevzner, det første alternativet, i en tørket form (2 måneder), når remisjon oppstår, endres det til nr. 5P, det andre alternativet, uutviklet utseende (6-12 måneder). I fremtiden kan du tildele tabellnummer 1 i forskjellige versjoner.

For gjenoppretting etter operasjon, vil det ta et halvt år å overholde strenge matrestriksjoner. I fremtiden utvider kostholdet, endringer forekommer i dietten, nye produkter blir gradvis introdusert. Riktig ernæring:

  • hyppig og fraksjonert - i små porsjoner 6-8 ganger om dagen (senere korrigert: hyppigheten av matinntaket reduseres til 3 ganger med snacks 2 ganger om dagen);
  • varm;
  • grunn til en puree konsistens;
  • Steames eller kokt og stuet.

På alle stadier av sykdommen, inkludert remisjon, er fete, stekt, krydret, røkt mat forbudt. For å kompilere menyen, brukes spesielle tabeller med listen over tillatte og forbudte matvarer, deres kaloriinnhold.

Eventuelle endringer i kostholdet bør avtales med legen. En diett etter bukspyttkjertelkirurgi bør opprettholdes gjennom livet.

Fysioterapi

Fysioterapi (treningsterapi) er et viktig skritt i gjenopprettingen av kroppen. Utnevnt ved å oppnå fullstendig remisjon. I den akutte perioden og etter operasjonen i 2-3 uker, er enhver øvelse strengt forbudt. Øvelse terapi forbedrer den generelle tilstanden til en person, hans fysiske og mentale status, påvirker normaliseringen av funksjonene ikke bare av bukspyttkjertelen, men også av andre fordøyelseskanaler, forbedrer appetitten, normaliserer avføring, reduserer flatulens, fjerner gallestasis i kanalene.

2 uker etter uttømming, er det tillatt å gå, senere foreskriver legen et spesielt sett med øvelser og selvmassasje for bukspyttkjertelen og andre fordøyelseskanaler. I kombinasjon med morgenøvelser og pusteøvelser stimulerer det fordøyelsen, styrker kroppen, forlenger ettergivelsen.

Hvor mange lever etter bukspyttkjertelkirurgi?

Etter operasjonen lever mennesker som overholder alle medisinske anbefalinger i relativt lang tid. Kvalitet og levetid avhenger av disiplin, et ordentlig organisert arbeid og hvile, en diett og nektet å drikke alkohol. Det er viktig å opprettholde en tilstand av remisjon og forhindre sykdomsfall. Rollen av comorbidities, alder, dispensar hendelser. Hvis ønskelig, og etter de grunnleggende reglene, føles en person sunn og full.

Bukspyttkjertelkirurgi: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger ved siden av mange viktige organer: hodet går rundt tolvfingertarmen, den bakre overflaten ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar, milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan vi si at dette organet ikke er veldig klart når det gjelder etiologi, patogenese og dermed behandling av sykdommer som påvirker den (spesielt for akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer kan aldri forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er fylt med utviklingen av mange komplikasjoner - blødning, suppuration, relapses, frigjøring av aggressive enzymer utenfor kroppen og smelting av omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige årsaker - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

  • Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
  • Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon).
  • Abscesser.
  • Skader med blødning.
  • Svulster.
  • Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning.
  • Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

  1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
  2. Reseksjon (fjerning av del av organet). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon.
  3. Totalt pankreatiskektomi.
  4. Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

  • Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev).
  • Den ineffektive konservative behandlingen i to dager.
  • Absenter av bukspyttkjertelen.
  • Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødeligheten 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatt laparotomi etter en viss tidsperiode for å fjerne reformet nekrotisk vev. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, blir nekroseproblemet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavage: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, gjennomføres dreneringssilikonrør gjennom hvilke intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres med samtidig aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocysten undertrykkes.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

  1. Åpne metode En laparotomi utføres, en abscess åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
  2. Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose.
  3. Internt drenering: Åpningen av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten blir gradvis utryddet, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

  • Kan klemme de omkringliggende vevskanaler.
  • Årsak kronisk smerte.
  • Suppurasjon og abscessdannelse er mulig.
  • Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
  • Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

  1. Perkutan ekstern drenering av cysten.
  2. Eksisjon av cysten.
  3. Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med mage eller sløyfe i tarmen.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med tapet av sin svulst, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

  • Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel).
  • Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med konvoluttene i tolvfingertarmen, galleblæren og delen av magen, samt nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster som befinner seg i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller i kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å bli samlet sammen igjen. Flere anastomoser er opprettet:

  1. Utgangsseksjonen i magen med jejunum.
  2. Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe.
  3. Vanlig galle kanal med tarm.

Det finnes en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor blir en slik operasjon oftest utført med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes mellitus.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forventes på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig at orgelet er helt fjernet. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgisk inngrep i kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

  • Drenering av kanaler (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum).
  • Reseksjon og drenering av cyster.
  • Reseksjon av hodet for mekanisk gulsott eller duodenal stenose.
  • Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskader.
  • I nærvær av steiner i bukspyttkjertelen, forhindre utstrømning av sekresjoner eller forårsake alvorlig smerte, kan en operasjon av virsungotomi (disseksjon av kanalen og fjerning av steinen) eller drenering av kanalen over obstruksjonsnivået (pancreatojejunostomi) utføres.

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner i bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsehensyn, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Operasjoner på bukspyttkjertelen utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert gjennom drypp i blodet) eller under operasjonen etableres en intestinal sonde og spesielle næringsblandinger blir introdusert gjennom det umiddelbart i tarmen.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

  1. Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
  2. Blødning.
  3. Feil i anastomosene.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, så vel som bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen til denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertelen, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han godt leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner på bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele orgelet)?

  • Streng overholdelse av diett til livets ende. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal være fordøyelig med et minimum fettinnhold.
  • Absolutt utelukkelse av alkohol.
  • Godkjennelse av enzympreparater i enterisk belegg, foreskrevet av lege.
  • Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene.
  • Ved etablering av diagnosen diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

  1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
  2. Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist.
  3. Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid).
  4. Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger.
  5. Når man først foreskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til de nye forholdene, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.

Rehabilitering etter bukspyttkjertelkirurgi

Publisert: 15. oktober 2014 kl. 10:28


Behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen. så vel som deres diagnose, er fulle av mange vanskeligheter forbundet med strukturen, plasseringen og fysiologien til dette organet. Derfor kan effekten av bukspyttkjertelkirurgi være uforutsigbar. Den postoperative perioden er lang, og risikoen for død i slike tilfeller er ganske stor.

Dette skyldes at det er svært nær andre vitale organer av personen, og med tolvfingertarmen har en generell sirkulasjon. Derfor, ofte når et av disse organene er berørt, må den andre fjernes.

Vanskelighetene ved bukspyttkjertelkirurgi er også relatert til dens enzymatiske funksjon. Mat enzymer utsatt av kroppen, på grunn av deres høye aktivitet, fordøyer noen ganger vevet i kjertelen selv, som matvarer. Det parenkymale vevet som gjør opp i bukspyttkjertelen er svært skjøre, og det er utrolig vanskelig å sy det, så blødning og fisteldannelse kan være en av komplikasjonene i den postoperative perioden.

Som du kan se, gir bukspyttkjertelen etter kirurgi mye problemer med legene. Derfor utføres slike operasjoner kun av erfarne kirurger, med ytterste forsiktighet, og bare for de strengeste indikasjonene.

Etter bukspyttkjertelkirurgi er den vanligste komplikasjonen akutt pankreatitt, ofte som bukspyttkjertelnekrose. Peritonitt, sirkulasjonsfeil, nyre- og leversvikt, blødning, forverring av diabetes mellitus kan også forekomme. Derfor, etter en slik operasjon, blir pasienten plassert i intensivavdelingen og gir ham personlig behandling.

Tegn på postoperativ pankreatitt i pasient - skarp smerte i magen med muskelspenning, forverring av sjokk, feber, økning i amylaskonsentrasjon i blod og urin, leukocytose.

Den alvorlige tilstanden til pasientene etter slike operasjoner kompliserer deteksjonen av tidlige postoperative komplikasjoner. For å unngå alvorlige konsekvenser blir tilstanden til vitale organers arbeid spesielt nøye overvåket den første dagen, og de nødvendige tiltakene blir tatt. Til dette formål kontrollerer pasienten nivået av glukose i blodet, arteriell og venetrykk, hematokrit, syrebasestatus (CBS) og urinalyse. Elektrokardiografi og brystradiografi er ønskelige metoder for å overvåke pasientens tilstand i den postoperative perioden.

Behandling og rehabilitering etter bukspyttkjertelkirurgi


Varigheten og kompleksiteten til å behandle en pasient, etter at han har gjennomgått operasjon i bukspyttkjertelen, avhenger i stor grad av tilstanden hans og operasjonsmetoden valgt av legen basert på organismens individuelle egenskaper.

Behandling og rehabilitering etter operasjonen av bukspyttkjertelen begynner med en bekjentskap med pasientens medisinske historie og sammenligning av resultatene fra de nyeste testene og testene med de første som ble oppnådd før operasjonen, med dataene. Denne tilnærmingen gjør at du kan velge de riktige stoffene som kan sette pasienten på føttene, og utvikle den riktige strategien for fremtidig rehabiliteringsperiode.

Grunnlaget for den moderne postoperative behandlingen er det regelmessige inntaket av medisiner som er foreskrevet av en spesialist på visse sykehus- eller hjemmebetingelser. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til pasientens konstante medisinske observasjon, noe som gjør det mulig å forhindre forekomsten av uønskede komplikasjoner i tide og om nødvendig treffe tiltak for å eliminere dem.

Virkningen av bukspyttkjertelkirurgi

Legene kaller bukspyttkjertelen et uforutsigbart og veldig forsiktig organ. Forklaringen på denne egenskapen ligger i den totale usikkerheten om hvordan den vil oppføre seg i et bestemt tilfelle under operasjonen, enten det er akutt pankreatitt eller en organskade.

Operasjoner på bukspyttkjertelen er komplekse og har dessverre en relativt høy dødelighet.

Prognosen avhenger av aktuell diagnostikk og sykdomsstadiet, samt på alder og generell tilstand hos pasienten. Etter operasjon er langsiktig gjenoppretting nødvendig for pasienten å gjenopprette og rehabilitere.

Behovet for kirurgisk behandling

Under og etter operasjonen forårsaker bukspyttkjertelen mye trengsel for medisinske arbeidere, slik at disse operasjonene utføres av erfarne, dyktige kirurger og bare med det strengeste behovet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen kan betraktes som slike sykdommer og forhold som:

  • kronisk pankreatitt med hyppige eksacerbasjoner;
  • akutt destruktiv pankreatitt
  • pankreatitt, som har gått inn i pankreatonekrose;
  • kroniske og pseudocyster;
  • organ skade;
  • ondartet neoplasma.

Svært kirurgisk inngrep

Den kirurgiske fjerningen av bukspyttkjertelen eller dens del er belagt med mange vanskeligheter, forårsaket av både organets struktur og plassering, og dens fysiologi. Kjertelen har en generell sirkulasjon med tolvfingertarmen og ligger i et "ubehagelig" sted og i umiddelbar nærhet av slike vitale organer som:

  • vanlig galde kanal;
  • abdominal aorta;
  • øvre og nedre hule vener;
  • overlegen mesenterisk vene og arterie;
  • nyrene.

Vanskelighetene ved kirurgiske operasjoner i bukspyttkjertelen i sykdommer som kronisk eller akutt pankreatitt er også forbundet med sin enzymatiske funksjon. Enzymer produsert av kroppen, på grunn av deres høye aktivitet, kan ofte fordøye vevet i kjertelen selv.

Det parenkymale vevet som utgjør jern er svært skjøre og lett skadet, og det er svært vanskelig å sy det, som er fylt med slike komplikasjoner av den postoperative perioden som blødning og fisteldannelse.

Postoperative komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter bukspyttkjertelkirurgi er akutt postoperativ pankreatitt. Tegn på utviklingen av den patologiske prosessen er:

  • Utseendet i den epigastriske regionen alvorlig smerte;
  • rask forverring av tilstanden til bildet av sjokk;
  • økte nivåer av amylase i urinen og blodet;
  • leukocytose;
  • økning i kroppstemperatur.

Akutt pankreatitt kan observeres hos pasienter som utvikler akutt obstruksjon av hovedpankreaskanalen etter operasjon, forårsaket av buksemdød, samt under manipulasjoner, både i den distale delen av den vanlige gallekanalen og i sphincteren i hepato-pankreasampullen.

Årsakene til utviklingen av en sykdom som postoperativ pankreatitt kan være:

  • Overgang av inflammatorisk prosess til bukspyttkjertelen hos pasienter med magesår;
  • forverring av latent kronisk prosess i et organ.

I tillegg til en slik sykdom som postoperativ pankreatitt, er andre ganske vanlige komplikasjoner som oppstår etter operasjonen på bukspyttkjertelen:

  • blødning;
  • peritonitt;
  • Nyresvikt;
  • forverring av diabetes;
  • sirkulasjonsfeil;
  • pankreas nekrose.

Inpatient omsorg

Gitt de mulige komplikasjonene, umiddelbart etter operasjonen, er pasienten i intensivavdelingen hvor han er forsynt med individuell omsorg.

Den alvorlige tilstanden til operasjonen for akutt pankreatitt sykdom gjør det vanskelig å identifisere tidlige postoperative komplikasjoner. I denne forbindelse, innen 24 timer etter operasjonen, gjennomføres de nødvendige tiltakene spesielt nøye for å overvåke:

  • blodtrykk;
  • syre-base tilstand;
  • blodsukkernivåer;
  • hematokrit;
  • totale urinverdier.

De anbefalte metodene for å overvåke pasientens tilstand i denne perioden inkluderer også bryst røntgen og elektrokardiografi.

På 2. dag etter operasjonen går pasienten vanligvis inn i operasjonsavdelingen, hvor han får nødvendig omsorg, ernæring og omfattende behandling, som varierer avhengig av alvorlighetsgraden av operasjonen og tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner.

Pasienten blir overført til hjemmebehandling i 1,5-2 måneder etter operasjonen, hvor fordøyelsessystemet tilpasser seg sin nye tilstand og vender tilbake til normal drift.

Rehabilitering av pasienten

Den moralske atmosfæren, som venter på pasienten etter utslipp, er et viktig element som akselererer rehabilitering av kroppen etter operasjonen. Pasienten må møte en slik holdning av slektninger, noe som vil gjøre det mulig for ham å være trygg på suksessen til videre behandling og tilbake til det normale livet.

De første dagene av å bo hjemme etter operasjonen, bør pasienten sikres fullstendig hvile, med mesteparten av tiden sengen hviler. Ettermiddagsøvn og kosthold er strengt krevd.

Etter 2 uker er korte spaserturer til gaten tillatt, med tiden som øker i varighet. Ved gjenopprettingsprosessen skal pasienten ikke bli overveldet: lesing, spising, turgåing og oppfyllelse av hans husstandsoppgaver bør strikt reguleres og umiddelbart stoppes dersom pasientens tilstand forverres.

Postoperativ behandling

Behandling etter operasjonen av bukspyttkjertelen begynner etter gjennomgang av pasientens historie hos pasienten og sammenligning av de siste resultatene av tester og tester med de som er oppnådd før operasjonen. Denne tilnærmingen gjør det mulig for legen å utvikle en passende rehabiliteringsperiodestrategi.

Grunnlaget for moderne postoperativ kompleks terapi er:

  • diett mat;
  • tar insulin for å regulere blodsukkernivået;
  • ernæring med spesielle enzymtilskudd som fremmer matfordøyelse;
  • overholdelse av den spesielle sparing modusen;
  • terapeutisk trening;
  • fysioterapeutiske prosedyrer.

Kostholdsterapi

Kosthold og terapeutisk ernæring er en viktig del av hele komplekset av postoperativ rehabilitering av pasienter som har gjennomgått fjerning av bukspyttkjertelen eller en del av det.

Kosthold etter reseksjon av kroppen begynner med 2 dager med fasting. På den tredje dagen er det sparsommelig mat, som du kan spise slike produkter som:

  • te uten sukker med kjeks;
  • pureed supper;
  • melke grøt fra bokhvete og ris (melk fortynnes med vann);
  • dampet protein omelett (ikke mer enn ½ egg per dag);
  • gårsdagens hvite brød (fra 6. dag);
  • 15 gram smør per dag;
  • hytteost.

Før sengetid kan pasienten drikke et glass yoghurt, som regelmessig erstattes med varmt vann og honning.

I løpet av den første uken etter operasjonen skal maten dampes, så pasienten kan spise kokt mat. Etter 7-10 dager får pasienten til å spise litt kjøtt og fisk.

På dette stadiet foreskriver gastroenterologer mat i form av den første versjonen av diett nummer 5. Etter en halv måned er det tillatt å øke kaloriinntaket til dietten, og derfor kan den andre versjonen av dietten brukes. Det innebærer fraksjonelle og hyppige måltider og fullstendig avvisning av fete, krydret og sure matvarer, samt alkohol, som vil unngå eventuelle komplikasjoner i fremtiden.

Fysioterapi

Fysioterapi etter kirurgisk behandling av sykdommer som akutt pankreatitt og andre sykdommer i bukspyttkjertelen, er en uunnværlig del av rehabiliteringsbehandling. Fysiske øvelser, som er rettet mot å normalisere kardiovaskulære og respiratoriske aktiviteter, samt funksjonene i bevegelsesorganene, må nødvendigvis koordineres med legen din. Selvvariasjon av fysisk aktivitet hos pasienter kan være farlig, og konsekvensene er uforutsigbare.

Øvelse viser at forverring av pankreas sykdom eller tilbakevending etter kirurgisk behandling, komplikasjoner eller ugunstige utfall av kirurgi ofte skyldes manglende overholdelse av de nødvendige kravene til rehabiliteringsbehandling, urettferdig behandling av pasienter, mangel på konsistens i rehabiliteringsforanstaltninger.

Pasientens skjebne etter operasjonen på bukspyttkjertelen bestemmes av faktorer som hans preoperative tilstand, operasjonsmetoden, kvaliteten på medisinske og dispensære tiltak, riktig ernæring og aktiv hjelp fra pasienten. Sykdommen eller patologisk tilstand, enten akutt pankreatitt eller en cyste, som hele orgel eller del av den ble fjernet, fortsetter vanligvis å påvirke både pasientens tilstand og prognosen av sykdommen.

For eksempel, etter reseksjon av bukspyttkjertelen for kreftpatiologi, er det stor sannsynlighet for sin gjentagelse, og prognosen for 5-års overlevelse etter en slik operasjon er mindre enn 10%. Manifestasjonen av noen ugunstige symptomer hos slike pasienter er grunnen til en spesiell undersøkelse for å utelukke tilbakefall av kreft og dets metastase.

Selv små overspenninger, både fysisk og mental, forstyrrelser av slike avtaler som medisinske prosedyrer og ernæring, kan påvirke pasientens kropp negativt. De kan til enhver tid provosere forverring og alvorlige konsekvenser i løpet av bukspyttkjertelen. Derfor er pasientens varighet og livskvalitet etter kirurgi avhengig av disiplin, leseferdighet og utholdenhet i gjennomføringen av alle medisinske forskrifter og anbefalinger for gjennomføring av rehabiliteringsbehandling.

Forfatteren. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
spesielt for nettstedet Moizhivot. ru

Pankreatitt Video

Gastroenterologer i din by

Kosthold etter bukspyttkjertelen kirurgi

Kosthold etter bukspyttkjertelen kirurgi: de første 10-14 dagene

Kostholdssystemet for pasienter som gjennomgår operasjon på fordøyelseskanaler, ble utviklet av den russiske grunnleggeren av diettologi og gastroenterologi M. I. Pevzner i 30-tallet i forrige århundre. Den inneholder en rekke diettprogrammer, som er betegnet med tall fra 0 til 15 og bokstaver i alfabetet. Dette systemet med medisinsk ernæring har ikke mistet sin relevans, så den brukes fortsatt som en del av de postoperative gjenopprettingsprogrammene.

I de første 5-7 dagene etter operasjonen er pasienten foreskrevet terapeutisk diett nr. 0. Det innebærer forbruk av flytende eller halvflytende kalorimatte rik på vitaminer. Listen over tillatte produkter inkluderer svake kjøttbuljonger, mykkokte egg, gelé, frukt og bærjuicer. Det totale volumet av væske skal være minst 2 liter per dag, og det daglige kaloriinnholdet i mat bør ikke overstige 1000 kcal. I noen tilfeller brukes parenteral eller enteral ernæring i stedet for denne dietten.

I de neste 5-7 dagene skal mates i henhold til anbefalingene i diett nummer 1a. Pasienten bør spise kokt eller dampet, så vel som pureed og mashed retter. Antall måltider i løpet av dagen bør ikke være mindre enn seks. Kalorifrensen for det daglige dietten er 1800-1900 kcal. Anbefalte retter er ris, havregryn og semolina supper med egg, melk, smør, dampprotein omeletter, magert kjøtt, fjærfe og fisk i form av potetmos eller dampsuppe. Du kan spise flytende grøt fra noen korn med tilsetning av smør, med unntak av bygg og hirse. Fra søte tillatt kissel, gelé og naturlig juice.

Kosthold etter bukspyttkjertelen kirurgi: de neste 1,5-2 månedene

I løpet av de neste 1,5-2 månedene blir pasienten vanligvis gitt et diettnummer 5p. Dette matprogrammet sørger for å spise små porsjoner på ikke mer enn 300 g til 6-8 ganger om dagen. Det daglige kaloriinntaket er ikke mer enn 1800-1900 kcal. Pasienten blir overført til karbohydratmat, som inkluderer pureed grøt på vann, supper fra frokostblandinger, grønnsakspuré og gelé fra pureed frukt. I løpet av dagen er det lov til å spise opp til 50 g kjeks. Du kan også spise en liten mengde gårsdagens brødbrød eller tørre kjeks.

Etter hvert som pasientens helsetilstand forbedres, kan menyen gradvis utvides, men dette bør kun gjøres i samråd med behandlende lege. I den daglige rantingen legges ristede og hakket kjøtt, fjærfe og fisk i kokt form eller dampet, proteinomelett, meieriprodukter i små mengder, ristede grønnsaker, tørkede fruktkompotter og frukt- og bærjuicer i små porsjoner.

Under hele perioden med postoperativ rehabilitering bør pasientens tilstand overvåkes av en lege som justerer systemet for terapeutisk ernæring ved forverring av velvære eller fordøyelsessykdommer.

Kvalitetskontrollen av portalen Leading Medicine Hyde utføres ved hjelp av følgende opptakskriterier.

  • Anbefaling av medisinsk institusjon
  • Minst 10 år i ledelsesstilling
  • Deltakelse i sertifisering og kvalitetsstyring av medisinske tjenester
  • Årlig gjennomsnittlig antall operasjoner eller andre terapeutiske tiltak
  • Besittelse av moderne metoder for diagnose og kirurgi
  • Tilhører de ledende nasjonale fagmiljøene

Trenger du hjelp til å finne en lege?

Relaterte medisinske artikler

Gjennomgang av pankreasoperasjoner

I bukspyttkjertelkirurgi er akutte og kroniske betennelser i bukspyttkjertelen (pankreitt), falske cyster i bukspyttkjertelen, samt godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen. Som regel uten bukspyttkjertelkirurgi kan bare betennelse i bukspyttkjertelen behandles, mens kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, en falsk bukspyttkjertelcyst og spesielt en bukspyttkjertel svulst, krever kirurgisk inngrep for å forbedre pasientens tilstand eller helbrede den helt.

Innholdet i artikkelen

Anatomi i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er plassert i det øvre bukhulen mellom tynntarmen og milten. Det produserer en viktig bukspyttkjertel (pankreas) juice, som inneholder enzymer som er ansvarlige for nedbrytning av fett, proteiner og karbohydrater i fordøyelsesprosessen.

Den gastriske (fordøyelsessystemet) juice kommer inn i tolvfingertarmen gjennom hovedkanalen (bukspyttkjertelen), hvor det endelige segmentet faller sammen med det siste segmentet av galdekanalen, hvorved gallsjuven også kommer inn i tolvfingertarmen. Den neste viktige funksjonen i bukspyttkjertelen er å produsere hormonene insulin og glukagon, som regulerer blodsukker og de har motsatt effekt. Disse hormonene er produsert i spesielle celler i bukspyttkjertelen. Sykdommer i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) kan skyldes mange grunner.

Oversikt over viktige bukspyttkjertel sykdommer

Akutt pankreatitt

Med vanskeligheten med utstrømning av fordøyelsessaft, for eksempel. på grunn av galdeblodsykdom (total ende av bukspyttkjertelen og gallekanalene) eller på grunn av overdreven stimulering av celler (overdreven alkoholforbruk) kan det oppstå svikt i tilførsel av enzymer til tarmen - eller på grunn av overdreven produksjon, vil en del forbli i bukspyttkjertelen, forårsaker skade på bukspyttkjertelceller og ødelegger dem selv. Som et resultat oppstår betennelse, noe som fører til ødem i bukspyttkjertelen, og dermed kompliserer utflaten av fordøyelsessaften ytterligere.

Hvis du ikke tar betennelse i bukspyttkjertelen under kontroll, vil den spre seg, og den "aggressive" magsaften kan begynne å påvirke bukspyttkjertelens strukturer, så vel som strukturer ved siden av den, ødelegge dem. En særlig farlig form for betennelse i bukspyttkjertelen (den såkalte nekrotiserende pankreatitt) kan i noen tilfeller være dødelig.

Behandling av akutt pankreatitt

Først og fremst utføres konservativ behandling, det vil si ikke-kirurgisk. Det er viktig å avstå fra mat, for ikke å stimulere til produksjon av magesaft, og motta nok væske for å opprettholde fordøyelsesprosesser. For å forebygge infeksjon på grunn av muligens døde vev, blir antibiotika i noen tilfeller foreskrevet for pasienter. Kun ved bekreftet infeksjon av døde hudvev eller forekomst av en falsk cyste (som beskrevet nedenfor) er kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen nødvendig. Det er også nødvendig å finne ut årsakene til betennelse, slik at de kan elimineres. Hvis årsaken for eksempel er gallesteinsykdom, må steinene fjernes - i noen tilfeller kan det være nødvendig å fjerne hele galleblæren.

Kronisk pankreatitt

I noen tilfeller behandles akutt betennelse i bukspyttkjertelen uten å etterlate konsekvenser, men det kan også forårsake celledød og dannelse av ikke-fungerende arrvæv. Hvis arrvævet gir en innsnevring av bukspyttkjertelen, kan det provosere ytterligere betennelse i bukspyttkjertelen. Eksperter snakker om kronisk pankreatitt med langvarig, tilbakevendende betennelse i bukspyttkjertelen.

Hver eksacerbasjon av betennelse er full av celledød, og som en konsekvens begrenser funksjonene i bukspyttkjertelen, som ikke lenger er i stand til å produsere nok fordøyelsesenzymer. I denne forbindelse får tarmene mer næringsstoffer som fremkaller overdreven reproduksjon av bakterier, noe som fører til diaré (diaré). Det er også en "fettstakk" på grunn av mangelen på enzymer involvert i å splitte fett og smerte i overlivet, og gir vei til ryggen.

På et progressivt stadium kan diabetes mellitus oppstå på grunn av utilstrekkelig mengde hormoner (insulin og glukagon) som regulerer blodsukkernivået. Den vanligste årsaken til pankreatitt i vestlige land er alkohol; Det handler imidlertid ikke alltid om alkoholmisbruk, for i enkelte mennesker kan en liten dose alkohol utløse utviklingen av sykdommen. Andre viktige årsaker til kronisk pankreatitt inkluderer kronisk kolelitiasis, en genetisk defekt, medfødte misdannelser av bukspyttkjertelen og metabolske sykdommer (metabolisme). I noen tilfeller, for å identifisere årsaken, mislykkes.

Falsk cyste i bukspyttkjertelen

Selv noen få år etter akutt betennelse i bukspyttkjertelen, kan det oppstå en falsk cyste (sakkulær fremspring) i bukspyttkjertelen. Denne cysten kalles falsk fordi dens indre vegg ikke er foret med slimhinne. Falsk cyste har ingen klinisk betydning, og hvis det er klager (følelse av tyngde i magen, kvalme, smerte etc.), er det kun gjenstand for kirurgisk behandling.

Bukspyttkjertelkreft - Kreft i bukspyttkjertelen

Det såkalte duktale adenokarsinom i bukspyttkjertelen er den vanligste typen av bukspyttkjertelumor. Bukspyttkjertel kreft er spesielt aggressiv, fordi det er en raskt voksende svulst som kan vokse til nabolandet vev. Sammen med den arvelige faktoren (genetisk disposisjon) er det en rekke risikofaktorer for kreft i bukspyttkjertelen. Disse faktorene inkluderer nikotin, alkohol, mat høyt i kolesterol og nitrosamin, samt kronisk pankreatitt.

I de fleste tilfeller gjør sykdommen seg selv i et allerede progressivt stadium, og symptomene avhenger av plasseringen av svulsten. Hvis svulsten er i brystkroppens hode, så når svulsten vokser, blir gallekanalene smale. Dette fører til stagnasjon av galle og gulning av huden i ansiktet og øyeskleraen (lat. Icterus).

Dersom svulsten er plassert i den midtre del eller hale av bukspyttkjertelen, fører dette ofte til smerte i den øvre del av magen og ryggen, dvs. K. irriterte nervesentre ligger bak bukspyttkjertelen. Utseendet til diabetes kan også indikere kreft i bukspyttkjertelen. Kirurgisk behandling av pankreas er fremdeles den eneste metoden, som gir pasienten mulighet for å utvinning fra sykdom.

Hvilke undersøkelser skal utføres før pankreaskirurgi?

Plassen av bukspyttkjertelen i kroppen kompliserer tilgangen til den. I umiddelbar nærhet av det er magen, tynntarm og galleblæren med gallekanalene, noe som ofte gjør det vanskelig å undersøke. Derfor gjør anbefalinger for undersøkelse for tidlig påvisning av kreft hos pasienter uten klager nesten ingen mening. Når det kommer til kreft i bukspyttkjertelen, blir diagnosen hindret av at symptomene oppstår sent. På grunn av det faktum at bukspyttkjertelen ligger rett foran ryggraden og nerveplexusene der, kan sykdommene forårsake ryggsmerter og dermed komplisere deteksjonen av sykdommen.

Som regel utføres en blodprøve. å bestemme antallet av enzymer i blodet i bukspyttkjertelen, og i mistanke om kreft analyseres for tumormarkører (CEA, karbohydrat antigen 19-9). I alle fall, ultralydskanning av bukspyttkjertelen, og vanligvis, avhengig av den aktuelle, CT og MRCP (magnetisk resonans cholangiopancreatography). gjennom hvilket det er mulig å visualisere galle og bukspyttkjertelgangene. Dersom det er et behov for terapeutisk intervensjon (f.eks. Fjerning av steiner og gallekanalen), er en metode prioritet ERCP (ercp). siden under eksamen kan behandling utføres umiddelbart.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Ercp (ERCP) brukes til å visualgalleblæren og gallegangen, samt sekretorisk kanal i bukspyttkjertelen via et kontrastmiddel og røntgenstråler. Fordi bukspyttkjertelen nærhet til nærliggende organer, de også bør undersøkes. Disse inkluderer mage, tarm og bukhule.

Punksjon for å bekrefte onkologisk diagnose er ikke nødvendig.

Bekreftelse Cancer diagnose før operasjonen med å ta bukspyttkjertel ved punktering eller biopsi (vevsprøve) er vanligvis ikke anbefales, og noen ganger umulig på grunn av den anatomiske plassering i bukspyttkjertelen (bak bukhulen). I tillegg kan blødning oppstå eller en fistel kan oppstå under punkteringen. Tatt i betraktning alle disse faktorer, er eksperter strever etter å skape en kirurgisk tilgang til bukspyttkjertelen og fjerne tumorvevet under kirurgi i bukspyttkjertelen.

Pankreaskirurgi Metoder

Akutt pankreatitt

Når betennelsen har ført til døden av bukspyttkjertelen celler, må dødt vev fjernes kirurgisk. Cash drenering renser området rundt bukspyttkjertelen, for å hindre betennelse. Hvis årsaken til pasientens klager og inflammasjon er en stein i gallegangen, som lukker en munning for den felles gallegang og bukspyttkjertelkanalen inn i tolvfingertarmen, vil eksperter forsøke å fjerne stein endoskopisk metoden (ved ERCP cm. Radel, undersøkelser). Etter behandling av akutt pankreatitt kan kreve fjerning av galleblæren. Hvilke tiltak bør tas hvis du er funnet falsk bukspyttkjertelen cyste, beskrevet senere i denne artikkelen i den delen av denne sykdommen.

Kronisk pankreatitt

Sammen med den konsistente avholdenhet fra alkohol, adekvat smerteterapi og inntak av fordøyelsesenzymer i form av tabletter, kan man bryte syklusen, som består i et tap av strøm av fordøyelsessaft og betennelse, er det mulig kun gjennom operasjon på bukspyttkjertelen. Målet med operasjonen er å fjerne arrvev, hovedsakelig i bukspyttkjertelen hodet regionen, samt gjenopprette utstrømningen bukspyttkjertelen sekresjon. De fleste podzhodyaschim metode i dette tilfellet er den såkalte pancreatoduodenal pylorus bevar reseksjon.

For dette tungvint uttrykk, som er synonymt duodenum reseksjon av bukspyttkjertelen hodet. skjule operasjon, under hvilken eksperter fjernet leder i bukspyttkjertelen, og duodenum (tolvfingertarmen) la. I mellomtiden kirurger produsere V-formede kutte fremre overflate av legemet av bukspyttkjertelen til lukkebukspyttkjertelkanalen. Fremkom eksperter feilen rettet ved kunstig løkke av tynntarmen, hvor fordøyelsesvæsker kommer inn i mage-tarmkanalen. Denne operasjon bidrar til vesentlig å lindre smerte hos 60-80% av pasientene, og kan også bidra til å stoppe progresjonen av diabetes eller for å forhindre inntreden. Ved kronisk pankreatitt truffet bare halen i bukspyttkjertelen, kan det føre til utvinning av dens fjerning (den såkalte venstresidig (distal) pancreatectomy).

Falsk cyste i bukspyttkjertelen

Med en gunstig plassering av cysten blir et rør utladet fra det, gjennom hvilket cysteinnholdet strømmer inn i magehulen (drenering). Denne prosessen krever ikke åpning av bukhulen, men gjøres gjennom gastroskopi. Avløp utføres innen 4-12 uker, som vanligvis er nok til å kurere en cyste. Hvis cysten ikke er lokalisert i nærheten av magen eller væske kommer inn i hovedpankreatisk kanal, er det nødvendig med konstant avløp. I slike tilfeller utføres cystojejunostomi, det slukkede segment av tynntarmen sutureres til tarmen.

Kreft i bukspyttkjertelen

I kreft i bukspyttkjertelen den eneste håp for en kur er kirurgi på bukspyttkjertelen, men herdingen er mulig bare i det tilfelle når ingen metastaser (overføring av kreftceller) til andre organer. I kreft i bukspyttkjertelen hode, generelt anvendbar metode pylorus-konservering pancreatoduodenectomy beskrevet ovenfor. I motsetning til klassisk reseksjon Whipple '(Whipple operasjon) i tilfelle av pylorus-konserverings pancreatoduodenectomy magen til kortet blir beholdt, rspolozhennogo etter pylorus.

Dette forbedrer kvaliteten på livet til en pasient som hadde gjennomgått kirurgi på bukspyttkjertelen, t. Er ikke nødvendig å. De ta konsekvensene fjerne hele magen (f.eks. Dumping syndrom). Svulster i bukspyttkjertelen kroppen og halen er fjernet ved den venstre side reseksjon av bukspyttkjertelen som beskrevet ovenfor. Er det mulig å fjerne kreft i bukspyttkjertelen i friskt vev, er avhengig ikke bare av størrelsen på tumoren, men også på i hvilken grad tumor truffet tilstøtende strukturer (mage, colon).

I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne milten hvis spiring av svulstceller i vevet oppstod. Liv uten milt er mulig, men personer i hvem det er fraværende er oftere mottatt for bakterielle infeksjoner, siden milten utfører en immunbeskyttende funksjon i menneskekroppen. Etter fjerning av milten kan antall blodplater også øke, og kan derfor kreve medisinsk forebygging av trombose.

Rekonstruksjon etter operasjon på bukspyttkjertelen

På grunn av den spesifikke plasseringen av visse svulster i bukspyttkjertelen, er det noen ganger nødvendig å fjerne en del av tolvfingertarm og mage, galleblæren, samt en del av bukspyttkjertelen selv. Kirurger oppretter kunstige forbindelser (anastomoser) - intestinale sløyfer, samt forbindelsen mellom tarmsløyfen og gallekanalen og bukspyttkjertelen, for å gjenopprette transitt gjennom mage-tarmkanalen.

Bukspyttkjertelkirurgi: Postoperativ periode

Etter delvis fjerning av bukspyttkjertelen er det nødvendig å ta fordøyelsesenzymer med mat. Dosen bestemmes individuelt, avhengig av den fjernede mengden av kjertelen og dens del, så vel som på pasientens postoperative tilstand. Hvis milten er fjernet, er det nødvendig med regelmessig overvåkning av blodplatetall. Med sitt høye innhold i blodet kan det være nødvendig med tiltak for å forhindre trombose.

Selv om pasienten ikke har diabetes på tidspunktet for operasjonen i bukspyttkjertelen og umiddelbart etter det, anbefales det å utføre tester for blodsukker, fordi det er en sannsynlighet for denne sykdommen som følge av operasjonen på bukspyttkjertelen. Testing kan gjøres 1-2 ganger i året ved bruk av daglig blodsukkerovervåkning eller oral glukosetoleranse test (sukkerbelastning).

Hvis på tross av forbedring av kirurgiske behandlingsmetoder, når magen ikke er fjernet, er det fortsatt problemer med ernæring, kan du bruke tjenestene til dietterkonsulenter. Etter fjerning av bukspyttkjertelkreft ved kirurgi, er det nødvendig med regelmessig oppfølging av en lege. Sammen med fysisk undersøkelse utføres en ultralyd i den øvre bukhulen, og overvåking av CEA oncomarkers og karbohydrat antigen 19-9 utføres regelmessig i blodet.

En oppfølgingsundersøkelse av pasienter som gjennomgår operasjon for å fjerne kreft i bukspyttkjertelen, utføres først hver tredje måned. Videre, i henhold til medisinske forskrifter og anbefalinger fra behandlende lege, kan avstanden mellom undersøkelser økes. Mulig viderebehandling med kjemoterapi utføres som foreskrevet av en onkolog.

Risiko og komplikasjoner ved kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen

Pylorus-bevarende pankreatoduodenal reseksjon er en svært alvorlig kirurgisk prosedyre, men komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En mer alvorlig komplikasjon er en midlertidig stenose av utgangsseksjonen i magen, forårsaket av ødem i mageanastomosen. Dette fenomenet er midlertidig og forsvinner så snart hevelsen av vevet avtar. Problemer med kunstig opprettede forbindelser forekommer hos 10-15% av pasientene. Sekundær blødning åpnes hos 5-10% av alle pasientene.

Bukspyttkjertelen kirurgi

Bukspyttkjertelen er et langstrakt fordøyelsesorgan, som ligger i baksiden av magen. Jern består av flere deler. Organvev er forbundet med kanaler som bringer spesiell juice inn i tarmene. Størrelsen på kjertelen er større enn størrelsen på andre kjertler i fordøyelsessystemet. Til tross for kronisk pankreatitt, kan pasienter leve lenge. For å gjøre dette, følg anbefalingene og enkle dietter. Riktig ernæring - et løfte om velvære under pankreatitt. Og hvor mange pasienter lever etter fjerning av kroppen? La oss se nærmere på dette spørsmålet.

Årsaker til kirurgi

Slike operasjoner utføres ekstremt sjelden: bare når terapien ikke har gitt den ønskede effekten. Delvis bukspyttkjertel fjernes når det gjøres noen diagnoser. Blant dem er:

  • fistel, neoplasma;
  • onkologi;
  • alvorlig organskade;
  • strukturere endringer i bukspyttkjertelen.

Noen ganger kan kirurgen helt fjerne bukspyttkjertelen for å redde en persons liv. Årsaken til intervensjonen er onkologi. Fjerning kan være preget av kjemoterapi og andre behandlinger. Dette er nødvendig for å redusere størrelsen på den ondartede svulsten før kirurgi. Forberedelse inkluderer en visuell fysisk, blodprøve, undersøkelse av forekomsten av svulsten ved hjelp av ultralyd, punktering.

Hvis en pasient tar medisiner, så om noen dager før operasjonen, må han eliminere noen stoffer (antiplatelet og ikke-steroide legemidler som reduserer betennelse, legemidler som tynner blodet).

Ikke så lenge siden, trodde leger at ikke en eneste person kunne overleve etter fjerning av bukspyttkjertelen, men i dag eksperter gjør en positiv prediksjon i slike tilfeller. Nå bor pasientene etter fjerning av bukspyttkjertelen. Imidlertid må pasienten overholde forskriftene, ta medisiner som erstatter enzymer utskilt av kjertelen.

Er det verdt å delvis fjerne kjertelen?


Etter operasjonen må pasienten bytte til riktig diett.

Statistikk viser at 80 prosent av ondartede svulster i kroppen er lokalisert i et område av kjertelen - fra hodet. Hvis legen har foreskrevet en intervensjon, kirurger ty til kirurgi på bukspyttkjertelen og kutte ut en del av det. Slike handlinger medfører irreversible konsekvenser for kroppen, selv under reseksjon (hvis orgelet bare skjæres ut delvis).

Når svulsten sprer seg til milten, kirurger ty til kirurgi, kutte halen med milten. Forutsigelsene som leger kan gjøre etter bukspyttkjertelkirurgi er for det meste gunstige. Pasienten må gå på riktig diett - spise sunne måltider. Samtidig bør dietten i rehabiliteringsperioden samordnes med legen. Det vil bidra til å bestemme listen over matvarer som bør utelukkes fra kostholdet. Og foreskrive retter som hjelper til med å gjenopprette kroppens forsvar.

Hvordan utføre operasjonen?

Når et organ fjernes, tas de følgende trinnene. Først åpner kirurgen underlivet. Fjerning av bukspyttkjertelen eller dens deler (reseksjon) vil avhenge av sykdomsstadiet og -formen. I tillegg er det tatt hensyn til skade på nærliggende organer. Så er snittet sydd, sikret med stifter. Ved operasjon, etter det er det risiko for komplikasjoner. Kanskje en alvorlig konsekvens (betennelse, infeksjon, vanskeligheter med andre organers funksjon).

Mulige komplikasjoner


Total bukspyttkjertelreseksjon eller pankreatektomi.

Pankreathektomi er et farlig kirurgisk inngrep som kan føre til komplikasjoner. I tillegg er det risiko for pasientdød. Mulige vanlige komplikasjoner inkluderer:

  • alvorlig blødning
  • dårlig reaksjon fra pasienten til anestesi
  • skade på organene i mage-tarmkanalen;
  • utseendet av infeksjon;
  • penetrasjon av bukspyttkjerteljuice i mage-tarmkanalen.

Eksperter peker på faktorer som kan provosere eller forverre komplikasjoner. Disse faktorene inkluderer:

  • vektig;
  • usunt kosthold;
  • røyking,
  • avansert alder;
  • visse typer sykdommer i kardiovaskulærsystemet, lunger.

Livet etter

Etter operasjonen blir pasienten levert til menigheten, der han må observeres i noen tid til gjenoppretting. I regelen tar prognosen dette trinnet omtrent en måned. Hvis pasienten har komplikasjoner, er oppholdet på sykehuset forlenget.

Varigheten av denne perioden bestemmes av legen. Hvis smerten vedvarer etter fullført anestesi, blir den fjernet ved hjelp av smertestillende midler.