Bukspyttkjertelkirurgi for pankreatitt

Inflammasjon av bukspyttkjertelen er en av de sykdommene som det er vanskelig å forutsi. I ett tilfelle går det uigenkallelig, i det andre tar det en kronisk form, og i det tredje kan det kreve kirurgi.

Brudd på utløp av bukspyttkjerteljuice, som fører til en økning i intraduktaltrykk, kan provosere akutt pankreatitt, noe som i sin tur er farlig på grunn av at det underveis i bukspyttkjertelen blir skadet og ødelagt. I tilfelle at en person som lider av pankreatitt ikke er oppmerksom på sin tilstand og ikke overholder de forskrifter han har gitt av den behandlende legen, er utviklingen av vevsnekrose og dannelsen av suppuration ganske sannsynlig. Disse faktorene fører ofte til behovet for kirurgisk behandling, noe som vil redde pasienten fra utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Dette skyldes at operasjonen på et så viktig organ som bukspyttkjertelen i de fleste tilfeller ikke går uten spor, og prosessen med kirurgisk inngrep kan være av den mest uforutsigbare naturen, noe som kan forklares av følgende fakta:

  • bukspyttkjertelen er i direkte kontakt med organer, skade som kan føre til irreversible effekter;
  • i tilfelle nekrose av bukspyttkjertelvev, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning, noe som igjen er nesten umulig uten forringelse av kvaliteten på det videre liv;
  • saften produsert av bukspyttkjertelen er i stand til å handle på den fra innsiden, som fører til separasjon av vev;
  • bukspyttkjertelvev er ekstremt skjøre, og dette kan føre til kraftig blødning både under operasjon og under rehabiliteringsperioden.

Hvis det kommer til behovet for kirurgisk inngrep, så er det virkelig en dårlig ting, og du må stole på ekspertene.

Indikasjoner for bukspyttkjertelen kirurgi

  • kronisk pankreatitt, ledsaget av regelmessige eksacerbasjoner og ikke overgår til en tilstand av remisjon ved hjelp av medisinering;
  • vev nekrose, bukspyttkjertel suppuration;
  • pankreasnekrose - død og separasjon av bukspyttkjertelvev i kronisk eller akutt pankreatitt;
  • ineffektiv konservativ behandling i 2 dager, noe som fører til symptomer på peritonitt spilt (økning i enzymforgiftning);
  • komplikasjon av akutt pankreatitt med destruktive cholecystitis.

Hvis kirurgisk hjelp ikke er gitt i tide, har noen av disse forholdene farlige konsekvenser, selv døden. Det bør også bemerkes at leger er tvunget til å ty til kirurgi for akutt pankreatitt i bare 6-12% av alle tilfeller.

Typer av bukspyttkjertelkirurgi

Det er tre typer operasjoner, avhengig av tidspunktet for deres ytelse:

  • Tidlige (akutte og akutte) operasjoner utføres ved første deteksjon av farlige diagnoser som truer en persons liv (blokkering av den store duodenale brystvorten, enzymatisk peritonitt, kombinasjon av akutt pankreatitt med destruktiv cholecystitis).
  • Sentoperasjoner utføres i gjennomsnitt 2 uker etter sykdomsutbruddet, som sammenfaller med sekvestreringsfasen, abscessering og smelting av de døde områder av retroperitonealt fett og bukspyttkjertel.
  • Utsatt (planlagt) operasjoner utføres i en måned, og noen ganger senere, etter en fullstendig lindring av akutt tilstand. Hensikten med slike operasjoner er å hindre sykdommens gjentakelse.

Bukspyttkjertelkirurgi kan være helt forskjellig avhengig av egenskapene til et bestemt tilfelle. Faktorer som påvirker operasjonen vil være tilstedeværelse eller fravær av separasjon av syke vev fra friske, graden og forekomsten av purulent-nekrotisk prosess i bukspyttkjertelen, graden av generell betennelse og mulige samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er mulig å bestemme behovet for en eller annen metode for kirurgisk inngrep ved hjelp av laparoskopi, translaparotomisk undersøkelse av bukspyttkjertelen og bukhulen.

Hvis pankreatogen enzymatisk peritonitt er etablert under laparoskopi, foreskrives laparoskopisk drenering av bukhulen, etterfulgt av peritonealdialyse og infusjon av legemidler. Essensen av denne operasjonen er at under styring av et laparoskop føres mikroirrigatorer til omtalingsåpningen og venstre subphrenic space, og gjennom en liten punktering av bukveggen i den venstre iliacregionen innføres en tykkere drenering i bekkenet.

Dialyseløsninger må inneholde antibiotika, antiproteaser, cytostatika, antiseptika (klorhexidin eller furatsilin), glukoseoppløsninger. Denne behandlingsmetoden klarer vellykket sin oppgave, men bare i de tre første dagene etter starten av akutt peritonitt. Det er ikke fornuftig å bruke denne metoden for febritt bukspyttkjertelnekrose, samt for biliær pankreatitt. For å oppnå galdekomplikasjon med bukspyttkjertel peritonitt, kan laparoskopisk abdominal drenering suppleres med cholecystom.

I tilfelle at under laparotomi er det funnet en edematøs form for pankreatitt, blir vævet rundt bukspyttkjertelen infiltrert med en løsning av novokain med antibiotika, cytostatika, proteasehemmere. I tillegg, for videre infusjoner av legemidler, blir en mikroirrigator introdusert i mesenteristoten av tverrgående tykktarm. Dette følges av drenering av fyllingshullet og påføring av cholecystom. For å forhindre inntrengning av enzymer og spredning av giftige dekomponeringsprodukter til retroperitonealvevet, isoleres kroppens og halen av bukspyttkjertelen fra parapankreatisk fiber (bukhinne). Hvis den nekrotiske prosessen ikke stoppes etter operasjonen, kan det være nødvendig med relaparotomi, noe som legger stor belastning på en allerede svekket organisme.

Ofte krever kirurgisk inngrep kalkulert pankreatitt, hovedsymptom som er tilstedeværelse av steiner i bukspyttkjertelen. Hvis stenen ligger i kanalene, blir bare kanalvegget kuttet. Hvis steinene er flere, blir disseksjonen utført langs hele kjertelen. Det er situasjoner der det vises fullstendig reseksjon av et organ som er berørt av steiner. Sykdommen er overveldende funnet hos mennesker over 50 år gammel.

Hvis en cyste er funnet i bukspyttkjertelen, blir den fjernet sammen med en del av kjertelen. Om nødvendig kan organet fjernes helt.

Med kreft i bukspyttkjertelen er det bare radikale behandlingsmetoder.

Denne operasjonen garanterer ikke utvinning og fullt liv, det er ekstremt traumatisk og gir en stor andel død. Et alternativ til disse manipulasjonene er en cryodistriction utført under hemorragisk pankryonekrose. Under denne prosedyren blir vevet utsatt for ekstremt lave temperaturer, hvoretter sunt bindevev vises på eksponeringsstedet.

Det er ofte tilfelle at galdeproblemer blir med i sykdommen i bukspyttkjertelen. Slike forhold krever en spesiell tilnærming og oppmerksomhet. Når bukspyttkjertelen smelter, kan galleblæren, duodenum og mage lide. Dessverre, i den kirurgiske behandlingen av destruktive former for pankreatitt, er graden av dødsfall svært høy - 50-85%.

Konsekvensene av operasjonen

Du må være forberedt på det faktum at kirurgi kan påvirke menneskers helse negativt. Her er noen mulige konsekvenser:

  • operasjonen kan utløse utviklingen av peritonitt (akkumulering av giftige stoffer i bukhulen);
  • eksacerbasjon av sykdommer assosiert med produksjon av enzymer;
  • rikelig blødning og langsom helbredelse av vev etter kirurgi er mulig;
  • operasjonen kan være dårlig for naboorganene (duodenum, galleblæren og magen).

I minst fire uker skal pasienten være på sykehuset under døgnetids tilsyn av leger. Det er spesialister som kan legge merke til forringelsen av tiden og hindre mulige komplikasjoner. Etter et sykehusopphold kan du gå videre til hjemmebehandlingstrinnet, som inkluderer diett foreskrevet av den behandlende legen, hvile, mangel på fysisk aktivitet og medisinering.
Den postoperative perioden krever nøyaktig oppfyllelse av alle legeforeskrifter, ellers er risikoen for tilbakefall stor.

Følgende anbefalinger vil være bindende:

  • Tar insulin Under sykdommen produserer bukspyttkjertelen en utilstrekkelig mengde enzymer, noe som igjen kan føre til utvikling av diabetes mellitus, som er en hyppig sammenhengende sykdom i pankreatitt.
  • Motta fordøyelsesenzymer som hjelper mage-tarmkanalen til å fullstendig og trygt takle sin funksjon.
  • Fysioterapi foreskrevet av behandlende lege.
  • Terapeutisk diett.

Så, hvis du har en operasjon i bukspyttkjertelen med pankreatitt, bør du ikke være redd for det. Moderne medisin er på et høyt nivå, og rettidig medisinsk hjelp er i stand til å redde livet ditt!

Bukspyttkjertelkirurgi: steiner, cyste, kreft (svulst)

I kirurgisk praksis er infeksjoner i bukspyttkjertelen delt inn i akutt og kronisk, og falske cyster og bukspyttkjertelmuskler (godartet og ondartet) er også isolert.

Uten operasjon kan bare akutt pankreatitt herdes. Denne typen involverer medikamentbehandling, men samtidig krever kronisk betennelse i orgelet, for eksempel en falsk cyste eller kreft, kirurgi.

Operasjonen er nødvendig for å helbrede pasienten fullstendig eller forbedre helsen sin og forbedre livskvaliteten.

Akutt pankreatitt

For hans behandling, primært brukt konservative metoder, det vil si ikke-kirurgisk. I dette tilfellet må pasienten avstå fra å spise, for ikke å provosere dannelsen av magesaft.

  1. Det er nødvendig å bruke en stor mengde væske for å opprettholde prosessene for fordøyelsen. Siden vevnekrose kan oppstå og følgelig kan infeksjon utvikles.
  2. Noen ganger er pasienter foreskrevet antibakterielle legemidler. Kirurgisk behandling av kjertelen er nødvendig dersom infeksjon av døde vev er bekreftet eller dannelse av en falsk cyste.
  3. Det er svært viktig å bestemme de sanne årsakene til betennelse for å eliminere dem. For eksempel, hvis årsaken er kolelithiasis, bør steiner fjernes, og i noen situasjoner er det nødvendig å fjerne hele galleblæren.

Falsk cyste i bukspyttkjertelen

Falsk cyste er et poseformet fremspring av et organ som kan utvikle seg selv flere år etter å ha hatt akutt betennelse.

Denne formasjonen er feil fordi dens indre vegg ikke har slimhinne.

Denne cysten har ingen klinisk verdi og kan kun behandles kirurgisk dersom pasienten har klager på kvalme, smerte, tyngde i magen etc.

Bukspyttkjertelkreft - Kreft i bukspyttkjertelen

Den vanligste typen svulst er ductal adenokarsinom i bukspyttkjertelen.

Kreft av dette organet er svært aggressivt, tumorer vokser og utvikler seg veldig raskt og kan vokse til nærliggende vev, forstyrre deres funksjon.

Når svulsten ligger i halen av kjertelen eller midtdelen, føler pasienten ofte smerte i ryggen og overkroppen. Dette skyldes irritasjon av nervesentrene bak bukspyttkjertelen.

Utviklingen av diabetes kan også være bevis på kreft i bukspyttkjertelen. Den eneste måten å la pasienten bli kvitt sykdommen er kirurgi.

Metoder for kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen

Den inflammatoriske prosessen i kjertelen fører til at organets celler dør, og slikt dødt vev må fjernes ved kirurgisk inngrep. Området rundt kjertelen er vasket med drenering, noe som gjør det mulig å begrense fokuset på betennelse.

Hvis den inflammatoriske prosessen er forårsaket av en stein i gallekanalen, som blokkerte utgangen av bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen og munnen til den vanlige gallekanalen, vil leger forsøke å fjerne denne steinen ved endoskopisk kirurgi (ved bruk av ERCP).

Når akutt pankreatitt herdes, vil de i noen tilfeller ty til fjerning av hele galleblæren.

Kronisk pankreatitt

Med denne sykdommen må du avstå fra å ta alkoholholdige drikker, engasjere seg i behandling av smertesyndrom og ta medisiner som inneholder fordøyelsesenzymer.

Du må også bryte den onde sirkelen, som består av den hindrede utstrømningen av fordøyelsessaft og den inflammatoriske prosessen forårsaket av stagnasjonen av denne hemmeligheten i bukspyttkjertelen. Dette kan kun gjøres ved utførelse av en operasjon på kjertelen, hvoretter lårvev fjernes hovedsakelig i organets hodeområde.

I dette tilfellet er den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden pylorus-bevarende pancreatoduodenal reseksjon (eller duodenum-bevarende reseksjon av hodet).

Med dette komplekse uttrykket menes en operasjon hvor kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen oppstår. Samtidig bevares duodenum (tolvfingertarmen).

I dette tilfellet gjør legene en V-formet disseksjon på den fremre delen av kjertellegemet, og når enden av organkanalen. Den resulterende feilen korrigeres av eksperter ved å skape en kunstig løkke fra tynntarmen. Denne sløyfen er bevegelsen av fordøyelsessaften i mage-tarmkanalen.

En slik operasjon fører til redusert smerte hos ca 75% av pasientene, og bidrar også til å redusere utviklingen av diabetes mellitus eller til og med forhindre forekomsten av denne.

Hvis kronisk pankreatitt påvirker bare halen av kjertelen, så kan den herdes ved å fjerne denne delen av orgelet. Denne metoden kalles "venstre side reseksjon av bukspyttkjertelen."

Falsk cyste i bukspyttkjertelen

Hvis en bukspyttkjertel cyste befinner seg i et gunstig sted hvor det lett kan nås, setter et rør det sammen, hvorved cysteinnholdet strømmer inn i magehulen.

Denne prosessen kalles drenering og utføres ved gastroskopi uten å åpne bukhulen.

Avløp skal utføres fra fire til tolv uker. Denne gangen er vanligvis nok til å helbrede cysten helt.

Hvis formasjonen ikke er i nærheten av magen eller væsken kommer inn fra hovedkanalen på kjertelen, må dreneringen utføres kontinuerlig, ellers vil konsekvensene være ekstremt farlige.

I en slik situasjon utføres cystojunostomi, d.v.s. søm i tarmene i et tynt tarmsegment.

Kreft i bukspyttkjertelen

I tilfelle maligne prosesser i orgelet er den eneste sjansen for pasientens utvinning en kirurgisk operasjon i bukspyttkjertelen. På den annen side er bukspyttkjertelkreft i det siste stadiet uhelbredelig.

Imidlertid kan det bare være en fullstendig kur i de tilfellene hvis metastase ennå ikke har oppstått i andre organer, det vil si at det ikke har vært overføring av tumorceller gjennom blodbanen gjennom hele kroppen.

Hvis kreft er plassert i organets hode, brukes den ovenfor nevnte metoden pylorus-bevarende pankreatoduodenal reseksjon vanligvis. I motsetning til den klassiske Whipple-operasjonen, er det i dette tilfellet mulig å holde magen til avdelingen, som ligger etter pyloren.

Dette forbedrer pasientens livskvalitet etter operasjonen på bukspyttkjertelen, fordi han ikke trenger å håndtere konsekvensene av reseksjon av hele magen (for eksempel dumping syndrom), med andre ord, konsekvensene blir minimert her.

  1. Når svulstene befinner seg i kroppen eller i svangerskapet av bukspyttkjertelen, fjernes de av den allerede nevnte reseksjon av kjertelen på venstre side.
  2. Evnen til å fjerne kreft i dette organet innenfor grensen til friske vev, bestemmes ikke bare av selve tumors størrelse, men også av graden av skade på neoplasmen av tettliggende strukturer (tykktarmen eller magen).
  3. I noen situasjoner er det nødvendig å fjerne milten, for eksempel når det spiser tumorceller inn i vevet.
  4. En person fortsetter å leve uten milt, men bakterielle infeksjoner kan forekomme oftere, da milten i menneskekroppen utfører en beskyttende immunfunksjon.
  5. Etter at det er fjernet, kan antallet blodplater øke, derfor er det nødvendig å utføre tidlig narkotikaforebygging av trombose for å unngå unødvendige komplikasjoner.

Gjenopprettingsprosess

Siden noen svulster i organets hodeområde har en spesiell plassering, er det noen ganger nødvendig å fjerne en del av kjertelen selv, så vel som et segment av tolvfingertarmen og magen eller galleblæren.

Samtidig skaper kirurger anastomoser (kunstige forbindelser). Disse kan være sløyfer fra tarmene, samt bunter av tarmsløyfen med gallekanalen, hvorved transitt av væsker gjennom fordøyelseskanalen opprettholdes.

Virkningen av bukspyttkjertelkirurgi

En operasjon i bukspyttkjertelen er en komplisert intervensjon, der den inflammatoriske prosessen blir fjernet, cyster, dannet falske kanaler og andre patologier som påvirker organets funksjon og fremkaller alvorlige komplikasjoner. Bukspyttkjertelkirurgi er en komplisert kirurgisk prosedyre med høy risiko for komplikasjoner som kan være dødelig.

Til hvem er tildelt

Operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen utføres i fravær av positiv dynamikk som følge av medisinsk behandling, når pasientens tilstand raskt forverres. Bukspyttkjertelkirurgi er angitt i følgende tilfeller:

  • kronisk stadium av pankreatitt;
  • akutt stadium av den destruktive formen av pankreatitt;
  • forverret pankreatitt;
  • bukspyttkjertel i bløtvev på grunn av mekanisk stress;
  • Tilstedeværelsen av ondartede svulster i kroppen.

Ved kirurgisk inngrep utføres fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen eller delvis reseksjon av skadet myk vev. Vanskeligheter under operasjonen er knyttet til plasseringen av bukspyttkjertelen.

Orgelet er koblet til tolvfingertarmen og har bare gallekanaler med mage-tarmkanalen, er forbundet med nyrene, og den øvre og nedre vena cava passerer nær bukspyttkjertelen. I tilfelle av patologiske forstyrrelser i bukspyttkjertelen, for eksempel pankreatitt, krever kirurgen større nøyaktighet og forsiktighet, siden en feil bevegelse kan provosere skader på koronar blodkar.

Sværheten i å operere bukspyttkjertelen skyldes strukturelle egenskaper. Det er svært vanskelig å sette sømmer på det, arr etter at operasjonen tar svært lang tid, noe som medfører høy risiko for å åpne blødninger, fistellformasjon.

Forberedelse for kirurgi

Operasjonen for pankreatitt og andre sykdommer i bukspyttkjertelen, særlig kirurgisk fjerning av kreftvulster, er svært vanskelig. For å forhindre komplikasjoner og å forberede grundig for kirurgi, er det nødvendig med en rekke medisinske tester og en instrumentell undersøkelse.

Det er obligatorisk å sende inn en generell og detaljert blodprøve, i tilfelle mistanke om svulst i bukspyttkjertelen, blir tester laget for en tumormarkør. Instrumental diagnostikk inkluderer ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen og tilstøtende indre organer.

Avhengig av hva diagnosen er gjort, kan datatomografi foreskrives. I de fleste tilfeller innebærer forberedelse av kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen passering av magnetisk resonans-kolangiopanertografi.

Hvis det er nødvendig å fjerne steiner fra kanalene, utpekes endoskopisk retrograd kolangiopankrepografi. Denne metoden for instrumentell diagnostikk gjør det mulig å få fullstendig informasjon om tilstanden til bukspyttkjertelen gjennom bruk av et kontrastmiddel.

Hvis mistanke om bukspyttkjertel kreft utføres en bløtvevsbiopsi. En biopsi er en metode for å skaffe en prøve av en onkologisk neoplasma ved å punktere sitt myke vev og deretter undersøke det for å bestemme malign eller godartet natur av svulsten.

Å ta en biopsi har sine egne vanskeligheter, da det i løpet av prosedyren blødning kan åpne, etter at et materiale er tatt, dannes en fistel. På grunn av den høye risikoen for komplikasjoner, opererer legene organet umiddelbart, og foretrekker å helt fjerne svulsten.

Typer operasjoner og mulige komplikasjoner

Det er opp til legen å bestemme hvilken type bukspyttkjertelkirurgi som skal velges, avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske tilfellet: om organet kan bevare seg eller det skal være fullstendig resektert.

Typer av operasjon på bukspyttkjertelen:

  • Whipple operasjon (brukt i nærvær av en svulst);
  • pankreatotomi (delvis reseksjon av orgelet på grunn av spredning av onkologisk neoplasma);
  • Freys operasjon (delvis fjerning av et organ med fullstendig reseksjon av hale eller hode).

Alle operasjoner utføres i henhold til en algoritme. For det første gjør legen en åpning av bukspyttkjertelen, så er det en frigjøring av blodpropp i fettposen. Deretter utføres bløtvevssting.

Avhengig av pasientens diagnose åpnes en inflammatorisk eller purulent formasjon, blir en del av orgelet (hale eller hode) fjernet, i alvorlige tilfeller, hvis personen har kreft, og saken er resekterbar, blir orgelet fullstendig resektert. Av alle vii-operasjonene på bukspyttkjertelen er den mest enkle og relativt sikre Freya-radikale metoden.

Mekaniske effekter på bukspyttkjertelen under operasjonen fører ofte til ulike komplikasjoner i rehabiliteringsperioden. Konsekvensene er ikke alltid reversible. Kirurgi på bukspyttkjertelen har den høyeste dødeligheten.

Oftere etter operasjon, oppstår postoperativ pankreatitt. Denne komplikasjonen er uttrykt av alvorlig smerte, utvikling av leukocytose, økning i kroppstemperatur, en rask forverring av den generelle tilstanden opp til utviklingen av et sjokk.

I de fleste tilfeller forekommer slike konsekvenser hos pasienter med sykdommer som sår, den omfattende spredningen av den inflammatoriske prosessen fra bukspyttkjertelen til andre indre organer. Andre mulige konsekvenser av operasjonen er blødning, forverring av kroniske sykdommer, peritonitt.

Rehabiliteringsperiode

Kan jeg forlate sykehuset umiddelbart etter operasjonen? Nei. Pasienten overvåkes i flere dager. Sammensetningen av blod overvåkes, sukkerforsøk tas, blodtrykk måles jevnlig, en røntgenstråle tas.

Mange komplikasjoner som oppstår etter operasjonen kan vises etter en stund. Avhengig av tilstanden til pasienten i de første dagene etter operasjonen, er det lagt en prognose for fremtiden.

På forumet finner du informasjon om at utslipp fra sykehuset er gjort 1-1.5 måneder etter operasjonen. I løpet av den første uka etter operasjonen må pasienten observere sengestøtten.

Rehabilitering inkluderer obligatorisk slanking. Mat etter bukspyttkjertelkirurgi starter fra de første 2 dagene av faste, hvorpå det gir mat på dag 3. I den første uken blir produktene stekt utelukkende dampet. Menyen av de første dagene består av følgende produkter: usøtet te, kjeks, hestekjøtt, grøt med melk, egghvit omelett, dampet.

Kostholdet etter bukspyttkjertelkirurgi øker gradvis. Om kvelden kan du spise yoghurt. Kokte produkter er tillatt 10 dager etter operasjonen. Mat i rehabiliteringstiden utelukker stekt og fet mat, røkt kjøtt, melprodukter, søtsaker og baking.

I fremtiden kan pasienten bare av og til hengi seg til forbudte matvarer.

Obligatorisk gjenstand i rehabiliteringsprogrammet - fysioterapi. Å komme tilbake til aktivt liv er nødvendig gradvis. Øvelse terapi etter bukspyttkjertelen kirurgi består av pusteøvelser og kardiovaskulær trening. Gymnastikk skal utføres strengt under medisinsk tilsyn.

Ifølge medisinsk statistikk forsinker forsømmelsen av behovet for å utføre fysisk terapi øvelser signifikant prosessen med rehabilitering av pasienten, øker risikoen for tilbakefall etter operasjon av onkologiske tumorer.

Tilbakemelding på operasjonen

Pasientene etter operasjonen forteller:

  1. Igor, Moskva: De diagnostiserte pankreatitt, ble behandlet i lang tid med piller, men det hjalp ikke mye. Selv å skylde: fulgte ikke et spesielt diett. Som et resultat måtte jeg opereres på. Alt gikk bra. Det var vanskelig å følge en streng diett. Men etter inngripen begynte jeg å føle meg mye bedre.
  2. Elena, Ivanovo: Fant en svulst i bukspyttkjertelen, gjorde en operasjon for å fjerne den, vel, at orgelet ikke ble fjernet. Etter operasjonen var det alvorlig smerte, de sa at dette var en hyppig komplikasjon, de ble behandlet med rusmidler. Nå er alt over, jeg følger kostholdet, jeg sjekker regelmessig hos legen.
  3. Vadim, 60 år gammel: Etter operasjonen på bukspyttkjertelen begynte ikke å utføre øvelsene, var for lat. Til slutt angret jeg det - jeg var i ferd med å gjenopprette i svært lang tid. Takket være legene som trakk opp tilstanden av piller. Alle som vil gå på en slik operasjon, kan jeg si: kosthold og pusteøvelser kreves, ellers kan det komme tilbakefall.

Omtaler av pasienter som har gjennomgått operasjon i bukspyttkjertelen, koker ned til en ting: på hvor nøyaktig vil personen følge legenes instruksjoner, gjøre øvelsene og holde fast i kostholdet, avhenger av gjenoppretting og trivsel.

Operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen er en svært komplisert kirurgisk prosedyre som krever nøyaktig implementering av anbefalingene fra spesialister i rehabiliteringsperioden.

Bukspyttkjertelkirurgi: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger ved siden av mange viktige organer: hodet går rundt tolvfingertarmen, den bakre overflaten ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar, milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan vi si at dette organet ikke er veldig klart når det gjelder etiologi, patogenese og dermed behandling av sykdommer som påvirker den (spesielt for akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer kan aldri forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er fylt med utviklingen av mange komplikasjoner - blødning, suppuration, relapses, frigjøring av aggressive enzymer utenfor kroppen og smelting av omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige årsaker - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

  • Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
  • Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon).
  • Abscesser.
  • Skader med blødning.
  • Svulster.
  • Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning.
  • Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

  1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
  2. Reseksjon (fjerning av del av organet). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon.
  3. Totalt pankreatiskektomi.
  4. Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

  • Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev).
  • Den ineffektive konservative behandlingen i to dager.
  • Absenter av bukspyttkjertelen.
  • Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødeligheten 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatt laparotomi etter en viss tidsperiode for å fjerne reformet nekrotisk vev. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, blir nekroseproblemet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavage: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, gjennomføres dreneringssilikonrør gjennom hvilke intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres med samtidig aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocysten undertrykkes.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

  1. Åpne metode En laparotomi utføres, en abscess åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
  2. Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose.
  3. Internt drenering: Åpningen av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten blir gradvis utryddet, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

  • Kan klemme de omkringliggende vevskanaler.
  • Årsak kronisk smerte.
  • Suppurasjon og abscessdannelse er mulig.
  • Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
  • Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

  1. Perkutan ekstern drenering av cysten.
  2. Eksisjon av cysten.
  3. Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med mage eller sløyfe i tarmen.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med tapet av sin svulst, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

  • Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel).
  • Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med konvoluttene i tolvfingertarmen, galleblæren og delen av magen, samt nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster som befinner seg i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller i kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å bli samlet sammen igjen. Flere anastomoser er opprettet:

  1. Utgangsseksjonen i magen med jejunum.
  2. Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe.
  3. Vanlig galle kanal med tarm.

Det finnes en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor blir en slik operasjon oftest utført med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes mellitus.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forventes på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig at orgelet er helt fjernet. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgisk inngrep i kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

  • Drenering av kanaler (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum).
  • Reseksjon og drenering av cyster.
  • Reseksjon av hodet for mekanisk gulsott eller duodenal stenose.
  • Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskader.
  • I nærvær av steiner i bukspyttkjertelen, forhindre utstrømning av sekresjoner eller forårsake alvorlig smerte, kan en operasjon av virsungotomi (disseksjon av kanalen og fjerning av steinen) eller drenering av kanalen over obstruksjonsnivået (pancreatojejunostomi) utføres.

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner i bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsehensyn, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Operasjoner på bukspyttkjertelen utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert gjennom drypp i blodet) eller under operasjonen etableres en intestinal sonde og spesielle næringsblandinger blir introdusert gjennom det umiddelbart i tarmen.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

  1. Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
  2. Blødning.
  3. Feil i anastomosene.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, så vel som bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen til denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertelen, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han godt leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner på bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele orgelet)?

  • Streng overholdelse av diett til livets ende. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal være fordøyelig med et minimum fettinnhold.
  • Absolutt utelukkelse av alkohol.
  • Godkjennelse av enzympreparater i enterisk belegg, foreskrevet av lege.
  • Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene.
  • Ved etablering av diagnosen diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

  1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
  2. Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist.
  3. Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid).
  4. Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger.
  5. Når man først foreskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til de nye forholdene, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.

Hvor farlig er bukspyttkjertelen kirurgi?

Bukspyttkjertelen er preget av en ekstremt ubeleilig sted for kirurgisk behandling. Enhver operasjon kan forårsake ulike komplikasjoner - blødning, betennelse, purulente abscesser, frigjøring av enzymer utover grensene til kjertelorganet og skade på omgivende vev. En operasjon på bukspyttkjertelen er et ekstremt tiltak, og det utføres bare hvis det er umulig å gjøre det uten å spørre om pasientens liv.

Nødvendighet og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Bukspyttkjertelen er nært beslektet med tolvfingre, galleblæren, slik at sykdommene i disse organene i fordøyelsessystemet kan gi lignende symptomer. Differensialdiagnostikk er nødvendig for å avklare kilden til problemene.

Ikke for alle sykdommer i bukspyttkjertelen er det nødvendig. Med noen vellykkede konservative behandlingsmetoder. Det finnes en rekke absolutte og relative indikasjoner på bukspyttkjertelkirurgi.

Kirurgisk behandling er nødvendig for svulster og cyster som forhindrer utstrømning av glandulære sekresjoner og i noen tilfeller akutt pankreatitt. Følgende sykdommer krever brådskelig intervensjon av kirurgen:

  • akutt pankreatitt, som er ledsaget av nekrose (død) av vev;
  • purulente abscesser;
  • skader komplisert av intern blødning.

En operasjon for pankreatitt kan også utføres ved alvorlig kronisk sykdom i sykdommen, som er ledsaget av alvorlig smerte.

Sten i bukspyttkjertelen i utgangspunktet prøver å eliminere de konservative metodene, men hvis dannelsen av store, oftest er den eneste måten å bli kvitt dem en kirurgisk operasjon.

I type 2 diabetes og type 1 kan kirurgi kreve intervensjon i tilfelle alvorlige komplikasjoner: vaskulære problemer, nephropati, inkludert progressiv.

Anatomiske deler av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er kileformet, plassert i den øvre bukhulen rett bak magen. Konvensjonelt er et fortykket hode, en kropp i form av et trekantet prisme og hale delen av kjertelen isolert i organets struktur. Det ligger ved siden av mange organer (høyre nyre, binyrene, tolvfingertarm, milt, vena cava, aorta). På grunn av et så komplekst arrangement krever pankreaskirurgi det mest delikate arbeidet fra legen.

Typer av kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen

Avhengig av sykdommen som behandles, er det flere alternativer for kirurgiske operasjoner:

  • fjerning av dødt vev
  • delvis eller fullstendig reseksjon av orgelet
  • drenering av en cyste eller abscess;
  • fjerning av cyster og steiner, kjertel tumorer;
  • kirteltransplantasjon.

Intervensjon kan gjøres ved en åpen metode når legen får tilgang til det opererte organet gjennom snitt i mage og i lumbalområdet. Mindre traumatiske, minimalt invasive metoder blir også brukt (dette inkluderer punktering-dreneringsoperasjon og laparoskopi), når kirurgiske prosedyrer utføres gjennom perforeringer av bukveggen.

I nærvær av kolelithiasis kan kirurgi for akutt pankreatitt ledsages av samtidig reseksjon av galleblæren. Behovet for kirurgisk fjerning skyldes det faktum at som følge av fraværet av en normal utstrømning, går galle inn i bukspyttkjertelen, stenger den glandulære hemmeligheten i dem, og betennelse oppstår. Denne situasjonen er farlig, ikke bare for helse, men også for pasientens liv.

Uavhengig av operasjonsmetode, er det en alvorlig risiko for komplikasjoner. Spesielt kan en innsnevring av kjertelen i kjertelen på grunn av veksten av arrvæv utvikle seg. Etter operasjon for kronisk pankreatitt, for å hindre betennelse i det omkringliggende vev, blir drenering av den postoperative sengen utført så grundig som mulig, men risikoen for å utvikle en abscess eksisterer fortsatt.

Svært kirurgisk inngrep

Kompleksiteten i operasjonen for pankreatitt på grunn av utilgjengelighet av bukspyttkjertelen for kirurgen. Ofte utføres slike tiltak av akutte viktige grunner, det vil si når trusselen mot pasientens liv overskrider risikoen for den kirurgiske behandlingsmetode. Faren er ikke bare selve operasjonen, men også den vanskelige postoperative perioden.

Postoperativ periode

I løpet av de første dagene etter operasjonen blir pasienten matet med spesielle løsninger intravenøst ​​ved bruk av en IV-dråpe. Etter tre dager kan du drikke, deretter - spis moset halvvannskrem uten å tilsette salt, krydder og sukker.

Hvis bukspyttkjertelen er helt eller delvis fjernet, må pasienten ta fordøyelsesenzymer med mat.

Inpatient omsorg

I forbindelse med risikoen for å utvikle komplikasjoner hos den opererte pasienten, blir de overført til intensivavdelingen. På den første dagen etter operasjonen utføres konstant overvåking av trykk, fysisk-kjemiske indikatorer på urin, hematokrit og sukker i blodet, samt andre viktige parametere.

Pasienter blir overført til hjemmebehandling under tilsyn på bostedet etter tilstrekkelig, etter doktorens mening, utvinning.

På pasientens andre dag etter operasjonen, i en stabil tilstand, blir de overført til kirurgisk avdeling, hvor den komplekse behandlingen og observasjonen som doktoren foreskriver, fortsetter. Ansatte gir omsorg i henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden, arten av intervensjonen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Enhver kirurgisk prosedyre kan ha farlige konsekvenser. En vanlig komplikasjon etter bukspyttkjertelkirurgi er purulent betennelse, blødning. Kanskje utviklingen av diabetes, fordøyelsessykdommer og assimilering av nyttige stoffer. En annen mulig komplikasjon er skade på nerver og blodårer som ligger nær organet som drives på.

Kostholdsterapi

Dieting og terapeutisk ernæring spiller en viktig rolle i postoperativ rehabilitering av pasienter som gjennomgår bukspyttkjertelkirurgi. De første to dagene pasienten blir vist fastende, på den tredje dagen kan du bytte til et sparsomt kosthold.

Den første uken etter operasjonen bør du spise mat, dampet, så kan du inkludere kokte matvarer i kostholdet. Etter 7-10 dager, hvis tilstanden til den opererte pasienten tillater det, er det lov å spise magert kjøtt og fisk i små mengder. Du bør strengt abstain fra stekt, fett og krydret mat.

medisiner

Det anbefales å ta medisiner som inneholder enzymer eller bidra til deres utvikling. Slike rusmidler bidrar til å forbedre fordøyelsessystemet og redusere risikoen for komplikasjoner. Avslag på å ta medikamenter fører til høy risiko for problemer:

  • økt gassdannelse;
  • oppblåsthet;
  • diaré og halsbrann.

Hvis en organtransplantasjon ble utført, vil pasienten bli foreskrevet legemidler som undertrykker immunsystemet. Dette er nødvendig for å forhindre avvisning.

Livet etter fjerning av et organ eller en del derav

Etter total reseksjon av bukspyttkjertelen eller fjerning av bare en del av det, kan en person leve i mange år, hvis de gjennomgår tilstrekkelig behandling, ta medisiner foreskrevet av lege og spise riktig.

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Det er engasjert i produksjon av fordøyelsesenzymer og hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen. Samtidig kan hormonelle og enzymatiske funksjoner kompenseres ved korrekt valgt erstatningsterapi.

Hvis det på grunn av kirurgisk manipulasjon ble gjennomført en reseksjon av hele orgel eller del av den, er det ekstremt viktig å observere dietten (ofte i små porsjoner) og fullstendig eliminere alkoholholdige drikker til livets slutt. Enzymholdig medisinering er vist. Det er nødvendig å kontrollere blodsukkernivået uavhengig av risikoen for diabetes.

Suksessen til rehabiliteringsforanstaltninger er i stor grad avhengig av pasientens disiplin. Hvis du følger alle de medisinske anbefalingene, vil kroppen til slutt tilpasse seg nye forhold, pasienten vil lære selvkontroll og regulering og vil kunne lede et nesten kjent liv.

Konsekvenser, prognose for helse og liv etter operasjon på bukspyttkjertelen

Konsekvensene av bukspyttkjertelkirurgi er avhengige av mange faktorer. Enhver operasjon for sykdommen i dette organet er farlig og forringer livskvaliteten i lang tid. Men med overholdelse av de etablerte reglene er et fullt liv mulig etter operasjonen.

Når trenger behovet for kirurgisk behandling?

Behovet for kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen (RV) opptrer når det er en trussel mot livet, så vel som i tilfeller av ineffektivitet av tidligere langsiktig konservativ behandling.

Indikasjonene for kirurgi inkluderer:

  • akutt pankreatitt med økende ødem, ikke egnet til medisinbehandling;
  • komplikasjoner av sykdommen - pankreatisk nekrose, hemorragisk pankreatitt, abscess, pseudocyst, fistel;
  • Langvarig kronisk pankreatitt med markante forandringer i vevets struktur: atrofi, fibrose eller kanaler (deformitet, stenose) og signifikant funksjonsnedsettelse;
  • brudd på patenter av kanalene på grunn av tilstedeværelse av kalkulator;
  • Utdanning godartet og ondartet;
  • skade.

Vanskeligheter med mageoperasjoner

Egenskaper av den anatomiske strukturen og bukspyttkjertelenes topografiske plassering fører til høy risiko for livstruende komplikasjoner under abdominal operasjoner.

Parankymen av orgelet består av glandular og bindevev, inkluderer et utbredt nettverk av blodkar og kanaler. Kjertelvevet er skjøre, delikat: dette kompliserer suturingen, arrdannelsesprosessen er forlenget, og blødning kan oppstå under operasjonen.

På grunn av nærheten til kjertelen av viktige fordøyelseskanaler og store fartøy (aorta, overlegen og dårligere vena cava, arterie og venen av venstre nyren som ligger i bukspyttkjertelen), er det fare for bukspyttkjerteljuice inn i karet med utvikling av sjokk dyp lesjon på grunn av fordøyelse av aktive enzymer. Dette skjer når kjertelen eller kanalene er skadet.

Derfor blir enhver abdominal kirurgi utført i henhold til strenge indikasjoner, etter grundig undersøkelse og forberedelse av pasienten.

Mulige komplikasjoner av minimalt invasive inngrep

I tillegg til klassiske kirurgiske inngrep, brukes minimalt invasive kirurgiske prosedyrer ved behandling av pankreaspatologi. Disse inkluderer:

  • laparoskopi;
  • radiokirurgi - sykdomsstedet er påvirket av kraftig bestråling gjennom cyberkniv, metoden krever ikke kontakt med huden;
  • kryokirurgi - svulstfrysing;
  • laser kirurgi;
  • fast ultralyd.

I tillegg til cyberkniv og laparoskopi utføres all teknologi gjennom en sonde satt inn i lumen i tolvfingertarmen.

For behandling med laparoskopi er det laget 2 eller flere snitt på 0,5-1 cm på den fremre bukveggen for innføring av et laparoskop med et okular og manipulatorer - spesialverktøy for kirurgisk inngrep. Kontrollerer fremdriften av operasjonen på bildet på skjermen.

Den blodløse metoden med bruk av et røntgenendoskop og et ekkoskoposkop har blitt brukt mer og ofte i det siste. Et spesielt instrument med en side okular er satt inn gjennom munnen inn i tolvfingertarmen, og under røntgen- eller ultralyds-kontroll kirurgisk manipulasjon utføres på bukspyttkjertelen eller galleblæren. Om nødvendig plasseres en stent i kanalen som er innsnevret eller blokkert av en stein eller en klump, kalkulatoren fjernes, og patenten blir gjenopprettet.

I forbindelse med bruken av høyteknologisk utstyr, er alle minimalt invasive og blodløse metoder effektive når det utføres intervensjonsteknikk av en kvalifisert tekniker. Men selv i slike tilfeller er det visse vanskeligheter for legen på grunn av:

  • med mangel på tilstrekkelig plass til manipulasjon;
  • med taktil kontakt når sting
  • med umuligheten av å observere handlinger direkte i operasjonsfeltet.

Derfor komplikasjoner etter operasjon utført på en mild måte er svært sjeldne i form av:

  • bløder når sting
  • infeksjon;
  • utvikling i fremtiden for en abscess eller dannelsen av en falsk cyste.

I praksis består forskjellen mellom minimalt invasive og ikke-invasive metoder fra laparotomic av:

  • i fravær av komplikasjoner;
  • sikkerhet;
  • i korte perioder med behandling av pasientene;
  • i rask rehabilitering.

Disse metodene har fått god tilbakemelding fra eksperter og er til og med brukt til å behandle barn.

Er bukspyttkjertelen kirurgisk farlig for livet?

Sykdommer i bukspyttkjertelen oppstår med progresjon. I mange tilfeller er prognosen ugunstig for livet: Et dødelig utfall kan være dødelig hvis det er sen diagnose, behandling eller alvorlig tilstand. Det er nødvendig å utføre kirurgisk inngrep så snart som mulig med nåværende indikasjoner.

Kirurgisk inngrep er en komplisert og langvarig prosedyre, og ifølge statistikk er det ledsaget av høy dødelighet. Men dette betyr ikke at det er farlig å bli operert på. Pankreas patologi er så alvorlig at det er umulig å nekte radikal behandling når man gir indikasjoner på kirurgi for å redde liv og helse. Allerede i ferd med kirurgiske manipulasjoner er det mulig å forutsi pasientens fremtidige tilstand og forekomsten av komplikasjoner.

Postoperativ pasientbehandling på sykehus

I den postoperative perioden kan tilstanden forverres på grunn av plutselige komplikasjoner. Den vanligste av disse er akutt pankreatitt, spesielt hvis det kirurgiske inngrep spredte seg til duodenum (DU), mage eller kanaler i galleblæren og bukspyttkjertelen. Den fortsetter som bukspyttkjertelnekrose: pasientens mage begynner å skade vondt, temperaturen stiger, oppkast oppstår, i blodet - leukocytose, økt ESR, høye nivåer av amylase og sukker. Disse tegnene er en følge av fjerning av en del av bukspyttkjertelen eller nærliggende organer. De indikerer at en purulent prosess har utviklet seg, og en stein eller blodpropp kan også redusere.

I tillegg til akutt pankreatitt, er det risiko for andre postoperative komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • blødning;
  • peritonitt;
  • lever- og nyresvikt;
  • pankreas nekrose;
  • diabetes mellitus.

Gitt den høye sannsynligheten for deres utvikling, umiddelbart etter operasjonen, går pasienten inn i intensivavdelingen. I løpet av dagen er han under observasjon. Viktige vitale tegn overvåkes: blodtrykk, EKG, pulsfrekvens, kroppstemperatur, hemodynamikk, blodsukker, hematokrit, urinindikatorer.

Under oppholdet i intensivavdelingen blir pasienten tildelt et diettnummer 0 - fullstendig sult. Bare drikking er tillatt - opptil 2 liter i form av mineralsk alkalisk vann uten gass, rosehip kjøttkraft, svakt brygget te, kompott. Hvor mye væske du trenger å drikke, teller legen. Replenishment av essensielle proteiner, fett og karbohydrater utføres ved parenteral administrering av spesialprotein, glukose-salt lipidløsninger. Den nødvendige volum og sammensetning beregnes også av legen individuelt for hver pasient.

Hvis tilstanden er stabil, blir pasienten overført til kirurgisk avdeling i 24 timer. Ytterligere behandling og pleie utføres der, ernæringsnæring foreskrevet fra tredje dag. Kombinert terapi, inkludert spesiell ernæring, er også foreskrevet individuelt, med tanke på operasjonen, tilstanden, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

På sykehuset forblir pasienten lenge. Varigheten av oppholdet avhenger av patologien og omfanget av det kirurgiske inngrep. Minst 2 måneder er nødvendig for å gjenopprette fordøyelsen. I løpet av denne perioden blir dietten justert, blodsukker og enzymer overvåkes og reduseres til normalt. Siden enzymmangel og hyperglykemi kan oppstå etter operasjonen, foreskrives erstatningsenzymterapi og hypoglykemiske legemidler. Postoperativ behandling er like viktig som vellykket operasjon. Det avhenger av hvordan en person vil leve og føle seg i fremtiden.

Pasienten blir utladet i en stabil tilstand med åpen sykefravær for videre ambulant behandling. Ved dette tidspunktet hadde hans fordøyelsessystem tilpasset seg den nye staten, og dens funksjon ble gjenopprettet. Anbefalingene angir i detalj de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger, medisiner, kosthold. Det diskuteres med pasienten hvilken behandling han bør observere og hva å spise for å unngå tilbakefall.

Rehabilitering av pasienten

Tidspunktet for rehabilitering etter operasjon på bukspyttkjertelen kan variere. De er avhengige av patologi, mengden av radikal intervensjon, tilknyttede sykdommer og livsstil. Hvis kirurgisk behandling ble forårsaket av omfattende bukspyttkjertelnekrose eller bukspyttkjertelkreft og delvis eller total reseksjon av bukspyttkjertelen og naboorganene ble utført, vil utvinningen av kroppen ta mange måneder, og noen vil ta et år. Og etter denne perioden må leve i en sparsom modus, og følge en streng diett, og tar stadig foreskrevet medisiner.

Hjemme føler en person konstant svakhet, tretthet, sløvhet. Dette er en normal tilstand etter en alvorlig operasjon. Det er viktig å observere regimet og finne en balanse mellom aktivitet og hvile.

I løpet av de første 2 ukene etter uttømming er fullstendig hvile (fysisk og psyko-emosjonell), diett og medisiner foreskrevet. Et mildt regime innebærer en ettermiddagslur, fraværet av stress og psykisk stress. Lesing, husarbeid, tv-visning bør ikke øke følelsen av tretthet.

Du kan gå ut om 2 uker. Anbefalt å gå i frisk luft rolig trinn, gradvis øke varigheten. Fysisk aktivitet forbedrer helse, styrker hjertet og blodkarene, øker appetitten.

Det vil være mulig å lukke listen over funksjonshemninger og gå tilbake til en profesjonell aktivitet i løpet av 3 måneder. Men dette er ikke et absolutt begrep - alt avhenger av helsetilstanden og kliniske og laboratorieparametrene. Hos noen pasienter skjer dette tidligere. Mange etter tunge operasjoner på grunn av funksjonshemming sette gruppen av funksjonshemming i et år. I løpet av denne tiden lever pasienten, holder seg til en diett, rutine, tar foreskrevet legemiddelbehandling, gjennomgår fysioterapi. Gastroenterologen eller terapeuten observerer pasienten, kontrollerer laboratorieblod og urinverdier, korrigerer behandlingen. Pasienten besøker også en spesialist i forbindelse med endokrine patologi: Etter å ha gjennomført storskala operasjoner på bukspyttkjertelen utvikler diabetes. Hvor godt han vil leve denne gangen, avhenger av nøyaktig overholdelse av råd fra leger.

Etter en bestemt periode, passerer pasienten MSEC (medisinsk og sosial ekspertkommisjon), hvor spørsmålet om muligheten for å gå tilbake til arbeidet blir bestemt. Selv etter gjenopprettelse av fysisk tilstand og sosial status, må mange mennesker ta medisiner for livet, begrense seg til mat.

Postoperativ behandling

Den medisinske taktikken er utviklet av legen etter å ha undersøkt undersøkelsesdataene før og etter operasjonen, med tanke på pasientens tilstand. Til tross for at helse og generell trivsel for en person er avhengig av den valgte metoden for kirurgisk behandling og kvaliteten på rehabiliteringsforanstaltninger, forblir dødeligheten etter operasjonen høy. Å velge riktig behandlingsstrategi er viktig, ikke bare for normalisering av vitale tegn, men også for å forhindre sykdomsproblemer og oppnå stabil remisjon.

Mens pasienten fortsatt er på sykehuset, får pasienten erstatningsterapi i form av enzymer og insulin, og dosen og hyppigheten av administrasjonen beregnes. I fremtiden tilpasser gastroenterologen og endokrinologen terapi. I de fleste tilfeller er dette en livslang behandling.

Samtidig tar pasienten en rekke medikamenter fra forskjellige grupper:

  • antispasmodik og smertestillende midler (i nærvær av smerte);
  • IPP - protonpumpehemmere;
  • hepatoprotektorer (i strid med leverfunksjonene);
  • påvirker flatulens;
  • normaliserende avføring;
  • multivitaminer og sporstoffer;
  • beroligende midler, antidepressiva.

Alle medisiner foreskrevet av legen, endrer han også doseringen.

En forutsetning for normalisering av staten er en endring av livsstilen: avvisning av alkohol og annen avhengighet (røyking).

diett

Kosttilskudd er en av de viktigste komponentene i kompleks behandling. Den videre prognosen avhenger av streng overholdelse av dietten. Selv en liten forstyrrelse i kosten kan føre til alvorlig tilbakefall. Derfor restriksjoner på å spise, unngå bruk av alkoholholdige drikker og røyking - en forutsetning for oppstart av ettergivelse.

Etter uttømming fra sykehuset, samsvarer kostholdet med tabell nr. 5P av Pevzner, det første alternativet, i en tørket form (2 måneder), når remisjon oppstår, endres det til nr. 5P, det andre alternativet, uutviklet utseende (6-12 måneder). I fremtiden kan du tildele tabellnummer 1 i forskjellige versjoner.

For gjenoppretting etter operasjon, vil det ta et halvt år å overholde strenge matrestriksjoner. I fremtiden utvider kostholdet, endringer forekommer i dietten, nye produkter blir gradvis introdusert. Riktig ernæring:

  • hyppig og fraksjonert - i små porsjoner 6-8 ganger om dagen (senere korrigert: hyppigheten av matinntaket reduseres til 3 ganger med snacks 2 ganger om dagen);
  • varm;
  • grunn til en puree konsistens;
  • Steames eller kokt og stuet.

På alle stadier av sykdommen, inkludert remisjon, er fete, stekt, krydret, røkt mat forbudt. For å kompilere menyen, brukes spesielle tabeller med listen over tillatte og forbudte matvarer, deres kaloriinnhold.

Eventuelle endringer i kostholdet bør avtales med legen. En diett etter bukspyttkjertelkirurgi bør opprettholdes gjennom livet.

Fysioterapi

Fysioterapi (treningsterapi) er et viktig skritt i gjenopprettingen av kroppen. Utnevnt ved å oppnå fullstendig remisjon. I den akutte perioden og etter operasjonen i 2-3 uker, er enhver øvelse strengt forbudt. Øvelse terapi forbedrer den generelle tilstanden til en person, hans fysiske og mentale status, påvirker normaliseringen av funksjonene ikke bare av bukspyttkjertelen, men også av andre fordøyelseskanaler, forbedrer appetitten, normaliserer avføring, reduserer flatulens, fjerner gallestasis i kanalene.

2 uker etter uttømming, er det tillatt å gå, senere foreskriver legen et spesielt sett med øvelser og selvmassasje for bukspyttkjertelen og andre fordøyelseskanaler. I kombinasjon med morgenøvelser og pusteøvelser stimulerer det fordøyelsen, styrker kroppen, forlenger ettergivelsen.

Hvor mange lever etter bukspyttkjertelkirurgi?

Etter operasjonen lever mennesker som overholder alle medisinske anbefalinger i relativt lang tid. Kvalitet og levetid avhenger av disiplin, et ordentlig organisert arbeid og hvile, en diett og nektet å drikke alkohol. Det er viktig å opprettholde en tilstand av remisjon og forhindre sykdomsfall. Rollen av comorbidities, alder, dispensar hendelser. Hvis ønskelig, og etter de grunnleggende reglene, føles en person sunn og full.