Esophagus brokk

Esophagusbrern (brokk i esophageal åpning av diafragma, diafragmatisk brokk) er en kronisk tilbakevendende sykdom hvor den første bukdelen av fordøyelsesslangen forskyves inn i brystkaviteten gjennom spiserøret.

Eldre brokk er mottakelig for eldre, i aldersgruppen opptil 40 år er patologi diagnostisert i 10% av tilfellene, og hos personer over 70 år - i 70%. Kvinner blir syk oftere enn menn. Spiserøret i spiserøret registreres hyppigere i utviklede land, som antagelig er knyttet til spisevaner. Hos pasienter med gastroenterologisk patologi oppdages en bråk i spiserøret 6 ganger oftere enn hos andre.

Pasienter med slimhindebetennelse, hvis yrke er knyttet til et lengre opphold i en sittestilling, anbefales det å bytte jobb.

Den nedre esophageal sphincter (cardia) skiller spiserøret og magen og hindrer kaster av kjemisk aggressivt mage og duodenalt innhold i spiserøret. Vinkelen til His (en sparsom vinkel i spiserøret i magen) bidrar også til den ensidige bevegelsen av matbolusen. Den øvre delen av spiserøret fastgjøres av phrenic-esophageal ligamentet, som også forstyrrer bevegelsen av den kardiale delen av magen inn i brysthulen med en langsgående sammentrekning av magen. Opprettholde spiserøret i en normal stilling bidrar til subfrenisk fettlag og den naturlige plasseringen av bukorganene.

Bryst- og magehulen er skilt av en membran, som består av muskler, fibrøst vev og har en kuppelformet struktur. Gjennom hullene i membranen passerer spiserøret, blodårene og nerver. Esophageal åpningen er plassert i venstre del av membranen, som normalt tilsvarer den ytre størrelsen på spiserøret. Når esophageal åpning utvides, bukker en del av de anatomiske strukturer, som normalt ligger under membranen, inn i brysthulen.

Årsaker til esophageal brokk og risikofaktorer

Årsaker til slimhindebetennelse er svekkelsen av det ligamentale apparatet som fikserer kardialt delen av magen og økningen i intra-abdominal trykk.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • nedsatt motilitet i mage-tarmkanalen;
  • vektig;
  • kronisk flatulens;
  • hyppig forstoppelse;
  • graviditet (spesielt gjentatt);
  • overdreven trening;
  • alvorlig langvarig hoste ved kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkial astma, etc.;
  • ascites;
  • ukuelig oppkast;
  • store svulster i bukhulen
  • bindevev dysplasi;
  • abdominal traumer;
  • kjemiske eller termiske brannskader i spiserøret;
  • avansert alder;
  • dårlig holdning.

De vanlige symptomene på spiserørbråken inkluderer halsbrann, som vises etter å ha spist, med en skarp forandring i kroppsstilling, så vel som om natten.

Former av sykdommen

Avhengig av de anatomiske egenskapene, er følgende former for spiserørslidelse utbredt:

  • glidende (aksial, aksial) - fri penetrasjon av bunnen av mage, cardia og bukspiserøret gjennom esophageal åpning av membranen i brystet og uavhengig retur til bukhulen;
  • parasofageal - den øvre delen av esophagus og cardia befinner seg under membranen, en del av magen er forskjøvet inn i brysthulen og ligger ved siden av thoracic esophagus;
  • blandet;
  • medfødt kort spiserør - lengden på spiserøret samsvarer ikke med brystets høyde, mens en del av magen ligger over membranen i brysthulen, er den nedre esophageal sphincter fraværende.

Avhengig av det fordrevne området, er spiserøret i esophagus delt inn i total mage, subtotal, cardiofundal eller cardiac.

Esophagus paraesophageal brokk kan være antral eller fundal.

Symptomer på esophagusens brokk

Det kliniske bildet er polymorphic og avhenger av formen og størrelsen på brokken.

Ofte manifesterer slimhinnen i spiserøret seg ikke eller har milde kliniske symptomer. Et alvorlig kurs er karakteristisk for spredningen av esophagus i stor størrelse, der det meste av mage og tarm trenger inn i bakre mediastinum.

Den viktigste manifestasjonen av en slimhinnebetennelse er smerte. Smerte kan bli notert i hjertet, venstre hypokondrium, epigastrisk og interskapulært område, spredt seg langs spiserøret, mens smerte vanligvis forverres umiddelbart etter et måltid (spesielt når det er overspising), trening, torso og avtar når du tar en horisontal stilling av kroppen. I noen tilfeller etterligner smerten angina angina. I om lag 35% av tilfellene observeres paroksysmal takykardi og ekstrasystol hos pasienter med spiserørslak.

Alvorlig smerte som oppstår hos noen pasienter etter et måltid, kan føre til aversjon mot mat og som følge av vekttap til utmattelse.

De vanlige symptomene på spiserørbråken inkluderer halsbrann, som vises etter å ha spist, med en skarp forandring i kroppsstilling, så vel som om natten. Andre symptomer: oppkast (ofte blandet med blod), åndedragsepisoder i en drøm, periodisk cyanose i huden, problemer med å svelge og mat som går gjennom spiserøret (kan utløses av kald eller varm mat, fastfood, psykologiske faktorer), smerte og brennende i tungen, heshet, langvarig hikke, hoste, bulging på venstre side av brystet, en følelse av å stikke i epigastriske regionen, bøyning. Nattoppfylling, som vanligvis oppstår med brokk i spiserøret av middels størrelse, kan forårsake utvikling av trakeobronitt, aspirasjons lungebetennelse. Kvalme, som regel, er ikke på forhånd av oppstyret av mat, det er heller ingen magekontraksjoner. Innholdet i magen kastes inn i munnhulen på grunn av sammenføyninger av spiserøret, og når man bytter kroppens stilling, kan den helles ut.

Når man klemmer hernialposen (klemming av brokkhinden), er det konstant kjedelige eller intense kramper i brystbenet og i den epigastriske regionen, som utstråler seg til det interkapulære området. Samtidig er alvorlighetsgraden og bestrålingen av smerte avhengig av hvor mye av fordøyelseskanalen ble strangulert i hernialringen, så vel som på betingelse av det stramme organet.

Årsaker til slimhindebetennelse er svekkelsen av det ligamentale apparatet som fikserer kardialt delen av magen og økningen i intra-abdominal trykk.

Med progresjonen av den patologiske prosessen øker brudd på låsfunksjonen til kardia, noe som fører til utseende av tegn på gastroøsofageal reflukssykdom. Hos pasienter med spiserørbrød kan anemisk syndrom bli observert på grunn av latent blødning fra nedre esophagus.

diagnostikk

Om lag en tredjedel av spiserørets små hernier, som ikke har utprøvde kliniske manifestasjoner, er et tilfeldig diagnostisk funn under undersøkelsen av en annen årsak.

De viktigste metodene for diagnose av spiserør i spiserøret - røntgen og esophagogastroduodenoscopy. Under endoskopisk undersøkelse er den uendrede esophagus funnet, membranen rytmisk lukker seg rundt sin nedre del i tide med åndedrettsbevegelsene. Kardiale delen av magen er visualisert, som bukker ut sirkulært inn i lumen i spiserøret. Imidlertid kan disse symptomene være en følge av gagging, på grunn av endoskopet gjennom svelget, blir dette årsaken til feilaktig diagnose av spiserørens bråk. I de fleste tilfeller gjør esofagogastroduodenoskopi deg derfor kun mulig å installere tilbakestrømning av mageinnholdet i spiserøret.

Hos pasienter med gastroenterologisk patologi oppdages en bråk i spiserøret 6 ganger oftere enn hos andre.

Røntgenundersøkelse for mistanke om slimhinne i esophagus utføres i flere stadier. I utgangspunktet utføres en generell radiografi av bukorganene, og skyggen av spiserøret, plasseringen av gassboblen i magen og diafragmaens daler registreres. Neste - Røntgen i esophagus og mage med innføring av radiopaque stoffer i oppreist stilling. På dette stadiet vurderes graden av passasje av det radiopreaktiske preparatet gjennom fordøyelsesslangen og graden av gastrisk tømming. Deretter utføres røntgenstråler i en horisontal stilling av pasientens kropp og med hodet ende senket. Hos klinisk sunne individer observeres ingen reversert bevegelse av kontrast i spiserøret, og i nærvær av esophagusbrød er det nevnt gastroøsofageal refluks. Pasienten vender da tilbake til en vertikal stilling med videre undersøkelse av gassboblens stilling, nærvær eller fravær av en radiopaque substans i spiserøret.

For å bekrefte diagnosen kan esophagus manomertia være nødvendig, hvor tilstanden til den nedre sfinkteren og dens evne til å slappe av ved svelging, blir evaluert, og episoder av avslapning utenfor svelgningsdetekteringen oppdages.

For deteksjon av latent blødningssted til analyse av fekal okkult blod.

For å skille mellom en slimhinne i spiserøret med andre sykdommer, kan det hende du trenger en ultralyd, beregning eller magnetisk resonansavbildning, elektrokardiografi, generelle og biokjemiske blodprøver. Differensialdiagnostikk utføres med lesjoner av nerver i thoracal ryggmargen, tilstander ledsaget av esophagitt, avslapping (vanligvis ved å slappe av venstre kuppel) eller lammelse av membrankuppelen, Saints syndrom, angina pectoris, myokardinfarkt, esophageal neoplasmer.

Behandling av slimhinne i spiserøret

Behandling av esophagusbråken begynner vanligvis med konservative tiltak. Pasienten anbefales å unngå å bære tette bånd og belter, sove med hevet hodeend, og om nødvendig normalisere kroppsvekten.

Pasienter med slimhindebetennelse er vist i samsvar med et sparsomt kosthold og en brøkdel av diett.

Narkotikabehandling av esophagusbrus er primært rettet mot å forhindre utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom. Til disse formål blir protonpumpeinhibitorer benyttet i en gradvis avtakende dose i løpet av opptil to måneder med den påfølgende overføring av pasienten til anti-syreholdige legemidler. Ifølge indikasjonene kan prokinetikk inkluderes i behandlingsregimet.

Konservativ behandling av førstegangspasienter med slimhinnebetennelse er som regel utført på et sykehus, hvor en grundig undersøkelse av pasienten er enklere å utføre enn i ambulant innstilling. Med utviklingen av tilbakefall, begynner medikamentbehandling på poliklinisk basis, og innlagt innlagt pasienter ved behandlingssvikt.

Ved behandling av spiserøret brokk sammenlignet med andre sykdommer i mage-tarmkanalen (kronisk kolecystitt, pankreatitt, peptisk ulcus og duodenal ulcus) er først og fremst bestemt og korrigert ledende patologi.

I tilfelle av utvikling av alvorlige former for gastroøsofageal reflukssykdom, er torpid refluxesofagitt, som ikke er egnet til konservativ terapi, Barretts spiserør, angitt for pasienter.

Operasjonen for slimhinnen i esophagus kan utføres både ved åpen og laparoskopisk tilgang. Blant kirurgiske metoder mest brukte kirurgiske intervensjoner rettet mot herniorrhaphy og styrke phrenic-øsofageal ligament (krurorafiya), gastrisk retensjon i buken (Gastropexy) eliminering av gastroøsofageal refluks (fundoplication) gjenopprette spiss vinkel grenblokk.

Etter kirurgisk behandling av esophagus brokk er relapses ekstremt sjeldne.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling av esophagusbrus er comorbiditeter som kan forårsake alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden (for eksempel kroniske kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonstrinnet).

Siden esophagus parasofageal bråk er relativt sjelden, er behandlingstaktikken for denne sykdomsformen mindre utarbeidet. Generelt er preferanse gitt til kirurgisk behandling av slike herniaer (primært hos pasienter i ung og middelalderen). Eldre personer, spesielt i nærvær av komplikasjoner, anbefales livsstil korreksjon (særlig begrensning av visse typer av fysisk aktivitet) til og kosten (med unntak av diett produkter som fremmer flatulens), for å redusere risikoen for brudd på en brokk.

Etter behandlingsforløpet blir pasienten fulgt av klinisk tilsyn av en gastroenterolog for å forhindre, oppdage og korrigere tilbakevending av sykdommen i tide, samt forhindre utvikling av komplikasjoner. Forebyggende undersøkelse utføres på ambulant basis minst to ganger i året.

Invaliditeten hos pasienter med slimhindebetennelse er vanligvis begrenset. Pasienten bør unngå aktiviteter knyttet til overdreven fysisk anstrengelse og torso. Pasienter med slimhindebetennelse, hvis yrke er knyttet til et lengre opphold i en sittestilling, anbefales det å bytte jobb.

Kosthold for slimhinnen i spiserøret

Pasienter med slimhindebetennelse er vist i samsvar med et sparsomt kosthold og en brøkdel av diett. Det siste måltidet skal skje senest 3 timer før sengetid. Utelatt fra diettprodukter som kan mekanisk eller fysisk irriterer slimhinnen i mage-tarmkanalen, bidrar til gassdannelse, utvikling av forstoppelse (fettstoffer, stekt, krydret, røkt, alkoholholdige og alkoholfrie drikkevarer, sterk te og kaffe, melk, kål, erter, kokte egg, druer). Kostholdet skal inneholde en tilstrekkelig mengde fiber, magert kjøtt og fisk, bakt epler uten peeling. Maten anbefales å koke, simre eller bake.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

esophageal brokk kan kompliseres av utviklingen av esophageal magesår, peptisk sår i magesekken, spiserøret eller mageblødning, øsofageal perforasjon, arr innsnevring av spiserøret, refluksøsofagitt (katarr, erosive eller ulcerøs), krenkelse av brokk sac i hernial ringen, refleks angina (spesielt hos eldre ), spiserørkreft.

I om lag 35% av tilfellene observeres paroksysmal takykardi og ekstrasystol hos pasienter med spiserørslak.

Alvorlig smerte som oppstår hos noen pasienter etter et måltid, kan føre til aversjon mot mat og som følge av vekttap til utmattelse.

outlook

Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen for livet gunstig. Etter kirurgisk behandling av esophagus brokk er relapses ekstremt sjeldne.

forebygging

For å forhindre utvikling av esophagus brokk anbefales:

  • rettidig behandling av sykdommer som bidrar til utviklingen av denne patologien;
  • regelmessige profylaktiske undersøkelser av personer i fare
  • avvisning av dårlige vaner
  • balansert diett;
  • styrke musklene i den fremre bukveggen;
  • unngå overdreven fysisk anstrengelse.

Symptomer og diagnose av esophagusens brokk

Hiatushernie (HH) - er en kronisk lidelse som utgangs del av mage og øsofagussonde gastriske cardia i brysthulen. En slik sykdom er ofte asymptomatisk, den har ingen eksterne tegn, og mange mennesker mistenker ikke engang det før komplikasjoner vises. Diagnostisering av spiserørens bråk kan være en tilfeldig oppdagelse selv for en lege under en bryst- eller gastrointestinal undersøkelse for en annen unormalitet.

HHC er forbundet med patologien til det muskel-ligamentale apparatet, organene i bukhulen under trykk skyves ut gjennom membranen inn i brystet. Sykdommen, selv om det i de fleste tilfeller er asymptomatisk og ikke alltid krever kirurgisk behandling, men fører til forstyrrelse av mange organers funksjon, som allerede kan føre til alvorlige konsekvenser. Spiserøret i spiserøret kan oppstå i alle aldre hos både kvinner og menn.

Hva er en brokk

I kroppen av en sunn person, tar hvert organ sin posisjon og endrer ikke det gjennom hele livet. Dette sikrer jevn drift av hvert system. Men under påvirkning av visse miljøfaktorer og interne mekanismer oppstår et brudd på situasjonen, som ikke bare påvirker arbeidet med indre organer, men også livskvaliteten.

Hernia AML er preget av utgangen av esophageal tube og cardia utenfor bukhulen gjennom det svekkede muskelbåndet i membranen. Den resulterende feilen kan enten bevege seg fritt fra ett hulrom til et annet, eller fikse på nivået av membranen, og forårsake pasienten konstant ubehag.

Spiserøret i spiserøret er lett forvirret med mange andre forstyrrelser i mage-tarmkanalen, og forekomsten av patologi kan bare bestemmes ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder ved bruk av endoskopiske og røntgenmetoder.

Magen, spiserøret, diafragma, hjerte og lunger lider av patologi. Brystorganene kan komprimeres av hernialposen, noe som forårsaker tegn på brokk i esophagus, som ligner på angina pectoris, dyspné, luftveissykdommer. Symptomer på esophagitt, sykdomssvikt og dyspepsi vil være åpenbare manifestasjoner av HHP.

Diagnose av en brokk i spiserøret i diafragma er nesten aldri utført i tide, med mindre pasienten umiddelbart ser en lege for de minste fordøyelsesforstyrrelsene.

Symptomer på diafragmatisk brokk

Et lite fremspring av spiserøret gjennom membranen gjør seg ikke kjent med noen symptomer. Sjelden kan pasienten føle halsbrann og ubehag i brystbenet etter et solid måltid. Asymptomatisk type sykdom er den vanligste, derfor er det ikke overraskende at halvparten av alle med bråket UNDER aldri gikk til legen for hjelp og ikke gjennomgått en undersøkelse, for ikke å nevne behandling.

På et tidspunkt kan sykdommen deklarere seg selv. Dette skjer når HHMP er komplisert eller andre lidelser blir med. Ofte kan man observere indirekte tegn - halsbrann, hikke, ubehagelig sur smak i munnen.

Vanlige symptomer på hiatal brokk:

  1. Halsbrann er det viktigste symptomet, det kan være alarmerende både med en mindre defekt og i komplikasjoner av HH. Et tegn vises etter å ha spist når pasienten tar en horisontal stilling og lener seg fremover. Halsbrann vil alarm etter å ha tatt alkohol, røyking, sterk fysisk anstrengelse. Dette symptomet er ofte ikke forbundet med en brokk, og prøver å eliminere det alene, men det spiller en avgjørende rolle i diagnosen av sykdommen.
  2. Smerte er en levende manifestasjon av HH, men ikke alle pasienter er bekymret. Symptomet ligner angina, oppstår etter å ha spist, trener, i en stressende situasjon. Ubehag er følt i brystet, under ribbenene, i hjerte- og skulderbladets område. Smerten er ofte vondt i naturen, øker under økningen i intrauterint press.
  3. Regurgitation - et symptom som forstyrrer ca 40% av alle pasientene, de samme grunnene tjener som utfellingsfaktorer: bøyes fremover, overspiser, hviler på en sofa etter å ha spist. Noen pasienter opplever oppkast med stort volum oppkast, dette kan oppstå så ofte at du alltid må ha noen form for beholder eller pose med deg. Men i de fleste pasienter er dette tegn mildt.
  4. Belching - oppstår mot bakgrunn av økt intra-abdominal trykk, ledsaget av en ubehagelig lukt fra munnen. Under burping kan ufordøyd matpartikler frigjøres. Pasienten prøver å fjerne symptomet med antispasmodik, men dette gir sjelden resultater.
  5. Forstyrrelse av svelging eller dysfagi - denne lidelsen oppstår ofte, utløst av et rush under måltider og dårlig tygging. For varm eller kald mat kan forårsake et symptom. I noen mennesker er dysfagi bare en midlertidig lidelse, mens andre alltid er bekymret for denne lidelsen.

Reflux esofagitt

Gastroøsofageal reflukssykdom er en vanlig kaste av mageinnhold i spiserøret, noe som skyldes en svekket sphincter og økt trykk i bukhulen. Reflux esofagitt bestemmes av nederlaget i det nedre esophageal tube. Betennelse med vanlig irritasjon kan være en komplikasjon av en bråk eller en uavhengig sykdom. Bruddet er av interesse for at det har symptomer som ligner på HHP eller er forbundet med sykdommen.

Hvordan slimhinne i spiserøret med refluksøsofagitt manifesterer seg:

  • hyppig burping med surt innhold - i motsetning til HHU uten esophagitt, manifesterer dette symptomet seg alltid med refluks og forstyrres nesten etter hvert måltid;
  • bronkial obstruksjon - en lidelse der bronkiene er tilstoppet med en viskøs sekresjon, noe som provoserer hyppig hosting, spesielt om natten;
  • smerte bak brystbenet er et obligatorisk symptom i tilfelle komplikasjon av diafragmatisk bråk med tilbakeløp, vises etter et måltid, spesielt en sur og krydret mat;
  • tannssykdommer - på grunn av konstant frigjøring av surt innhold i esophagus, kommer det inn i munnhulen, og emalje og slimhinner lider av det, stomatitt, tannfølsomhet, karies følger ofte esophagitt;
  • rhinitt og faryngitt - vises som komplikasjoner forbundet med syre refluks, noe som irriterer slimhinnen, noe som fører til kronisk betennelse, ofte manifestert som en rennende nese uten en spesifikk årsak, kan være forbundet med gastrointestinale sykdomsproblemer;
  • dysfagi - vises når du prøver å svelge en stor del av maten om gangen, kan det være et midlertidig fenomen og en konstant avvik.

Følgende faktorer kan bidra til utseendet av tegn på refluks:

  • tidligere operasjon på mage-tarmkanalen;
  • medfødte abnormiteter - divertikula, barret esophagus, stenose, atresia;
  • røyking, drikking, innånding eller inntak av narkotika;
  • ulcerøs sykdom i mage og tolvfingertarm
  • svangerskapstid og overvekt.

Esophagus brokk - symptomer, behandling, diett, tradisjonelle metoder og forebygging

Spiserøret i spiserøret refererer til kroniske sykdommer. Patologiske endringer i det smale muskelrøret og liggende apparat i membranen fører til alvorlige brudd på arbeidet i alle organer i mage-tarmkanalen.

Eventuelle avvik påvirker en persons livskvalitet negativt og kan forårsake mange ubehagelige symptomer og komplikasjoner. Tidlig diagnose vil spare deg for unødvendige problemer. Det er umulig å starte sykdommen, det kan behandles og øker sjansene for utvinning for de pasientene som søker medisinsk hjelp ved de første tegn på sykdommen.

årsaker til

En analyse av forekomsten i forhold til alderens følsomhet mot spiserørens sløyfe bestemmer at denne tilstanden observeres hos personer under 50 år - i 0,7% av tilfellene, i alderen 51-60 - ved 1,2%, i 4,7% - i alderen etter 60 år. Når det gjelder kjønn, er det bemerket at diagnosen av sykdommen forekommer oftere hos kvinner enn hos menn.

Årsaker til styring av esophagusens brokk er delt inn i kjøpt og medfødt.

  1. Den eneste medfødte årsaken er en kort spiserør, på grunn av hvilken del av magen som er opprinnelig lokalisert i brysthulen.
  2. Ervervede årsaker oppstår vanligvis hos personer over 60 år, men kan utvikle seg tidligere.

De oppnådde årsakene til spiserøret i spiserøret inkluderer:

  • svekkelse av leddbånd i spiserøret på grunn av alder;
  • reduksjon i volum, vekt og leverfunksjon (atrofi);
  • dramatisk vekttap, hvor fettvevet absorberes under membranen;
  • operasjoner på spiserøret;
  • ascites (akkumulering av fritt fluid i bukhulen);
  • Flere graviditeter, hvor interposisjonen av bukorganene endres;
  • kronisk forstoppelse;
  • Noen fysiske aktiviteter (vektløfting, knep);
  • brudd på esophageal motilitet;
  • brenner esophagus med varme matvarer eller kjemikalier (ved inntak av syrer og alkalier);
  • fedme;
  • kroniske sykdommer der den normale fysiske aktiviteten til magen, de innledende delene av tynntarmen, galleblæren er forstyrret;
  • skader på magen uten å skade hudens integritet.

Typer av sykdom

I medisinsk praksis er det tre typer bråk i esophagus. Vurder deres spesifikke funksjoner:

  • Aksial (glidebrokk) - forekommer i mer enn 90% av tilfellene. Med denne patologien ligger cardia over sitt rettmessige sted, noe som fører til en endring i det normale forholdet mellom mage og spiserør.
  • Den korte spiserøret er en anatomisk anomali, oftest funnet i kombinasjon med en glidebrokk. Oppstår på grunn av betennelse eller skade på esophagusens vegger.
  • Paraesophageal - forekommer hos 5% av pasientene med HH. Cardia endrer ikke sin primære lokalisering. Forstyrrelsen er preget av utvidelsen av esophagealåpningen, gjennom hvilken magenes organer går ut og går inn i spiserøret.

Symptomer på esophagusens brokk

Spiserøret i spiserøret, som har en liten størrelse, manifesterer seg vanligvis ikke i begynnelsen, slik at personen ikke føler noen mistenkelige symptomer.

De vanligste tegnene på spiserørbrød er:

  • Smertefornemmelser. Dette er det mest karakteristiske tegn på sykdommen. Smerten kan oppstå plutselig, veldig mye. Opprinnelsesstedene ligger bak brystbenet, "under skjeen", i hypokondriet på venstre side. Kan øke betydelig under fysisk anstrengelse, bevegelse.
  • Vanskelig svelging, følelse av klump i halsen. Når du prøver å "svelge", kan smerten øke, noe som skaper ubehag bak brystbenet.
  • Heshet - oppstår i forbindelse med støping av mageinnhold i strupehodet og munnhulen, som et resultat av hvilken en peptisk forbrenning oppstår.
  • Regurgitation, burping med bitter luft;
  • Halsbrann som oppstår på tom mage eller etter å ha spist mens du ligger. Styrke halsbrann kan vippe kroppen fremover;
  • Følelse av pustenhet;
  • Hikke - kan variere vedvarende kurs og føre til betydelig ubehag for pasienten. Hovedårsaken til langvarig hikke er irritasjon av grenene til vagusnerven, og som et resultat konvulsiv sammentrekning av membranen.
  • Om natten er det økt spytt, hosteangrep ledsages av en følelse av kvelning.

Smerte etter å ha spist (spesielt når det er overeating), abdominal distensjon og endring i kroppsstilling forekommer hyppigst. Også karakteristisk for denne sykdommen, men er mye mindre vanlig:

  • langvarig kjedelig smerte under skulderbladet og i overlivet;
  • plutselig kutte smerte;
  • alvorlig smerte i solar plexus, forverret av press;
  • Smerter i bunnen av brystbenet og når du tapper.

Tilstedeværelsen av disse symptomene indikerer en komplikasjon eller en avansert form av den underliggende sykdommen og muligheten for utseende av samtidige sykdommer.

I nærvær av esophagusbrød, er det ikke i alle tilfeller at symptomene ovenfor oppstår. Sannsynligheten for deres forekomst er i stor grad avhengig av type brokk, dens størrelse og en rekke andre faktorer.

Tegn på brokkskade

En av de farligste komplikasjonene av diafragmatisk brokk er sin forvrengning. Det kan oppstå etter en lang løpet av sykdommen, eller være den første manifestasjonen av sykdommen. For å identifisere overtredelsen i tide bør pasienten vurderes for følgende symptomer:

  • Plutselig smerte av et skarpt eller skytende tegn i den nedre halvdelen av brystet / øvre tredjedel av magen.
  • Ofte sprer smerten til scapulaen eller supraclavikulær fossa. Økt smerte fremkaller økt intestinal motilitet (på grunn av inntak av mat, væsker, visse medisiner, etc.). Intensiteten av smerten er ekstremt høy, i sjeldne tilfeller kan det føre til sjokk;
  • Oppkast som ikke stopper lenge (fra flere timer til dager). Som regel øker i høyden av smerte;
  • Alvorlig oppblåsthet med økt smerte.

Tilstedeværelsen av et av disse tegnene krever akutt medisinsk behandling til pasienten.

komplikasjoner

Følgende komplikasjoner er mulige:

  • utvikling av erosiv, katarral eller ulcerativ refluksøsofagitt;
  • Klemming av brokemåten i slimhinneåpningen av membranen;
  • utvikling av magesår i magesekken;
  • cicatricial stenose (innsnevring) av spiserøret;
  • gastrisk eller esophageal blødning;
  • refleks angina;
  • perforering av mat.

anbefalinger

  1. Ved overtredelse er det nødvendig å straks motta medisinsk hjelp. Du må umiddelbart gå til sykehuset eller ringe en ambulanse hvis det er mistanke om å klemme hiatusbråken.
  2. Hvis en person vet at han har en lignende sykdom, bør du diskutere med legen din om mulige måter å unngå klemming på. La eksperten fortelle om mulige farer og mulig oppførsel i et bestemt tilfelle.
  3. Du bør ikke vente til sykdommen fører til en slik komplikasjon. Det er verdt å tenke seriøst på å fjerne sykdommen, så lenge det ikke er spesielt forstyrrende og ikke utgjør en trussel mot menneskelivet.

Hvis det var et angrep av smerte under esophagusens brokk, kan du prøve å bruke følgende metoder:

  • ligge tilbake og slapp av. Sett hånden under brystbenet og forsiktig masser ned noen få centimeter. Gjenta to ganger om dagen;
  • drikke et glass vann og stå på en høyde, for eksempel på nedre trinn. Litt pussing, hopp ned. Vann legger vekt på magen, og dette vil hjelpe magen skyve ned på plass.

diagnostikk

I de fleste tilfeller oppdages sykdommen først under pasientradio i brystet, spiserøret og magen, samt ved endoskopisk undersøkelse (gastroskopi, esofagoskopi). Radiologiske tegn på en brokk er:

  • Fravær av subphrenic esophagus
  • Høy mat sphincter arrangement
  • Utvidelse av diameteren av esophageal åpningen
  • Finne cardia over membranen etc.

Når endoskopi bestemmes av forskyvning av esophago-gastrisk linje over membranen, tegn på erosjon og sår i slimhinnen, gastritt og esophagitt. For å utelukke svulster utføres endoskopisk biopsi og morfologisk undersøkelse av biopsien.

Hvordan behandle en bråk i spiserøret

Det anbefales å starte eksamen og starte behandlingen så snart som mulig. Det er ikke nødvendig å bringe hernialformasjonen i alvorlig tilstand, når kroppen begynner å irreversible prosesser og behandlingen er forsinket. Garantert positivt utfall og full utvinning er bare mulig med en ansvarlig holdning til egen helse. Konservative og kirurgiske behandlingsmetoder brukes til behandling av slimhinneformasjoner i spiserøret.

Hovedbehandlingen foregår hjemme og omfatter fire metoder:

  • tar medisiner,
  • Øvelse terapi,
  • diett
  • folkemessige rettsmidler.

medisiner

Medikamentbehandling tar det meste av behandlingen, piller og løsninger kan fjerne det symptomatiske komplekset som forhindrer pasienten i å leve et normalt liv. For å oppnå remisjon tillater narkotika, som har til formål å redusere magesekresjon og beskytte slimhinnen i slimhinnen fra de aggressive effektene av magesaft.

Gymnastikk og øvelser

For hevn i spiserøret foreskrevet medikamenter i følgende grupper:

  1. H-2 blokkere av histaminreseptorer, som reduserer sekresjonen av saltsyre. Representanter: Nizatidin, Ranitidin, Roxidin, Famotidin;
  2. Antacid medisiner som binder saltsyre, som stadig har en irriterende effekt på mageslimhinnen. Representanter: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Protonpumpehemmere som hemmer produksjonen av saltsyre. Representanter: Omeprazol, Esomeprazol;
  4. Prokinetiske stoffer for normalisering av esophageal motilitet for å eliminere reflux. Representanter: Tsisaprid, Metoklopramid.

Når esophagusbrød anbefales å utføre øvelser av to typer:

  • pusteøvelser;
  • fysiske øvelser rettet mot å trene muskler i bukhulen.

Åndedrettsøvelser skal utføres på tom mage. Eksempler på øvelser:

  1. Startposisjon (PI): Liggende på høyre side, hode og skuldre - på en pute. Inhalere - stikk ut magen, pust ut - slapp av. Etter en uke med slik trening suger du i magen på pusten.
  2. IP-kneeling. På innhalingen, lene til sidene. I utgangspunktet - puster ut.
  3. Ligger på ryggen, roterer vi kroppen til siden, tar pusten.

Kirurgisk behandling

Formålet med kirurgisk inngrep er å gjenopprette de naturlige anatomiske forhold i spiserøret, membranåpningen og magen.

Hovedindikasjonene for operasjonen for å fjerne en brokk er:

  • Ineffektiviteten til konservativ terapi;
  • nærværet av en stor brokk;
  • fiksering av fremspring i hernialringen;
  • utvikling av komplikasjoner (blødning, anemi, esophagitt, erosjon eller esophageal sår;
  • perioesophageal (parasofageal) brokk av sliding type - hvis det er tilfelle øker sannsynligheten for brudd betydelig;
  • Feil utvikling (dysplasi) av esophageal mucosa, som et resultat av hvilken den oppnår strukturen av tynntarmens slimhinne.

For behandling av brokk hos pasienter, kan følgende typer operasjoner brukes:

  • Fundoplikasjon i henhold til Nissen (innhyll den øvre delen av spiserøret slik at innholdet i magen ikke kastes der).
  • Drift Belsi (fikser nedre esophagus og sphincter til membranen, bøyd bunnen av magen til spiserøret).
  • Laparoskopi (gjenopprett den naturlige anatomien i det øvre bukhulen, reduser størrelsen på esophageal åpningen).

diett

Hovedoppgaven som ernæringseksperter forfølger når man foreskriver streng overholdelse av organisasjonen av den daglige rasjonen hos pasienter med spiserørslamfet, er minimering og oppsigelse av spontan utstøting av vomitus, noe som kan forårsake luftveisstopp og kvelning på grunn av mangel på oksygen.

En pasient med slimhinnebenk må nødvendigvis følge en diett og spise 5-6 ganger om dagen. Spise er mye mer vanlig enn hos en sunn person, men delene er mindre. Mye av kostholdet forbrukes om morgenen.

Den tillatte listen over produkter som du kan lage og utvikle oppskrifter for medisinske retter til inkluderer:

  • Tørket frukt (hovedvekten handler om bruk av svesker, noe som bidrar til innsnevring av membranen og styrke leddene);
  • Fermenterte melkeprodukter med redusert innhold av fettstoffer (fettfattig kefirprodukt, cottage cheese, yoghurt, salte yoghurt);
  • Fettfattige varianter av sjø / elvfisk og fjærfe / biff (det anbefales å forbruke kjøttprodukter i form av kjøttboller, soufflé, aspik eller kjøttboller);
  • Vegetabilske supper (preferanse bør gis til potet- eller gulrotssupper, som spises før bruk gjennom en sikt);
  • Ripe frukter (du kan lage søte fruktsalater eller koker ostemasse med deres tillegg);
  • Crackers er søte, tidligere gjennomvåt i varm melk eller varm te;
  • Kylling / vaktel egg, kokt mykkokt;
  • Korn og grout med tilsetning av korn og sukker tilberedt i melk;
  • Søtsaft, grønn te med tilsatt melk.

Uten et tilstrekkelig diett, kompilert med en lege, vil brokkene utvikle seg, og bære hver dag flere og flere negative konsekvenser som akkumuleres over tid og kan være livstruende.

Når du følger en diett under et sløyfe i esophagus, er det viktig å utelukke fra skadelige produkter på menyen:

  1. Først og fremst må du forlate krydret mat - løk, hvitløk, pepper, krydret krydder, sauser. Du kan ikke spise stekt, røkt, altfor fettete og salte matvarer.
  2. Det er strengt forbudt å drikke alkoholholdige drikkevarer, søt brus, kaffe, energidrikker, sur konsentrert juice og melk.
  3. Det er også nødvendig å begrense pasienten ved valg av frukt. Til tross for at de er veldig nyttige, er det i denne situasjonen umulig å spise sure frukter: tranebær, druer, granatepler, kiwi, sitroner, appelsiner (alle sitrusfrukter), grønne epler, kirsebær og andre.
  4. De fleste frukter skal skrelles, vaskes grundig. Ristet frukt og grønnsaker absorberes bedre.

Med det mest forsiktige dietten må vi også huske at etter et måltid kan du ikke gå i seng, er det best å være litt som. Dette vil hjelpe spiserøret å takle sin oppgave. I tillegg kan du ikke klatre på natten. Selv et glass kefir før sengetid kan provosere en forverring. Spise er strengt 3 timer før du går i seng.

Behandling av brokk i spiserøret folkemidlene

Folkemidlene for behandling av spiserørens bråk, primært rettet mot å lindre symptomene og forhindre komplikasjoner som sår og til og med kreft i spiserøret. Tradisjonell medisin hemmer sekresjonen av magesaft, akselererer bevegelsen av mat fra magen til tolvfingertarmen og forhindrer forstoppelse.

  1. For å bli kvitt oppblåsthet og flatulens, bruk en infusjon av valerianrot, frukt av fennikel og peppermynte. Ta disse ingrediensene i like store mengder og hell kokende vann. Stå på et mørkt sted til infusjonen har avkjølt helt. Drikk om morgenen og om kvelden.
  2. Aspenbark - fjerner galle, har en tonisk og antiinflammatorisk effekt: Hell en skje av hakket bark i et glass kokende vann og koker litt. Etter kjølig drikk, belastning. Drikk tre ganger om dagen i en spiseskje før måltider;
  3. En gås med kyllingfilet (2 ss) er fylt med 300 ml kokende vann, infundert i 12 timer. Ta 1 ts. 10-15 ganger om dagen.
  4. Gulrotjuice Lindrer betennelse, reduserer surhet, eliminerer halsbrann. Drikk før måltider tre ganger om dagen. Det er nødvendig å nekte denne drinken i tilfelle diabetes mellitus, diaré, magesår og gastritt.
  5. Spiserøret i spiserøret er veldig ofte ledsaget av halsbrann. I dette tilfellet vil den velkjente bakepulver og vann hjelpe. Til 1 kopp vann legges 1 ts. soda, sammensetningen må røres før du drikker. Gravide kvinner kan ikke bruke dette verktøyet, fordi det inneholder en stor mengde mineralsalter.
  6. Hell en skje med frø med tre spiseskjeer kaldt vann og la over natten. Neste dag, varme blandingen litt og tyg den forsiktig, spis den. Du kan også bare helle frøene med kokende vann, la det brygge, og deretter drikke den resulterende væsken ved sengetid for et halvt glass. Ikke bruk linfrø for pankreatitt, cholecystitis og stein i galleblæren.
  7. Ingefær bidrar til å kvitte seg ikke bare med halsbrann med slimhinnerens brokk, men også fra smertefulle opplevelser. For lindring av symptomer er det nok å tygge en liten mengde ingefær eller lage te fra den.

forebygging

Det er umulig å unngå alle mulige årsaker til brokk, men du kan redusere risikoen for forekomst betydelig: å lede en sunn livsstil, for å behandle sykdommer i fordøyelsessystemet i tide, for å unngå skade. Det er mange faktorer som provoserer problemet, og de fleste er medfødte. Det er ekstremt viktig å overvåke din egen helse og barnets helse, slik at det ved oppdagelse av symptomer på sykdommen er mulig å motta medisinsk hjelp i tide.

Esophagus brokk. Symptomer, årsaker, diagnose og behandling. Typer: membran, glidende, aksial, vandrende. Kirurgi for å fjerne en slimhinne i spiserøret.

Vanlige spørsmål

Anatomi i spiserør og diafragma

Mekanismer for å hindre mat i å gå inn i magen i spiserøret

årsaker

Slidhernia i spiserøret

Esophageal eller permanent (fast) brokk

Blandet brokk

  • esophageal (bare esophagus er i brystkaviteten)
  • cardiofundal (cardia og bunnen av magen trenger inn i brysthulen)
  • mage (hele eller deler av magen er i brysthulen)
  • fundal (bunnen av magen trenger inn i brysthulen)
  • antral (den siste delen av magen er i brysthulen)

symptomer

halsbrann

Vanskelighetsgrad ved matvarer langs spiserøret (dysfagi)

raping

Heshet og smerte i tungen (glossal)

hikke

Glidebrytelse

Esophageal brokk

Brukket esophageal brokk

diagnostikk

Pasientundersøkelse

Instrumental diagnose av spiserørens brokk

Røntgenundersøkelse

  • organ eller del av et organ som har penetrert brysthulen
  • svakhet i den nedre esophageal sphincter eller ufullstendig lukking
  • fravær eller glatthet av hans vinkel
  • økt mobilitet av den nedre tredjedel av spiserøret
  • omvendt bevegelser av spiserøret i retning av svelget ("danse av svelget")
  • hevelse av cardia og øvre tredjedel av magen
Denne studien er imidlertid ikke informativ når det er en fast (esophageal) brokk. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre en PH-metry.

Daglig pH metry (bestemmelse av surhet) i spiserøret og magen

  • en bærbar datamaskin
  • opptaksenhet
  • programvare
  • transnasal sonde som bærer flere måleelektroder, som registrerer endringer i surhet
Metoden er god fordi den lar pasienten i løpet av studien ta mat og medisiner, sove, og så videre. Og legen får pålitelige data om hvordan surhetsgraden endres avhengig av ulike faktorer.

behandling

Konservativ behandling

Kirurgisk behandling

Fundoplication av Nissen

  • Ofte med en langvarig nåværende sykdom, er spiserøret forkortet, derfor er det ikke mulig å senke det i bukhulen. I dette tilfellet forlater en del av magen brysthulen, noe som fører til tilbakefall av sykdommen.
  • Det er ingen mulighet for å fikse den opprettede mansjetten, noe som fører til at den glir og tilbakefall.
fordeler

Operasjon Belcy

Gastrokardiopeksiya

  • Det er mulig å eliminere den medfølgende patologien i bukhulen (kolelithiasis, mage eller duodenalt sår, og så videre).
  • Gode ​​resultater fra operasjonen og et lite antall komplikasjoner.
mangler

Allison teknikk

Vanlige spørsmål

Hvilken diett bør følges med en slimhinne i spiserøret?

Hovedmålet med dietten for brokk i esophageal åpning av membranen - kampen mot halsbrann. Kostholdsråd:

  • Det er bedre å spise om dagen, ofte i små porsjoner.
  • Unngå matvarer som forårsaker halsbrann, som sjokolade, løk, krydret mat, sitrusfrukter og produkter basert på tomater.
  • Unngå alkohol.
  • Det siste måltidet skal være senest 2-3 timer før sengetid.
  • Opprettholde en sunn vekt. Du må gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig.
  • Gi opp røyking.
  • Løft hodeenden av sengen din slik at den er 15 cm over foten.

Hva kan være konsekvensene av en slimhinne i spiserøret?

Mulige komplikasjoner av hiatal brokk:

  • Gastritt, magesår.
  • Latent blødning. På grunn av konstant blodtap utvikler anemi, som manifesterer sig i form av lakhet, svakhet.
  • Invaginering av spiserøret - en tilstand der kroppen bryter seg i seg selv. Noen ganger forekommer infiltreringen av den nedre spiserøret i hernial sac.
  • Forkortelsen av spiserøret.
  • Klemme brokk.

Hva er hiatal hernia i spiserøret?

"Hiatal brokk" er et synonym for begrepet "hiatal brokk, esophageal brokk". Disse setningene betyr det samme.

Hva kan ikke gjøres med en slimhinne i spiserøret?

  • spise;
  • Forstoppelse - du må sørge for at tarmene regelmessig tømmes;
  • bruk et tett belte;
  • lene seg fremover skarpt, spesielt etter å ha spist
  • løfte vekter
  • spis før sengetid.

Hva å gjøre hvis en spiserør i spiserøret er funnet under graviditet?

Symptomene på en hiatus brokk under graviditeten er de samme som hos de ikke-gravide.

Tar de til hæren med slimhinne i spiserøret?

Det avhenger av om slimhinnen i spiserøråpningen fører til abnormiteter:

  • Hvis diafragmatisk brokk fører til brudd på funksjonene til brystorganene, og det blir krenket 2 ganger i året eller oftere - kategori D (ikke egnet for militærtjeneste). Offiserer og kontraktsarbeidere er begrenset kvalifisert.
  • Hvis resultatene av behandlingen er tilfredsstillende, og den membranhernia ikke fører til de angitte bruddene - kategori B (begrenset til militærtjeneste). Offiserer og kontraktsarbeidere anses å være egnet med mindre restriksjoner.

Hvordan er spiserøret i spiserøret kodet i ICD?

Diaphragmatisk brokk i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon har flere betegnelser:

  • K44.0 - diafragmatisk brokk, der det er en hindring, men ingen gangrene;
  • K44.1 - membranhernia, hvor gangrene utviklet seg;
  • K44.9 - diafragmatisk brokk, der det ikke er noen hindring og gangrene.

Q40.1 - medfødt hiatal brokk.

Er det mulig å leke sport for personer som har slimhindebetennelse?

Med brokk i slimhinneåpningen i membranen er to typer fysisk aktivitet kontraindisert:

  • vektløfting;
  • øvelser for bukene.

Det er også kontraindisert med tette bånd og bandasjer. Øvelser for andre muskelgrupper er tillatt. Mer informasjon kan fås hos legen din, en spesialist innen idrettsmedisin.

Hvilke populære og ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder hjelper med esophageal brokk?

Noen representanter for alternativ medisin hevder at de kan "rette" en bråk i spiserøret ved å trykke på magen og returnere den til normal stilling. Vanligvis bruker slike healere sine egne hender, presser dem på magen "på de riktige stedene."

Esophagus brokk

Spiserøret i spiserøret - tilbakevendende forskyvning av magesekken, bukseseksjonen i magen, og noen ganger tarmsløyfer i bakre mediastinum gjennom spiserøret. Manifisert av smerte i den epigastriske regionen og brystet, hoste, oppkast med strekker av blod, hikke. Diagnose er basert på radiografi av buk- og brystregionen, endoskopi. I begynnelsen krever slimhinnens brokk overheng til noen konservative tiltak (vektreduksjon, avvisning av stramme belter og belter, søvn med hevet hodeend etc.), med ineffektivitet og utvikling av alvorlig gastroøsofageal reflukssykdom, er kirurgisk behandling nødvendig.

Esophagus brokk

Esophagusbrern (membranbrist, brokk i esophageal åpning i membranen) er en kronisk tilbakevendende sykdom kjennetegnet ved forskyvningen av den første bukdelen av fordøyelsesslangen inn i membranområdet gjennom den naturlige (esophageal) åpningen i membranen. Oftest er bukenden av esophagus og cardia i magen forskjøvet inn i brysthulen. Grunnlaget for patogenesen av esophagusens brokk er økningen i intra-abdominaltrykk og svekkelsen av det ligamentale apparatet i regionen av slimhinneåpningen i membranen. Det er grunnen til at slimhinnen i spiserøret hovedsakelig rammer kvinner (dette skyldes graviditet) og eldre. Så, opp til 40 år, er utbredelsen av spiserøret i bare 10%, og etter 70 år - allerede 70% av tilfellene. Det er også bemerket at innbyggerne i utviklede land er mer sannsynlig å oppleve denne patologien. Dette faktum er forbundet med spisevaner - forbruket av fiberfattig mat fører til forstoppelse og betydelig stress under avføring, noe som igjen fører til økning i intra-abdominal trykk og dannelse av brokk. Hos pasienter i gastroenterologiavdelingene er det oppdaget en sløyfe i esophagus 6 ganger oftere enn i befolkningen generelt.

Årsaker til esophageal brokk

Utseendet til spiserøret er basert på to patogenetiske faktorer: svekkelsen av det ligamentale apparatet, fiksering av hjerteseksjonen i magen og økningen i intra-abdominal trykk. Hvis den første faktoren oftest er forbundet med medfødte egenskaper, kan en økning i trykk i bukhulen føre til forstoppelse, økt flatulens, ascites, overvekt, graviditet, overdreven trening. Det er også en rekke faktorer som fører til forkortelse av spiserøret og den etterfølgende stramming av bukenden og kardiale delen av magen til mediastinum. Disse faktorene inkluderer noen sykdommer i spiserøret, hjertefeil.

Fordelingen av den nedre spiserøret og kardial mage i brystet skjer uten deltakelse av bukhinnebenet, slik at slimhinnen i spiserøret ikke har en brokkhals. Etter dannelsen av esophagusens brokk, slapper vagusnerven betydelig bort, Hans vinkel forsvinner (den spisse vinkelen hvor spiserøret tømmes i magen, hindrer maten i å bli kastet tilbake i spiserøret), ventiler mekanismen til cardia fungerer (det forhindrer også gastroøsofageal reflux). På grunn av de nevnte mekanismene, er blodsirkulasjonen i hjerteseksjonen i magen forstyrret; Dette fører til forverring av gastroøsofageal reflukssykdom, og dermed til utviklingen av esophageal brokk.

Avhengig av hvilke deler av fordøyelsesslangen som trengs i spiserøret i membranen, utmerker seg tre typer bråk i spiserøret: glidende eller aksialt (esophagus, mavekardi er fordrevet i bakre mediastinum); paresofageal (den nedre delen av esophagus og kardia i magen forblir under membranen, og bare bunnen av magen er forskjøvet i brysthulen) og blandet (kombinerer både aksial og parasofageal brokk).

Risikofaktorene for utviklingen av esophagusbrusken inkluderer fedme, kronisk obstruktiv lungesykdom, forstoppelse, flatulens, hyppig oppkast, graviditet, alderdom, diverse bindevevsdysplasi, ascites.

Symptomer på esophagusens brokk

Ofte vises ikke så stor brokk i spiserøret. Store hernier med det meste av mage og tarm som trer inn i den bakre mediastinumen, har det mest alvorlige kurset. Deteksjon av slimhinnen i slimhinnen er nært knyttet til diagnosen gastroøsofageal refluks, men det bemerkes at fremdriften av brokk ofte ikke forverrer GERDs forlengelse.

Den hyppigste manifestasjonen av en slimhinne i spiserøret er smerte. Smerte kan oppstå i epigastriske regionen, venstre hypokondrium, i hjertet av hjertet. Intensiteten av smertsyndromet er vanligvis nært knyttet til tidspunktet for spising og dens volum - alvorlig smerte oppstår umiddelbart etter å ha spist, og jo mer rikelig måltidet, jo mer intens smerten. Smerten forverres ved å bøye, bøye kroppen og fysisk anstrengelse. Å redusere manifestasjoner av smerte kan ta antacida. Noen ganger kan smerter med esophagusbråket likne et anginaangrep.

Andre, mer sjeldne, symptomer på spiserørbråken inkluderer brekninger (ofte med blodstreng), episoder av cyanose, pusten i en drøm, bukting i venstre halvdel av brystet, halsbrann, sur kløe, hoste, nedsatt svelging og hikke.

Spiserøret i spiserøret er ofte komplisert av utviklingen av spiserøret av tilbakeslagsopprinnelse, spiserør i spiserøret, cicatricial strenge med forkortelse av spiserøret. Et magesår kan dannes i magen, vedvarende motstandsdyktig mot behandling, ofte komplisert ved blødning, perforering. I nærvær av paresofageal brokk i mediastinum, kan tarmen skifte med utviklingen av sin overtrenging og intestinal obstruksjon. På grunn av den alvorlige smerten som oppstår umiddelbart etter et måltid, kan pasientene ha en aversjon mot mat, noe som fører til betydelig vekttap og utmattelse. På den delen av luftveiene er episoder av åndedrettsstans under søvn mulig, aspirasjons lungebetennelse utvikler seg på grunn av oppblåsthet av mageinnholdet.

Diagnose av spiserørens brokk

Konsultasjon med en gastroenterolog er nødvendig for alle pasienter med spiserørbrød for differensial diagnose med annen patologi. De to viktigste metodene for diagnostisering av brokk i spiserøret - røntgen og endoskopisk kombinerer kun 85% av påliteligheten av resultatet. Konsultasjon med en endoskopist er nødvendig for esophagogastroduodenoskopi. Under endoskopien blir den uendrede esophagus visualisert, rundt den nedre delen av hvilken membranen lukker rytmisk (i tid med respiratoriske bevegelser), eller kardialdelen av magen som svulmer sirkulært inn i spiserørets lumen, ses - dette er de mest pålitelige kriteriene for esophageal brokk. Det skal imidlertid huskes at disse tegnene også kan observeres på grunn av oppkastningsbevegelser som ofte oppstår når endoskopet holdes gjennom svelget, noe som medfører en høy frekvens av overdiagnose av spiserørens bråk. I de fleste tilfeller tillater endoskopi av endoskopien bare å diagnostisere tilbakestrømningen av mageinnholdet i spiserøret.

Røntgendiagnose av spiserørens bråk utføres i flere stadier. For det første utføres en undersøkelsesradiografi av bukorganene, hvor skyggen av spiserøret registreres, plasseringen av membranets kupler og gassboblen i magen. På neste stadium, røntgen i spiserøret og røntgenstrålen i magen med innføring av kontrast i vertikal stilling. Evaluert gjennomgangen av kontrast gjennom fordøyelsesslangen, graden av gastrisk tømming. I tredje trinn blir bildene tatt i horisontal stilling og med hodet ende senket. Normalt hindrer kardialens låsemekanisme og vinkelen hans den bakoverbevegelse av bariumsuspensjon i spiserøret. Med en slimhinne i spiserøret virker disse mekanismene ikke, slik at gastroøsofageal refluks er notert. Deretter går pasienten tilbake til en oppreist stilling, og posisjonen til gassboblen i magen, tilstedeværelse eller fravær av kontrast i spiserøret, undersøkes.

Med en liten brokk, uten kliniske symptomer, er en sløyfe i spiserøret etter en slik undersøkelse diagnostisert bare hos en tredjedel av pasientene. Noen gastroenterologer anbefaler å supplere røntgenundersøkelse med spesielle teknikker som øker trykket i bukhulen. Imidlertid er de fleste forfattere enige om at slike metoder bare forverrer pasientens tilstand med esophagusens brokk og fører til overdiagnose av denne patologien.

Esophageal manometri kan også hjelpe til med diagnosen. Ved utførelsen av denne studien evalueres funksjonell tilstand av den nedre esophageal sphincter, dens lengde og evne til å slappe av under svelging, og episoder av avslapning utover perioder med svelging oppdages. Denne metoden er ikke mye brukt.

Andre metoder, som ultralyd i mageorganene, CT og MSCT, gir ikke pålitelige data for diagnose av esophagusbrød, men tillater forskjellig diagnose med andre sykdommer i fordøyelseskanalen. Differensiere en hernia i spiserøret bør være en patologi, ledsaget av esophagitis; angina pectoris; skade på nerver i thoracal ryggmargen; avslapping av membranenes kuppel; Kasten syndrom (hiatal brokk, cholecystitis, duodenalt sår); Triad av Sainta (esophageal brokk, kolon diverticula, ICD).

Behandling av slimhinne i spiserøret

Begynn behandling av spiserørens bråk alltid med konservative tiltak. Pasienten anbefales å normalisere vekten, å forlate bruken av tette bånd og belter. Søvn skal være med en hevet hodeend. Det er nødvendig å spise ofte, i små porsjoner, for å inkludere tilstrekkelig mengde fiber i dietten.

Drug therapy er rettet mot forebygging og behandling av hovedkomplikasjonen - GERD. For dette brukes protonpumpehemmere i gradvis avtagende doser i løpet av opptil to måneder, etterfulgt av en bytte til en kort syklus av antacida. Prokinetikk (domperidon) må inkluderes i behandlingen.

Kirurgisk behandling av spiserørens bråk er indikert ved utvikling av alvorlige former for gastroøsofageal reflukssykdom; torpid reflux esofagitt, som ikke er egnet til konservativ behandling; Barret esophagus (en precancerous tilstand som vises på bakgrunn av GERD). Taktisk kan både åpen og laparoskopisk kirurgi utføres. For å eliminere en hernia i spiserøret, endoskopisk fundoplikasjon, gastrocardiopexy og Belsi operasjon brukes.

Prognose og forebygging av spiserørens brokk

Prognosen for esophagusbrød er gunstig, med forbehold om rettidig forebygging av alvorlige komplikasjoner. Selvhelbredelse med denne patologien er umulig, men hvis anbefalinger fra gastroenterologen blir observert, observeres sykdomsforløpet med minimal klinisk manifestasjon og selv uten dem. Forebygging inkluderer regelmessig endoskopisk undersøkelse av pasienter i fare, særlig på den gastroenterologiske profilen. Sørg for å utføre anti-tilbakefall behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen.