Tarminfluensa: symptomer og behandling hos voksne

For 20-30 år siden ble ikke tarminfluensa isolert som en egen sykdom i det hele tatt. Det var en enkel intestinal infeksjon, en av mange. Men på 70-tallet av det tjuende århundre ble rotavirus, forårsaket av tarminfluensa, oppdaget, hvoretter sykdommen fikk navnet.

Hva er dette? Tarminfluensa er det forenklede navnet på gastroenteritt eller rotavirusinfeksjon, hvorav årsaksmidlet er rotavirus. Dens reproduksjon fører til betennelse i fordøyelseskanalen. I denne artikkelen vil vi snakke om når diagnosen "tarminfluensa" er diagnostisert, symptomene og behandlingen av denne ubehagelige sykdommen, og forteller også om hvordan sykdommen er farlig for voksne og barn.

Hvorfor blir barn sykere oftere enn voksne?

Det faktum at tarminfluensa hos barn virker mye oftere enn hos voksne, er en følge av den særegne delen av barnets kropp, som består i lavt nivå av surhet i magesaften. Kroppen av voksne er i noen grad beskyttet mot rotavirus på grunn av høyere surhet, samt en tilstrekkelig mengde produksjon av immunoglobulin IgA.

  • En viss rolle er spilt av barns vane med å ta i munnen leker og andre gjenstander.

Antiviraler er maktløse mot rotavirus. Tarminfluensa hos barn kan være veldig farlig. Utseende av diaré og hyppig oppkast bør være en grunn til umiddelbar behandling hos barnelege. Et viktig poeng ved å beskytte babyer mot infeksjon er forebygging.

Hvordan kan du bli smittet?

Hvorfor oppstår tarminfluensa og hva er det? Sykdomsforbindelsen til sykdommen er rotavirus. Kausjonsmiddelet ble først påvist i 1973 i en liten intestinal biopsi hos barn med gastroenteritt. Hovedkilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer. Mikrober, inn i menneskekroppen, formere seg i cellene i magesystemet i fordøyelseskanalen og slippes ut i miljøet sammen med avføring. Virusisolasjon skjer umiddelbart etter infeksjon.

Hovedrøret for infeksjon er å spise mat som er infisert med et virus, er ikke godt behandlet i matlaging, og når grunnleggende regler for personlig hygiene ignoreres. Det er også en "skitten hudsykdom", som de fleste tarmsykdommer. Et godt miljø for utvikling av rotavirusinfeksjon er vann, meieriprodukter.

Oftest, barn med tarminfluensa fra seks måneder til 3 år. Eldre barn blir ikke syke ofte, de danner en relativt stabil immunitet.

Symptomer på tarminfluensa

I tilfelle av tarminfluensa hos voksne kan symptomene deles inn i to grupper. Den første gruppen inneholder de tegnene som er typiske for forkjølelse eller influensa. Den andre gruppen inneholder symptomer assosiert med forstyrrelser i mage og tarm.

De viktigste tegn på tarminfluensa hos voksne er:

  • kvalme, oppkast uten blod og slim;
  • svakhet, kroppssmerter, muskelsårighet;
  • hoste (vanligvis tørr);
  • nesestop og rennende nese;
  • rødhet, kittring og ondt i halsen;
  • lav grad eller høy feber;
  • konjunktivitt;
  • gastrointestinale sykdommer, magekramper, flatulens, med hyppig lys
  • skummende avføring med en ubehagelig lukt;
  • med alvorlig utvikling av sykdommen, er tegn på dehydrering merkbar.

Inkubasjonsperioden for tarminfluensa varierer fra flere timer til fem dager. Det er i løpet av denne tiden at infeksjonen som har kommet inn i kroppen når mage-tarmkanalen og begynner å sprede seg aktivt der. Hvor raskt en infeksjon tar tak i, avhenger av mengden av det forårsakende viruset i det. Sværheten av gastroenteritt er også avhengig av denne faktoren. Det vanskeligste å utholde sykdommen er barn og eldre.

Varigheten av sykdommen hos voksne er i gjennomsnitt en uke, men full gjenoppretting skjer bare 5-7 dager etter det akutte stadiet av sykdommen. Imidlertid kan en person fortsatt være bærer av sykdommen, så det er verdt å overholde strenge regler for personlig hygiene, særlig på offentlige steder.

komplikasjoner

Noen ganger med tarminfluensa, på grunn av et stort tap av væske, kan dehydrering oppstå, noe som krever spesiell oppmerksomhet og nøye utvalg av medisiner. Om dehydrering kan indikere sunkne øyne, svimmelhet, tørst, kløe i munnen, tørr hud.

Dehydrering av kroppen kan reduseres ved å gi pasienten en varm drikke og litt matholdig mat som inneholder bananer, ris, eplejuice og croutoner. Dette er et anti-inflammatorisk diett.

Hvordan behandle tarminfluensa?

Antibiotika brukes ikke på grunn av ineffektivitet. I tilfelle av tarminfluensa, er behandling rettet mot å eliminere symptomene og har spesifikke mål:

  • eliminering av dehydrering;
  • øke kroppens immunforsvar;
  • restaurering av vann- og elektrolyttbalanse
  • normalisering av tarmfunksjonen;
  • etterfyller mangelen på enzymer.

For å oppnå målene brukte de følgende grupper av legemidler:

  • gelatorer;
  • astringerende preparater av vegetabilsk opprinnelse;
  • enzymmedikamenter;
  • Legemidler som normaliserer mikrofloraen (pro-, pre- og eubiotics);
  • feber,
  • vitaminkomplekser.

Behandlingsregime

Spesifikk behandling av tarminfluensa hos voksne finnes ikke. Hjemme terapi er rettet mot å redusere forgiftning, normalisering av vann-salt metabolisme, som forstyrres av diaré og oppkast. Det vil si behandlingen er hovedsakelig symptomatisk, med sikte på å redusere virusets negative virkninger på kroppen.

Generelle prinsipper for behandling av rotavirusinfeksjon:

  1. Først av alt er rehydreringsterapi nødvendig, for hvilken 1 pose Regidron er oppløst i en liter kokt vann og full i løpet av dagen hver halve time. Voksne, uavhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden etter oppkast eller avføring, drikker 200 ml. løsning, fordi væsketap må fylles på de første 6 timene. Barn med hyppig oppkast og diaré er innlagt på sykehus.
  2. Utnevnelsen av sorbenter (aktivert karbon, Enterosgel, Smekta) og legemidler som lindrer hevelse og forbedrer tarmmikrofloraen.
  3. Du bør også ta medisiner med fordøyelsesenzymer - Creon, Pancreatin, Mezim Forte.
  4. Overholdelse av kostholdet. I tilfelle av tarminfluensa anbefales et mildt kosthold, unntatt stekt, fett, meieriprodukter, karbonatiserte drikker og juice. Det er tilrådelig å bruke grøt tilberedt i vann, vegetabilske supper, kompott av tørket frukt, gelé.
  5. Ved alvorlig oppkast, er det mulig å bruke antiemetiske legemidler.
  6. Med alvorlig diaré med feber, foreskriver legene vanligvis Furazolidone eller Enterofuril.
  7. Viser halvbedsmodus og isolasjon av pasienten fra friske mennesker.
  8. Etter den akutte fasen av influensa er det nødvendig å gjenopprette tarmmikrofloraen. For dette benyttes probiotika - Linex, Bifiform, Hilak Forte, etc.
  9. Hvis symptomene er uttalt, er innlagt sykehusinnleggelse.

Siden det ikke er etiotropisk behandling av denne sykdommen, er forebygging av tarminfluensa av stor betydning. Forebyggende tiltak omfatter hele komplekset som brukes til tarminfeksjoner: vanlig håndvask, rengjøring av rom med desinfeksjonsmiddel og antiseptiske løsninger, behandling av retter og produkter, maksimal isolasjon av pasienter fra friske. Hvis du følger disse reglene, kan spredning av sykdommen stoppes.

mat

Kosthold for tarminfluensa er obligatorisk: Pasienten under hele behandlingsforløpet bør ikke spise krydret og stekt mat, bør spise mer vegetabilske supper, drikke gelé og fruktjuice.

Med diaré og oppkast, er kroppen dehydrert, så du må drikke mer væsker. For at tarmen ikke skal samle gasser, må du spise meieriprodukter, croutoner og kjeks.

Tarminfluensa

Tarminfluensa er en smittsom sykdom av viral etiologi som påvirker mage-tarmkanalen. Patogener er hovedsakelig rotavirus. Navnet "tarminfluensa" er feil, selv om det er vanlig, siden rotavirus ikke er relatert til influensavirus. Det riktige navnet er rotavirusinfeksjon.

Noen likheter med det kliniske bildet av respiratoriske sykdommer, tilsynelatende, var årsaken til navnet på rotavirusinfeksjonen "tarminfluensa".

Sykdommen er utbredt og forekommer i alle befolkningsgrupper, men barn, mennesker med nedsatt immunforsvar og eldre er mer utsatt for det. Tarminfluensa hos barn er blant de vanligste årsakene til diaré, som står for 20% av alle tilfeller av alvorlig diaré hos spedbarn og ca. 5% av alle dødsfall hos barn under fem år. Ifølge noen rapporter lider nesten alle barn opp til fem år av denne sykdommen. Innfall øker om vinteren.

Årsaker og risikofaktorer

Rotaviruser er et slekt av reovirus-familien av virus (Reoviridae) som har dobbeltstrenget, fragmentert RNA. Av de ni kjente arter av rotavirus kan en person bli smittet med arter A, B og C. Opptil 90% av alle tarminfluensa er forårsaket av rotavirus A. Diameteren til virionen er 65-75 nm. Virusets genom inneholder 11 fragmenter omgitt av et trelags proteinlag (capsid), noe som gjør viruset bestandig mot det sure innholdet i mage og tarm-enzymer. Det smittsomme stoffet er ganske stabilt i miljøet (det tolererer fritt for lave temperaturer og oppvarming til 60 ° C).

Replikasjon av rotavirus i kroppen skjer hovedsakelig i enterocytene i villi i tynntarmen, noe som fører til dødsfallet til sistnevnte og senere strukturelle og funksjonelle endringer i epitelet. Viruset kommer inn i cellen ved direkte penetrasjon gjennom cellemembranen eller ved endocytose. På grunn av forstyrrelsen av fordøyelsesprosessen og akkumulering av disakkarider, kommer store mengder vann og elektrolytter inn i tarmlumenet, noe som fører til utvikling av alvorlig diaré og dehydrering.

Det smittsomme stoffet kommer inn i menneskekroppen gjennom slimhinnene i mage-tarmkanalen. Den vanligste overførselsveien til tarminfluensaviruset er kosthold (å spise uvaskede grønnsaker og frukt, kjøtt og meieriprodukter av tvilsom kvalitet osv.). Det er også mulig infeksjon med luftbåren og kontaktmetode.

De første tegn på tarminfluensa er alvorlig kvalme, gjentatt oppkast, rommel i magen og diaré.

Risikofaktorer inkluderer immundefekt og personlig hygiene. Tarminfluensa forekommer både sporadisk og i form av epidemiske utbrudd. Infeksjonsfokus er ofte forekommet hos barnegrupper, særlig i barnehageinstitusjoner, barn innlagt av andre grunner (nosokomielle infeksjoner), samt i sykehjem.

Former av sykdommen

Intestinal influensa kan ha en typisk (fortsetter som en type gastritt, gastroenteritt, enteritt) og atypisk (utslettet, subklinisk) form; mildt, moderat eller alvorlig kurs. Avhengig av egenskapene til det kliniske bildet, kan sykdommen være akutt, langvarig, komplisert.

Stage av sykdommen

I sin utvikling går rotavirusinfeksjon gjennom tre faser:

  1. Inkubasjonsperiode.
  2. Akutt periode.
  3. Rekonvalesens.

Symptomer på tarminfluensa

Inkubasjonsperioden for tarminfluensa, det vil si tiden fra det øyeblikk patogenet kommer inn i kroppen og opp til de første utprøvde kliniske manifestasjoner, varierer fra en til fem dager. Den patologiske prosessen utvikler seg raskt. De første tegn på tarminfluensa er alvorlig kvalme, oppkast, oppkast i buken, diaré (tarmrør væske, skummel, uten slim eller blod, med ubehagelig lukt), magekramper, smerter i overlivet eller magesmerter som ikke har noen klar lokalisering. Den generelle tilstanden lider betydelig: kroppstemperaturen stiger til 38-39 ˚C, den ledsages av generell svakhet, sløvhet, hodepine, vondt muskler og ledd, en komplett mangel på appetitt. I noen tilfeller er det en tørr hoste, en svak rennende nese, nesestopp, nysing, smerte ved svelging, hyperemi av bakre faryngealvegg, uvula og palatinbue. Noen likheter med det kliniske bildet av respiratoriske sykdommer, tilsynelatende, var årsaken til navnet på rotavirusinfeksjonen "tarminfluensa". Noen få dager etter sykdomsutbruddet, får fecesen en grå-gul farge og en leireaktig konsistens.

Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Den langsiktige effekten av sykdommen er ikke observert.

Ofte hos pasienter med tarminfluensa, forekommer intoleranse for melk og melkeprodukter (sekundær laktasemangel). Med en alvorlig sykdomssykdom, er det tegn på dehydrering, svimmelhetstrykk, nedsatt bevissthet. Den generelle tilstanden til pasienten vender vanligvis tilbake til normal innen en uke, men i en annen måned er han en kilde til infeksjon og er som sådan farlig for andre.

Tarminfluensa hos voksne pasienter har samme manifestasjoner som hos barn, men de kan være mindre uttalt, og i noen tilfeller (spesielt hos eldre) er sykdommen asymptomatisk. I asymptomatiske tilstander er imidlertid en infisert person en potensiell infeksjonskilde.

diagnostikk

Spesifikk diagnose av rotavirusinfeksjon utføres som regel ved å identifisere det smittsomme stoffet i avføring ved hjelp av ELISA-metoden. I noen tilfeller brukes metodene for polymerasekjedereaksjon, indirekte hemagglutinering, komplementfikseringsreaksjon, så vel som elektronmikroskopi, etc. Imidlertid blir diagnosen i mange tilfeller utarbeidet på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde under hensyntagen til epidemisituasjonen.

Opptil 90% av alle tilfeller av tarminfluensa er forårsaket av rotavirus A.

I den generelle analysen av urin, leukocyt, erytrocyt og proteinuri finnes i noen tilfeller små mengder hyalinsylindre. Generelt er en blodprøve en økning i antall leukocytter, et skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR.

Differensiell diagnose utføres med gastritt, gastroenteritt, enterocolitt av en annen etiologi, matforgiftning. Tarminfluensa hos gravide kvinner er differensiert med tidlig toksisose.

Behandling av tarminfluensa

Etiotrop behandling av tarminfluensa er ikke utviklet, og derfor behandles symptomatisk terapi. Pasienter med rotavirusinfeksjon er isolert, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder, behandling utføres på sykehus eller hjemme.

De viktigste målene med terapi er normalisering av vann-saltbalanse forstyrret av oppkast og diaré, eliminering av forgiftning og lidelser forårsaket av den. Spesielt farlig er dehydrering i barndommen, slik at barn med alvorlig diaré og gjentatt oppkast blir innlagt på sykehuset, rehydrering og korreksjon av elektrolyttbalansen i dem utføres ved intravenøs drypping av rehydrerende løsninger.

Hos voksne er indikasjonen for sykehusinnleggelse forekomst av feber hos en pasient i mer enn fem dager, uttalt tegn på beruselse, ukontrollerbar oppkast og diaré, oppdagelse av blod i avføring og oppkast, nedsatt bevissthet, graviditet. I andre tilfeller utføres behandlingen hjemme.

Vaksinasjon er en spesifikk profylakse mot tarminfluensa, to vaksiner mot rotavirus A er blitt utviklet, begge inneholder levende dempet virus.

Rikelig drikking (ikke-karbonert mineralvann, saltløsninger, svak svart te) foreskrives i små porsjoner, ettersom en stor mengde alkohol som konsumeres umiddelbart kan provosere oppkast av oppkast i den akutte perioden av sykdommen; mottak av enterosorbenter. Når kroppstemperaturen stiger over 38 ˚C, brukes antipyretiske legemidler. Ved slutten av den akutte stadien av sykdommen, kan legemidler som gjenoppretter normal intestinal mikroflora brukes (behovet bestemmes av den behandlende legen).

Kosthold for tarminfluensa

Pasienter med tarminfluensa har vist seg å ha en diett. I den akutte perioden av sykdommen, det er ingen appetitt, noe mat og til og med lukten forårsaker en økning i kvalme og oppkast, er det derfor utpekt en vann-te-pause til slutten av akutte manifestasjoner (1-2 dager). Deretter gir de søt te med tørket hvitt brød, kokt ris. Da utvider de gradvis utryddelsen, introduserer grønnsakspuré og grøt på vannet, galetnykaker, bakte epler, bananer, kokt magert kjøtt og fisk, lavmett og ikke sterk kjøttkraft. Måltider bør være fraksjonelle - 6-8 ganger om dagen i små porsjoner. Før full utvinning ekskluderer menyen melk, melk og meieriprodukter, fett, krydret, krydret, stekt mat, pølser, konsentrert juice, ferske grønnsaker og frukt, søte kulsyreholdige drikker, hurtigmat, kaffe, alkohol.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Tarminfluensa kan bli komplisert ved dehydrering og komplikasjoner - hjerte, nyresvikt.

outlook

Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Den langsiktige effekten av sykdommen er ikke observert. Prognosen forverres med utvikling av en alvorlig form for rotavirusinfeksjon hos små barn og personer med alvorlig immunbrist.

forebygging

Vaksinasjon er en spesifikk forebygging av intestinal influensa, to vaksiner mot rotavirus A er blitt utviklet, begge inneholder et livlig dempet virus og har vist seg å være et effektivt forebyggende tiltak.

Ikke-spesifikk profylakse av tarminfluensa består av følgende tiltak:

  • isolering av pasienter med tarminfluensa
  • unngå kontakt med pasienter, spesielt under graviditet;
  • vanlig håndvask etter retur fra gaten, bruk av toalettet før du spiser;
  • bruk av velprøvde kvalitetsprodukter for mat, nektet å spise utgått mat, grundig vask av grønnsaker og frukt;
  • bruk av drikkevann av høy kvalitet;
  • styrke immunitet
  • avvisning av dårlige vaner.

Tarminfluensa

Tarminfluensa er en patologi av viral etiologi som forekommer i ulike aldersgrupper og er ledsaget av alvorlige kliniske symptomer på gastroenterokulitt, som krever umiddelbar korreksjon. Tarminfluensa utvikler seg utelukkende når en menneskelig organisme er infisert med et spesifikt virus av rotavirus-slekten, og på grunn av spesifisiteten av fordelingsmetodene, betraktes denne patologien pediatrisk, siden hovedrisikogruppen er spedbarn. Nylig har forekomsten av intestinal influensa blant voksenbefolkningen økt, og smittsomme spesialister forklarer dette ved en mutasjon av viruset.

Ifølge statistikken står forekomsten av intestinal influensa for minst 40% av all gastroenteritt hos barn med varierende grad av alvorlighetsgrad. Infeksjon med tarminfluensa hos voksne observeres vanligvis ved kontakt med et sykt barn som følge av å ta vare på det. Diagnosen av "gastrointestinal influensa" ble først etablert av smittsomme spesialister i USA, hvoretter den ble utbredt i hele verden på grunn av den høye smittsomheten til det forårsakende viruset.

Årsaker til tarminfluensa

Infeksjon med tarminfluensa kan forekomme både i kontakt med en syke person og en klinisk sunn person, som bare er bærer av viruset. Den mest intense gjengivelsen av viruset forekommer i cellene som fôrer munnklemmene i fordøyelseskanalen, og utskillelsen av nedbrytningsprodukter utføres med naturlig avføring (avføring).

Den høye smittsomheten til denne smittsomme patologien skyldes det faktum at tarminfluensaviruset utskilles i avføringen så tidlig som den første dagen etter inntreden i kroppen. Hovedmodus for overføring av tarminfluensaviruset er fordøyelsesmiddel, det vil si at viruset kommer inn i det menneskelige munnhulen med forurenset mat. Virologer utelukker ikke muligheten for infeksjon med tarminfluensa og luftbårne dråper i nær kontakt med en syke person. Kontakt-husholdningsmetode for overføring av virus av tarminfluensa er unntaket i stedet for regelen.

Tarminfluensaviruset er svært motstandsdyktig overfor miljøfaktorer i form av en kraftig uttalt reduksjon eller økning i temperatur, slik at ødeleggelsen kun er mulig ved bruk av konsentrert klorholdige desinfeksjonsmidler. Virologer har notert tarminfluensas årstid, siden maksimal forekomst er observert i høst og vinter.

Til tross for at rotavirus er det vanligste årsaksmedlet for intestinal influensa, påstår virologer at andre virus som er aktive på overflaten av tarmslimhinnen i form av adenovirus, kaliciviruser, astroviruser og noroviruser, kan forårsake denne patologien.

Patogenesen av utviklingen av diaré, som det viktigste spesifikke kliniske symptomet for intestinal influensa, er nederlaget i mage og tynntarms slimhinner og påfølgende brudd på metabolske prosesser som forekommer i menneskekroppen. Inntrengning av tarminfluensaviruset inn i tarmen opptrer veldig raskt, hvoretter det er et brudd på integriteten til tarmslimhinnen og følgelig et brudd på produksjonen av fordøyelsesenzymer, som er rettet mot splitting av komplekse sukkerarter. Som et resultat av disse forstyrrelsene, forårsaker en overdreven akkumulering av karbohydrater i tynntarmen, som binder væsken, og forårsaker utvikling av diaré.

Symptomer og tegn på tarminfluensa

Debut av kliniske manifestasjoner i tilfelle av intestinal influensa har ikke høy spesifisitet, og derfor blir tidlig diagnose av sykdommen, utført bare ut fra det kliniske symptomkomplekset, umulig. De mest tidlige og alvorlige manifestasjoner av tarminfluensa, vekting pasientens tilstand, er hyppige, lette avføring og feber. I tillegg til økt frekvens og brudd på konsistensen av sekresjoner, endrer karakteren deres, blir de fetid og lys.

Som en hvilken som helst virussykdom har det kliniske bildet av tarminfluensa flere utviklingsstadier. Dermed observeres inkubasjonsperioden for tarminfluensa hos alle pasienter og varigheten er i gjennomsnitt 3-5 dager. Under inkuberingen av tarminfluensaviruset hos en pasient er symptomer på den såkalte "prodroma" notert, som utgjør febril av lavverdig natur, hyperemi av slimhinner i munnhulen, nesen og konjunktivene i øynene. Varighet av tarminfluensa, som regel, overskrider ikke syv dager, hvoretter pasienten gjenoppretter seg helt.

Etter slutten av inkubasjonstiden har pasienten en kraftig forverring som består av alvorlig kvalme, ledsaget av oppkast av mat spist, feber av feber, langvarig diaré, komplett mangel på appetitt og utilsiktethet, noe som indikerer begynnelsen av akutt stadium av tarminfluensa. De uspesifikke manifestasjonene av tarminfluensa, som krever differensiering med andre sykdommer, inkluderer smerte og følelse av kile i halsen, tørr hoste og nesestopp.

En lang løpet av tarminfluensa, ledsaget av hyppige episoder med oppkast og diaré, provoserer rask fjerning av væske fra kroppen, ledsaget av utviklingen av et typisk klinisk bilde av dehydrering i form av tørr hud, nedsatt diurese, redusert hudturgor og muskelmasse. Forverringen av pasientens tilstand blir observert når han utvikler tegn på dysbakteriose, hvis utvikling skyldes fjerning av gunstig mikroflora fra tarmen.

På grunn av det faktum at kliniske manifestasjoner av tarminfluensa ikke har høy spesifisitet, for å pålitelig verifisere diagnosen, skal pasienten utføre en rekke spesifikke laboratorieundersøkelser i form av en polymerasekjedereaksjon, passiv hemagglutinasjon, komplementbinding og immunfluorescens.

Tarminfluensa hos voksne

Den voksne pasientkategorien tar ikke alltid de kliniske manifestasjonene av tarminfluensa alvorlig, og tar det for en banal opprørt mage. Til tross for navnet er luftveissykdommer ikke karakteristiske for tarminfluensa, og lokaliseringen av problemet oppstår i mage og tarm. I tillegg til de karakteristiske manifestasjonene av hasroenterocolitt, som oftest følger utviklingen av tarminfluensa, kan pasienten vise tegn på rusksyndrom i form av en temperaturreaksjon, svakhet og vanlig muskelsmerte. Varigheten av det kliniske symptomkomplekset i tilfelle av tarminfluensa går vanligvis ikke over tre dager, men noen ganger er det et alvorlig forlenget kurs ikke bare hos barn, men også hos voksne.

Til forskjell fra barn er voksne pasienter infisert med tarminfluensa på grunn av bruk av vann forurenset med virus eller kontaktmetode.

Den eneste farlige komplikasjonen av tarminfluensa er dehydrering av kroppen og i større grad utvikler denne patologiske tilstanden hos eldre. Denne pasientkategorien trenger ikke bare oral rehydrering, men også parenteral administrering av løsninger for å fylle det nødvendige volumet av væske i kroppen. Ifølge statistikken er prognosen for utvinning av pasienter med tarminfluensa generelt gunstig, og samtidig er det tegn på utvikling av et dødelig utfall av sykdommen som følge av dehydrering.

For øyeblikket forårsaker ikke diagnosen av tarminfluensa forårsaket av eksponering for virus av Rotavirus-gruppen, selv i polikliniske innstillinger, for hvilke Cito-feces-testen for viruset er brukt. I en situasjon der tarminfluensa skyldes en annen gruppe virus, er denne teknikken ikke effektiv. For å kunne utføre en differensial diagnose av tarminfluensa med andre sykdommer med lignende symptomer på bakteriell natur, er det nødvendig å plante avføring i et bakterielt laboratorium.

I motsetning til anbefalingene for behandling av tarminfluensa hos barn, er det viktig å benytte et antiemetisk stoff (Promethazin 1 tablett oralt) og antidiarrheal medisiner (Loperamid i en maksimal daglig dose på 16 mg) for voksne.

Tarminfluensa hos barn

Hovedrisikogruppen for utvikling av tarminfluensa er barn, og løpet av denne virale patologien i barn er vanligvis alvorlig på grunn av utviklingen av rusksyndrom. Etter en tarminfeksjon av barnet med tarminfluensaviruset, allerede i de første timene av sykdommen, er dette barnet farlig for andre, da det begynner å utelukke virus aktivt og fremme spredning av tarminfluensa. Dette forklarer forekomsten av utbrudd i tarminfluensa i barnehageinstitusjoner, når det er en samtidig sykdom hos flere barn.

Manifestasjoner av tarminfluensa hos barn er mer intense enn hos voksne og består i utvikling av alvorlig gastroenterokulitt (kontinuerlig oppkast med ufordøyd matrester, diaré med avføring ofte mer enn 20 ganger daglig, feberfeber). Pathognogmonichnye tegn på tarminfluensa hos barn er en endring i fargen på utskilt urin, som blir mørk med blod, mens feces tvert imot blir lys og har en ubehagelig lukt på grunn av gjæringsprosessene i tarmen.

På grunn av at barn utgjør en risikogruppe for utvikling av gastroenterokolit av ulike etiologier, inkludert bakterier, krever barnets manifestasjoner av tarminfluensa differensiering med salmonellose, kolera og matforgiftning. Symptomer på dehydrering i tarminfluensa hos en nyfødt baby er ubehagelig oppkast, alvorlig diaré med utslipp av rikelig væske avføring med blod, forårsspredninger, alvorlig tørrhet i huden, depresjon av reflekser og fravær av tårer når det gråter.

Grunnlaget for behandling av tarminfluensa hos barn er tiltak for å bekjempe dehydrering av kroppen, som involverer bruk av midler for å gjenopprette vann-saltbalansen (Regidron i en daglig dose på minst 1,5 liter). I tillegg til narkotikaforebygging av dehydrering, er det nødvendig for barnet å ta økt mengde væske i form av sterk te, dogrose buljong. Samtidig bør barnet ikke konsumere meieriprodukter, noe som kan forbedre fermenteringsprosessene i tarmen. Langvarig diaré hos barn er en indikasjon på forskrivning av antiinflammatoriske midler (Enterofuril i suspensjon 500 mg).

Med en ukomplisert kurs, opptrer barnets fullstendighet senest en uke, men etter å ha stoppet kliniske manifestasjoner av tarminfluensa, bør terapi suppleres med et av stoffene som normaliserer tarmmikrofloraen (Hilak-forte i en dose på 20 dråper tre ganger daglig). Varigheten av behandlingen skal være minst 20 dager. Det bør tas hensyn til at selv etter fullstendig gjenoppretting av barnet, samt en voksen, opprettholder vedvarende livslang immunitet mot kausjonsmiddelet for tarminfluensa, noe som forklarer forekomsten av reinfeksjon av barn med dette viruset hvis ikke-overholdelse av forebyggende tiltak.

Hovedhendelsen for å forhindre utvikling av tarminfluensa hos spedbarn er å fremme amming, da med modermælken i barnets kropp kommer en tilstrekkelig mengde antistoffer mot mest mulig virale midler, inkludert rotavirus.

Behandling av tarminfluensa

Medikamentbehandling av tarminfluensa velges av den behandlende legen individuelt, idet man ikke bare tar hensyn til pasientens kliniske manifestasjoner, men også dataene i instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Dermed kan de samme farmasøytiske preparatene for tarminfluensa hos forskjellige pasienter ha en annen terapeutisk effekt. Med en gunstig sykdomsforløp kan pasienten behandles på en poliklinisk basis, med unntak av tarminfluensa under graviditet, som krever umiddelbar sykehusinnleggelse og alle nødvendige tiltak for å bekjempe dehydrering.

Med hensyn til symptomatiske rettsmidler er det ulike måter å korrigere pasientens komplikasjoner. De viktigste terapeutiske tiltakene av en symptomatisk orientering brukes til å redusere den negative effekten av det forårsaker av tarminfluensa på kroppen, hindre utviklingen av dehydrering, redusere den toksiske effekten av nedbrytningsprodukter i tarmene, gjenopprette funksjonen i urinsystemet, forhindre overholdelse av bakteriell infeksjon.

På grunn av at temperaturen i tarminfluensa som regel stiger til høye tall, er det nødvendig å anvende metoder for å eliminere feber, for hvilke paracetamol-type legemidler brukes i en enkelt dose på 0,2 g. I en situasjon hvor bruk av paracetamolpreparater gir ikke den ønskede effekten i form av temperatur normalisering, er det nødvendig å bruke intramuskulær administrering av Analgin 2 ml og Dimedrol 1% oppløsning på 1 ml. Denne injeksjonen følger som regel en utprøvd terapeutisk effekt senest 10 minutter etter administrering. Det bør tas i betraktning at pasienter med tarminfluensa bare skal foreskrive antipyretiske legemidler bare når kroppstemperaturen overstiger 38 grader, da uuttrykket feber tvert imot bidrar til rask virusdød.

Det neste vanligste symptomet på tarminfluensa, som er tilstede i 100% av tilfellene, er diaré. I forhold til medisinsk eliminering av diaré er det ikke hensiktsmessig å bruke symptomatiske legemidler, og du bør bruke spesifikke antivirale og antibakterielle midler, som er rettet mot å hemme aktiviteten og reproduksjon av viruset direkte i tarmene. Legemidlene i denne tiltak inkluderer nifuroksazid 0,1 g hver 6. time oralt. I tillegg til patogenetisk behandling av diaré er det tilrådelig å foreskrive pasienten å motta enzymatiske legemidler for å forbedre fordøyelsesprosessen og unngå overdreven gjæring i tarmene, som Creon brukes til. For å forhindre eller eliminere det allerede eksisterende rusksyndromet, som oppstår selv med kort tarminfeksjon, anbefales pasienten å ta sorbenter (Smecta oralt i en daglig dose på 9 mg).

Når det gjelder bekjempelse av tegn på dehydrering i kroppen, bør pasienten organisere riktig drikkevann, som innebærer regelmessig inntak av rent drikkevann i en mengde på minst to liter per dag, samt oral administrasjon av spesielle saltløsninger som Regidron (en pose skal oppløses i en liter kokt vann og drikke denne løsningen bør være innen en dag). En erstatning for kamille kjøttkraft med tilsetning av 1 ts bordssalt og 1/2 ts soda kan tjene som erstatning for Regidron. Ta denne kjøttkraft bør være små porsjoner, for å unngå utviklingen av ønsket om å kaste opp.

For hele behandlingsperioden og i rehabiliteringsperioden utvikler ernæringseksperter et spesielt diett for tarminfluensa, noe som betyr fullstendig utelukkelse fra pasientens kosthold med stekte og krydrede retter, samt en skarp restriksjon på bruk av mat som stimulerer penetreringseffekten (rå grønnsaker og frukt, meieriprodukter).

Med hensyn til forebyggende tiltak for tarminfluensa er det nødvendig å skille mellom primære forebyggende tiltak (deres tiltak er rettet mot å forhindre infeksjon med tarminfluensaviruset) og sekundær forebygging (deres effektivitet er rettet mot å forhindre mulighet for tilbakefall). Det bør tas i betraktning at tarminfluensa, som enhver annen antroponotisk viral patologi, preges av en høy smittsomhetskoefficient, derfor er både en syk person og en virusbærer en reell trussel mot de som er rundt ham.

Dessverre har virologer hittil ikke utviklet metoder for medisinsk profylakse av intestinal influensa, og pasienten bør derfor ta medisinen utelukkende med fremkomsten av de første kliniske manifestasjonene av sykdommen. Dermed er enhver forebygging av tarminfluensa redusert utelukkende til overholdelse av grunnleggende regler for personlig hygiene og minimering av kontakt av en sunn person med en smittet person.

Tarminfluensa - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om utvikling av tarminfluensa, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som en infektiolog, en gastroenterolog.

Tarminfluensa hos voksne: symptomer og behandling

✓ Artikkel verifisert av lege

Tarminfluensa fikk navnet på grunn av symptomene. Sykdommen er forårsaket av en rotavirusinfeksjon og i første fase ligner en forkjølelse: pasienten har catarrhal symptomer på nesofarynks og oropharynx slimhinner, smertefulle opplevelser i strupehodet, strømmer fra nesen, kroppstemperaturen stiger. I 2-3 dager oppstår betennelse i slimhinnene i mage-tarmkanalen, og tegn på sykdommen ligner det kliniske bildet av fordøyelsessykdommer. En av manifestasjonene av tarminfluensa er viral gastroenteritt - en patologisk inflammatorisk prosess som oppstår i tynntarm og mage.

Tarminfluensa hos voksne: symptomer og behandling

Komplikasjon av mageinfluensa kan være alvorlig dehydrering. Hvis denne tilstanden ikke er løst i tide, kan pasienten dø, derfor må behandling av rotavirusinfeksjon begynne når de første typiske symptomene vises. Spesiell terapi for ødeleggelse av patogenet eksisterer ikke, og behandling hos voksne er rettet mot å eliminere rus, rehydrering av kroppen og kvitte seg med ubehagelige symptomer. Etter å ha fått tarminfluensa, må pasienten følge et terapeutisk kosthold og et forsiktig treningsregime i ytterligere 7-10 dager.

Etter å ha lidd sykdommen, er det nødvendig å følge et terapeutisk diett.

Hvordan kan du bli smittet?

Voksne lider av mageinfluensa ganske sjelden sammenlignet med barn i førskolealderen. Dette skyldes at voksne legger mer oppmerksomhet til personlig hygiene, observere standardene for matlaging og varmebehandling av mat, følger hyppigere levetiden på matvarer. Hvis barn er smittet hovedsakelig gjennom skitne hender eller leker som berøres av pasienten, så er den viktigste kilden til rotavirus hos voksne vanligvis lavkvalitetsmat.

Hovedårsaken til tarminfluensa er mat av lav kvalitet.

Disse kan være matvarer som er feil lagret eller utgått holdbarhet eller dårlig stekt kjøtt. Spesielt oppmerksom på valg av kjøtt bør være elskere av steker med blod, da det er dårlig bearbeidet kjøtt og fisk regnes som ledere blant produktene som fører til forgiftning. Meieriprodukter (inkludert fermenterte melkdrikker) anses også å være spesielt farlige produkter. I intet tilfelle kan ikke spise meieriprodukter med egnet holdbarhet, selv om de ser ut til å være ganske spiselige.

Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til holdbarhet for produkter.

Kranvann kan også være en kilde til infeksjon, så det må kokes, selv om et rensingsfilter er installert hjemme. De som ikke liker kokt vann, er det bedre å bruke vann fra kildekilder til salg, som selges i butikkene.

Kranvann kan også forårsake tarmsykdom.

Rotavirus kan infiseres på andre måter. De vanligste er:

  • arbeid med forurenset jord og sand (for eksempel under forstadens arbeid);
  • kyss eller nær fysisk kontakt med en syke person eller en rotavirusbærer;
  • utilstrekkelig hygienetiltak (dårlig håndvask, bruk av andre hygieneprodukter osv.).

Forsømmelse av personlig hygiene kan også forårsake rotavirus

Det er viktig! Rotavirus proliferates aktivt i slimhinnene i fordøyelseskanalen og utskilles fra kroppen med avføring. Hvis det er en syke-tarminfeksjon i huset, er det nødvendig å rengjøre toalettet og desinfisere toalettet hver dag for å forhindre infeksjon av resten av familiemedlemmene.

For å forhindre sykdommen hos alle familiemedlemmer, må du regelmessig rengjøre og desinfisere toalettet.

Hvordan forstår du at en person har tarminfluensa?

Diagnose av sykdommen i utgangspunktet er en ganske vanskelig oppgave, siden de eneste symptomene i de første dagene av sykdommen er tegn på luftveissykdommer. Inkubasjonsperioden for rotavirusinfeksjon kan variere fra 4-6 timer til 5 dager. Dens varighet avhenger av tilstanden til det menneskelige immunsystemet, mengden av patogenet og graden av aktivitet.

Symptomer i sykdommens tidlige dager er tegn på luftveissykdom.

På den første sykdomsdagen kan pasienten oppleve følgende symptomer:

  • feber opp til 38 ° C og høyere, ledsaget av feber og kuldegysninger;
  • hodepine;
  • smerte i halsen når du svelger;
  • tørr hoste med moderat intensitet (vanligvis ikke smertefull);
  • ubehag i muskler og store ledd;
  • rødhet og løshet av vev i oropharynx;
  • sår hals.

Hos eldre mennesker, samt hos personer med nedsatt immunitet, viser røykere, pasienter med alkoholavhengighet vanligvis disse symptomene. Tegn har høy intensitet, forgiftning av kroppen utvikler seg raskt, forverrer pasientens tilstand og velvære. Hos pasienter over 55 år kan ubehag og ubehag i musklene bli til smertesyndrom.

Hos eldre mennesker er den første fasen av sykdommen mer alvorlig.

Hva skjer i 2-3 dager?

Omtrent 2 dager etter sykdomsfallet faller viruset på mage og tarms slimhinner, og forårsaker karakteristiske tarmsymptomer. Pasienten begynner hyppig diaré, og avføringen er svært flytende, vassen og har en skummel konsistens. Gjentatt oppkast kan forekomme. Emetiske masser er fargen på produktene spist, uten urenheter av gallsyrer, blod og slimåre. Lukten av massene er normal, ikke stinkende.

Etter 2-3 dager kan pasienten begynne å oppleve flere oppkast.

Smerten i magen med tarminfluensa er akutt, det kan virke som tarmkramper. I tillegg til smerte klager pasienten på flatulens, oppblåsthet og tyngde i magen (uavhengig av måltidet).

Abdominal influensa med tarminfluensa er akutt.

Vær oppmerksom! Omtrent en tredjedel av pasientene utvikler konjunktivitt i 2-3 dager, en sykdom preget av betennelse i øyets bindekinne. Tegn på viral konjunktivitt er klar utslipp fra øynene, rødhet i okulær sclera, kløe og brennende.

Konjunktivitt kan også være et symptom på tarminfluensa.

Hvordan behandle gastrisk influensa hos voksne?

Behandling av rotavirusinfeksjon hos voksne pasienter er symptomatisk, og kan skje på poliklinisk basis, dersom denne muligheten er tillatt av legen som undersøkte pasienten. Hovedoppgaven med behandling av tarminfluensa er å eliminere tegn på beruselse og dehydrering. For å rense blodet og tarmen fra toksiner utsatt for rotavirus, tildeles pasienten sorbenter. Dette er stoffer som selektivt absorberer gasser fra det omkringliggende rommet, faste og flytende stoffer og skadelige damper.

De mest effektive sorbentene for å eliminere forgiftning i tarminfeksjoner er:

De må ta flere ganger om dagen, parallelt med å øke mengden væske du drikker. Det er også nødvendig å eliminere dehydrering. Til dette formål er pasienten valgt rehydreringsbehandling med saltoppløsninger. De normaliserer vann-saltbalansen, støtter nyrene og hjelper til med å gjenopprette vanlige fuktighetsnivåer i kroppen. Den mest populære måten i denne gruppen er "Regidron" i form av et pulver for å forberede en løsning. Innholdet i en pakke må løses i en liter kokt vann og nippe i løpet av dagen. Ved alvorlig dehydrering vil pasienten bli innlagt på sykehus, og behandling vil bli supplert med intravenøs infusjon av glukose og saltvann.

"Regidron" brukes til fremstilling av løsningen for å normalisere vann-saltbalansen

Legemidlene som er oppført i tabellen under, kan også brukes til å gjenopprette funksjonen av mage-tarmkanalen.

Hvordan behandle tarminfluensa

Intestinal eller, som det også kalles, er gastrisk influensa en vanlig sykdom som påvirker mage-tarmkanalen. Denne patologien ble oppkalt på grunn av likheten av symptomer med tegn på influensa (feber, generell svakhet og andre manifestasjoner av forgiftning av kroppen). Utviklingen av gastrisk influensa er ledsaget av symptomer som kvalme, oppkast, endringer i type avføring, diaré og andre. Lær mer om hvordan du behandler tarminfluensa, og vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hvordan behandle tarminfluensa

Patologisk beskrivelse

Med utviklingen av tarminfluensa, føles pasienten svært svak, fordi sykdommen er ledsaget av skade på indre organer. I medisin er det et annet begrep - viral gastroenteritt (som legene kaller tarminfluensa). Ifølge statistikken, av alle smittsomme sykdommer i tarmen, tar gastrisk influensa førsteplassen. Relativ ung sykdom, som for noen tiår siden, skiller doktorer ikke fra andre tarminfeksjoner. Men med utviklingen av medisin, da rotavirus ble oppdaget på midten av 70-tallet, og bidro til utviklingen av mageinfluensa, fikk denne sykdommen sitt navn.

Sykdommen kan påvirke kroppene til hver person, uansett alder eller kjønn. Men til tross for dette er symptomene på tarminfluensa oftest diagnostisert hos ettårige barn. Voksne pasienter blir smittet med infeksjonen, som regel når de bryr seg om smittede barn. Hvis først sykdommen ble registrert bare i USA, så nå kan denne sykdommen bli funnet i nesten alle europeiske land.

Fare for tarminfluensa

Tips! Hos barn eldre enn 4 år er immunforsvaret allerede tilstrekkelig dannet for å bekjempe rotavirusinfeksjon. Det samme kan sies om ungdomsbarn som lider av tarminfluensa ganske sjelden, men som voksne. Men for små barn er patologi en alvorlig fare.

For å fange mageinfluensa trenger du ikke å reise til eksotiske land eller spise uvanlige retter. Infisert vann og mat, dårlig hygiene eller skitne gjenstander som en baby kan sette i munnen kan alle føre til infeksjon.

årsaker til

Som nevnt tidligere kan hovedkilden til sykdommen enten være en rotavirusbærer eller en infisert person. Virusets habitat er celler i slimhinnet i forskjellige organer i mage-tarmkanalen. Viruset selv forlater den infiserte kroppen av pasienten sammen med avføring. Rotavirus overføres av mat - dette er den vanligste metoden. Dessuten penetrerer viruset kroppen, som er på klær eller husholdningsartikler. Følgelig sprer patologi seg raskt i overfylte steder, for eksempel i et institutt eller barnehage. Det første tegn på tarminfeksjon er akutt diaré, som ikke kan stoppes.

Patogenese av rotavirusinfeksjon

Når et virus er infisert, forstyrres fordøyelsessystemet, noe som forårsaker funksjonsfeil i metabolske prosesser og diaré. Sykdommens særegenhet ligger i sin raske utvikling, derfor forløper behandlingsforløpet individuelt, idet man tar hensyn til ulike faktorer. Som regel sendes pasienten til sykehuset.

Funksjoner av diagnose og behandling

Karakteristiske symptomer

Viruset vises ikke umiddelbart etter å ha kommet inn i kroppen. Dette kan ta litt tid - fra 10-12 timer til flere dager. Men i de fleste tilfeller oppstår symptomene på patologi den første dagen etter infeksjon med rotavirus.

Symptomer på tarminfluensa

Tarminfluensa ledsages av akutte symptomer, inkludert:

  • generell svakhet i kroppen;
  • redusere eller fullføre mangel på appetitt;
  • alvorlig rennende nese;
  • betennelse i slimhalsen;
  • hyppig diaré (5 til 12 ganger om dagen);
  • oppkast av oppkast;
  • temperaturøkning.

Over tid blir symptomer på rus og dehydrering lagt til de første tegn på patologi. Pasienten blir veldig treg og svak, og fargen på urinen kan endres. Som regel blir det mørkere. I dette tilfellet er pasientens kropp i alvorlig fare, og hvis du ikke konsulterer en lege i tide, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Hvis tegn på tarminfluensa forekommer hos et barn, så ved de første mistenkelige symptomene, bør du gå til sykehuset. Kun en lege vil kunne avgjøre om det er mulig å forlate barnet hjemme for behandlingsperioden eller å gjøre dette på sykehuset.

Med tarminfluensa, er det hyppig diaré.

Det er flere former for tarminfluensa:

Pasientens tilstand i den milde formen av sykdommen forverres litt. Som regel klager han over tyngde og ubehag i magen. Trang til å avlede oppstår opptil 5 ganger om dagen. Den gjennomsnittlige formen for patologien er ledsaget av feber, smertefulle opplevelser i magen, generell kroppssvikt og andre symptomer som oppstår med forkjølelse. Pasienten kan defekere fra 5 til 10 ganger om dagen, og stolen er malt i en karakteristisk gulaktig fargetone.

feber

Alvorlig gastrisk influensa forekommer hos mennesker ganske sjelden. I dette tilfellet kan kroppstemperaturen stige til 40 grader, pasienten lider av alvorlig smerte i magen. Det er også hyppige avføring (10-12 ganger om dagen), som ofte er skummende og vassen. Huden blir veldig uklar og urinering - sjelden. I alle fall bør du kontakte legen din umiddelbart dersom du merker mistenkelige symptomer i barnet ditt eller barnet ditt. Det anbefales ikke å engasjere seg i selvbehandling for å unngå overgang av patologi til den alvorlige formen

Diagnose av tarminfluensa

Kjernen i den diagnostiske undersøkelsen er at legen var i stand til å skille bakteriell gastroenteritt fra virus, fordi det er stor forskjell i behandlingen av disse patologiene. Også ikke mindre viktig mål i diagnosen er å bestemme rotavirusinfeksjonen, siden denne sykdommen lett kan forveksles med matforgiftning eller kaldt. Men hvis det med tarminfluensa stiger kroppstemperaturen, så med forgiftning gjør det det ikke.

Urin og blodprøve

For å identifisere patogenet, kan legen foreskrive følgende tester:

  • avføring analyse for påvisning av rotavirus antigener;
  • blodprøve;
  • urinalyse, som kan brukes til å oppdage leukocyturi, hematuri og proteinuri.

Tips! Før du tar laboratorietester, spesielt avføring, anbefaler leger at de ikke tar medisiner i minst 24 timer før oppsamlingen. Det samme gjelder for enema, avføringsmidler og rektal suppositorier. Dette kan påvirke resultatene av analysen.

Behandlingsmetoder

Etter at legen har gjort en diagnose, vil han foreskrive et behandlingsforløp, som er å stoppe dehydrering av kroppen og eliminere symptomene på patologi. Først og fremst må du stoppe diaré og oppkast. Med dette vil det hjelpe antidiarrheal og antiemetiske stoffer. Siden behandlingen er kompleks, består den av medisinering, overholdelse av et spesielt diett og bruk av tradisjonell medisin. Vurder hver av disse metodene separat.

Apotek medisiner

Ved behandling av tarminfluensa brukes ulike medisiner, forskjellig fra hverandre i sammensetning og egenskaper. Hvilken type verktøy egner seg i et bestemt tilfelle - bestemmer den behandlende legen. Nedenfor er de vanligste legemidlene foreskrevet av leger.

Tabell. Narkotikabehandling av mageinfluensa.