Hvordan er en sigmoidoskopi av tarmen og hvordan å forberede seg på studiet av endetarmen?

For tarmsykdommer, kan en nøyaktig diagnose bare gjøres ved bruk av endoskopiske og instrumentelle undersøkelsesmetoder. En av de vanligste metodene er Sigmoidoscopy-prosedyren, som lar deg visuelt inspisere den indre overflaten av den nedre delen av tyktarmen.

Denne diagnostiske metoden anses å være den mest nøyaktige og informative, og er foreskrevet for de fleste pasienter som refererer til prokologen med karakteristiske klager. Hvordan foregår undersøkelsen, hvilken forberedende forberedelse er nødvendig og hvem viser denne prosedyren?

Hva er intestinal sigmoidoskopi?

Rektoromanoskopi er prosedyren for endoskopisk undersøkelse av tynntarmen ved visuell inspeksjon av deres indre overflate ved hjelp av en spesiell enhet, sigmoidoskopet. Denne metoden er så nøyaktig og pålitelig som mulig, og brukes av koloproktologer, som en viktig del av hver proktologisk studie. Prosedyren lar deg visuelt vurdere tilstanden til endetarm og distal sigmoid kolon i en avstand på 35 cm fra anus.

Proktologer anbefaler sterkt at pasienter gjennomgår rektoromanoskopi en gang i året for alle pasienter over 40 år som en profylakse av rektale maligne neoplasmer. Undersøkelsen kan oppdage selv små svulster som ikke er i stand til å oppdage andre diagnostiske metoder.

Under studien kan legen vurdere tilstanden til tarmveggene og deres egenskaper som farge, elastisitet, lettelse, tone, vaskulært mønster. Prosedyren lar deg identifisere patologiske endringer og små svulster. Manipulering utføres ved hjelp av et sigmoidoskop.

Rektoromanoskop: Hva er denne enheten?

Rektoromanoskop er et hult metallrør med en belysningsenhet på enden og et lufttilførselssystem. Settet inneholder flere rør av forskjellige diametre (10mm, 15mm, 20mm) og forskjellige lengder. Du kan inspisere tarmoverflaten fra innsiden ved hjelp av spesielle optiske okular. Proctoskopet tillater ikke bare å kontrollere tarmene, men også å utføre en rekke manipulasjoner:

  • Fjern polypper
  • Lag en biopsi (vevsprøvetaking for histologisk undersøkelse)
  • Fjern fremmedlegemer
  • Gjør elektrokoagulering (cauterization) av neoplasmer
  • Koaguler blodårene ved blødning

Både stive og fleksible endoskopiske enheter kan brukes til forskning. Under rektoromanoskopets kontroll utfører de ofte ikke bare undersøkelsesprosedyren, men også minimalt invasive kirurgiske inngrep.

For hvem er segmoidoskopi prosedyren angitt?

Årsaken til utnevnelsen av sigmoidoskopi er symptomer som er karakteristiske for endringer i endetarm og sigmoid kolon. Koloproktologen vil foreskrive en undersøkelse dersom pasienten har følgende klager:

  • Smerter i anorektalområdet
  • Vedvarende forstoppelse veksler med diaré
  • Vanskeligheter og ubehag under avføring
  • Blødning fra endetarmen (hemorroider)
  • Utslipp fra anus i form av pus eller slim
  • Uttrykk i fremmedlegeme i anus og ufullstendig tarmtømming
  • Hvis du mistenker tarmkreft
  • Med kroniske hemorroider og inflammatorisk tarmsykdom

Ofte er prosedyren foreskrevet som en profylaktisk metode for å oppdage maligne svulster, spesielt hos personer eldre enn 40 år. Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å identifisere rektale fissurer, ulcerativ kolitt, proktosigmoiditt, utviklingsavvik i distaltarmen, polypper, svulster og andre patologiske strukturer.

Kontra

Studier av endetarmen ved metoden for sigmoidoskopi er en smertefri og enkel prosedyre. Hun har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Men i noen tilfeller anbefales det å utsette av medisinske årsaker og foreskrives kun etter en konservativ behandling. En studie blir utsatt dersom en pasient er diagnostisert med:

  • Akutt anal fissur
  • Innsnevring av tarmlumen
  • Massiv blødning fra endetarm
  • Akutte betennelsesprosesser i bukhulen (spesielt peritonitt)
  • Akutt paraproktitt
  • Lunge- og hjertesvikt
  • Psykiske lidelser
  • Generell alvorlig tilstand

I disse tilfellene er spørsmålet om muligheten av prosedyren bestemt av legen. Hvis det er behov for en hastende undersøkelse, utføres manipulasjonene under lokalbedøvelse.

Forberedelse for sigmoidoskopi

Prosedyren krever obligatorisk forutdanning, som skal begynne to dager før undersøkelsen. Det er nødvendig å oppfylle en rekke nødvendige forhold, nemlig å holde seg til en bestemt diett og å rense tarmene.

To dager før den tilsiktede undersøkelsen bør utelukkes fra diettproduktene som bidrar til overdreven gassdannelses- og fermenteringsprosesser. Disse er belgfrukter, frukt, grønnsaker og noen frokostblandinger (havregryn, hirse, bygg). Det er nødvendig å nekte svart brød, mel og konditori, kjøtt og fisk av fettstoffer, karbonholdige drikkevarer, alkohol. Det er lov å spise kokt matkjøtt og magert fisk, drikke grønn og urtete, spis syrlige melkdrikker. Du kan inkludere hvete brød kjeks, tørre kjeks, ris eller semolina på vann i menyen.

Dagen før undersøkelsen begynner de å rense tarmene. Det er flere måter av høy kvalitet tarm forberedelse:

Rensing av enema

Det anbefales at du legger kvelder natten før og før prosedyren på undersøkelsesdagen. Om kvelden blir en enema plassert to ganger med et intervall på en time, hver gang det helles 1-1,5 liter varmt vann inn i tarmen.

Om morgenen blir prosedyren også gjentatt to ganger, til vaskene er rene.

Rensende avføringsmidler

Ofte utføres preparatet av tarmen for undersøkelse ved segmoidoskopi med Fortans. Hvis denne typen av avføringsmiddel er vanskelig å tolerere, kan du erstatte den med lignende stoffer (Fleet, Lavacol).

En pakke av stoffet Fortrans skal fortynnes i en liter varmt kokt vann og drikke løsningen i sakte sip. Avføringsmiddelet begynner å virke innen en time. Om kvelden må du drikke 4 liter løsning. Hvis dette volumet er vanskelig å overvinne, er det mulig å dele stoffet og drikke 2 liter løsning om kvelden og 2 liter om morgenen. Det siste inntaket av avføringsmiddel bør være senest 3-4 timer før prosedyren.

Microlax forberedelse

Dette er et avføringsmiddel som brukes rektalt. Den er tilgjengelig i spesielle rør. På kvelden anbefales det å introdusere to rør av stoffet i anuset, med et intervall på 20 minutter. Om morgenen, gjenta prosedyren.

På kvelden før undersøkelsen bør lunsj være helt lys, bør middag kastes. Du kan bare drikke svak grønn te og drikkevann. Før prosedyren bør koloproktologen forklare pasientens egenskaper og advare om alle nyanser. Så, etter introduksjonen av proctoskopet, når det beveger seg innover, kan pasienten føle trang til å avfeire.

På dette tidspunktet er det nødvendig å puste dypt og sakte. Stretching av tarmen kan forårsake spastiske sammentrekninger, og pumpe luft til jevne tarmfeller skaper noe ubehag. Pasienten bør være oppmerksom på alle disse punktene.

Teknikk for forskning

Før undersøkelsen blir pasienten bedt om å fjerne klær og undertøy under midjen. Deretter plasseres den på sofaen i "liggende på sin side" -posisjon eller i knel-albue-stillingen. Knie-ulnarposisjonen er mye å foretrekke, siden i dette tilfellet mager bukveggen litt og letter passeringen av røret fra endetarmen til sigmoiden. Rektomanoskopi av tarmene begynner å gjøre bare etter at legen vil gjennomføre en digital undersøkelse av endetarmen.

  1. Rektoromanoskoprøret smøres med vaselinolje og forsiktig settes inn i anus til en dybde på 4-5 cm. Etter det blir pasienten bedt om å strekke seg som under tarmbevegelsen, og enheten beveges dypt inn i.
  2. Deretter fjernes obturatoren, et optisk okular settes inn, og den indre overflaten undersøkes visuelt og fremmer røret slik at det ikke hviler mot tarmveggen.
  3. Samtidig begynner de å pumpe luft, rette foldene og kjøre enheten strengt langs tarmens lumen.
  4. Hvis revisjonen hindres av resterne av tarminnholdet, blir okularet fjernet, en bomullspinne blir satt inn i røret av enheten og tarmlumenet rengjøres. I vanskelige tilfeller, når slim, blod eller purulent utslipp er til stede, fjernes de med en elektrisk sugepumpe.
  5. Om nødvendig kan du fjerne små polypper ved hjelp av rektoromanoskopet. For å gjøre dette, settes en koaguleringssløyfe inn i røret på enheten, som brukes til å kutte neoplasma og fjerne polypoten. I fremtiden sendes det til histologisk undersøkelse.
  6. Etter at tarmveggene er undersøkt og et stykke vev (biopsi) er tatt fra mistenkelige områder, fjernes enheten nøye.

Ved denne undersøkelsen slutter, tar det litt tid. Når du er ferdig ferdig av en erfaren prokolog, er prosedyren helt smertefri og trygg. Legen må være dyktig i utførelsesteknikken og må være forsiktig når du setter inn enheten og interne manipulasjoner. Ifølge pasientrevurderinger, er sigmoidoskopi lett tolerert, og forårsaker kun mildt ubehag når luften blir levert til tarmen, og føles mer som en enema.

Dens varighet er bare 5-7 minutter, på dette tidspunktet er det viktig for pasienten å slappe av og følge legenes instruksjoner. Under prosedyren må spesialisten være spesielt forsiktig så du ikke går glipp av mulige symptomer på tarmperforering. Hvis prosedyren ble utført i kne-albue-stillingen, anbefales pasienten å ligge på ryggen i noen minutter etter avslutningen. Dette gjøres for å unngå ortostatisk hypotensjon.

Prisen på sigmoidoskopi

I offentlige medisinske institusjoner utfører proktologen denne prosedyren gratis. I private spesialiserte klinikker kan kostnaden for rektoromanoskopi være forskjellig og avhenge av nivået på medisinske senter og kvalifikasjonene til koloproktologen.

I gjennomsnitt er prisen på prosedyren ca 2.000 rubler. Det er viktig for pasienten å finne en erfaren og høyt kvalifisert spesialist som vil gjennomføre en høy kvalitetskontroll og vil ikke gå glipp av de minste uønskede endringene.

Mulige komplikasjoner

Den eneste komplikasjonen som kan oppstå under prosedyren, kan være tarmperforering. Men ifølge statistikk skjer dette i svært sjeldne tilfeller. Rupturen i tarmveggen er bare mulig med inaktive handlinger og feil prosedyre. I slike tilfeller er det nødvendig med sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling.

En kvalifisert prokolog vil aldri tillate en slik komplikasjon, vil utføre prosedyren i henhold til alle regler og garantere fullstendig sikkerhet. Legen må foreskrive prosedyren, han tar hensyn til pasientens tilstand, mulige kontraindikasjoner og samtidige sykdommer.

Anmeldelser av sigmoidoskopi

Gjennomgå №1

Rektoromanoskopi må gjøres regelmessig, siden jeg lenge har lidd av kroniske hemorroider, komplisert av en rektal fissur. Periodisk forverres det og samtidig ubehagelige symptomer oppstår: smerte, blødning, kløe.

Jeg gjør alltid i samme medisinske senter med en klarert spesialist. På kontoret er alt alltid sterilt, de gir engangs undertøy og tilnærmingen er svært oppmerksom. Bedre vil jeg gi 1500 rubler, enn jeg vil presse på linjer på statsklinikken.

Prosedyren er smertefri, bare litt ubehagelig, spesielt når luft pumpes inn i tarmen. Men det varer ikke lenge, du kan lide. Denne gangen fant legen en liten polyp og umiddelbart foreslo å fjerne den. Alt ble gjort gjennom rektoromanoskopet. Forankret lokalbedøvelse, jeg følte ikke smerte. Så en stund etter manipulasjonen følte jeg en svak brennende følelse og kløe i anusen. Men snart gikk alt bort. Polyp ble fjernet og umiddelbart sendt til studien. Resultatet har allerede mottatt, utdanningen er godartet, så jeg er glad for at alt virket ut.

Gjennomgå nummer 2

Nylig begynte hun å føle smerte i anus og noen støt som forstyrret tømmingen. Snart la merke til utseendet av blod i avføringen. Jeg dro til prokologen ved polyklinikken, men det er slike linjer og en rekord en måned i forveien. Jeg måtte gå til en privat spesialist. Legen forklarte hvordan man skal forberede seg til eksamen.

Jeg drakk Fortrans avføringsmidler, da jeg var redd for å gjøre en enema. I anus, og så gjør alt vondt, og selv disse blødningene. Legemidlet er selvfølgelig ekkel, det har en så god smak. Allerede etter det andre glasset følte jeg meg syk. Reddet av sitron. Drikk et glass, suge sitron. Og det ville ha snudd seg innvendig ut. Om kvelden klarte hun bare 2 liter løsningen og drakk en annen om morgenen. Men ryddet godt.

Hun var veldig redd for prosedyren, og det var synd, jeg har aldri blitt undersøkt på denne måten. Men legen beroliget, fortalt alt. Under prosedyren forklarte han hva han gjorde, når du skal puste og når du skal lide. Det var litt smertefullt, for inne i alt var inflammet, men du kan tolerere det. Prosedyren varer ikke lenge. Da foreskrev legen de nødvendige legemidlene, nå blir jeg behandlet.

Og til slutt, se videoen av hvordan sigmoidoskopi er gjort:

Rektoromanoskopi (RRS)

Rektoromanoskopi er en endoskopisk undersøkelsesmetode som gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnet i analkanalen, endetarmen og den nedre delen av sigmoid-kolon. Prosedyren utføres ved hjelp av en endoskopisk enhet - sigmoidoskopet, som består av en belysningsapparat, en luftforsyningsenhet, et okular. Alle deler er i et smalt metallrør. Etter å ha fylt hulrommet med luft, blir pæren for uttømming av luft frakoblet og et okular er installert på plass. Tenger for å ta vev eller en løkke for å fjerne polypper settes inn i tilleggskanalen. Takket være det optiske systemet, ser legen alle endringene og bestemmer lokaliseringen av svulster. Hvis enheten er koblet til et videosystem, kan du se fremdriften av manipulasjonene på skjermen. Rektoromanoskopi, om enn en ubehagelig, men nesten smertefri metode for å diagnostisere kreft på et tidlig stadium. Om nødvendig, i løpet av prosedyren, tar diagnostikeren materiale til histologisk analyse, utfører medisinske manipulasjoner for å stoppe blødning, fjerne polypper, bowle i tarmen.

Hvordan er manipulasjonen gjort?

Pasienten undertrykker seg under belte og tar en knel-albue på sofaen med vekt på venstre skulder. I denne tilstanden er endetarm og sigmoid-kolon plassert på samme vertikale linje. Denne posisjonen bidrar til mindre smertefull rørfremdrift. I noen tilfeller kan undersøkelsen utføres i pasientens stilling på siden med beina til magen.

Du vil oppleve mindre ubehag hvis du kjøper engangsbukser til endoskopiske undersøkelser. De har et hull der rektoromanoskopet er satt inn. Etter en digital undersøkelse av endetarm, introduserer legen en endoskopisk enhet med rotasjonsbevegelser og overvåker visuelt sin fremgang. Til tarmens vegger falt ikke ned, de oppblåses ved å tvinge luft. Etter inspeksjon av veggene frigir spesialisten luft fra tarmene. Hvis du under inspeksjonen når du introduserer luft, føler du alvorlig smerte, fortell legen om det. Han vil slippe litt luft. En slik undersøkelse tar omtrent 5 minutter. Det vil ta mer tid å ta en biopsi og utføre medisinske manipulasjoner.

Gjør det vondt, og hvordan å forberede seg riktig?

I sammenligning med andre metoder for endoskopisk undersøkelse er prosedyren ikke smertefull. Pasientanmeldelser bekrefter dette. Noen pasienter merker at moderate smertefulle opplevelser vises med innføring av luft og på den tiden går sigmoidoskopet fra endetarm til sigmoid. Et dypt pust og en langsom utånding bidrar til fremdriften av røret. Etter undersøkelsen sier pasientene at rektoromanoskopien ikke er smertefull, og deres egen frykt og bekymringer forårsaket dem mer ulempe enn proktologens manipulasjoner. Før injeksjonen kan injeksjonsstedet behandles med bedøvelse. Rektoromanoskopi under anestesi er foreskrevet for pasienter med sprekker i anus, tarmblødning og barn under 12 år. Det er ingen smertestillende i rektal slimhinner, slik at pasienten ikke føler smerte når han fjerner svulster og samler biopsi materiale. Riktig foreløpig forberedelse til eksamen er av stor betydning for diagnosen. Kosthold og tarmspyling før XRF bidrar til å fjerne fekale masser, steiner og å gjennomføre en høy kvalitetskontroll. Pasienter som ble undersøkt gjentatte ganger, merk at en grundig rensing av tykktarmen bidrar til fjerning av gasser, derfor reduserer smerte. Før undersøkelse av prokologen anbefaler å holde seg til et slaggfritt kosthold i to til tre dager og rydde tarmene. Den foreløpige rengjøringsmetoden diskuteres ved den foreløpige mottakelsen. Det utføres ved hjelp av enemas eller spesielle preparater beregnet for utarbeidelse av mage-tarmkanalen for diagnostiske studier. Mer informasjon om spesiell diett og lavage finnes i artikkelen "Forbereder segemidoskopi av tarmene".

vitnesbyrd

Symptomene på mange tarmsykdommer er like. Dette skaper vanskeligheter i diagnosen. Rektoromanoskopi bidrar til å oppdage kreft i begynnelsen og å oppdage patologiske forandringer som tilsvarer prekrear tilstanden. For eksempel kan smerter i anus og vanskeligheter med avføring av avføring oppstå av forskjellige årsaker: sprekker, indre hemorroider og svulster. Metoden gjør det mulig å undersøke endetarmen og sigmoid kolon og gjøre en nøyaktig diagnose. Takket være det optiske optiske systemet med høy nøyaktighet, blir det oppdaget tidsklarer, sår, erosjon og betente områder.

Eksamen utføres på:

  • smerte i endetarm og anus
  • problemer med avføring
  • utslipp fra anus av blod og pus;
  • systematisk nedsatt avføring
  • smerte i perineum og underlivet;
  • ufullstendig tømming under avføring
  • ugunstig arvelighet.

Hvis du mistenker tykktarmskreft, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, kan legen bekrefte eller nekte diagnosen. En gang i året, er intestinal sigmoidoskopi anbefalt for menn og kvinner etter førti år. Ved akutt betennelse i vevene som omgir endetarmen, fissurer i anuset, rikelig blødning fra tarmene, er det ønskelig å utsette prosedyren til disse prosessene er eliminert.

Kontra

En slik undersøkelse utføres ikke i tilfelle av en innsnevret analvent og tarmlumen. Komplikasjoner under prosedyren forekommer ikke. I verdenspraksis ble isolerte tilfeller av perforering av rektum registrert på grunn av brudd på teknikken. Etter en vanlig undersøkelse kan du gå tilbake til arbeid og ditt vanlige kosthold, dersom en spesiell diett ikke har blitt foreskrevet av en lege. Ved vevinntak kan det forekomme blødning i flere dager. Resultatet av eksamen må vente 1-2 uker.

  1. magesmerter;
  2. svart stol;
  3. forstoppelse,
  4. kraftig blødning fra endetarmen;
  5. temperaturøkning;
  6. kvalme og oppkast;
  7. gass ​​oppbevaring.

Hvilke muligheter gir en sigmoidoskopi en lege?

Proktologen får muligheten til å se fargen på slimhinnen, undersøke det submukøse laget, karene, noder, sprekker, svulster i en dybde på 25-30 cm. Takket være dette kan han avklare arten av den inflammatoriske prosessen og kjenne igjen ulike patologiske forandringer. Materialet for histologisk analyse tatt under prosedyren bidrar til å skille mellom godartede og ondartede svulster og å velge en behandlingsmetode.

Forskning for hemorroider

Ekstern undersøkelse av anus og fingerundersøkelse for hemorroider er ikke alltid effektiv. Interne hemorroider kan være svært høye. Det er mulig å bare vurdere tilstanden ved hjelp av et sigmoidoskop. Metoden tillater å skille mellom proktitt og ondartede svulster, som er årsakene til symptomatiske hemorroider. Ved alvorlig smerte i akutte hemorroider, vil undersøkelsen bli utført etter betennelse. I nødstilfeller foreslås det å utføre en sigmoidoskopi under generell anestesi. Det er trygt og ikke smertefullt.

Hva er forskjellen mellom sigmoidoskopi og koloskopi? Koloskopi undersøker nedre tarmkanalen. RRS tillater bare å undersøke tarmens nedre del. Den endoskopiske enheten er satt inn på 25-30 cm. Prosedyren er lettere å overføre. Men metoden tillater ikke å se endringer i alle deler av tykktarmen. Om nødvendig utføres studier av endetarm og ende av sigmoid kolon sigmoidoskopi. For pasienten er dette en billigere og mer praktisk metode som kreft kan diagnostiseres med. Prosedyren tolereres lett, krever ikke sedering. I tillegg er den nedre delen av endetarmen med koloskopi nesten ikke synlig. PPC er mer informativ på dette nettstedet. Vanligvis utføres en sigmoidoskopi først. Og når en svulst oppdages, utføres en koloskopi for å utelukke metastaser i andre deler av tykktarmen. COP er utnevnt i tilfeller der symptomene på sykdommen ikke forsvinner, men det er ikke identifisert røntgenforstyrrelser i XRD

Prognosen er avhengig av sykdomsstadiet. Endoskopiske undersøkelser bidrar til reduksjon av kreftdiabetes og dødelighet på grunn av tidlig deteksjon og fjerning av polypper.

Prosedyre hos barn

Undersøkelse av barn utføres med blødning fra anus, symptomer på ufullstendig tømming av tarmene, prolaps av tarm og hemorroider. Prosedyren bidrar til å identifisere unormal utvikling av nedsatt tarm, svulster, proctosigmoiditt, ulcerøs kolitt. Undersøkelse og forberedelse til det hos eldre barn utføres, som hos voksne pasienter. Hos barn i den yngre aldersgruppen utføres RRS under generell anestesi. Under eksamen blir barnet plassert på ryggen. Nylig har spesielle rektoromanoskoper med rør av mindre diameter blitt brukt. Nyfødte og spedbarn renser tarmen med enema-metoden. Rektoromanoskopi er kontraindisert hos barn med:

  • inflammatoriske forandringer i anusområdet;
  • akutt periode med dysenteri
  • peritonitt;
  • innsnevring av anus;
  • løs tarmslimhinne.

Vanligvis tolererer barn lett manipulasjon. Det er nødvendig å psykologisk forberede og roe barnet. Undersøkelsens suksess er avhengig av dette.

Hvordan utføre sigmoidoskopi?

Intestinal rektoromanoskopi er en endoskopisk metode for diagnostisk undersøkelse av slimhinnene i tykktarmen. Denne metoden fikk navnet fordi det ble utført ved hjelp av en optisk enhet - et endoskop, spesielt et sigmoidoskop. Samtidig visualiseres endetarmen (i latin-rektum) og sigmoid-kolon ("sigma romanum").

Indikasjoner for

Rektoromanoskopi (RRS) er en enkel, tilgjengelig og informativ metode som gjør det mulig å oppdage nærværet (fravær) av patologiske prosesser i kroppen (tarmen, bekkenet, bukhulen), ta en biopsi (en del av organvevet) eller klargjøre tarmkanalen for andre endoskopiske manipulasjoner (irrigoskopi, kolonoskopi).

Intestinal rektomanoskopi utføres hos følgende pasienter:

  1. Pasienter med kroniske hemorroider. Vil lette påvisning av indre hemorroider.
  2. Pasienter som mistenker tilstedeværelsen av svulstdannelse i rektum eller forekomsten av sigma kreft.
  3. Menn med mistanke om prostatakreft. Kvinner med mistenkte svulster i bekkenorganene (fibroider, cyster).
  4. Personer med langvarig tarmfunksjon: diaré, langvarig forstoppelse, endret avføring.
  5. Pasienter med kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen: paraproktitt, ulcerøs kolitt, etc.
  6. Pasienter før irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tyktarmen bruker kontrastmiddel), koloskopi (endoskopi av det indre laget av tyktarmen).
  7. Pasienter som har slim eller pus, blod fra tyktarmen under en avføringstest.
  8. Pasienter som fjerner polypper i tyktarmen.

Mulige kontraindikasjoner

Å forlate XRS bør:

  1. Pasienter med alvorlig helse tilstand: hjertesykdommer og blodårer (slag, hjerteinfarkt), med akutt respiratorisk svikt, etc.
  2. Pasienter med akutte hemorroider, paraproktitt, kolitt, analfissurer, etc. Disse årsakene er relative kontraindikasjoner.

I svært sjeldne tilfeller kan XRD forårsake komplikasjoner som:

  • blødning (under en biopsi eller fjerning av en polyp);
  • perforering av tarmveggen (gjennombrudd).

Forberedelse og teknikk av prosedyren

Noen dager før prosedyren, bør du følge et spesielt diett. Det er nødvendig å utelukke grov fiberholdig mat. Det vil si å forlate rå grønnsaker og frukt, frokostblandinger, krydder, bønner, sjokolade, kaffe.

Det er nødvendig å utelukke alkohol, karbonatiserte drikker, muffins, nøtter. Spis lett fordøyelig og raskt fordøyelig mat:

  • magert kjøtt og fisk;
  • kokte grønnsaker;
  • bakt frukt;
  • gjærte melkprodukter;
  • urtete.

En slik kort diett (1-2 dager) vil bidra til å redusere gassutveksling, normalisere tarmens arbeid, redusere slaggdannelsen.

Før tarmens sigmoidoskopi, er det nødvendig å rense tarmkanalen fra fecale masser. Deres nærvær kan føre til det faktum at legen ikke oppdager en liten polyp, arr eller en sprekk i tarmveggen. Flere metoder kan brukes til å rense tarmene:

  1. Innstilling av rensende enemas. For å utføre bruk Esmarkh krus og kokt vann med romtemperatur. På tvers av manipulasjonen, kl. 16.00-18.00, serveres middag, hvoretter du kan drikke vann i ubegrensede mengder, søt te og kjeks er tillatt. Ved kl. 20.00-21.00 bruker du en rensemengde, to ganger, med et volum på 1 liter vann hver innstilling, tidsintervallet er 20-60 minutter. Ofte anbefaler legene noen timer før emittene tar inn ricinusolje (2 skjeer) eller magnesiumsulfat (150 ml). Den beste stillingen for en enema ligger på venstre side. Esmarchs krus suspenderes til en høyde på 1 m, tuppen av røret smøres med flytende petroleumjell eller olje og innføres i anusen, etter at du kan åpne ventilen. Før vipper telefonen ned, må du tømme en viss væske for å hindre at luft kommer inn i tarmen. Til samme formål må en viss væske forbli i sirkelen. Injisert væske skal holdes i opptil 10 minutter. Enema utføres effektivt når en klar væske begynner å komme ut (en blanding av slim er mulig). På dagen for RRS, er enema plassert igjen 3-4 timer før undersøkelsen, en time før manipulasjonen, kan du drikke søt te. Denne metoden er ikke egnet for pasienter med hemorroider, sprekker, sår.
  2. Bruk mikroclysters. Disse er engangssprøyter med en ferdig svekket løsning (Wedge Enema, Microlax). På kvelden, som med rensende klynger, er det en lett kveldsmat, etter 2-4 timer er det en dobbel innstilling av mikroclysters med et intervall på 20-30 minutter. På dagen for undersøkelsen i noen timer, legger du også 2 mikrokryssere. Etter innstilling av mikroklyster bør massasje magen i en retning med urviseren og gå, opptrer debet innen 15 minutter.
  3. Konservativ metode (bruk av avføringsmidler). Som avføringsmiddel kan du bruke stoffet Duphalac (laktulose - det aktive stoffet, et stoff med osmotiske egenskaper, virker ved å overføre væske til tarmen, noe som bidrar til avføringen) Fortrans (fremmer forsiktig og sikker rensing av tarmene, bryter ikke mot den naturlige mikrofloraen) osv. På eve av prosedyren om kvelden (kl. 18.00-19.00) må du bruke 2-2,5 liter kokt vann, som du først legger til 150 ml Duphalac, hvorpå det er tilrådelig å ikke spise. På undersøkelsens dag er det bedre å spise uten frokost, du kan drikke søt te og spise kjeks. I løpet av natten fortrans fortynnes i en liter kokt varmt vann, de er full i små søppel (stoffet bidrar til fortynning av fecale masser, derfor er det bedre at denne prosessen går gradvis). Etter 20 minutter bør du drikke neste del av vann med stoffet. Den nødvendige mengden må beregnes ut fra pasientens vekt. Tallet skal avrundes.

Metoden for rensing er valgt i henhold til pasientens individuelle egenskaper, under hensyntagen til hans tilstand av helse, under tilsyn av en lege.

Gjennomføring av prosedyren

Intestinal rektoromanoskopi utføres utelukkende på poliklinisk basis av en kompetent lege. Denne manipulasjonen utføres ofte etter en digital undersøkelse av endetarmen.

Denne tidligere PPC-manipulasjonen utføres med det formål å:

  1. Forberedelse av analkanalen for innføring av rektor sirene. I prosessen med digital undersøkelse, utvider sphincteren og smører veggene i endetarmen, noe som vil sikre smertefriheten til RRS.
  2. Definisjoner av en stilling der det er bedre å utføre en sigmoidoskopi. For eksempel, knel-albuen, der pasienten står på alle fire, lener seg på sin venstre skulder. På denne posisjonen er bøyen til sigmoid-kolonet noe rettet, noe som letter innføringen av rektormanoskopet og reduserer risikoen for skade på foldene av slimhinnen. En annen stilling, som brukes i en alvorlig tilstand av pasienten, ligger på venstre side, og presser bena til magen. Denne stillingen gjør det vanskelig å utføre PPC, fordi tilstøtende organer klemmer endetarmen. For muligheten for sigmoidoskopi i en pose som ligger på sin side, blir luft innført i tarmlumen ved hjelp av en insufflator.
  3. Identifiser kontraindikasjoner for røntgenrøntgenundersøkelse: analfissurer, store hemorroider, etc.
  4. Definisjoner av intestinal beredskap: Tilstedeværelse av avføring.
  5. Å lage en foreløpig diagnose.

Fingerundersøkelser begynner med palpasjon av den bakre veggen av analkanalen, og beveger seg til den fremre veggen. Denne palpasjonen er nødvendig for å bestemme elastisiteten, mobiliteten, naturen av folding av slimhinnen og å oppdage unormale forandringer i lagene i den analve passasje.

Deretter går du direkte til PPC. Lokalbedøvelse er vanligvis ikke nødvendig, et unntak er forekomsten av sprekker eller andre sår i anusområdet. Pasienten selv kan be om anestesi for frykt for smerte. Før du introduserer proctoskopet, er det nødvendig å smøre anusen grundig og grundig med steril flytende petroleumjell eller med olje (mandel, grønnsak, etc.). Etter innføring i analkanalen i tuben i proctoskopet med 4-5 cm, mates luft inn i det for å glatte ut foldingen av slimhinnen. Fra dette punktet vil proktologen manipulere, visuelt styre den, sette øye på røret.

Pasienten bør informeres om at når rektoskopet dykker inn i endetarmen, vil han få et ønske om å handle for å avlede, mens han må forbli rolig. Det er avgjørende at tarmene er i en avslappet tilstand, når rektor er i nivå med bøyning av tarmen. I de fleste tilfeller er det på nivået 12-15 cm fra anus. I tilfelle av intestinal spenning, kan han bli skadet og videre fremgang av sigmoidoskopet vil være vanskelig. Pasienten bør være oppmerksom på mulig smerte og ubehag i underlivet på grunn av injeksjon av luft i tarmkanalen. Hvis smerten er uutholdelig, bør manipulasjonen stoppe.

I prosessen med PPC, i tillegg til insufflatoren (luftblåseren), kan det være nødvendig med en elektrisk pumpe. Denne enheten brukes til å fjerne blod, slim eller avføring som forstyrrer en grundig undersøkelse av tarmen. Når noen formasjoner blir funnet under manipuleringen, utføres en biopsi også. For å gjøre dette unngår en biopsitang, en spesiell børste og en bomullspinne en del av vevdannelsen.

Etter at dette materialet er sendt for histologisk og cytologisk undersøkelse under et mikroskop for å bestemme arten av formasjonen: godartet eller ondartet. Hvis PPC utføres for behandling, for eksempel for å fjerne en polyp, så brukes en koaguleringssløyfe. Intestinal rektoromanoskopi er en veldig informativ, ganske enkel og ofte utført prosedyre av prokologer.

Hvordan utføres en sigmoidoskopi?

Diagnose av tarmsykdommer er noen ganger umulig uten endoskopiske studier. En av slike undersøkelser er sigmoidoskopi, som muliggjør visualisering av den indre overflaten av den nedre delen av tyktarmen. Metoden preges av nøyaktigheten og informativiteten til de oppnådde resultatene, derfor er det ofte foreskrevet for pasienter som kommer til proktologen med karakteristiske symptomer. Hva er denne analysen og hvordan er det gjort?

Essensen av studien

Hvis en mann er foreskrevet en sigmoidoskopi av tarmene, hva det er, bør hver pasient med problemer med mage-tarmkanalen vite. De fleste pasienter er redd for prosedyren, uten å vite hvordan de gjør det, og om inspeksjonen kan gi ubehag og negative konsekvenser. Det bør vurderes i detalj hvordan RRS-undersøkelsen gjennomføres.

For å gjøre analysen trenger du et sigmoidoskop. Dette er et metallrør, til slutt en lysarmatur og et lufttilførselssystem er installert. Rektoromanoskop lar deg vurdere tarmtilstanden i en avstand på 25-35 cm fra anus. For å se hvordan tarmens indre overflate ser ut, legger legen optiske okularer på.

Under prosedyren vurderer legen utseendet på tarmveggene, analyserer parametrene:

Rektomoskopi i endetarmen tillater ikke bare å inspisere tarmseksjonen, men også å utføre flere manipulasjoner under prosedyren:

  • eliminere polypper;
  • utfør en biopsi - vevsprøve for undersøkelse;
  • cauterize de avslørte neoplasmene;
  • koagulere blodkar hvis blødning oppdages.

For minimalt invasiv innblanding, brukes stive og fleksible instrumenter, og et sigmoidoskop gjør det mulig å overvåke løpet av operasjonen.

Når er det nødvendig med forskning?

PPC er foreskrevet for følgende indikasjoner:

  • smerte i anuset;
  • forstoppelse, vanskeligheter med avføring på grunn av diaré;
  • hemorroider med blødning;
  • purulent og slimete utslipp fra anuset;
  • følelse av nærvær av fremmedlegeme i tarmen, ufullstendig tømming;
  • inflammatoriske prosesser i tarmen;
  • mistanke om kreft i endetarmen.

Undersøkelse av endetarm gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av onkologi hos kvinner i de små bekken- og prostata sykdommer hos menn. Personer over 40 år gammel sigmoidoskopi er foreskrevet som en forebyggende undersøkelse for å oppdage analfissurer, polypper, svulster.

Siden rektomanoskopi er en enkel og smertefri prosedyre, er det praktisk talt ingen kontraindikasjoner for det. Det er bare i enkelte tilfeller ikke tillatt å holde eller utsette til behandlingens slutt. Det anbefales ikke å gjennomføre en undersøkelse, hvis tilgjengelig:

  • blødningsfissur i anuset;
  • innsnevret lumen i tarmen;
  • alvorlig blødning
  • peritonitt, betennelse i peritoneum;
  • alvorlige respiratoriske sykdommer;
  • psykiske lidelser.

Hvis minst en av disse forholdene er til stede, avgjøres spørsmålet om behovet for rektoromanoskopi av legen. Hvis prosedyren kreves selv i en nødsituasjon, utføres den under lokalbedøvelse.

Noen ganger er det komplikasjoner, men dette skjer bare som en siste utvei dersom legen virker uheldig. Bivirkninger manifesterer seg i form av rygg i endetarmen. Hvis dette skjer, må pasienten bli innlagt på sykehus. For å unngå komplikasjoner, bør prosedyren gjøres med en kvalifisert fagperson, etter å ha samlet tilbakemelding om det.

Kvinner er ofte interessert i spørsmålet om det er mulig å gjøre sigmoidoskopi under menstruasjon. Menstruasjon er fraværende under kontraindikasjoner for å utføre, men når menstruasjonssyklusen bare begynner, er prosedyren ikke helt praktisk for legen og pasienten. Så hvis det er en mulighet, er det bedre å vente til den månedlige løper ut. I nødstilfeller kan sigmoidoskopi gjøres ved menstrual blødning.

Forberedelse og oppførsel

Forberedelse for studien begynner et par dager før prosedagen. Disse dager må pasienten følge en diett:

  • forlate karbonholdige drikker, karbohydrat matvarer, belgfrukter, frokostblandinger, feste tarmene (hirse, havregryn, byg);
  • bør ikke spise kringle og melprodukter, fett kjøtt og fisk, alkoholholdige drikker.

Det er lov å drikke grønn te, surmelkedrikker, spise semolina eller risgrøt uten melk, tørre kjeks og kjeks.

Stage 2 forberedelse er å rense tarmene. For å gjøre dette, legg 2 klymmer om kvelden og hell 1-1,5 liter kokt vann i tarmene hver gang. Intervallet mellom behandlinger bør ikke være mindre enn 1 time. Om morgenen utføres prosedyren så mange ganger som nødvendig til fullstendig tarmrensing.

Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke får enema (sprekker, betennelsesprosesser, anal sårhet), kan rensing gjøres med avføringsmiddel. Tradisjonelt er Fortrans eller dets analoger Lavacol, Fleet foreskrevet før sigmoidoskopi.

1 pose medikament må fortynnes i 1 liter kokt vann. Den forberedte løsningen er full i langsomte sip. På kvelden før studiet må du drikke minst 4 liter avføringsmiddel. Hvis det er vanskelig å drikke denne mye væske på en gang, er det mulig å dele det angitte volumet i 2 doser: om morgenen og om kvelden. Den siste delen skal tas 3 timer før prosedyren. Effekten av et avføringsmiddel er notert 3 timer etter administrering.

Hvis begge rengjøringsmetoder ikke er egnet for pasienten, kan du bruke microlax microclyster. Det virker forsiktig og forårsaker ikke ubehag. Om kvelden må du lage 2 slike enemas.

Før du starter studien, utfører legen palpasjon av endetarmen. Deretter er han forpliktet til å snakke med pasienten og forklare alle nyanser av prosedyren. Pasienten bør forstå hva sigmoidoskopi er, hvilke opplevelser kan oppleves i prosessen med implementeringen.

Ubehagelige følelser kan oppstå etter innføring av instrumentet i tarmen. Som tarmkanalen er strukket, kan sammentrekninger oppstå. Når luften pumpes, kan pasienten også oppleve ubehag.

Forløpet av undersøkelsen er som følger:

  1. Pasienten legges på hans side eller legger seg i knel-albueposisjonen. Sistnevnte er å foretrekke, siden røret i denne posisjonen lettere kommer inn i endetarmen.
  2. Instrumentrøret smøres med vaselin og injiseres i tarmen 5 cm.
  3. Da skal pasienten strainere litt slik at sigmoidoskopet kan passere.
  4. Når enheten har avansert til ønsket dybde, fjernes obturatoren. I tarmen forblir et optisk okular.
  5. Røret videreføres videre ved å introdusere luft for å rette ut endetarmen. Pasienten skal slappe av og følge legenes instruksjoner.
  6. Hvis avføring er tilstede i tarmen, fjernes de forsiktig med en bomullspinne. I nærvær av purulent og blodig utladning er en elektrisk pumpe forbundet.
  7. Hvis det under undersøkelsen er nødvendig å fjerne svulsten, settes en koaguleringssløyfe inn i røret. Med hjelpen blir svulsten avskåret og tatt ut.
  8. Etter prosedyren og biopsien fjernes enheten fra tarmen.
  9. Varigheten av sigmoidoskopi er ca 5 minutter.

Smart utført analyse vil ikke forårsake noen komplikasjoner. Hvis prosedyren ble utført i knelåbøyeposisjonen, tilbys pasienten å ligge litt på ryggen etter avslutningen.

Hvis prosedyren utføres for barn, får babyer intravenøs anestesi og bruker mindre instrumenter. Absolutte kontraindikasjoner for barn er:

  • betennelse i anus
  • innsnevret anus;
  • peritonitt.

Resten av prosedyren gjør det mulig å identifisere kolitt, mangler i tarmstrukturen, gastrointestinale sykdommer.

En av alternativene for sigmoidoskopi er rectosigmocolonoscopy. Gjennomføringen av dens oppførsel er lik den beskrevne studien, bare i stedet for rektoromanoskopet brukes et endoskop.

Anmeldelser og pris

Rektoromanoskopi er en billig prosedyre. Dens kostnad varierer fra 1500 til 2000 rubler. avhengig av medisinsk senter og legenes kvalifikasjoner. For å unngå komplikasjoner etter studiet må du kompetent tilnærming valg av en spesialist og en medisinsk institusjon. Det er bedre å kontakte en bevist privat klinikk, hvis forholdene i den offentlige klinikken er pinlig.

Det er nødvendig å sørge for at før studiet starter, gir de ut sterile undertøy. Dette er en viktig del av prosessen og en indikator på legenes ansvarlige holdning. I flere dager etter analysen må du overvåke følelsene dine. Hvis temperaturen stiger, forverres tilstanden, bør du ringe en ambulanse, og på sykehuset må du indikere at sigmoidoskopien ble utført.

Ifølge vurderinger er prosessen smertefri, men litt hyggelig. Rensing av tarmen med avføringsmiddel kan forårsake trang til å kaste opp, en følelse av intestinal ekspansjon på grunn av den store mengden væske du drikker.

Under studien blåste det mest ubehagelige øyeblikket luften i endetarmen. Resten av prosedyren varer ikke lenge, og ubehag tolereres.

Anmeldelser av noen pasienter merker at komplikasjoner oppstår. Dermed klaget en kvinne om feber i flere dager, smerte i anusen, og legen nektet å innrømme at en slik tilstand oppstod etter undersøkelsen. I dette tilfellet anbefales det at du umiddelbart ringer en ambulanse og sykehus på den, siden det er fare for endetarmsbrudd og infeksjon.

Rektoromanoskopi er en informativ og sikker prosedyre hvis den utføres av en kvalifisert lege. Før du stoler på din helsespesialist, bør du sjekke hans rykte. Ellers vil selv den mest uskadige undersøkelsen føre til alvorlige komplikasjoner.

Rrs eksamen

Rektoromanoskopi er en endoskopisk undersøkelsesmetode, som lar deg visuelt vurdere tilstanden til anus (anus), samt undersøke rektal slimhinner. I tillegg gir RRS-undersøkelsen muligheten til å undersøke de distale delene av sigmoid-kolon.

Indikasjoner for

Denne endoskopiske manipulasjonen utføres for å identifisere sykdommer i tarmene og deres rettidig behandling. Studien av RRS er som regel indikert å brukes i tilfeller av mistanke om onkologiske patologier, ved utslipp av blod fra tarm, slim eller pus, i tilfelle av avføringssvikt og kroniske inflammatoriske prosesser i rektalområdet. Indikasjonen for denne undersøkelsen er også hemorroider, en mistenkt prostataumor hos menn eller kreft i bekkenorganene hos kvinner. I tillegg er intestinal RRS brukt til forberedelse hvis andre endoskopiske manipulasjoner (f.eks. Irrigoskopi eller koloskopi) er nødvendig. Det utføres også for å identifisere sår og polypper med mulighet for å samle materiale til mikroskopisk undersøkelse.

Kontra. Pasientpreparasjon

Undersøkelse av endetarm RRS utføres ikke med kraftig blødning, i nærvær av menstruasjon hos kvinner, ved akutt betennelse i anus eller bukhule, så vel som ved akutt analfissur, medfødt eller oppkjøpt innsnevring av tarmene.

Det skal bemerkes at den viktigste tilstanden for å kunne kontrollere endetarm i endoskopisk metode er maksimal tarmrensing av innholdet.

Så på tærskelen til denne manipulasjonen anbefales det å følge en bestemt diett. Pasienter er tvunget til å ekskludere fra deres kosthold frisk frukt, grønnsaker, svart brød og belgfrukter, kål i hvilken form som helst, og andre produkter som fører til flatulens (økt flatulens i tarmene).

Det skal huskes at om kvelden før undersøkelsen av prokologen og om morgenen på undersøkelsesdagen, er det lov å drikke bare en liten mengde væske (du kan bruke ikke karbonisert vann eller svak te med sukker).

Rengjøring av tarmene med enemas

For å forberede segmoidoskopien, på kvelden før undersøkelsen må du gjøre 2 rensende enemas med et intervall på 15 minutter. Om morgenen bør denne tarmrensingen gjentas. Hvis undersøkelsen av prokologen er planlagt for første halvdel av dagen, er frokost forbudt. Hvis rektoromanoskopien utføres på ettermiddagen, får pasienten en lett frokost, men før du forlater huset, bør du gi en annen enema.

La oss se nærmere på hvordan du skal rense tarmene riktig, fordi uten denne RRS-undersøkelsen er det umulig.

For å utføre en rensende emalje, bør du lage et Esmarkh-krus, petroleumsgelé, en liter vann (temperaturen skal ikke være mer enn 20 ° C) og et stativ. Prosedyren er som følger:

• Fyll systemet, etter å ha kontrollert vanntemperaturen;

• suspender Esmarkh-kruset på et stativ i en høyde på ikke mer enn 30 cm fra personen til hvilken tarmen skal rengjøres;

• Smør spissen med petroleumsgelé;

• Vi legger pasienten på venstre side (bena skal bøyes på knærne og noe bringes i magen);

• fortynne baken og sett spissen inn i anus 3 cm mot navlen, og deretter 10 cm parallelt med ryggraden;

• Åpne deretter ventilen for å la vann komme inn i tarmen.

Hvordan lage en rensende enema selv?

For å gjøre dette, ta en knel-albueposisjon på badet, lene deg på albuen, og legg inn spissen i endetarmen med frihånden. Dette bør gjøres sakte og svært nøye. Etter det må du åpne kranen Esmarkh krus og gå inn i vannet. Hvis du føler smerte, bør væskestrømmen blokkeres og vente en stund, puste jevnt og strekke underlivet.

Det skal bemerkes at det er nødvendig å kontrollere mengden vann injisert (det bør ikke overstige to liter). For bedre tarmrensing anbefales det å holde væsken i minst 10 minutter. Hvis du kan, kan du gå eller ligge på magen.

Hvis du trenger å sette 2 rensende enemas på en gang, kan du ta en pause mellom dem i omtrent 45 minutter. Dette er nødvendig for å sikre utslipp av vaskevann fra den første enema.

På forespørsel fra pasienten kan spesielle mikroclysters brukes (for eksempel Microlax). De brukes rektalt. Farmakologisk virkning observeres etter 15 minutter.

Forberedelse for rektoromanoskopi uten klynger

For å gjøre dette, ta passende farmakologiske midler. Mest brukte er følgende:

• "Fortrans". På kvelden før undersøkelsen skal pasienten drikke fra 17 til 20 timer 3 liter vann, hvor 3 doser av det angitte preparatet først må oppløses. Omtrentlig skal brukes i en liter løsning per time. Frokost er ikke tillatt om morgenen.

• Dufalak. På kvelden for rektoromanoskopien må du drikke fra 18 til 20 timer 2 liter vann, og oppløs 200 ml av den angitte sirupen i den. Frokost på undersøkelsens dag er også forbudt.

• "Flit Fosfo-soda". Hvis RRS-eksamen er planlagt i første halvdel av dagen, så om morgenen før prosedyren, i stedet for frokost, bør du drikke en lett væske. Dette kan være te eller kaffe, juice uten masse eller ikke-karbonert brus. Deretter i 100 ml kaldt vann er det nødvendig å oppløse en pakke med stoffet og drikke oppløsningen. Samtidig skal det vaskes med 2 glass kaldt vann. I stedet for middag må du forbruke minst 800 ml lys væske, i stedet for middag - et annet glass. Etter det må du drikke en annen dosepose av stoffet på samme måte som om morgenen.

Egenskaper av sigmoidoskopi

RRS-prosedyren utføres strengt på en tom mage. For å bestå eksamen skal pasienten ta av klærne under midjen og ta en knel-albueposisjon på sofaen. Når det uttrykkes smerte i anus, utføres sigmoidoskopi med lokalbedøvelse. Til dette formål, bruk salve med dikainom. Perianal blokk kan utføres. Hvis nødvendig, bruk generell anestesi.

Legen introduserer gradvis rektoskopet i endetarmen og skyver det fremover, moderat påføring av luft, noe som gjør at tarmfoldene kan rette og fremmer bedre visualisering av slimhinnen. Deretter fjernes obturatoren og under visuell kontroll blir proktoskopet avansert til sigmoid-kolon. Etter undersøkelsen fjernes røret fra tarmlumen i en sirkulær bevegelse, fortsettende undersøkelse.

Det skal bemerkes at RRS-undersøkelsen er helt sikker, bare hvis det er metodologisk feil, kan det oppstå tarmperforering, noe som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Anmeldelser av sigmoidoskopi

Vi må umiddelbart si at denne undersøkelsen er smertefri, men selvsagt ubehagelig. Noen pasienter opplever ikke noe ubehag i det hele tatt, mens andre krever minst lokalbedøvelse. Ofte er den avgjørende faktoren som påvirker holdningen til sigmoidoskopi, frykten for sin oppførsel.

For påvisning av sykdommer som rektal eller sigmoid kreft, så vel som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, er det RRS-undersøkelsen som brukes. Tilbakemeldingen fra leger om denne prosedyren er positiv fordi det er viktig for diagnostisering av magesmerter, deteksjon av blod eller andre urenheter i avføringen, kronisk forstoppelse eller diaré, samt jernmangelanemi, hvis etiologi ikke er kjent.

Det bør også bemerkes at rektoromanoskopi anbefales for alle mennesker etter 55 år for tidlig påvisning av svulster i tarmen. Med belastet arvelighet bør denne prosedyren utføres årlig.

1Pokazaniya til studiet

Denne prosedyren er tildelt i noen tilfeller. For eksempel bør det utføres hos pasienter som har blødning fra den analve passasjen med varierende intensitetsnivåer. Dette kan tyde på forskjellige tarmpathologier. Spesielt skjer dette med hemorroider, sprekker i anal-passasjen, med polypper, tarmkreft og andre svulster. RRS vil bidra til å etablere en mer nøyaktig diagnose. Hvis utslippet har en slimete eller purulent sammensetning, kan pasienten ha proktitt.

Prosedyren er foreskrevet for klager av alvorlig smerte, som er lokalisert i anus eller i tarmen. Smerte kan være permanent eller oppstå av og til. Dette er hvordan venøse noder kan manifestere seg i hemorroider av den interne typen, onkologi eller andre abnormiteter.

Vi må starte fra forberedelsesstadiet. Når en lege foreskriver en slik undersøkelse, må han forklare for pasienten hvordan han skal forberede sig til en sigmoidoskopi. Det er en liste over regler som skal følges. Hvis de ikke blir utført, vil undersøkelsen være umulig å gjennomføre, eller det vil ikke gi nøyaktige resultater. Forberedelse for rektoromanoskopi begynner med det faktum at legen fører forklarende samtaler. Doktoren må med andre ord vise endoskopet, avklare hva undersøkelsen gjøres for og hva den vil gi, og si også at rektoskopet vil bli satt inn gjennom anuset. Han må forklare reglene for dietten, som må følge noen dager før denne ubehagelige prosedyren.

Legen må undersøke pasientens historie og kontrollere hvilke medisiner han tar, hvis han har allergi og noe, og også fastslå om han tidligere har undersøkt mage-tarmkanalen ved hjelp av barium i den kommende uken. Sistnevnte skyldes at dette stoffet kompliserer studiens løpetid. Så legen bør være forberedt på sigmoidoskopi.

Når det gjelder pasienten, må han følge en diett i flere dager før undersøkelsen. Minimum antall dager er 1, men det er bedre å ikke bruke ulovlig mat i 42 timer. Dette vil fremskynde prosessen med å rense endetarmen. På denne tiden er det forbudt å spise all frukt og grønnsaker. Det er lov å drikke varmt vann, men det bør ikke være karbonisert. Det anbefales å gjennomføre en undersøkelse om morgenen. Før det er det forbudt å spise. I noen tilfeller inkluderer pasientpreparat et emalje for rensing. Denne ubehagelige prosedyren utføres 3-4 timer før endoskopisk undersøkelse. For dette brukes vanlig vann eller natriummonofosfat (løsning) oftest.

Endoskopisk undersøkelse kan gjøres uten enema. Forresten, det kan skade slimhinnen i endetarmen, fordi de er veldig milde. Som et resultat av slike brudd, kan diagnosen kanskje ikke opprettes nøyaktig. På grunn av dette er det forbudt å bruke såpevann for prosedyren. Enema for rensing er foreskrevet i tilfeller der det er en stor mengde avføring i lumen, noe som gjør det umulig å undersøke nærmere. Men uten det kan du gjøre. Mange mennesker tar bare stoffer som Duphalac, Fleet eller Fortrans. De hjelper også med å rense tarmene.

Når og hvordan undersøkelsen utføres, må pasienten bli varslet på forhånd slik at han kan gå gjennom forberedelsesfasen. I tillegg må du vite at enheten selv er smurt med en spesiell substans slik at den beveger seg lettere gjennom endetarmen. På grunn av denne prosessen kan pasienten ha falske ønsker å avfeire. Generelt er prosedyren smertefri, men svakt ubehag kan observeres ved tarmen. Smerte kan oppstå hvis det er områder med betennelse. På enkelte steder er endoskopet i stand til å strekke tarmveggen, som fører til kolikk. Hvis det er inflammatoriske prosesser i tarmen, så 20-30 minutter før introduksjonen av proctoskopet, må orgelet behandles med en spesiell løsning som har bedøvelsesegenskaper.

RRS-undersøkelsen gjennomføres i etapper. Generelt vil det ikke ta mer enn 20-30 minutter. Det er lov til å ty til denne prosedyren bare på sykehuset. Pasienten må ta av alt klær som er under beltet, inkludert bunnen. Du vil trenge undertøy til engangsbruk for å skille området av den analpassasje. Du må ligge på sofaen, som ligger ganske høyt over gulvet. Hvis pasienten ligger på venstre side, legges en pute eller pute under låret. Først må legen forsiktig skyve høyre balle og undersøke området nær analpassasjen. Deretter undersøkes anus og endetarm på palpasjon. Under disse tiltakene blir pasienten tvunget til å puste inn gjennom munnen. Puste skal være jevn og dyp. Deretter må du fjerne fingrene fra kanalen og kontrollere om det er blødninger, avføring eller slim.

Deretter settes en obturator inn, og deretter et endoskoprør. Før innledningen skal den smøres med petroleumjell eller gel som hjelper slangen glatt. Det må settes inn på 5 cm. Da bør obturatoren fjernes, og et okular skal settes på plass. Først etter det kan du flytte proktoskopet videre langs tarmene.

For å inspisere alle brettene mer detaljert, gir legen luft, og de blir jevnet av lufttrykket. Denne handlingen utføres hele tiden av prokologen. Det er på grunn av dette at en person føler seg lett ubehag. Men det er tålelig. Hvis det er små mengder avføring i tarmene, må okularet fjernes og bomullsrøret festes slik at kanalen rengjøres. Hvis avføring, slimete sekreter eller blod blir tatt i vei av enheten, fjernes de gjennom en elektrisk pumpe. Du kan også kutte ut polypper hvis de er tilgjengelige. Dette utføres med tilleggsinnføring av en koaguleringssløyfe.

Når inspeksjonen er fullført, undersøkes alle tarmveggene og ytterligere materiale av biologisk type tas for ytterligere histologisk undersøkelse av fremmede tumorer og inflammatoriske prosesser i tarmen, rektoskopet kan fjernes. Stykker for histologiske laboratorietester skal plasseres i separate beholdere med formaldehydoppløsning. Etter denne prosedyren anses komplett. Men det er ikke anbefalt å komme opp pasienten umiddelbart. Du må ligge på ryggen en stund. Dette skyldes det faktum at forekomsten av hypotensjon ortostatisk type. Hvis det ble brukt medisiner med beroligende egenskaper før prosedyren, anbefales det ikke å spise eller drikke umiddelbart. Vi må vente til deres handling slutter. Forresten, må legen advare pasienten om at luft ble levert til tarmene, økt gassdannelse og frigjøring av gasser er mulige. Hvis materialene ble tatt for videre forskning, må du advare om at det kan forekomme mindre blødninger. Som et resultat kan blodpropper bli funnet i avføringen.

I de fleste tilfeller gjelder ikke midler med smertestillende egenskaper, fordi Prosedyren i seg selv er praktisk talt smertefri. Det kan være bare mildt ubehag når luft blir levert til tarmen og når rektoskopet passerer gjennom bøyene til orgelet. Generelt vil følelsene være tolerante, så bedøvelse vil ikke være nødvendig. Anestesi kan kun brukes i tilfelle når RRS er foreskrevet for barn.

4 kontraindikasjoner og komplikasjoner

Når scenen for å forberede pasienten til sigmoidoskopi oppstår, må det bli varslet at etter undersøkelsen kan det oppstå noen bivirkninger og komplikasjoner. Generelt er prosedyren helt trygg, men det kan være liten skade på endetarmen. Dette gjelder forstuinger og i sjeldne tilfeller brudd i skallet på et organ. Slike konsekvenser oppstår bare når inspeksjonen ble utført ikke i samsvar med reglene, eller de grunnleggende anbefalingene ble ikke implementert. Slike bivirkninger, i henhold til statistiske data om pasientklager, er sjeldne.

Når det gjelder kontraindikasjoner, er de også tilgjengelige. XRD regnes som en enkel prosedyre, som ikke krever for komplisert forberedelse fra pasientens side. Spesielle ferdigheter trenger ikke lege. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for denne type undersøkelse, men det er relativt, som kan forsvinne over tid. For eksempel er det forbudt å utføre sigmoidoskopi, dersom pasienten har blødningsarealer i tarmen. Det kan være livstruende. Dette gjelder spesielt for kraftige blødninger. I tillegg, hvis det er sprekker, er det også forbudt å utføre slike handlinger. Kontraindikasjoner inkluderer paraproktitt i akutt form. Hvis det er innsnevring av lumen i tarmen, er det også bedre å ikke ty til denne typen studie av orgel. Alle disse forbudene betraktes som relative. Hvis de blir eliminert eller symptomene på den akutte sykdomsformen forsvinner, kan du fortsette med sigmoidoskopi.

Rektormuskopi av tarmene er en undersøkelse som refererer til endoskopisk type. Takket være denne prosedyren er det mulig å studere seksjonene i endetarmen, samt å fange en annen sigmoid-sone. Generelt er prosedyren veldig enkel og det krever ikke spesiell kunnskap fra legen. Hvordan forberede seg i rektoromanoskopi, vil legen fortelle. Men i utgangspunktet trenger du bare å sulte 1-2 dager før det avgjørende øyeblikket, og bruk deretter rensende enemas eller spesielle avføringsmidler for å rense tarmene. Denne prosedyren er veldig viktig fordi det lar deg oppdage tegn på en farlig sykdom i de tidlige stadier og begynner behandling. For en nøyaktig diagnos skyld kan du lide mildt ubehag.

Rektoromanoskopi er en endoskopisk undersøkelsesmetode som gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnet i analkanalen, endetarmen og den nedre delen av sigmoid-kolon.

Prosedyren utføres ved hjelp av en endoskopisk enhet - sigmoidoskopet, som består av en belysningsapparat, en luftforsyningsenhet, et okular. Alle deler er i et smalt metallrør. Etter å ha fylt hulrommet med luft, blir pæren for uttømming av luft frakoblet og et okular er installert på plass.

Tenger for å ta vev eller en løkke for å fjerne polypper settes inn i tilleggskanalen. Takket være det optiske systemet, ser legen alle endringene og bestemmer lokaliseringen av svulster. Hvis enheten er koblet til et videosystem, kan du se fremdriften av manipulasjonene på skjermen.

Rektoromanoskopi, om enn en ubehagelig, men nesten smertefri metode for å diagnostisere kreft på et tidlig stadium. Om nødvendig, i løpet av prosedyren, tar diagnostikeren materiale til histologisk analyse, utfører medisinske manipulasjoner for å stoppe blødning, fjerne polypper, bowle i tarmen.

Eksperter anbefaler å bli undersøkt for forebyggende formål, med smertefulle tarmbevegelser og det minste ubehag i anusen.

Hvordan er manipulasjonen gjort?

Pasienten undertrykker seg under belte og tar en knel-albue på sofaen med vekt på venstre skulder. I denne tilstanden er endetarm og sigmoid-kolon plassert på samme vertikale linje. Denne posisjonen bidrar til mindre smertefull rørfremdrift.

I noen tilfeller kan undersøkelsen utføres i pasientens stilling på siden med beina til magen.

Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått PPC, indikerer at prosedyren er psykologisk ubehagelig.

Du vil oppleve mindre ubehag hvis du kjøper engangsbukser til endoskopiske undersøkelser. De har et hull der rektoromanoskopet er satt inn.

Etter en digital undersøkelse av endetarm, introduserer legen en endoskopisk enhet med rotasjonsbevegelser og overvåker visuelt sin fremgang. Til tarmens vegger falt ikke ned, de oppblåses ved å tvinge luft. Etter inspeksjon av veggene frigir spesialisten luft fra tarmene.

Hvis du under inspeksjonen når du introduserer luft, føler du alvorlig smerte, fortell legen om det. Han vil slippe litt luft.

En slik undersøkelse tar omtrent 5 minutter. Det vil ta mer tid å ta en biopsi og utføre medisinske manipulasjoner.

Gjør det vondt, og hvordan å forberede seg riktig?

I sammenligning med andre metoder for endoskopisk undersøkelse er prosedyren ikke smertefull. Pasientanmeldelser bekrefter dette. Noen pasienter merker at moderate smertefulle opplevelser vises med innføring av luft og på den tiden går sigmoidoskopet fra endetarm til sigmoid. Et dypt pust og en langsom utånding bidrar til fremdriften av røret.

Etter undersøkelsen sier pasientene at rektoromanoskopien ikke er smertefull, og deres egen frykt og bekymringer forårsaket dem mer ulempe enn proktologens manipulasjoner.

Før injeksjonen kan injeksjonsstedet behandles med bedøvelse. Rektoromanoskopi under anestesi er foreskrevet for pasienter med sprekker i anus, tarmblødning og barn under 12 år.

Det er ingen smertestillende i rektal slimhinner, slik at pasienten ikke føler smerte når han fjerner svulster og samler biopsi materiale.

Riktig foreløpig forberedelse til eksamen er av stor betydning for diagnosen. Kosthold og tarmspyling før XRF bidrar til å fjerne fekale masser, steiner og å gjennomføre en høy kvalitetskontroll.

Pasienter som ble undersøkt gjentatte ganger, merk at en grundig rensing av tykktarmen bidrar til fjerning av gasser, derfor reduserer smerte.

Før undersøkelse av prokologen anbefaler å holde seg til et slaggfritt kosthold i to til tre dager og rydde tarmene. Den foreløpige rengjøringsmetoden diskuteres ved den foreløpige mottakelsen. Det utføres ved hjelp av enemas eller spesielle preparater beregnet for utarbeidelse av mage-tarmkanalen for diagnostiske studier. Mer informasjon om spesiell diett og lavage finnes i artikkelen "Forbereder segemidoskopi av tarmene".

vitnesbyrd

Symptomene på mange tarmsykdommer er like. Dette skaper vanskeligheter i diagnosen. Rektoromanoskopi bidrar til å oppdage kreft i begynnelsen og å oppdage patologiske forandringer som tilsvarer prekrear tilstanden. For eksempel kan smerter i anus og vanskeligheter med avføring av avføring oppstå av forskjellige årsaker: sprekker, indre hemorroider og svulster. Metoden gjør det mulig å undersøke endetarmen og sigmoid kolon og gjøre en nøyaktig diagnose. Takket være det optiske optiske systemet med høy nøyaktighet, blir det oppdaget tidsklarer, sår, erosjon og betente områder.

Eksamen utføres på:

  • smerte i endetarm og anus
  • problemer med avføring
  • utslipp fra anus av blod og pus;
  • systematisk nedsatt avføring
  • smerte i perineum og underlivet;
  • ufullstendig tømming under avføring
  • ugunstig arvelighet.

Hvis du mistenker tykktarmskreft, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, kan legen bekrefte eller nekte diagnosen.

En gang i året, er intestinal sigmoidoskopi anbefalt for menn og kvinner etter førti år.

Ved akutt betennelse i vevene som omgir endetarmen, fissurer i anuset, rikelig blødning fra tarmene, er det ønskelig å utsette prosedyren til disse prosessene er eliminert.

Kontra

En slik undersøkelse utføres ikke i tilfelle av en innsnevret analvent og tarmlumen.
Komplikasjoner under prosedyren forekommer ikke. I verdenspraksis ble isolerte tilfeller av perforering av rektum registrert på grunn av brudd på teknikken.

Etter en vanlig undersøkelse kan du gå tilbake til arbeid og ditt vanlige kosthold, dersom en spesiell diett ikke har blitt foreskrevet av en lege.

Ved vevinntak kan det forekomme blødning i flere dager. Resultatet av eksamen må vente 1-2 uker.

Kontakt legen din hvis etter at RRS dukket opp:

  1. magesmerter;
  2. svart stol;
  3. forstoppelse,
  4. kraftig blødning fra endetarmen;
  5. temperaturøkning;
  6. kvalme og oppkast;
  7. gass ​​oppbevaring.