Tynntarm, dets funksjoner og avdelinger. Strukturen i tynntarmen

Den menneskelige mage-tarmkanalen er det mest kompliserte systemet for interposisjon og interaksjon av fordøyelseskanaler. De er alt sammen uløselig knyttet. Brudd på arbeidet i en kropp kan føre til feil i hele systemet. Alle utfører sine oppgaver og sikrer normal kroppsfunksjon. En av organene i fordøyelseskanalen er tynntarmen, som sammen med kolon danner tarmene.

Tynntarm

Orgelet ligger mellom tykktarmen og magen. Den består av tre avdelinger som beveger seg inn i hverandre: duodenal, jejunum og ileum. I tynntarmen blir matgrøt, behandlet med magesaft og spytt, utsatt for bukspyttkjertel, tarmsaft og galle. Når det blandes i organets lumen, blir chymen endelig fordøyd og dets fisjonsprodukter absorberes. Tynntarmen ligger i den midterste delen av magen, lengden er ca 6 meter i en voksen.

Hos kvinner er tarmet litt kortere enn hos menn. Medisinske studier har vist at et dødt organ har et lengre organ enn en levende, på grunn av mangel på muskeltone i den første. Tynne og ileale deler av tynntarmen kalles den mesenteriske delen.

struktur

Den tynne tykktarmen er rørformet, 2-4,5 m lang. I den nedre delen grenser den på cecum (dens ileo-cecal ventil), i overdelen - på magen. Duodenum ligger i den bakre delen av bukhulen og er C-formet. I midten av bukhinnen er jejunumen, hvor løkkene er dekket med en membran på alle sider og ligger fritt. I den nedre delen av bukhinnen er ileum, som er preget av et økt antall blodkar, deres store diameter, tykke vegger.

Strukturen av tynntarmen gjør det mulig å absorbere næringsstoffer raskt. Dette skyldes mikroskopiske utvekster og villi.

Avdelinger: Duodenum

Lengden på denne delen er ca 20 cm. Tarmene er innhyllet i en løkke i form av bokstaven C, eller hestesko, pankreasens hode. Dens første del - stigende - i pylorus i magen. Lengden på nedstigningen overstiger ikke 9 cm. Nær denne delen er den vanlige galleflyten og leveren med portalvenen. Den nedre bøyningen av tarmen dannes på nivået av den tredje lumbale vertebraen. Ved siden av er den rette nyre, vanlig gallekanal og lever. Feltet av den vanlige gallekanalen ligger i gapet mellom nedstigningsdelen og bukspyttkjertelen.

Den horisontale delen er plassert i horisontal posisjon på nivået av den tredje lumbale vertebraen. Overdelen blir tynn, noe som gir en skarp bøyning. Nesten hele tolvfingertarmen (unntatt ampullen) ligger i retroperitonealområdet.

Avdelinger: tynn og ileal

Følgende deler av tynntarmen - jejunum og ileum - blir undersøkt sammen på grunn av deres lignende struktur. Dette er en sammensatt mesenterisk komponent. Syv tynne løkker ligger i bukhulen (venstre øvre del). Den fremre overflaten grenser med omentum, bak - med parietal peritoneum.

I nedre høyre del av bukhinnen er ileum, den siste sløyfen er tilstøtende til blæren, livmor, rektum og når bekkenhulen. På forskjellige steder varierer diameteren av tynntarmen fra 3 til 5 cm.

Funksjoner i tynntarm: endokrine og sekretoriske

Tynntarmen i menneskekroppen utfører følgende funksjoner: endokrine, fordøyelseskanal, sekretorisk, absorpsjon, motor.

Spesielle celler som syntetiserer peptidhormoner, er ansvarlige for den endokrine funksjonen. I tillegg til å sikre regulering av tarmaktiviteten, påvirker de også andre kroppssystemer. I tolvfingertarmen er disse cellene konsentrert i størst antall.

Det aktive arbeidet i slimkjertlene gir sekretoriske funksjoner i tynntarmen på grunn av sekretjon av tarmsaft. Omtrent 1,5-2 liter utskilles i en voksen per dag. Tarmjuice inneholder disaccharizada, alkalisk fosfatase, lipase, katepsiner, som er involvert i prosessen med å dekomponere matgrøt til fettsyrer, monosakkarider og aminosyrer. En stor mengde mucus inneholdt i saften beskytter tynntarmen mot aggressive effekter og kjemiske irritasjoner. Også slim er involvert i absorpsjon av enzymer.

Sug-, motor- og fordøyelsesfunksjoner

Slimhinnen har evnen til å absorbere splitteprodukter fra matgrøten, medisinske preparater og andre stoffer som forbedrer immunologisk beskyttelse og utskillelse av hormoner. I absorpsjonsprosessen forsyner tynntarmen vann, salter, vitaminer og organiske forbindelser til de fjerneste organene gjennom lymfatiske og blodkarillærer.

De langsgående og indre (ringformede) muskler i tynntarmene skaper forhold for å flytte grøden langs organet og blande det med magesaften. Gnippen og fordøyelsen av matklumpen sikres ved at den separeres i små deler under bevegelsesprosessen. Tynntarmen tar en aktiv rolle i prosessene for fordøyelse av mat, som gjennomgår enzymatisk sammenbrudd under påvirkning av intestinaljuice. Opptaket av mat i alle delene av tarmene fører til det faktum at bare ufordøyelige og ikke-fordøyelige produkter kommer inn i tykktarmen sammen med sener, fascia og bruskvev. Alle funksjonene i tynntarmene er uløselig forbundet og sammen sikrer det normale produktive arbeidet i kroppen.

Sykdommer i tynntarmen

Forstyrrelser i kroppen fører til dysfunksjon av hele fordøyelsessystemet. Alle tarmtyper er sammenkoblet, og de patologiske prosessene i en av avdelingene kan ikke bare påvirke resten. Det kliniske bildet av sykdommen i tynntarmen er nesten det samme. Symptomer er uttrykt av diaré, rumlende, flatulens, magesmerter. Observerte endringer i avføringen: En stor del av slim, rester av ufordøyd mat. Det er rikelig, kanskje flere ganger om dagen, men i de fleste tilfeller er det ikke noe blod i det.

De vanligste sykdommene i tynntarmen inkluderer enteritt, som er betennelseskrevende i naturen, kan forekomme i en akutt eller kronisk form. Årsaken til dens utvikling er patogen flora. Ved rettidig tilstrekkelig behandling gjenopprettes fordøyelsen i tynntarmen om noen dager. Kronisk enteritt kan forårsake intestinal symptomer på grunn av nedsatt absorpsjon. Pasienten kan oppleve anemi, generell svakhet, vekttap. Mangel på folsyre og B-vitaminer er årsakene til glossitt, stomatitt, zaed. Mangel på vitamin A forårsaker et brudd på twilight syn, tørrhet i hornhinnen. Kalsiummangel - utvikling av osteoporose.

Ruptur av tynntarmen

Tynntarm er mest utsatt for traumatisk skade. Bidra til dette betydelig lengden og sårbarheten. I 20% av tilfellene av tynntarmsykdom støtt på sin isolert gap, som ofte forekommer på bakgrunn av andre traumatiske skader i bukhulen. Årsaken til utviklingen er sterk nok ofte en fulltreffer i magen, noe som resulterer i tarmen sløyfer blir presset til ryggraden, bekkenet, noe som fører til skade på sine vegger. Gutbrudd er ledsaget av betydelig intern blødning og pasientens sjokk. Nødoperasjon er den eneste behandlingen. Formålet er å stoppe blødningen, restaurering av normal intestinal permeabilitet og en inngående omorganisering av bukhulen. Operasjonen må utføres i tid, fordi ignorerer gapet kan føre til døden som følge av brudd på fordøyelsesprosesser, rikelig blodtap og utseendet til alvorlige komplikasjoner.

Jejunum: plassering, struktur og funksjon

Jejunum (lat. Jejunum) - er den første delen av tynntarmen og ligger bak tolvfingertarmen. Orgelet fikk navnet sitt på grunn av at forskere, anatomister og fysiologer, studerte kadaverisk materiale, alltid fant tarmene av en hul eller tom "tynn".

Den proksimale delen av det studerte orgel er ikke veldig mobil, fordi den er festet ved bøyen til den tidligere tarmene (12 duodenal) og mesenteri. Utenfor er tarmene dekket med et visceralt ark av peritoneum utelukkende på hver side (intraperitonealt) og har også en mesenteri som ligner på duodenaltarm.

Plasseringen og strukturen i kroppen

Når du projiserer på bukveggen fra fronten, ligger jejunum i regionen i underlivet i øvre venstre del og navleområdet. Plassering av løkker horisontal. Tarmene, som er den første delen av tynntarmen, har en lengde på 2,5 til 3 m hos voksne.

Skeletotopisk er dette organet plassert på nivået av 1. og 2. lumbar vertebra. Duodenal-tuscheal flexure fungerer som begynnelsen av tynntarmen, og dens ende er ventilen ileokalsisk. Loopvolumet av jejunum er plassert topografisk til venstre i iliac fossa. Ofte kombinerer medisinske forskere jejunum og ileum som en, da de nesten ikke har noen signifikante forskjeller.

Mesenteri i dette organet er kort og er en duplisering av det viscerale bukhinnen. I tilknytning til mesenteri, blir tarmen ikke dekket av bukhinnen.

Jejunum er et hult glatt muskelorgan. Horisontal utvendig og inne i den ringformede (sirkulære) er en komplett 2 lag med muskel glatt i sin klassifisering. En funksjon av kroppen er at enkelt glatte muskelceller befinner seg i slimhinnen i jejunum. Kroppen har en mindre diameter og er plassert til venstre, og ileum på høyre side.

Innvendig har veggen et matt og fløyelsittende utseende og er dekket av mange villi. De er utvekster av tarmslimhinnen og er ca. 1 mm i lengde. Presentert av det sylindriske epitelet, på spissen av villusen, åpner kapillære og lymfatiske plexuser. Karbohydrater absorberes gjennom kapillærene, og fett absorberes gjennom lymfekar. Syrer i jejunum er nøytrale eller svake alkaliske, som i gjennomsnitt er 7-8 pH.

Den lagdelte topografi av jejunum-lagene er som følger (fra innsiden til utsiden):

Anatomi i tynntarmen

I tynntarmens struktur er det tre seksjoner. Den duodenale delen fikk navnet på grunn av sin lengde som er lengden på 12 fingre (fingre) over. Navnet på den magre delen i tarmens anatomi skyldes den relativt små diameteren. Den iliac regionen kalles så på grunn av området av plassering (det ligger i nærheten av iliac fossa).

Tynntarmene (intestinum tenue), hvor maten er utsatt for tarmsaft, galle, bukspyttkjerteljuice, ligger i den midterste delen av magen, ned fra magen og tverrgående tykktarmen. I tynntarmen absorberes fordøyelsesproduktene også i blod og lymfekar. Tynntarmens lengde i en levende person varierer fra 2,2 til 4,4 m med en tykkelse på 2,5 til 5 cm. Tynntarmen begynner fra pylorene i magen, og strømmer inn i cecum i regionen av høyre iliac fossa.

I strukturen av tynntarmen hos en person skiller mellom tolvfingertarm, jejunum og ileum. Jejunum og ileum på grunn av tilstedeværelse av mesenteri i dem, regnes som den mesenteriske delen av tynntarmen. De fleste av tolvfingertarm er dekket med bukhinnen i fronten og har ingen mesenteri. Bare den første utvidede delen av tolvfingertarmen - ampulla (ampulla) - er dekket med bukhinne på alle sider.

Strukturen av duodenum tynntarmen

Duodenum (duodenum), som er den første delen av tarmens anatomi, beveger seg vekk fra pylorene i magen, deretter rundt hodet på bukspyttkjertelen på hesteskoformet måte og passerer inn i jejunum. I strukturen til denne delen av tynntarmen skiller de øvre, nedadgående, horisontale og stigende delene seg ut. Den øverste delen av denne tarmen starter fra pylorene i magen, går til høyre, deretter skarpes skarpt nedover, danner bukdyrets øvre bøye (flexura duodeni superior), og går inn i den nedre delen.

Den nedadgående delen (pars nedgangen) i tolvfingertarmen i tynntarmens struktur begynner fra bukdyrets øvre bend på nivå I i lumbale vertebra, går ned langs ryggkanten. På nivået av den tredje lumbal vertebra, tar tarmen skarpt til venstre, og danner nedre bøyningen av duodenum (flexura duodeni underordnet), og passerer inn i den horisontale delen.

Den horisontale delen (pars horizontalis) går fra det nedre bøye duodenum venstre på kroppen lumbar vertebra nivå III, krysser forsiden av ryggraden liggende nedre vena cava, deretter svinger oppover og strekker seg i den oppadgående del.

Den stigende delen (pars ascendens) danner på venstre kanten av kroppen til II lumbar vertebra en skarp duodenal-tinnitusbøyning (flexura duodenojejunalis), som går forover og nedover og passerer inn i jejunum. Bak den øvre delen av tolvfingertarmen er portalvenen og den vanlige gallekanalen. Posterior til underdelen ligger den rette nyren, bak den stigende delen er den ringere vena cava og abdominal aorta.

En av de strukturelle egenskapene til denne delen av tynntarmen er tilstedeværelsen av to typer bretter. På den indre overflaten av den første delen av tolvfingertarmen, i ampullen er langsgående bretter synlige, i den gjenværende delen er det sirkulære folder (plicae sirkulær) karakteristisk for hele tynntarmen. På den midtre veggen av den nedre delen av tarmen er den langsgående klaffen i tolvfingertarmen (plica longitudinalis duodeni). I den nedre delen av denne brettet er det en stor duodenal papilla (papilla duodeni major), hvor den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen åpner med en felles åpning. Opp fra den store papillen er det en liten papilla av duodenum i tynntarmene (papilla duodeni minor), som har en åpning av den ekstraordinære bukspyttkjertelen.

Den mesenteriske delen av tynntarmen, der duodenumet fortsetter, befinner seg under tverrgående tykktarmen og dets mesenteri og danner 14-16 sløyfer, som et fremre forkle er festet til den fremre apikale kjertelen.

Innervation: grener av vagus nerver og celiac plexus.

Blodforsyning: grener av den øvre forreste og bakre bukspyttkjertel-duodenale arterier (fra gastro-duodenalarterien) og den nedre bukspyttkjertel-duodenale arterien (fra den overordnede mesenteriske arterien). Årene med samme navn flyter inn i portalvenen og dens sidestykker.

Tarmens lymfekar er rettet mot bukspyttkjertel-duodenalt sår, overlegen mesenterisk, celiac og lumbale lymfeknuter.

Strukturen av tarmene i jejunum og ileum

Loops av jejunum (jejunum) av tynntarmen, som ligger like etter tolvfingertarmen, ligger i venstre øvre bukhule. Tarmens lukninger (ileum) i tykktarmen, etter jejunumen, okkuperer høyre underdel av bukhulen, hvor denne delen av tarmene faller inn i tannkjøttet i regionen av høyre iliac fossa. Jejunum og ileum er dekket med bukhinne på alle sider, som nærmer tarmene i form av to ark og danner den ytre (serøse) membranen (tunica serosa).

Mellom de to arkene av peritoneum (mesenteri) nærmer arteriene og nerver tarmene, venene og lymfatene ut. Muskelmembranen (tunica muscularis) ligger under peritoneumet består av to lag: det ytre langsgående lag (stratum langsgående) og det indre sirkulære laget (stratum sirkulært). Submucosa (tela submucosa) ganske tykk og med slizistoi slire (tunica mucosa) danner en sirkulær fold (plicae circulares), hvor det totale antallet av tynntarmen når 650. Et av trekkene i strukturen av tynntarmen - Stock slimhinnen tallrike (4- -5 millioner) av utvoksninger - intestinal villi (villi intestinales), 0,2-1,2 mm lang, øker absorpsjonsflaten av tynntarmen. Hver villus har et tett nettverk av blodkarillærer og en bred lymfatisk sinus.

Når vi snakker om strukturen av den menneskelige tynntarm, er det verdt å merke seg at den i sin slimhinne, er det mange ansamlinger av lymfoid vev - enslig lymfoide noduler (noduli lymphoidei solitarii), når det totale antall 5000-7000. I tarmslimhinnen er det også ovalformede store akkumulasjoner av lymfoide noduler - lymfoide (Peyer's) plakk eller gruppe lymfoide noduler (noduli lymfoidei aggregati). Antall slike plakk i tynntarmen varierer fra 20 til 60. Lymfoide plakk er plassert på tarmens side motsatt den mesenteriske kanten.

Innervering av tynntarmen: grener av vagus nerver og overlegent mesenterisk plexus.

Blodforsyning: jejunum og ileum: jejunal og ileal arterier (grener av den overordnede mesenteriske arterien). Venøst ​​blod strømmer gjennom de samme årene i portalvenen.

Lymfekar flyter inn i de overordnede mesenteriske lymfeknuter; fra den endelige ileum-ileal-kolon noder.

Jejunum: struktur og funksjon. Organsykdommer og behandlingsmetoder

Denne delen av mage-tarmkanalen fikk sitt uvanlige navn tilbake i antikken - på grunn av at leger som studerte anatomien, dissekerte likene, alltid funnet det tomt. Dette er jejunumen, som ligger i tynntarmen, mellom tolvfingertarmen og ileum, på venstre side.

"Tom", men nødvendig

Jejunum er et hult glatt muskelorgan med ytre langsgående og indre sirkulære lag av vev. Den har en mesenterisk avlastningsdel i tilknytning til duodenalbøyningen, og dens generelle form ligner løkker.

Overraskende, lengden på jejunumen - et strekkbegrep, i verste forstand av ordet. I gjennomsnitt er det fra en til to meter, men etter en persons død, når tonen sin forsvinner, kan denne parameteren øke til 2,5-3 meter. Hos menn er denne delen av tarmen lengre enn den til det rettferdige kjønn. Tarmene i fordøyelsesprosessen har et viktig oppdrag: Det er her at maten fordøyes til enkle elementer og absorpsjon av næringsstoffer oppstår.
Feil i disse prosessene fører til alvorlige patologier i menneskekroppen.

Syndrom som fører til utmattelse

Når maten slutter å bli absorbert og forlater kroppen halvt ufordøyd, er det mest sannsynlig at det er tilstede av patogenes av jejunumen.
Det finnes en rekke vanlige manifestasjoner som er karakteristiske for ulike sykdommer i dette organet. Blant dem er:

  • Alvorlig vekttap som ikke gjenoppretter.
  • Manifestasjoner av beriberi, uttrykt i tørt hår og hud, utseendet av sprekker og sår i munnen.
  • Mangel på vanlige avføring - diaré eller forstoppelse (les mer om forstoppelse her).
  • Smerte i navlen, magen, økende på grunn av gass.
  • Irritabilitet, utmattelse, anemi, svak immunitet.

Reveal og kur

Blant de mest farlige sykdommene i jejunum er: sår, neoplasmer og betennelser.
Den inflammatoriske prosessen i denne tarmregionen, hvor tarmen svulmer og mister fordøyelseskapasiteten, kalles jejunitt. Det kan være akutt eller kronisk.
Akutt tarmbetennelse kan forårsake:

  • ondsinnede virus og bakterier;
  • overeating og alkoholmisbruk;
  • forgiftning (inkludert mat);
  • intoleranse mot visse typer mat.

Akutt form er preget av uttalt symptomer: temperatur, oppkast, diaré opptil 10-15 ganger om dagen, magesmerter, symptomer på dehydrering utvikles. Hvis tiden ikke begynner behandling, kan det være et tap av bevissthet, kramper, utviklingen av kardiovaskulær svikt.

Den kroniske prosessen med eunitt kan utvikles hos personer som arbeider i farlige næringer, hvis kropp er konstant utsatt for aggressive effekter, samt langvarig bruk av visse stoffer eller konstant bruk av et produkt som ikke absorberes i fordøyelseskanalen.

Den utvikler seg på grunn av forsømte sykdommer i mage-tarmkanalen, for lang medisinering eller på grunn av for høy produksjon av magesaft.

Et sår er av forskjellige typer, begynner ganske ofte bare å manifestere seg i senere utviklingsstadier.

Neoplasmer i Jejunum-området er vanligvis godartede. Deres utseende fører til en innsnevring av tarmkanalen og kompliserer dens patency.

Som et resultat, lider en person av konstant fordøyelsesbesvær, opprørt avføring, kvalme (mer om kvalme kan bli funnet her) og raskt gå ned i vekt. Kirurgi bidrar til å rette opp situasjonen.

Jejunum - utilgjengelig tarmen. Derfor er det i diagnosen viktig å gjennomføre laboratorietester av avføring og intervjue pasienten selv.
Med utseendet av karakteristiske symptomer som indikerer patologien til denne delen av mage-tarmkanalen, bør du umiddelbart gå til legen. Tross alt kan sykdommer som påvirker absorpsjon av stoffer forårsake uopprettelige tap på helsen din.

Interessant video

En meget detaljert video om gjenstanden for artikkelen, hvorfra du vil lære mer nyttig informasjon, fortalt spesielt for medisinske fagfolk:

Strukturen av tykktarmen. Bilder og ordninger

Tarmene er en av de viktigste organene som utfører mange nødvendige funksjoner for kroppens normale funksjon. Kunnskap om strukturen, organets plassering og forståelse for hvordan tarmene fungerer, vil bidra til orientering ved førstehjelp, først diagnostisere problemet og tydeligere oppdage informasjon om sykdommer i mage-tarmkanalen.

Ordningen i tykktarmen i bildene med innskrifter foran, vil gi muligheten til visuelt og enkelt:

  • lære alt om tarmene;
  • forstå hvor denne kroppen ligger
  • å studere alle avdelinger og strukturelle egenskaper i tarmene.

Hva er tarmene, anatomien

Tarmene er det menneskelige fordøyelses- og ekskresjonsorgan. Det tredimensjonale bildet demonstrerer tydelig strukturen i strukturen: hva menneskets tarm består av og hvordan det ser ut.

Den ligger i bukromet og består av to segmenter: tynn og tykk.

Det er to kilder til blodtilførselen:

  1. Tynn - Vi leverer blod fra den overordnede mesenteriske arterien og celiac stammen
  2. Tykk - fra den øvre og nedre mesenteriske arterien.

Utgangspunktet for tarmstrukturen er pylorus i magen, og slutter med anus.

Å være i konstant aktivitet, er tarmens lengde i en levende person ca fire meter, etter døden slapper musklene av og fremkaller sin økning i størrelse til åtte meter.

Tarmene vokser med menneskekroppen, endrer størrelse, diameter, tykkelse.

Så i et nyfødt barn er lengden ca. tre meter, og intensivveksten er alderen fra fem måneder til fem år, når barnet beveger seg fra amming til et totalt "bord" og økte deler.

Tarmene utfører følgende funksjoner i menneskekroppen:

  • Gir inntak av saltsyre i magen for primær behandling av mat;
  • Aktivt deltar i fordøyelsesprosessen, spalt maten spist i individuelle komponenter og tar fra dem sporelementene som er nødvendige for kroppen, vann;
  • Det danner og utskiller fecale masser fra kroppen;
  • Det har en viktig effekt på en persons hormonelle og immunsystemer;

Tarmene er tynne og dets funksjoner

Tynntarmen er ansvarlig for fordøyelsesprosessen, og så oppkalt på grunn av den relativt mindre diameter og tynnere vegger, i motsetning til tykktarmen. Men størrelsen er ikke dårligere enn noen organ i mage-tarmkanalen, som fanger nesten hele underkanten av bukhinnen og delvis det lille bekkenet.

Det samlede arbeidet med enzymer i tynntarm, galleblæren og bukspyttkjertelen, fremmer nedbrytningen av mat i enkelte komponenter. Her er absorpsjon av vitaminer og næringsstoffer som er nødvendige for menneskekroppen, så vel som de aktive komponentene i de fleste medisiner.

I tillegg til fordøyelses- og absorpsjonsfunksjonene er det ansvarlig for:

  • bevegelsen av matmassene videre langs tarmene;
  • styrke immunitet
  • hormonell sekresjon.

Dette segmentet er delt i henhold til byggeprosjektet i tre seksjoner: 12 duodenal, jejunum, ileum.

Duodenalsår

Det åpner begynnelsen av tarmens struktur - tolvfingertarmen, som strekker seg bak pylorene i magen, omslutter hodet og delvis bukspyttkjertelen, og danner dermed form av en "hestesko" eller en halvring og går sammen med jejunum.

Består av fire deler:

I midten av nedstigningsdelen, i slutten av den langsgående fold av slimlaget, er det Vateri-brystvorten, som inkluderer Oddi's sphincter. Flytningen av galle og fordøyelsessaft inn i tolvfingertarmen regulerer denne sphincteren, og det er også ansvar for unntaket at innholdet trer inn i galle- og bukspyttkjertelen.

skinny

Neste i ordningen av strukturen av tykktarmen er jejunum. Den er adskilt fra 12 duodenal duodenal kryssesphincter, ligger i bukhinnen på øvre venstre side og strekker jevnt inn i ileum.

Den anatomiske strukturen som avgrenser jejunum og ileum er svak, men det er en forskjell. Den iliac, relativt magert, er større i diameter og har tykkere vegger. Hun ble kalt scrawny på grunn av mangel på innhold i det ved obduksjonen. Lengden på jejunum kan nå 180 cm, hos menn er den lengre enn hos kvinner.

iliaca

Beskrivelsen av skjemaet for strukturen av den nedre delen av tynntarmene (diagram over) er som følger: Etter junglene er ileum forbundet med den øvre del av tykktarmen ved hjelp av en bauhinia-ventil; plassert på undersiden av bukhulen. Ovenstående er de karakteristiske egenskapene til ileum fra jejunum. Men den vanlige egenskapen til disse delene av tykktarmen er en klar alvorlighetsgrad av mesenteri.

Stor tarm

Det nedre og siste segmentet i tarmkanalen og tarmene er tykktarmen, som er ansvarlig for vannopptaket og dannelsen av fekalt materiale fra kim. Figuren viser utformingen av denne delen av tarmen: i bukromet og bekkenhulen.

De strukturelle egenskapene til tykktarmen er inneholdt i slimlaget, som beskytter fra innsiden mot de negative effektene av fordøyelsesenzymer, mekanisk skade på harde partikler av avføring og forenkler bevegelsen til utgangen. Menneskelige ønsker er ikke gjenstand for arbeidet i tarmens muskler, det er helt uavhengig og kontrolleres ikke av mennesker.

Tarmens struktur begynner fra ileokalsventilen og slutter med anus. Som tynntarm har tre anatomiske segmenter med følgende navn: Blindtarm, tykktarm og rett.

blind

Fra baksiden av kjeppen skiller appendagen seg ut, ikke noe annet enn et vedlegg, en rørformet prosess med en diameter på ca. 10 cm og en cm i diameter, og utfører sekundære funksjoner som er nødvendige for menneskekroppen. Den produserer amylase, lipase og hormoner involvert i tarmsfinker og peristaltikk.

kolon

Ved krysset med blinde ligger den blinde ryggraden av den stigende sphincteren. Tykktarmen er delt inn i følgende segmenter:

  • stigende;
  • tverrgående;
  • fallende;
  • Sigmoid.

Her er absorpsjon av vann og elektrolytter i store mengder, samt omdannelse av flytende chyme til herdet, dekorert avføring.

Rett linje

Plasser i bekkenet og ikke snu, endet endet tykktarmen, starter fra sigmoid kolon (nivået av den tredje sakrale vertebra) og slutter med anus (grønt område). Her er akkumulerte avføring, styrt av to sfinkter av anusen (intern og ekstern). Tarmens del viser sin deling i to seksjoner: en smal (analkanal) og en bred (ampullær) del.

Jejunum menneske

Human jejunum er en del av tynntarmen, etter tolvfingertarmen, foran ileum. Jejunum er en del av den mesenteriske delen av tynntarmen. Begynnelsen av tarmen projiseres på nivået av den andre lumbale vertebraen, fra duodenalt sår til ileokalsventilen. Jejunum er plassert i undergulvet i bukhulen.

Lengden på jejunumen i en levende person er fra 2,7 til 3 m.

Jejunumens løkker ligger til venstre for bukets midterlinje og opptar navlestrengen, den laterale delen av magen, venstre iliac fossa. Posisjonen til lover av jejunum er for det meste horisontal eller skrå.

Hele delen av denne tarmen ligger intraperitonealt, unntatt hvor mesenterien er festet. Mesenteriet stammer fra bakre bukvegg og er en duplikat (dvs. to ark). Duplikaturen henger i tarmen, og på bakveggen går det inn i veggdelen av bukhinnen. Jejunumen utgjør den proksimale delen av den mesenteriske delen av tynntarmen og okkuperer 2/5 av dens lengde. Ofte blir jejunum og ileum behandlet sammen, fordi Det er nesten ingen særskilte tegn mellom dem.

Strukturen av kroppens vegger

Jejunumens vegger har en trelagsstruktur: den er serøs, muskuløs og slimhinner. Den serøse membranen er forbundet med den underliggende muskelmembranen ved hjelp av løs bindevev, subrosalbasen.

Det muskulære laget er representert ved det ytre laget av langsgående rettede glatte muskelfibre, og det indre laget med en sirkulær retning av fibrene. Slimhinnen er representert av epithelialforingen, under hvilken sin egen muskelplate av slimhinnen og submukosaen ligger.

Overflaten av slimhinnen er foldet. Brettene har en sirkulær retning. Tarmens indre fôr har flere signifikante formasjoner: Tarm-villi, tarmkrypter (kjertler), lymfatiske follikler.

Funksjonene til villan i jejunum er absorpsjonen av næringsstoffer som har blitt fordøyd i tidligere deler av fordøyelseskanalen. Jejunum inneholder det største antall villi, her er de tynnere og lengre. Funksjonene av parietal fordøyelse utføres av mikrovilli plassert på overflaten av tarmepitelceller. Microvilli produserer spesielle enzymer som bryter ned mat til sine enkleste komponenter.

Intestinale bretter øker sugeflatenes sugeflate. Den submukosa er også involvert i utdanningen sin. Fold forsvinner ikke når tarmstrekning. Den submucosale basen av jejunumen i tykkelsen inneholder singelt plassert lymfatiske follikler. De når mucosaloverflaten. Noen steder er det flere forskjellige follikler, de utfører alle desinfeksjons- og barrierefunksjoner. Gjennom jejunum inneholder slimhinnen enkle rørformede kjertler som ikke når det submukosale laget. Disse kjertlene produserer tarmsaft.

Patologi av jejunum og tynntarmen

Sykdommer i jejunum har symptomer som er felles for alle patologier i tynntarmen hos mennesker. Alle disse tegnene kan kombineres under ett malabsorbsjonssyndrom (malabsorpsjon). Vanligvis blir pasienten forstyrret av symptomer på dyspepsi, buk i buken, flatulens, oppblåsthet, ledsaget av smerter i tarmene, hyppig diaré.

Avføringen blir hyppigere opptil 6 ganger om dagen, maten har ikke tid til å bli fordøyd, og ufordelte rester er merkbare i avføringen. Om kvelden føles pasienten oppblåst og dumlende, som avtar av morgenen. Smerter blir ofte forstyrret i den epigastriske regionen, høyre ileum og i navlestrengen, og reduseres etter utslipp av gasser. Pasienten føler seg intens smerte under tarmkramper.

fordi Den normale fysiologiske prosessen med fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer, mineraler og vitaminer er svekket, pasienten mister raskt vekt, tegn på anemi opptrer (tørt, sprøtt hår, tørr hud, plager, svimmelhet, hjerteslag). Vitaminmangel er manifestert i nattblindhet, tørr conjunctiva, folsyrebristanemi, sprekker i hjørnene i munnen, hyppige inflammatoriske sykdommer i munnhulen (stomatitt, betennelse i munnhinnen). Hypovitaminose har mange manifestasjoner, avhengig av mangel på vitamin i kroppen.

En av de vanligste sykdommene i tynntarmen hos mennesker er kronisk enteritt. Sykdommen er postinfeksiøs, utvikler seg etter akutt bakteriell enteritt. Andre årsaker kan være helminthic invasjoner, akkumulering eller akutt forgiftning med tungmetaller, eksponering for ioniserende stråling, parasittiske infeksjoner.

Ofte blir barn diagnostisert med medfødt genetisk sykdom i tynntarm - køliaki. Grunnlaget for dets utvikling er mangelen på enzympeptidasen som er involvert i nedbrytningen av gluten. Det er et protein av vegetabilsk opprinnelse, funnet i store mengder i korn. Legemidlet til en syke kan ikke fullstendig fordøye denne komponenten av mat, noe som resulterer i at det akkumuleres i tarmlumenet, nedbrytningsprodukter har en toksisk effekt på tynntarmens membraner, noe som forårsaker slimhinneavstand. Over tid blir tarmmuren tynnere, strukturen av villi og microvilli lider, og følgelig alle nivåer av fordøyelsen i tynntarmen. Symptomene på sykdommen er vanlige, men med cøliaki er det mer uttalt:

  1. svekkende diaré, mindre forstoppelse;
  2. oppblåsthet og økning i abdominal omkrets;
  3. forstyrrelse av appetitten fra fullstendig fravær til bulimi (frossenhet);
  4. oppkast;
  5. pasienten har et merkbart lag i fysisk utvikling;
  6. ossalgi (smerte i bein);
  7. irritabilitet;
  8. redusert immunitet, som et resultat av hyppige virus- og bakterieinfeksjoner;
  9. allergiske sykdommer (hud og luftveiene);
  10. mangel på vitaminer, anemi, blødning (vanligvis nese);
  11. sjelden har slike pasienter fedme.
[rør] C1NV5gpzx1c [/ tube]

Langvarig forgiftning av kroppen i ukjent køliaki fører til utvikling av sekundære immunsviktstilstander og tilknyttede sykdommer: diabetes mellitus av den første typen, mental retardasjon, leddgikt (vanligvis reumatoid), binærvikt, magesår og tarmsår, ny vekst i munnen og fordøyelseskanalen, langvarig feber, sykdommer hos de kvinnelige kjønnsorganene, infertilitet, epilepsi og skizofreni.

For å redusere risikoen for disse sykdommene, anbefales det at pasienten holder seg streng til det agliadiniske dietten gjennom livet. I dette tilfellet er dietten den viktigste og eneste metoden for behandling av den underliggende sykdommen.

Noen mennesker har en annen medfødt patologi knyttet til fermentopati. Dette er en disakkaridase mangel. Ofte er det mangel på et enzym som bryter ned melkesukker, laktase. Et klart tegn på sykdommen er diaré etter inntak av meieriprodukter. Krakkestørrelse ledsages av andre symptomer: oppblåsthet, rommeløshet, flatulens. Økt gassformasjon fører til strekk av tarmveggene og utseendet av smerte. Forbedring av trivsel blir observert mens man observerer det melkfrie dietten.

I karsykdommer i kroppen (hovedsakelig i aterosklerose og diabetes mellitus) er det et brudd på blodtilførselen til tynntarmen, som påvirker sitt arbeid. Symptomer begynner å plage pasienten etter et måltid etter 2-90 minutter. Dette smerter i den epigastriske regionen, som strekker seg til hele buken. Smertsyndromet er veldig intens, pasienten er redd for å spise, og unngår gjentakelsen av smertepisoder. Han blir raskt tynn, de ovenfor nevnte tegnene på avitaminose, mangel på mineraler og næringsstoffer utvikler seg. I tillegg er sykdommen ledsaget av en forstyrrelse av avføring, rumpet og oppblåsthet. Noen ganger er smerte fraværende, vedvarende fordøyelsessykdommer kommer i forkant. Diagnosen av vaskulære lesjoner i tarmen er laget på metoden for utelukkelse av alle mulige patologier i fordøyelseskanalen som passer til den kliniske beskrivelsen.

Behandlingen av nesten alle sykdommer i tynntarmen er basert på en diett, til tross for tilstedeværelsen av moderne, svært effektive stoffer. Denne sykdoms kategorien er vanskelig å behandle, så tålmodighet og utholdenhet i prinsippene for terapi kreves av legen og pasienten.

tynntarm

Tynntarm, struktur, topografi, deler. 12-PC, struktur, topografi, funksjoner. Den mesenteriske delen av tynntarmen (jejunum, ileum): struktur, topografi, funksjon. Røntgenanatomi i tynntarmen. Alderfunksjoner.

Tynntarm er den lengste delen av fordøyelseskanalen.

Ligger mellom magen (pylorus) og tyktarmen (ileal-blind hull). I tynntarmen er chymen utsatt for tarmsaft, galle og bukspyttkjertel sekresjoner: her absorberes fordøyelsesprodukter i blod og lymfekar. Tarmens lengde er fra 2,2 til 4,4 m.

I tynntarmene er det seksjoner: 12-PC, jejunum, ileum.

Jejunum og ileum har en veldefinert mesenteri, betraktes derfor som den mesenteriske delen av tynntarmen.

Duodenum begynner under leveren på nivået av Th XII eller LI til høyre for ryggraden. Lengden er 17-21cm for en levende person, og for et lik - 25-30cm. 12-PC har hesteskoform, som dekker høyre og under hodet og en del av bukspyttkjertelen.

1. Den øvre delen er den korteste av de faste delene i tolvfingertarmen. Ligger på LI-nivået. Gjennomsnittlig lengde er 3-5 cm, med en diameter på ca 4 cm på sitt bredeste punkt. Denne delen av tarmen starter fra pylorus i magen og går til høyre og tilbake til høyre side av ryggraden, hvor den danner en nedadgående bøyning - flexura duodeni superior (øvre bend 12-PC) og går inn i den nedre delen.

2. Den nedstigende delen er den bredeste delen av tolvfingertarmen. Den gjennomsnittlige lengden er 9-12 cm, og dens diameter er 4,5-5 cm. Den starter fra flexurae duodeni superioris (på LI-nivået) og, i form av en buet, buet til høyre, går ned, hvor du svinger til venstre LIII) og danner flexura duodeni inferior, går inn i neste del av tolvfingertarmen. Den nedstigende delen er normalt inaktiv. I den nedadgående delen av tolvfingertarmen åpner den vanlige galle og bukspyttkjertelen. Etter å ha perforert tarmens bakre munnvegg danner de en stor duodenal papilla på slimhinnet i slimhinnen (papilla duodeni major s. Papilla Vateri). Litt høyere enn den store duodenale papillen, kan det være en annen, liten duodenal papilla (papilla duodeni minor s. Papilla Santorini). Det åpner en ekstra bukspyttkjertelkanal.

3. Den horisontale delen - fra den nedre bøyningen, går horisontalt på nivået av LIII, krysser den dårligere vena cava foran, vender oppover.

4. Den stigende delen - fra den horisontale delen bøyes skarpt nedover og danner en duodenal-mager bøyning på nivået av LII. Bøyen er festet til membranen ved muskelen i suspensjonen 12-PK. Den øvre mesenteriske arterien og venen, som går til roten av tarmens mesenteri, passerer overgangen til den horisontale delen til den stigende over 12-PK.

Stillingen til 12-PC er ikke konstant, det avhenger av alder, kroppstype. I alderdommen, så vel som blant emaciated mennesker, er 12-PC lavere. 12-PC har ingen mesenteri, den er lokalisert retroperitoneally. Brystbenet er tilstøtende til tarmene fra forsiden, bortsett fra de stedene hvor den krysses av POK-roten (den nedadgående delen) og tarmtarmen i tynntarmen (den horisontale delen). Den innledende delen - ampullen ("løk") er dekket med peritoneum fra alle sider. Fiksering av 12-PC utføres av bindevevsfibre som strekker seg fra veggen til retroperitoneale organer. En vesentlig rolle i fiksering spilles av peritoneum, så vel som mesenterisk rot POK. Tarmseksjonene som ligger intraperitonealt og minst fast er: Initialet, dets øvre del - Pæren 12-PK og den endelige bøyningen av tarmene - Duodenaltynn bøye. Leddene i tolvfingertarmen ligger i disse stedene.

1. Hepatisk duodenal ligament (lig. Hepato-duodenale) er det største duodenale ligamentet som støtter sin pære, øvre bend og nedadgående del. I denne bunten er: front og venstre - egen hepatisk arterie, fram og til høyre - vanlig galdekanal; bak disse formasjonene er portalenen.

2. Duodenal-ligamentet (lig. Duodeno-renalt) er en bred horisontal fold av peritoneum. Den befinner seg mellom den bakre marginen av duodenum og prefaciale fascia. Langs den nedre forkanten av duodenalpæren i horisontal retning er en kort og løs duodenal-kolonisk ligament (lig Duodeno-colicum). Det er en fortsettelse til høyre for gastrointestinal ligament (lig. Gastrocolicum).

3. Duodenal-dorsal- og bend-tarmbøyningen holdes i sin posisjon ved en smal, sterk ligament - Treitz-ligamentet (lig. Suspensorium duodeni). Ligamentet er rettet oppover og til høyre, bak bukspyttkjertelen, og er festet ved roten av den overordnede mesenteriske arterien, celiac stammen og høyre pedicle av membranen. I Tratz-ligamentet passerer den dårligere mesenteriske venen, som kan strekke seg ut i miltvenen, overlegen mesenterisk ven eller portalvein over Treitz-ligamentet.

Den øvre delen av toppen og fronten ligger ved siden av kvadratblokken av leveren, legemet og halsen av galleblæren, som noen ganger er forbundet med den av galleblæren-duodenalbåndet; mellom øvre del og leverportene er det hepatoduodenale leddet, hvor den vanlige gallekanalen, den felles hepatiske arterien, portalvenen passerer; den nedre kanten av den øvre delen av 12-PC-en ligger ved siden av bukspyttkjertelen.

Den nedre delen av bakre overflaten er i kontakt med høyre nyre, den første delen av urineren, nyrekarene i medial retningen av den nedre delen av den nedre vena cava. Fra den laterale kanten av den nedadgående delen av det tilstøtende tykktarmet, leveren, fra medialet - hodet på bukspyttkjertelen. Forresten er den nedstigende delen dekket av ACV og dens mesenteri.

Den overordnede mesenteriske arterien og den tilhørende venen er tilstøtende til den fremre overflaten av den nedre 12-PC, og for resten av lengden er denne delen tilstøtende TOS og sløyfer i tynntarmen. På toppen er den nedre delen av 12-PCen tilstøtende til pankreashodet, bak - til høyre lumbale muskel, dårligere vena cava og aorta. Den bakre delen av tarmene er tilstøtende til retroperitoneal vev, abdominal aorta og fremsiden til tarmens sløyfer.

Funksjoner: 12-PC er tett anatomisk og funksjonelt forbundet med PZh og ZhVS. 12-PC har en spesiell histologisk struktur av CO, noe som gjør epitelet mer motstandsdyktig overfor aggressiviteten til både mavesyre og enzymer, og konsentrerte galde og bukspyttkjertelenzymer. En av hovedfunksjonene er å bringe pH i matvaren som kommer fra magen til en alkalisk tilstand, noe som ikke vil irritere de distale delene av tarmen. Det er i 12-pc at intestinal fordøyelse begynner. En annen funksjon er å initiere og regulere sekretjonen av bukspyttkjertelenzymer og galle, avhengig av surheten og kjemisk sammensetning av matpulpet som kommer inn i den. Den tredje viktige funksjonen er å opprettholde tilbakemelding til magen - implementering av refleksåpning og lukning av pylorus i magen, avhengig av surhet og kjemiske egenskaper til innkommende mat, samt regulering av surhet og peptisk aktivitet av juice utskilt i magen.

2. muskulær - ytre langsgående og indre sirkulære lag av muskler;

3. Podslyzistaya - ligge duodenale kjertler.

4.CO - består av epitel og muskelplate. I den øvre delen dannes langsgående folder i nedre og nedre del - sirkulære folder. På den nedre delens medialvegg er det en langsgående brett på 12 stk, distalt endes den i et tuberkel (stor papilla på 12-pc). CO på overflaten danner fingerlignende utvekster - intestinal villi, som gir det et fløyelsittende utseende. Villiene er bladformede. I den sentrale delen av villusen går det lymfatiske melkefartøyet. Blodkar går gjennom hele villusen, gren på kapillærene, når toppen av villusen. Rundt bunnen av villi danner CO krypter hvor munnene i tarmkjertlene åpner seg og når muskelplaten av CO. Langs CO er enkelte lymfatiske follikler.

Blodforsyning: Kilder til blodtilførsel til tolvfingre er grener av to unpaired arterier i bukhulen: celiac stammen og den overordnede mesenteriske arterien. Den første blodtilførselen til den øvre, og den andre - den nedre halvdelen av tolvfingertarmen. Av karboniseringens art kan tolvfingertarmen deles inn i to forskjellige forskjellige seksjoner: pæren (bulbus duodeni) og resten av tarmen. I første del er blodforsyningen bygget på samme måte som i magen - fartøyene kommer inn fra to motsatte sider. I den andre delen er den konstruert på samme måte som i de nedre tarmseksjonene - fartøyene kommer inn fra den ene siden, fra siden av mesenteriet.

Nesten hele tolvfingertarmen, med unntak av de første og siste delene, mottar blod fra to arterielle buer - fremre og bakre. De fremre og bakre buene dannes av fire arterier, som ved anastomosering blant seg selv forbinder systemene til celiac stammen og den overordnede mesenteriske arterien. Av de fire arteriene som danner buene, går de to øvre fra gastro-duodenalarterien (a. Gastroduodenalis): den fremre og bakre overlegne sub-gastro-duodenale arterier (a. Pancreati-coduodenalis superior anterior og a. Pancreaticoduo-denalis superior pos). De to dårligere arteriene - den fremre og bakre dårligere bukspyttkjertel-duodenale arterier (a. Pankreaticoduodenalis inferior anterior og a. Pancreaticoduodenalis inferior posterior) er grener av den overordnede mesenteriske arterien.

De første og siste delene av duodenum leveres fra flere supplerende kilder, som inkluderer: på toppen - den høyre gastroepiploiske arterien (a. Gastroepiploica dextra); under - grener av tynntarmen og direkte overlegen mesenterisk arterie. Med noen spesifikke trekk ved blodtilførselen til duodenalt sår, kan ligering av den høyre gastroepiploiske arterien under gastrektomi alvorlig forringe blodtilførselen til duodenalstubben og skape gunstige forhold for utbrudd av stingene på stubben.

Venøst ​​blod fra tolvfingertarmen strømmer inn i portalveinsystemet. Hovedruter for utstrømning er de fremre og bakre arteriene.

Innervering: De sympatiske og parasympatiske nervesystemene deltar i innervevelsen av tolvfingertarmen. Kilder til innervering av tarmen er: både vagus nerve, sol, overlegent mesenterisk, anterior og posterior hepatisk, øvre og nedre gastrisk plexus og gastrointestinal duodenal plexus.

Grenene til begge vagus nerver (parasympatisk innervering) når veggen i tolvfingertarmen, passerer gjennom små omentum og langs magen i magen. De fremre grenene (fra venstre vagusnerven) er fordelt i den øvre delen, de bakre grenene (fra høyre vagusnerven) i den nedadgående delen av tolvfingertarmen.

Grenene av alle nerver og plexuser som har nådd tolvfingertarmenes bukser fra bukhulenes overgulv, sammen med grener av den øvre mesenteriske plexus, danner sammenhengende forankre og bakre bukspyttkjertel-duodenale plexus. En separat gren fra solar plexus sendes til den distale delen av tarmen ved duodenal-toescapital bend, hvor den distale sfinkteren i duodenum er funksjonelt bestemt, noe som kan bekrefte den spesielle funksjonelle rollen til musklene i denne delen.

Den mesenteriske delen av tynntarmen:

Denne delen av tynntarmen er fullstendig dekket av bukhinnen (bortsett fra en smal stripe ved festet til mesenterien) og ved hjelp av mesenteri er festet til bakre bukvegg. Den bakre kanten av mesenteriet festet til magen i magen, er roten til mesenteriet. Foran løkken av jejunum og ileum er dekket med et stort omentum.

Den mesenteriske avdelingen i tynntarmen ligger i de midterste og nedre delene av magehulen, og dens individuelle sløyfer senkes også inn i bekkenhulen.

Den mesenteriske delen av tynntarmen ligger fra den duodenale medulære bøyen, til venstre for LI til den ileo-blinde lille (ileocecal) vinkel, på nivået av LIV. Lengden på den mesenteriske delen når 5m. Det er to deler av mesenterisk tynntarm: Jejunum (øvre 2/5) og ileum (lavere 3/5). I utseende er de ikke forskjellige, og uten spesielle grenser går de fra en til en annen.

Tynntarmen er festet til magenes bakvegg ved hjelp av mesenteri, som er en duplisering av bukhinnen, mellom arkene som ligger i fettvevet, kar og nerver. Mesenteri begynner til venstre for ryggraden i regionen av den duodenale mager bøyningen, vokser gradvis og når 15-20 cm i den midterste delen av tarmen. På overgangsstedet av tynntarmen inn i den store mesenterien er forkortet (3-4 cm). Roten av mesenteriet ligger skråt i forhold til ryggraden, dens projeksjon tilsvarer linjen som løper fra venstre overflate av LII-kroppen ned og til høyre til høyre sacroiliac-ledd. Roten av mesenteri krysser fremsiden av aorta, dårligere vena cava, høyre ureter. Roten av mesenteriet tjener som inngangssted mellom blader av mesenteri av fettvev, overlegen mesenterisk arterie, dens tilhørende ven, overlegen mesenterisk plexus, lymfatiske kar og LU.

Det er: mesenterisk margin (mesenterisk), som tarmen er festet til mesenteri og fri (anti-mesenterisk), dvs. motsatt til mesenteric.

Topografi: Tarmtarmens topografi avhenger av mobiliteten og graden av fylling av tarmene, på tilstanden til tilstøtende organer, kroppsstilling og individuelle egenskaper hos organismen.

Sløyfer i tynntarmen til høyre er i kontakt med stigende tykktarmen og cecum, til venstre med synkende kolon og sigmoid, fra oven med POK og mesenteri. Bak sløyfen er tilstøtende til organene i retroperitonealområdet (nyrer, urinledere, nedre og stigende deler av 12-PC, aorta og inferior vena cava) og foran er tilstøtende til CBE og større omentum.

På overgangsstedet av tynntarmen til den store ileokalsiske vinkelen dannes, er sidene den endelige delen av tynntarmen og tarmkanalen. Fra CO av terminal ileum, på stedet for overgangen til kolon er det en ileal-blind-celiac-klaff (Bauhinia-ventil), den dannes av CO og et sirkulært lag av muskelene i ileum.

1. serøs - dekker tarmene fra tre sider (intraperitonealt);

3. muskulært skall - ytre langsgående og indre sirkulære lag av GM;

4.CO - består av epitelet, sin egen muskelplate og submukosa. CO danner sirkulære folder, har intestinal villi på overflaten, krypter rundt dem. Tilstedeværelsen av villi og bretter på CO øker absorpsjonen av CO i tynntarmen. Grunnlaget for villi er bindevev. I villus er det en sentral lymfatisk kapillær - den melkefulle sinus. Hver villus består av arterioler, som er delt inn i kapillærer og venoler kommer ut av det. Mellom villi er tarmkjertlene som avtar tarmsaft. Også i CO er det enkelte lymfoide noduler, i CO av ileum er det akkumulasjoner av lymfoide vev - lymfoide plakker (Peyers plaster) - gruppe lymfoide noduler.

Det er intraorganiske og ekstraorganiske arterielle systemer i tynntarmen. Ekstraorganets arterielle system er representert av den overordnede mesenteriske arterien med arterier som strekker seg fra den til jejunum og ileum, arkader og direkte fartøy.

Arteriell blodtilførsel til tynntarmen:

a-forgrening av den overordnede mesenteriske arterien: 1 - overlegen mesenterisk arterie; 2 - jejunum arterie; 3 - ileal arterier; 4 - iliac arterie; 5 - overlegent mesenterisk ven, b - det siste ileums arterier: 1 - overlegen mesenterisk arterie; 2 - ileum-rim sirkel; 3 - arkader av I, II, III rekkefølge; 4 - rette kar 5 - ileal kolonarterie.

Den overordnede mesenteriske arterien (a. Mesenterica superior) avviker fra aorta 1-2 cm under celiac stammen, på nivået av XII thoracic eller I lumbale vertebra. I begynnelsen har den overordnede mesenteriske arterien en diameter på 0,7 til 1,2 cm.

Fra den overordnede mesenteriske arterien, som forsyner hele tynntarmen, utvides følgende grener:

1. Nedre bukspyttkjertel-duodenalarterien (a. Pancreatoduodenalis inferior).

2. Intestinal grener (rami intestinales).

3. Ileal kolonarterie (a. Ileocolica).

Den nedre bukspyttkjertel-duodenale arterien (a. Pancreatoduodenalis inferior) på nakkebunnen er delt inn i to grener - anterior og posterior. I de fleste tilfeller avviker arterien i duodenal-dysetokranialbøyen fra den underfedte bukspyttkjertel-duodenale arterien eller fra en av dens grener og forsyner den første delen av jejunum 6-7 cm, noe som gir 7-8 grener til veggen.

Intestinal grener (rami intestinales) avviker fra den overordnede mesenteriske arterien til venstre og går til jejunum og ileum. I noen mennesker er antall grener som strekker seg fra hovedstammen til den overordnede mesenteriske arterien stor, i andre er det bare 6-8. Alle intestinale arterier, med unntak av den første og siste gren, avviker fra den venstre konvekse overflaten av stammen til den overordnede mesenteriske arterien. Den første intestinale arterien avviker fra den bakre overflaten av den overordnede mesenteriske arterien. Den laveste intestinale arterien avviker fra den høyre overflaten av den overordnede mesenteriske arterien. Avstanden mellom utløpsstedene for tarmarteriene fra stammen til den overordnede mesenteriske arterien varierer fra 0,1 til 4 cm. Tarmens tarmområde som svarer til blodtilførselen til en intestinal arterie, tar fra 14 til 105 cm (i gjennomsnitt 31,1 cm). Vanligvis gir den store tarmarterien 50-65 cm av tynntarmen.

Alle disse arteriene i en viss avstand fra begynnelsen (fra 1 til 8 cm) er delt inn i to grener - stigende og synkende. Den stigende grenen anastomoses med en nedstigende, som danner buer (arkader) av den første rekkefølgen. Fra bukene til den første ordren avvike nye grener, som danner bue av den andre rekkefølgen. Fra sistnevnte danner grenene bue av den tredje orden. Den siste raden av arterielle buer, nærmest tarmveggen, danner en kontinuerlig beholder, som kalles "parallell". Det er 1-3 cm fra kanten av tarmrøret.

I 10% av tilfellene har grener av den første arterien ikke anastomoser i mesenteri med grenene til den andre arterien. Samtidig er det et brudd på kontinuiteten til "parallellfartøyet". Med et slikt strukturelt trekk ved det vaskulære systemet kan enhver kirurgisk inngrep med mobilisering av sløyfen føre til komplikasjoner forbundet med opphør av fôring av den første delen av tarmrøret. Oftere kan en pause i "parallell fartøy" observeres mellom 5. og 6. tarmartariene. Alvorlighetsgraden av anastomosen mellom disse arteriene må kontrolleres under operasjonen før mobilisering av tarmene, for å unngå nekrose (f.eks. Med tarmkanal i tynntarm).

Rett arterier (arectae) avviker fra "parallell fartøy" mot tannkjøttet i tynntarmen. Rett arterier ligger i en avstand på 1 til 3 cm fra hverandre. Tatt i betraktning at direkte fartøy leverer blod til en begrenset del av tynntarmen, ødelegger dem for 3-4 cm fører til forstyrrelse av blodtilførselen til tarmen. Når en anastomose pålegges, må rett arterier spares.

Den ileale kolonarterien (a. Ileocolica) avviker fra den høyre overflaten av den overordnede mesenteriske arterien. Ved 7-8 cm fra begynnelsen er arterien delt inn i sekundære grener. Den nedadgående grenen tilfører terminal ileum og anastomoser med hovedstammen til den overordnede mesenteriske arterien, og danner dermed den anatomiske arkaden av terminoiliale. Blodforsyningen til terminal ileum er i noen tilfeller utilstrekkelig på grunn av mangel på arkader og anastomoser for de siste 10-15 cm av ileum. Ufordelige forhold for blodtilførselen til terminal ileum er opprettet etter en høyre sidig hemikolektomi, hvor a er ligert a. ileocolica.

Venøst ​​blod strømmer gjennom de samme årene i portalvenen.

Lymfekar flyter inn i mesenterisk LU, og fra den endelige ileum til ileal-kolon LU.

Innervering: hovedsakelig representert av grener av vagus nerver og paret overordnet mesenteric plexus, det består av nerver av parasympatisk og sympatisk ANS. Parasympatisk stimulerer peristaltikk, forsterker utskillelsen av fordøyelseskjertler, stimulerer absorpsjonsprosessene, sympatiske handlinger motsatte.