Laparoskopi med blindtarmbetennelse

Betennelse i vedlegget vedlegg er en av de vanligste sykdommene. Det kalles blindtarmbetennelse.

Den eneste behandlingen er fjerning. Tradisjonell kirurgi kan utføres, samt blindtarmsbetennelse laparoskopi. Hvis strammet med kirurgi, kan personen begynne å peritonitt, perforering av tarmveggene, og dette kan føre til inntrengning av pus i bukhulen.

Bruken av laparoskopi for å diagnostisere og fjerne blindtarmbetennelse

Laparoskopi er forskjellig fra den klassiske operasjonen ved at alle manipulasjonene utføres gjennom små hull - opptil 1,5 cm. Utførelse av operasjonen på tradisjonell måte krever store snitt noen få cm i lengde med en lagdelt disseksjon av vev.

Laparoskopi brukes til både diagnostisering og fjerning av vedlegget. Med denne metoden har legen muligheten til å grundig undersøke tilstanden til de indre organer, for å nøyaktig bestemme plasseringen av betennelse.

Laparoskopi lar deg ofte kombinere diagnose og operasjon, noe som reduserer tiden for å fjerne blindtarmbetennelse.

Fordeler og ulemper med denne metoden

Laparoskopi har flere fordeler enn tradisjonell kirurgi:

  • rehabilitering tar mye mindre tid;
  • mindre vevskader enn abdominal kirurgi;
  • estetiske arr (liten, uoppdaget);
  • raskere utvinning;
  • Pasienten opplever mindre smerte, det går raskere etter operasjonen;
  • tarmarbeidet er litt restaurert;
  • redusere risikoen for komplikasjoner, utseende av adhesjoner;
  • kortere sykehusopphold.

Metoden har negative sider. Dette er hovedsakelig vanskeligheter i arbeidet til en lege:

  • forvrengt oppfatning av dybde;
  • det er lite plass til å håndtere verktøy;
  • taktile opplevelser er dulled;
  • vanskeligere å kontrollere verktøy og deres bevegelser;
  • Det er en rekke absolutte og relative kontraindikasjoner.

Hvorfor er det foreskrevet laparoskopi

Denne metoden er svært populær blant gynekologiske operasjoner. Det brukes også når andre abdominal manipulasjoner trengs.

Laparoskopi utføres i følgende tilfeller:

  • akutt blindtarmbetennelse;
  • kronisk form av sykdommen med uttalt symptomer og alvorlig smerte.

Hvis betennelsen har klart å forårsake peritonitt eller abscess, er abdominal kirurgi indisert.

Hvem er vist laparoskopi

Det er flere grupper av pasienter som foretrekker å fjerne vedlegget med laparoskopisk metode:

  • Når det ikke er klart under diagnosen, er appendittitt denne eller en annen sykdom; Samtidig blir diagnostisk laparoskopi terapeutisk;
  • hvis en kvinne i fremtiden skal bli gravid og ha barn
  • med noen sammenhengende sykdommer som øker risikoen for komplikasjoner (suppurasjon, dannelse av adhesjoner, etc.), for eksempel diabetes eller fedme;
  • barn, da risikoen for adhesjon er redusert;
  • pasientens ønske om å unngå store, grove arr (bare hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner).

Hvordan forberede seg på kirurgi

Vanligvis fjernes vedlegget av cecum raskt. Pasienten og legene har minimum tid. Forberedelse for kirurgi tar 2-3 timer.

Før en appendektomi, må du gjennomgå noen undersøkelser: En abdominal ultralydsskanning, urinanalyse og blodprøver, en reaksjon på hiv, aids og hepatitt. Om nødvendig, utføres et EKG.

Ytterligere laboratorietester kan legges avhengig av beviset.

Når testresultatene oppnås, blir diagnosen klarert og kirurgisk inngrep gitt, pasienten begynner å være forberedt på kirurgi. Det tar ca 2 timer. I løpet av denne tiden, forberede operasjonen rommet, pasienten administreres antibiotika, beroligende midler og nedsenket i generell anestesi.

Deretter, i nålens område, er det laget et lite snitt og nålen er fylt med karbondioksid gjennom en nål. Dette er nødvendig for at legen kan undersøke de indre organer og ikke berøre bukhulenes vegger under manipulasjoner.

Kirurgen undersøker og tar den endelige avgjørelsen om muligheten for å utføre laparoskopi.

Hvordan utføres operasjonen?

Fjernelse av blindtarmbetennelse ved laparoskopisk metode tar fra 30 minutter til flere timer. Alt avhenger av pasientens tilstand og sykdomsforløpet.

Ved laparoskopi brukes generell anestesi, fordi med det kan du legge inn muskelavslappende stoffer. Lokalbedøvelse brukes bare hvis det er kontraindikasjoner til generell.

Under operasjonen ligger pasienten på ryggen, mens bordet er litt avviket til venstre. På grunn av dette blir tarmsløyfer og omentum naturlig fjernet, noe som letter tilgangen til vedlegget.

Huden behandles med et antiseptisk middel.

Et lite snitt gjøres nær navlen, karbondioksid injiseres i bukregionen gjennom den. Deretter blir en trocar introdusert gjennom samme hull - et spesielt kirurgisk instrument som pierces bukhulen, samtidig som den opprettholder sin integritet.

Ved hjelp av en trocar utføres forskjellige manipulasjoner inne i hulrommet uten å gå på kompromiss med tetthet.

Deretter gjøres et annet snitt i venstre iliac-område eller under navlen i midten. Gjennom dette hullet blir 2 trokere satt inn under laparoskopet. Gjennom disse 2 hullene kan du se nærmere på plasseringen og tilstanden til vedlegget.

Etter dette blir det gjort 3 snitt og tre trokere injiseres. Hvis plasseringen av tillegget er atypisk eller det er noen hindringer (for eksempel vedheft), kan det være nødvendig med 4 trokere. Ingen store grovkutt blir gjort. Hullene til trokere er mer som punkteringer.

Hvis det ikke finnes kontraindikasjoner for laparoskopi, fortsett deretter med operasjonen. Først er et vedlegg fastsatt. Deretter lage et lite snitt gjennom hvilket en ligatur er påført. Etter 1,5 cm pålegges 2 ligaturer. Mellom dem kutter kirurgen prosessen og fjerner den forsiktig uten å påvirke andre indre organer.

Produsert lukning av cecum. Laparoskopisk kirurgi slutter med en kontrollundersøkelse av bukhulen og sanitæren. Alle blødningsbeholdere sutureres. Hvis det er pus, er det tegn på komplikasjon, og drenering utføres.

Hva kan være komplikasjoner og konsekvenser

Under operasjonen kan det bli klart at pigger har oppstått på grunn av tidligere kirurgiske inngrep. Dette øker risikoen for skade på andre organer under laparoskopi.

Hvis appendektomi utføres på riktig måte, er risikoen for komplikasjoner minimal. De oppstår på grunn av den alvorlige utviklingen av appendisitt, den generelle dårlige tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og kirurgens feil.

Generelt er risikoen for å utvikle komplikasjoner etter laparotomi flere ganger lavere enn ved tradisjonell appendektomi. En bandasje kan brukes til å redusere sannsynligheten.

I sjeldne tilfeller oppstår følgende problemer:

  • blødninger i magen;
  • utvikling av peritonitt;
  • utseendet av adhesjoner;
  • utvikling av abscesser;
  • akutt typhlitis;
  • hypotensjon;
  • utseendet på en brokk på bakvegg i bukhulen;
  • utvikling av sekundær infeksjon.

Hvem er kontraindisert for laparoskopi

Det blir stadig mer populært, og i noen tilfeller anses det som en foretrukket metode for fjerning av tillegg. Det er imidlertid en rekke tilfeller når en slik operasjon er umulig eller uønsket.

  • 3 trimester av graviditet;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • intoleranse mot anestesi;
  • dårlig blodpropp;
  • infiltrasjon;
  • Vedlegget er ikke betent, det kliniske bildet gir en annen sykdom.
  • vektig;
  • vanlig peritonitt;
  • tidligere utførte operasjoner;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner i tarmene.

Gjenoppretting etter operasjon

Gjenopprettingsperioden etter laparoskopi tar lite tid. Perioden med fullstendig begrensning av fysisk aktivitet er begrenset til noen få timer. Neste dag får pasienten allerede å gå seg ut av sengen og bevege seg rundt, for eksempel, selvstendig gå til rommet der dressingen er ferdig.

Men du bør ikke få for å bli båret: det vil være mulig å gi full belastning til kroppen bare om 2 måneder når den trimmede tarmen helbreder. Spesielt alvorlige restriksjoner på overføring av vekter.

Etter hvor mye er utslippet etter fjerning av vedlegget? Pasientene sendes hjem 3-7 dager etter operasjonen. Avløp fjernes neste dag. Under sykehusoppholdet fortsetter infusjonsbehandlingen, og et antibiotikabehandling utføres.

I de første dagene er smerte mulig etter laparoskopi i punktering og suturering. Derfor vil pasienten få bedøvelse.

Suturfjerning utføres på 7-10 dager. Gjør det på klinikken eller i avdelingen hvor operasjonen ble utført. Mange er bekymret for om det gjør vondt for å fjerne sømmer. På grunn av at de er små, går prosedyren nesten ubemerket.

Bruken av selvopptakbare suturer er mulig. Deretter fjernes sømene ikke.

Hva kan jeg spise etter operasjonen? På den første dagen etter laparoskopi, vil pasienten bli gitt for det meste drikke og flytende mat. I de neste dagene, vist sparsom mat. Men i en uke vil det være mulig å gå til den vanlige menyen.

Men dette gjelder ikke for alkohol! Drikk alkohol kan ikke være tidligere enn 1,5-2 måneder etter appendektomi. Det er bedre å starte med lette drinker i små mengder, for eksempel vil 100 ml rødvin være nok for første gang. Alkohol må være av høy kvalitet.

Hvordan fremskynde gjenopprettingsprosessen

Moderat trening stimulerer utvinning. De er forebygging av utvikling av komplikasjoner i den postoperative perioden.

Pasienten anbefales å ta de første trinnene noen få timer etter laparoskopi. Neste dag utvides den fysiske aktiviteten, du kan gjøre korte spaserturer. Gradvis må volumet av lasten økes.

Helt kroppen vil bare komme seg om 2 måneder. Denne perioden vil bli påkrevet av kroppen for å helbrede de resterende etter fjerning av vedlegget.

Slik at de ikke sprer seg, må du avstå fra å løfte vekter og utføre øvelser som øker intra-abdominal trykk. Slike handlinger kan kun returneres etter fullført rehabilitering.

Hvis arbeidet ikke krever mye fysisk innsats, kan pasienten starte den på 1-2 uker.

Skjærende appendittitt er en vanlig operasjon. Hun er en av de mest massive og i ingen tilfelle er det ikke en setning. Etter det er en persons arbeidsevne fullstendig restaurert.

Laparoskopisk blindtarmbetennelse fjerning

Laparoskopi refererer til minimalt invasive kirurgiske teknikker. Denne manipulasjonen er tildelt mange patologier i fordøyelseskanalen, reproduksjons- og urinveiene. Det siste tiåret er metoden for laparoskopisk forskning aktivt brukt på pasienter med inflammert blindtarmbetennelse når det gjelder planlagte operasjoner og fravær av alvorlig fare for pasientens liv. Før laparoskopi er det nødvendig å gjennomgå en liten medisinsk undersøkelse, på grunnlag av hvilken en spesialist vil kunne bestemme hvor sikker en slik behandling er for en bestemt pasient.

Laparoskopisk blindtarmbetennelse fjerning

Når brukes laparoskopi for appendisitt?

Å anvende metoden for slik behandling er mulig for pasienter som lider av akutte og kroniske typer patologi. Ved den første sykdomsformen klager pasienten på en sterk økning i kroppstemperaturen, blodbildet endres, det kan være en liten og ganske tolerabel smerte på høyre side. Hovedstedet for smertefulle opplevelser i dette tilfellet er høyre side og inngangsregionen, men etter hvert kan ubehaget skifte. Smerte i lys av komplikasjonen av tilstanden vil øke, og det blir vanskelig å tolerere.

Advarsel! Hvis akutt blindtarmbetennelse utvikles hos pasienter som vedlegget er plassert på grunn av de anatomiske egenskapene nær blæren, kan røde blodlegemer forekomme i urinen.

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse

Ved kronisk blindtarmbetennelse kan diagnosen ta lang tid, siden sykdommen vanligvis bare opptrer som en systematisk smerte i ilio-inguinalområdet. Operativ inngrep utføres kun med en bekreftet diagnose.

Advarsel! Denne metoden for behandling er spesielt anbefalt for pasienter med diabetes mellitus, da tilstanden ofte forårsaker purulente prosesser under massive kirurgiske inngrep. Ved hjelp av laparoskopisk metode minimeres muligheten for betennelse i gjenopprettingsperioden.

Kontraindikasjoner til bruk av laparoskopi for appendisitt

Til tross for at denne metoden er en av de sikreste og mest gunstige, kan den ikke brukes til følgende kontraindikasjoner:

  • problemer med blodpropp
  • siste trimester av graviditet;
  • manglende evne til å bruke generell anestesi
  • det er abdominal kirurgi i pasientens tidligere historie;
  • For stor kroppsvekt av pasienten med et betydelig fettlag på innsnittet;
  • Det er ingen tegn på en reell inflammatorisk prosess, men hvis det er umulig å bestemme den nøyaktige diagnosen over en lengre periode, blir laparoskopi fortsatt utført, men allerede mer som en diagnostisk metode;
  • Det er alvorlige purulente prosesser utenfor bukregionen;
  • registrering av tett infiltrasjon i det berørte området;
  • utseendet på tegn på muligens utvikling av peritonitt eller dens faktiske utvikling;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner på tarmene.

Advarsel! I nærvær av overvekt eller mindre problemer med blodpropp, kan spesialisten bestemme seg for å utføre laparoskopi, men bare hvis det ikke foreligger andre forverrende forhold. Spesielt ofte forsøker eksperter kontraindikasjonen i form av overvekt, da bandoperasjon for slike pasienter er enda mer farlig enn laparoskopisk metode.

Fordelene ved denne behandlingen

Abdominal kirurgi er en alvorlig test for pasientens helse. I denne forbindelse er metoden for laparoskopi flere ganger sikrere og mer produktive. Pasienten trenger ikke et langt opphold på et sykehus, det er ingen økt smerte i gjenopprettingsperioden. Tarmene blir også restaurert flere ganger raskere, noe som sparer pasienten fra problemer i form av forstoppelse eller diaré. Dette reduserer igjen risikoen for dehydrering eller forgiftning i gjenopprettingsperioden.

Advarsel! En slik operasjon er også estetisk god. Kuttene har en liten lengde og fort arr, etterlater en liten knapt merkbar strimmel på huden.

Arr etter laparoskopi

Regler for blindtarmbetennelse fjerning under laparoskopi

Vanligvis er slike inngrep planlagt på forhånd, som i nødstilfeller, opereres nesten 100% av pasientene ved bruk av abdominalmetoden. For å utføre en intervensjon, vil en spesialist alltid kreve blodprøver og ultralydsresultater. I den akutte typen av sykdommen utføres en røntgenundersøkelse nødvendigvis, hvor spesialisten kan oppdage ytterligere vanskeligheter i form av akkumulert fast avføring og andre lidelser. Pass på å sjekke historien til kontraindikasjonene beskrevet ovenfor. Operasjonen utføres alltid strengt under generell anestesi.

Hvis operasjonen er planlagt og ikke er av akutt natur, er pasienten forberedt på den så mye som mulig. Enema er nødvendigvis tildelt, noe som vil eliminere akkumulerte avføring, avlaste økt gassdannelse, som kan forstyrre kirurgens normale drift. Også to timer før operasjonen starter, administreres terapeutiske doser av antibiotika og sedativer til pasienten. Hvis pasientens tilstand forverres raskt, administreres doser av antibiotika til ham og sendes umiddelbart til operasjonstabellen.

Arr etter laparoskopi og åpen kirurgi

Advarsel! For bedre passasje av laparoskopisk rør, er pasienten plassert med en liten tilbøyelighet til kroppen til venstre. På grunn av denne posisjonen går cecum mot leveren, noe som muliggjør en sikrere manipulasjon.

Operasjonen i seg selv består av flere obligatoriske trinn:

  • Kirurgen undersøker nøye pasientens bukhule for ytre og andre skader.
  • så er sårpunktet behandlet med et antiseptisk preparat og et snitt blir gjort;
  • For enkelhets skyld for en spesialist og pasientsikkerhet er to øvre og to nedre snitt på begge sider av magen;
  • spesialisten setter inn et spesialrør med et kammer i snittet, som han igjen nøye undersøker bukhulen, men inne i pasienten;

Kirurgi ved mage og laparoskopi

Laparoskopi (fjerning) av blindtarmbetennelse

En progressiv kirurgisk metode for diagnose og kirurgi - laparoskopi, vellykket brukt til å behandle mage-tarmkanalen, gynekologiske sykdommer, i thoraxkirurgi (bryst).

Omfanget av anvendelse av slike operasjoner på organene i fordøyelsessystemet inkluderer:

  • fjerning av en del av magen (gastroektomi);
  • eksisjon av noen del av kolon (colectomy);
  • antirefluksoperasjon (fundoplikasjon);
  • innsnevring av øvre mage (gastroplasty);
  • laparoskopi av appendittitt (appendektomi).

Sistnevnte brukes oftest på grunn av sykdommens utbredelse. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et laparoskop - en enhet utstyrt med et videokamera og lyskomponent, samt spesielle kirurgiske instrumenter. Fjernelse av blindtarmbetennelse skjer uten å åpne bukhulen, så laparoskopi refererer til minimalt invasive kirurgiske metoder.

Utnevnelser og kontraindikasjoner for laparoskopisk appendektomi

Hovedindikasjonene for laparoskopi av blindtarmbetennelse er ikke forskjellig fra utnevnelsen av en konvensjonell båndoperasjon. Disse er akutt og kronisk blindtarmbetennelse, en cystisk forstørrelse av tillegget (mucocele). Ytterligere indikasjoner inkluderer: diabetes mellitus, overvekt, pasientens ønske om å minimere den estetiske defekten i arret.

Uvirkelig ved denne metoden anses pasienter med alvorlig nyre- og leverskade, som lider av hemofili og hjertesvikt, kvinner med en svangerskapstid på mer enn 22 uker. Kirurgi for å fjerne prosessen utføres ikke med adhesjoner som er tilstede i tarmen, purulent betennelse i fettvev.

Forberedelse og fremgang av appendektomi prosessen

Appendittbetennelse er diagnostisert av manifestasjoner av smertefulle symptomer lokalisert i høyre side av abdomen, et økt antall leukocytter i blodet, ved hjelp av en ultralydprosedyre. Den forberedende fasen tar ikke mye tid. Etter to timer, etter at diagnosen er underbygget, kan kirurgen starte operasjonen. For nødsituasjoner (akutt blindtarmbetennelse), avsluttes preparatperioden.

Preoperative aktiviteter inkluderer:

  • tømme blæren ved å sette inn et kateter;
  • klizmirovanie;
  • intravenøs drypps glukose;
  • for kvinner - gynekologisk undersøkelse, for å eliminere inflammatoriske prosesser i dette området;
  • blodprøvetaking for HIV og Wasserman (syfilis);
  • i kronisk hjertesykdom - EKG;
  • Behandling av det lokale området i magehulen med et antiseptisk middel.

Type anestesi (generell eller lokal) bestemmes av en medisinsk spesialist, og avhenger av pasientens helsetilstand og kontraindikasjoner til generell anestesi. Under lokalbedøvelse er operasjonen komplisert av manglende evne til å slappe av muskler i bukveggen.

Etter at anestesien fungerer, begynner appendektomi umiddelbart:

  • bukhulen er skarpt punktert for insufflation (innføring av luft eller karbondioksid). Et laparoskop er satt inn i hullet. Gass brukes til å forbedre synligheten til interiøret;
  • på livmorintervallet - navlen er et mini-snitt for montering av et kirurgisk instrument (trokar);
  • Kirurgen undersøker ikke bare inflammet vedlegg, men også tilstøtende organer ved hjelp av en video som fanger laparoskopet;
  • den tredje trokaren blir introdusert direkte inn i området av den betente prosessen;
  • Under videokontroll er vedlegget fastspent og fjernet;
  • den betente prosessen er fjernet, de interne suturene er overlappede;
  • Hvis det er behov for drenering, installeres et spesielt rør;
  • på snittene gjorde sømmer.

De vanligste komplikasjonene som vises under prosedyren er vedleggsbrudd (diffus peritonitt), perforering (perforering) av veggene, infiltrering av vedlegg (inflammatorisk svulst som omgir vedlegget hos voksne og eldre barn). I en komplisert situasjon, gjør kirurgen oftest beslutninger om å stoppe laparoskopi av appenditt, og bytte til en klassisk laneoperasjon.

Postoperativ periode

I motsetning til metoden for klassisk reseksjon, foreslår laparoskopi for appendittitt en kortere og friere rehabiliteringsperiode. Ved ambulante forhold forblir pasienten fra tre til fem dager. I løpet av denne perioden utføres terapi med antibakterielle legemidler, og det er foreskrevet å støtte støpere med glukose. Hvis det er smerte på punkteringsstedet, foreskrives smertestillende midler.

Rasjonell fysisk aktivitet vises fra den andre dagen etter operasjonen. Avhengig av materialet som brukes til suturering (vanlige tråder eller selvopptakbare), besøker den opererte på syvende dag en klinikk på bosted hvor sømene fjernes, og en sykliste utstedes.

I løpet av måneden er tung trening og idrettstrening forbudt. En forutsetning for den postoperative perioden er lindring av dietten. De første to dagene, etter kirurgi, bør man gi preferanse til kjøttkraft, grønnsakskremete supper. Et godt valg ville være havregrynpudding, som har en omsluttende effekt.

Etter utslipp fra sykehuset bør næring justeres i henhold til medisinske anbefalinger. Produkter som ikke forstyrrer fri GI-motilitet, vises. En slik liste inkluderer frokostblandinger, potetmos, meieriprodukter. Tillatt kjøtt- og fiskeretter fra fettfattige varianter, dampet. Lett kosthold er observert i omtrent en måned.

Fra kostholdet bør utelukkes:

  • majonesbaserte sauser og ketchup;
  • varme krydder;
  • røkt kjøtt;
  • Smør kaker;
  • retter fra erter og bønner.

Utilsiktede konsekvenser

Med teknisk defekt utstyr eller upassende kvalifikasjoner av medisinsk personell, i sjeldne tilfeller, er følgende negative konsekvenser mulig etter laparoskopi:

  • Caecum brenne;
  • En feil i punktering av bukhulen kan føre til skade på sunne organer;
  • kortpustethet;
  • konsentrasjon av gassbobler under huden (emfysem);
  • intern blødning;
  • purulente infeksjoner av postoperative suturer;
  • utilsiktet skade på tilstøtende organer.

Prerogative aspekter og mangler i operasjonen

Den laparoskopiske appendisittfjerningsmetoden har en rekke absolutte fordeler:

  • minimalt invasiv. Vevet i kroppen er ikke utsatt for slik skade som ved vanlig reseksjon av blindtarmbetennelse;
  • kortere gjenopprettingstid. Det tar mindre tid å helbrede skarpe suturer, og arbeidskapasiteten vender tilbake til en person raskere.
  • minimal sannsynlighet for vedheft. Størrelsen på sømmen, så vel som den fysiske belastningen som er tillatt etter operasjonen, tillater ikke at adhesjoner dannes;
  • estetisk utseende. Kuttene som gjør i magen, raskt strammet, og arrene er nesten umerkelig.

Ulemper inkluderer mulige kontraindikasjoner og høye kostnader for laparotomi. Med riktig laparotomi er prognosen alltid gunstig.

Laparoskopi appendisitt


Hvis abdominal ekskisjon ikke oppstår og den vermiforme prosessen blir fjernet gjennom små hull i bukveggen, kalles denne operasjonen laparoskopi av appendisitt. I dag har disse metodene fått en fordel, fordi de virkelig har en rekke fordeler over hulrominasjonen. Men laparoskopisk fjerning er ikke foreskrevet for alle pasienter med betennelse i tillegget.

Hvem anbefales laparoskopi?

Kirurgi ved bruk av et fiberrør med kamera er angitt for pasienter med både akutt og kronisk blindtarmbetennelse. Den akutte typen av blindtarmbetennelse øker temperaturen, det er et skifte i de normale indikatorene for blodprøven, det er en moderat smerte på høyre side i ilio-inguinalområdet. Akutt blindtarmbetennelse med plasseringen av vedlegget nær blæren kan forårsake utseende av erytrocytter i urinen.

Laparoskopisk fjerning av blindtarmbetennelse i kronisk form foreskrives dersom regelmessige smerter i ilio-inguinalområdet oppdages. Operasjonen vises allerede når det er samlet en fullstendig datahistorikk.

Kontraindikasjoner til laparoskopisk metode

Laparoskopisk vedlegg fjerning metoder har flere kontraindikasjoner gruppert i 2 brede kategorier:

Generelt.

Helt kontraindisert måte å fjerne vedlegget hos pasienter med:

  • abnormiteter i blodpropp
  • De siste månedene av svangerskapet;
  • kontraindikasjoner for anestesi.

Laparoskopisk kirurgi anbefales ikke i mange tilfeller hvis:

  • blødningstallene økte;
  • tidligere utført abdominal kirurgi;
  • vektig.

Local.

Følgende situasjoner er absolutt kontraindisert:

  • akutt inflammatorisk prosess i vedlegget fraværende
  • Tilstedeværelsen av purulent-destruktive prosesser som forekommer utenfor bukhinnen
  • Tilstedeværelsen av enhver infiltrasjon tett konsistens.

Tilstedeværelsen av følgende kontraindikasjoner er ikke absolutt, men i de fleste tilfeller bør laparoskopi ikke utføres:

  • symptomer på utvikling av peritonitt;
  • spleising serøs membraner loop intestine (adhesjoner).

Fordeler med metoden

I sammenligning med abdominal kirurgi har laparoskopisk kirurgi mange fordeler ved fjerning av blindtarmbetennelse:

  1. Tiden på sykehuset er redusert.
  2. Operasjonen avsluttes med lav smerteintensitet.
  3. Tarmens gjenopprettingsperiode er relativt liten.
  4. Stingene er knapt merkbare, operasjonen etterlater nesten ingen merker.
  5. Ytelses- og gjenopprettingstid er raskere.

Teknikk av laparoskopi

Med laparoskopisk teknikk vises en diagnostisk prosedyre, noe som er vanskelig å gjøre raskt. Derfor er en slik operasjon planlagt på forhånd. Vanligvis er resultatene av ultralyd og blodprøver tilstrekkelig, men avhengig av tilstanden til pasienten, kan ytterligere diagnostisk utstyr bli brukt av legen. Akutt blindtarmbetennelse i studien av fluoroskopi gjør at legen kan oppdage en fecal stein, oppblåsthet etc.

Kirurgi foregår under generell anestesi. Pasienten er plassert slik at kroppen hans ble rotert litt til venstre, mens cecum skiftes litt til leveren.

Det er flere stadier av kirurgi:

  1. Inspeksjon og revidering av bukhulen etter å ha behandlet bukveggen og gjøre et lite snitt i ilio-inguinalområdet på høyre side. Trocars settes inn i åpningen av snittet for instrumentering. Gjør vanligvis 4 kutt.
  2. Eksponering og trekk vedlegg.
  3. Excision av tarmens mesenteri.
  4. Spesielle klemmer som fester prosessens basis og fjerning, hvoretter antiseptisk behandling av den resulterende stubben.
  5. Ekstraksjonsprosess.
  6. Obligatorisk rensing av bukhulen. Om nødvendig kan drenering utføres.
  7. Inspeksjon før sømmer sår.
  8. Overlappende sømmer på eksisterende kutt.

Nødvendige verktøy

Ved utførelse av laparoskopi brukes en rekke instrumenter, kun ment for denne teknikken:

  • trokere, med bruk av hvilke det er mulig å introdusere et fiberoptisk instrument med en laser gjennom sine kanaler;
  • laser endoskop;
  • klemmer;
  • nåler;
  • verktøy som styres av et videokamera: saks, sug, etc.

Hva er komplikasjonene ved laparoskopisk metode?

Den beskrevne metoden utelukker ikke muligheten for ubehagelige komplikasjoner:

  • Klem ikke vedlegget med sin perforering
  • perforering av cecum instrumentene;
  • utilstrekkelig lukket appendikulær arteriekanal, som kan føre til blødning;
  • utilstrekkelig sterilisering av sår, sømmer dekket med pus;
  • blåmer i magen;
  • purulent betennelse i bukhulen
  • nekrotiske fenomener av rester av en prosess;
  • utseendet på en brokk i innskåringsstedet;
  • peritonitt, utvikling etter kirurgi;
  • blødning på grunn av skade på flere arterier.

Gjenopprettingstid

Akutt eller kronisk blindtarmbetennelse etter operasjon med laparoskopisk metode anbefaler at pasienten holder seg i sengen i minst 4 timer. Etter operasjonen kan legen fjerne stingene på den 9. dagen, noen ganger senere. Det skjer at sømmer kan være våte. Eliminere slike problemer kan vaskes med hydrogenperoksid og smøres med en vattpinne med jodinol. Når sømmen er litt festering, smurt med grønn maling. Det er ikke nødvendig å fjerne masker med absorberbare tråder: Innvendige tråder oppløses med tiden, og eksterne tråder forsvinner.

Etter laparoskopisk kirurgi omfatter terapeutiske prosedyrer innføring av antibiotika, overholdelse av anbefalingene fra leger på fysisk aktivitet. Etter operasjonen er det også nødvendig å følge anbefalingene om overholdelse av reglene for et balansert kosthold. Mindre bør inkludere den krydrede, søte, fete og tunge naturen til maten i det daglige dietten.

Laparoskopi i akutt blindtarmbetennelse: hvem skal utføre, teknikk, komplikasjoner og utvinning

Akutt blindtarmbetennelse er en vanlig sykdom i alle aldre forbundet med utviklingen av betennelse i vedlegget og krever kirurgi for å fjerne den. Samtidig er laparoskopi i blindtarmbetennelse "gull" -standarden for å diagnostisere og fjerne et vedlegg som kombinerer høy pasientsikkerhet, lav invasivitet og høy effektivitet uten risiko for å utvikle alvorlige postoperative komplikasjoner. Korrekt operasjon lar deg raskt identifisere sykdommens art og gjennom laparoskopi for å fjerne blindtarmbetennelse.

Akutt blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse er en betennelsessykdom som påvirker vedlegget (vedlegg) som kan utvikle seg i alle aldre. Som regel begynner sykdommen akutt smertefull angrep i høyre underliv. I dette tilfellet oppstår inflammatorisk prosess først i slimhinnen i vedlegget, og så går det til alle andre lag, noe som fører til utseendet på alle kliniske symptomer. I seg selv er betennelse ikke farlig, men fjerning av blindtarmbetennelse er et viktig tiltak for å hindre en forferdelig komplikasjon - peritonitt, preget av spredning av betennelse på mageveggen. Jo raskere avhending av vedlegget endret som følge av inflammatorisk prosess er fullført, desto bedre er prognosen for utvinning etter behandling.

Videre, hvis en person minst en gang har blitt fjernet vedlegget, vil sykdommen aldri skje igjen på grunn av fraværet. Hvis du opplever akutt smerte i nedre høyre underliv, bør du umiddelbart kontakte legen din eller ringe ambulanslaget. Akutt blindtarmbetennelse kan forekomme i lynhvit, som er preget av rask utvikling av peritonitt.

Typer kirurgi

Laparoskopi for blindtarmbetennelse brukes til å diagnostisere sin akutte og kroniske form. Bekreftelsen av en slik diagnose er som regel en direkte indikasjon på kirurgisk inngrep. Hovedmålet med alle typer operasjoner for akutt blindtarmbetennelse er fjerning av inflammet vedlegg. I dette tilfellet er det to hovedmetoder for behandling:

  • bruker en bred tilgang og snitt av den fremre bukveggen;
  • ved hjelp av endoskopisk laparoskopi, som gjør det mulig å undersøke og fjerne vedlegget gjennom små punkteringer på bukveggen.

Laparotomi, brukt til klassisk fjerning av appendiks, er et stort kirurgisk inngrep med et snitt på den fremre magen 8-15 cm lang. Samtidig har kirurgen muligheten for bred tilgang til det berørte organet og kan lett utføre en appendektomi, dvs. fjern vedlegget. Slike kirurgiske inngrep krever en lengre gjenopprettingsperiode for pasienten og lengre tiden for hvor mye pasienten er på sykehuset.

Under laparoskopi settes laparoskopiske instrumenter inn i bukhulen gjennom små punkteringer, og laparoskopet selv tillater visuell kontroll av operasjonen. En slik operasjon reduserer tidspunktet for sykehusinnleggelse av pasienten og letter postoperativ perioden, reduserer kosmetiske feil, da det ikke etterlater store arr på huden.

Laparoskopi i blindtarmbetennelse er "gull" -standarden for diagnose og kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse.

De viktigste fordelene ved laparoskopisk appendisitt er følgende:

  • Redusere intensiteten og varigheten av smerte.
  • Hurtigere restaurering av funksjonene til indre organer (peristaltikk av små og tyktarmen, etc.).
  • Redusere lengden på oppholdet på sykehuset.
  • Kort pasientens funksjonshemning.
  • Ingen arr etter kirurgi.

Det er viktig å merke seg at til slutt er det bare den behandlende legen som velger valget mellom laparotomi og laparoskopi, noe som gjør en beslutning basert på det kliniske bildet av sykdommen og egenskapene til pasientens kropp.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren

Hovedindikasjonene for laparoskopi og fjerning av blindtarmsbetennelse med laparoskopi er symptomer på akutt og kronisk blindtarmbetennelse. Disse forholdene fremgår av et levende klinisk bilde og endringer oppdaget ved laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Listen over kontraindikasjoner er ganske bred og inkluderer både absolutte og relative kontraindikasjoner. Den absolutte er:

  • Graviditet i sent perioder.
  • Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til bruk av anestesi.
  • Blodkoagulasjonsforstyrrelser (hemofili og andre tilstander med lav blodpropp).
  • Ingen tegn på betennelse i vedlegget.
  • Spildt purulent betennelse i retroperitonealområdet.
  • Appendikulær infiltrat er et tett sveiset tillegg med tarmsløyfer.

Relative kontraindikasjoner inkluderer følgende situasjoner:

  • Økt kroppsvekt, noe som gjør det vanskelig å få tilgang til bukhulen gjennom laparoskopi.
  • Tidligere overførte sykdommer i magehulen på grunn av risikoen for vedheft.
  • Peritonitt, som den beste behandlingsmetoden for den er en bred laparotomi.

Nødvendig forberedelse til kirurgi

Utførelse av laparoskopisk diagnose og kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse er alltid en nødprosedyre, siden prognosen for utvinning avhenger av hvor lenge pasienten har kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Gjennomsnittlig varighet av forberedelse for kirurgi tar 2 timer. På denne tiden får pasienten infusjonsterapi og premedikasjon før man får anestesi. Laparoskopi for blindtarmbetennelse krever som regel ikke bruk av spesielle tiltak for å forberede en person til kirurgi.

Utfører en operasjon

Den viktigste måten å bedøve pasienter er å gi generell anestesi eller spinalbedøvelse, der pasienten forblir bevisst. I utgangspunktet settes en spesiell Veress-nål inn i pasientens bukhule, gjennom hvilken karbondioksid injiseres i den for å øke volumet i bukhulen og gi bedre visuell kontroll over operasjonen.

I studien av bukhulen ved hjelp av laparoskopi er det svært viktig å følge prosedyrens teknikk.

Instrumentering settes inn gjennom hullene i den fremre bukveggen, som utføres ved hjelp av en spesiell trocar. Plasseringen av punkteringspunktene er klart regulert av standardene for å utføre en slik operasjon. Et laparoskop er satt inn gjennom den første punkteringen, som er en fleksibel sonde med et videokamera og en lyskilde på slutten. Med sin hjelp undersøker den behandlende legen vedlegget og bestemmer om det er nødvendig å fortsette operasjonen og hvor mange verktøy han trenger for å fjerne den onde ormformede prosessen.

Etter introduksjonen av de mest kirurgiske laparoskopiske instrumentene ligges vedlegget ved sin base og fjernes. På slutten av operasjonen suges bukveggen forsiktig i lag, og drenering er installert i bukhulen for å sikre at inflammatorisk væske kommer ut av det.

Hvor lang tid fortsetter laparoskopi med blindtarmbetennelse ved fjerning av vedlegget? Gjennomsnittlig varighet av en slik prosedyre er 1,5-2 timer, som er forbundet med det nødvendige volum av kirurgi og risikoen for komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver invasiv prosedyre, med laparoskopi og laparoskopisk appendektomi, er det mulig å utvikle negative konsekvenser for pasientens helse. Det er intraoperative og postoperative komplikasjoner.

Den første inkluderer:

  • Skader på indre organer, først og fremst, intestinale sløyfer av et trokar og laparoskopisk instrument.
  • Blødning fra karene i den fremre bukveggen.
  • Brudd på integriteten til vedlegget.

Postoperative komplikasjoner inkluderer følgende situasjoner:

  • Blødninger i bukhulen.
  • Feilen i stumpen av den vermiforme prosessen.
  • Utviklingen av purulent-inflammatoriske prosesser i suturerte hull i bukveggen og i bukhulen.
  • Hematom i det subkutane vevet på den fremre bukveggen.
  • Muligheten for dannelse av brokk i feltet av innføring av verktøy.

Forebygging av disse komplikasjonene utføres ved gjennomføring av tilstrekkelig pasientpreparasjon, overholdelse av prosedyrer og anbefalinger for den postoperative perioden.

Postoperativ periode

Gjenoppretting etter laparoskopi og fjerning av vedlegget er en ekstremt viktig periode. Det antas at jo tidligere pasienten begynner å trene, jo bedre blir prognosen for den postoperative perioden. Noen få timer etter utgivelsen av anestesi, må pasienten begynne å gå, justere belastningens intensitet og ikke overstyrke seg selv. Gradvis øker avstanden og tiden til turgåing.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet, hvor lenge er sykehusinnleggelsesperioden for laparoskopi? Den nødvendige varigheten av en persons opphold på sykehuset er en dag, hvis bare en laparoskopisk studie ble utført uten kirurgi.

Det er veldig viktig å fortsette pasientens medisinske støtte, for dette blir oftest brukt:

  • infusjonsterapi;
  • bedøvelsesmidler;
  • antibakterielle stoffer.

I fravær av utslipp fra bukhulen kan drenering fjernes allerede på den andre eller tredje dagen. På den første dagen etter laparoskopi må pasienten nekte å spise, men i de følgende dagene er det mulig å spise spesialtilberedte produkter, de skal ikke være harde, skarpe eller svært varme.

I gjennomsnitt er pasienten på sykehuset etter laparoskopi i en dag, og etter fjerning av vedlegget ved laparoskopisk metode - 2-3 dager. I slike tilfeller har mange pasienter tid til å komme seg i løpet av denne perioden uten trussel om sent postoperative komplikasjoner.

Laparoskopi i appendittitt er en utmerket diagnostisk metode med muligheten til raskt å bytte til laparoskopisk fjerning av vedlegget når diagnosen akutt blindtarmbetennelse er bekreftet. For å øke sikkerheten og effektiviteten av prosedyren anbefales det imidlertid å observere de tilgjengelige indikasjonene og kontraindikasjonene i studien, samt følge standarden ved utførelse av slike invasive prosedyrer.

Hvordan er laparoskopi appendisitt

Laparoskopi for blindtarmbetennelse brukes til diagnose og behandling. Appendisitt krever rettidig kirurgisk behandling. Med denne sykdommen, legger tilslaget til: En tidlig fjernelse av dette vedlegget kan føre til peritonitt - en dødelig komplikasjon. Hvis blindtarmsbetennelse må være på sykehuset (varigheten av behandlingsmåten bestemmes av legen). Med denne patologien er det smerter i underlivet, temperaturen stiger, blodets sammensetning endres. For å kurere det, er et akutt kirurgisk inngrep nødvendig.

Laparoskopi for behandling av blindtarmbetennelse

Laparoskopi er i økende grad brukt til å behandle denne sykdommen. Appendisitt laparoskopi har fordeler og svakheter. Operasjonen utføres på et sykehus i et spesialisert rom. Pasientene er på sykehuset til utvinningen er fullført. Prosedyren for fjerning av blindtarmbetennelse skjer på to måter: legen anbefaler laparoskopi eller standard abdominal kirurgi. Som vi allerede har nevnt, kan laparoskopi utføres for undersøkelse: prosedyren tillater å bestemme graden av betennelse i vedlegget. Det gir en mulighet til å vurdere tilstanden til bekkenet organer og selve vermiform prosessen. Teknikken lar deg identifisere antall sykdommer som kan oppstå mot bakgrunnen av blindtarmbetennelse. Med sin hjelp blir også lokaliseringen av blindtarmbetennelse avslørt.

Om fordelene og ulempene

Fordelene er åpenbare. Gjenoppretting er mye raskere: en person returnerer nesten umiddelbart til sitt vanlige liv. Når laparoskopi ikke trenger lang tid å være på sykehuset. Mange pasienter er interessert i: hvor lenge skal de bli på sykehuset etter en slik operasjon? Alt avhenger av kompleksiteten av prosedyren. Som regel blir pasienten utladet på 3-4 dagen. I løpet av de første 6 timene anbefales det å ligge i sengen. Hvis operasjonen utføres med denne metoden, vil intestinal peristaltikk komme seg raskere.

I tillegg til fordelene har laparoskopisk behandling ulemper. Den første er at når den utføres, er det en dulling av taktile opplevelser: dette kan gjøre det vanskelig å betjene. Laparoskopi bør utføres av en meget erfaren kirurg. Det er viktig å ta hensyn til alle indikasjoner for denne prosedyren, og det vil dermed være mulig å unngå komplikasjoner. Laparoskopi er indisert for akutt og kronisk blindtarmbetennelse. Denne typen intervensjon kan utføres med peritonitt (i slike tilfeller må du lagre pasientens liv). Hvis symptomer på appendikulær abscess oppstår, bør åpen abdominal kirurgi utføres. Laparoskopi av kronisk blindtarmbetennelse er kun foreskrevet hvis smerten er konstant. Laparoskopi er en sikker, lav-effektmetode for intervensjon, men den bør brukes med blindtarmbetennelse med forsiktighet!

Kontraindikasjoner til prosedyren

  1. Det kan ikke utføres gravid.
  2. Prosedyren er ikke foreskrevet for personer med individuell intoleranse mot anestesi.
  3. I sykdommer forbundet med blodpropp.
  4. Med tett infiltrering i kroppen.
  5. Det er forbudt i tilfelle overført operasjon på mageorganene.
  6. Ikke anbefalt for overvektige personer.
  7. Kontraindikasjon er tilstedeværelsen av adhesjoner i tarmen.
  8. Laparoskopi utføres ikke med omfattende peritonitt.

Før laparoskopi, må visse regler følges. Hvor lenge er forberedelsesperioden? Faktisk, ikke for lenge: 2-3 timer. Legen utfører en spesiell infusjonsbehandling, injiserer antibiotika for pasienten, antibiotika og beroligende midler. Ved akutt blindtarmbetennelse tar preparatet lite tid.

Hvordan utføres laparoskopisk appendektomi?

Pasienten er under generell anestesi, legen gjør et lite snitt nær navlen og setter inn en nål. For å gjøre det lettere, er bukhulen fylt med gass: Takket være egenskapene er det mulig å undersøke de indre organene i detalj. Deretter introduserer leger trokaren: Dette verktøyet skader ikke nærliggende vev. Det kan brukes til å identifisere tilstanden til mageorganene. Det er viktig å bestemme omfanget av peritoneal skade. Under operasjonen undersøker legen tarmene; Pass på å ta hensyn til formen og plasseringen av tillegget.
Deretter blir det besluttet å utføre laparoskopi. Hvis det er kontraindikasjoner, erstattes det av abdominal kirurgi.

I fravær av kontraindikasjoner må du gjøre flere ekstra snitt, fikse vedlegget, undersøke det i detalj og lage et annet lite hull. Gjennom dette hullet ligering av fartøy og bretter i bukhulen. Kirurgen setter i ligaturer og kutter vedlegget. Deretter må du utføre rehabilitering og drenering av bukhulen. Pasienter er ofte interessert i: hvor lenge varer laparoskopi av appendittitt? Alt avhenger av patologienes natur og selvfølgelig på kompleksiteten av operasjonen. Den gjennomsnittlige varigheten av appendisitt laparoskopi er 20 minutter. Laparoskopet gjør det mulig å inspisere bukhulen: Hvis du oppdager sår, må du tømme dem ved hjelp av en separat enhet.

Hvor mange komplikasjoner er det etter en slik prosedyre? For tekniske problemer må standard abdominal kirurgi utføres. Kirurgen utfører ikke laparoskopi, hvis ikke sikker på kvaliteten. Hvis det er sterke påkjenninger eller betennelser, er det nødvendig å gjøre en standard abdominal kirurgi. Kosthold etter fjerning av blindtarmbetennelse er foreskrevet av en lege. Hvor mye bør du avstå fra å spise? På den første dagen etter fjerning av blindtarmbetennelse, må du avstå fra å spise og drikke, for det andre kan du drikke vann. På den tredje er det mulig å spise lettkokt mat. Ikke legg inn din egen kropp. Det er forbudt å løfte vekter. Antibiotika foreskrives av lege, de tas i postoperativ periode. Etter blindtarmbetennelse, bør dressinger og prosedyrer utføres for utvinning av lesjonen. Hvis pasienten føler seg alvorlig smerte i tilleggsavsnittet, foreskriver legen ekstra medisinering.

Blindtarmbetennelse. Diagnose og behandling. Gjenoppretting etter fjerning

Diagnose av appendisitt

Undersøkelse av pasienten med blindtarmbetennelse

Diagnostisk laparoskopi for appendisitt

Appendisitt tester

Ultralyd av blindtarmbetennelse

Diagnose av kronisk blindtarmbetennelse

Mulige endringer i kronisk blindtarmbetennelse

  • identifisere tegn på betennelse.
  • moderat leukocytose;
  • økt ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet).
  • eliminere patologi av urinorganene.
  • ingen patologiske endringer.

Ultralyd undersøkelse av bukorganene

  • å identifisere patologien til vedlegget;
  • eliminere patologi av bekkenorganene og buken.
  • fortykkelse (mer enn 3 millimeter) av vedleggets vegg;
  • utvidelse av vedlegget (diameter over 7 millimeter);
  • et tegn på betennelse i form av økt ekkogenitet i vevet.

Radiografi av tarmen med et kontrastmiddel

  • identifisere tegn på delvis eller fullstendig uteleggelse av vedlegget.
  • forsinkelse av et kontrastmiddel i lumen i vedlegget;
  • ikke gjennomgangen av et kontrastmiddel inn i hulrommet i vedlegget;
  • fragmentert fylling av vedlegget.

Beregnet tomografi av bukhulen

  • bestemme vedleggets tilstand
  • eliminere patologien til andre organer.
  • betennelse i vedlegget og omkringliggende vev;
  • økning i størrelsen på vedlegget og dets vegger.
  • visuell bekreftelse av diagnosen kronisk blindtarmbetennelse
  • utelukkelse av andre bivirkninger i mageorganene.
  • endringer i vedlegget på grunn av kronisk betennelse (forstørrelse, krumning);
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner mellom organene og vevene som omgir vedlegget;
  • dropsy, mucocele, appendiks empyema;
  • betennelse i omgivende vev.

Typer av appendisitt fjerning operasjoner

Fjerning av appendittitt ved klassisk metode (klassisk appendektomi)

Subkutant fettvev

Aponeurosen av de utvendige skrå mavemuskler

Innsnitt med spesielle saks.

Ekstern skrå mage muskel

Offset mot siden av retractoren (et kirurgisk instrument for å trekke av mykt vev).

Innvendige skrå og tverrgående muskler

Spreading med to stumme instrumenter - lukkede klemmer - parallelt med muskelfibre eller fingre.

Bias til siden med et stumt objekt eller hender.

(indre skall i bukhulen)

Ta tak i to pinsett eller klemmer og kutt mellom dem med en skalpell.