Gallbladder fjerning

En full fordøyelsesprosess i mage-tarmkanalen gir galleblæren, som akkumulerer galle i de nødvendige mengdene. Overskuddet danner en stein, men det tetter opp i galdeveien. Utseendet av symptomer på pankreatitt, cholecystitis kan forårsake komplikasjoner, krever cholecystektomi (den såkalte fjerningen av galleblæren). Lær om operasjonen.

Hva er fjerningen av galleblæren

Cholecystektomi utføres for cholecystitus (purulent), gallbladdertumorer. Det kan forekomme i to former: gjennom snittet av peritoneum (laparotomi) eller uten snitt med laparoskopi (det vil bare være tre hull i bukveggen). Laparoskopi har en rekke fordeler: den overføres mye lettere, den postoperative perioden er kortere, det er praktisk talt ingen kosmetiske feil.

Indikasjoner for fjerning

Det er flere indikasjoner på fjerning av galleblæren:

  1. konstant smerte i riktig hypokondrium, hyppig infeksjon av organet, som ikke er egnet til konservative behandlingsmetoder;
  2. organ patologi;
  3. kronisk cholecystitis;
  4. konstant yellowness;
  5. obstruksjon av galdeveiene;
  6. kolangitt (grunnen - konservativ behandling hjelper ikke);
  7. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i leveren;
  8. sekundær pankreatitt.

Disse symptomene er vanlige indikasjoner på cholecystektomi. Hver enkelt pasient er individuell, enkelte tilfeller krever akutt kirurgi, og noen kan vente et par dager eller uker. For å fastslå graden av haster og tilstand hos pasienten, utfører leger en komplett liste over diagnostiske studier.

trening

Full forberedelse for enhver type galleblæren kirurgi inkluderer:

  • ultralyd (ultralyd) av galleblæren og bukorganene (lever, bukspyttkjertel, tarm, etc.);
  • Beregnet tomografi - det bidrar til å vurdere paravesiske vev, veggene, blærens konturer, tilstedeværelsen av noder eller limprosesser;
  • fistulografi;
  • MR er en pålitelig forskningsmetode som bestemmer steiner, betennelse, innsnevring av arr, patologi av kanaler.

Laboratoriemetoder for undersøkelse av pasienten gjør det mulig å oppdage brudd. Tilordne bestemmelsen av innholdet av transaminaser, bilirubin, alkalisk fosfatase, tymolprøve, mengden av galle og andre. Ofte krever en omfattende studie av hjertet og lungene. Operasjonen utføres ikke dersom pasienten lider av akutt cholecystit, i nærvær av akutte inflammatoriske prosesser, akutt pankreatitt.

Pasienten før fullstendig fjerning skal:

  • slutte å ta medisiner som tynner blodet (påvirker koagulering) for å unngå stor blødning under operasjonen;
  • natten før operasjonen på anbefalingen fra legen å slutte å spise;
  • tilbringe en rensende enema om morgenen eller drikke avføringsmidler på kvelden;
  • ta en dusj med antibakterielle midler før kirurgi.

Kosthold før kirurgi

Før kutting av kroppen, 3-4 dager før den planlagte operasjonen, er en diett foreskrevet:

  1. uten mat som forårsaker oppblåsthet (flatulens);
  2. uten for stekt og krydret mat;
  3. anbefaler å bruke meieriprodukter, magert kjøtt og fisk;
  4. helt utelukke produkter som fører til gjæring - frukt, grønnsaker, bønner, brød (spesielt rug).

Fjerningsmetoder

For å fjerne et organ utføres laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi er fjerning av kalkulator gjennom et snitt i en organs vegger. Bær den fra xiphoidprosessen i midjen på magen til navlen. Et annet fjerningsalternativ er via mini-tilgang. Snittet er laget på stedet av galleveggene, diameter 3-5 cm. Laparotomi har følgende fordeler:

  • et stort snitt gjør det enkelt for legen å vurdere tilstanden til orgelet, føle det fra alle sider, varigheten av operasjonen er 1-2 timer;
  • kutt raskere enn med laparoskopi, som er nødvendig i nødssituasjoner;
  • Under operasjonen er det ikke noe høyt gasstrykk.
  1. vev er dårlig skadet, det vil være et synlig, grovt arr;
  2. operasjonen er utført, organene er i kontakt med miljøet, instrumentene, det kirurgiske feltet er mer podet med mikroorganismer;
  3. pasient forblir på sykehuset - minst to uker;
  4. alvorlig smerte etter operasjonen.

Laparoskopi er en operasjon for å fjerne galleblæren, som utføres gjennom små hull (0,5-1,5 cm) på bukveggen. Det kan bare være to slike hull eller fire. Et teleskoprør er satt inn i ett hull, kalt et laparoskop, som er festet til videokameraet, og hele operasjonen vises på skjermen. Den samme metoden er lett å fjerne steinene.

  • Traumer er veldig små;
  • etter 3 dager kan pasienten allerede slippes hjem;
  • ingen smerte, rask gjenoppretting;
  • anmeldelser er positive;
  • kirurgi ved hjelp av laparoskopi forlater ikke store arr
  • skjermen lar kirurgen bedre se det kirurgiske feltet, øker det opptil 40 ganger.
  • Kirurgens bevegelser er begrenset;
  • forvrengt definisjon av såret av såret;
  • det er vanskelig å bestemme slagkraften på et organ;
  • Kirurgen vender seg til omvendt (til hendene) bevegelse av instrumentasjonen;
  • intra-abdominal trykk øker.

Hvordan fjerne

Fjern galleblæren av en av operasjonene valgt av pasienten (personen velger løsningsmetoden selv) - ved laparoskopi eller laparotomi. Før det, bekjenner de en person i løpet av operasjonen, og dens konsekvenser, signerer en avtale og starter preoperativ forberedelse. Hvis det ikke er noen nødindikasjon, begynner pasienten å trene med en diett hjemme.

Abdominal kirurgi

Prosedyren for abdominal kirurgi er som følger:

  1. Kutt gjennom huden og fiberen. Etter snittet blir såret tørket. På lånet påkalle hemostatiske klemmer.
  2. Dissect aponeurosis (ligament). Utsett brystbenet, fortynnet rectus abdominis muskelen til siden.
  3. Skjær bukveggene. Suget blod, sugevæske og tørket med tamponger.
  4. En revidering av bukorganene utføres, de begynner å kutte organet.
  5. Installer drenering for ekssudatutstrømning.
  6. Sutert fremre bukvegg.

Laparoskopisk cholecystektomi

Hvis de oppdager pigger, betennelser i løpet av operasjonen, kan de starte abdominal kirurgi. Gall laparoskopi utføres under generell anestesi, kunstig åndedrett brukes:

  1. En spesiell nål injiseres tilberedt stoff i bukhulen.
  2. Deretter utfører punkteringer, som starter opp verktøy og videokamera.
  3. Under fjerning blir arteriene og kanalen kuttet av, forseglet med metallklemmer, bukspyttkjertelen påvirkes ikke.
  4. Gjennom det største hullet når kroppen.
  5. En tynn drenering legges, såret er sutert, hullet behandles.

Behandling etter fjerning av galleblæren

Etter operasjonen blir antibiotika foreskrevet for å forhindre komplikasjoner. Ta dem de første tre dagene, mens du er i sykehusets vegger. Foreskrive deretter antispasmodik: Drotaverine, No-Spa, Buscopan. Deretter bruker du stoffer som inneholder ursodeoxycholsyre, for å redusere risikoen for kalkulasjon. For å ikke ha problemer med fordøyelsen, hjelper kroppen med narkotika.

preparater

Konservative behandlingsmetoder inkluderer administrasjon av bredspektret antibiotika, slik som:

Legemidler som inneholder ursodeoxycholic acid - hepatoprotector og choleretic;

Tilordne mottak av smertestillende midler for å eliminere smerte:

Ursosan er et stoff som inneholder ursodeoxycholsyre. Reduserer syntesen av kolesterol i leveren, absorberer det i tarmen, oppløser kolesterolstein, reduserer stagnasjonen av galle og reduserer choleato-kolesterolindeksen. Ursosan er vist:

  • etter fjerning operasjonen;
  • i nærvær av steiner med en bevaret boblefunksjon;
  • kan bli foreskrevet for magesykdommer;
  • for symptomatisk behandling i primær biliær cirrhose og andre leversykdommer.

Et pluss av stoffet er dets evne til å erstatte giftige gallsyrer med ikke-giftig ursodeoxycholsyre, forbedrer sekretorisk evne til hepatocytter, stimulerer immunoregulering. Ulemper med stoffet:

  • kan føle seg syk
  • forårsaker smerter i leveren;
  • forårsaker hoste;
  • øke aktiviteten til leverenzymer;
  • ofte dannes steiner.

Ursodex er en type hepatoprotektorer. Brønnbaner har en immunmodulerende og kolelitolytisk virkning. Normaliserer membranene av hepatocytter og kolangiocytter. Vist med symptomatisk terapi:

  • med primær biliær cirrhose;
  • Tilstedeværelsen av steiner eller forebygging av deres dannelse;
  • med biliary reflux gastritis.

En stor fordel ved Ursodex er dens evne til å redusere størrelsen på steinene betydelig. Av minusene:

  • kan forårsake akutte inflammatoriske prosesser i galleblæren eller kanalene;
  • blokkere gallekanaler (inkludert felles);
  • ikke sjelden forårsaker fordøyelsesbesvær
  • kløende hud;
  • oppkast som en bivirkning;
  • kunne øke aktiviteten til normale hepatiske transaminaser.

Anbefalinger etter fjerning

For å unngå postoperative komplikasjoner, følg anbefalingene for rehabilitering i 4-8 uker (regelmessig):

  • Begrens fysisk anstrengelse og ha en vekt på over fire kilo. Dette bidrar til hyppig pust og spenning av de indre bukemuskulaturene.
  • Det er ingen måte å gå vekk fra en streng diett: Spis brøkdel, men ofte, kylling bouillon, magert kjøtt og fisk, frokostblandinger, etc. er tillatt.
  • Det er nødvendig å drikke 1,5 liter rent vann per dag.

Livet etter galleblæren fjerning

De fleste tror at med kirurgisk inngrep og når det ikke er galleblærer, stopper normalt liv, og folk er for alltid kjedet til piller, en sunn livsstil, de spiser bare sunn mat. Langt fra det. En streng diett blir bare observert for første gang, og et stort antall medikamenter vil gradvis bli redusert til den minste vedlikeholdsbehandling.

komplikasjoner

Den viktigste og farlige komplikasjonen er blødning. Det kan være internt og eksternt. Det er mer farlig inne, når det ser ut, utfører en nødoperasjon. Abscesses, bukspyttkjertelbetennelser, peritonitt kan utvikle seg. Den sena komplikasjonen inkluderer utseendet av gulsott. Det kan også oppstå problemer på grunn av kirurgiske feil under operasjonen.

temperaturen

Hvis en høy temperatur på 38 ° C eller 39 ° C oppstår, som kombineres med hodepine, kulderystelser, muskelsmerter, bør du umiddelbart konsultere en lege. Disse symptomene indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Hvis du ikke tar hensyn til dette, kan det oppstå mer alvorlige komplikasjoner, tilstanden i kroppen vil forverres, det vil være vanskelig å returnere alle prosessene til normalt.

Angrep etter fjerning

Postoperativt anfall hos pasienter kan oppstå med lesjoner i de ekstrahepatiske områdene. Hyppige grunner:

  • Stener eller dannelse av cyster i kanalene.
  • Leversykdom.
  • Stagnasjon av galle som akkumulerer og forårsaker smerte når kapselen utvides.
  • Arbeidet i fordøyelseskanaler er forstyrret på grunn av kaotisk strømning av galle inn i tarmen og tolvfingertarmen, fettet absorberes dårlig, tarmmikrofloraen svekkes.

effekter

Alle konsekvensene er forent av begrepet "postcholecystectomy syndrome". Den inkluderer:

  • Patologiske endringer, bilisk kolikk etter kirurgi.
  • Feil fra legen og skade på kanalene, de gjenværende steinene, ufullstendig fjerning, patologiske forandringer, forblir den cystiske kanalen veldig lang, et granulom av fremmedlegeme.
  • Klager er organer som ikke forstyrret før operasjonen.

Hos kvinner

Ifølge statistikk utføres kirurgiske inngrep tre ganger oftere for kvinner enn for menn. Dette skyldes skarpe hormonelle hopp, så vel som graviditet. I de fleste tilfeller ble angrep av smerte og betennelse observert hos kvinner i "interessant stilling". Effektene av galleblærenes fjerning hos kvinner er de samme som hos menn.

Hos menn

Det antas at menn lider av sykdommer i galdekanalen sjeldnere. Langt fra det, fordi de umiddelbart kommer på operasjonstabellen, blir ikke behandlet før. Alt fordi de tåler smerte i lang tid, da de sto for å se en lege. Etter operasjonen finner utvinningen av kroppen sted raskere enn hos kvinner, de begynner å leve et normalt liv hvis de følger en diett og utelukker alkohol.

Tarmproblemer

Når galleblæren er fjernet, kommer gallsyrer stadig inn i tarmslimhinnen, noe som fører til utseende av flatulens, diaré, som forårsaker problemer for pasienter i postoperativ periode. Over tid, fordøyelsesprosesser tilpasse seg fraværet av et organ, og alt kommer tilbake til det normale. Men det er et omvendt problem - forstoppelse. Det oppstår på grunn av forsinket intestinal motilitet etter kirurgi.

allergi

Hvis pasienten har en historie med allergiske reaksjoner, bør operasjonen utføres etter testing for tilstedeværelse av antistoffer mot allergener (legemidler). Hvis dette ikke er gjort, kan anestesi forårsake en alvorlig allergisk reaksjon hos en person som noen ganger fører til dødelige konsekvenser. Hvis du vet om forekomsten av allergier, sørg for å fortelle legen din.

Hvor mye lever etter fjerning av galleblæren

Denne operasjonen er ikke problematisk, mangel på galde påvirker ikke kvaliteten og levetiden, uførhet er ikke tildelt, du kan jobbe. Ved å følge enkle endringer i diett og resept fra den behandlende legen, kan du leve i en stor alder, selv om blæren er fjernet i ung alder. Det påvirker ikke leverfunksjonen.

Kostnad for

Prisene for kirurgisk inngrep varierer fra 38 500 p. opptil 280047 r. Tabellen viser klinikkene og prisen per operasjon, regionen - Moskva (Internett ressurs).

Hvordan endres livet etter operasjonen for å fjerne galleblæren?

Mange patologier i galdesystemet fører til utvikling av intens smerte syndrom, noe som forårsaker mye fysisk og psykisk lidelse for pasienter. Hvis medisinering ikke er effektiv, brukes cholecystektomi. Kirurgisk behandling involverer fullstendig skjæring av organet. For å lindre tilstanden til pasienten etter operasjonen, redusere risikoen for komplikasjoner, designe diettinntak, en spesiell diett. Derfor endrer livet etter fjerning av galleblæren dramatisk. Det er verdt å se nærmere på hvor mye og hvordan folk lever etter cholecystektomi.

Konsekvensene av kirurgisk behandling

Selv om galleblæren ble fjernet, fortsetter leveren å produsere galle i samme volum. Imidlertid er det ikke noe organ i kroppen for å lagre sekreter, så det strømmer konstant inn i hulrummets hule. Hvis pasienten etter operasjonen bruker fettstoffer, er mengden av galle utskilt ikke nok til normal fordøyelse. Derfor møter folk ofte diaré, flatulens, kvalme.

Ufullstendig absorpsjon av fett forårsaker utilstrekkelig inntak av essensielle fettsyrer i kroppen, svekket absorpsjon av fettløselige vitaminer. Etter operasjon for å fjerne galleblæren, reduseres absorpsjon av antioksidanter, som finnes i de fleste grønnsaker, ofte. Dette fører til en økning i intensiteten av oksidative prosesser, tidlig aldring.

Hvis galleblæren er fjernet, vil fordøyelseshemmeligheten forårsake irritasjon av tarmslimhinnen.

Hvordan er den postoperative perioden?

Hvis du fjerner galleblæren, bestemmes varigheten av rehabilitering av metoden for kirurgisk behandling. Laparoskopisk kirurgi innebærer eksisjonering av et organ gjennom små punkteringer, noe som forhindrer utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Derfor, etter laparoskopi av galleblæren, tar utvinningen ikke mer enn 10-14 dager. Når du utfører abdominal kirurgi, når rehabiliteringsperioden 8 uker.

I løpet av de første 2-3 dagene etter kirurgisk manipulasjon, bør pasientene være på sykehuset under konstant medisinsk tilsyn. I løpet av denne perioden er utviklingen av slike symptomer mulig:

  • Smerte i området av såroverflaten. De smertefulle opplevelsene forsvinner om noen dager mens de bruker smertestillende midler.
  • Økt gass og diaré. Symptomer går bort i 10-12 dager, dersom pasienten overholder den foreskrevne dietten.
  • Smerter i magen som oppstår når gassen blir introdusert i bukhulen. Symptomet utvikler seg utelukkende etter laparoskopi;
  • Irritabilitet, humørsvingninger. Neurologiske symptomer forsvinner alene under gjenopprettingsperioden;
  • Kvalme. Dette symptomet vises på grunn av bruk av anestetika og smertestillende midler. Etter avskaffelsen av legemidler er pasientens tilstand normalisert.

Etter kirurgi, vises sømmer i magen, som ikke bør bli gjennomvåt. Det er lov å bade bare 2 dager etter kirurgiske prosedyrer, og såroverflaten må tørkes grundig. Hvis legene har forbudt å våte såret, er det nødvendig å påføre spesielle dressinger som beskytter det skadede vevet fra vann før suturene fjernes.

I 1,5 måneder etter operasjonen er moderat smerte vanligvis tilstede, noe som er et tegn på kroppens normale tilpasning til skaden. Men alvorlig smerte på bakgrunn av kvalme og hypertermi indikerer utviklingen av komplikasjoner.

Det er viktig! De oppførte symptomene gjelder de normale effektene av kirurgisk behandling. Symptomene forsvinner raskt, slik at de ikke vil påvirke det fremtidige livet uten galleblæren.

Funksjoner av diett terapi

I 24 timer etter operasjonen kan du ikke drikke og spise, du kan bare fuktige lepper med en fuktig klut. På den andre dagen kan en person bruke klare væsker (lavt fett kjøttkraft, svak te, rosehip avkok, vann) for å forhindre dehydrering, forstoppelse. På den tredje dagen introduseres fortynnede ferskpresset juice, applepuré, fettfattig yoghurt.

På 4-5 dag etter operasjonen med normal tilstand av helsen, får pasienten å spise potetmos, kokt kjøtt, diettpuré. Over tid kan du gå tilbake til det vanlige kostholdet, men du må unngå bruk av fettstoffer, alkohol.

Hvordan leve uten galleblære for å forhindre utvikling av diaré og flatulens etter cholecystektomi? Gastroenterologer anbefaler å følge disse tipsene:

  • Spis små måltider opptil 6 ganger om dagen, tygge maten grundig, slik at produktene blandes bedre med galle;
  • Mat bør være varm til temperaturen;
  • Kosttilskudd involverer bruk av fettfattige varianter av kjøtt, fettfattige meieriprodukter, friske grønnsaker og frukt, gårsdagens helkornsbrød;
  • Øk fiberinntaket (havre, byg) for å forhindre forstoppelse;
  • Reduser mengden fett, søtsaker og koffeinholdige matvarer i kostholdet.

Direkte fjerning av galleblæren bidrar ikke til utviklingen av forstoppelse. Imidlertid reduserer mange pasienter etter spising av organet mengden mat spist, forbruker en utilstrekkelig mengde kostfiber, noe som reduserer tarmmotiliteten. Eksperter anbefaler ikke hyppig bruk av enemas for å eliminere forstoppelse. Tross alt kan denne teknikken føre til død av normal mikroflora og utvikling av tarmdysbiose, noe som bare forverrer problemet.

Det er viktig! Hvis det ikke er galleblæren, bør pasientene følge en streng diett i 2-3 måneder. Dette vil bidra til å normalisere prosessene for fordøyelsen, for å forhindre utvikling av ubehagelige symptomer, komplikasjoner.

Motoraktivitet etter cholecystektomi

Endring av livsstil etter fjerning av galleblæren innebærer å øke pasientens fysiske aktivitet. Eksperter anbefaler uavhengig å komme seg ut av sengen og bevege seg rundt avdelingen neste dag etter operasjonen. Det er nødvendig å forhindre blodpropper.

Med god helse må pasienten gradvis øke belastningen. I de fleste tilfeller er det mulig å gjenopprette den preoperative fysiske formen innen 7-21 dager, som bestemmes av metoden for kirurgisk behandling og tilstedeværelsen av samtidige patologier.

Eksperter anbefaler i 4-8 uker for å eliminere vektløfting (vekt over 5-7 kilo), restriksjoner gjelder også for intens fysisk trening. Pasienter kan bare utføre lett husarbeid, ta korte spaserturer. Du kan besøke badstuen, svømmebassenget, ta bare et bad med tillatelse fra den behandlende legen. Tilbake til arbeid anbefales kun etter 7 dager etter operasjonen, hvis det ikke medfører tung fysisk anstrengelse.

Mange pasienter er interessert i å ha sex etter cholecystektomi. Med god helse er det mulig å lede et aktivt, intimt liv etter 2 uker.

Det er viktig! Cholecystektomi påvirker ikke pasientens forventede levetid dersom personen oppfyller alle legenes forskrifter.

Mulige tidlige komplikasjoner

Under eller etter operasjonen kan følgende komplikasjoner forekomme:

  • Sårinfeksjon Bakterielle infeksjoner fører til smerte, hevelse og rødhet i sårområdet;
  • Blødning. Tilstanden utvikler seg når store blodkar er skadet under operasjonen;
  • Innføring av galle i bukhulen. Dette provoserer utviklingen av smerte i bukhulen, feber;
  • Utviklingen av dyp venetrombose av nedre ekstremiteter;
  • Skader på tarmene. Tilstanden fører til utvikling av intens smerte, feber.

Hva er noen sen komplikasjoner?

Hos 5-40% av pasientene etter eksplosjon av galleblæren forekommer post-cholecystectomy syndrom. Denne tilstanden inneholder følgende symptomer:

  • Økt gassformasjon;
  • Nedsatt avføring;
  • kvalme;
  • Sårhet i riktig hypokondrium av et nagende tegn som utvikler seg mot bakgrunnen for dysfunksjon av Oddi sfinkteren. Karakterisert av økt smerte etter å ha tatt fettstoffer;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Sclera og hud blir gul.

I sjeldne tilfeller oppstår pasienter mot bakgrunnen av en ekstern galleblæren i galdeveien. Årsaken til dannelsen er en nedgang i galleflyten gjennom kanalene. De dannede steinene skilles gradvis inn i duodenumets lumen, noe som ikke provoserer smertefulle opplevelser.

Brudd på utløpet av galle på grunn av utseendet på en innsnevring av gallekanalene eller kalkulatoren kan provosere betennelse i leveren og bukspyttkjertelen. Når galleblæren er blitt skåret ut, kan det oppstå betennelse i galdekanaler (kolangitt). Sykdommen forårsaker følgende symptomer:

  • Økt tretthet, generell svakhet;
  • Forekomsten av kløe;
  • Temperaturøkning;
  • Gul hud og øye sclera;
  • Utviklingen av kvalme og oppkast;
  • Sårhet i leveren;
  • Økt gassdannelse, diaré.

Det er viktig! Hvis cholecystektomi utføres hos pasienter som har en historie med gastroøsofageal reflukssykdom, kan operasjonen føre til parese i magen og forverring av velvære.

Hvordan går graviditeten etter cholecystektomi?

Mange pasienter lever fullt uten galleblæren. Men mangel på fordøyelsesorgan hos kvinner kan komplisere graviditeten. Derfor bør under planleggingen av barnet vurdere noen funksjoner:

  • Fraværet av galleblæren kan forårsake forekomst av kløe, en økning i gallsyrenivået i blodet;
  • Under graviditeten vil leveren skifte, og de intrahepatiske kanalene vil klemme, noe som medfører økt dannelse av steiner;
  • For å forhindre forekomst av gulsott hos en nyfødt baby, må en kvinne regelmessig ta antihistaminer, multivitaminer, antioksidanter;
  • Å redusere pasientens motoraktivitet i tredje trimester vil bidra til stagnasjon.

Det er viktig å forstå at cholecystektomi er ikke en direkte kontraindikasjon for graviditet. Kvinnen etter operasjonen er i stand til å bære og føde et sunt barn, men hun må være under konstant tilsyn av spesialister. Dette vil bidra til å forhindre stagnasjon av matssekretjoner og redusere risikoen for gulsottsymptomer.

Kan jeg drikke alkohol?

Drikker alkohol i fravær av galleblæren fører til en skarp utløsning av galle inn i lumen i tolvfingertarmen. Alkohol fremkaller også en forandring i de reologiske egenskapene til fordøyelsessekresjonen, slik at det øker mengden av kolesterol og fettsyrer. Gallblære intrahepatiske kanaler øker risikoen for kalkulasjon.

Det er viktig! Eksperter anbefaler å forlate bruken av alkoholholdige drikker i løpet av det første året etter kirurgisk behandling.

Regelmessig inntak av alkoholholdige drikkevarer fører til utvikling av levercirrhose, pankreaspatologier og betennelse i galdeveiene. Som et resultat fremkaller alkohol en økt formasjon av galle, men utstrømningen vil bli forstyrret på grunn av innsnevring av de betente kanalene. Patologiske prosesser fører til at fordøyelseshemmeligheten ikke fører til desinfeksjon av tynntarmen. Derfor utvikler dysbakterier og tarminfeksjon.

konklusjon

Hvordan å leve etter fjerning av galleblæren, hva er fordeler og ulemper? Etter kirurgisk behandling er det viktig å følge prinsippene for en sunn livsstil, diett, følge anbefalingene fra en spesialist. Ifølge statistikken fører pasienter vanligvis et fullt og aktivt liv, de føler seg bra. Bare et lite antall mennesker utvikler alvorlige komplikasjoner som kan redusere livskvaliteten.

Livet etter fjerning av galleblæren. Uten galleblæren kan du leve.

Livet etter fjerning av galleblæren. Uten galleblæren kan du leve.

Et slikt spørsmål blir ofte bedt av pasienter som allerede har fått galleblæren deres fjernet, så vel som de som fortsatt er i ferd med en slik operasjon. For å svare på dette spørsmålet må du forstå at alle organer i menneskekroppen er delt inn i vitale organer, uten hvilke kroppen ikke klarer å fungere, og inn i ikke-vitale organer, som har mistet som kroppen kan overleve.

Eksempler på vitale organer er hjertet, leveren, hjernen og noen andre organer. Milten, magen, tillegget og galleblæren er organer, livet uten det som er mulig.

Kroppen vår er et organisert system hvor alt er gjennomtenkt, hvert organ utfører en bestemt funksjon. Men det er situasjoner når det bare er nødvendig å fjerne et eller annet organ, men det er ikke noe valg. Bare en slik operasjon kan redde en persons liv. Slike indikasjoner for fjerning kalles absolutt. I noen tilfeller er det ikke nødvendig å fjerne orgelet, men det er ønskelig. Slike indikasjoner på kirurgi kalles relativ. I fravær av absolutte og relative indikasjoner er fjerning av et organ skadelig for kroppen.

Sværheten ligger i det faktum at en person med et relativt vitnesbyrd har et valg - ved hjelp av en operasjon for å forbedre livskvaliteten eller å leve i konstant frykt og vente på et angrep når som helst. Dette valget må gjøres av personen selv.

Det er neppe mulig å ringe et fullverdig menneskeliv hvis den syke galleblæren ikke fjernes. Hvis du tror at steinene i galleblæren ikke forstyrrer deg og ikke provoserer angrep av smerte, at de ikke forårsaker komplikasjoner og ikke påvirker andre organer, så fortsett å leve på samme måte. Ingen vil tvinge deg til å ha operasjon. Men du kan ikke kalle et verdifullt liv hvis steiner hindrer deg i å leve uten smerte, spise normalt, slappe av og gjøre dine favoritt ting - i et ord tillater de deg ikke å føle deg rolig.

Selvfølgelig er det umulig å garantere at fjerning av galleblæren vil bidra til å oppnå et fullt liv for enhver person, siden det er forskjellige forhold. Men ikke å ta sjansen til å forbedre helsetilstanden din ved hjelp av en operasjon ville være tåpelig. Mange har allerede brukt denne sjansen, mens deres smerter og frykt er borte. Ikke gå glipp av tiden, raskt bestem deg for operasjonen, fordi hvis du ikke har hatt brekninger av gallestein kolik, så har du fortsatt muligheten til å redde galleblæren. Med ankomsten av angrep, vil komplikasjoner begynne fra leveren, gallekanaler, bukspyttkjertelen, som sikkert vil påvirke helsen etter operasjonen. Det er viktig å forstå.

Etter fjerning av galleblæren må du følge 3 grunnleggende regler:

1. Medikamentbehandling for å hjelpe kroppen til å tilpasse seg livet uten galleblæren. Etter operasjonen foreskrives hepatoprotektorer. Hvilken av dem å utnevne, i hvert tilfelle bestemmer legen;

2. diett og diett (den viktigste regelen). Tabell 5 og delte måltider (5 ganger om dagen) er vist;

3. Gymnastikk for den fremre bukveggen. Samtidig må man ta vare: Hvis du er overvektig, er det bedre å jobbe i helsegrupper på polyklinikker under tilsyn av spesialister.

Så, etter fjerning av galleblæren, er livet mulig, siden det ikke er et vitalt organ. I løpet av gjenopprettingsperioden må du følge anbefalingene fra legen, slik at det ikke er noen komplikasjoner. Når det gjelder hele livet etter fjerning av galleblæren, kan man si følgende: det er mulig, men underlagt reglene.

Fjerning av galleblæren: operasjonsmetoder

Galleblæren er en del av fordøyelsessystemet som har en pæreform og utfører funksjonen til å samle galle. Det er lokalisert under leveren, som er koblet til et komplekst system av galdekanaler. I noen patologiske tilstander er galleblæren i stand til å inflame og skade tilstøtende organstrukturer. Hvis rettidig behandling av akutt cholecystit ikke utføres, er det større sannsynlighet for brudd på galleblæren, peritonitt og septisk sjokk. Fjerning av galleblæren (cholecystektomi) i dette tilfellet er den mest tilstrekkelige behandlingstaktikken. Cholecystektomi kan forhindre mange uønskede fenomen som kan skade helsen og til og med ta livet til en person.

Generell informasjon

Trenger jeg en galleblære? Hvis det ikke er noen patologiske prosesser i dette organet, utfører det en viktig funksjon i akkumulering og utskillelse av galle. Hepatocytter (leverceller) syntetiserer kontinuerlig galle. Dette væsken er nødvendig for absorpsjon av fett og revitalisering av ytterligere fordøyelsesprosesser. Hvis inflammatoriske prosesser utvikles i galleblæren, begynner de reologiske egenskapene til galle å forandre seg. Videre fører dette til dannelsen av gallestein.

Mange pasienter stiller spørsmålet: "Hvis du har fjernet galleblæren, hvor mange bor?". Det må sies at hvis en pasient følger alle anbefalinger fra en lege, følger en diett og ikke byrder fordøyelsessystemet, lider kvaliteten og levetiden ikke i det hele tatt.

Hver dag produserer leveren opptil 2000 ml galde. Galuttresjon oppstår med mat. Ca 40-60 ml vises i tolvfingertarmen, hvor den blandes med mat. I sykdommer i galleblæren er forstyrrelsen av galle forstyrret, noe som kan føre til smerte, biliær kolikk, forstyrrelse av bukspyttkjertelen.

Cholecystektomi i 90% av tilfellene eliminerer symptomene forbundet med galleblærenes patologi. Hvis det ikke er galleblærer, hvordan å fjerne galle? Galleblæren utfører akkumuleringsfunksjonen, og når den fjernes, blir galle tilført duodenum direkte fra leveren gjennom gallekanalene.

sykdom

Hvorfor fjerne galleblæren? Det er en rekke patologier av galleblæren som krever kirurgisk behandling. De har forskjellig opprinnelse og har en annen effekt på orgelet, men i alle tilfeller reduseres pasientens livskvalitet, og fordøyelsesprosessene forstyrres.

Akutt cholecystitis

Ubehagelig sykdom hvor dødeligheten kan nå 6%. Hva blir konsekvensene hvis du ikke fjerner galleblæren i denne sykdommen? Hvis du ikke starter behandling i tide, er det stor sannsynlighet for å utvikle nekrose, suppurasjon, blærebrudd og betennelse i peritonealplaten. I de fleste tilfeller er akutt cholecystitis en direkte indikasjon på kirurgi.

choledocholithiasis

Choledocholithiasis er en patologisk prosess der en gallestein blir sittende fast i gallekanalens lumen, som forhindrer galleflyten. Denne tilstanden forekommer hos nesten 15% av de som lider av kolelithiasis. Choledocholithiasis kan bli komplisert av obstruktiv gulsot, kolangitt og pankreatitt. Hvis kolelithiasis er tilstede i kolelithiasis, øker omfanget av kirurgisk inngrep. I slike situasjoner er det nødvendig å utføre ytterligere sanitisering av galdekanaler med installasjon og fiksering av dreneringsrør.

Gallesteinsykdom

På grunn av et bestemt sett av omstendigheter kan gallesteinene dannes. For denne prosessen er det en rekke forutsetninger, men hovedrollen er spilt av galleveggbetennelse, en diett rik på kolesterol og nedsatt utstrømning på grunn av dyskinesi. Konkretjon i galleblæren fører ikke alltid til utvikling av obstruktiv gulsott. I mange år kan steiner trygt ligge på bunnen og ikke forstyrre noen, men på grunn av visse omstendigheter kan de komme frem og blokkere lumen i galdeveiene i ulike områder. Det regnes som prognostisk gunstig lokalisering ved utgangen av galleblæren. Hvis kalkulatoren sitter fast i Vater pacifier-området, er det en stor sjanse for å utvikle akutt pankreatitt, noe som kan være farligere enn den underliggende sykdommen.

Klinisk kan GCB deles inn i symptomatisk og asymptomatisk. I det første tilfellet klager pasientene på regelmessig kolikpine, som er en direkte indikasjon på kirurgi. Flertallet av befolkningen lider av en asymptomatisk type kolelithiasis. Dette ble oppdaget relativt nylig, takket være ny teknologi som tillater visualisering av forekomsten av kalkulator i galleblæren. Tidligere ble det antatt at asymptomatisk steinbæring kan forårsake galdeblærekreft. Det viste seg at sannsynligheten er svært liten og ikke begrunner risikoen for kirurgisk inngrep. De fleste med asymptomatisk cholecystitis trenger ikke kirurgi, men hvert år øker risikoen for komplikasjoner. For øyeblikket er hovedindikasjonene for kirurgisk inngrep for asymptomatisk steinbærende:

  • Gallestein mer enn 3 cm;
  • Hemolytisk anemi
  • Kombinert operasjon for fedme.

polypper

Polyps er spesielle utvekster dannet fra galleblærenes slimhinne. Disse formasjonene kan bli malignert, dvs. gjenfødt i en malign tumor. Hvis polypoten når mindre enn 1 cm, er det gjenstand for ytterligere observasjon ved bruk av ultralydundersøkelse. Overvåking bør gjennomføres med seks måneders mellomrom. Hvis polypoten har en størrelse på mer enn 1 cm eller inneholder en vaskulær pedikel, er sannsynligheten for at maligniteten til denne neoplasmen er 30%.

dyskinesi

Galleblæren har et muskellag, som om nødvendig samler og skyver galle gjennom galdekanalene inn i tolvfingertarmen. Hvis konsistensen av sammentrekningen av galleblæren og sphincter er forstyrret, er det forstyrrelser som kalles dyskinesier. Det er to typer av denne patologien - hypertonisk og hypotonisk. I det første tilfellet begynner galleblærenes muskellager å trekke seg aktivt, men sphinctrene forblir stengt. I dette tilfellet opplever pasienten intens kolikpine.

I hypotonisk dyskinesi skjer det motsatte - sphincterene åpnes, men galleblærens muskelvegg trekkes ikke sammen. Klinisk er denne tilstanden ledsaget av en trekkende, kjedelig smerte i riktig hypokondrium. I fremmede land er det visse kriterier som er indikasjoner på kirurgi, men i Russland anses behandling av dyskinesi med kirurgisk metode som upraktisk.

Kirurgiske teknikker

Til dags dato utviklet flere typer operasjoner for å fjerne galleblæren.

Åpen cholecystektomi

Denne teknikken er den eldste, men den er vellykket brukt i dag. For gjennomføringen er det nødvendig å få tilgang til den fremre bukveggen. Tilgang ved Kocher gir mulighet for et bredt operativt felt hvor det er mulig å utføre manipulasjoner på organene i det øvre fordøyelsessystemet (gallblæren, tolvfingertarm, galdevev, lever). Denne operasjonen tillater kolangiografi, intraoperativ ultralyd, samt måling og sensing av gallekanalene.

Blant de viktigste manglene nevnt:

  • Store postoperative sår som gir en kosmetisk defekt;
  • Lang rehabiliteringstid;
  • Høy sannsynlighet for ulike postoperative komplikasjoner.

Hvis galleblæren fjernes laparotomically, kan problemer med tarmene begynne i den postoperative perioden. For øyeblikket prøver åpen cholecystektomi å gjøre bare med akutt cholecystitis, komplisert peritonitt, eller i vanskelige situasjoner når en organrevisjon kreves.

Minimalt invasiv åpen cholecystektomi

Minimalt invasiv åpen cholecystektomi har blitt brukt med suksess i over førti år. Prosedyren ble utformet for å redusere traumer under cholecystektomi. Operasjonsmekanismen er å lage en liten størrelse på opptil 7 cm.

Fordeler i forhold til tradisjonell åpen cholecystektomi:

  • Mindre traumer;
  • Du kan tildele pasienter som tidligere har gjennomgått operasjon på bukhulen
  • Høy grad av kontroll over utførelse.

Minimalt invasiv cholecystektomi er en operasjon av valg hvis det er kontraindikasjoner for laparoskopi. Denne prosedyren er også preget av en lengre postoperativ og rehabiliteringsperiode.

laparoskopi

Essensen av den operative metoden er redusert til bruk av laparaskopa - en spesiell enhet som du kan vise bildet på bukorganene på skjermen. For å utføre laparoskopisk cholecystektomi, er det nødvendig å lage 3-4 punkter på bukveggen og sette inn et kamera og manipulatorer i den, noe som gjør det mulig å utføre bestemte handlinger i bukhulen. For lettere tilgang til organene, blir karbondioksid innført i bukhulen. På grunn av dette er bukveggen litt hevet, noe som gjør det mulig å kvitte seg med unødvendig traumer og lette manipuleringen av galleblæren. Det laparoskopiske kameraet overfører et bilde av høy kvalitet til skjermen. Etter at galleblæren er fjernet fra leveren, fjernes den gjennom et av hullene. Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren ved laparoskopisk metode er minimal, sammenlignet med andre kirurgiske teknikker.

Fordeler ved laparoskopisk kirurgi:

  • Minimumsnivået av traumer og smerter;
  • Kort postoperativ og rehabiliteringsperiode;
  • Lav risiko for postoperative komplikasjoner;
  • Raskt tilbake til arbeidskapasitet.

I 5% av tilfellene kan cholecystektomi ikke utføres på grunn av:

  • Funksjoner av strukturen i galdeveiene;
  • Uttalt inflammatorisk prosess;
  • Tilstedeværelsen av bindevevsadhesjoner.

I slike situasjoner vil det være mest hensiktsmessig å utføre åpen cholecystektomi.

Hvis vi gir et lite resultat, kan vi si at alle operasjonelle teknikker bare er forskjellig i kirurgisk tilgang. Når det kommer inn i bukområdet, vil kirurgens taktikk ikke avvike avhengig av type operasjon. I alle tilfeller er det nødvendig å kle den cystiske kanalen, arterien, og også skille blæren fra leveren. Hvis nødvendig, gjør i magesekken installasjon av drenering.

Veiledning

Hvordan fjerne galleblæren? Laparoskopisk cholecystektomi utføres under generell anestesi. Varigheten av manipulasjonen kan være fra 40 minutter til 3 timer, alt avhenger av de enkelte karakteristikkene og kompleksiteten til saken. Det første trinnet er innføring av karbondioksid i bukhulen. Dette øyeblikket er ekstremt viktig, for ellers vil det være vanskelig å utføre manipulasjoner på organene. For gassinjeksjon brukes en spesiell enhet som kalles en insufflator. Med sin hjelp opprettholdes en konstant tilførsel av karbondioksid, og opprettholder et stabilt gasstrykk i bukhulen. Deretter produserer punkteringer i bukveggen for innføring av trocars - enheter som gir tilgangsverktøy i magehulen uten å miste gass.

En punktering utføres også i nærheten av navlen, hvorved laparoskopet settes inn. Denne enheten er et optisk rør gjennom hvilket bildet overføres til skjermen. I dette tilfellet kan fremdriften av operasjonen observeres av alle de som er tilstede i operasjonen. Et laparoskop kan produsere en 40-ganger økning, noe som gjør visualiseringen av organer enda tydeligere.

Det er også nødvendig å introdusere en elektrisk koagulator og klemmer som holder galleblæren gjennom trokere. Ved hjelp av metoden for elektrisk koagulasjon er det mulig å skille galleblæren fra leveren og isolere viktige anatomiske strukturer (arterier, kanaler) som senere klippes. Etter at kirurgen sørger for at klipsene er ordentlig påsatt, utføres skjæringspunktet mellom de kappede arteriene og kanalene. For å lette fjerning av galleblæren som er fylt med steiner, blir steinene prekrosset, slik at de ikke alltid er mulige til å se etter cholecystektomi.

Hvis operasjonen var uten komplikasjoner, kan du gjøre uten den etterfølgende dreneringen av bukhulen, men de fleste kirurger foretrekker å hekke. Avløp er representert av et gummi- eller silikonrør, som tømmes gjennom en av de postoperative åpningene. Drenering er nødvendig for å fjerne væske som kan akkumulere i det opererte området. Laparoskopisk fjerning av galleblæren er mindre traumatisk og mer praktisk for pasienten, og etter kolecystektomi tar rehabilitering derfor mye mindre tid.

Postoperativ periode

Tilstanden til pasienten etter cholecystektomi er karakterisert ved utseendet av generell svakhet og liten desorientering. Ved slutten av operasjonen blir pasienten plassert i et par timer i intensivavdelingen. Dette er gjort for å nøye undersøke pasienten og følge hvordan han kommer ut av anestesi. Hvis pasienten har assosiert med alvorlige sykdommer eller hvis operasjonen er fullført med komplikasjoner, økes lengden på oppholdet i intensivavdelingen. Etter at legen er fornøyd med at pasientens liv ikke er truet, blir han overført til kirurgisk avdeling for postoperativ oppfølging. Etter operasjonen er pasienten forbudt å spise og drikke i 6 timer. Pasienten får lov til å komme seg ut av sengen etter 5 timer. Det er nødvendig å stige sakte og gradvis. Det er bedre å sitte en stund, for å være sikker på at det ikke er svimmelhet og skarp smerte i bukområdet. Å komme seg ut av sengen er best i nærvær av sykepleiere.

Livet uten galleblæren er nesten det samme som før operasjonen. Etter fjerning av galleblæren, anbefales det at pasienten i en stund til å følge et bestemt diett, noe som vil redusere belastningen på fordøyelseskanaler og gi kroppen tid til å tilpasse seg. I løpet av 2-4 måneder kan det være et brudd på stolen. Seks måneder etter operasjonen, blir avføringen tilbake til normal, og pasienten begynner å føle seg bedre. Det må sies at med en lang bølge av cholecystiti, kan andre organer også bli påvirket (gallekanaler, bukspyttkjertel). I slike tilfeller vil fjerning av galleblæren ikke eliminere alle symptomene, og ytterligere behandling vil bli nødvendig for å korrigere fordøyelsessystemet.

Neste dag etter fjerning av galleblæren, har pasienten lov til å bevege seg fritt i avdelingen, spise flytende mat og gradvis gå tilbake til den vanlige livsstilen. Innen en uke etter laparoskopisk inngrep, er enhver bruk av alkohol, kaffe, sjokolade, stekt, fett, røkt mat helt forbudt. Hvis operasjonen var ukomplisert, blir dreneringen vanligvis fjernet neste dag. Prosedyren for fjerning av drenering er smertefri og tar ikke mye tid.

Unge pasienter får lov til å reise hjem neste dag etter operasjonen, og de eldre bør helst observeres på sykehuset i 2 dager minimum. Ved pasienten blir pasienten utlevert et arbeidsbevis, om nødvendig, samt et utslippsskema som inneholder diagnosen, behandlingsrekommendasjoner og testresultater. Arkstabilitet utstedes ikke mer enn 3 dager etter uttømming. Hvis det er nødvendig å utvide det, er det best å kontakte kirurgen i samfunnet på dette problemet.

diett

Kosthold er grunnlaget for forebygging av komplikasjoner etter fjerning av galleblæren. Innen en måned er det ønskelig for pasienten å forlate bruken av alkoholholdige drikker, enkle karbohydrater og "tung" mat. For gjenopprettingsperioden anbefales det å observere en brøkdel diett - i små porsjoner 6-8 ganger om dagen. Dette vil redusere belastningen på fordøyelsessystemet og tillate kroppen å tilpasse seg nye forhold. Innen 30 dager etter den postoperative perioden er det best å gi preferanse til gjærte melkeprodukter (kefir, cottage cheese, ryazhenka). Skriv inn produkter i kostholdet skal være gradvis. En måned senere, må du konsultere en gastroenterolog om utvidelsen av dietten.

Farmakologisk behandling

Etter fjerning av galleblæren er behovet for farmakologisk behandling minimal. Alvorlighetsgraden av smerte i den postoperative regionen er ubetydelig, slik at smertestillende midler foreskrives i henhold til indikasjoner. Hvis en pasient har en spasme i muskelsystemet i galdeveien eller andre fordøyelsessykdommer forårsaket av økt tone, er det nødvendig å foreskrive antispasmodik. Takket være ursodeoxycholsyrepreparater er det mulig å forbedre gulfens reologiske egenskaper og forhindre utvikling av mikrocholelithiasis etter fjerning av galleblæren.

Informasjonen gitt i teksten er ikke en veiledning for handling. For detaljerte opplysninger om sykdommen din og behandlingsmetoder er det nødvendig å søke råd fra en spesialist.

komplikasjoner

Generelle anbefalinger etter fjerning av galleblæren inkluderer diett, begrensende fysisk anstrengelse og omsorg for et postoperativt sår. Hvis du følger disse anbefalingene, kan de fleste komplikasjonene unngås. En av de vanligste komplikasjonene som oppstår etter cholecystektomi er intestinal parese. Samtidig klager pasientene på tyngde i bukområdet, oppblåsthet og nedsatt avføring av avføring. Hva å gjøre hvis etter fjerning av galleblæren forstoppelse? Hvis det ikke var tarmbevegelse i 3 dager etter operasjonen, kan dette tyde på alvorlig tarmlidelse, så du må konsultere legen din.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Cholecystektomi (fjerning av galleblæren): indikasjoner, metoder, rehabilitering

Fjerning av galleblæren regnes som en av de vanligste operasjonene. Det er indikert for kolelithiasis, akutt og kronisk cholecystitis, polypper og neoplasmer. Operasjonen utføres med åpen tilgang, minimalt invasiv og laparoskopisk.

Galleblæren er et viktig fordøyelsesorgan, som tjener som et reservoar av galle som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Det skaper imidlertid ofte betydelige problemer. Tilstedeværelsen av steiner, den inflammatoriske prosessen provoserer smerte, ubehag i hypokondrium, dyspepsi. Ofte er smertsyndromet så uttalt at pasientene er klare til en gang for alle å bli kvitt blæren, bare for ikke å lide mer.

I tillegg til de subjektive symptomene, kan nederlaget til dette organet forårsake alvorlige komplikasjoner, spesielt peritonitt, kolangitt, bilisk kolikk, gulsott, og så er det ikke noe valg - operasjonen er viktig.

Nedenfor vil vi prøve å finne ut når du skal fjerne galleblæren, hvordan du skal forberede deg på operasjonen, hvilke typer inngrep er mulig og hvordan du kan endre livet etter behandling.

Når er kirurgi nødvendig?

Uavhengig av type intervensjon, enten laparoskopi eller abdominal galleblæren fjerning, indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • Gallesteinsykdom.
  • Akutt og kronisk betennelse i blæren.
  • Kolesterose med nedsatt galdefunksjon.
  • Polypose.
  • Noen funksjonsforstyrrelser.

Gallesteinsykdom er vanligvis hovedårsaken til mest cholecystektomi. Dette skyldes at tilstedeværelsen av stein i galleblæren ofte forårsaker anfall av bilisk kolikk, som gjentas hos mer enn 70% av pasientene. I tillegg bidrar stein til utvikling av andre farlige komplikasjoner (perforering, peritonitt).

I noen tilfeller fortsetter sykdommen uten akutte symptomer, men med tyngde i hypokondrium, dyspeptiske lidelser. Disse pasientene trenger også operasjon, som utføres på en planlagt måte, og hovedmålet er å forhindre komplikasjoner.

Gallesteiner kan også bli funnet i kanalene (choledocholithiasis), som er farlig på grunn av mulig obstruktiv gulsott, betennelse i kanalene, pankreatitt. Operasjonen kompletteres alltid med drenering av kanalene.

Asymptomatisk kolelithiasis utelukker ikke muligheten for kirurgi, som blir nødvendig for utvikling av hemolytisk anemi, når steinstørrelsen overstiger 2,5-3 cm på grunn av muligheten for trykksår, med stor risiko for komplikasjoner hos unge pasienter.

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren som er akutt eller kronisk, med tilbakefall og forbedringer som erstatter hverandre. Akutt cholecystit med nærvær av steiner er årsaken til den akutte operasjonen. Den kroniske sykdommen av sykdommen gjør det mulig å planlegge, kanskje - laparoskopisk.

Kolesterose er asymptomatisk i lang tid, og det kan bli registrert ved en tilfeldighet, og det blir en indikasjon på cholecystektomi når det forårsaker symptomer på galdeblæreskade og nedsatt funksjon (smerte, gulsott, dyspepsi). I nærvær av steiner forårsaker selv asymptomatisk kolesterose fjerning av et organ. Hvis kalsifisering har oppstått i galleblæren, når kalsiumsalter er avsatt i veggen, er operasjonen obligatorisk.

Tilstedeværelsen av polypper er fulle av malignitet, så fjerning av galleblæren med polypper er nødvendig hvis de overstiger 10 mm, har et tynt ben, og er kombinert med gallesteinsykdom.

Funksjonsforstyrrelser av galdeutskillelse pleier vanligvis å være et påskudd for konservativ behandling, men i utlandet er slike pasienter fortsatt operert på grunn av smerte, reduksjon av gallefrigivelse i tarmene og dyspeptiske lidelser.

Det er også kontraindikasjoner til cholecystektomi kirurgi, som kan være generell og lokal. Selv om det er behov for akutt kirurgisk behandling på grunn av trusselen mot pasientens liv, anses noen av dem som relativ, siden fordelene ved behandling er uforholdsmessig høyere enn de mulige risikoene.

Terminforhold, alvorlig dekompensert patologi av indre organer, metabolske forstyrrelser som kan komplisere operasjonen, men kirurgen "lukker øynene" hvis pasienten trenger å redde livet, regnes som vanlig kontraindikasjoner.

Generelle kontraindikasjoner til laparoskopi betraktes som sykdommer i indre organer i stadiet av dekompensering, peritonitt, langvarig graviditet og patologi av hemostase.

Lokale restriksjoner er relative, og muligheten for laparoskopisk kirurgi bestemmes av doktorens erfaring og kvalifikasjoner, tilgjengeligheten av passende utstyr, og beredskapen til ikke bare kirurgen, men også pasienten til å ta en viss risiko. Disse inkluderer limtsyke, kalsifisering av galleblæren, akutt cholecystitis, hvis mer enn tre dager har gått fra sykdomsutbrudd, graviditet i første og tredje trimester, store hernier. Hvis det er umulig å fortsette operasjonen laparoskopisk, må legen bytte til abdominal inngrep.

Typer og egenskaper av operasjoner for å fjerne galleblæren

Operasjonen for å fjerne galleblæren kan utføres både på en klassisk, åpen måte og med involvering av minimalt invasive teknikker (laparoskopisk, fra en mini-tilgang). Valg av metode bestemmer pasientens tilstand, patologens natur, skjønn fra legen og utstyret til den medisinske institusjonen. Alle inngrep krever generell anestesi.

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen kirurgi

Åpen drift

Abdominal fjerning av galleblæren innebærer median laparotomi (tilgang i bukets midterlinje) eller skrå snitt under kostbue. I dette tilfellet har kirurgen god tilgang til galleblæren og kanalene, evnen til å undersøke dem, måle, sonde, undersøke bruk av kontrastmidler.

Åpen operasjon er indisert for akutt betennelse med peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Blant ulempene ved cholecystektomi kan denne metoden indikere et stort operativt traume, dårlige kosmetiske resultater, komplikasjoner (forstyrrelser av tarmene og andre indre organer).

Forløpet av en åpen operasjon omfatter:

  1. Innsnitt av den fremre bukveggen, revisjon av det berørte området;
  2. Isolering og ligering (eller clipping) av den cystiske kanalen og arterien som gir galleblæren;
  3. Separering og ekstraksjon av blæren, behandling av orgelbunnen;
  4. Påføringen av drenering (hvis angitt), suturerer det kirurgiske såret.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" for behandling for kronisk cholecystitis og kolelithiasis, og er den valgte metoden for akutte inflammatoriske prosesser. Den utvilsomt fordel med metoden anses å være en liten driftsskade, en kort gjenopprettingstid, et lite smerte syndrom. Laparoskopi tillater pasienten å forlate sykehuset så tidlig som 2-3 dager etter behandling og raskt tilbake til normalt liv.

Stadier av laparoskopisk kirurgi inkluderer:

  • Punkter i bukveggen som de innfører instrumenter (trocars, videokamera, manipulatorer);
  • Kjører karbondioksid i magen for å gi en anmeldelse;
  • Clipping og clipping av den cystiske kanalen og arterien;
  • Fjerning av galleblæren fra magen, instrumenter og suturering av hullene.

Operasjonen varer ikke mer enn en time, men muligens lenger (opptil 2 timer) med vanskeligheter med å få tilgang til det berørte området, anatomiske egenskaper, etc. Hvis det er steiner i galleblæren, blir de knust før du fjerner orgelet i mindre fragmenter. I noen tilfeller, etter at operasjonen er fullført, installerer kirurgen drenering i det subhepatiske rommet for å sikre utstrømning av væske som kan danne seg som følge av en operativ skade.

Video: laparoskopisk cholecystektomi, driftskurs

Cholecystectomy mini-tilgang

Det er klart at de fleste pasienter foretrekker laparoskopisk kirurgi, men det kan være kontraindisert under en rekke forhold. I en slik situasjon, satser eksperter på minimalt invasive teknikker. Mini-cholecystektomi er et kryss mellom abdominal og laparoskopisk kirurgi.

Intervensjonen innebærer de samme trinnene som andre typer cholecystektomi: tilgangsformasjon, ligasjon og skjæring av kanalen og arterien med etterfølgende fjerning av blæren, og forskjellen er at legen bruker et lite (3-7 cm) snitt under høyre costal arch.

stadier av galleblæren fjerning

Den minimale snittet, på den ene side, er ikke ledsaget av et stort traumer i magesekken, på den annen side - det gir et tilstrekkelig overblikk til kirurgen for å vurdere tilstanden til organene. En slik operasjon er spesielt vist for pasienter med sterk limprosess, inflammatorisk vevsinfiltrering, når innføringen av karbondioksyd er vanskelig, og derfor er laparoskopi umulig.

Etter minimal invasiv fjerning av galleblæren bruker pasienten på sykehuset 3-5 dager, det vil si lenger enn etter laparoskopi, men mindre enn ved åpen operasjon. Den postoperative perioden er lettere enn etter abdominal cholecystektomi, og pasienten vender hjem før de vanlige tingene.

Hver pasient som lider av en spesiell sykdom i galleblæren og kanalen, er mest av alt interessert i hvordan operasjonen skal utføres, og ønsker at den er minst traumatisk. Det kan ikke være noe konkret svar i dette tilfellet, fordi valget avhenger av sykdommens art og mange andre grunner. Så, med peritonitt, akutt betennelse og alvorlige former for patologi, vil legen trolig bli tvunget til å gå for den mest traumatiske åpne kirurgi. Ved adhesjoner foretrekkes en minimalt invasiv cholecystektomi, og hvis det ikke er kontraindikasjoner for laparoskopi, henholdsvis en laparoskopisk teknikk.

Preoperativ forberedelse

For det beste resultatet av behandlingen er det viktig å gjennomføre tilstrekkelig preoperativ forberedelse og undersøkelse av pasienten.

Til dette formål utføre:

  1. Generelle og biokjemiske analyser av blod, urin, forskning på syfilis, hepatitt B og C;
  2. koagulasjon;
  3. Spesifikasjon av blodgruppe og Rh-faktor;
  4. Ultralyd av galleblæren, galdeveiene, bukorganene;
  5. ECG;
  6. Røntgen (fluorografi) av lungene;
  7. Ifølge indikasjoner - fibrogastroskopi, koloskopi.

Deler av pasientene trenger konsultasjon av smale spesialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), all-terapeut. For å klargjøre tilstanden til galdeveien, utføres flere studier ved hjelp av ultralyd og røntgenkontrastteknikker. Alvorlig patologi av indre organer bør maksimalt kompenseres, trykk skal normaliseres, og blodsukkeret bør overvåkes for diabetikere.

Forberedelse for kirurgi fra øyeblikket på sykehusinnleggelse inkluderer mottak av lett mat dagen før, en fullstendig avvisning av mat og vann fra kl. 6-7 pm før operasjonen, og om kvelden og om morgenen før inngrepet blir pasienten gitt en rensende emalje. Om morgenen, ta en dusj og bytt til rent klær.

Hvis det er nødvendig å utføre en akutt operasjon, er tiden for undersøkelser og forberedelser mye mindre, så legen må begrense seg til generelle kliniske undersøkelser, ultralyd, og gir alle prosedyrer ikke mer enn to timer.

Etter operasjonen...

Tiden på sykehuset avhenger av hvilken type operasjon som utføres. Med åpen cholecystektomi, blir suturene fjernet etter omtrent en uke, og varigheten av sykehusinnleggelsen er om lag to uker. Ved laparoskopi blir pasienten utladet etter 2-4 dager. Invaliditet gjenopprettes i det første tilfellet innen en til to måneder, i andre - opptil 20 dager etter operasjonen. Sykefraværet utstedes for hele sykehusinnleggelsen og tre dager etter uttømming, da - etter klinikklederens skjønn.

Dagen etter operasjonen blir dreneringen fjernet dersom den er installert. Denne prosedyren er smertefri. Før suturene fjernes, behandles de daglig med antiseptiske løsninger.

De første 4-6 timene etter å ha fjernet boblen, bør avstå fra å spise og vann, ikke gå ut av sengen. Etter denne tiden kan du prøve å stå opp, men forsiktig, fordi etter anestesi er svimmelhet og svimmelhet mulig.

Nesten hver pasient kan oppleve smerte etter operasjonen, men intensiteten varierer med ulike behandlingsmetoder. Selvfølgelig er det ikke nødvendig å forvente smertefri helbredelse av et stort sår etter en åpen operasjon, og smerten i denne situasjonen er en naturlig del av postoperativ tilstand. Analgetika er foreskrevet for eliminering. Etter laparoskopisk cholecystektomi er smerten mindre og fullstendig tolerabel, og de fleste pasienter trenger ikke smertestillende midler.

En dag etter operasjonen har du lov til å stå opp, gå rundt om menigheten, ta mat og vann. Av spesiell betydning er dietten etter fjerning av galleblæren. I de første dagene kan du spise grøt, lette supper, meieriprodukter, bananer, vegetabilsk puree, magert kokt kjøtt. Sterkt forbudt kaffe, sterk te, alkohol, kaker, stekt og krydret mat.

Siden etter cholecystektomi, blir pasienten fratatt et viktig organ som akkumulerer og frigjør galle i tide, må han tilpasse seg de forandrede tilstandene ved fordøyelsen. Kosthold etter fjerning av galleblæren tilsvarer tabellnummer 5 (lever). Du kan ikke spise stekt og fet mat, røkt kjøtt og mange krydder som krever økt sekresjon av fordøyelseshemmeligheter, hermetikk, pickles, egg, alkohol, kaffe, søtsaker, fettkrem og smør er forbudt.

Den første måneden etter operasjonen må du holde seg til 5-6 måltider om dagen, og ta mat i små porsjoner, du må drikke vann opptil en og en halv liter per dag. Det er tillatt å spise hvitt brød, kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger, gelé, meieriprodukter, dampet eller dampet grønnsaker.

Kanskje bruk av koleretic urter på anbefaling av en lege (dogrose, mais silke). For å forbedre fordøyelsen kan preparater som inneholder enzymer (festal, mezim, pankreatin) foreskrives.

Livet etter fjerning av galleblæren har generelt ingen vesentlige begrensninger, etter 2-3 uker etter behandling kan du gå tilbake til den vanlige levemåten og arbeidet. Dietten er vist i den første måneden, da kostholdet gradvis utvides. I prinsippet vil det være mulig å spise alt, men du bør ikke bli borte med produkter som krever økt galleutskillelse (fett, stekt mat).

I den første måneden etter operasjonen vil det være nødvendig å noe begrense fysisk aktivitet, ikke å løfte mer enn 2-3 kg og ikke å utføre øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen. I løpet av denne perioden er det dannet et arr, med hvilke restriksjoner er forbundet.

Video: rehabilitering etter cholecystektomi

Mulige komplikasjoner

Vanligvis går cholecystektomi ganske bra, men noen komplikasjoner er fortsatt mulige, særlig hos eldre pasienter, i nærvær av alvorlige comorbiditeter, i komplekse former for galdeveieskader.

Blant konsekvensene er:

  • Suppuration av postoperativ sutur;
  • Blødning og abscesser i magen (svært sjelden);
  • Galleflyt;
  • Skader på gallekanalen under operasjonen;
  • Allergiske reaksjoner;
  • Tromboemboliske komplikasjoner;
  • Forverring av en annen kronisk patologi.

En mulig konsekvens av åpne inngrep er ofte adhesjonene, spesielt med vanlige former for betennelse, akutt cholecystit og cholangitt.

Pasient vurderinger er avhengig av hvilken type operasjon de gjennomgår. Den laparoskopiske cholecystektomi, selvfølgelig, gir det beste inntrykket når pasienten bokstavelig talt føler seg godt neste dag etter operasjonen, er aktiv og forbereder seg på utslipp. En vanskeligere postoperativ periode og stor skade under en klassisk operasjon forårsaker også mer alvorlig ubehag, så denne operasjonen er skremmende for mange.

Cholecystektomi er uheldig, i henhold til vitale indikasjoner, utført gratis, uavhengig av bosted, betalingsevne og medborgerskap av pasienter. Ønsket om å fjerne galleblæren mot et gebyr kan kreve noen kostnader. Kostnaden for laparoskopisk cholecystektomi varierer i gjennomsnitt mellom 50-70 tusen rubler. Fjernelse av en blære fra en mini-tilgang koster ca 50 tusen i private medisinske sentre. På offentlige sykehus er det mulig å holde innen 25-30 tusen avhengig av kompleksiteten av intervensjonen og nødvendige undersøkelser.